Епител в урината: норма, количество при дете, възрастен, по време на бременност


Последна актуализация на 30 юли 2017 г. в 13:44

Време за четене: 5 мин

Един от основните и необходими за всеки клиничен преглед е общ анализ на урината, който предвижда изследване на състава на резултата от жизнената дейност на човека чрез провеждане на биохимични, микроскопични и физикохимични изследвания.

Крайните продукти на метаболизма, които се отделят от организма по естествен път, са много важни за последващото определяне на възможни заболявания, инфекции и възпалителни процеси в организма..

От особено значение е количеството епител в урината, независимо от възрастта и пола на пациента..

Епителни клетки в урината

Какво е такова понятие като епителни клетки?

Техният слой е епителна повърхност, тъкан, която е мембрана от вътрешни органи, лигавици, пикочно-полова, дихателна и храносмилателна системи, жлези, външна кожа, епидермис.

Ако анализът на урината открие отклонение в броя на епитела от предварително определена норма, се появяват подозрения за заболявания на горните функции на тялото.

Кои епителни клетки могат да бъдат намерени в урината:

  1. сквамозен епител. Това е мембрана за простатната жлеза и пикочните пътища при мъжете. При жените е по-често по време на прегледа. Почти всички органи на пикочно-половата система са покрити със слой;
  2. преходен епител. Неразделна част от жлъчната система и пикочните пътища. Присъства в бъбреците, пикочния мехур, уретрата;
  3. бъбречен епител. Въз основа на името става ясно, че основното местоположение на този вид тъкан са бъбречните каналчета..

Съществуват определени норми на допустими показатели за количествения състав на епитела в урината или тяхното отсъствие. Допускат се и единични случаи, които съответстват на възрастта на субекта, половите характеристики и периода на развитие..

Общ анализ на урината: декодиране, норма на епител

За определяне на различните видове епител в урината се извършва обща диагностика и изследване на биологична течност.

Анализът на урината при възрастен обикновено трябва да даде следните резултати:

  1. Цвят. Жълто, сламено;
  2. прозрачност. Присъства;
  3. миризма. Не е остър
  4. рН реакция. Стойността е валидна от 4 до 7;
  5. плътност. От 1012 g / l и не повече от 1021 g / l;
  6. протеин. Не трябва да се спазва. Възможно е отклонение до 0,033 g / l;
  7. глюкоза. Допустимата норма е 0,8 mmol / l;
  8. кетонни тела. Не се открива;
  9. билирубин. Отсъстващ;
  10. уробилиноген. Не повече от 6-10 mg / l;
  11. хемоглобин. Не;
  12. еритроцити. Изолирани случаи, до 3;
  13. левкоцити. Максималният брой за мъжете е 3, за жените - 6;
  14. епителни клетки. В зависимост от възрастта и пола. Стойност - до 10;
  15. цилиндри. Индикаторите са единични;
  16. бактерии, гъбички, соли и паразити. Не трябва да се спазва.

Плоският тип стойност на епитела в урината се среща при жените. Представлява повърхността на лигавицата на гениталния тракт, преходният епител показва проблеми с уринирането и нарушения на уретерите, функцията на пикочния мехур, бъбреците - съответства на заболявания на жлъчната система.

Сквамозен епител в урината

Наблюдава се при пилинг от повърхността и лигавиците, гениталните тъкани при жените, децата и пикочно-половата система, простатната жлеза при мъжете. Показателите му ще бъдат различни за възрастовите групи и ще се различават в зависимост от пола на пациента..

Сквамозен епител в урината на дете и неговата скорост зависи от възрастта:

  1. от раждането до 14 седмици. Валидната стойност е от 0 до 10;
  2. Детето има. "Отрицателна" стойност или единична, до 3.

Средният резултат е около 3 за всички анкетирани хора. Но има особености, които се вземат предвид от представителите на жените..

Каква трябва да бъде нормата на плоския епител при жени в урината:

  1. под 18 години. Стойност от 0 до 3;
  2. от 50 години. Индикатор - до 3;
  3. след 50 години, по време на менопаузата. Брой от 0 до 6;
  4. менструален цикъл. При жените 1-2 дни преди очакваното начало стойността се увеличава до 5.

При мъжете допустимата стойност е от 0 до 5. В противен случай се назначава допълнителен преглед и се извършва търсене на причината. По време на бременност може да достигне количествен показател от 4 до 6. При прием на антибактериални лекарства и диуретици - 5.

Преходни епителни клетки в урината

Индикаторите не трябва да надвишават стойност над 3 единици. Те са резултат от взаимодействието на биологичната течност с бъбречното легенче, пикочния мехур, уретерите, уретрата.

Ако в урината има преходен епител, е необходимо допълнително проучване на възможна дисфункция на отделителната система..

Скоростта на преходния епител в урината не зависи от пола, възрастта и характеристиките на организма. Единичната приемлива стойност е 3.

Бъбречен епител в урината


Естеството на заболяванията, които осигуряват бъбречния епител в урината, разбира се, е свързано с жлъчната система и нарушаването на пълната й работа.

Това се посочва с отклонение от приетата норма:

  1. при деца от раждането до 1 месец - от 1 до 10;
  2. при възрастни. Трябва да отсъства или да е равно на 1.

По време на бременност е особено опасно и не трябва да присъства дори в един случай. В рисковата група влизат и хора, претърпели операция за трансплантация, бъбречна трансплантация. За тях това заплашва последици, като отхвърлянето от организма на организма.

Причини за епитела в урината

Много е важно своевременно да се открият аномалии или промени, които се показват от общ тест на урината. Той отразява работата на отделителната и жлъчната система, репродуктивната система.

Всяко отклонение от резултата или увеличаване на неговия показател предупреждава за възможни заболявания, които трябва да бъдат допълнително диагностицирани и проучени.

