Камъкът е заседнал в уретера и не излиза, както и други усложнения на ICD


Камък в уретера се усеща с остра, непоносима болка в реберно-гръбначния регион. Камъкът не винаги се движи безопасно по пикочните пътища. Често камъкът блокира уретера и настъпва задържане на урина. Опасно е с възпаление и загуба на бъбреци. За да се избегне това, е необходимо възможно най-скоро да се потърси помощ от уролог и да се премахне препятствието за изтичане на урина..

  1. Откъде идват камъните в уретера?
  2. Симптоми на камъни в бъбреците
  3. Признаци, че камък преминава през уретера
  4. Разлики от подобни заболявания
  5. Когато е необходима спешна хоспитализация
  6. Как се диагностицират камъните в уретера?
  7. Какво да направите, ако смятането е заседнало
  8. Медикаментозно лечение
  9. Дистанционна литотрипсия
  10. Перкутанна нефролитотомия
  11. Уретероскопия
  12. Свържете се с литотрипсия
  13. Уретеролитотомия
  14. Ендовезикален метод
  15. Традиционни методи на лечение
  16. Приблизителни цени за обработка на камъни в Москва
  17. Важни въпроси
  18. Колко време зъбният камък напуска уретера
  19. Може ли камък от уретера да се върне в бъбрека
  20. Как да разберем, че камък е влязъл в пикочния мехур
  21. Какви са последиците от забиване на камък, ако не се лекува
  22. Може ли камъкът да се разтвори или да премине сам
  23. Случва ли се някога образованието да не пречи

Откъде идват камъните в уретера?

Метаболитно разстройство води до образуване на камъни в бъбреците. Първо, неразтворимите соли се отлагат в таза под формата на фини кристали (пясък). След това те се комбинират, създават плътни съсиреци - неразтворими или слабо разтворими камъни. Преобладаването на един или друг вид сол в урината определя кой камък ще се образува:

  • оксалат (открива се при 65-75% от пациентите);
  • фосфат (15-17%);
  • урат (8-10%);
  • протеин - ксантин, цистин (0,5-3%);
  • смесен състав.
Образуваният камък не навлиза веднага в уретера. Той може да остане вътре в бъбрека за дълго време. Но бягането, бързото ходене, силните физически натоварвания, пиенето на много течности провокират движението на зъбния камък.

В допълнение към нарушаването на метаболизма на солта и пурините има и други фактори, които допринасят за образуването на камъни. Сред тях са заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит). Плътна формация може да се появи поради дехидратация, отравяне, както и при хронична патология на стомашно-чревния тракт. Наследствената тенденция играе голяма роля.

Външните фактори върху тялото също могат да предизвикат образуването на камъни в бъбреците. Най-често нарушението се открива при хора, живеещи в райони, където питейната вода е твърда, съдържа много калциеви соли. Хиповитаминозата, преобладаването на пикантни и кисели храни, продължителното излагане на слънце също провокират образуването на камъни.

Симптоми на камъни в бъбреците

Големите камъни нараняват бъбреците и стените на уретера. Ако изтичането на урина е трудно, в лумбалната област се появяват тъпи, дърпащи болки. Когато уретера е напълно блокиран, настъпва застой на урината. Течността притиска стените на пикочната тръба, дразненето на нервните окончания вече причинява остра болка, възниква внезапно. Болезнените усещания се придружават от:

  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • повишено образуване на газ;
  • запек;
  • мускулен спазъм на предната коремна стена.

Симптомите при жените могат да бъдат допълнени от болка, която излъчва към срамните устни.

Признаци, че камък преминава през уретера

Камък до 3 мм преминава през уретера без затруднения, без да причинява дискомфорт. По-големият камък (повече от 5 mm) неизбежно ще се почувства от бъбречна колика, могат да се появят други признаци на неговото развитие по уретера.

Ако камъкът е разположен в долната част на уретера:

  • Човекът усеща позив за уриниране, който се появява на всеки няколко минути и е придружен от остра болка.
  • Има усещане за натиск в надпубисната област.
Бъбречната колика може внезапно да спре, ако камъкът премине от уретера към пикочния мехур.

Задържането на урина в уретера и бъбреците поради нарушение на проходимостта на пикочните пътища води до интоксикация. Човек се чувства слаб, треперещ, възниква силно главоболие. Температурата може да се повиши. Травматичното преминаване на камък през уретера се доказва от появата на кръв в урината.

Камък в уретера може да причини усложнения. Възможно е развитие на пиелонефрит, уретрит, често се появява хидронефроза, в тежки случаи - бъбречна недостатъчност.

Разлики от подобни заболявания

Болката при запушване на уретера с камък винаги е остра, непоносима. Това кара човек да търси удобна позиция на тялото, при която интензивността на дискомфорт поне леко да намалее.

Атака, която възниква при движение на камък по уретера, може лесно да бъде объркана с друга патология:

  • възпаление на цекума (апендицит);
  • холецистит;
  • остра форма на панкреатит;
  • нарушение на херния;
  • чревна обструкция;
  • перфорация на язви в стомаха, дванадесетопръстника;
  • при жените - възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците.

При камък в уретера влошаването е придружено от мигрена, повръщане. Подобно явление се наблюдава и при други заболявания..

Разграничаването на пристъп на уролитиаза от други заболявания позволява реакцията на тялото на лек побой. Дланта се поставя на гърба в проекционната област на болния бъбрек. Ръбът на втората ръка се потупва върху легналата длан. При камък в уретера има остра болка, интензивността му не се променя след промяна в положението. Палпацията на лумбалната област също е болезнена. Симптомите на камък при мъжете са отражение на болка в бедрото (вътрешната част), слабините, скротума. След прием на спазмолитик, той може малко да отшуми..

Когато е необходима спешна хоспитализация

Камък, който е заседнал в отвора на уретера, на мястото на стесняване на изходящия канал, причинява задържане на урина. В допълнение към острата болка, нарушението заплашва с възпаление. Ето защо е забранено да понасяте пристъп на бъбречна колика - трябва да се консултирате с уролог. Въз основа на прегледа лекарят ще предпише болкоуспокояващи, лекарства за разтваряне на камъни в уретера или хирургично лечение.

Особено опасно е да останете у дома, ако заедно с болезненост в бъбреците и уретера се повиши телесната температура, има спад в кръвното налягане, не се отделя урина за 6-10 часа.

Как се диагностицират камъните в уретера?

В случай на бъбречна колика, причинена от 5-7 мм камък, блокиращ уретера, трябва да се консултирате с терапевт, уролог или нефролог. Специалистът предписва лабораторна диагностика.

  • Общ кръвен тест показва увеличаване на съдържанието на левкоцити, голяма ESR.
  • По време на биохимичния анализ се изследват кръвните нива на албумин, карбамид, креатинин, паратиреоиден хормон, витамин D. Тези параметри позволяват да се прецени степента на нарушаване на работата на пикочните органи в хроничния ход на уролитиазата, а също така помага да се определи причината за метаболитната недостатъчност.
  • Общ анализ на урината показва наличие на солеви утайки и лабораторни асистенти оценяват киселинно-алкалния баланс. PH помага да се определи произхода на камъните.
  • Ако се наблюдават признаци на възпаление, се извършва бактериологично посяване на урина, за да се определи степента на чувствителност на патогена към антибиотици.

