Какво да направите, ако урината няма да се задържи?


По света има повече от 200 милиона жени, които се оплакват, че урината им не се задържа в различни ситуации. Тоест се отбелязва неговото произволно изтичане. Тази ситуация носи много не само физически дискомфорт (мокро, дразнене в перинеума и др.), Но и психологически проблеми като страх от неприятна миризма от тялото, вечни притеснения за желанието да се използва тоалетната, търсенето му по пътя и др. Често жените с с изтичане на урина, те са принудени да напуснат работа, да откажат да пътуват на почивка или дори само от туризъм в града. Какво да правим в такава ситуация и дали е възможно да победим проблема, разбираме по-долу.

  • 1 Уринарна инконтиненция: обща информация
  • 2 Пациенти в риск
    • 2.1 Стресова инконтиненция
      • 2.1.1 Гимнастика на Кегел
    • 2.2 Спешна инконтиненция
    • 2.3 Смесен тип инконтиненция

Уринарна инконтиненция: обща информация

Струва си да се знае, че изтичането на урина е по-често при жените поради структурните особености на тазовите органи и пикочната система. При жените уретрата е много по-къса и разположението й близо до ануса е провокатор за разпространението на инфекции, което може да бъде една от причините за инконтиненция.

Имайте предвид, че изтичането на урина заплашва жената не само с физически и психологически проблеми. Ако болестта не се лекува, с течение на времето тя може да се превърне в колпит, вулвит и други гинекологични проблеми..

Общо има три вида инконтиненция, в зависимост от причините и естеството на проявата на патология:

  • Стресова инконтиненция;
  • Спешно;
  • Смесени.

Пациенти в риск

Жените от следните категории са най-податливи на уринарна инконтиненция:

  • Раждали (повече от веднъж и голямо бебе поне едно от тях);
  • Жени, ранени по време на раждане;
  • Пациенти, които по време на раждането са имали инфекция на гениталния тракт, която влошава зоната на разкъсване и затруднява заздравяването на тъканите;
  • Жени, които постоянно изпитват тежки физически натоварвания (вдигане на големи тежести в частност);
  • Пациенти със запек;
  • Жени парашутисти, чиито урогенитални органи са леко изместени по време на кацане;
  • Пациенти с наднормено тегло;
  • Дами с астма (всяко лечение на неконтролирана кашлица няма да даде дългосрочни резултати);
  • Пациенти във възрастовата група 40+. Тук проблемът се дължи на липсата на хормона естроген, който неизменно намалява по време на менопаузата. А именно, този хормон е отговорен за работата на мускулните органи на малкия таз, и по-специално на техните кръвоносни съдове.

Важно: най-често на тези пациенти се предлага хормонозаместителна терапия, базирана на естроген..

Стресова инконтиненция

Този тип проблеми се крият не в пълнотата на пикочния мехур и в желанието да се използва тоалетната, а по-скоро в анатомичните особености на структурата и тонуса на мускулите на тазовото дъно. Тоест, в този случай жената може да не изпитва желание за уриниране, но с остри стресове (кашлица, кихане, бягане, вдигане на тежести), тя изпитва изтичане на урина. Това е стрес инконтиненция..

Причините за това явление могат да бъдат:

  • Нараняване по време на раждане, при което тъканите не са били зашити правилно;
  • Разкъсана рана на уретралния мускул по време на раждане, което доведе до незатваряне на стените на уретрата;
  • Слаби мускули на тазовото дъно (просто, слаби коремни мускули).

В повечето случаи лекарите предписват гимнастически упражнения за тонизиране на всички мускули. Плуването също помага в този случай. Въпреки това, в някои случаи все още е показана операция за елиминиране на неправилно зашити тъкани след раждането..

Гимнастика на Кегел

Навярно всяка жена е чувала за нея. Тези прости упражнения могат не само да укрепят мускулите на тазовото дъно, но и да направят секса по-ярък. Техниката е да не се ангажират други мускули освен перинеалните мускули. Много е лесно да ги намерите и усетите. За целта е достатъчно да започнете да уринирате и в средата на акта да се опитате да спрете струята с мускулите, без да използвате краката. Това, което чувствате, са правилните мускули. И те трябва да бъдат обучени. Комплектът от упражнения изглежда така:

  • Компресия. Тук е достатъчно периодично да изстисквате мускулите на перинеума, броейки до 3-5. След това ги разхлабете бавно. По-късно, когато мускулите са малко тренирани, можете да забавите напрежението до 20-30 секунди..
  • Асансьор. В този случай се извършва и компресия, но на етапи, сякаш повдигане на лифта нагоре с мускулите. Тоест, първоначално те притискат малко мускула и го задържат в това положение. След това, без да отпускат позицията, те притискат мускула още по-високо и го задържат отново. Накрая те вдигат напрежението още по-високо. Обратното положение на мускулите също трябва да се приема поетапно, като се задържа по 2-3 секунди на всеки "етаж".
  • Резки контракции. Тук трябва да се научите как да свивате рязко и отпускате мускулите на перинеума 15-20 пъти.
  • Изхвърляне. Това упражнение трябва да се изпълнява в обратна посока, сякаш искате да отидете до тоалетната по голям начин. Но не прекалявайте. 10 леки натискания са достатъчни.

Важно: целият комплекс трябва да се изпълнява 3-5 пъти на ден, по 10 упражнения. След като сте направили всички упражнения без проблеми, можете да добавите още 5 пъти към всяко упражнение. По време на гимнастиката трябва да дишате равномерно и нормално. След месец такива упражнения мускулите ще бъдат в добра форма и за поддържането им ще бъде възможно да се прави гимнастика 1-2 пъти на ден.

Спешна инконтиненция

В този случай причината за изтичане на урина се крие не в анатомичните особености на мускулите на тазовото дъно и перинеума, а в характеристиките на мускулите на самия пикочен мехур. Тоест, под въздействието на редица фактори стените му могат неволно да се свият, което провокира остър порив и изтичане. В този случай мускулите на пикочния мехур се свиват много силно и рязко. Различни стресови ситуации могат да причинят такова спешно намаляване:

  • Остра уплаха;
  • Неприятен спомен;
  • Страх.

Струва си да се знае, че в повечето случаи спешната инконтиненция е свързана с психо-емоционалния фон на жената и често с липсата на хормона естроген. Ето защо този вид изтичане често се лекува консервативно с лекарства от групата на антидепресантите, естрогенните хормони и М-антихолинергиците..

Често жените отказват хормонална терапия от страх от прехранване на организма с хормони. Днес обаче има сложни лекарства, които съдържат естриол. Това е същият хормон естроген (неактивен), но той действа изключително върху рецепторите на долните полови органи и пикочните пътища. Лечението с такива лекарства е възможно най-безопасно за пациента и може да се използва дори на фона на терапия с други лекарства.