Какво означава голямо количество сквамозен епител при мъже и жени:

  1. периодът на менопаузата при по-възрастните жени;
  2. прием на лекарства;
  3. цистит. Инфекция, която провокира възпалителен процес в областта на пикочния мехур. Утайката и съставът на урината се променят;
  4. нефропатия. Промени в бъбречната плътност, кръвното налягане в органите, филтрационната функция;
  5. простатит при мъжете. Урологично заболяване. Провокиран от поражение на простатната жлеза;
  6. уретрит. Промени в структурата на стената на уретрата от инфекция. Води до възпаление на уретрата;

При кърмачетата процентите се различават значително от тези на възрастните. Все още слабият детски имунитет и недоразвитието на органи провокират усложнения за малкия организъм.

Специално внимание трябва да се обърне на лекарите от съществуващия плосък епител в урината на дете и възможните причини за него:

  • трудно раждане;
  • недоносеност;
  • рефлукс на пикочната система. Нарушение, което кара урината да тече обратно в бъбреците от пикочния мехур, без да го източва;
  • вътрематочни заболявания. Стрептококи, стафилококи;
  • уролитиазна болест;
  • патологични нарушения на пикочно-половата система;
  • наследствена хронична бъбречна дисфункция;
  • неврологични проблеми.

Отделящите се епителни клетки, участващи в работата на бъбреците и пикочната система, се откриват доста често.

Ако преходният епител присъства по време на изследването, в урината, има няколко причини за това:

  1. уролитиазна болест;
  2. цистит. Инфекция на пикочните пътища;
  3. онкологични новообразувания.

И абсолютно не трябва да има наличие на бъбречен епител в урината..

Неговото присъствие говори за съществуващи заболявания и сериозни здравословни проблеми:

  • бъбрекът се отхвърля след трансплантация;
  • пиелонефрит. Поражение на бъбречното легенче, възпаление на тубулите;
  • гломерулонефрит. Изразява се в остра и хронична форма на бъбречна недостатъчност;
  • исхемична нефропатия. Разстройство, което провокира диабет. В същото време бъбрекът не е в състояние да изпълнява своята функция, настъпва увреждане на жлезата, артериите и нарушено кръвообращение на органа;
  • нефросклероза. Патология на развитието на жлезата. Намаляване на размера на бъбреците с последваща дисфункция;
  • бъбречна туберкулоза. Инфекциозно заболяване, причинено от бактерии.

Резултатите от изследването на урината могат да бъдат ненадеждни само ако биологичната течност се приема неправилно. Това е особено често при малки деца и жени..

Затова би било по-добре да се консултирате с лабораторните работници или лекуващия лекар как правилно да събирате и дарявате урина за анализ..

Моля, дешифрирайте анализа. Локус: уретра. Епител плосък (в p / зрение): 0-2, епител цилиндричен (в p / зрение): 20-30, Преходен епител (в p / зрение): не.

Здравейте. Мъж, на 23 години. Моля ви да дешифрирате резултатите от микроскопско изследване на отделянето на пикочно-половите органи (микрофлора) - цитонамазка от уретрата. Локус: уретра. Плосък епител (в p / зрение): 0-2 Цилиндричен епител (в p / зрение): 20-30 Преходен епител (в p / зрение): - Левкоцити (в p / зрение): 1-2 Еритроцити: - Грам (+ ) коки: - Грам (-) коки: - Грам (+/-) кокобациларна флора: - Грам (+) пръчки: 1 Грам (-) пръчки: - Грам (+) диплококи: - Грам (-) диплококи: - Leptotrix : - Гъби от рода Candida spp: - Trichomonas: - Слуз: 2 Интерпретация: "-" - не е намерен; "0-1" - единичен в зрителното поле; "1" - малко количество; "2" е умерено количество; "3" - голям брой; "4" - покрива зрителното поле

Честотата на сквамозния епител в цитонамазка при жени и причините за промяната

Сквамозен епител в цитонамазка при жени - какво е това?

Интимните органи на жената са облицовани с епителни клетки. Те се различават по структура и изпълняват различни функции. Във влагалището има епителна тъкан, която е разположена на слоеве. Плоският епител е разположен на повърхността, а основният слой е разположен отдолу.

Женското тяло е подложено на хормонални промени. През първата половина на цикъла преобладава производството на естрогени, които осигуряват пролиферацията на лигавичния слой на матката. По същия начин хормонът действа върху епителната тъкан на влагалището. Във втората фаза временната ендокринна жлеза синтезира прогестерон. Има обратен ефект върху лигавичния слой. С течение на времето стратифицираният епител се заменя - горният слой се отлепва и излиза с вагинално течение. При изследване на намазка клетките му се намират в биологична течност.

Вътрешността на шийката на матката, наречена цервикален канал, има различни характеристики. Лигавицата е представена от жлезисти или кубични клетки. Те изпълняват секреторна функция и произвеждат слуз. Ако вземете биологичен материал от тази област, тогава в цитонамазка при жени плосък епител няма да бъде намерен.

Показания за анализ за цитология

Лабораторно изследване на вагиналната секреция се извършва при жени поне веднъж на всеки шест месеца. Тези стандарти са установени от Световната здравна организация и трябва да бъдат спазвани от гинеколозите. Рядко обаче жените посещават лекар много пъти в годината. Обикновено посещенията се извършват само когато има някакви оплаквания. Следователно при всяко посещение се взема цитонамазка за цитологично изследване..

Показанията за анализ са:

  • продължителна употреба на лекарства за лечение на остри и хронични заболявания с различна локализация;
  • болезнени усещания в малкия таз;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • контактно кървене от шийката на матката, което няма връзка с цикъла;
  • необичайно вагинално течение с неприятна миризма;
  • усещане за парене и сърбеж в областта на гениталиите.

Препоръчително е да се вземе цитонамазка от бременни жени поне три пъти през гестационния период, дори и да няма оплаквания. Пациентите в преход от репродуктивна възраст към менопауза трябва да бъдат изследвани поне 3-4 пъти годишно.

Диагностична техника и скорост на броя на клетките

По време на рутинен тазов тест се взема тампон от влагалището и шийката на матката. Процедурата не причинява болка и не отнема много време. Жената седи на изпитния стол. Гинекологът вкарва дилататори и спекулум във влагалището, за да изследва шийката на матката. Биологичният материал се взема със стерилен инструмент за еднократна употреба, подобен на четка. След това слузта се нанася върху стъклен предмет и се изпраща в лабораторията..