Хардуерните изследвания помагат за изясняване на диагнозата:

  • Ултразвуково сканиране на бъбреци, уретери, урея и други коремни органи. В присъствието на камък, този метод помага да се установи местоположението на зъбния камък, неговия размер. Ултразвукът се извършва при първоначалното лечение на болката и по време на лечението.
  • Рентгеновите лъчи на бъбреците, уретерите и пикочния мехур с въвеждането на контрастни вещества (екскреторна урография) показват камъка дори там, където не може да се види при ултразвуково изследване. Недостатъкът на този метод е възможна алергична реакция към контраста. Не правете тази процедура и за бъдещи майки..
  • Понякога се предписва томография. Той дава триизмерно изображение на камъка, помага да се оцени неговата форма и структура.

Какво да направите, ако смятането е заседнало

При определяне на тактиката за подпомагане на пациент с бъбречна колика, лекарят се ръководи от химическата природа на камъка, неговия размер, както и от мястото, където е блокирал уретера. Ако зъбният камък е 2-3 мм и е заседнал в долната трета на уретера, урологът предписва консервативно лечение. Голяма маса с неравни, остри ръбове може да повреди стените на канала. Затова те прибягват до смачкване или хирургично отстраняване на формацията.

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия се провежда с периодично проследяване на размера и местоположението на зъбния камък, който е причинил колики.

  • За облекчаване на силна болка се предписват спазмолитици (No-shpa, Spazgan, Papaverine). Топлата вана или подгряваща подложка, приложена върху болезнената област, помага да се отпуснат мускулите на пикочните органи (ако няма топлина).
  • За да се разтвори камъкът в уретера, се препоръчва да се приемат уролитични лекарства Fitolizin, Tsistenal, Avisan, полупадна инфузия, зъбен амоняк, многокомпонентни билкови лекарства.
  • Антибиотиците Augmentin, Ceftriaxone помагат за облекчаване на възпалението. Те се приемат стриктно по лекарско предписание..

За да се ускори отстраняването на камъка, се препоръчва да се приложи воден чук. Докато приема спазмолитици, пациентът трябва да изпие 2,5-3 литра чиста вода, брезов сок. Освен това се предписва физиотерапия - субакватни бани (чревна промивка с минерална вода), диатермия (отопление с електрически ток).

Дистанционна литотрипсия

Камъните, по-големи от 6 mm, трябва да бъдат смачкани. Неинвазивният метод включва използването на лазерно, ултразвуково или електрохидравлично оборудване. Малки фрагменти след процедурата излизат почти безболезнено.

Перкутанна нефролитотомия

Камъните в уретера, по-големи от 2 см, както и камъните с остри ръбове, се отстраняват чрез перкутанна нефролитотомия. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп. Той се вкарва чрез малки пробиви в лумбалната област..

Уретероскопия

Изследването на левия или десния уретер се извършва с помощта на ендоскоп. Той се вкарва през уретрата, така че няма нужда да се правят разрези и пробиви по тялото.

Свържете се с литотрипсия

Камък, заседнал в горната трета на уретера, се смачква чрез контактна литотрипсия. Както при уретероскопията, ендоскопът се вкарва през отвора на уретрата, напред към уретера и оттам се насочва в уретера. Там трошат камъка, хващат фрагментите със специални бримки и извличат.

Уретеролитотомия

Хирургично камъкът се отстранява от уретера при мъжете и жените, ако е разположен по-близо до горния сегмент на отделителния канал, има бодлива структура и не може да бъде смачкан. Операцията се извършва под обща анестезия.

Ендовезикален метод

За отстраняване на камъка може да се използва ендовезикалният метод. Включва въвеждането на катетър през уретрата, довеждането на тръбата до зъбния камък и последващото й независимо излизане или улавяне с примка.

За улесняване на плъзгането и облекчаване на болката, отделителният канал се пълни с глицерин, папаверин или лидокаин.

Традиционни методи на лечение

Лечението на камъни с методи на традиционната медицина се използва паралелно с терапията, препоръчана от лекаря, и само когато обострянето е отстранено Предпоставка за възстановяване е диетичното хранене, което напълно изключва използването на сол.

Способността да разтварят камъни притежават билкови продукти:

  • 2 с.л. л. корен от шипка се запарва за една нощ в термос с 2 чаши вряща вода. Пийте инфузията на ден на равни порции, топла, 30 минути преди хранене.
  • Вземете 1 супена лъжица. л. листа от червена боровинка, касис, възли, полски хвощ, мента. Налейте 500 мл гореща вода, кипете 5 минути при ниско кипене. Охладеният бульон се приема три пъти на ден..
  • Пресният магданоз (3-4 супени лъжици. Л.) се нарязва, добавете към него няколко капки лимонов сок, подправете с 1 супена лъжица. л. нерафинирано растително масло. Тази салата трябва да се яде всеки ден 1-2 пъти в продължение на месец..

Приблизителни цени за обработка на камъни в Москва

В държавните болници в Москва помощта се предоставя безплатно. Цената на лечението в частна клиника зависи от това какъв вид процедура е необходима за отстраняване на камъка. Минимално инвазивната ендоскопска екстракция струва до 60 хиляди рубли. Хирургичното отстраняване на зъбен камък ще бъде по-евтино.

Важни въпроси

За тези, които страдат от бъбречна колика, дори след отстраняване на атаката, остават много въпроси относно хода на уролитиазата.

Колко време зъбният камък напуска уретера

Колко дни излиза камък зависи от ширината на канала, тона на стените му. Размерът на камъка също играе съществена роля. С ширина 1-3 мм, той лесно ще излезе от уретера за един ден, ако пиете голямо количество течност, активно се движете. Може да отнеме седмица, докато излезе по-голямо смятане..

Може ли камък от уретера да се върне в бъбрека

Има случаи, когато камъкът се връща в бъбрека от горната трета на уретера. Тази ситуация е възможна при извършване на ендоскопска литотрипсия. Един от малките фрагменти може да остане незабелязан и да мигрира обратно. Но това се случва рядко, тъй като камъните са засегнати от земната гравитация и перисталтиката на уретера.

Как да разберем, че камък е влязъл в пикочния мехур

Възможно е да се установи, че камъкът е напуснал уретера чрез намаляване на болката. Веднъж попаднал в пикочния мехур, зъбният камък обикновено не причинява дискомфорт. Той може да се разтвори, ако човек приема специални лекарства. Лезия, която не се разтваря, трябва да се отстрани през уретрата по ендоскопски метод.

Какви са последиците от забиване на камък, ако не се лекува

Камъкът не трябва да стои дълго време в уретера. Ако това се случи, настъпва стагнация на урината, в нея се размножават вредни микроорганизми. Последицата е пиелонефрит, хидронефроза, абсцес, спиране на бъбречната функция.

Стриктура (стесняване на канала), туморни образувания допринасят за задържането на камъка. Присъствието им е индикация за оперативно лечение.

Може ли камъкът да се разтвори или да премине сам

Някои видове камъни се поддават на разтваряне, ако приемате специални лекарства, народни средства. Оксалатите са слабо разтворими. Те трябва да бъдат премахнати в клиниката. Само малки камъчета се плъзгат сами.

