Лечение на камъни в уретера


Уролитиазата е патологично състояние, придружено от образуването на камъни в пикочната система. Болестите се лекуват с лекарства. Операция за отстраняване на камък от уретера се предписва при тежка патология.

Предимства и недостатъци на операцията за отстраняване на камъни в уретера

Има два вида камъни, които се намират в уретера. Първият тип се формира в бъбречния паренхим. Такива камъни в крайна сметка се спускат отдолу. Вторият тип е собствен. Образува се при наличие на вродени аномалии в развитието на орган.

Нефролозите лекуват уролитиаза с лекарства. При тежко протичане на заболяването се предписва операция.

Методът за бързо изхвърляне има предимства и недостатъци.

  1. Позволява да се отстраняват камъните на повече от 2 см от уретера.
  2. Способни да се справят с плътни, които не се поддават на лекарствена терапия, смачкване с ултразвук.
  3. Съвременната ендоскопия е известна със своята минимална травма, кратък период на възстановяване.
  1. Методът на лечение не гарантира пълно възстановяване..
  2. Неправилната работа може да наруши функциите на съседните органи.

Видове операции за отстраняване на камъни

Операцията за отстраняване на камъни от уретера се нарича уретеролитотомия. Тя може да бъде кухина (отворена), ендоскопска, перкутанна. Безконтактните методи за елиминиране на камъни включват лазерно смачкване, дистанционна литотрипсия.

Те се извършват след подробен преглед на пациента. Пациентът се подлага на общи клинични и биохимични тестове, ЕКГ, флуорография, ултразвук на бъбреците, пиелография. При наличие на хронични заболявания лекарят предписва допълнителни изследвания, консултации на свързани специалисти. След изучаване на резултатите, лекарят се определя с оглед:

Ендоскопски

Отстраняването на камък от уретера се извършва ендоскопски със специален апарат, ендоскоп. Преди лечението е важно да се определи точното местоположение на зъбния камък. Пациентът се подлага на рентгеново и ултразвуково изследване. След получаване на резултатите хирургът се определя с достъп.

Операцията се извършва под обща анестезия и не изисква разрез на кожата. Лекарят вкарва уретроскопа през уретрата. Благодарение на цифров фотоапарат можете да видите точното местоположение на патологичните образувания вътре в органа. Изображението се показва на екрана на монитора.

В зависимост от размера на камъните се определя по-нататъшният ход на интервенцията. Малките се отстраняват с помощта на уретроскоп.

Ендоскопска операция за отстраняване на камъни от пикочния мехур, уретера не е ефективна при големи размери.

Кухина

Коремна хирургия е алтернативен вариант за премахване на камъни в бъбреците. Назначава се, ако минимално инвазивните процедури са неефективни. Методът е показан при наличие на големи образувания, признаци на гноен процес.

Извършва се след определяне на местоположението на смятането. Достъпът зависи от локализацията. Лумботомия се извършва, ако патологичната формация се намира в горната трета на уретера. Когато се локализира в средната секция, се използва параректален междумускулен достъп. Ако зъбният камък е в долната част, се използва илиачен разрез.

Интервенцията започва с въвеждането на анестезия. След това хирургът разрязва кожата и подкожната тъкан на мястото за достъп. Отделя уретера, прави напречен разрез на няколко сантиметра над предвиденото място на камъка. Хирургът премахва камъка, зашива нарязаната тъкан слой по слой. За отделяне на урина се инсталира дренаж, който се отстранява няколко дни след операцията. Опасността често се развива усложнения.

Други

  1. Перкутанна перкутанна литотрипсия се извършва, когато камъните в бъбреците са разположени в горната трета на уретера. Рентгенографията е необходима за точно отстраняване на камъни. Лекарят вкарва пиелоскоп през кожата, бъбречното легенче. Специални микроинструменти смачкват, улавят патологични образувания. След пълно отстраняване на камъните, пиелоскопът се отстранява, разрезът се зашива.
  2. Литотрипсията с ударна вълна е безконтактен метод за отърваване. Патологичните образувания се унищожават под въздействието на вълни, излъчвани от генератора на литотриптер. Натрошените частици се отделят с урината. Процедурата, услугите на лекарите струват достатъчно, но ефективността и безопасността са доказани от времето.
  3. Лазерна литотрипсия - раздробяване с лазер. Пациентът се въвежда в ендоскопа през уретралния канал. Когато устройството е в близък контакт с камъка, лазерът се включва. Той унищожава плътни образувания. Малките частици се отстраняват от устройството или се изхвърлят независимо.

Продължителност на операцията за отстраняване на камъни в уретера

Продължителността на престоя на пациента в нефрологична болница зависи от състоянието на пациента след лечението, развитието на усложнения, вида на интервенцията.