Изследването на цитонамазка се извършва с помощта на оптична система. С многократно увеличение лаборантът определя количествените показатели на клетките в зрителното поле. Резултатът може да покаже умерен епител, множество включвания или намалена числена стойност..

Нормалните стойности се определят индивидуално от лабораторията. В някои институции приемливият диапазон е 3-10 единици. Други клиники позволяват наличието на 15-20 епителни клетки в зрителното поле. В допълнение към плоския, в цитонамазката се намира жлезист епител. Този показател обикновено не надвишава 10% от общия обем на клетъчните структури..

Епителните клетки са увеличени

Ако се установи, че стратифицираният плосък епител е в излишък, това трябва да предупреди лекаря. Физиологичните и патологичните процеси в тялото на жената могат да бъдат провокиращ фактор.

Причините за излишното съдържание на сквамозен епител в цитонамазката:

  • Възпалителен процес. Това състояние се определя при повечето жени с надценени проценти. В случай на нарушение на вагиналната микрофлора настъпва бързо заместване на стратифицирания епител. Старите клетки се отхвърлят и на тяхно място се образуват нови. По този начин тялото се опитва да се отърве от инфекцията. Характерен признак на възпаление е наличието в цитонамазката на голям брой левкоцити и други чужди включвания..
  • Алергична реакция. Най-често се провокира със средства за интимна хигиена, лубриканти, латекс, вагинални контрацептиви. На фона на промените в количествените параметри на епитела гинекологът открива умерено дразнене на лигавицата по време на рутинен преглед. В същото време левкоцитите не надвишават допустимите граници.
  • Хормонални промени. Отбелязва се прекомерен брой сквамозни епителни клетки с увеличаване на естрогена. Причините могат да бъдат ендокринни заболявания, туморни процеси в половите жлези или прием на определени лекарства.
  • Основни заболявания на шийката на матката. Доброкачествените новообразувания на шийката на матката, левкоплакия, ерозия, дисплазия могат да променят показателите на цитограмата.

По време на бременност под въздействието на специален хормонален фон настъпва повишено отделяне на епителния лигавичен слой. Това се счита за вариант на нормата, но е необходимо да се контролира, така че възпалителен процес да не възникне на фона на промените..

Причини за спада

Откриването на единични плоски епителни клетки е знак за намаляване на скоростта на процеса на заместване. Това състояние може да бъде провокирано от:

  • Преходът към менопауза или менопауза. Жената има естествен спад в активността на половите хормони. Поради това лигавицата става по-тънка и суха.
  • Промени във вагиналната микрофлора. При здрава жена в репродуктивна възраст тази среда е представена от кисела флора. При възпалителни процеси, генитални инфекции и под въздействието на други фактори се алкализира. Това забавя образуването на нов слой клетки..
  • Прием на лекарства. Лекарствата, които потискат активността на половите хормони, могат да причинят промени в биологичните процеси във вагиналната лигавица. Когато взема анализа, пациентът трябва да уведоми лекаря за това какви лекарства приема.

Ако има единичен случай на промяна в числените показатели на плоския епител, тогава няма причина за паника. Полученият резултат не трябва да се оценява само по един критерий. Дешифрирането на анализа трябва да бъде изчерпателно. Въз основа на други показатели на цитонамазката може да се предположи тази или онази патология при пациента.

Колпоскопията се препоръчва за потвърждаване или опровержение на цервикалните заболявания. Това проучване е безболезнено, бързо и изключително информативно. При получаване на незадоволителни резултати на пациента се предписва лечение. Ако няма причина за безпокойство, препоръчително е периодично да посещавате гинеколог и да правите цитограма, за да наблюдавате собственото си здраве.

Намазка върху флората - норма и патология

Намазка върху флората е насочена към идентифициране на инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната област (цервикален канал, вагина и уретра). Микроскопията на цитонамазка от повърхността на лигавицата позволява да се определи броят на епителните и възпалителни клетки (левкоцити), видът и броят на наличните микроорганизми (бактерии, протозои или гъбички).

Намазка с увреждания се взема в огледала с лъжица, четка или специална бактериологична бримка, след което материалът се разстила на тънък слой върху стъклен предмет и се суши при стайна температура. Задължително се отбелязва мястото, където е взета цитонамазката. Полученият препарат се оцветява и изследва под микроскоп..

Най-информативната цитонамазка е, когато:

  • материал се взема по време на активната фаза на заболяването.
  • не е прилагано локално или общо лечение преди вземане на проби, или 4 седмици след края на пероралните антибактериални лекарства, или 10 дни след локално лечение.
  • вземането на проби от материал се извършва в средата на менструалния цикъл (при липса на очевидни клинични прояви на заболяването) или в активната фаза на заболяването при липса на кървене.
  • през деня преди процедурата не е имало полов акт, използването на каквито и да било вагинални средства, включително измиване, вагинални душове, тампони.
  • тоалетната на външните полови органи в навечерието на изследването е извършена без използване на сапун и гелове.
  • в навечерието на вземането на материала не се препоръчва да се къпете.
  • за кучки преди цитонамазка е нежелателно да се прави трансвагинална ехография и колпоскопия.
  • също не се препоръчва уриниране 2 часа преди намазването.

Не е забранено вземането на цитонамазка върху флората в други дни, но трябва да разберете, че диагностичната значимост ще бъде ниска поради големия брой фалшиво положителни резултати..

Във всеки случай заключението за наличието на каквато и да е болест трябва да се основава на два критерия - това са клинични прояви и резултати от цитонамазка.

Намазка върху флора е норма

Нормалната микрофлора на влагалището е много разнообразна и съдържа голям брой бактерии. При жените в репродуктивна възраст доминиращ микроорганизъм са лактобацилите, но освен тях се откриват уреаплазма (при 80%), гарднерела (при 45%), кандида (при 30%) и микоплазма (при 15%), които са опортюнистични микроорганизми, които при намаляване имунитетът може да се размножава прекомерно и да доведе до възпаление и да изисква подходящо лечение. При липса на клинични прояви, като патологично отделяне с неприятна миризма или сърбеж в перинеалната област, идентифицирането на тези микроорганизми не трябва да се тълкува като патология.

