Бъбречна колика


Бъбречната колика е остра болезнена атака, причинена от внезапно нарушение на отделянето на урина, повишаване на интралоханичното налягане. Характеризира се със силна схващаща болка в долната част на гърба, разпространение по уретера, често и болезнено уриниране, гадене и повръщане и психомоторна възбуда. Облекчаването на атака се извършва с помощта на локална топлина, въвеждането на спазмолитици и аналгетици (до наркотични), новокаинови блокади. За да се определи причината за бъбречната колика, се правят тестове на урина, интравенозна урография, хромоцистоскопия, ултразвук, КТ на бъбреците.

МКБ-10

  • Причини
  • Симптоми на бъбречна колика
  • Диагностика
  • Лечение на бъбречни колики
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Бъбречната колика може да усложни протичането на редица заболявания на пикочните пътища. В клиничната урология се разглежда като спешно състояние, което изисква бързо облекчаване на острата болка и нормализиране на бъбречната функция. Счита се за най-честият синдром в структурата на патологиите на пикочните пътища. Най-често се предизвиква от уролитиаза. С местоположението на бъбречен камък коликите се появяват при половината от пациентите, с локализация в уретера - при 95-98%.

Причини

Развитието на бъбречна колика е свързано с внезапно увреждане на оттичането на урина от бъбреците поради вътрешно запушване или външна компресия на пикочните пътища. Това състояние е придружено от рефлекторно спастично свиване на уретералната мускулатура, повишено хидростатично налягане в таза, венозен застой, паренхимен оток и преразтягане на фиброзната капсула на бъбрека. Поради дразнене на чувствителни рецептори се развива внезапна и изразена синдром на болка - бъбречна колика.

Непосредствените причини за бъбречната колика могат да бъдат:

  • Механични препятствия, които пречат на преминаването на урина от бъбречното легенче или уретера. В повечето случаи (57,5%) състоянието възниква, когато зъбният камък е притиснат във всяка част на уретера с уролитиаза. Понякога запушването на уретера се причинява от съсиреци от слуз или гной с пиелонефрит, казеозни маси или отхвърлени некротични папили с туберкулоза на бъбреците.
  • Превиване или усукване на уретера. Среща се с нефроптоза, бъбречна дистопия, стриктури на уретерите.
  • Компресия на външни пикочни пътища. Компресията често се причинява от тумори на бъбреците (папиларен аденокарцином и др.), Уретера, простатата (аденом на простатата, рак на простатата); ретроперитонеални и субкапсулни посттравматични хематоми (включително след екстракорпорална литотрипсия).
  • Възпалителни заболявания. Пристъпите на остра болка често се появяват при хидронефроза, остър сегментен оток на лигавицата с периуретрит, уретрит, простатит.
  • Съдова патология. Развитието на бъбречна колика е възможно при флебостаза във венозната система на малкия таз, тромбоза на бъбречните вени.
  • Вродени аномалии на бъбреците. Уродинамичните нарушения, придружени от колики, се появяват при ахалазия, дискинезия, мегакаликоза, гъбести бъбреци и др..

Симптоми на бъбречна колика

Класическият знак е внезапна, интензивна, спазмираща болка в лумбалната област или костовертебралния ъгъл. Една болезнена атака може да се развие през нощта, по време на сън; понякога пациентите свързват появата на колики с физическа активност, разтърсващо шофиране, продължително ходене, прием на диуретици или голям обем течност.

От долната част на гърба болката може да се разпространи в мезогастричния, илиачния регион, бедрото, ректума; при мъжете - в пениса и скротума, при жените - в срамните устни и перинеума. Една болезнена атака може да продължи от 3 до 18 или повече часа; интензивността на болката, нейната локализация и облъчване могат да варират. Пациентите са неспокойни, трошат се, не могат да намерят позиция за облекчаване на болката.

Развиват се чести позиви за уриниране, по-късно - олигурия или анурия, спазми в уретрата, сухота в устата, повръщане, тенезми, метеоризъм. Отбелязват се умерена хипертония, тахикардия, субфебрилно състояние, студени тръпки. Силната болка може да причини шок (хипотония, бледност на кожата, брадикардия, студена пот). След края на бъбречната колика обикновено се отделя значителен обем урина, в който се открива микро- или груба хематурия.

Диагностика

При разпознаване на бъбречна колика те се ръководят от анамнеза, данни от обективна картина и инструментални изследвания. Съответната половина на лумбалната област е болезнена при палпация, симптомът на биене по крайбрежната дъга е рязко положителен. Изследването на урината след отшумяване на болковата атака дава възможност да се открият пресни еритроцити или кръвни съсиреци, протеини, соли, левкоцити, епител. За да се потвърди диагнозата ICD, се извършва следното:

  • Рентгенова диагностика. Обикновената рентгенова снимка на коремната кухина позволява да се изключи острата коремна патология. В допълнение, рентгенографии и урограми могат да разкрият чревна пневматоза, по-плътна сянка на засегнатия бъбрек и "ореол на разреждане" в областта на перинеалните тъкани с техния оток. Интравенозната урография за промени в контурите на чашките и таза, изместване на бъбреците, естеството на огъване на уретера и други признаци ви позволява да идентифицирате причината за бъбречната колика (нефролитиаза, камък на уретера, хидронефроза, нефроптоза и др.).
  • Ендоскопия на пикочните пътища. Хромоцистоскопията, извършена по време на пристъп, разкрива забавяне или отсъствие на отделяне на индиго кармин от запушен уретер, понякога оток, кръвоизлив или камък в отвора на уретера.
  • Ехография. За изследване на състоянието на пикочните пътища се предписва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур; с цел да се изключи „остър корем“ - ехография на коремната кухина и малкия таз.
  • Томография. За да се установи причината за развитата бъбречна колика, томографските изследвания (КТ на бъбреците, ЯМР) позволяват.

Патологията трябва да се разграничава от други състояния, придружени от коремна и лумбална болка - остър апендицит, остър панкреатит, холецистит, мезентериална тромбоза, аневризма на аортата, извънматочна бременност, усукване на педикуларната яйцеклетка, перфорирана стомашна язва, епидидимоорхит, епидидимоорхит междуребрена невралгия и др..

Лечение на бъбречни колики

Облекчаването на състоянието започва с локални термични процедури (прилагане на топла подгряваща подложка към долната част на гърба или корема, седяща баня с температура на водата 37-39 ° C). За облекчаване на болка, спазъм на пикочните пътища и възстановяване на преминаването на урина се прилагат анестетични и спазмолитични лекарства (метамизол натрий, тримеперидин, атропин, дротаверин или платифилин интрамускулно)..

Препоръчително е да се опитате да премахнете продължителната атака с помощта на новокаинова блокада на семенната връв или кръглата маточна връзка на матката отстрани на лезията, интрапелвална блокада, паравертебрално напояване на лумбалната област с хлороетил. В острата фаза се използват широко акупунктура и електропунктура. При малки камъни в уретера се извършва физиотерапия - диадинамична терапия, ултразвукова терапия, вибрационна терапия и др..

При колики, възникващи на фона на остър пиелонефрит с високо повишаване на температурата, термичните процедури са противопоказани. Ако предприетите консервативни мерки са неуспешни, пациентът е хоспитализиран в урологична болница, където катетеризация или стентиране на уретера, пункция налагане на нефростомия или хирургично лечение.

Прогноза и превенция

Навременното облекчаване и отстраняване на причините, водещи до развитие на бъбречна колика, дава възможност да се изключи възможността за рецидив. Продължителната обструкция на урината може да причини трайно увреждане на бъбреците. Присъединяването на инфекцията може да доведе до развитие на вторичен пиелонефрит, уросепсис, бактериемичен шок. Профилактиката се състои в предотвратяване на възможни рискови фактори, на първо място - уролитиаза. На пациентите се показва преглед от нефролог и планирано лечение на заболяването, което е причинило развитието на синдрома.

Бъбречна колика: симптоми и лечение, първа помощ за облекчаване на болката

Рискът от болезненост варира в зависимост от възрастта. Най-рядко срещаната патология се среща при деца и юноши, малко по-често при възрастни хора. Нарастване на симптомите се отбелязва на възраст 25-50 години.