Пациентът след перкутанна нефролитотомия е в хирургичното отделение от 3 до 7 дни. На третия ден лекуващият лекар премахва дренажа, оценява състоянието на следоперативната рана, извършва ултразвукова диагностика на бъбреците и пикочните пътища. Ако не се открият патологични промени, пациентът се изписва у дома. Лекарите препоръчват изписаните пациенти да спазват строга диета..

Кавитарната уретеролитотомия се понася по-трудно. Поради високия риск от усложнения (отлепване на конци, прикрепване на бактериална инфекция), пациентът се изписва една седмица след отстраняването на камъни. Премахване на шевовете, отстраняване на катетъра се извършва 4-5 дни след процедурата.

След изписване от болницата пациентът се наблюдава от семеен лекар, нефролог по местоживеене.

Колко дълго и как продължава следоперативният период

След отстраняване на камъка през уретрата започва следоперативният период. Периодът от време, който започва от момента на завършване до пълно излекуване и възстановяване на пациента, се състои от:

  1. Диета. През първия ден след интервенцията е позволено да се яде лесно смилаема храна. Мазни, пържени, пикантни, пушени ястия се изключват от диетата за шест месеца. Пациентът трябва да се въздържа от прекомерна употреба на пуринови съединения. Веществата са основната причина за образуването на камъни в бъбреците, пикочния мехур, уретерите.
  2. Ограничаването на физическата активност предотвратява развитието на отслабване на шева, вътрешно кървене. След два дни на пациента се разрешава да вдига тежести не повече от 4-5 кг.
  3. Пациентът се изпраща вкъщи за 5-6 дни. Ако се появят неблагоприятни симптоми (болка по пикочните пътища, кръв в урината, оток в краката, хиперемия около раната), лицето се задължава да потърси медицинска помощ.

Ако пациентът спазва медицинските препоръки относно диетата, режима на движение, възстановяването настъпва за кратък период от време (1-2 месеца). В противен случай следоперативният период се отлага до шест месеца.

Възможни усложнения

В 20-30% от случаите има неприятни усложнения - интраоперативни и следоперативни. Първата група усложнения се развива при провеждане. Те включват вътрешно кървене, увреждане на съседни органи, тъкани. Перфорацията на уретера се счита за страховита. Тънките стени на органа лесно се нараняват. Невнимателните действия на хирурга, нарушаването на техниката за отстраняване на камъни води до развитие на неприятни последици.

Втората група усложнения възниква след интервенцията. Те включват:

  1. Възпалителните промени се развиват на фона на увреждане на лигавицата.
  2. Развитието на гноен процес е свързано с добавянето на бактериална флора. Микроорганизмите колонизират органа и причиняват дисфункция. Усложнение възниква, когато не се спазват правилата на асептиката, антисептиците.
  3. Дисфункция на уретера, уретрата се развива след механични повреди с инструменти.

Препращане към опитен хирург, спазване на етапите на подготовка за операцията, препоръки на лекаря, преминаването на периода на възстановяване помага да се намали рискът от усложнения.

Опасности и симптоми на отравяне с жлъчката

Опасности от използването на тампони: синдром на токсичен шок

Симптоми на туморна интоксикация и методи за лечение

В какви случаи е възможно да се получи ботулизъм чрез краставици

Предозиране на ацетилсалицилова киселина: симптоми на отравяне и възможни последици

Ендоскопско лечение на камъни в бъбреците, уретера и пикочния мехур

Ендоскопско лечение на камъни в бъбреците, уретера и пикочния мехур

Когато се установи, че човек има камъни в органите на пикочната система, един от методите за лечение може да бъде ендоскопска хирургия. Такова отстраняване на камъни има редица предимства и при липса на противопоказания все по-често се предлага на пациенти с уролитиаза..

Ендоскопската хирургия е минимално инвазивен метод за лечение на вътрешни органи. Той има няколко имена в средата на действащите уролози. И така, ендоскопското отстраняване на камъни се нарича нефролитотомия. Същността на ендоскопската хирургия е да се извърши операцията, като се вземе предвид максималното уважение към пациента и запазване на целия обем на планираната манипулация.

Разлики между ендоскопска и отворена хирургия

Основните разлики между ендоскопската хирургия и отворената хирургия включват:

Отсъствие на обширни порязвания по тялото, което изключва появата на козметичен дефект под формата на белег.

Кратък период на възстановяване, тъй като по време на ендоскопия вътрешните органи са леко наранени и заздравяването на тъканите става по-бързо.

Нисък риск от следоперативни усложнения.

Ендоскопията има много предимства, но не винаги тази минимално инвазивна техника може да се използва за лечение на пациент. В случай на уролитиаза се вземат предвид размерите и видовете камъни, тяхното местоположение, наличието на съпътстващи патологии, включително възпалителни заболявания на отделителната система (например хроничен пиелонефрит).