Случва ли се някога образованието да не пречи

Това се случва, когато камъните са малки. Но лекарите не препоръчват да ги оставите без надзор. Те се увеличават, по всяко време могат да започнат да се движат, провокирайки болка, възпаление на бъбреците и уретера.

КАМЪК В ОРИЕНТА НА УРЕТЕРА

Александър, вероятността от толкова голям саморазряд на зъбния камък е малка. Необходима е терапия за изхвърляне на камъни, но с увеличаване на продължителността на присъствието на камъка в отвора, отокът на тъканите се увеличава, от своя страна, затруднявайки преминаването на камъка и изтичането на урина.


Най-вероятно в този случай ще се наложи литоекстракция - екстракция на камък с помощта на специални инструменти през уретрата.

Лечение на възпалителни заболявания на пикочната система (пиелонефрит, цистит), мъжки полови органи (орхит, епидидимит, простатит, уретрит), уринарна инконтиненция, болести, предавани по полов път. Хирургично лечение на генитални брадавици, къс френум на пениса, фимоза, варикоцеле и други заболявания.

Антанян Арман Азатович.
Първична специализация по андрология, получена в Испания (европейски сертификат). Работя в Москва, в Клиничния център по микрохирургия и андрология.

Уважаеми посетители, можете да прочетете статии по урология на сайтовете

Скъпи Александър! Камък в уретера с този размер има 50/50 шанс за самостоятелно преминаване. Уретера обикновено има физиологични стеснения. Един от тях се намира точно в устието на уретера. Целесъобразността на изчакването и виж тактиката във всеки случай се решава индивидуално. Ако камъкът е в устата в продължение на няколко дни с активна литокинетична терапия (изхвърляне на камъни), това ще доведе до оток в устата, по-изразено увреждане на изтичането на урина от бъбреците, увеличаване на хидронефрозата (увеличаване на бъбречното легенче) и увеличаване на болката. Освен това е още по-лошо - когато се присъедини инфекция, може да избухне остър обструктивен пиелонефрит и това вече е изключително животозастрашаващо състояние.


Вашите лекари, ако решат да наблюдават и провеждат консервативно лечение, трябва да извършват контролни прегледи - OAK, OAM, биохимия на кръвта, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Наложително е да се извърши отделителна урография и преглед на бъбреците.


С увеличаване на хидронефрозата и персистиране на болката, както и при липса на положителна динамика, е показано ендоскопско лечение - уретеролитотрипсия, уретеролитоекстракция със или без стентиране на уретера.


Можете да използвате консултативния урологичен сървър - 03.uroweb.ru. На този сайт можете да създадете своя личен акаунт и в частната част (достъпна само за нашите консултанти) да поставите вашите медицински данни и да получите компетентни съвети от водещи уролози в Русия, Украйна, Беларус.


Ако е необходимо, нашите специалисти ще могат да ви препоръчат допълнителен преглед и лечение от най-добрите уролози във вашия регион..


Всички видове урологични изследвания и лечение във всяка клиника в Русия, Украйна, Беларус.

Камъни в уретера

Камъните в уретера са естествен етап от развитието на уролитиаза, когато образуваните в бъбреците камъни започват да се движат и да се преместват в други части на пикочната система. По пътя камъните могат да заседнат в определени стеснени области, да блокират пикочния мехур (отвор) и да причинят различни други наранявания..

Задържането на камъни в уретерите е опасно и болезнено, отстраняването им е трудно и лечението се характеризира с голяма вероятност от усложнения..

От това заплахата образува камъни

Наличието на камъни (камъни с диаметър до 2 mm) в органите на пикочната система като цяло и в частност на уретерите е опасно, както следва:

  • има забавяне на изтичането на урина, поради което тъканите се разхлабват активно, в лигавиците се появяват кръвоизливи, тонусът на мускулните стени се нарушава,
  • дегенерацията на тъканите прогресира, включително мускулни и нервни влакна,
  • започва бърз процес на развитие на инфекциозни заболявания (възходящи форми на пиелонефрит, периуретрит и цистит), в областта, където камъкът е заседнал, настъпва перфорация на тъканите и разкъсване на уретера.

Камък в уретера, дори и да не е заседнал и има нормално отделяне на зъбен камък, състоянието е болезнено и трудно. Ето защо е толкова важно своевременно да се определи наличието на проблем при пациент, за да започне незабавна борба с него..

Камъните могат да се образуват и да се движат по всяка част на уретера, да засягат горната пикочна система и да се преместват в долната. Фактори, поради които се развива болестта:

  • специален състав на храна и вода в някои страни,
  • генетично (наследствено) предразположение,
  • любов към пикантната, пикантна, горчива храна,
  • липса на елементарна хигиена или неспазване на нейните правила,
  • обилна консумация на суха храна с липса на напитка,
  • ниско ниво на медицина.

Поради изброените фактори в организма се създават благоприятни условия за образуване на камъни от камъни, движещи се по пикочната система, от време на време блокиращи уретера.

Основните причини за образуването на камъни в камъка:

  • бъбречни инфекции,
  • патологични проблеми с изтичането на урина и изпразването на пикочния мехур,
  • стомашно-чревни заболявания,
  • костни заболявания и нарушения на ендокринната система,
  • травма и вродени аномалии на пикочните органи.

Предпоставки за развитие на заболяване, което образува камъни в уретера при мъжете и жените са остеопороза, подагра, различни патологии на органи и отдели на пикочните пътища..

Симптоми на проблема

Основният симптом на състояние, при което камъните преминават през уретера, е болката. Болковият синдром се проявява в резултат на директното развитие на зъбния камък и след блокиране на лумена на този участък на пикочните пътища. Болката в 90-95% от случаите започва да се проявява в нарушение на изтичането на урина и първата бъбречна колика. Усещанията са различни:

  • ако луменът е частично блокиран, оптималното отделяне на урина е нарушено, болката е тъпа, локализирана близо до гръбначния стълб, под реброто, от страната на засегнатия уретер,
  • ако образуванието е успяло да блокира напълно лумена, болката е остра, тъй като запушването води до внезапно нарушение на изтичането на урина, бъбрекът (тазът) е необичайно и бързо разтегнат, в него се повишава налягането, нарушава се микроциркулацията, нервните окончания се дразнят, което води до остра атака - колики.

Острата болка като симптом може да се развие силно, внезапно, най-често поради физическо натоварване, треперене по време на шофиране, след много пиене. Локализация - кръст с облъчване в областта на слабините. Пристъпът на бъбречна колика продължава дълго - няколко часа, понякога цял ден или няколко дни. В желанието си да се отърве от болката, човек е принуден постоянно да променя положението на тялото, но това не дава облекчение.

Симптоми, придружаващи болката от движещи се камъни по уретера:

  • нарушения на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, проблеми с изпражненията, метеоризъм),
  • болезнено мускулно напрежение на предната перитонеална стена,
  • дизурия с дразнене на пикочния мехур (чести болезнени позиви за уриниране, силни усещания за натиск над пубиса),
  • олигурия, поради пълното спиране на изтичането на урина от бъбреците, на фона на обща дехидратация (например при силно повръщане),
  • макрогематурия (кръв в урината), често предшестваща болезнена атака,
  • левкоцитурия и пиурия в по-късните етапи.