Смесена инконтиненция

Най-трудният и в същото време най-често срещаният тип патология. Така че, специалист на фона на понижен пикочен мехур и вагинална стена, скъсана по време на раждането, може да предпише оперативен метод на лечение. Но коварността тук се крие във факта, че не само анатомични причини могат да причинят инконтиненция. Възможно е урологичното заболяване все още да е провокиращ фактор. Ето защо е толкова важно първо да изпратите жена за цялостен преглед, за да не направите медицинска грешка..

Така че, на фона на съществуващите анатомични характеристики при жената, изтичането може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • Камък в уретера, който може да предотврати бъбречна колика.
  • Хроничен цистит.
  • Онкология на пикочния мехур.
  • Интерстициален цистит, характеризиращ се с локализация на инфекцията в стената на пикочния мехур. От това пикочният мехур става по-малък по обем, което означава, че съдържа по-малко урина. В същото време при такъв цистит няма характерно усещане за парене и болезненост.

Важно: по-добре е да откажете специалист, който предлага операция за възстановяване на мускулите на тазовото дъно, без да се изследва уродинамиката на пациента. Тъй като лечението на инконтиненция включва задължителна диагностика на всички системи, участващи в процеса. Само поетапното изследване на пациента ще помогне да се установи истинската причина за изтичане на урина.

Програмата за задължителен изпит включва:

  • Ултразвук на пикочно-половата система;
  • Консултация с уролог;
  • Консултация с гинеколог;
  • Консултация с невролог (тъй като понякога проблемът може да се крие в заболявания на гръбначния стълб);
  • Извършване на урофлометрия (изучаване на процеса на уриниране);
  • Извършване на цистометрия (анализ на пълненето на пикочния мехур и образуването на налягане в него);
  • Профилометрия (изследване на налягането в уретрата).

Важно: само въз основа на получените резултати специалистът има право да посочи крайната причина за инконтиненция и да предпише вида на лечението или операцията.

За информация: в Москва пациентите с проблеми с изтичането на урина могат да се свържат със следните центрове за лечение:

  • Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на името на Кулаков;
  • Изследователски институт по урология, Rosmedtechnology;
  • Московски регионален изследователски институт по акушерство и гинекология;
  • Клиника по урология на Московския държавен медицински университет, GKB № 50;
  • Център за семейно планиране и възпроизвеждане;
  • Градска клинична болница No23.

Винаги си струва да се помни, че навременният контакт с компетентни специалисти ви позволява да разрешите проблема бързо и ефективно. В рамките на един месец пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот.

Уринарна инконтиненция

Уринарна инконтиненция - невъзможността да се контролира напълно работата на пикочния мехур. Това е често срещано заболяване, въпреки че все още няма точна статистика за него - хората, страдащи от инконтиненция, не винаги търсят помощ от лекар. Например, по-възрастните пациенти смятат случващото се за личен проблем, съпътстващ стареенето и влошаването на тялото. Това не е така - уринарната инконтиненция се лекува успешно и ситуацията може да бъде поставена под контрол..

Как действа уринирането?

Детрузорният мускул, разположен в пикочния мехур, е отговорен за уринирането. В нормално състояние мускулите на сфинктера, разположени в шийката на пикочния мехур, са плътно затворени. Натрупаната урина разтяга стените на пикочния мехур, налягането стимулира рецепторите, разположени в тях. Детрузорът се напряга, а пикочният мехур се отпуска и човек осъзнава, че е време да посети тоалетната.

За да се получи уриниране, налягането в уретрата трябва да е по-ниско, отколкото в детрузора. Здравият човек рефлекторно контролира силата на натиск с помощта на собствените си мускули..

В случай на патология, човек не може да контролира процеса на уриниране - изцяло или частично. Нервните импулси имитират фалшиви желания, възниква неконтролирано уриниране.

Деликатната същност на проблема води до факта, че хората се опитват да скрият неразположението от своите семейства и другите, психологически се изолират. Човек, страдащ от енуреза, се чувства неудобно в ежедневието, колебае се да ходи по магазини или да работи, за да поддържа приятелски отношения. В най-лошите случаи психоемоционалните отклонения са фиксирани в поведението..

Причини за уринарна инконтиненция

Енурезата не е независимо заболяване, а следствие от процесите, протичащи в човешкото тяло..

Причините, водещи до уринарна инконтиненция, могат да бъдат разделени на три категории:

  1. Хормонални. При 60% от жените по време на менопаузата се наблюдава често уриниране или уринарна инконтиненция. По това време нивото на естроген в организма намалява, а в тъканите на пикочния мехур и сфинктера има рецептори, които реагират на техния брой. Липсата на естроген води до атрофични промени в органите на тазовото дъно, които също могат да причинят уринарна инконтиненция.
  2. Анатомични. Промените в тялото могат да бъдат вродени или придобити. Ако те доведат до нарушения в естественото положение на тазовите органи и намаляване на чувствителността, може да възникне енуреза. Причините за анатомични нарушения могат да бъдат: затлъстяване, хронични възпалителни процеси, хирургични интервенции върху женските репродуктивни органи, продължителна и тежка физическа активност, раждане, патология на простатата.
  3. Травма на отделителната система. Може да е резултат от операция или външно нараняване.

Временни причини за неконтролирано уриниране могат да бъдат инфекции - вагинални или пикочни пътища, хроничен запек, употребата на алкохол, подправки, храни с високо съдържание на аскорбинова киселина и някои лекарства (редица успокоителни и мускулни релаксанти).

Бременността може да придружава изтичане на урина.

Видове уринарна инконтиненция

  • Стресова инконтиненция на урината. Ако мускулите на сфинктера са отслабени или пренапрегнати, е трудно човек да задържи урината, докато се движи, смее се или вдига тежести. Определено количество урина (от няколко капки и обема на супена лъжица) изтича, ако човек киха или кашля, тогава мускулната коремна стена се напряга и натиска върху пикочния мехур.

Това е най-често срещаният тип нощно напикаване сред възрастните жени. При мъжете поради физиологични характеристики стресът на уринарна инконтиненция е по-рядко срещан..

  • Свръхактивен пикочен мехур. Това е ситуация, когато все още няма нужда от уриниране, но мозъкът вече изпраща постоянни сигнали до детрузора да се изпразни. Възможен е и друг вариант: свиването на детрузора изстисква течността в уретрата и човек изпитва болезнено желание спешно да посети тоалетната. В този случай пикочният мехур може да се напълни до половината или дори по-малко и ще издава „на планината“ само няколко грама урина.