По време на операцията се използват ендоскопски инструменти. В случай на уролитиаза, отстраняването на камъни става чрез въвеждане на нефроскоп в бъбрека или уретропиелоскоп в уретера. Използваните ендоскопи могат да бъдат твърди или гъвкави. След като ендоскопът е доведен до камъните под контрола на оптичната система, те се отстраняват - лито-екстракция. За извличане на малки камъни от уретера се използват специални екстрактори. При отстраняване на камъни в бъбреците се използват захващащи форцепс; в хирургията те имат определени имена, като „пилешка лапа“, „алигатор“.

Ако размерът на намерените камъни не позволява литоекстракция без риск от усложнения, тогава е необходимо първо да се извърши литотрипсия (трошене на камъни).

По време на ендоскопска намеса камъните се раздробяват по различни начини, може да бъде механично смачкване, използване на ултразвук, импулсен лазер, електрохидравличен шок.

Ендоскопската интервенция има много предимства и най-важните от тях за пациент с МКБ включват:

  • Синдром на незначителна болка след операция.
  • По-кратко време за възстановяване.
  • Минимален риск от усложнения, както по време на операция, така и в следоперативния период.
  • Няма видими следоперативни белези.

С помощта на нефроскоп, по време на пункция на бъбреците, камъните, разположени в бъбречното легенче, в горната трета на уретерите, се отстраняват. Този ендоскопски метод може да се използва за отстраняване на корали (оксалатни камъни, които са трудни за лечение с други методи.

Трансуретралната ендоскопска техника се използва по-често за отстраняване на камъни от долната и средната част на уретера.

Техниката за извършване на ендоскопска намеса зависи от вида на тази манипулация. При уролитиаза се избира един от двата вида хирургическа намеса, това са:

  • Перкутанна ендоскопия (пункция или нефролитолапаксия). Първият етап от такава интервенция е създаването на един или два или три разреза върху кожата в лумбалната област, които са необходими за въвеждането на специално оборудване. След пункция меките тъкани се придвижват до бъбрека и се пробиват, след което дупката се разширява до няколко милиметра. С помощта на ендоскоп, прекаран през получената фистула, камъните в бъбреците се отстраняват или унищожават.
  • Техниката на трансуретрално отстраняване се извършва чрез въвеждане на уретропиелоскоп през уретрата към уретерите. Малките камъни могат да бъдат отстранени с този метод.

И при двата метода трябва да се инжектира изотоничен разтвор в кухината, необходимо е за по-добро предаване на изображението към монитора. След отстраняване на камъни, за да се намали рискът от пиелонефрит, в органите се оставят дренажи, това може да бъде нефростомия или уретрален катетър. След три дни се правят контролни изображения, за да се идентифицират останалите калкулации и ако резултатите са задоволителни, дренажите се отстраняват. Ендоскопската хирургия се извършва след интравенозна или локална анестезия.

Подготовка за операция

На пациента се възлага набор от изследвания, които позволяват да се оцени напълно състоянието на пикочната система. Пациентът трябва да бъде подготвен психологически за манипулацията, като обясни хода на ендоскопската интервенция. Не забравяйте да разберете поносимостта на лекарствата, наличието на алергични реакции. Назначава се антибиотична терапия, която се състои в еднократно приложение на един от антибиотиците.

При коремна хирургия подготовката на пациента започва след няколко дни. Ако се открият възпалителни процеси, е необходимо първо да получите курс на антибиотици. Забранено е да се яде или пие преди самата операция. Лекуващият лекар трябва да е наясно с всички лекарства, които пациентът приема.

Показания и противопоказания

Ендоскопският тип отстраняване на камъни от пикочните пътища се избира, ако камъните не надвишават 2,5 cm по размер.

Пациентът не трябва да има остри възпалителни заболявания на бъбреците (например остър пиелонефрит), уретерите, пикочния мехур.

Трансуретралната техника не може да се извърши, ако по време на предварителния преглед се открият структурни промени в уретерите и техните тумори.

Възможни усложнения и тяхното лечение

При перкутанна (перкутанна) ендоскопска интервенция най-вероятните усложнения са умерената болка в областта на разреза и рискът от инфекция при незадоволителна грижа за нефростомия. Когато се открие инфекция, се предписват антибиотици, болката се елиминира с анестетици. Тежките, но много редки усложнения включват кървене и увреждане на бъбречния паренхим..

С трансуретралната техника, когато ендоскопът се води, е възможно увреждане на уретера, инфекция, недостатъчно фрагментиране на камъни. Най-сериозното усложнение е перфорация (проникващо нараняване) на уретера. За да се премахнат усложненията, се предписват антибиотици, по-рядко е показана коремна операция.