Други, неспецифични признаци на камъни в уретерите:

  • главоболие,
  • слабост,
  • втрисане,
  • суха уста.

Ако нищо не пречи на смятането да се движи: след известно време образованието ще може да излезе самостоятелно. Ако има препятствия, например голям камък, тогава той ще трябва да бъде „отстранен“, като първо го унищожи (специалистът ще предпише конкретно лекарство или агент) или хирургично го отстрани.

Консервативен метод или операция, но ако медицината не предоставя на пациента навременна помощ, болестта може да се превърне в сложна форма, преминавайки към следните състояния:

  • обструктивен пиелонефрит,
  • хидронефроза,
  • бъбречна недостатъчност,
  • пиелонефрит и на двете (остра и хронична) форма, пионефроза, уретрит, уросепсис, развиващ се поради добавянето на основния проблем с инфекции - Escherichia coli, Proteus, стафилококи.

Изходни камъни: със и без проблеми

При първите признаци на проблеми с уретерите е препоръчително да посетите лекар. Само той ще може да контролира как се държи образованието и колко време отнема напускането на тялото. Ако всичко протича нормално, на пациента могат да бъдат препоръчани следните мерки:

  • инжектирайте анестетично лекарство, за да се отървете от дискомфорта и да облекчите болката,
  • пийте спазмолитик, който ще помогне за отпускане на мускулите и разширяване на диаметъра на уретера,
  • легнете за четвърт час във вана с гореща вода, осигурявайки достъп до обилна диуретична напитка (отварата от копър или мечо грозде е особено ефективна),
  • спомагат за изтласкването на смятането чрез физическо възпитание - подходящо е упражнение като бягане нагоре и надолу по стълби, както и скачане с алтернативни високи колене.

След всичко изброено по-горе, можете да отидете за изпразване на пикочния мехур, замествайки контейнер за „хващане“ на камък. Последната мярка е посещение на ултразвуково сканиране, по време на което лекарят ще може да разбере дали зъбният камък е напуснал напълно и дали е оставил след себе си опустошителни последици.

Ако камъкът е заседнал в отвора на уретера или е твърде голям за движение, болницата и професионалната помощ ще помогнат за отстраняването му, което е два вида:

  1. Консервативен (за малки образувания): лекарят ще предпише на пациента конкретно лекарство за разтваряне на зъбния камък. Освен това пациентът ще трябва да спазва правилата на доста строга диета и да се придържа към специално съставен режим на пиене. Ако освен факта, че камъкът е заседнал в уретера, се е развила и инфекциозна лезия, лекарят ще предпише и антибактериално лекарство. Ако е необходимо, можете да вземете болкоуспокояващи.
  2. Оперативен (когато камъкът е разположен опасно и консервативният метод не помага). В най-тежките случаи, пълноценна операция, често водеща до отстраняване на запушен уретер. Подготовка за операция - прием на лекарства за нормализиране на микроциркулацията на кръвта, лекарства от категориите антибиотици и антиоксиданти. По време на интервенцията се използва обща анестезия, тя често е придружена от усложнения и загуба на кръв. Съвременни операции - иновативни инструментални методи, които не изискват директна инвазия в човешкото тяло.

У дома борбата с камъни в уретера не трябва да се провежда. Важно условие за възстановяване: всичко трябва да бъде под наблюдението на лекар от момента на откриване на образуването и мястото, където може да бъде разположено, до назначаването на начини за ускоряване на отстраняването на зъбния камък и рехабилитацията на пациента.

Съвременни операции за премахване на смятане

Съвременните операции за отстраняване на твърде големи или заседнали камъни в уретерите се извършват без директна хирургическа намеса. В лечебните заведения се използват методи за дистанционно трошене на камъни и уретеролитотрипсия (контактно унищожаване на зъбния камък с последващо ендоскопско отстраняване).

При дистанционно излагане в човешкото тяло не се въвеждат инструменти - камъните се унищожават под въздействието на ударна вълна от специален апарат с литотриптер, който се фокусира с помощта на рентгенова снимка или ултразвук. Недостатъкът на тази техника е, че тя ви позволява само да смачкате камъните, но не и да ги премахвате. След излагане на литотриптера е възможно формациите да бъдат изгонени сами, но големи фрагменти все още могат да предизвикат безпокойство.

Контактната уретеролитотрипсия е още по-ефективна, тъй като включва последователно раздробяване и отстраняване на камъни. При този метод камъните в уретера се унищожават чрез лазерно или пневматично действие, след което се отстраняват с различни екстрактори и кошници.

Въпреки че и двата метода са доста нежни и ефективни, все пак е най-добре да не ги довеждате до степен да ги използвате. Важно: навременното лечение ще позволи на човек да не знае какви са камъните в уретера, какво да прави и какви са последиците от бездействието.

За да се избегне повторение

Образуването на камъни в уретера може да бъде предотвратено чрез превенция, която се състои от следните мерки:

  • пиене на поне 2 литра течност дневно,
  • включване в диетата на храни и напитки с диуретични свойства,
  • лечение на лезии на пикочно-половата система,
  • своевременно изхвърляне на огнища на хронични инфекциозни заболявания,
  • спазване на оптимални хранителни стандарти, пиене на течности, физическа активност (всяка сутрин трябва да се извършва поне основна гимнастика) и почивка,
  • изключване на лоши навици.

И най-важното: за да предотвратите рецидив на болестта, да се отървете от риска от усложнения и като цяло да не знаете какви са последиците, ако камъкът не излезе от уретерите, трябва своевременно да се консултирате с лекар и да започнете лечение при най-малките симптоми на патология.

Уролитиазата и камъните в уретера са сериозно състояние, което изисква медицинска помощ с редица терапевтични и рехабилитационни мерки. Дори нормалното развитие на зъбния камък причинява болка, тъй като принуждава стените на органа да се разширят и ако запуши канала, това не само причинява значителна болка, но и води до широк спектър от усложнения. Ето защо е наложително да наблюдавате здравето си, като се обърнете към лекар при първите симптоми на прогресиране на камъни, така че лечението да се ограничи до консервативно действие, а не до операция.

Анатомия на уретера на човека. Уретерите и пикочния мехур са тяхното положение, структура, функция. Патология и изследване на уретерите

Тумор на уретера се диагностицира относително рядко и представлява туморна формация в отделителния канал. Туморните процеси в уретера засягат и други елементи в пикочно-половата система - бъбречното легенче и пикочния мехур. Карциномът на уретера е опасен не само при тежки усложнения, но и фатален в напреднали случаи. Навременната диагностика позволява в началния етап да се определи стадият и процесът на протичане на заболяването, което ще помогне да се предпише оптималното и ефективно лечение.

Какви са камъните в уретера?

Конкрементите, които се появяват в уретерите, съдържат минерали и органични компоненти. Те могат да имат различни форми, но оксалатните образувания се считат за най-опасни. Те имат шипове, които лесно могат да наранят лигавицата. Конкрементите в частите на уретера често се преместват от бъбреците, те могат да бъдат локализирани в горната, средната или долната част. Много често се диагностицира камък в отвора на уретера. Причината за това състояние е заседналият начин на живот, нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. Ако камък е заседнал в устата, симптомите са доста изразени, често причинявайки пристъп на бъбречна колика.