Желанията следват по всяко време на денонощието, понякога толкова често, че човек няма възможност да се отпусне и да си почине пълноценно. Такава инконтиненция на урината се нарича още спешна, повече от 30% от мъжете и 40% от жените имат свръхактивен пикочен мехур. Причината за заболяването може да бъде заболяването на простатата при мъжете, настъпването на менопаузата при жените и дори спазването на строга диета - независимо от пола на пациентите.

  • Рефлекторна инконтиненция. В този случай изтичането на урина възниква в резултат на патологична рефлекторна работа на гръбначния мозък. Човекът не получава сигнали за уриниране и течността изтича сама. Това разстройство се появява при наранявания на гръбначния мозък..
  • Преливане на инконтиненция (спешна инконтиненция). Болест, по-характерна за мъже със заболявания на простатата или оперирана простата. Инконтиненция възниква, когато пикочният мехур не може да побере по-голям обем урина или пикочния мехур, уголемената простата или подуването пречи на изтичането. Или в случая, когато детрузорът е станал по-малко еластичен и недостатъчно надеждно „заключва“ течността.

При този тип инконтиненция урината се отделя на капки и искате да ходите често до тоалетната.

Един човек може да има симптоми на няколко вида инконтиненция едновременно. Това е смесена уринарна инконтиненция.

Степента на заболяването се определя от количеството отделена урина за 3-4 часа:

  • до 50 ml урина - лека инконтиненция;
  • 100-200 ml урина - умерена инконтиненция;
  • повече от 300 ml урина - тежка инконтиненция.

Диагностика на уринарна инконтиненция

Какво да направите, ако възникне инконтиненция на урината? Не трябва да се срамувате от този проблем и да се консултирате с лекар. Уролог изследва пациенти с неконтролиран поток на урина.

Бъдете готови да отговорите на въпроси:

  • кога и колко често се отделя урина, процесът придружен ли е от болка, дискомфорт, стрес;
  • дали има хронични заболявания на червата, операции на тазовите органи;
  • има ли лоши навици;
  • брой бременности;
  • какви лекарства приемате.

При възрастни и болезнено възбудими хора лекарят ще прецени психичния статус.

Оценявайки общото здравословно състояние, лекарят ще палпира органите на коремната кухина, ректума, гениталиите и таза, ще провери неврологичните рефлекси.

Следните тестове могат да бъдат препоръчани за установяване на диагноза:

  • анализ на урина за уринолиза;
  • бактериологична култура;
  • изследване на остатъчна урина;
  • стрес тест;
  • цистография;
  • уродинамични изследвания;
  • цистоскопия;
  • ендоскопско изследване;
  • Ултразвук на пикочния мехур и свързаните с него органи.

Уринарна инконтиненция при жени

Причините за уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат неправилното функциониране на централната и периферната нервна система, както и нарушения в нервната регулация на функциите на пикочния мехур..

Стресовото нарушение на потока урина е свързано с намаляване на колагена по време на менопаузата и последваща мускулна слабост и пролапс на тазовите органи.

След раждането смесена форма на стрес и спешна инконтиненция може да се прояви в резултат на травматично увреждане на мускулите. Характеризира се с нетърпимо желание за уриниране и изтичане на урина при вдигане на тежести.

Постоянната инконтиненция е свързана с аномалии в структурата на пикочните пътища. А също и с твърде дълъг или, обратно, бърз труд, усложнен от разкъсвания на структурите на тазовото дъно.

Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят може да препоръча диета, която изключва употребата на храни, които провокират инконтиненция или загуба на тегло (при затлъстяване).

Има и упражнения, които укрепват мускулите, отговорни за уринирането и техниките за волеви контрол, променящи поведенческите фактори. Консервативните методи са показани за млади жени или пациенти, които не желаят да се подлагат на операция.

Медикаментозната терапия включва използването на симпатомиметици, антихолинергици, антидепресанти, естрогени, а за временна инконтиненция - лекарства, които намаляват количеството урина.

Ако е необходима операция, жените получават:

  • минимално инвазивна слингова операция, която се състои във въвеждането на синтетична мрежа или примка под шийката на пикочния мехур или уретрата;
  • лапароскопска колпосуспензия, когато тъканта около уретрата се повдига към ингвиналните връзки. Тази операция има добър ефект както върху непосредствените, така и върху дългосрочните резултати;
  • инжекции с лекарства, които заместват обема на меките тъкани и фиксират уретрата в желаното положение. Операцията се извършва под контрола на цистоскоп.

Уринарна инконтиненция при мъжете

Най-честите причини за мъжката енуреза са:

  • последиците от операции на тазовите органи, уретрата, простатната жлеза;
  • свързани с възрастта нарушения на кръвоснабдяването;
  • пролапс или изместване на коремните органи;
  • неврологични заболявания;
  • слабост на тазовите мускули поради заседнал начин на живот;
  • хронична интоксикация (алкохолна, наркотична, диабетна).

Медикаментозната терапия за уринарна инконтиненция при мъжете включва лекарства, които тонизират мускулите и подобряват микроциркулацията на кръвта; стимулиране на работата на централната нервна система, антимикробно, антивирусно и хормонално.

Физиотерапията дава добър ефект - транскутанна електрическа стимулация и екстракорпорално магнитно влияние. Тренират се мускулни тренировки на тазовото дъно, ръково изпразване на пикочния мехур и специална диета.

Хирургичните методи предлагат:

  • имплантиране на пръстеновидната клапа на пикочния мехур. Най-ефективното решение на проблема с мъжката енуреза с последствията от отстраняване на простатата, аденом и вътрешна сфинктерна недостатъчност;
  • инжекции с колаген. Това не е надежден метод за лечение на мъже поради временен ефект - колагенът се преразпределя и абсорбира с течение на времето;
  • имплантиране на мъжка примка (прашки). Уретрата се връща в правилното си положение, след като е обвита в мрежа и е прикрепена към тазовите кости. Положителният ефект се постига в 90% от случаите.

Лечение на уринарна инконтиненция

Какво лечение ще бъде препоръчано на пациента зависи от вида на заболяването, тежестта му, възрастта на човека, психо-неврологичния статус.

Терапията за уринарна инконтиненция може да се проведе в три области:

  1. Операция. Практикува се при тежка патология, когато други методи на лечение не са дали резултат.
  2. Лечение без лекарства. Гимнастиката е предназначена за укрепване на мускулите на тазовото дъно - упражнения на Кегел, поддържане на краката на тегло в упражненията "ножица", "ъгъл", повдигане на краката и таза нагоре в упражнението "бреза".
  3. Лечение с лекарства. Дава стабилен ефект в случай на спешна уринарна инконтиненция. Лекарствата облекчават свръхактивния пикочен мехур, което увеличава неговия капацитет. Използват се антидепресанти, спазмолитици, антихолинергици - строго под лекарско наблюдение.
  4. Корекция на начина на живот. Намаляване на консумацията на диуретици - кафе, шоколад, алкохол. Предотвратяване на запек като допълнителен фактор за натиск върху мускулите на тазовото дъно. Нормализиране на режима на пиене с увеличаване на количеството изпита течност до 2 литра - по този начин урината става по-малко концентрирана и не дразни стените на пикочния мехур. Контрол на наднорменото тегло

Хигиена при уринарна инконтиненция

Съвременните технологии позволяват да не се доведе ситуацията до използването на симптоматични хигиенни продукти. Но като временна мярка или в случаите, когато възможността за лечение на пациента е ограничена, можете да използвате хигиенни урологични средства.