Състояние на пациента след ендоскопско отстраняване на камъни

Ендоскопската интервенция се понася добре в повечето случаи. Пациентът не се притеснява от силна болка, дискомфортът може да бъде свързан с левите дренажи. Почивка в леглото след ендоскопия не се предписва. При перкутанна интервенция пациентът се държи под наблюдение в болница в продължение на няколко дни, а отстраняването на камъни през уретрата често се извършва амбулаторно. Минималният период за възстановяване на пълната работоспособност е 5-7 дни.

След ендоскопска операция трябва да се избягва стрес. На пациента се препоръчва да увеличи броя на разходките, за да ускори освобождаването на останалите малки камъчета. По време на периода на възстановяване трябва да спазвате и специална диета с изключение на алкохол, солени храни, трябва да пиете повече негазирана вода и да използвате отвари от диуретични билки.

Отстраняване на камъни от уретера

Унищожаването (уретеролитотрипсия) и отстраняването (уретеролитоекстракция) на уретерални камъни са модерни ендоскопски операции, насочени към пълното елиминиране на камъни. Отстраняването на камъни може да бъде планирано или спешно (например при интензивна или повтаряща се бъбречна колика).

Повече за операцията

В урологичния център на клиниката GMS се използват високотехнологично ендоскопско оборудване и мощен холмиев лазер за ефективно и безопасно унищожаване и отстраняване на камъни в уретера с всякаква плътност и локализация..

При уролитиаза в събирателната система на бъбреците се образуват камъни. След това зъбният камък може да мигрира в уретера, където, нарушавайки потока на урината от бъбреците, причинява бъбречна колика - болка с най-голяма интензивност, която обикновено води пациента до лекар. Бъбречната колика се счита за една от най-тежките болки, които човек може да изпита. Тази болка показва, че нарушеният поток на урина и високото налягане в пикочните пътища имат значително увреждане на бъбреците. Уретеролитотрипсията или уретеролитоекстракцията са избраните операции, ако е необходимо хирургично лечение на камъни в уретера. Целта на операцията е да унищожи / премахне зъбния камък и да възстанови нормалното изтичане на урина от бъбреците.

Защо е необходима операция

Камъните на уретера могат да причинят тежки усложнения:

  • остро възпаление на бъбреците - пиелонефрит, бъбречни абсцеси, гнойно сливане на бъбреците, летален уросепсис;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • образуване на стриктури, язви под налягане на стените на уретера.

Лечение с лекарства и билколечение може да се обърне, ако камъкът не надвишава 6 mm, камъкът е в долната трета на уретера, бъбречната колика не се повтаря и / или има признаци на прогресивно движение на камъка надолу. При наличие на по-големи камъни, с високото им местоположение, с рецидиви на бъбречна колика, липсата на признаци на камъка да се движи надолу и, както и с висок риск от развитие на възпалителен процес, е необходима хирургическа намеса. Операцията се извършва трансуретрално - по протежение на уретрата, без външни разрези и конци.

Ползи от свързването с нас

В урологичния център GMS Hospital се предпочитат нежни, минимално инвазивни техники, които ви позволяват да елиминирате камъни, без да наранявате уретера. Лечението на уролитиаза в болница GMS е:

  • екип от опитни урологични хирурзи с богат практически опит;
  • високотехнологично ендоскопско и лазерно оборудване;
  • най-добрите консумативи за еднократна употреба;
  • безопасни съвременни методи за облекчаване на болката;
  • липса на следи от операция;
  • медицинска подкрепа на пациента в пред- и следоперативния период;
  • бърз период на възстановяване.

Нашите специалисти извършват както планирани, така и спешни операции за камъни в уретера. Обхватът и хирургичната тактика се определят индивидуално и зависят от клиничните характеристики. Активно се използват възможностите на лазерната хирургия.

Разходи за операция на уретера

Посочените в ценоразписа цени могат да се различават от действителните. Моля, проверете действителните разходи на телефон +7 495 104 8605 (денонощно) или в клиниката на GMS Hospital на адрес: Москва, ул. Каланчевская, 45.