Причини

В по-голямата част от епизодите причината за бъбречната колика е уролитиаза (уролитиаза). Когато камъните се открият в уретера, симптомът се проявява при 97–98% от пациентите, в бъбреците - при 50–60%. В този случай поражението може да бъде както едностранно, така и двустранно.

Други причини за бъбречна колика:

  • пиелонефрит;
  • новообразувание в бъбреците;
  • нефротуберкулоза;
  • увреждане на органите (компресията причинява урагематома или кръвни съсиреци);
  • гинекологични заболявания;
  • ретроперитонеална патология.

В допълнение, атака на бъбречна колика може да бъде предизвикана чрез прищипване на уретера отвън с големи наранявания или тумори на тазовите органи..

Трябва също така да се отбележи такова рядко диагностицирано заболяване като вагусен бъбрек. При това заболяване болезнен симптом възниква в резултат на огъване на пикочните пътища и се усеща след ходене, разклащане от езда, скачане, физическо натоварване.

Предразполагащи фактори:

  • генетично предразположение;
  • заетост в опасни индустрии (горещи магазини, разклащане);
  • професионален спорт;
  • честа хипотермия;
  • анормална структура на пикочните пътища;
  • продължителна дехидратация.

Рисковата група включва хора, които са пристрастени към солени храни и се придържат към протеинова диета с преобладаване на мазни сортове червено месо.

Симптоми

Класическата атака на бъбречна колика започва внезапно. Появата му трудно се свързва с нервно напрежение, енергична дейност или други неблагоприятни фактори..

Основният признак на бъбречната колика е остра болка с продължителност от няколко минути до един ден и с упорито запушване на камъка, влачеща се в продължение на една седмица.

Когато в таза на органа се открие камък, неприятно усещане се локализира в горната трета на лумбалната зона. В този случай болката излъчва към корема и ануса, провокирайки желанието за дефекация. Ако запушването настъпи в уретера, се усеща дискомфорт в долната част на гърба и отстрани от засегнатата страна, докато облъчването е насочено по уретера надолу към гениталиите и слабините..

Често пристъпът на колики е придружен от чести пътувания до тоалетната и болки в уретрата или пълна анурия. Могат да се появят и други придружаващи симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • слабост, обща интоксикация на тялото;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • нарушение на двигателната функция на червата;
  • повишено кръвно налягане;
  • намаляване на сърдечната честота.


Няколко часа преди появата на остра бъбречна колика в урината се появява мътност и кръв. След като атаката отшуми, болезненият синдром продължава известно време, но други прояви бързо изчезват и пациентът се чувства много по-добре.

При мъжете

Симптомите на бъбречната колика при мъжете могат да имитират други често срещани състояния. Например при десностранна лезия болката се локализира под долните ребра в областта на черния дроб или се разпространява над дясната страна на корема, създавайки вид на възпаление на апендикса.

Когато вътре в пикочния мехур бъде открит камък, дискомфортът се излъчва към пениса на главата и е придружен от често и болезнено уриниране.

Сред жените

Симптомите на бъбречната колика при жените често приличат на картина на гинекологични заболявания: болката се локализира в долната трета на корема, излъчва се в слабините и пубиса, болките в кръста и здравословното състояние се влошава. Следователно за нежния пол е необходим диференциран анализ на признаците, който позволява да се отделят коликите от заболявания като разкъсване на фалопиевата тръба, усукване на педикулата на кистата, аднексит или апоплексия на яйчника.

Бъбречната колика при жените през третия триместър на бременността се проявява със силна болка в лумбосакралната област. Симптомите се допълват с повръщане, замайване, което не носи облекчение и е възможна загуба на съзнание.

При деца

Пристъпите на колики не се срещат толкова често при бебета, колкото при възрастни и обикновено са нетипични. Много медицински грешки са свързани с това при поставяне на диагноза. Какъв е проблема?

Факт е, че при малко дете болката се локализира не в долната част на гърба и корема, а ясно в пъпа. В този случай се наблюдават допълнителни симптоми:

  • повръщане;
  • чревна дисфункция;
  • подуване на корема;
  • запек.

Болката при бъбречна колика продължава не повече от 25-30 минути, понякога придружена от температура 37,0-37,2 ° C. Децата по това време се държат много неспокойно: викат, плачат, бързат из стаята, не позволяват да докоснат стомаха.

Кой лекар лекува бъбречна колика?

Когато се появи болезнен симптом, можете да изберете една от двете възможности:

  • вземете собствен транспорт до спешното отделение на болницата, където има нефролог или уролог;
  • извикай линейка.

Вторият вариант е за предпочитане. Пристигналият екип от медицински работници ще осигури на пациента квалифицирана подкрепа и ще го отведе до съответното отделение на болницата.

Диагностика

Диагнозата на бъбречната колика обикновено се прави в болница. Лекарят извършва анкета и преглед на пациента, идентифицира клиничната картина, характерна за заболяването, и предписва необходимите изследвания.

След приключване на визуален и физически преглед, лекарят изпраща пациента на диагностични мерки:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • обзорна рентгенова снимка на корема;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • екскреторна урография;
  • компютърна томография.

Жените трябва да бъдат изпратени за консултация при гинеколог. Това помага да се изключат острите заболявания на пикочно-половата сфера и да се предпише адекватно лечение..

Първа помощ

Пристъпът на колики изисква спешна хоспитализация. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде легнал и успокоен, а след това, ако естеството на дискомфорта е извън съмнение, трябва да се вземат спешни медицински мерки.

Неотложната грижа за бъбречните колики включва:

  • приемане на болкоуспокояващи. Това може да бъде Baralgin, No-shpa или Analgin;
  • топлина на възпаленото място - нанесете загряваща подложка строго в долната част на гърба (не върху корема и не между краката) или вземете гореща вана. Процедурата ще помогне за облекчаване на спазмите и облекчаване на атака..

Ако хапчетата не помогнат и човекът продължава да страда, болезненият симптом може да бъде премахнат с инжекции. Revalgin се прилага при възрастни и юноши след 15 години. Дротаверин (Noshpa) и Кеторолак дават добър аналгетичен ефект..

Всички приети и администрирани лекарства трябва да бъдат записани и след това да бъдат озвучени на лекаря. Компетентно извършената първа помощ при бъбречни колики може да съкрати болничния период, а в някои случаи и без него..

Лечение

Ако благосъстоянието на пациента позволява и има всички условия за провеждане на медицински процедури, лечението на бъбречна колика може да се извършва амбулаторно. Обикновено младите и хората на средна възраст прибягват до този вид терапия..

В болнична обстановка на пациента се предписва режим на полу легло, диета (таблица № 10 или № 6) и прием на аналгетици.

Лекарства, които помагат за облекчаване на бъбречната колика и облекчаване на спазми:

  • Натриев метамизол.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Дротаверин (No-shpa).
  • Папаверин.

Медикаменти за болка и спазмолитици за бъбречна колика трябва да се препоръчват само от лекар. При продължителен дискомфорт, който не реагира на орална терапия, на пациента се предписват инжекции. Инжекциите помагат бързо да се справят с атака и имат по-малко противопоказания.

Ако медикаментозната терапия е неефективна, се извършва катетеризация на уретера. Понякога облекчаването на бъбречната колика се извършва с помощта на новокаинова блокада на сдвоените връзки на матката при жените и семенната връв при мъжете.

Ако камъкът е твърде голям и не може да излезе сам, пациентът се насочва към уретеролитотомия или трансренален дренаж в комбинация с бъбречна декапсулация. Но по-модерен метод за избавяне от камъните е литотрипсията - смачкване на камъни с ултразвук. Операцията е по-малко травматична и намалява времето, прекарано в болницата до 2-3 дни.

Всички пациенти на амбулаторно лечение трябва редовно да изпразват пикочния мехур в специален съд и да изследват урината за отделяне на пясък или камък. Ако атаката се появява многократно, появява се гадене, виене на свят и благосъстоянието на пациента рязко се влошава, е необходимо спешно да се извика линейка и да се откара в болницата.