При леки до умерени форми на енуреза се използват урологични подложки за поддържане на обичайния начин на живот. Те се произвеждат отделно за мъже и жени, като се вземе предвид анатомичната форма.

За хора с тежка инконтиненция се предлагат памперси, памперси и чаршафи.

Урологичните подложки и памперси задържат влагата до 12 часа, осигуряват сухо усещане, абсорбират миризми и не дразнят кожата.

За мъжете са предназначени уро-презервативи, те са прикрепени към пениса и тръбата, която отделя урина, се насочва в торбичката за събиране на урина, прикрепена към крака. Той е невидим за другите.

За да се избегне дразнене на кожата и инфекция, областта на уретрата се поддържа чиста, като се използва специална козметика за пациенти с енуреза. След водните процедури кожата около уретрата се обработва най-добре със защитни кремове.

Последици от уринарна инконтиненция

Ако не посетите лекар, качеството на живот на човек, страдащ от енуреза, ще се влоши:

  1. Ще се появят дерматологични проблеми: обрив от пелени, дерматит;
  2. По-често ще се появят цистит, уретрит и други инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  3. Психологическият дискомфорт и страхът от общуването с хората ще се превърнат в постоянен спътник на човек. Интимните контакти се усложняват, честите нощни събуждания няма да ви позволят да спите и да си почивате.

Прогноза при лечение на уринарна инконтиненция

Прогнозата за успешно лечение на уринарна инконтиненция е доста висока, медикаментозното и хирургично лечение води до възстановяване на уринарния контрол в 90% от случаите. Лекарят определя кой вид терапия да се приложи, като се вземат предвид причините за патологията и доколко пациентът е готов да участва в оздравителни дейности.

Предотвратяване на нощно напикаване

Ако заболяванията са причинени от наследственост, травма или са усложнения след операции, е трудно да се предотврати появата им. Но степента на риска може да бъде намалена чрез:

  • здравословен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • отказване от тютюнопушенето и алкохола;
  • контрол на състоянието при хипертония и захарен диабет.

Уринарна инконтиненция при жени: причини, лечение

Нищо не може да съсипе живота на жената повече от осъзнаването на нейната непълноценност. Това е чувството, до което води уринарната инконтиненция при жените. Безпокойството за миризмата, дискомфортът в интимната област, затрудненията в сексуалната сфера неуспокояващи, понякога ги довеждат до депресия. Не всички от тях отиват на лекар. И напразно. В световен мащаб повече от 80% от жените имат подобни проблеми. Те могат и трябва да бъдат коригирани, независимо или с помощта на лекарството. Лечението често е полезно чрез справяне с основната причина.

Видове и причини за инконтиненция

Физиологично инконтиненцията се причинява от отслабване на сфинктерите на пикочния мехур, мускулите, които го „заключват“. Отслабването им може да бъде свързано с обща отпуснатост на тазовите мускули, заболяване, инфекция, намаляване на количеството естроген, многократно раждане, пролапс на предната вагинална стена или нараняване и операция.

Има няколко вида уринарна инконтиненция:

  • стресиращо;
  • спешно;
  • нощ.

Стресова инконтиненция може да възникне при натоварване - вдигане на тежести, кашляне и кихане, смях.

Спешната уринарна инконтиненция се предизвиква от свръхактивен пикочен мехур, когато жената просто няма време да стигне до тоалетната. Сигналът постъпва в мозъка по-късно, отколкото сфинктерът се отпуска. Позивите за уриниране се появяват неконтролируемо, дори при непълен пикочен мехур.

Нощната инконтиненция на урината при жените възниква в резултат на травма, гинекологична хирургия и трудно раждане.

Рискови групи

Жените с най-голям риск от развитие на проблема са:

  • над 60 години;
  • в климактеричния период;
  • наднормено тегло;
  • пушачи с хронична кашлица;
  • с хронично заболяване на бронхите и белите дробове с постоянна тежка кашлица;
  • с хронични заболявания на пикочно-половата система;
  • диабетици;
  • запек;
  • често ражда.

Посетете лекар или не?

Определено да, необходимо е лечение. Трябва да забравите за своята скромност и да се консултирате с лекар. Инконтиненцията може да бъде причинена от сериозно медицинско състояние, което е лесно да се пропусне..

Много жени обмислят проблема с възрастта и се опитват да се справят сами или просто да се адаптират към неудобството, като по този начин намаляват качеството на живот..

Често е достатъчно да се подложите на лекарства, за да се отървете от неприятностите.

В допълнение, инконтиненцията на урината обикновено води до последствия под формата на локално дразнене на кожата на лигавиците на интимната зона, поява на язви и пукнатини на това място, възпаление на пикочните пътища, което също може да изисква лечение..

Ако инконтиненцията не е причинена от други медицински състояния, Вашият лекар ще препоръча как да се лекува. Той може да включва:

  • Гимнастика;
  • медикаментозно лечение (хормонална терапия) и използването на песар;
  • диета;
  • лекарства, които успокояват пикочния мехур (спазмолитици);
  • хирургия.

СПИН и лекарства

Специално устройство - песар - се използва, когато възникне инконтиненция поради пролапс на вагиналната стена и пролапс на матката. Обикновено песарият идва под формата на пръстен (като маточен песарий). Той поддържа тазовите органи на правилното ниво, което практически решава проблема с натиска им върху пикочния мехур. Песарът не е задължително да се задава от лекаря. Той може просто да научи жената как да използва устройството правилно..

Ако пролапсът на матката и пролапсът на вагиналната стена прогресира, може да се наложи операция за пластична хирургия на тазовите мускули. В този случай причината за уринарна инконтиненция ще бъде премахната..

Ако инконтиненцията възникне в резултат на намаляване на съдържанието на женски полови хормони естроген в организма, вагинални супозитории с неговото съдържание ще помогнат на жената. Той е незначителен и няма да причини странични ефекти. Хормонът ще укрепи сфинктера. След края на лечението обаче проблемът може да се върне..

Редица лекарства могат да помогнат за облекчаване на напрежението в мускулите на пикочния мехур по време на спешна инконтиненция. Това са спазмолитици и антидепресанти, чието използване е нежелателно без консултация с лекар..