Хламидии и вируси могат да бъдат открити и при жени, които не правят оплаквания, но тези агенти не са част от нормалната микрофлора и тяхното присъствие показва латентна инфекция.

Вагиналната микрофлора е динамична и може да се променя в различни дни от менструалния цикъл. Има периоди, когато лактобацилус флора преобладава и дни, когато гарднерелата преобладава. Значителен дисбаланс в микроорганизмите, придружен от клинични симптоми, лежи в основата на състояния като бактериална вагиноза и кандидоза. Тези състояния често могат да се повторят дори при най-малката промяна в общото здравословно състояние на жената или прием на антибиотици. Жените с фамилна анамнеза са особено засегнати.

Намазка върху флора (обща цитонамазка) е първата стъпка в оценката на инфекциозния и възпалителен процес на урогениталната област. Тя ви позволява бързо да идентифицирате едно от следните условия:

  1. Норма
  2. Нарушение на микрофлората на влагалището - бактериална вагиноза
  3. Инфекция с кандида - млечница
  4. Полово предавани инфекции - гонорея и трихомониаза
  5. Неспецифичен (бактериален) вулвовагинит - левкоцити в цитонамазка в големи количества без откриваема специфична микробна флора. Ако в намазка се открият голям брой левкоцити и има клиника на възпаление, възможно е да се предпише широкоспектърен антибиотик, който унищожава до 90% от бактериите. При липса на терапевтичен ефект трябва да се извърши бактериологична инокулация, за да се определи инфекциозният агент, тъй като е микроскопски невъзможно да се определи точния тип микроорганизъм, причинил възпалението. Бактериалната култура обикновено се придружава от определяне на чувствителност към антибиотици, което ви позволява да изберете оптималното лекарство и да постигнете добър ефект на лечение.

Намазка върху флората НЕ ОПРЕДЕЛЯ:

  1. Латентни и вътреклетъчни инфекции (херпес, HPV, хламидия, микоплазма, уреаплазма, ХИВ). За да се определят тези агенти, е необходимо да се определи ДНК на агента чрез PCR.
  2. Бременност
  3. Предумор (цервикална дисплазия) и туморна (ракова) патология. За това има цитонамазка, чиято същност е определянето на качествени промени в епитела с помощта на специални петна.

Сквамозен епител в намазка

Доста често в резултатите от цитонамазката можете да видите фразата „сквамозен епител в големи количества“. Какво означава?

Обикновено в цитонамазката трябва да присъства сквамозен епител - това са дескваматирани клетки на лигавицата на шийката на матката и влагалището. Нормата е дефиницията на не повече от 10 клетки в зрителното поле, въпреки че това е относителен показател. Повишаване на количеството дескваматиран епител може да се наблюдава по време на възпаление, дразнене на лигавицата (включително при активна сексуална активност) и използване на различни вагинални средства и процедури.

Ако в намазка се открият голям брой епителни клетки от 30-40-50 или повече, първо е необходимо да се изключи възпалението!

Вагинална чистота

Когато анализира цитонамазка за флора, лабораторен лекар може да оцени броя на левкоцитите, както и съотношението между нормална, опортюнистична и патогенна флора. Това е доста субективен метод за оценка на здравето на влагалището, но ви позволява бързо да определите по-нататъшни тактики..

[su_button url = "// docdoc.ru/?pid=11515 ″ target =" blank "style =" flat "background =" # 4B4B4B "color =" # FEFECC "size =" 8 ″ wide = "yes" center = "Да" радиус = "20 ″ icon_color =" # e3cc33 ″ text_shadow = "0px 0px 0px" rel = "nofollow"] Уговорете среща [/ su_button]

Вагинална чистота (таблица)
АзDederlein пръчки (лактобацили), сквамозен епител (приблизителна скорост до 15 клетки).

Плоският епител в цитонамазката е често срещан. Наличието на сквамозен епител в голям брой може да показва възпаление или дразнене на лигавицата, когато клетките са обилно разрошени. В допълнение, неправилното вземане на проби от материал и подготовката за изследване (правенето на секс преди намазка) може да доведе до увеличаване на епителните клетки.

IIГолям брой пръчки на Dederlein, малък брой коки.
IIIГолям брой коки и левкоцити. Dederlein се придържа в малки количества.
IVИзобилие от условно патогенна микрофлора, междинна флора (преходни форми между пръчки и коки). Голям брой бели кръвни клетки (твърд слой).

Левкоцити в намазка в големи количества

Броят на левкоцитите зависи от индивидуалните характеристики на организма, деня на менструалния цикъл, наличието на вътрематочно устройство и не може да бъде обективен критерий за възпаление! За установяване на диагноза са необходими два критерия - клиничните прояви на инфекцията и възпалителния характер на цитонамазката!

Въпреки субективността на оценката на левкоцитите в цитонамазка, като норма се приема наличието на не повече от 10-15 левкоцити в зрителното поле. Голям брой левкоцити е наличието на 30-40-50 или повече клетки в зрителното поле и може да е признак на възпаление.

При определяне на голям брой левкоцити в цитонамазка може незабавно да се предпише противовъзпалително лечение или допълнителни изследователски методи за изясняване на инфекциозния патоген - инокулация върху флора с определяне на чувствителност към антибиотици и PCR.