Усложнения

Рискът от усложнения зависи от основното заболяване, първоначалното състояние на пациента и адекватността на предприетите мерки. Ако лечението на бъбречна колика е проведено неграмотно, към уролитиазата могат да се добавят остър пиелонефрит, стеноза на уретера, уросепсис и ендотоксичен шок.

Предотвратяване

Профилактиката на бъбречните колики се основава на профилактика на уролитиаза. Следните мерки ще помогнат да се избегне опасно заболяване:

  • балансирана диета с преобладаване на витамини А и D;
  • систематичен прием на минерални комплекси с калций;
  • ограничаване на солените и пикантни храни;
  • пиене на поне два литра обикновена вода на ден;
  • своевременно лечение на нефрологични патологии.

Трябва да се избягва хипотермия и нараняване на кръста. Ако уролитиазата вече е диагностицирана, пациентът трябва да спазва предписаната диета и всички препоръки на лекаря.

Бъбречната колика е доста сериозен симптом, който изисква квалифицирана медицинска помощ. Можете, разбира се, да се опитате да облекчите болезненото състояние сами, но само ако диагнозата не се съмнява. Във всички останали случаи е по-добре незабавно да се консултирате със специалист..

Бъбречна колика

С течение на времето повечето хора започват да изпитват дискомфорт в долната част на гърба. Много често те не мислят, че тези болки могат да означават точно колики в бъбреците. Много хора смятат, че тези симптоми ще изчезнат с времето, което означава, че може да се почувстват по-добре след няколко дни. Но по този начин пациентите влошават процеса на заболяването. Правилното решение в тази ситуация би било да посетите медицински специалист, който може да идентифицира конкретните причини за този симптом..

Причини за атака

Най-честата причина за бъбречна колика е уролитиазата. В същото време пикочните пътища са запушени с химически камъни. Най-често срещаните от тях включват: урати, фосфати, оксалати, струвити, плаки от холестерол и сол. Ако не се отървете навреме от такива калкулации, ще настъпят пагубни последици, до смъртоносен изход..

Бъбречна колика практически не се среща при деца и юноши, предимно хора на средна възраст и възрастни хора страдат от нея. Промените в живота, семейните обстоятелства, проблеми, неуспехи и психически болки могат да преследват човек точно през годините на вече формиран организъм. Във връзка със съществуващите психологически и емоционални разстройства, възрастта също играе съществена роля в възникващите бъбречни колики.

Следващата често срещана причина за развитието на гърчове е диетата. Недостатъчната храна и недостатъчното пиене на течности могат да причинят затрупване на отделителната система. В този случай всички канали, простиращи се от бъбреците до пикочния мехур, са препълнени с камъни, които причиняват силна болка в лумбалната област. При това състояние бъбреците са нестабилни и изискват незабавно лечение..

Бъбречният колит се среща в повечето случаи при мъжете, но според медицинската статистика жените се оплакват от този симптом не по-малко и не знаят защо това се случва. Въз основа на това можем да кажем, че развитието на лумбална болка е свързано главно със съпътстващи заболявания и състояния, включително:

  • уролитиазна болест,
  • пиелонефрит, цистит,
  • бременност, включително извънматочна,
  • лумбална (пикочна) травма,
  • хирургични сраствания,
  • поликистоза, туберкулоза на бъбреците,
  • доброкачествен или злокачествен тумор.

Наличието на такива заболявания заедно с бъбречната колика може да показва, че луменът на пикочните пътища е стеснен от образуваните камъни и е необходимо незабавно лечение. За самоутвърждаване е много по-лесно да се идентифицира уролитиазата по съществуващите симптоми, което също се счита за важен момент.

Най-характерният признак на бъбречна колика е самата болка, която се проявява в дясната или лявата страна с острота и острота. Ако колитът е отдясно, тогава е засегнат десният бъбрек, ако боли отляво, тогава съответно и левият. Спазмите могат да измъчват пациента от двете страни, което се дължи на сложен ход. Пациентът изпитва непоносима болка в лумбалната област, която по-късно излъчва в областта на слабините или дори краката. При внезапни движения уринирането, пробождащите болки се засилват и не позволяват на пациента да извършва каквито и да било действия, понякога дори не е възможно да лежи в спокойно състояние. Те могат да продължат значително време, в зависимост от пренебрегването на уролитиазата. Ето защо не трябва да чакате спазма да изчезне сам, а незабавно да се обадите на линейка..
Атаките на бъбречни колики рядко се появяват при малко дете. В този случай симптомите се локализират не в лумбалната част, а в корема. Родителите често бъркат тези болки с всяко друго състояние на бебето (образуване на газове в стомаха, апендицит, отравяне). В такива случаи ще бъде правилно да се консултирате с детски лекар, а не да познаете причината за страданието на детето..
При силна болка идва висока температура, която значително усложнява състоянието на пациента. В този случай се появяват следните симптоми: обща слабост, жажда, понякога студени тръпки, въпреки че тялото може да изгори, треска, студена пот, чувство на гадене, повишаване на кръвното налягане.
В никакъв случай не трябва да се допуска повишаване на температурата, тъй като това може да доведе до смърт. Препоръчва се периодично да се проверява налягането и да се монтира термометър. Такова наблюдение е от съществено значение за първа помощ при бъбречни колики преди пристигането на медицински работници..
Рефлексът на запушването е неочакван, променлив, независимо от приема на храна. Най-често това се дължи на болезнен шок. Във всеки случай някой трябва да бъде с пациента, за да следи състоянието му и да предотвратява инциденти..
Бъбречната колика води до фалшиво уриниране, което е свързано с запушване на пикочните пътища. Не е необходимо обаче да се съмнявате, че заедно с урината малките камъчета ще напуснат тялото, болката ще отшуми и пациентът ще се почувства по-добре. Когато пациентът се уринира, течността на урината ще има червеникав оттенък, което показва увреждане на каналите от остри камъни. Ходенето до тоалетната е болезнено, понякога едва поносимо, така че е препоръчително да имате помощник наблизо.
Коликите в бъбреците имат ужасни симптоми, така че в такива случаи винаги се изисква медицинска помощ. Опитните лекари трябва да прегледат пациента, да изслушат оплакванията и след това да извършат задълбочена диагноза.

Диагностика на бъбречна колика

След като пациентът е откаран в болницата, той е изпратен в кабинета на нефролог - медицински специалист, който се занимава с патологии на бъбреците и цялата пикочна система. Като начало лекарят пита за състоянието на пациента, какви симптоми са се появили наскоро, измерва налягането и температурата и палпира бъбреците от двете страни (палпация). Тогава първичната диагноза ще му бъде ясна, след което той е изпратен на следните диагностични процедури и изследвания:

  • Анализ на урината. Определят се показатели за еритроцити, левкоцити, протеини, рН, глюкоза и други. В същото време рН не трябва да надвишава 7, няма протеин или стойност до 0,033 g / l, липсва глюкоза или стойност до 0,8 mmol / l, еритроцитите и левкоцитите не са повече от нормалните, урината без патологични състояния трябва да бъде сламеножълта, прозрачен, без остра миризма.
  • Химия на кръвта. Ако се определи превишена стойност на креатинина и уреята, това показва наличието на уролитиаза, съответно пристъпи на бъбречна колика.
  • Рентгенова снимка на коремната кухина. Извършва се за идентифициране на съпътстващи заболявания, както и за оценка на състоянието на вътрешните органи.
  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Бъбречната ехография може да открие малки камъни, които биха могли да блокират отделителната система и да причинят болка.
  • Интравенозна урография. Чрез вена медицински специалист инжектира контрастно вещество от специален препарат, след което се правят рентгенови лъчи. Това ще му позволи да оцени функционирането и общото състояние на бъбреците на пациента, както и техните отдели..
  • Хромоцистоскопия. Болезнена процедура, която най-често се извършва под упойка. Устройството за цистоскоп се вкарва през отвора на пениса, след което се изследват пикочните пътища, уретера, тяхното състояние и наличието на камъни. Инжектира се интравенозно с въвеждането на индиго кармин, който трябва да оцвети урината в синьо. Ако в рамките на 15 минути по време на уриниране урината няма такава сянка, тогава пациентът има ICD.
  • ЯМР и КТ. Извършва се ядрено-магнитен резонанс за оценка на състоянието на бъбреците: размер, структура, проходимост на пътищата, наличие на тумори, камъни, наранявания. Процедурата продължава около половин час, а компютърната томография само 5-10 минути, което ви позволява бързо да прегледате тежко болен пациент.