Инфекциите на уретрата и пикочния мехур, които причиняват инконтиненция, се лекуват с антибиотици.

Може да се използва физикална терапия (електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно) и алтернативно лечение за уринарна инконтиненция при жени. Този метод се практикува в Русия само в частни клиники и има положителен ефект в повече от 85% от случаите. Методът се основава на създаването на биологична обратна връзка, когато мозъкът се „научи“ да разпознава своевременно сигналите, изпратени до него от пикочния мехур.

Лечение с народни методи

След като лекарят даде препоръките си, можете да прибегнете до други, нелекарствени методи за подобряване на състоянието. Какво трябва да се направи?

  • откажете се от лошите навици (пушене, алкохол);
  • прави специална гимнастика;
  • намаляване на теглото;
  • спазвайте диета;
  • използвайте билкови препарати;
  • Откажете се от сладкиши, кафе и цитрусови плодове;
  • Нормализирайте стомашно-чревния тракт, за да облекчите запека.

Тютюнопушенето причинява кашлица, а кафето и алкохолът прекомерно дразнят пикочния мехур. По отношение на диетата е по-добре да се консултирате с лекар, за да убиете две птици с един камък - за да се отървете от уринарна инконтиненция и запек. Изключени от диетата:

  • сладкиши и цитрусови плодове;
  • шоколад;
  • млечни продукти;
  • подправки с подобрители на вкуса;
  • подсладени напитки;
  • всякакви мариновани препарати, както и ястия с оцет;
  • продукти с диуретичен ефект;
  • домат.

Билковите препарати също могат да помогнат за облекчаване на синдрома на раздразнителен пикочен мехур. Най-добре е да използвате урологични и противовъзпалителни билки. Настойки от градински чай, семена от копър, жълт кантарион, червена боровинка (листа и плодове), кора от птичи череши, събрани по време на цъфтежа му, царевична стигма. Трябва да ги приготвите в съответствие с инструкциите на опаковката..

Гимнастиката трябва да се спомене отделно. Това е набор от упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Може да ви помогне да се отървете от уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи. Изпълнението му трябва да бъде редовно, с преход от просто към сложно - постепенно усложняване на упражненията и увеличаване на подходите. Ако се спазват всички правила, положителен резултат се отбелязва в 70% от случаите до края на втората седмица.

Режим на упражнения и уриниране

Комплекс от упражнения, който помага за укрепване на мускулите на тазовия ден, е гимнастиката на Кегел. С негова помощ можете да се отървете от уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи. Изпълнението му трябва да бъде редовно, с преход от просто към сложно - постепенно усложняване на упражненията и увеличаване на подходите. Ако се спазват всички правила, положителен резултат се отбелязва в 70% от случаите до края на втората седмица. Има упражнения, които можете да правите постоянно през целия ден, незабелязани от другите..

В случай на спешна инконтиненция добър резултат се дава чрез „трениране“ на пикочния мехур. Нередовното уриниране се контролира. Някои жени започват да водят дневник, в който отбелязват времето на прием на течности и времето, когато пикочният мехур сигнализира. В същото време се установява определен режим на уриниране през деня и контрол на урината. Периодът на ограничаване на позивите постепенно се увеличава и броят на уринирането на ден се нормализира.

С нощното мокрене позата ще облекчи състоянието, когато краката са леко повдигнати.

Как да си осигурите възможно най-добрия комфорт

Дори всички лечения, взети заедно, може да не премахнат напълно уринарната инконтиненция. Има средства, които ще помогнат за съществуването с такава болест повече или по-малко удобно..

Най-вече жената се страхува от миризма. Използването на подложки, които абсорбират влага и мирис, не винаги е ефективно. Какво може да се направи, за да се намали миризмата на урина?

  • Не ограничавайте приема на течности, както правят много жени, за да намалите производството на урина. Колкото по-малко течност, толкова по-концентрирана урина и по-силна миризма. Напротив, трябва да пиете повече вода, урината ще мирише по-малко.
  • Сменяйте подложките след всяко изтичане, третирайте кожата с мокри кърпички за интимната зона, ако е възможно - вземете душ.
  • Витамин С и сок от червена боровинка подобряват миризмата на урината, но не е показано на всеки. При диабет тяхното използване е невъзможно..
  • Използвайте хранителни добавки Nullo, които премахват неприятната миризма на всички човешки екскрети, включително урината.
  • Когато изплаквате бельото след измиване, добавете оцет, той ще премахне всички миризми.
  • Използвайте специални урологични подложки, те винаги са на разположение в аптеките, просто трябва да попитате.

Трябва да помним, че всеки проблем има решение. Инконтиненцията на урината е много неприятно заболяване, но е лечимо. На първо място, трябва да се грижите за себе си, като изхвърляте всички страхове, смущения и комплекси.

Уринарна инконтиненция: прикриване или лечение?

Уринарна инконтиненция след раждането. Видове инконтиненция, причини, диагностика, лечение на уринарна инконтиненция

Често жената след раждането установява, че дори при леко натоварване урината започва да изтича. Възниква естествен въпрос: каква е причината за това състояние и изисква ли медицинска помощ?

Много жени вярват, че следродилната инконтиненция на урината „ще изчезне“ и не бързат да посетят лекар. И дори ако това състояние се влошава само с течение на времето, пациентът, като правило, предпочита да се примири със съществуващото състояние на нещата, като се колебае да се оплаче от инконтиненция дори при назначение на лекар. Някои жени смятат това състояние за норма и не правят нищо по въпроса. Междувременно говорим за усложнение на раждането, което се нарича стрес уринарна инконтиненция (SUI). Това състояние не толкова влошава здравето на пациента, колкото намалява качеството на нейния живот. Ще се опитаме да отговорим на най-належащите въпроси относно SNM.

Какво може да причини SUI?

Уринарна инконтиненция е състояние, при което има неволен поток от урина в резултат на:

  1. нарушения на адекватната инервация на мускулната мембрана на пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно (инервацията се нарича контрол на орган или мускул в определени части на нервната система);
  2. патологична подвижност на уретрата;
  3. повреда на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата;
  4. нестабилно положение на пикочния мехур - нестабилност на интравезикалното налягане.

Какви са видовете уринарна инконтиненция??

Има седем вида уринарна инконтиненция:

  • Стресова инконтиненция на урината - неволно отделяне на урина по време на тренировка, кашлица, кихане, т.е.в случаите на рязко повишаване на интраабдоминалното налягане.
  • Спешна инконтиненция на урината - неволно отделяне на урина с внезапно, насилствено и нетърпимо желание за уриниране.
  • Рефлекторна инконтиненция на урината - изтичане на урина в различни "провокативни" ситуации, като звук на вода или силен писък.
  • Неволно изтичане на урина.
  • Нощната уринарна инконтиненция (енуреза) е заболяване, най-често срещано в детска възраст.
  • Изтичането на урина след уриниране е завършено.
  • Преливане на инконтиненция (парадокс на ишурия). В този случай урината се отделя капка по капка, въпреки препълнения пикочен мехур (възниква остро задържане на урина, например при пациенти с големи миоми на матката).