Микроскопски критерии за вулвовагинит / вагиноза (таблица)
критериинормабактериална вагинозанеспецифичен вагиниткандидозатрихомониаза
епителединични клеткиумерено количество, "ключови клетки"многомногомного
левкоцитинежененнежененмногомногомного
слузумереномногомногоумереномного
микрофлоралактобацилилипса на лактобацили, изобилие от коки, вибриониИзобилна смесена флорагъбен мицелтрихомонада
съотношението на левкоцитите към епитела

(L: E)

1: 11: 1> 1: 1> 1: 1

[su_button url = "// docdoc.ru/?pid=11515 ″ target =" blank "style =" flat "background =" # 4B4B4B "color =" # FEFECC "size =" 8 ″ wide = "yes" center = "Да" радиус = "20 ″ icon_color =" # e3cc33 ″ text_shadow = "0px 0px 0px" rel = "nofollow"] Уговорете среща [/ su_button]

Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза се развива, когато се наруши нормалното съотношение на микроорганизмите във влагалището, което клинично се проявява чрез кремообразно отделяне със специфична миризма на амин (миризмата на "риба"). Частичната или пълна загуба на млечнокисели бактерии във влагалището води до прекомерно размножаване на други микроорганизми, като Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, както и други анаероби - Fusobacterium, Peptovocidecoides, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Водещата роля в развитието на бактериалната вагиноза обаче играе Gardnerella vaginalis..

Промени в бактериалната вагиноза:

  1. Левкоцитите обикновено са нормални или липсват;
  2. Рязко намаляване на броя на лактобацилите;
  3. Голям брой малки коки;
  4. Наличието на "ключови" клетки - епителни клетки, покрити с непрекъснат слой бактерии.

Флоралната цитонамазка е избраният метод за диагностициране на бактериална вагиноза и няма нужда от PCR тест. В някои случаи бактериалната вагиноза може да се появи в комбинация с други инфекции, които клинично ще се проявят като оток и зачервяване на лигавицата, сърбеж и дизурични нарушения. При съмнение за смесена инфекция е препоръчително да се извършат допълнителни методи за изследване (PCR и инокулация върху флора с определяне на антибиотичната чувствителност).

Лечението на бактериална вагиноза е показано за премахване на симптомите и е насочено към потискане на прекомерния растеж на опортюнистична флора и нормализиране на биоценозата на влагалището. Доказано е, че лечението на BV намалява риска от заразяване с ППИ, така че редица специалисти се застъпват за антибиотична терапия при жени с асимптоматично заболяване..

Кандидоза

Кандидозният вагинит е често срещано заболяване при жени в репродуктивна възраст. Има асимптоматичен пренос на дрождоподобни гъби от рода Candida и клинично напреднало заболяване със специфични прояви. Болестта протича с хормонален дисбаланс, дефекти като цяло и локален имунитет, нарушения на вагиналната микрофлора, дължащи се на продължителна употреба на широкоспектърни антибиотици, психоемоционално пренапрежение. Болестта се проявява със сърбеж и белезникаво сирене, отделя се с единична доза противогъбично лекарство. В случай на тежка кандидоза с чести рецидиви се използват дългосрочни схеми на противогъбична терапия.

Гонорея

Гонореята се проявява като жълтеникаво-зеленикаво отделяне с оток на лигавицата. Причината е диплококът на Neisseria gonorrhoeae. При определяне в намазка от цервикалния канал на повече от 15 левкоцити в зрителното поле, задължителна стъпка е последващото задълбочено изследване за гонококови и хламидиални инфекции. Изследването си струва да се проведе, тъй като гонококовата инфекция причинява тежък гноен аднексит, което води до безплодие в бъдеще.

Критериите за остра гонорея са:

  • рязко намаляване на броя на лактобацилите;
  • изобилие от левкоцити фагоцитиращи бактерии;
  • изобилие от диплококи;
  • смесена флора.

Трихомониаза

Трихомониазата е инфекция, причинена от протозои и се проявява като белезникаво, воднисто, пенещо се отделяне. Трихомонадите могат да носят други микроорганизми (хламидии, гонококи), като по този начин причиняват смесена тежка инфекция. Когато трихомониазата се открие в цитонамазка, става задължително да се определят причинителите на гонорея и хламидия.

Неспецифичен (бактериален) вулвовагинит

Аеробният вагинит се проявява като жълтеникаво-зеленикаво отделяне със сладникава миризма. Неспецифичният вулвовагинит се причинява от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. В цитонамазките има голям брой левкоцити, голямо количество дескваматиран епител и бактерии. Лекува се с широкоспектърни антибактериални лекарства или насочени антибиотици след определяне на чувствителността.

Епител в цитонамазка при жени. Нормата в таблицата по възраст, по време на бременност. Анализ на декодиране

Нормите на епитела в цитонамазка при жени са строго определени в медицината - при разглеждане на биологичен материал 5-10 клетки могат да бъдат в полезрението. Всички отклонения нагоре или надолу показват промяна в състава на микрофлората на репродуктивната система. Гинеколозите трябва да извършват този анализ по време на рутинен преглед на пациентите.

Понятието за епитела на матката. Какво е

Епителът в цитонамазка, чиято норма при жените е 5-10 клетки, се класифицира в 2 вида: еднослоен и многослоен. При по-внимателно разглеждане под микроскоп може да се види, че тъканите от първия тип имат разнообразни форми. Характерна особеност е, че размерът им е приблизително еднакъв. Стратифицираният епител съдържа клетки с различни форми с неравни ръбове.

Основната функция на лигавицата е да предпазва пикочно-половата система от проникването на патогенни микроорганизми в нея. Следователно всички тъкани са плътно свързани помежду си и няма междуклетъчно пространство.

Жизненият цикъл на клетките е кратък, но поради факта, че те бързо се регенерират, те навреме се заменят с нови. Ако слоят е бил повреден по време на диагностични или медицински процедури, той също бързо се възстановява. В допълнение към защитната функция, епителът участва в метаболитния процес.

Видове епителни клетки

Органите на жената, които отговарят за нормалното функциониране на пикочната и репродуктивната система, имат сложна анатомична структура, в която има лигавична мембрана. Основният му съставен елемент са епителните клетки от няколко типа (плоски, жлезисти, цилиндрични).

При извършване на микроскопско изследване на цитонамазка в малко количество, тяхното присъствие се счита за норма (не повече от 10 единици).