С локализирането на образувания в интрамуралната област или в долната трета на уретера, човек се оплаква от чести позиви за уриниране, има натиск в надпубисната област. Когато образуванията са големи, има пълно или частично припокриване на лумена, което води до разширяване на бъбречното легенче, чашки, поява на непоносима болка.

Преди да обмислите какво да правите и как да лекувате уролитиаза в уретерите, е важно да знаете причините за това състояние, както и първите признаци и как да изхвърлите камъка, за да избегнете усложнения.

Характеристики на патологията

Уролитиазата е доста често срещано заболяване. Появата му е провокирана от много различни фактори. Най-често патологията се появява на фона на лошо хранене и незадоволително качество на питейната вода. Първоначално в бъбреците се образуват камъни.

За дълъг период от време повечето пациенти дори не знаят за наличието на камъни. В крайна сметка признаците на заболяването не се появяват веднага. Междувременно, камъните "растат" в бъбреците. И в резултат на определени фактори могат да се появят камъни в уретера.

Какви са симптомите при жените? Това е на първо място най-силната болка. Той показва бъбречна колика (показва понижаване на зъбния камък в уретера). В такива ситуации трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Причини

В основата на развитието на болестта важна роля играят генетичното предразположение, нарушената диета и злоупотребата с алкохолни напитки. Други условия могат да доведат до образуването на формации, включително:

  • възпаление на пикочните пътища, причинено от инфекциозен или неинфекциозен характер;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • дефицит на витамин D;
  • пиене на некачествена питейна вода.

Причината за образуването на камъни често е нарушение на метаболизма на фосфатите и оксаловата киселина, промяна в киселинността на урината. Образуванията при уролитиаза се състоят от различни соли с протеиново вещество. Тяхната структура може да съдържа клетъчни елементи, кръвни съсиреци, фибринов протеин и други вещества. Камъните в уретера при мъжете се развиват на фона на заболявания като подагра, аденом на простатата. Рисковата група включва лица над 35 години, любители на пикантни и мазни храни.

Камъните в уретера могат да се появят по различни причини, имат различен състав, размер, следователно, преди да поставите окончателна диагноза, като вземете мерки за лечение, трябва да преминете през редица лабораторни и инструментални изследвания, да се запознаете със симптомите и признаците.

Кръвоснабдяване

Съдовата мрежа е разположена във външния слой по цялата дължина на уретера. Той прониква в подлежащите слоеве на уретера чрез капиляри - артериоли и венули. Артериалните съдове се отклоняват от:

  • бъбречна артерия;
  • артериална мрежа от тестикуларната зона при мъжете и яйчниците - при жените.

Средната част на каналите се захранва от аортата на перитонеума, илиачната артерия. Съдовете на илиачната артерия - пикочните, пъпните и ректалните клонове са подходящи за дисталната част.

Изтичането на кръв се осигурява от едноименните венозни съдове, разположени по протежение на захранващите артерии. От горния уретер, газираната кръв тече във венозната мрежа на тестисите / яйчниците, а от долната към илиачната вена.

Симптоми

Клиничните признаци на камъни в уретера директно зависят от размера и местоположението на образуването. Когато са малки, симптомите може да не причиняват дискомфорт. Когато камък частично или напълно блокира лумена на уретерите, симптомите стават тежки и се придружават от:

  1. Силна болка в долната част на корема.
  2. Треска, студени тръпки.
  3. Повишаване на телесната температура до 40 градуса.
  4. Симптоми на интоксикация на тялото.
  5. Повръщане, гадене.
  6. Чести и болезнени позиви за уриниране.
  7. Усещане за натиск в надпубисната област.

Основният симптом на камък в уретера е болка с умерена или силна интензивност, присъстваща в лумбалната област, долната част на корема и се дава в областта на слабините. При жените болката се локализира във влагалището, а при мъжете - в скротума..

Когато образуването частично припокрива лумена - синдромът на болката е умерен, болката е тъпа, дърпаща. При големи размери нарушава изтичането на урина, има запушване, тежка интоксикация на тялото. Пристъп на бъбречна колика, един от честите симптоми на камъни в уретера. Болковият синдром може да продължи от 2 часа до 2 дни. Има схващащи болки, излъчващи лумбалната област, корема, гръбначния стълб. Атаките се появяват внезапно след тренировка, ядене на пикантни или мазни храни.

Какво представлява рефлукс или рефлукс на урина в бъбреците при деца?

Рефлуксът е доста често срещана патология, по-често се среща при момчета, отколкото при момичета. В случай на несвоевременно лечение могат да настъпят тежки усложнения под формата на хидроуретеронефроза или хроничен и остър пиелонефрит. В тази статия ще ви разкажем защо урината се хвърля в бъбреците, ще анализираме симптомите и методите за лечение на болестта. Рефлуксът е патологично състояние, което се придружава от обратното движение на урината през каналите на пикочния мехур към бъбреците. Тази патология се класифицира в два вида:

  • везикоуретерален, характеризиращ се с хвърляне на урина в уретера;
  • тазово-бъбречно, характеризиращо се с приток на течност от таза във всички части на бъбреците.

Класификация на рефлукса

Опитвам се да лекувам БЪБРЕЦИ в продължение на години?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекуват бъбреците само като се приема всеки ден...


Рефлуксът е патологично състояние, което се придружава от обратно движение на урината през каналите на пикочния мехур към бъбреците

В медицината има няколко вида рефлукс, които могат да засегнат не само бъбречните органи, но дори репродуктивната функция при жените. Всеки тип патология има свои собствени причини за образуване и симптоми. Основните видове рефлукс са:

  • Стомашна форма - придружена от нарушение на физиологично естествения модел на движение и храносмилане на продуктите, най-често неуспехът възниква на последния етап. Тази форма на патология засяга хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха;
  • Уретерална форма - придружена от неизправност на уретера, т.е. тялото получава тежка интоксикация. Отравянето се дължи на факта, че течността, която трябва да излезе по естествен начин, се изхвърля обратно в уретералните канали;
  • Езофагитната форма е рядка, придружена от киселини и неприятни оригвания. Тази форма е опасна, тъй като може да продължи дълго време без особени усложнения и в резултат да доведе до рак на хранопровода;

За информация! Рефлуксът може да засегне горния стомашно-чревен тракт, каналите на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и репродуктивните органи. Не пренебрегвайте никакви симптоми и не се самолекувайте. Спомнете си усложнението на рефлукса - рак.

Също така, експертите разделят патологията на първични и вторични форми. Първичната форма се формира поради вродено увреждане на стените на пикочния мехур или началото на уретералните канали, заболяването се формира дори в пренаталното състояние. Вторичната форма се формира в резултат на неправилно лечение на заболявания на пикочната система, най-често се появява след операция или нелекуван цистит от всякаква форма.

Причини и симптоми на патология


Има няколко причини за провокатори, които могат да причинят урината да тече в бъбреците, както и да нарушат функционирането на уретера и каналите на пикочния мехур.