При бъбречна колика при деца се извършва преглед с помощта на ултразвуково сканиране. Диагностиката се извършва с всеки пациент, за да се определят съществуващите патологии, да се направи оценка и да се направи точна диагноза. Въпреки това, преди болницата, ако пациентът е в тежко състояние, е необходимо да се извърши първа помощ..

Първа помощ

Ако пациентът изпитва всички симптоми на бъбречна колика и е сигурен, че страда от наличието на камъни в отделителната система, първата стъпка е да се спре болката чрез прилагане на топлина в областта, където се усещат спазмите. За това пациентът се поставя върху гореща подгряваща подложка и се увива в одеяло, за да се премахнат болезнените чувства. В същото време дишайте дълбоко и се опитвайте да се движите по-малко. Ако обаче има други възпалителни заболявания и се наблюдава висока температура, тялото на пациента не трябва да бъде изложено на термичен контакт..
При пристъпи на непоносима болка е позволено да се приемат спазмолитични и противовъзпалителни лекарства - Баралгин, Кеторол, Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон. Диуретиците са забранени, тъй като не се препоръчва посещаването на тоалетната преди пристигането на медицински специалист, за да може той правилно да оцени състоянието на пациента и да потвърди диагнозата.

Облекчаване на болката

След пристигането на парамедиците е необходимо да им кажете за извършените процедури за оказване на първа помощ. След като се уточни това, пациентът се изследва, измерва се температурата и кръвното налягане и се сондират местата на локализация на коликите. В екстремни случаи болкоуспокояващите лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно - диклофенак, кетамин, платифилин.
По-нататъшното облекчаване на болката продължава в болнична обстановка. Пациентът се поставя под капкомер с помощта на лекарства - No-shpy, Papaverin, Baralgin. Бъбречната колика може да продължи дълго време, така че пациентът винаги е под наблюдението на медицински специалисти. Може би назначаването на диуретични лекарства - Индапамид, Kanefron, Fitolizin, Urolesan, тъй като болките могат да се успокоят само когато камъните напуснат отделителната система по естествен път. Ако уролитиазата е в занемарено състояние и камъните не са в състояние да напуснат сами, се изисква спешна помощ, извършва се хирургическа интервенция.

Лечение на бъбречни колики

Терапията за заглушаване на болковите спазми при бъбречна колика се провежда по медикаментозен начин. Ако пристъпите на болка са незначителни, можете да пиете спазмолитици и диуретици, за да отстраните безболезнено все още несформираните камъни от тялото - Cyston, Cistenal, Fitolizin. Болките се успокояват с гореща вана с морска сол, като същевременно се проверява липсата на налягане и телесна температура. Понякога, ако е възможно, на пациента се правят инжекции с болкоуспокояващи, така че ефектът да е много по-бърз..
В противен случай, ако медицинските изделия не спасяват от атаки в долната част на гърба за дълго време, уринирането е рядко и болезнено, докато състоянието на пациента е депресирано и се появява чувство на гадене, определено трябва да отидете в болница.

Диета при бъбречни колики

Проявите на уролитиаза имат опасен и труден изход, който причинява непоносима болка. За да облекчите спазмите и да се отървете напълно от тях, трябва да спазвате определена диета..
Препоръчва се да се използва:

  • ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, мляко, сирене),
  • пресни плодове и зеленчуци (краставици, диня, кайсии, пъпеш, круши),
  • нискомаслени бульони (на базата на пилешко, пуешко),
  • варена морска риба (путасу, треска, скумрия, мерлуза, есетра),
  • голямо количество течност (включително сок от червена боровинка и отвара от шипка).

С бъбречна колика и за ускоряване на отстраняването на камъни от отделителната система, инфузии и отвари от лечебни растения, които включват: лайка, столетник, градински чай, хвойна, хвощ, коприва, мента, брезови листа, ще бъдат от полза за организма.
Следните храни и съставки ще бъдат засегнати отрицателно:

  • масло и пържени сладкиши (пасти, пайове, питки, понички),
  • тлъсто месо (свинско, агнешко, телешко),
  • консервирани препарати (маринати, кисели краставички, аджика, зеле, гъби),
  • продукти, съдържащи кофеин (шоколад, кафе, какао),
  • газирани напитки.

Важно е да следите здравето си и да не влошавате продукти с химичен състав, много подправки и подправки, да чакате с алкохол. В най-лошия случай могат да се образуват големи камъни и никоя диета не може да помогне, би било препоръчително да отидете само в медицинско заведение.

Прогноза

Пациентите, които са преживели синдром на бъбречната колика, ще помнят тези мъчения дълго време, тъй като дори след като се отърват от тях, е необходима лекарствена терапия, за да се излекуват всички дълбоки следи от камъни в пикочната система. Навременното лечение на заболявания, които са довели до атаки в долната част на гърба, ще избегне усложнения и хирургическа интервенция, поради което алгоритъмът на терапия за болен човек трябва да се приема сериозно.

Усложнения

Въпреки големия брой благоприятни прогнози след бъбречни атаки, все още има усложнения, които могат да провокират смърт. Това се улеснява от пренебрегването на уролитиазата. Когато пикочните пътища са блокирани от камъни, урината не може спокойно да премине към уретера и пикочния мехур, като по този начин настъпва стагнация и интоксикация на целия организъм. Пациентът има симптоми като: сухота в устата, студена пот, ниско кръвно налягане, загуба на съзнание. Такова продължително състояние може да доведе до катастрофални последици. В този случай се развива бъбречна недостатъчност, остър пиелонефрит, отравяне на кръвта, септичен шок.
Пристъпът на бъбречна колика може да направи човек инвалид. Несериозно обжалване на тялото ви води само до най-лошия резултат, така че е много важно да наблюдавате всеки симптом, да се свържете своевременно с медицински специалист и да следвате неговите препоръки.

Предпазни мерки

За да не се образуват камъни в бъбреците, няма стагнация на урината, няма пристъпи на бъбречна колика, трябва да се избягват заболявания, свързани с отделителната система. Силно се препоръчва да се консумира много чиста вода, да се гарантира балансирана диета, упражнения и специална гимнастика. При наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания се изисква да се лекува правилно и навреме. Периодично вземайте изследвания на кръв и урина, подлагайте се на годишен медицински преглед и ултразвуково изследване.
Бъбречната колика е опасна и може да се появи неусетно при всеки жител на населението. Отначало е безсимптомно, а след това се представя като пристъпи на остра непоносима болка в лумбалната област. За да не знаете такива сериозни състояния, трябва стриктно да наблюдавате здравето си, ако се чувствате зле, незабавно потърсете медицинска помощ, не се опитвайте да анестезирате симптома сами. Такива прости принципи ще спасят човек от камъни в бъбреците и нежелани страдания..

Бъбречна колика

Главна информация

Бъбречната колика (ICD-10 код - N23) е изразена болезнена атака с остър характер, причинена от механично запушване на пикочните пътища, което предотвратява изтичането на урина от самия бъбрек и в резултат нарушава процеса на нормално уриниране.

Това болезнено състояние може да се развие в резултат на редица урологични заболявания, но в по-голямата част от случаите появата му се предшества от уролитиаза. Бъбречната колика се разглежда от официалната медицина като сериозно спешно състояние, изискващо спешна намеса на специалист, насочена към бързо облекчаване на болката и допълнително нормализиране на функционалността на пикочната система.