В анатомията има 2 вида маточен епител:

  • Многослойна плоска. Дебелината е 150-200 микрона, състои се от базални, повърхностни и междинни клетки, които редовно се обновяват (процесът на десквамация се случва 1 път на 6-7 дни). Наличието на този вид епител в цитонамазка при жени се счита за нормално..
  • Еднослоен жлезист или цилиндричен. Разположен по стените на цервикалния канал. Този слой е отговорен за производството на слуз, която предотвратява навлизането на патогенни бактерии или инфекции в репродуктивната система..

Сквамозните епителни клетки на матката имат подобна структура на тези, които са разположени върху кожата. Единствената отличителна черта е, че те не са роговици. В ситуация, в която тъканите започват да се втвърдяват и се превръщат в рогово вещество, гинеколозите предполагат наличието на патологичен процес.

Какво представлява сквамозният епител

Влагалището на жената е покрито с лигавица, която се състои от сквамозен епител. В рамките на един месец репродуктивната система преминава през 3 фази на менструалния цикъл, във всяка от които клетките могат да претърпят леки промени във формата и размера. Има епител, който се възбужда и няма тази способност.

В зависимост от текущата фаза на менструалния цикъл, съотношението на 2 вида клетки ще се промени. Това трябва да се вземе предвид при извършване на анализ на цитонамазка, за да се разбере дали аномалиите показват патология или не. При здрава жена в биоматериала са разрешени не повече от 10 клетки.

Ако тяхното съдържание е надвишено в зрителното поле, се провеждат допълнителни изследвания, които помагат да се определи възпалителния процес или инфекциозното увреждане на органите на пикочно-половата система. В случай на структурни промени в клетките, има възможност за образуване на тумор от доброкачествен или злокачествен тип.

Какво е колонен епител

Характерна особеност на цилиндричните клетки на епителния слой е, че на тях е поверена функцията да произвеждат специален лигавичен секрет върху маточната шийка. Ако разгледаме намазка на здрава жена, тогава клетките в нея ще имат структура, наподобяваща пчелна пита или линейна.

Не се счита за отклонение, ако те наподобяват форма на стъкло, което се получава поради тяхното удължаване, когато са пълни с цитоплазма. Понякога в тях се откриват гранули от лигавичен секрет. Ако колонният епител е изместен и на негово място се образуват плоски повърхностни клетки, тогава се предполага, че пациентът ще развие ектопия.

Атипични епителни клетки

Епителът в цитонамазка, чиято норма при жените е 5-10 клетки в зрителното поле, може да бъде открит под формата на атипични клетки. В този случай често се предписва повторен преглед, който премахва вероятността от диагностична грешка. Модифицираните клетки в лигавицата на влагалището и шийката на матката показват развитието на дисплазия или онкология.

Дисплазията се трансформира в рак само при 1% от пациентите, но ако сте на постоянен запис, както и изпълнявате медицински предписания, след 2-3 години можете напълно да се отървете от болестта.

Епител в цитонамазка при жени с нормална и дисплазия

С неефективността на терапевтичните мерки и повишената вероятност от поява на ракови клетки е посочена процедура за отстраняване на шийката на матката и на главния репродуктивен орган. Операцията се извършва главно при пациенти в менопауза или такива, които не планират бременност..

Показания за целите на анализа. Когато е необходимо

Епителът в намазка, норма при жените или отклонение, се открива по време на извършването на микроскопско изследване на биологичен материал, получен по време на гинекологичен преглед. Този тип диагноза предоставя данни за състава на микрофлората на пикочно-половата система на пациента.

Препоръчва се да се направи намазка в такива ситуации:

  • жена планира скоро бременност;
  • в долната част на корема момичето периодично изпитва болка, която няма връзка с менструално кървене;
  • тайната, отделена от гениталиите, е променила цвета, миризмата или консистенцията си;
  • винаги има усещане за сърбеж и парене в гениталиите;
  • наскоро пациентът премина курс на медикаментозна терапия, включително антибиотици;
  • годишен профилактичен преглед при гинеколог.

При здраво момиче клетките на лигавичния слой в цитонамазката практически не се откриват. Активно увеличение на количеството епител в биоматериала се отбелязва само с развитието (латентен ход) на инфекциозни или възпалителни заболявания, които изискват медицинска намеса.

Правила за подготовка на ученето

Самият процес на получаване на биологичен материал за микроскопско изследване не е свързан с никакви трудности. Гинеколозите обаче силно препоръчват на пациентите си да се подготвят предварително за анализа, което ще избегне получаването на неинформативни или фалшиви резултати..

  • В рамките на 2 дни преди анализа гениталната хигиена се извършва с топла вода, без използване на сапун и душ гел.
  • За около 3-4 дни си струва да се въздържате от всякакъв вид интимност.
  • В деня преди цитонамазката е забранено да се извършва процедурата за измиване.
  • За да избегнете евентуална промяна в състава на микрофлората, 1 седмица преди проучването трябва да спрете да използвате вагинални супозитории, кремове, гелове, лубриканти.

Можете да вземете анализа във всяка фаза на менструалния цикъл, с изключение на кървенето. По-добре е да е 2-3 дни след края на периода.

Техника за вземане на цитонамазка. Как се прави анализът

Епителът в цитонамазка, чиито норми при жените са еднакви в различните части на репродуктивната система, се определя в уретрата, вагината и цервикалния канал. Проба от влагалището се получава чрез поставяне на стерилен тампон върху засегнатата област и ако патологичната област не се визуализира, тогава върху задния форникс.

Уретрата (уретрата) има тесен отвор, така че за получаване на проба се използва стерилен тампон, поставен върху тънка тел или специална медицинска еднократна примка. Инструментът се вкарва на дълбочина 1-2 см, като леко притиска гърба и страничните стени.

Материалът от цервикалния канал се получава с помощта на малка четка. Той се вкарва на дълбочина не повече от 2 см, завърта се и след това се отстранява внимателно. След всички манипулации получената проба се поставя върху предметно стъкло, подписва се и се изпраща в лабораторията..

Епителни норми

След получаване на биологичния материал той се изпраща в лабораторията, където се извършва неговото микроскопско изследване. Всички резултати се въвеждат в специален формуляр, след което се предават на водещия гинеколог за тяхното тълкуване и окончателна диагноза или назначаване на повторна цитонамазка.