Има няколко причини за провокатори, които могат да причинят урината да тече в бъбреците, както и да нарушат функционирането на уретера и каналите на пикочния мехур:

  • незряло състояние на канала;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • увреждане на отвора на уретера;
  • хронична форма на цистит;
  • наличието на дистопия на устата;
  • наличието на дисплазия на затварящия клапан;
  • запушване на пикочните пътища, което води до нарушен поток на урина през пикочните пътища.

Симптомите на рефлукс са доста изразени, така че ако усетите поне един от тях, трябва да се консултирате с лекар. Основните симптоми на кастинг:

  • пристъпи на силно главоболие;
  • постоянно усещане за пълен корем;
  • жажда;
  • подуване на крайниците;
  • втрисане и рязко повишаване на телесната температура;
  • урината става тъмна, червена и също така става пенеста;
  • повишено кръвно налягане;
  • болка при уриниране и в лумбалната област.

За информация! Разграничете пасивния и активния рефлукс. При пасивна урина навлиза в бъбреците, независимо от процеса на изхождане, при активен обратен поток се случва изключително по време на периода на уриниране. Симптомите на пасивното и активното заболяване са същите като при първичното и вторичното.

Характеристики на везикоуретерален рефлукс


Този тип рефлукс има пет етапа, които могат да нарушат функционирането на бъбреците и пикочната система.

Този тип рефлукс има пет етапа, които могат да нарушат функционирането на бъбреците и пикочната система. Етапи на патология:

  • първият етап се проявява в обратния поток на урина в тазовата част на уретера;
  • вторият етап се проявява в обратния поток на урината през уретера и бъбречната чашка;
  • третият етап се проявява в обратния поток на урината в чашечно-тазовата част на бъбрека, която има увеличен размер в диаметър;
  • четвъртият етап се формира в резултат на обратния поток на урината от пикочния мехур, чашечно-тазовата система и уретера са увеличени;
  • петият етап протича с намаляване на функционалността на бъбреците, поради обратния поток на урината в бъбрека и от пикочния мехур, докато бъбрекът е повреден и изтощен.

За информация! По време на рефлуксния период функционалността на бъбречната система се оценява от степента и отразява намаляване на производителността:

  • първа степен - с 30%;
  • втора степен - с 60%;
  • трета степен - повече от 60%.

Периодът на протичане на заболяването може да бъде постоянен или преходен:

  • Постоянно протичащото заболяване винаги присъства у пациента;
  • Преходно продължаващо заболяване възниква на фона на обостряне на патологии на отделителната система (цистит, остър простатит).

Хвърлянето на урина в бъбреците при деца


Везикоуретерален рефлукс при деца или VUR се проявява като ретроградно движение на урината от пикочния мехур към уретера

Везикоуретерален рефлукс при деца или VUR се проявява като ретроградно движение на урина от пикочния мехур в уретера. Патологията се проявява с факта, че обратното движение на урината в посока към бъбреците се нарушава и причинява VUR. Ако заболяването не се лекува своевременно, може да възникне тежко хронично възпаление на пикочния мехур..

За информация! Според статистиката VUR се среща при 1% от новородените. Ако хроничното възпаление на пикочния мехур не бъде елиминирано незабавно, детето може да стане инвалид..

Причините, поради които урината може да бъде хвърлена в бъбреците:

  • патологично увреждане на бъбречната система;
  • метаболитни нарушения и повишено вътрешно налягане на урината;
  • цистит от всякаква форма;
  • свиване на органи;
  • неврогенна дисфункция;
  • увреждане на отвора на уретера.

Има няколко вида VUR заболяване при деца:

  • рефлукс с ниско налягане - проявява се в началния етап на запълване на отделителната система;
  • високо кръвно налягане, причинено от вродена недостатъчност;
  • първичната форма се формира в резултат на появата на инфекция на пикочно-половите органи;
  • хронична форма, проявяваща се с висока честота на VUR.

Детски VUR симптоми


Детският VUR се проявява в изразен симптомокомплекс, който се проявява при висока температура, която е трудно да бъде свалена

Детският ПМР се проявява в подчертан симптомокомплекс, който се проявява в:

  • бавно физическо развитие;
  • липса на тегло при новородени;
  • висока температура, която е трудна за сваляне;
  • пристъпи на болка, колики, рязане;
  • наличието на кървави отделяния по време на уриниране.

По време на периода на възпаление детето има температура от 39 ° С за дълго време, клиничният анализ показва наличието на високо ниво на левкоцити в урината, детето, като правило, има болезнен външен вид и болка в лумбалната област и отстрани.

За информация! При деца от първата година от живота рефлуксът се открива чрез ултразвук на пикочно-половата система.

VUR лечение

Съвременната медицина предлага два вида лечебна терапия - консервативно лечение или операция. Консервативният метод се основава на поддържане на чистотата на урината и намаляване на нивото на рефлуксна нефропатия. Лекарствата включват прием на антибиотици, триметоприм и сулфатрим. Също така се предписва терапевтичен и профилактичен масаж на лумбалната област, спазване на диетична терапия, със задължително включване на хранителни продукти за нормализиране на метаболизма и намаляване на производството на урина.

Препоръки за родители по отношение на лечението и профилактиката на детски VUR можете да намерите във видеото

Хирургичният метод на лечение се използва в случай, че консервативната терапия е неуспешна. Операциите се извършват по два начина:

  • лапаротомия - извършва се под обща анестезия, прави се малък разрез в коремната кухина и се отстранява анатомичният дефект на клапата;
  • ендоскопски метод - извършва се чрез поставяне на имплант, чиято основна задача е насочена към блокиране на обратния поток на урината към бъбреците.

За информация! За да се определи стадият на заболяването на всеки шест месеца, пациентът трябва да се подложи на ултрасонография на бъбреците.
Популярен начин за прочистване на бъбреците! Нашите баби бяха лекувани по тази рецепта...

Изчистването на бъбреците е лесно! Необходимо е да се добавя с храна...

Навременната диагностика и лечение на заболяването дава доста добри прогнози. Поради големия брой лекарства, спазването на специална диетична терапия и съвременни методи на лечение на VUR напълно изчезва и не се проявява в бъдеще..

Възможни усложнения

Камъните в лумена на уретера често провокират усложнения, които не само значително влошават благосъстоянието, но могат да доведат и до необратими последици:

  1. Инфекции на пикочните пътища.
  2. Абсцес, бъбречен сепсис.
  3. Хидронефроза.
  4. Остър или хроничен пиелонефрит.

Уролитиазата винаги нарушава бъбречната функция. При големи камъни урината не се отделя от тялото, което при липса на своевременно лечение може да доведе до смърт на човек.

Диагностика

Ако подозирате образуването на камъни в лумена на уретерите или пациентът се оплаква от бъбречна колика, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания.

  • Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и уретерите.
  • Урина, кръвни тестове.
  • Екскреторна и обикновена урография.
  • Рентгенова снимка със или без контраст.
  • Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Резултатите от изследването ни позволяват да разпознаем локализацията, размера и състава на формацията, да оценим функционирането на бъбреците, да назначим адекватно лечение.