Патогенеза

Бъбречната колика е по същество остра запушване (запушване) на горните пикочни пътища поради външна компресия или вътрешна обструкция. Силна болка, придружаваща бъбречна колика, възниква поради спастично рефлекторно свиване на мускулната тъкан на уретера, повишаване на хидростатичното интралокално налягане, паренхимен оток, венозен застой, разтягане на фиброзната бъбречна капсула и исхемия на бъбреците, което води до рязко дразнене на чувствителните болкови рецептори.

Има три етапа на развитие на бъбречната колика, а именно:

Остра фаза

Една болезнена атака възниква внезапно, често на фона на напълно нормално здравословно състояние. Ако това се случи по време на сън, силната болка кара пациента да се събуди. В случай на будност можете уверено да фиксирате времето на настъпване на бъбречна колика.

Интензивността на болката обикновено е постоянна, но тя може да се влоши с течение на времето, като постепенно достига своя връх за период от около няколко часа. Нивото на болка зависи от личната чувствителност на човека и скоростта на увеличаване на налягането на течността в уретера и бъбречното легенче. С увеличаване на честотата на контракциите на уретера, елементът, предотвратяващ изтичането на урина, може да се движи, което най-често причинява възобновяване или засилване на болката.

Постоянна фаза

Обикновено се появява след няколко часа, когато усещането за болка достигне границата си и може да продължи доста дълго време. Тази фаза се характеризира за пациента с най-висока степен на болка, която в някои случаи може да продължи до 12 часа, но най-често трае 2-4 часа. По време на тази фаза пациентите обикновено търсят медицинска помощ, тъй като е просто невъзможно да понасят такава болка дълго време..

Фаза на разпадане

Заключителната фаза на бъбречната колика започва след отстраняване на причината, която пречи на проходимостта на пикочните пътища, която може да възникне със или без медицинска помощ. През този период се усеща рязко облекчаване на болката и в бъдеще постепенно намаляване на нейната интензивност, докато тя спре напълно. При самоликвидиране на оклузията (например, когато камък излезе), болката може да изчезне по всяко време след огнище на бъбречна колика.

Класификация

Обикновено бъбречната колика може да бъде разделена на няколко разновидности, в зависимост от определени външни и вътрешни фактори..

Чрез фокусиране на основната болка

  • ляв;
  • десен;
  • двустранно.

По вида на патологията

  • за първи път се появи;
  • повтарящи се.

Поради появата

  • колики на фона на камъни в бъбреците;
  • колики на фона на пиелонефрит;
  • колики на фона на растежа на перинеален тумор;
  • колики на фона на бъбречно кървене;
  • колики на фона на съдови патологии в околобъбречното пространство;
  • колики, неуточнена причина.

Причини за бъбречна колика

Причината за бъбречните колики са различни механични пречки, които нарушават или напълно спират изтичането на урина от уретера и бъбречното легенче. Както бе споменато по-рано, в повечето (57,5%) случаи се развива пристъп на бъбречна колика, когато камък (камък) е нарушен в която и да е част на уретера, съответстващ на вида на уролитиазата, диагностицирана при пациента (оксалати, урати, фосфати и др.).

Също така, понякога съсиреци от гной или слуз, произведени при пиелонефрит, както и некротични отхвърлени папили или казеозни маси, образувани при туберкулоза на бъбреците, могат да попаднат в лумена на уретера.

В допълнение, уретерални стриктури, бъбречна дистопия или усукване или изкривяване на уретера, което се случва с нефроптоза, могат да провокират бъбречна колика. На свой ред външната компресия на пикочните пътища се наблюдава доста често при тумори на бъбреците (папиларен аденокарцином), тумори на простатната жлеза (рак или аденом на простатата) и уретера. Също така, бъбречната колика може да бъде причинена от посттравматични субкапсулни и ретроперитонеални хематоми, включително хематоми, които се образуват след екстракорпорална литотрипсия..

Други причини, допринасящи за появата на бъбречна колика, са свързани със застойна или възпалителна патология на пикочните пътища. Например, подобни пристъпи на болка често се развиват при простатит, хидронефроза, уретрит, периуретрит (в случай на остър сегментен оток на лигавицата) и венозна флебостаза в малкия таз. Рядко бъбречната колика придружава остри съдови патологии на пикочните пътища и се проявява с емболия или тромбоза на бъбречните вени, както и бъбречен инфаркт. По същия начин, понякога коликите в бъбреците се появяват с вродени бъбречни аномалии, като: гъбест бъбрек, ахалазия, мегакаликоза, дискинезия и др..

Здрави бъбреци и бъбреци с хидронефроза

Обикновено атаката на бъбречна колика не е пряко свързана с интензивността на физическата активност, но обилното хранене или напитки, стресови ситуации, разклащане на пътя, вдигане на тежести, падане от височина и диуретици могат да допринесат за нейното развитие.

Симптоми на бъбречна колика

Класическата симптоматика на бъбречната колика е силна и схващаща болка, най-често се усеща в лумбалната област или ребрено-прешленния ъгъл. Такава болезнена атака се характеризира с внезапността на нейното начало по всяко време на деня и бързината на нейния растеж. От лумбалната част на гръбначния стълб болката може да се разпространи в илеума и мезогастралния регион, ректума, бедрата и гениталиите, докато локализацията, интензивността и облъчването на болката могат да се променят (например, когато камък се движи по уретера).

По време на периода на бъбречна колика пациентите са в състояние на постоянно безпокойство и подмятане, тъй като неуспешно се опитват да дадат на тялото си положение, което поне леко ще облекчи болката. По това време те имат повишено желание за уриниране, понякога в условия на дизурия (непостоянна). При липса на такава, отделената урина понякога се оцветява с кръв. В неговия общ анализ могат да присъстват излужени еритроцити, малки камъни, протеини и кръвни съсиреци.

Често бъбречната колика е придружена от сухота в устата, тенезми (режещи, парещи, дърпащи болки в ректалната област), спазми в уретрата, метеоризъм, бяла плака на езика, повръщане. На неговия фон могат да се отбележат субфебрилна температура, тахикардия, умерена хипертония и студени тръпки. В случай на много силна болка е възможно образуването на шоково състояние (бледност на кожата, хипотония, студена пот, брадикардия, припадък). Ако пациентът има един бъбрек, впоследствие може да се развие анурия или олигурия.

Бъбречната колика задължително трябва да се разграничава от други болезнени състояния, придружени от лумбална и / или коремна болка, като: остър апендицит, интеркостална невралгия, остър панкреатит, междупрешленна херния, холецистит, торзия на тестисите, мезентериална тромбоза, епидидимоорхит, сонди Стомашно-чревен тракт, извънматочна бременност, усукване на краката на кистата на яйчника и др..

Симптоми на бъбречна колика при жените

При бъбречна колика симптомите на болка при жените най-често преминават от долната част на гърба към слабините, към вътрешната страна на едно от бедрата и към гениталиите. Също така често могат да се оплакват от остра болка във влагалището. В този случай при жените е важно да разпознаете признаците на бъбречна колика навреме и да не я бъркате с гинекологични патологии със сходни симптоми на болка. Например, подобен синдром на болка, придружен от гадене, студени тръпки, рязък спад на кръвното налягане, повръщане, бледност на кожата и т.н., може да се наблюдава, когато тръбите на матката се разкъсат.

Симптоми на бъбречна колика при мъжете

Развитието на бъбречната колика при мъжката популация има някои разлики от това при жените. Първоначалната болезнена атака много бързо се разпространява по уретера до долната част на корема и след това улавя гениталиите. Най-острите симптоми на болка при мъжете се проявяват в пениса, а именно в главата му. Понякога болката може да се усети в аналната и перинеалната област. Мъжете, като правило, са по-склонни да изпитват желание за уриниране, което е доста трудно и достатъчно болезнено.

Анализи и диагностика

При диагностициране на бъбречна колика лекарят се ръководи от събраната анамнеза, наблюдаваната обективна картина на болезненото състояние и инструментални изследвания.

В процеса на бъбречна колика, при палпация, лумбалната част на гръбначния стълб трябва да реагира с болка, а симптомът на Пастернацка (болезненост при потупване по една от ребрените дъги) трябва да бъде рязко положителен.