Обикновено здравата жена трябва да има поне 5 и не повече от 10 епителни клетки, които са в зрителното поле. Всякакви отклонения показват развитието на болестта. В климактеричния период показател, надвишаващ стандартните стойности с 1-2 единици, не се счита за патология.

Значението на буквите във формуляра за анализ. Декодиране на резултатите

Нормите на епитела в цитонамазка при жените не са единственият параметър, на който гинеколозите обръщат внимание. Изследване върху микрофлората показва кои представители на полезни, патогенни и опортюнистични организми, както и техният брой, обитават пикочно-половата система.

При здрав пациент резултатите от теста ще бъдат идентични с посочените в таблицата:

Друга флора

Не

ИндексV° СU
L0-10-150-300-5-10
Ep или Pl.EPДо 10До 10До 10
СлузНе или умереноНе или умереноНе
Ключови клеткиНеНеНе
GnНеНеНе
ТрихНеНеНе
Голямо количество грам + пръчки Dederlein
КандидаНеНеНе

От таблицата става ясно, че гинеколозите използват контракции в някои случаи. Те съответстват на първите букви от изследваните показатели..

Декодирането на кратките параметри е както следва:

  • V - вагина.
  • С - цервикален канал.
  • U - уретрата.
  • L - левкоцити.
  • Ep - епител, Pl.Ep - сквамозен епител.
  • Gn - гонококи.
  • Трих - Трихомонада.

Ако в цитонамазката се открие слуз, това означава, че във влагалището и цервикалния канал остава благоприятна среда. Обикновено по-голямата част от микрофлората (до 95%) са грам-положителни пръчки на Додерлайн, които се наричат ​​лактобацили. Останалите микроорганизми трябва да отсъстват и тяхното присъствие показва заболяване.

Атипични епителни клетки в намазка

Атипичните епителни клетки се различават по структура от нормалните, те могат да имат различен размер или форма, т.е.претърпели са промени. Причините за появата им в цитонамазка са само две - развитието на възпалителен процес или появата на онкологично заболяване. Често това е първият проблем, пред който са изправени лекарите.

Може да възникне в резултат на инфекция на гениталния тракт или бактериални лезии. Много по-рядко атипичните клетки потвърждават развитието на туморен процес. Но дори това не винаги показва развитието на рак, тъй като човешката имунна система е способна да унищожи променените клетки, от които расте неоплазма.

Ако резултатите от цитонамазката потвърждават наличието на атипични клетки, жената трябва да се подложи на проучване за определяне на генитални инфекции. Освен това може да се предпише процедура за биопсия и колпоскопия. Няма причина за безпокойство, ако формата не посочва степента на атипия. В този случай има само възпаление..

Това, което лекарите не виждат при микроскопия?

При извършване на микроскопско изследване на цитонамазка има условия, които лаборантите не са в състояние да видят. Не е възможно да се диагностицира рак на маточната шийка. Това изисква клетъчна хистология. Процедурата може да се извърши само по време на отделен диагностичен кюретаж.

От резултатите от проучването е невъзможно да се разбере дали жената е бременна или не. За да направи това, тя трябва да вземе кръвен тест, за да определи нивото на хорион гонадотропин, да извърши ултразвуков скрининг на маточната кухина (не е препоръчително в ранните етапи) и също да се подложи на гинекологичен преглед с огледала.

Не се определя от представените изследвания рак на маточната шийка, ерозия, левкоплакия, койлоцитоза, човешки папиломен вирус. Те се диагностицират само след цитологичен анализ на биоматериала. Също така не показва намазка на херпес, хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза, ХИВ.

Отклонения от нормата, за какво говорят

Ако при получаване на резултатите от гинекологично изследване на цитонамазка има значителни отклонения от нормата във формата, тогава трябва да видите дали те са намалени или надвишени. Недостатъчното количество сквамозен епител показва нарушение на хормоналния фон, а прекомерното - възпалителна или инфекциозна лезия.

Вагинит

Една от честите причини за отклонения в цитонамазката от нормата е заболяване като вагинит или колпит. Това не представлява силна заплаха за здравето на жената, но ако не се подложите на лечение, тогава възпалителният процес ще се разпространи във всички органи на малкия таз..

Това води до развитие на сериозни усложнения под формата на проблеми със зачеването на дете, повишен риск от инфекции на пикочните пътища.

Вагинитът може да бъде причинен от:

  • Условно патогенни представители на флората. Те присъстват в малки количества във вагиналната система, но не причиняват заболяване и когато благоприятните условия (намален имунитет) започват да се размножават активно. Причинителите са: стрептококи, стафилококи, гъбички от рода Candida, гарднерела, Е. coli.
  • Инфекциозни микроорганизми. Те се предават по полов път и обикновено липсват в тялото. Сред отбелязаните патогени: хламидия, микоплазма, трихомонада, гонокок, херпесен вирус, цитомегаловирус и HPV.

В зависимост от причината за заболяването се изолира специфичен и неспецифичен вагинит. Ако се обърнете към данните на медицинската статистика, можете да разберете, че 90% от всички колпити се развиват на фона на проникването на гонококова инфекция в тялото или като усложнение след кандидоза.

Уретрит

Възпалението на уретрата (уретрит) се диагностицира по-често при мъжете, което е свързано с анатомичните особености на структурата на органите. При жените това заболяване почти винаги се проявява заедно с цистит. Ако в това състояние бактериологична култура се предаде върху флората, тогава допълнително ще се открие повишено съдържание на левкоцити..

Уретритът се развива на фона на други патологии (по-често с гонорея), когато по време на интимна близост с носителя на инфекцията патогенът се движи нагоре по уретрата. Херпес симплекс, хламидия и лоша генитална хигиена също се считат за провокатор..

Основни заболявания на шийката на матката

Тази категория заболявания включва патологии, при които нормоплазията на епитела е напълно запазена, докато някои изменения настъпват във вагиналната част на шийката на матката. Лигавичните клетки се делят правилно, диференцират се и узряват.