Методи на лечение

Ако камъкът е заседнал в уретера, лекарят, използвайки резултатите от изследването, определя тактиката на лечение. Лечението може да се извършва консервативно или хирургично. Лечението с лекарства се извършва само на етапа, ако камъните са малки. Предписването на някои лекарства, спазването на диета ще помогне да се изключи рецидив след излизане на камъка.

Както показва практиката, в 80% от случаите операцията се извършва. Консервативната терапия може да изхвърли само малки камъни от уретера. Ако камъкът е 5 mm или повече, единственото лечение е операцията. На практика най-често се използват следните техники:

  1. Уретероскопия.
  2. Дистанционна литотрипсия.
  3. Перкутанна нефролитотомия.
  4. Лазерно трошене на камък.

Прогнозата след операцията обикновено е благоприятна, но пряко зависи от степента на уролитиаза, бъбречната функция и други органи на пикочната система. В следоперативния период на пациента може да бъде предписана лекарствена терапия, спазване на диетично хранене в продължение на няколко месеца. Всички мазни и пикантни храни, алкохол трябва да бъдат изключени от диетата. Необходимо е да се преразгледа не само диетата, но и начинът на живот.

Отстраняването на камъни от уретера може да се извърши по няколко начина, но окончателното решение се взема от лекуващия лекар. При наличие на камъни в уретера, лечението трябва да се извърши възможно най-скоро, което ще намали риска от усложнения, ще се избегнат атаки на бъбречна колика.

Предотвратяване

Профилактиката на уролитиазата трябва да започне далеч преди появата на първите признаци:

  1. Правилно и здравословно хранене.
  2. Избягване на продукти, съдържащи оксалова киселина: спанак, бяло зеле, киселец.
  3. Достатъчен прием на течности - поне 2 литра на ден.
  4. Откажете се от алкохола.
  5. Ежедневни разходки на чист въздух.
  6. Навременно лечение на съпътстващи заболявания.
  7. Отказ от самолечение или неконтролирано лечение.

Спазвайки елементарни правила, можете значително да намалите риска от развитие на уролитиаза, да подобрите бъбречната функция и да премахнете всякакви усложнения на заболяването.

Структурата на устието на уретерите

Уретерите са две (30 см) тънки тръбички, които носят урина в пикочния мехур. Те са стеснени на няколко места:

  • Където бъбречното легенче преминава в уретера.
  • При преместване в тазовата област от коремната кухина.
  • Където се срещат уретерите и пикочния мехур.

Устата е най-тесният участък на уретера. При отделните хора той е допълнително специфично стеснен. Това е наистина сложно място за преминаване на камък.

Освен това отворът на устата може да бъде с различни неправилни форми..

Маркиране на орган във вътрематочното развитие

Развитието на пикочната тръба се случва по време на бременност. Освен това тези органи са в състояние да се разтягат поради факта, че имат надлъжни гънки в лигавицата. Под лигавицата жлезите са разположени по структура, подобна на простатата. Уретерите на новороденото могат да се развият дълго след раждането. Уретера се развива през цялата бременност.
За да видите откъде произхожда уретера, как може да бъде разположен, трябва да вземете закупен учебник по анатомия, където има визуални чертежи.

Симптоми на заседнали камъни в устата на уретера

Изтичането на урина в отвора на уретера дори блокира камъка от 3 mm. Той се събира в бъбрека, който, докато расте, се опитва да се свие. Болката е толкова силна, че жените я сравняват с родилни болки. Налягането се повишава, появява се гадене.

Симптомите са неспецифични, те не могат да се използват, за да се определи къде се намира смятането в момента. Но ако камъкът блокира изтичането на урина, блокира уретера, е необходимо да се приложат спешни мерки и да се извика линейка. Следователно, за да разберете къде е камъкът сега, какъв размер е и от какво се състои, можете да разберете само при консултация с уролог. За първоначалната диагноза ще са необходими ултразвуково сканиране и общ тест за урина.

Уролитиазата е опасна с усложнения, сред които са камъни в уретера, които се образуват в резултат на движението на камъни от бъбреците. Когато влезе в уретера, зъбният камък спира в тесни проходи, например на границата на уретера и в стените на пикочния мехур.

Образуването на камъни в уретера се нарича уретеролитиаза. Това е опасна патология, която изисква комплексно и продължително лечение и отстраняване на камъни. Често се развиват сериозни усложнения.

Топографски характеристики

Уретера е уретрата, която дестилира урината. Сдвоеният орган има тазова и перитонеална части.

От таза тръбата се спуска през средата на перитонеума към малкия таз и се свързва с пикочния мехур, пробивайки го косо.

Устието на уретера

Това е отворът, който прониква в стената на уретрата и свързва пикочния мехур с уретера. Устата се намира в уреалната кухина. В точката на свързване се образува гънка от горната част на канала. Има и гънка между тръбите. Той действа като основа на урейния триъгълник - част от лигавицата.

Устата е анатомично стесняване на канала, така че камъните обикновено са залепнали в него. Натрупването на камъни на това място причинява болезнени усещания, тежки усложнения и опасни последици.

Коремна

Започва в ретроперитонеума в задната част на корема. Освен това той се придвижва по страничната област към тазовите органи, в непосредствена близост до псоасния мускул. Десният орган започва своето местоположение зад дванадесетопръстника. В тазовата област тя се движи зад сигмоидното дебело черво.

  • Уретерална стриктура (стесняване на уретера, стеноза на уретера, уретерохидронефроза)

Левият канал е разположен зад завоя между йеюнума и дванадесетопръстника. В тазовата област преминава зад основата на мезентериума.

Тазовата част на тръбата при жените е разположена зад яйчниците. Той обикаля отстрани на маточната шийка, минава по маточната връзка, разположена между влагалището и уретера.

При мъжете този участък от тръбата преминава пред семенния канал и след това се влива в уретера под горната част на семенния мехур..

Най-отдалечената от бъбреците, дисталната част, е разположена в слоевете на урейната стена. Тази част на уретера е с дължина 1,5 cm и се нарича интрамурална.

За удобство лекарите разделят пикочните канали на три сегмента, еднакви по дължина - горен, среден и долен.

Етиология

Защо задържането на камъни в уретера е опасно? При задържане на урина се наблюдава разхлабване на органните тъкани, обилни кръвоизливи в лигавицата, както и хипертрофия на мускулните стени. В резултат на това настъпва дегенерация на тъканите, нервните и мускулните клетки атрофират и тонусът на уретера намалява. В променените тъкани инфекцията се разпространява, развиват се сложни заболявания: възходящ пиелонефрит, цистит, периуретрит.

Има единични и множество образувания, чийто диаметър е над 2 мм. Конкрементите са с различни форми и размери и се образуват в дясната и лявата част на уретера. Медицинската статистика показва, че образуването на камъни зависи от състава на водата и храната, неспазването на правилата за лична хигиена и недостатъчните медицински грижи..

Кръвоснабдяване

Уретера се подхранва от артериална кръв, а съдовете са разположени в адвентицията по цялата дължина. Артериалните клонове при мъжете се разклоняват в областта на тестисите, а при жените - в областта на яйчниците.

Средната трета се храни с кръвта на коремната аорта през вътрешната и общата илиачна артерия. Долната част получава кръв от маточните, пъпните и ректалните клонове. Съдови снопове преминават в малкия таз зад уретера, в перитонеалната област - пред него.