ИмеОбща ценаОтстъпка 30%
Балонна дилатация / дисекция на уретералната стриктура153 600 рубли.107 520 рубли.
Уретерална биопсия (с изключение на разходите за уретероскопия)54 860 руб.38 402 рубли.
Бужиране на отвора на уретера65 830 рубли.46 081 рубли.
Разрез на уретероцеле145 380 рубли.101 766 руб.
Разрез на уретероцеле с отстраняване на камъни181 030 рубли.126 721 руб.
Катетеризация на уретера90 520 рубли.63 364 руб.
Свържете се с лазерна нефроуретеролитотрипсия с гъвкав инструмент за 2 или повече камъка на уретера и / или бъбрека или за голям камък362 060 рубли.253 442 рубли.
Свържете се с лазерна нефроуретеролитотрипсия с гъвкав инструмент за един камък271 550 рубли.190 085 рубли.
Свържете се с лазерна уретеролитотрипсия, твърда за 2 или повече камъка или за големи камъни290 750 рубли.203 525 рубли.
Контактна лазерна уретеролитотрипсия твърда с един камък219 430 рубли.153 601 рубли.
Лазерна дисекция / бужиране на уретералната стриктура128 920 рубли.90 244 руб.
Лапароскопска пластика на тазово-уретеричния сегмент471 780 рубли.330 246 рубли.
Лапароскопска реимплантация на уретера581 490 рубли.407 043 рубли.
Радикална лапароскопска нефроуретеректомия471 780 рубли.330 246 рубли.
Радикална отворена нефроуретеректомия362 060 рубли.253 442 рубли.
Пластика на тазово-уретеричния сегмент, отворена326 400 рубли.228 480 рубли.
Пластична хирургия на уретера неоцистоанастомоза471 780 рубли.330 246 рубли.
Пластика на стриктурата на долната трета на уретера (операция на Боари)255 090 рубли.178 563 рубли.
Пластична хирургия за уретерохидронефроза290 750 рубли.203 525 рубли.
Стентиране на уретера с онкологичен стент (без разходи за стент)128 920 рубли.90 244 руб.
Антеградно стентиране на уретера под контрола на R-телевизия145 380 рубли.101 766 руб.
Ретроградно стентиране на уретера под R-телевизионен контрол109 720 рубли.76 804 рубли.
Американско стентиране на уретера102 860 рубли.72 002 рубли.
Стентиране на уретера с ендотомен стент (без разходи за стент)128 920 рубли.90 244 руб.
TUR уретероцеле145 380 рубли.101 766 руб.
Отстраняване на уретерален стент45 000 рубли.31 500 рубли.
Уретеролитотомия лапароскопска326 400 рубли.228 480 рубли.
Уретеролитотомия, отворена219 430 рубли.153 601 рубли.
Уретеролитоекстракция за зъбен камък на отвора на уретера109 720 рубли.76 804 рубли.
Гъвкава уретерореноскопия181 030 рубли.126 721 рубли.
Твърда уретерореноскопия128 920 рубли.90 244 руб.

Ценоразписът не е публична оферта. Услугите се предоставят само въз основа на сключен договор.

Нашата клиника приема пластмасови карти MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Съветваме ви да прочетете

Какви показания за лечение

Хирургията на камъни в уретера днес все по-често се извършва по спешност. Това ви позволява да избегнете рецидиви на бъбречна колика, да сведете до минимум отрицателното въздействие на нарушен отток на урина върху бъбреците и значително да намалите рисковете от развитие на опасни възпалителни процеси в бъбреците. Индикация за уретеролитотрипсия или уретеролитотрипсия може да бъде:

  • интензивна бъбречна колика, трудно се спира с лекарства;
  • повтарящи се колики, хронична бъбречна болка;
  • тежка хематурия (кръв в урината);
  • липса на признаци на камъни, движещи се надолу по уретера;
  • повтаряща се инфекция на пикочните пътища;
  • неефективност на консервативните методи на лечение.

Клиничната картина директно зависи от размера и местоположението на камъка. Следните симптоми могат да показват наличието на камък в уретера:

  • интензивна болка в кръста / отстрани / в корема, която не намалява с промяна в положението на тялото;
  • хронична тъпа болка в бъбреците;
  • повишено фалшиво желание за уриниране;
  • появата на примеси от кръв в урината;
  • гадене, повръщане, студени тръпки.

Ако се появи някой от горните признаци, незабавно уговорете среща с уролог. Уретеролитотрипсията и уретеролитоекстракцията са нежни хирургични технологии, които ви позволяват бързо и безопасно да премахнете камъни с всякаква плътност и размер от уретера.

Подготовка, диагностика

Подготовката за уретеролитотрипсия или уретеролитотрипсия се извършва съгласно стандартната схема. Хирургичната интервенция се извършва след цялостен преглед, който включва:

  • консултация с уролог с физически преглед;
  • кръвни тестове (общо, за група и Rh фактор, коагулируемост, биохимични, болнични инфекции);
  • тестове за урина (клинична, бактериална култура за чувствителност към антибиотици и микрофлора);
  • Ултразвук и / или КТ на бъбреците, пикочната система;
  • ЕКГ;
  • флуорография или рентгенови снимки на белите дробове.

Операцията се извършва на гладно. Последният прием на вода трябва да бъде поне 2 часа (при използване на спинална анестезия) или 6 часа (с обща анестезия) преди операцията. В навечерието на интервенцията се инжектира еднократно антибактериално лекарство с цел антибиотична профилактика.

Не забравяйте да предупредите Вашия лекар за съществуващите лекарствени алергии и редовните лекарства..