Основните представители на патологиите са:

  • псевдоерозия;
  • ектропион;
  • полипи;
  • ендометриоза;
  • левкоплакия;
  • еритроплакия;
  • папиломи;
  • цервицит;
  • истинска ерозия.

Всички тези заболявания се характеризират с доброкачествено протичане и не могат да провокират развитието на онкологията. За да запазите репродуктивните способности на женското тяло обаче, трябва редовно да се изследвате и лекувате..

Цилиндричен епител

Обикновено броят на клетките на колонен епител в цитонамазка е от 4 до 15 на зрително поле. Ако са по-малко от тях, това показва хормонални нарушения, а пълното отсъствие показва развитието на цервикална или цервикална дистрофия. В този случай жената е диагностицирана с безплодие..

Увеличеното количество колонен епител предхожда появата на атипични клетки и изисква цитологично изследване и биопсия. След определяне на причината за отклоненията от нормата в цитонамазката, лечението задължително се предписва.

Често се лекува и включва противовъзпалителни лекарства, които убиват инфекцията..

Други причини

Основният фактор, провокиращ повишено съдържание на епител в цитонамазката, което е отклонение от нормата, са възпалителни заболявания, засягащи органите на пикочно-половата система. Тази категория включва: вулвит, бартолинит и ендоцервицит.

Внимателното определяне на броя на левкоцитите, слузта и ключовите клетки е задължително. Възможно е увеличеният брой на клетките да е физиологична норма. Това се отбелязва при менструално кървене, когато има пълно заместване на старите епителни клетки с нови..

Допълнителни диагностични мерки

След получаване на лош резултат от мазка, чието тълкуване показва развитието на възпалително или инфекциозно заболяване, се изисква допълнителна диагностика. На първо място, жената трябва да посети водещия гинеколог, който ще извърши повторно прегледа..

Освен това се предписват такива анализи:

  • Изследване чрез PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на генитални инфекции.
  • Бактериологична култура за определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
  • Ултразвуков скрининг на тазовите органи.

Когато всички тестове са преминати и резултатите са получени, пациентът отново трябва да посети гинеколога. Често този комплекс е достатъчен за окончателната диагноза и разработването на индивидуален терапевтичен режим..

Лечение на отклонения от нормата

Отклонение от нормата е наличието на епителни клетки в биологичния материал по-малко от 4 единици и повече от 10 единици в зрителното поле..

Невъзможно е да се определи основното заболяване само по този показател, поради което винаги се предписват допълнителни изследвания. Само след като определи причината, поради която са открити отклонения от нормата в цитонамазката, лекарят ще предпише лечение.

Методи за елиминиране на атипични клетки

Ако според резултатите от анализа е установено повишено съдържание на атипични клетки, лекарят ще препоръча преминаване на процедури за тяхното отстраняване - диатермия, криотермия и лазерна терапия. По време на периода на възстановяване показателите на епитела в цитонамазката са различни за всеки пациент, така че трябва редовно да посещавате гинеколога и да давате биоматериал за изследване.

При диатермия лигавицата се каутеризира с електричество. Ако след шийката на матката се образуват множество белези, ще се развие безплодие..

Криотермията се характеризира с третиране на епитела с ниски температури, но лечението е ефективно само в незапочнати случаи. Най-ефективна е лазерната терапия, тъй като освен премахване на атипични клетки, тя ви позволява да изследвате всички слоеве на епитела.

Терапевтични процедури

Тактиката на лечението и комплексът от терапевтични процедури се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от причината за увеличеното или намаленото съдържание на епителни клетки в цитонамазката. Ако резултатите от културата върху флората показват наличие на гъбични микроорганизми, бактерии или паразити, се диагностицира вагинит.

Това заболяване се елиминира с лекарства, чрез прием на антибиотици или антимикотични лекарства или комбинация от тях. В случай на хормонален дисбаланс на жената се предлага да се подложи на заместителна терапия, за да го възстанови. Той предвижда прием на лекарства, които попълват количеството на липсващия хормон в организма.

Когато причината за отклоненията от нормата на епитела в цитонамазката е инфекциозна лезия, често се открива уретрит. Болестта се лекува с антибактериални лекарства в комбинация с аналгетици. Ако лекарят подозира развитието на онкологичен процес, след допълнителни изследвания е възможно да се предпише курс на химиотерапия, лъчетерапия и в краен случай отстраняване на матката.

Наркотици

Предписването на лекарства е компетентност на водещия гинеколог. Лекарят въз основа на поставената диагноза предписва подходящи лекарства за пациента, режима на тяхното приложение, дозировката и продължителността на курса. Лекарствата могат да бъдат под формата на супозитории, таблетки или мехлеми..

Следните лекарства са ефективни:

  • Метронидазол. Таблетки, чието действие е насочено към борба с най-простите микроби. Средната продължителност на лечението е 10-15 дни.
  • Полижинакс. Капсули за вагинално приложение. В острия стадий на заболяването се използват 12 дни, а за профилактика - 6. Въвеждането се извършва преди лягане 1 път.
  • Фемостон. Таблетки за възстановяване на нарушен хормонален баланс. Те съдържат синтетичен естроген. Курсът и схемата за прием се определят индивидуално.
  • Фуразолидон. Лекарство от групата на антибиотиците под формата на таблетки. Използват се и за приготвяне на антисептични разтвори за вагинално спринцоване..
  • Ентерофурил. Антимикробно лекарство под формата на таблетки. Средната продължителност на лечението е 10-12 дни..

Нормата на епител в цитонамазка при жени е 5-10 клетки в зрителното поле. Ако индикаторът се увеличи или намали, това показва наличието на патология, поради което е необходимо допълнително изследване. При потвърждаване на някаква диагноза си струва да се придържате към лечението, предписано от лекаря.

Автор: Чернишова Виктория Константиновна (vikyxa88-etxt)

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за цитологично изследване на епитела

Елена Малишева ще говори за епитела в намазка:



Следваща Статия
Киста на бъбреците - какво е опасно и как да се справим с него