Стресната инконтиненция на урината е най-често при жените..

Какъв е нормалният механизъм за задържане на урина? Обикновено задържането на урина се осъществява чрез взаимодействието на четири основни механизма:

  • стабилно положение в тялото на пикочния мехур;
  • обездвижване на уретрата;
  • адекватна инервация на мускулите на тазовото дъно и мускулната мембрана на пикочния мехур;
  • анатомична и функционална цялост на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата.

Тялото на майката е изложено на повишен стрес през цялата бременност и особено по време на раждането. Най-големи претоварвания изпитват мускулите на тазовото дъно, които по време на бременност служат като надеждна опора за растящата матка, а по време на раждането са естествен родов канал, превръщащ се в „тунел“, през който бебето излиза. По време на преминаването на плода през родовия канал се получава прекомерно компресиране на меките тъкани, в резултат на което може да възникне нарушение на инервацията на последните и в резултат на това загуба на някои функции. Ето защо след раждането развитието на SUI е възможно в резултат на нарушение на взаимодействието на горните механизми. Усложненията в хода на раждането, като разкъсвания на меките тъкани на перинеума, влагалището, увеличават вероятността от развитие на SUI. Трябва да се отбележи, че всяко следващо раждане също увеличава риска от развитие на болестта..

Рискови фактори

Развитието на SUI се улеснява от:

  • бременност, раждане;
  • пол (инконтиненция на урината е по-често при жените);
  • повишено тегло;
  • операция - увреждане на тазовите нерви или мускулите;
  • наследствен фактор (генетично предразположение към развитие на уринарна инконтиненция);
  • неврологичен фактор - наличие на различни заболявания на нервната система (множествена склероза, болест на Паркинсон, гръбначни травми);
  • анатомичен фактор - нарушения в структурата на мускулите на тазовото дъно и тазовите органи.

Важно е да се отбележи, че рискът от развитие на уринарна инконтиненция се увеличава правопропорционално на броя на ражданията. Около 54% ​​от всички многородени жени изпитват епизоди на SUI.

Основните симптоми

Проявите на SUI са:

  • неволно отделяне на урина по време на тренировка, кашлица, кихане и др.;
  • епизоди на уринарна инконтиненция по време на полов акт;
  • епизоди на уринарна инконтиненция в легнало положение;
  • повишена инконтиненция при консумация на алкохол.

Какво да правя?

Инконтиненцията на урината е заболяване, което никога не води до сериозно увреждане на функционалната активност на тялото и до смърт. Въпреки това, както вече беше споменато, този проблем, с напредването си, е изпълнен с постепенно влошаване на качеството на живот, а понякога и с пълна изолация на пациента. Ето защо е важно да знаете, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана. За да направите това, на първо място, трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете най-ефективния и подходящ метод за лечение за конкретен случай..

Ако откриете симптоми на стрес уринарна инконтиненция (неволно уриниране при кашляне, кихане, бързо ходене, физическо натоварване), трябва да се консултирате с уролог. Не бива да криете нищо и още повече - да се срамувате от случилото се с вас. Не забравяйте: дори незначителен детайл, според вас, може да окаже значително влияние върху тактиката на лечение..

Диагностика

Когато за първи път посетите медицинско заведение, лекарят внимателно ще ви попита за проявите на заболяването и ще ви предложи да попълните няколко въпросника. Те може да изглеждат по различен начин, ето така.

Имали ли сте някой от следните симптоми? Ако е така, колко често (никога - 0; рядко - 1; среден брой пъти - 2; често - 3):

  • повишено уриниране;
  • инконтиненция на урината, придружена от непоносимо желание;
  • инконтиненция на урината след тренировка, кашлица, кихане;
  • загуба на малко количество (няколко капки) урина;
  • затруднено уриниране;
  • болезненост или дискомфорт в долната част на корема / гениталната област.

Въпреки факта, че броят и естеството на въпросите могат да варират, всички те са насочени към субективна оценка на заболяването. Затова трябва да се опитаме да отговорим на въпросите възможно най-точно. В този случай трябва да се ръководите от състоянието на тялото си само за последния месец - не е нужно да си спомняте какво се е случило преди месец-два.

За да поставите правилната диагноза и да изберете адекватна терапия, е необходимо да откриете проблемите, които ви притесняват в момента..

Лекарят също така ще ви помоли да попълните дневник за уриниране, който ви позволява да дадете по-обективна оценка на симптомите на пациента. При попълване на дневника се отчитат количеството изпита течност, честотата и обема на уриниране, наличието на императивни (непоносими) позиви и епизоди на уринарна инконтиненция. Изтриването на дневника не може да бъде оценено без пациента. По този начин, след като попълните дневника в рамките на 24-48 часа, отново ще стигнете до назначението на лекаря, който ще обърне внимание на честотата на уриниране, техния обем и как вие сами описвате акта на уриниране. Дневникът за уриниране записва следните фактори на всеки 2 часа:

  • каква течност сте приели и в какво количество;
  • колко пъти сте уринирали;
  • колко урина се отделя едновременно (малко, средно, много);
  • изпитвали ли сте нетърпимо желание за уриниране;
  • какво правеше в този момент;
  • дали сте имали епизод на неволно уриниране;
  • колко урина е била отделена по време на този епизод;
  • какво правехте по време на неволното отделяне на урина.

Препоръчително е да се съхраняват записи в продължение на 3 последователни дни. За да получите най-точни и надеждни резултати, препоръчително е винаги да имате дневник със себе си.

След разговора и попълването на въпросниците лекарят ще проведе преглед в гинекологичния стол и цистоскопия. Изпитът на стола ще напомня на онези прегледи, които сте преминали по време на редовни планирани посещения при вашия гинеколог. Това ще включва рутинен вагинален преглед за изключване на маточни и вагинални нарушения, които също могат да причинят SUI. Освен това лекарят ще проведе няколко специфични теста (проби), които най-вероятно диагностицират SUI. Основният е т. Нар. Тест „кашлица“, при който лекарят ще ви помоли да кашляте. Тестът е положителен, ако урината се отделя от външния отвор на уретрата при кашлица. Важно е да се отбележи, че дори малко количество урина, отделена по този начин, позволява диагностицирането на SUI..

Цистоскопията е изследване на пикочния мехур, при което в неговата кухина през уретрата се вкарва специално устройство (цистоскоп), с което се изследва пикочния мехур. Важно е да се отбележи, че цистоскопията е задължителен метод за изследване, независимо от резултатите от конкретни тестове. Цистоскопията може да открие такива заболявания на пикочния мехур като цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур), дивертикулоза (изпъкналост на стената на пикочния мехур, като херниални торбички) и др., Които могат да усложнят SUI.