Венозният отток се формира от венозни вени, които са разположени успоредно на артериите. В долните части на кръвта преминава през илиачните вени, а в горните - през яйчниците. Лимфният дренаж се осъществява през собствените му съдове в лумбалните и илиачните лимфни възли.

  • Рак на уретера: симптоми, лечение на рак на уретера, метастази в уретера

Причини

Появата на болестта се причинява от генетично предразположение, начин на живот, диета и пиене. Често възпалителните процеси във вътрешните органи провокират патологични промени в бъбреците и пикочния мехур, което причинява образуването на камъни. Една от основните причини за образуването на камъни е нарушение на метаболизма на фосфатите и оксаловата киселина..

  • стомашно-чревни заболявания;
  • инфекциозно бъбречно заболяване;
  • непълно изпразване на пикочния мехур;
  • заболявания на костната система;
  • патология на ендокринната система;
  • наранявания от различен вид;
  • недостатъчен прием на течности;
  • променена структура на таза и чашките;
  • предпочитание към пикантни, пушени и мазни храни.

Рисковата група включва хора с диагноза подагра, остеопороза, аденом на простатата, дивертикул на пикочните пътища.

Симптоми

Уретеролитиазата се характеризира с тежки симптоми като силна коремна болка, треска и треска. Ако камъкът не блокира напълно преминаването на уретера, има тъпа болка в ребрата и гръбначния стълб. При пълно припокриване възниква нарушение на движението на урината, бъбречното легенче се разтяга и деформира, налягането се повишава вътре.

При обструкция (запушване) пациентът отбелязва най-силната непоносима болка, причинена от промяна в микроциркулацията в бъбречната тъкан и дразнене на нервните окончания. Болезнените усещания се появяват рязко при физическо натоварване. Продължителността е от 2-3 часа до 2-3 дни, има периоди на спокойствие и подновяване на болката.

Припадъците са придружени от често желание за изпразване на пикочния мехур (ако зъбният камък е разположен в долната част на уретера) или невъзможност за изтичане на урина (ако има пълно запушване на канала).

Специфични черти

Уретерите и при двата пола започват в бъбречното легенче. След това през перитонеума те проникват в пикочния мехур в наклонения вектор.

Стените на сдвоения орган се състоят от следните слоеве:

  • външна обвивка за свързване на влакна;
  • мускулен слой;
  • вътрешна лигавица.

Диаметърът на сдвоения орган не е постоянен. Тази стойност може да варира в зависимост от сайта. В здраво тяло тръбите имат няколко естествени стеснения на определени места:

  • преход на таза към уретера;
  • излизане на уретера в тазовата кухина;
  • няколко зони в малък таз или над целия размер в една и съща област;
  • преди сливането на уретера и пикочния мехур.

Дължината на уретрата е различна за всеки пол. Техните параметри зависят от ръста, възрастта, индивидуалните анатомични свойства на човек..

Женски уретери

При жените сдвоените тръби са с 2-2,5 см по-къси, отколкото при мъжете. Поради анатомичните особености в областта на таза, уретерите се огъват поради наличието на гениталии на това място.

Горните канали минават по яйчниците, след това до широката маточна връзка. След това тръбите навлизат косо в уретера близо до вагината. В точката на преход се образува мускулен сфинктер.

Мъжки канал

При мъжете в тазовата кухина пред уретера уретера се огъва напред и навътре, преминава между стените на ректума и пикочния мехур и се приближава до семепровода под прав ъгъл. След това се придвижва покрай семенните мехурчета и опира до стената на уреята.

Размерите и диаметрите на тръбите също са различни за индивиди от различен пол. При жените каналите са по-къси. Обикновено дължината им не надвишава 20-35 см, средният диаметър по цялата дължина е 5-6 мм. Мъжкият пикочен орган е с 2-2,5 см по-дълъг, а ширината е почти същата.

Тъй като тръбата има стеснения на определени места, може да се появи лек натиск по цялата дължина на органа. Ако уретера е здрав, потокът от урина не се възпрепятства.

Диагностика

  • анализ на историята на живота на пациента. Лекарят ще определи дали роднините на пациента са имали бъбречно заболяване и образуване на камъни. Освен това се определят хранителните навици и количеството консумирана течност;
  • общ анализ на урината. Определя се концентрацията на еритроцитите, протеините, левкоцитите, наличието на гной и соли;
  • киселинен баланс на урината;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • бактериална сеитба. Открива наличието на инфекциозни агенти;
  • определяне на структурата на калкула;
  • Ултразвук. Разкрива локализацията на камъни, форма и размер;
  • ендоскопия и ехография;
  • урография;
  • КТ на бъбреците;
  • уретероскопия;
  • радиоизотопна алтернативна диагностика.

Изчерпателни данни ще позволят на лекаря да оцени тежестта на заболяването и да предпише необходимия метод на терапия.

Лечение

Лечението на уретеролитиаза предвижда няколко направления: медикаментозно и хирургично. Избраната терапия зависи от степента на прогресиране на заболяването и размера на камъните.

Ако камъкът е с малки размери до 2-3 мм в диаметър, тогава лекарите се придържат към бъдеща тактика. Заедно с това се предписват редица лекарства, които смазват камъни, облекчават възпалението и мускулния тонус. Хомеопатичните лекарства често се предписват за ускоряване на трошенето на камъни.

Консервативната техника включва използването на следните лекарства:

  • спазмолитици;
  • уролитици (Цистенал, Блемаран, Солуран и др.);
  • антибиотици;
  • аналгетици;
  • запушвания при бъбречна колика.

В допълнение към лекарствата се предписват:

  • Упражняваща терапия;
  • Физиотерапевтични процедури.

Ако лекарствата или хомеопатичните лекарства нямат положителен ефект, е показана операция. В този случай има няколко метода за премахване на камъни.

  • Ендовазикален метод. В сравнение с операцията, това е по-щадящ метод на лечение, тъй като не изисква намеса в целостта на органите. Това предполага въвеждането на глицерин, новокаин и папаверин в уретера, което активира отделянето на камъни. Електрическият ток често се използва за ускоряване на движението на камъка по канала.
  • Ендоурологичната терапия е насочена към елиминиране на образувания с помощта на примка за примки. За тази процедура се използва уретроскоп. Ако камъкът се намира в отвора на уретера, той се дисектира на няколко части, което улеснява бързото отстраняване.

Хирургическа намеса е необходима, когато размерът на камъните надвишава 1 см. За отстраняване на големи камъни се извършва лапароскопия и отворена уретролитотомия. В допълнение, показанията за операция са тежки инфекции, запушени колики, запушване на бъбреците или липса на отговор на други лечения..

Често хирургичният метод води до сериозни последици, така че лекарите по-рядко прибягват до този метод на терапия. Пациентите съобщават за дълъг период на възстановяване и дискомфорт след операцията. Камъните се отстраняват чрез директен разрез на кожата и уретера.



Следваща Статия
Общ анализ на урината. Общи стандарти за анализ на урината. Общ анализ на урината, декодиране. Норми на урина при възрастни, жени и мъже. Норма на урината при деца.