След отслабване на острата атака на болката и при продължаване на изтичането на урина се извършва нейното изследване, което в повечето случаи показва наличие на кръвни съсиреци или свежи червени кръвни клетки, протеинови съединения, соли, епителни остатъци, левкоцити и евентуално пясък.

На свой ред са показани урография и обикновена рентгенография на цялата коремна кухина, което прави възможно изключването на други коремни патологии. На урограмите и рентгенограмите е възможно да се разпознае чревна пневматоза, удебелена сянка при увреждане на бъбреците, както и „ореол на разреждане“ в областта на перинеалните тъкани, който се развива с техния оток. Интравенозната урография ще покаже промени в контурите на бъбречното легенче и чашките, изместване на бъбреците, възможно огъване на уретера и други вътрешни промени, които ще помогнат да се установи причината за бъбречната колика (нефроптоза, камък в уретера, нефролитиаза, хидронефроза и др.).

Извършването на хромоцистоскопия по време на пристъп на колики ще ви информира за пълното отсъствие или забавяне на отделянето на индиго кармин от запушения уретер, а в някои случаи ще помогне за откриване на кръвоизлив, оток или задържане на зъбен камък в уретералната уста.

Ултразвукът се счита за идеалния метод за първоначално изследване. За изследване на състоянието на отделителната система се извършва ултразвук на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур; за изключване на други коремни патологии - ултразвук на малкия таз и коремната кухина.

Възможно е да се установи точната причина за бъбречна колика с помощта на съвременни томографски изследвания (CT и MRI).

Лечение на бъбречни колики

Какво да правим с бъбречна колика?

При първото подозрение за бъбречна колика трябва незабавно да се свържете със специалист и да извикате линейка в дома си. В противен случай съществува много висок риск пациентът да развие сериозни усложнения, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност, бъбречна смърт и дори смърт. В случай на независими опити за облекчаване на болката, препоръчително е да не приемате никакви лекарства (диуретици, болкоуспокояващи, спазмолитици и др.) Преди пристигането на лекаря, тъй като те могат да смажат хода на клиничната картина на заболяването и да затруднят поставянето на точна първоначална диагноза, довела до бъбречна колика.

По правило по-голямата част от възрастните пациенти с тази патология се приемат в урологична болница. Педиатричните и възрастните пациенти, бременните жени и хората с един бъбрек трябва да бъдат хоспитализирани. Лечение на бъбречна колика у дома (амбулаторно под наблюдението на лекар) в редки случаи може да се проведе със синдром на умерена болка и абсолютна увереност, че причината за бъбречната колика са малки камъни, които могат да излязат спонтанно.

Алгоритъм на спешна помощ при бъбречна колика

Без подходящо медицинско образование и опит в тази област е почти невъзможно точно да се определи атака на бъбречна колика в себе си, особено в случай на първото й възникване, и следователно първата помощ при това състояние и лечението му у дома трябва да се ограничи до следните действия.

Първа помощ преди пристигането на линейка

  • Поставете пациента в леглото, дайте на тялото му болкоуспокояваща позиция (бъбреците трябва да са над нивото на пикочния мехур) и увийте одеяло.
  • Ако продължите да уринирате, поставете контейнер до леглото за събиране на урина (ограничаването на позивите е забранено).
  • Ако уринирането е силно нарушено, приемът на течности трябва да бъде ограничен..
  • Ако няма съмнение за появата на бъбречна колика като последица от уролитиаза, можете да затоплите лумбалната област с подгряваща подложка (37-39 ° C) или да поставите пациента в баня с гореща вода за 15-20 минути (преди да облекчите болката при бъбречна колика по този начин, определено трябва уверете се, че няма пиелонефрит).
  • При многократни припадъци и стопроцентова увереност при следващото нарушение на камъка в лумена на уретера е допустимо да се облекчи болката с анестетично лекарство (например Диклофенак или Кеторолак), а също така да се спре спазма със спазмолитично средство (например Дротаверин или Бускопан).

След пристигането на линейка медицинският алгоритъм за спешна помощ изглежда така.

Първа помощ, проведена от лекар на линейка

  • Събиране на анамнеза и информация за появата и развитието на болестно състояние.
  • Формулиране на първична диагноза въз основа на получените данни и медицински процедури.
  • Облекчаване на болката с болкоуспокояващи.
  • Премахване на спазъм с помощта на спазмолитици.
  • Доставка на пациента в болничното отделение, съответстваща на първоначалната диагноза.

В болницата лечението на бъбречна колика при мъжете и лечението на бъбречна колика при жените са по същество идентични, с изключение на някои процедури, свързани със структурните особености на определена репродуктивна система, които ще бъдат разгледани по-долу.

Бъбречна колика, лечение при мъже и жени в болница

На първо място, ако силната болка продължава в болницата, могат да се използват по-силни спазмолитици, аналгетици или методи за облекчаване на болката, включително нервна блокада и епидурална анестезия..

По-нататъшната терапия на бъбречната колика се избира от лекаря индивидуално, въз основа на състоянието на пациента и заболяването, което го е причинило:

  • Когато малките камъни преминават през уретера, лечението обикновено се ограничава до назначаването на спазмолитични и аналгетични лекарства до пълното излизане от камъка;
  • В случай на запушване на уретера, първоначално те се опитват да премахнат препятствието с медикаменти (принудят препятствието да излезе самостоятелно или да се разтвори), а ако не успее, използвайте литотрипсия;
  • Лечението на пиелонефрит ще изисква 10 до 21 дни и се извършва главно с антибиотици;
  • Когато уретера е изкривен на фона на нефроптоза (пролапс на бъбрека), първоначално пациентът е показан със специална превръзка и физически упражнения, които спомагат за укрепването на мускулната рамка, а в случай на усложнения (наличие на камъни, артериална хипертония, пиелонефрит) може да се наложи хирургическа интервенция.
  • Уретералната стриктура (стесняване на лумена на канала) се коригира само чрез операция.
  • Коремни тумори, причиняващи усукване или изкривяване на уретера, трябва да бъдат резецирани със или без химиотерапия.

Докторите

Чобану Дмитрий Юриевич

Змиевски Анатолий Василиевич

Жилка Иван Василиевич

Лекарства

Спазмолитични лекарства

За да се намали тежестта на спазмите на пикочните пътища, което ще допринесе за тяхното отпускане и евентуално независимото излизане от зъбния камък или други препятствия, в болнична обстановка се предписват инжекционни спазмолитици на основата на дротаверин хидрохлорид:

В случай на лична непоносимост към това активно вещество или неговото недостатъчно действие, те прибягват до неговите аналози:

Средства за облекчаване на болката

Основните болкоуспокояващи при бъбречна колика принадлежат към групата на нестероидни аналгетици и комбинирани лекарства, които при тази патология могат едновременно да решат два паралелни проблема. Първо, те намаляват образуването на производни на арахидоновата киселина, които действат като агенти на болковите рецептори, като по този начин облекчават болката от разтягане на стените на бъбречната капсула, и второ, намаляват гломерулната филтрация и намаляват натиска върху гломерула на течността.

Както в предишния случай, предпочитание се дава на инжекционни аналгетици, сред които има:

При силна персистираща болка понякога се използват опиати (например морфин сулфат), но такива лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като в допълнение към седация и респираторна депресия, те предизвикват пристрастяване с течение на времето.

С облекчението на състоянието на пациента и необходимостта от продължаване на терапията можете да преминете към спазматични и аналгетични лекарства под формата на таблетки или супозитории.

Процедури и операции

В случай на особено силна болка, лекуващият лекар в болницата може да я блокира с разтвор на новокаин, който се инжектира в маточната кръгла връзка за жените и в тялото на семенната връв за мъжете. По-рано използваната периренална блокада за бъбречна колика, когато новокаин се инжектира в перинеалната тъкан, не се препоръчва за днес, тъй като може да нарани и без това болен бъбрек, като по този начин още повече затрудни работата му. Ако след новокаиновата блокада болката остане на същото ниво, се разглежда въпросът за други методи на лечение, включително хирургическа намеса.