Как се извършва операцията

Операцията се извършва най-често със спинална (епидурална) анестезия, по-рядко под анестезия (в зависимост от характеристиките на клиничния случай). Хирургът през уретрата внимателно вкарва ендоскоп в уретера, оборудван с миниатюрна видеокамера и система за задно осветяване, което прави възможно визуално наблюдение на целия ход на операцията. Камъкът се разбива със специално устройство (лазерен литотриптер) на малки фрагменти, които след това се отстраняват с форцепс или екстракторни кошници или се измиват от уретера. Получените фрагменти от зъбен камък се изпращат в лабораторията за определяне на солевия състав.

В случай на изразени промени в уретера на мястото на камъка или в отвора, както и при висок риск от пиелонефрит, операцията завършва чрез инсталиране на уретерален стент (катетър) в бъбрека. Също така, в продължение на няколко часа, докато чувствителността се възстанови след анестезия, уретрален катетър се въвежда в пикочния мехур..

При липса на риск от развитие на пикочна инфекция в навечерието на операцията, пациентът се инжектира с антибактериално лекарство веднъж. При висок риск от пиелонефрит се предписва антибиотична терапия. Цялата процедура отнема около час.

След операцията ще бъдете преместени в уютно отделение, където ще бъдете наблюдавани от медицинския персонал в продължение на 24 часа. След възстановяване на уринирането, контролни кръвни тестове и при условие, че се чувствате добре, ще бъдете изписани за амбулаторно лечение. Обикновено изписването се случва в рамките на 24 часа от датата на операцията.

Отстраняване на камъни от уретера

Отстраняване на камък от уретера. Тази операция се извършва доста често. По правило това не създава особени затруднения на лекаря. Днес има много методи за нейното изпълнение. Кой от тях се счита за най-ефективен? И при какви „обстоятелства“ е невъзможно да се направи без хирургическа намеса? Това ще бъде обсъдено по-долу..

  1. Защо е необходима операция
  2. Приложени методи
  3. Какво да правите преди и след операцията

Защо е необходима операция

Отстраняването на камък от уретера с помощта на операция се извършва доста често. Разбира се, малки образувания могат да преминат от бъбреците към пикочния мехур доста безпрепятствено и след това да бъдат извадени. Но това не винаги е така. Ако камъкът е с размер повече от 5 милиметра, той може да се забие и след това да се отстрани.

По-често не става дума толкова за болката. Чести са случаите, когато подобни образувания изобщо не притесняват пациента. Във всеки случай, ако камъкът от уретера е с размер повече от пет милиметра, той трябва да бъде отстранен.

Това се дължи на следното:

  • рано или късно всичко това ще доведе до бъбречна колика с много силна болка;
  • тази формация пречи на нормалното преминаване на урината. Най-често това причинява разширяване на пътищата над мястото на запушването. Това води до хидронефроза и риск от пълна смърт на бъбречния паренхим;
  • също забавянето на отделянето на урина може да причини инфекциозни инфекции и по-точно - пиелонефрит.

Поради всички тези причини камъните от уретера с размер повече от пет милиметра, ако не могат да бъдат отстранени през уретрата по лекарствен метод, трябва да бъдат отстранени хирургично. Тази операция се извършва както за жени, така и за мъже..

Приложени методи

Днес има много начини за извършване на отстраняване на камъни в уретера. Преди това такава операция се извършваше чрез директна хирургическа намеса. Направен е разрез и лекарят отстранява конгломерата.

Днес отстраняването на камък от уретера се извършва основно ендоскопски. Това име означава, че няма пряк контакт със самия конгломерат. Той се унищожава и отделя с урината по естествен път..

Има няколко техники, които могат да се използват за извършване на ендоскопско отстраняване, а именно:

  1. Дистанционна литотрипсия. Този метод за отстраняване на камък от уретера при мъжете и жените се счита за най-безопасен. Извършва се в случай, че конгломератът има размери от 5 до 20 милиметра. По време на операцията се използва устройство, което предава вълни с определена честота. Те унищожават камъка. Тази техника не се прилага, ако в уретера има възпалителни процеси..
  2. Пневматична литотрипсия. В този случай устройството за разбиване на камъка, както при всеки друг вид контактна операция, се вкарва през малък разрез. При пневматична литотрипсия, раздробяването на конгломерата се извършва с помощта на струя сгъстен въздух. Този тип операция не е приложима, ако камъкът е твърде плътен..
  3. Лазерна литотрипсия. Тук се използват леки лъчи за унищожаване на камъка. Този метод може да се използва, дори ако конгломератът е много твърд. Този метод се счита за най-безболезнен, тъй като конгломератите се разрушават до микроскопични размери..
  4. Ултразвукова литотрипсия. В този случай се използва устройство, което генерира вълни с определена честота. Този метод, подобно на пневматичен, се използва само за "разхлабени" камъни..