Тези две проучвания могат да бъдат проведени както амбулаторно, така и в болница, но в случай на трудна диагноза и ако е необходимо да се изяснят тактиките на лечение, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания в болнична обстановка. Такива изследвания включват:

  • лабораторни изследвания (анализ на урината, анализ на кръв, посявка на урина);
  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур (определяне на остатъчна урина);
  • цялостно уродинамично проучване (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, по време на което актът на уриниране се възпроизвежда in vitro с разположението на сензори вътре в пикочния мехур и ректума за постоянно наблюдение на промените в показателите за налягане).

Това проучване е инвазивно, възможно е развитието на инфекциозни усложнения, поради което провеждането му е за предпочитане в болница.

Тактика на лечение

Въз основа на резултатите от цялостен преглед ще бъдат избрани оптималните тактики на лечение. Ако SUI се развие като следродилно усложнение, за предпочитане е консервативната терапия. Най-важната и основна част от такова лечение е изпълнението на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те включват така наречената терапия без стъпки; докато трябва да държите мускулите във влагалището, специално проектирани "тежести" на нарастващото тегло.

Ефективността на консервативната терапия се оценява след една година лечение. Критерият за възстановяване е пълното изчезване на симптомите на SUI. В случай на слаба положителна или отрицателна динамика ще ви бъде предложена операция. Заедно със специални упражнения е възможно да се извършва електрическа стимулация и електромагнитна стимулация на мускулите на тазовото дъно. В случай на развитие на SUI след раждане, през следващата година се провежда консервативно лечение: в този случай ефективността му е доста висока.

Трябва да се отбележи, че няма лечение за SUI..

Основният тип лечение на стресова инконтиненция на урината са хирургични методи, чиято цел е да се създаде допълнителна опора за уретрата, за да се елиминира патологичната мобилност на последната. Изборът на един или друг метод до голяма степен зависи от степента на уринарна инконтиненция..

  1. Въвеждане на специален гел в пери-уретралното канално пространство. Операцията може да се извърши както амбулаторно, така и стационарно, както под обща, така и под местна упойка. Продължителността на операцията, като правило, не надвишава 30 минути. При този тип лечение има голяма вероятност за рецидив (рецидив) на заболяването..
  2. Уретроцистоцервикопексия. По време на тази операция уретрата, пикочния мехур, шийката на матката се фиксират по различни начини. В различни версии (операция на Бреза, операция Raza, операция Gittis и др.), Уретроцистоцервикопексията е пълноценна хирургическа интервенция, която изисква дългосрочно следоперативно възстановяване. Днес този метод се използва рядко..
  3. Слинг (цикъл) операция в различни версии. Това е най-често срещаната хирургична процедура. Има много опции за операции на примка (прашка), по време на които ефектът от задържане на урина се постига чрез създаване на надеждна допълнителна опора за уретрата чрез поставяне на примка от различни материали под средната част на уретрата (вагинален клапан, кожа, синтетични материали и др.).

Напоследък минимално инвазивните - с минимална хирургическа интервенция - операции с цикли стават все по-популярни. Те имат следните предимства:

  • добра поносимост (методът се използва за всяка степен на уринарна инконтиненция);
  • малки разрези на кожата, през които се извършва интервенцията;
  • използване на синтетична полипропиленова мрежа като контурен материал;
  • възможността за извършване на операция под местна упойка;
  • кратката продължителност на операцията (около 30-40 минути);
  • кратък следоперативен период (пациентът може да бъде изписан у дома в деня на операцията или на следващия ден);
  • добри функционални резултати - ниска вероятност от рецидив на заболяването.

Обобщавайки, бих искал да подчертая още веднъж, че SUI е патология, болест, а не нормално състояние на женското тяло. Според изследването само 4% от жените в Русия, които страдат от SUI, не смятат състоянието си за естествено. Инконтиненцията на урината обаче е заболяване, което никога не може да се подобри само по себе си без помощта на обучен специалист. Не се примирявайте с този проблем, травмирайки психиката и отказвайки пълноценен живот.

Константин Колонтарев, урогинеколог,
служител на Катедрата по урология
Московска държава. дентален университет,
Град Москва

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Уринарна инконтиненция при жени

Инконтиненцията на урината е често срещан проблем. Повече от половината от всички жени от нежния пол се сблъскват с нея поне веднъж в живота си. Инконтиненция може да възникне при млади жени след раждане или операция и при зрели жени след менопауза. Статистиката сочи, че в репродуктивна възраст всяко пето момиче страда от уринарна инконтиненция, в ранния период на менопаузата всяка трета дама се сблъсква с този проблем, а след 70 години - всяка втора възрастна жена.

Инконтиненцията на урината е сериозен проблем, който значително влошава качеството на живот, води до нарушения в сексуалната и психологическата сфера, може да провокира депресия и се превръща в пречка за успешното изграждане на личен живот и кариера. Енурезата трябва да се разглежда от гледна точка не само на хигиенния аспект - това заболяване има и медицинско и социално значение, тъй като причинява различни проблеми при жените: сексуални дисфункции, неврози и др..

Можете също така да намерите такъв термин като инконтиненция, който също означава инконтиненция на урината, но по-често се използва от уролози и гинеколози точно при поставяне на диагноза. Експертите наричат ​​енурезата нарушение на уринирането, което е придружено от невъзможността да се регулира изпразването на пикочния мехур. Обемите на изтичане могат да варират от няколко капки до почти пълно съдържание на органа. Заболяването се лекува от гинеколози, уролози, хирурзи и психотерапевти.

Проблемът с уринарната инконтиненция е толкова глобален, че дори е създадена специална международна медицинска организация за изследване на причините за енурезата и разработване на нови ефективни методи за лечение на това заболяване..

Причини и симптоми на уринарна инконтиненция при жените

Има следните видове уринарна инконтиненция:

Други форми, като преливане на енуреза, непрекъснато изтичане на урина, несъзнателна инконтиненция и др..

При жените най-често се откриват първите три вида уринарна инконтиненция, така че си струва да се спрем на тях по-подробно..

Стресова инконтиненция на урината

Стресова инконтиненция на урината е невъзможността да се контролира изпразването на пикочния мехур по време на стрес. Думата „стрес“ в този контекст означава „натоварване“ или „усилие“.

Симптоми на стрес уринарна инконтиненция:

Отделяне на урина при смях, кашляне, кихане, физическо натоварване, полов акт.

Ако няма напрежение в коремната кухина, тогава урината не се отделя.