В случай, че лекарят не е успял да облекчи страданията на пациента с лекарства, може да се използва катетеризация на уретера. Ако при извършване на тази манипулация лекарят успее да заобиколи запушването на уретера с катетър, цялата натрупана преди това урина се отстранява, което носи на пациента дългоочаквано облекчение и значително облекчава симптомите на болка при бъбречна колика.

Ако е невъзможно да се извърши катетеризация и няма прогрес през уретера на зъбния камък, е показано използването на литотрипсия, която е един от най-ефективните начини за раздробяване на камъни. В този случай може да се използва литотрипсия с дистанционно ударна вълна (ударни вълни насочват камъни на малки части, които впоследствие изчезват сами), перкутанна нефролитотрипсия (унищожаване на зъбен камък с помощта на ендоскоп, вкаран през микроразрез в кожата) и контактна литотрипсия (смачкване на камък от уретероскоп, поставен в уретрата).

Ако е необходимо да се премахне малка стриктура на уретера, тя може да бъде изрязана с помощта на ендоскопска хирургия. Ако пикочните пътища са притиснати по вина на кръвоносен съд, е възможно да се извърши лапароскопска процедура, по време на която лекарят разрязва уретера, премества необходимия съд в гръбната му част и зашива разреза. При голяма площ от засегнатите области и невъзможността за тяхното изрязване се извършва операция за заместване на засегнатите области на уретера, като се използва за това собствената чревна тъкан на пациента.

При бъбречна колика поради усукване или извиване на уретера, довело до различни туморни образувания на коремната кухина, се препоръчва да се прибегне до хирургическа интервенция. Ако туморът е доброкачествен, той се резецира, за да се предотврати клетъчно злокачествено заболяване (придобиването на характеристиките на злокачествен тумор от клетките на доброкачествен тумор). При наличие на големи тумори се прилага тяхното комплексно лечение, включително хирургическа намеса и допълнителна лъчева терапия. При неоперабилен рак химиотерапията е показана в комбинация с лъчетерапия.

Лечение с народни средства

За да се предотврати появата на бъбречни колики, традиционната медицина съветва следните рецепти.

Ябълкова кора

Три пъти на ден се пие по 200 мл гореща вода със смесен на прах (1 супена лъжица. Л.) от сушена ябълкова кора.

Репичка

Сутрин на гладно яжте салата от сурова репичка или пийте чаша прясно изцеден сок от този зеленчук (можете също да пиете 200 мл брезов сок на ден на гладно).

Конска опашка

Три пъти на всеки 24 часа, приемайте вътре 0,5 чаши запарка от хвощ, която се приготвя чрез пара на 20 g нарязана суха трева в 200 ml вряща вода за 30 минути.

Постни дни

Редовно веднъж седмично организирайте гладни дни на прясна диня, ябълки или краставици.

Madder багрило

Приемайте през устата "Madder багрило" (продава се в аптеката под формата на таблетки) 1 бр. 3 пъти на ден, след разтваряне на таблетката в 200-250 ml топла вода;

Лимонов сок

За да постигнете пълно изчезване на малки камъчета или пясък само за няколко седмици, можете да пиете сок от цял ​​лимон 2-3 пъти дневно, смесен със 100-150 мл гореща вода.

Растителни пресни

Три до четири пъти на ден пийте по 100-150 мл прясно изцедени сокове от цвекло, моркови и краставици, смесени в равни части.

Корени от шипка

За да се разтворят камъните в малки зърна пясък, се препоръчва да се пият 0,5 чаши бульон от натрошени корени на шипка 4 пъти на ден, 2 супени лъжици. л. които трябва да се варят в 200 мл вода в продължение на 10 минути, след което настояват, докато изстинат, увити в одеяло.

Плодове и цветя от шипка

Можете също така да се борите с камъни с помощта на инфузия на плодовете и цветята на шипките, вливайки 1 ч.л. в продължение на два часа. от тази суровина в чаша вряща вода и ежедневно използване вместо чай.

Ленено семе

В рамките на 2 дни, на всеки 2 часа се препоръчва да се пият 100-150 ml бульон от ленено семе, приготвен чрез кипене на 1 ч.л. ленено семе в чаша вода (получената инфузия е доста гъста и поради това може да се разрежда с вода).

Билка от възел

Три чаени лъжички прясна нарязана билка възли трябва да се влеят в 400 ml вряща вода в продължение на 4 часа, след това да се пият по 0,5 чаши три пъти дневно преди хранене.

Билка от коприва

Една супена лъжица (с пързалка) изсушена билка от коприва трябва да се влива за 30 минути в 1 чаша вряща вода и да се приема 3 пъти за 24 часа, 1 супена лъжица.

Корени от репей

Сухите натрошени корени от репей в обем от 10 грама трябва да се варят 20 минути в 200 мл вода и да се пият по 1 с.л. л. три пъти на ден.

Трябва да се помни, че всички традиционни лекарства, описани по-горе, нямат доказана ефективност по отношение на унищожаването на конкременти и могат също така да повлияят отрицателно на други вътрешни органи на човешкото тяло. Неконтролираното използване на тези рецепти без консултация с лекар има потенциал да бъде вредно за здравето..

Профилактика на бъбречна колика

За да се предотврати образуването на бъбречни камъни, които са основната причина за бъбречна колика, официалната медицина препоръчва приема на лекарства като Cyston, Uralit-U, Fitolysin и различни съответни билкови препарати. Изборът на такива профилактични лекарства и целесъобразността на тяхната употреба трябва да се извършват от специалист (нефролог, уролог).

Лечение и симптоми на бъбречна колика при мъжете

По правило симптомите на бъбречна колика при мъжете се развиват поради заклещване на камък в лумена на уретера с предишна уролитиаза с различна локализация на камъни. Тази патология може да се наблюдава на всяка възраст, но повечето отлагания на камъни в бъбреците се откриват при възрастни мъже в периода от 20 до 40 години, а камъните в пикочния мехур най-често се срещат при момчета с вродени стриктури на уретерите и по-възрастни мъже с аденом на простатата.

Основният симптом на колики в бъбреците при мъжете, а именно силна болка, първоначално се появява от едната страна на лумбалната област, след което може да се разпространи по уретера, давайки в тестиса и пениса. В същото време представителите на силния пол често изпитват особено остра болка в главата на пениса. В допълнение към болезнените прояви, описани по-горе, пристъпът на колики при мъжете доста често е придружен от гнойни, кървави и лигавични отделяния в урината. Наред със специфична болка, такъв симптом показва развитието на бъбречна колика, тъй като означава възпалителни процеси, протичащи в уретера.

Първата помощ и по-нататъшното лечение на бъбречната колика при мъжете е напълно в съответствие с общите препоръки, но в сравнение с терапията при жените освобождаването на зъбен камък обикновено отнема повече време, тъй като мъжката уретра е много по-дълга. По същата причина също е трудно да се извършат някои медицински процедури, например - катетеризация на уретера.

Лечение и симптоми на бъбречна колика при жени

Симптомите на бъбречната колика при жените могат да се появят на всяка възраст и като цяло са подобни на тези при мъжете. Основната разлика между синдрома на болката е, че с произход от лумбалната област впоследствие най-често се отдава до вътрешната част на бедрото и гениталиите и може да се усети и в матката. Подобна болка и други съпътстващи симптоми на бъбречна колика (студени тръпки, гадене, хипертермия, понижено кръвно налягане и др.) Могат да получат жени с много други патологии на гинекологичната сфера и поради това в този случай е изключително важно правилно да се постави първоначалната диагноза и да се потвърди в болницата.

В допълнение към интраабдоминалните патологии (перфорирана язва, пристъп на апендицит, остър панкреатит, чревна непроходимост и др.), Бъбречната колика при жените може да бъде объркана с такива заболявания като:

  • руптура на киста на яйчника или усукване на краката му;
  • остро възпаление на маточните придатъци;
  • аборт на туба;
  • перфорация на тръбата;
  • извънматочна бременност;
  • апоплексия на яйчниците.