Но, въпреки всички съвременни методи, се използва и перкутанна, или трансдермална, литотрипсия. Такава операция се предписва в случаите, когато камъните са с форма на корал с множество остри издатини. Този метод се извършва само с обща анестезия. След отстраняването пациентът може да бъде изписан след четири дни.

Директната операция е опасна операция. Но всички методи за контакт се използват доста често. Това се дължи на факта, че най-безопасният метод, а именно дистанционната литотрипсия, има някои противопоказания. На първо място, това е бременност, намалено съсирване на кръвта, съществуващи аномалии на костната система. Освен това този метод се използва с повишено внимание, ако пациентът е със затлъстяване, нарушения на сърдечния ритъм и бъбречна недостатъчност..

Какво да правите преди и след операцията

За да се предотврати литотрипсията да причини опасни последици, трябва да се спазват препоръките на лекарите. Те се отнасят както до подготовката за интервенцията, така и до следоперативния период..

Преди операцията се прави следното:

  • първоначално се извършва пълен преглед. Взимат се всички изследвания, прави се посявка на урина, преглежда се кардиограма. Освен това се правят рентгенови лъчи на бъбреците, уретера и други органи;
  • решението кой метод да се използва се взема от уролога. Той основава мнението си върху всички проведени анализи и изследвания;
  • седем дни преди планираната операция, пациентът трябва да спре приема на лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина;
  • ден преди хирургичната интервенция, пациентът не трябва да яде. Разрешено само за пиене.

Не мислете, че премахването на камъни от уретера е цялостно решение на проблема. Такава намеса само премахва болковия компонент. Конгломератите могат да се формират отново и да се върнат в уретера. Следователно, медикаментозното лечение трябва да продължи, следвайки всички препоръки на лекаря.

След екстракцията камъните се изпращат в лабораторията. Тук те се подлагат на изследвания за определяне на техния състав. Знаейки това, е възможно да се установи причината за тяхното формиране. В зависимост от състава на конгломератите се предписва специфична диета. Освен това трябва да се подложите на допълнителен преглед от различни специалисти, за да установите причината за образуването им..

Отстраняване на камъни от уретера

Отстраняването на камъни от уретера е радикално лечение на уролитиаза. Подобна процедура е показана, ако лекарствената терапия не носи желания резултат или размерът на камъните е голям, срещу което те не могат самостоятелно да напуснат уретрата по естествен начин..

Подготовка за операция за отстраняване на камъни

Отстраняването на камъни при жени и мъже се извършва съгласно следните показания:

  • дългосрочна систематична болка, въпреки факта, че се провежда медикаментозна терапия,
  • развитието на повтарящи се бъбречни колики,
  • влошаване на функцията за изпразване на пикочния мехур с риск от бъбречна недостатъчност,
  • двустранно подреждане на калкули,
  • ако уролитиазата се комбинира с инфекциозен процес, както и ако съществува риск от развитие на сериозни усложнения - пионефроза и уросепсис.

За да се изясни размерът на камъните, тежестта на дисфункцията на отделителната система, както и да се избере правилният алгоритъм на лечение, пациентът трябва да се подложи на редица диагностични мерки:

  • Лабораторни изследвания на кръвна течност за определяне нивото на съсирване.
  • Електрокардиограма.
  • Консултация на тесни специалисти - гинеколог (ако пациентът е жена), кардиолог, терапевт.
  • Флуорография.
  • Тестове за кръвна течност за полово предавани болести.

Освен това задължителните диагностични методи са:

  • Ултразвуково изследване. С тази процедура можете да откриете наличието на камъни, тяхното местоположение и диаметър. Ултразвукът определя и структурата на образуванията.
  • Рентгенова снимка на бъбреците. С негова помощ можете да определите наличието на рентгено-положителни образувания.
  • Извършва се интравенозна урография. Този метод е информативен за определяне на размера, местоположението на камъка и смущения в изтичането на биологични течности..
  • Бактериологично изследване на урина.
  • При необходимост се извършва ендоскопия на уретралния канал.
  • Изследва се уринарната утайка.

Ако преди процедурата се диагностицира инфекциозен процес, предварително се предписват антибактериални лекарства, които да го спрат. Ако камъните се отстранят при мъжете, може да са необходими допълнителни тестове за отделяне на уретрата, за да се изключат инфекциозните процеси в уретрата.

Методи за отстраняване на камъни от уретера

Основните опции за операция за премахване на камъни в уретрата са:

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL, ESWL)

Този метод означава провеждане на процедурата без пряк контакт със самите формирования. Раздробяването на зъбния камък става чрез излагане на мощни микроскопични вълни. Тяхната сила е такава, че може да смачка твърда формация на малки. Високочестотните и нискочестотните вълни се доставят с помощта на литотриптер - специално устройство. Външно изглежда като диван, в който е монтирана фокусираща система, която точно насочва енергията към необходимия конгломерат, както и генератор на вълнова енергия.