Всички тези състояния представляват сериозна заплаха за здравето и дори живота на жената и следователно първата помощ за тяхното откриване и по-нататъшно лечение трябва да бъде адекватна и да съответства на отбелязаната патология.

Бъбречна колика при деца

В сравнение с възрастните пациенти, децата преживяват бъбречна колика малко по-различно. Болковият синдром, като правило, се развива при тях в областта на пъпа и е придружен от гадене и често повръщане. Телесната температура остава нормална или се повишава до субфебрилна. Силната спазматична болка обикновено продължава около 15-20 минути, след което настъпва кратък период на относително спокойствие с по-нататъшно възобновяване на болката. По време на атака детето е изключително неспокойно, често плаче и не може да намери място за себе си.

При първите прояви на такава болка и други негативни симптоми се препоръчва на родителите на детето да се опитат да го сложат в леглото и по възможност да го успокоят, а след това незабавно да се обадят на линейка, като информират диспечера за сериозността на ситуацията. В този случай хоспитализацията е задължителна, тъй като е спешно необходимо да се установи основната причина за патологията и да се започне нейното лечение възможно най-рано. След облекчаване на острата атака трябва да се извърши цялостен преглед на детето, за да се установи общата картина на здравословното му състояние и да се предприемат адекватни превантивни мерки в бъдеще..

Бъбречна колика по време на бременност

Поради състоянието си бременните жени са изложени на риск от развитие на бъбречни патологии, включително колики, тъй като по време на бременността бъбреците функционират в „спешен“ режим. Ето защо състоянието на бъбреците и останалата част от отделителната система през този период трябва да се следи особено внимателно, като редовно посещава гинеколог, уролог и преминава тест за урина.

В този смисъл 3-ият триместър на бременността е изключително важен и същевременно опасен, тъй като по време на него най-често се появява бъбречна колика, която поради своите спазматични силни болки е категорично противопоказана за бременни жени. Това състояние може да провокира неволни контракции на матката, което може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане. На свой ред бременната жена може да обърка болката при колики с началните контракции или патологичните състояния с остър характер.

Във всеки случай, ако се открие някаква силна болка по време на бременност, най-добре е да не приемате лекарствата сами, а спешно да се обадите на линейка, която ще откара пациента в болницата. Строго е забранено да се правят топлинни процедури преди пристигането на лекаря. Максимално допустимото домашно лечение трябва да се ограничи до приемането на относително безопасно спазмолитично средство, например No-Shpy или Папаверин.

Диета при бъбречни колики

Диета при бъбречни колики

  • Ефективност: терапевтичен ефект след седмица
  • Условия: 2 месеца или повече
  • Разходи за храна: 1100-1200 рубли на седмица

Диета за оксалатни камъни в бъбреците

  • Ефективност: няма данни
  • Условия: 1-3 месеца
  • Разходи за продукти: 1800-2000 рубли. за една седмица

Диета при уролитиаза

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 2 седмици
  • Време: постоянно
  • Разходи за храна: 1300-1400 рубли. в Седмица

Диета при пиелонефрит

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 10 дни
  • Условия: 6-12 месеца
  • Разходи за храна: 1300-1400 рубли на седмица

След лечение на бъбречна колика, за да се предотврати повторното развитие на нейното развитие, лекарите препоръчват на пациента да преразгледа собствената си диета и да се придържа към определена диета, съответстваща на идентифицираното състояние по отношение на наличието на определени камъни.

Разрешени продуктиОграничени продуктиЗабранени храни
Оксалурия
  • тиква;
  • зеле;
  • Бял хляб;
  • кайсии;
  • картофи;
  • зърнени храни;
  • банани;
  • грах;
  • пъпеши;
  • круши;
  • краставици;
  • грозде;
  • растително масло.
  • риба;
  • морков;
  • говеждо месо;
  • ябълки;
  • зелен боб;
  • репичка;
  • цикория;
  • касис;
  • лък;
  • черен дроб;
  • домати;
  • аспик;
  • силен чай;
  • кокошка;
  • млечни продукти.
  • спанак;
  • бульони;
  • какао;
  • магданоз;
  • шоколад;
  • ревен;
  • цвекло;
  • целина;
  • киселец.
Уратурия
  • млечни продукти (сутрин);
  • картофи;
  • отвара от овес / ечемик;
  • зеле;
  • пшенични трици;
  • зърнени храни;
  • плодове;
  • морски водорасли;
  • сушени кайсии / сини сливи;
  • постна риба / месо (три пъти седмично);
  • ръжен / пшеничен хляб.
  • говеждо месо;
  • грах;
  • кокошка;
  • боб;
  • заек.
  • рибни / месни бульони;
  • силен чай;
  • тлъста риба;
  • какао;
  • карантия;
  • кафе;
  • свинско;
  • шоколад;
  • леща за готвене;
  • консервирани храни;
  • черен дроб.
Фосфатурия
  • масло / растително масло;
  • цвекло;
  • череша;
  • краставици;
  • ориз;
  • морков;
  • Ягода;
  • грис;
  • сливи;
  • брашнени продукти от 1-ви и най-висок клас;
  • круши;
  • диня;
  • картофи;
  • кайсии;
  • зеле;
  • домат.
  • слабо алкална вода;
  • говеждо месо;
  • сметана;
  • свинско;
  • мляко;
  • варени колбаси;
  • царевична каша;
  • яйца;
  • брашно от 2 клас.
  • алкална вода;
  • сирене / извара;
  • черен дроб;
  • зърнени храни (овесени ядки, елда, перлен ечемик, просо);
  • кокошка;
  • бобови растения;
  • шоколад;
  • риба / хайвер.
Цистинурия
  • леко алкална вода (повишено пиене);
  • картофи;
  • риба / месо (сутрин);
  • зеле.
-
  • извара;
  • гъби;
  • риба;
  • сирене;
  • яйца.

Последици и усложнения

Ненавременната помощ при бъбречни колики или неправилната терапия може да причини:

  • обструктивен пиелонефрит в остра форма;
  • стриктури на уретера;
  • бактериемичен шок (поради излагане на патогенни бактерии);
  • уросепсис (насърчаване на инфекция извън границите на пикочната система);
  • намалена бъбречна функционалност;
  • бъбречна смърт.

Прогноза

В случай на адекватно и навременно лечение на бъбречна колика, прогнозата за по-нататъшното състояние на пациента е почти винаги благоприятна. Спазването на подходяща диета след пристъп може значително да намали възможността за повторение на това болезнено състояние в бъдеще..

Списък на източниците

  • Комяков, Б. К. Урология [Текст]: учебник / Б. К. Комяков. - Москва: GEOTAR-Media, 2011. - 464 с. : аз ще. - Библиография: с. 453. - Артикул. указ.: стр. 454-462.
  • Ръководство за спешни лекари / Михайлович В. А. - 2-ро издание, преработено. и добавете. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 копия - ISBN 5-225-01503-4.
  • Пушкар, Д. Ю. Функционална урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкар, Г. Р. Касян. - Москва: GEOTAR-Media, 2014. - 376 с. : аз ще. - (B-ka специалист лекар. Урология). - Библиография. в края на глава. - Вещ указ.: стр. 373-376.
  • Урология [Текст]: клин. реки. / гл. изд. Н. А. Лопаткин; Израснах. за уролозите. - Москва: GEOTAR-Media, 2007. - 352 с. : раздел. - Библиография. в края на главите. - Вещ указ.: стр. 343-347.
  • Hinman, F. Оперативна урология [Текст]: атлас / F. Hinman; на. от английски ; изд. Ю. Г. Аляева, В. А. Григорян. - Москва: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 с. : аз ще. - Вещ указ.: стр. 1103-1132. - Библиография: с. 1133-1191.

Образование: Завършил Националния медицински университет във Виница. Н. И. Пирогова, Фармацевтичен факултет, висше фармацевтично образование - специалност "Фармацевт".

Трудов опит: Работа в аптечните вериги "Konex" и "Bios-Media", специализирала "Фармацевт". Работа по специалността „Фармацевт“ във аптечната верига „Авицена“ в град Виница.



Следваща Статия
Как се диагностицира възпалението на пикочния мехур?