Такова устройство може да излъчва електромагнитни, електрохидравлични или лазерни вълни. Преминаването на такава процедура е показано за пациенти, чийто размер на конгломерат е повече от 1 сантиметър. В допълнение към показанията, тази опция за лечение има и случаи, при които процедурата е противопоказана, те включват:

  • период на бременност,
  • лошо качество на съсирването на кръвта,
  • костна патология, която не позволява адекватно фокусиране,
  • туморни процеси в органите на пикочната система.

В допълнение към абсолютните противопоказания има и относителни:

  • ако пациентът е диагностициран със затлъстяване степен 4, първо трябва да вземете мерки за отслабване,
  • ако диаметърът на формацията е повече от два сантиметра,
  • ако пациентът е по-висок от два метра,
  • когато се открият уратни конгломерати,
  • при наличие на патологии в сърдечната честота,
  • ако уретера или пикочния мехур е във възпалителен процес,
  • при наличие на недостатъчност в бъбречната функция,
  • по време на критични дни при жените,
  • при наличие на образувания с много висока плътност.

В някои случаи само SWL може да не е достатъчен за пълното разпадане на калкула. В такава ситуация може да се проведе втора сесия за една седмица. Като цяло можете да повторите процедурата не повече от пет пъти. Ако ефектът от лечението не дойде, лекарите предписват по-радикални методи за намеса..

Понякога след сесията може да се появи следствие под формата на умерени усещания за болка, често уриниране, хипертермия до субфебрилни белези, отделяне на пясък и малки камъни по време на изпразване на пикочния мехур. Това усложнение обикновено изчезва от само себе си в рамките на две до три седмици. В следоперативния период на пациента се показва използването на спазмолитични лекарства, антибиотици, също е много важно да се спазва питейният режим.

Екстракция на уретеролит

Това е отстраняването на камък през уретрата. Тази процедура се извършва в случай, че е възможно да се отстранят зъбните камъни без смачкване (размерът им не трябва да надвишава 6 милиметра).

През уретрата се въвежда специално устройство, под контрола на рентгенова снимка, се въвежда в уретрата. В другия край на устройството има екстрактор, който премахва малки конгломерати.

Свържете се с уретеролитотрипсия

Тази опция е подходяща за тези пациенти, при които диаметърът на камъните е повече от 6 милиметра или те са в уретера за дълъг период. Тази интервенция най-често се използва за премахване на камъни, които се намират в долната трета на уретерите..

Камъните се раздробяват с помощта на енергиен генератор, който се въвежда през пикочните пътища, се довежда директно до образуването, след което фрагментите му се отстраняват с помощта на специална хирургическа верига. Има определени противопоказания за такава процедура:

  • Наличието на остро или хронично възпаление в органите на отделителната система.
  • Белези в уретерите.
  • Наличието на хиперплазия на простатната тъкан.
  • Перкутанна перкутанна литотрипсия.

Този метод се използва по-често за отстраняване на камъни, които са локализирани в бъбреците или в случаите, когато други процедури са невъзможни..

С такава интервенция се извършва пункция на бъбречното легенче, устройство, наречено пиелоскоп, се въвежда в тази част на бъбрека, този агент се инжектира в кухината (входа) на уретера. След това с помощта на специални инструменти камъните се отстраняват.

Ендоскопски метод

Възможността за ендоскопско лечение е алтернатива на процедурите за отстраняване на съществуващи камъни. В този случай в отвора на уретрата се вкарва трансуретрален ендоскоп. Бъбрекът може да бъде пробит и с ендоскоп. Етапите на интервенцията са подобни на коремната хирургия. Извършва се под обща анестезия..

Но разликата между такова лечение е по-кратък адаптационен период, възстановяването е бързо и относително без усложнения. В някои ситуации този метод е единствената възможна опция за избавяне от камъни..

Отворена операция

Понастоящем този хирургичен метод на лечение не се използва много често. Това се дължи на въвеждането на много други алтернативни и минимално инвазивни методи.

Хирургията на кухината се извършва под обща анестезия и хирургът прави разрез в областта, където се намира камъкът. След което се отстранява и уретрата се зашива.

След отстраняване на камъка

Трябва да се помни, че всякакви процедури за раздробяване или отстраняване на камъни не са метод за лечение на уролитиаза. Това са само варианти за премахване на последствията от болестта. След като пациентът напусне болницата, за него ще бъде важно да продължи да спазва всички медицински препоръки. Важно е да се предотврати повторение на камъни в уретера.

За да направите това, ще трябва да спазвате специална диета, режимът на пиене е важен (поне два литра чиста питейна вода през деня). Предписва се и билколечение. На всеки три месеца е необходимо да посещавате лекуващ специалист, за да се подлагате на повторни прегледи. След една година се правят прегледи на всеки 6 месеца..



Следваща Статия
Болки в корема след уриниране - причини и лечение