Не всяка кашлица или кихане води до неволен поток от урина. В ранните етапи на инконтиненция това се случва само когато органът е пренаселен и обемът на изгубената урина е еквивалентен на няколко капки.

С напредването на болестта дори лекото упражнение, като бързо ходене, може да доведе до загуба на урина..

Жената няма непреодолимо желание за уриниране.

С урината може да се получи неволно отделяне на изпражнения и газове от червата.

Обикновено физическата активност, както и кашлицата и смехът, не трябва да водят до отделяне на урина. Това е възпрепятствано от мускулите на тазовото дъно и сфинктера. Когато обаче са отслабени, те стават неспособни да се справят напълно със своята функция. Урината преодолява тяхната съпротива и изтича навън.

Може да има няколко причини:

Трудно раждане. В тази връзка раждането е особено опасно, придружено от освобождаване на голям плод, разрези на перинеума, форцепс и други манипулации. Жените с тесен таз са изложени на риск.

Хирургични интервенции на тазовите органи. Всякакви интервенции върху пикочния мехур, ректума, матката могат да доведат до стрес уринарна инконтиненция. Фистулите, които се образуват между органите, са опасни, тъй като тези дефекти водят и до уринарна инконтиненция.

Хормонални промени в тялото на жената, които се случват с възрастта. Колкото по-малко се произвежда естроген, толкова по-лоша става еластичността на връзките и толкова по-нисък ще бъде мускулният тонус.

В допълнение към основните причини, които водят до стрес инконтиненция на урината, могат да се разграничат следните рискови фактори:

Наднормено тегло, особено в комбинация със захарен диабет;

Усилена работа, свързана с високо физическо натоварване;

Подлагане на лъчева терапия;

Пролапс и пролапс на матката;

Принадлежност към кавказката раса;

Неврологични заболявания, включително инфаркти, инсулти, гръбначни травми;

Бронхиална астма, обструктивна белодробна болест;

Прием на определени лекарства.

Спешна уринарна инконтиненция

Инконтиненцията на урината се характеризира с нетърпимо желание за изпразване на пикочния мехур. Тези пориви са наложителни и е почти невъзможно да се ограничат. Освен това те се появяват, когато пикочният мехур е само частично напълнен. Докато обикновено, жената изпитва желание за уриниране, когато в пикочния мехур се натрупат достатъчно впечатляващи обеми урина.

Симптомите на неотложната инконтиненция са както следва:

Позивите за изпразване на пикочния мехур са много чести и се появяват повече от 8 пъти на ден.

Почти винаги се появяват внезапно..

Позивите за уриниране са неконтролируеми.

Има чести пътувания до тоалетната през нощта.

Позивите за уриниране често се продиктуват от външни фактори, включително например звукът на изливаща се от чешмата вода, ярка светлина, силен звук и т.н..

Когато настъпи императивна уринарна инконтиненция на фона на пролапс на пикочния мехур, жената може да изпитва болка и дискомфорт в долната част на корема.

Изтичането на урина може да бъде придружено от развитие на дерматит в областта на слабините, поява на пикочно-полови инфекции като вулвит, вулвовагинит, пиелонефрит, цистит и др..

Причината за императивната уринарна инконтиненция при жените се крие в нарушението на нервно-мускулното предаване в детрузора на пикочния мехур (мускулна рамка), което води до повишената му активност. Следователно, дори когато малко количество урина се натрупва в кухината на органа, жената изпитва желание за уриниране. Що се отнася до рисковите фактори, които могат да доведат до развитие на спешна уринарна инконтиненция, те са подобни на рисковите фактори за стрес инконтиненция. Често тези два вида инконтиненция се комбинират помежду си..

Ятрогенна инконтиненция на урината

Ятрогенната инконтиненция на урината е инконтиненция, която се развива с лекарства. По правило енурезата се превръща в страничен ефект на дадено лекарство..

Трябва да знаете, че лекарства като следните могат да доведат до уринарна инконтиненция:

Адреномиметици (псевдоефедрин), които се използват за лечение на бронхиални заболявания. Първо, такива лекарства провокират задържане на урина и след това причиняват уринарна инконтиненция..

Всякакви диуретични лекарства.

Хормонални препарати, съдържащи естроген.

Колхицин, използван за лечение на подагра.

Успокоителни лекарства.

Когато курсът на лечение с изброените лекарства приключи, уринарната инконтиненция ще изчезне сама и няма да изисква терапевтични мерки.

Диагностика на уринарна инконтиненция при жени

Диагностицирането на уринарна инконтиненция трябва да започне с дневник. Трябва да коригирате данните в него за няколко дни. По това време жената трябва да запише колко течност пие, колко пъти отива да уринира. Важно е да се измери обемът на отделената урина, а също и да се покажат в дневника всички епизоди на уринарна инконтиненция и какво е правила по това време. За да разберете точно колко урина се отделя по време на епизоди на инконтиненция, можете да използвате така наречения PAD тест. За известно време пациентът носи урологични подложки, като ги претегля преди и след употреба.

Разговорът в лекарски кабинет е от не малко значение. Тя ви позволява да разберете симптомите на заболяването, времето на неговото проявление.

Жената трябва да посети гинеколог. По време на преглед на стол лекарят оценява състоянието на мускулите и тъканите на тазовото дъно, наличието или липсата на пролапс на вагиналните стени и матката.

Тест за кашлица се извършва в кабинета на гинеколога. Жената се моли да кашля, докато пикочният й мехур е пълен. Ако урината се отделя по време на стрес, може да се подозира стресова инконтиненция..

По правило диагнозата в повечето случаи не е трудна. Възможно е обаче да се изискват допълнителни прегледи, като например:

Цистоскопия. Този тест включва изследване на вътрешността на пикочния мехур. За тази цел вътре през уретрата се вкарва тънък цистоскоп. Процедурата за жена е безболезнена, за което лекарят използва специален анестетичен гел. Цистоскопията дава възможност да се оцени състоянието на пикочния мехур, да се изключи наличието на туморни образувания.

Уродинамичното изследване оценява пълненето и изпразването на пикочния мехур. За провеждането му в самия пикочен мехур и във влагалището се вкарват специални сензори, които дават информацията, необходима на лекаря..

Ултразвук на тазовите органи. Това изследване ви позволява да оцените състоянието на органите на женската репродуктивна система, което прави възможно определянето на по-нататъшни терапевтични тактики..

Що се отнася до лабораторните методи за изследване, на жената се предписва общ и бактериален анализ на урината, микроскопско изследване на цитонамазка. Благодарение на горните методи за изследване, лекарят ще може да постави най-правилната диагноза и да предпише необходимото лечение.

Уринарна инконтиненция при възрастни жени след 50 години

Най-често при по-възрастни жени над 50-годишна възраст преобладава смесена форма на уринарна инконтиненция, тоест има както стресов, така и спешен компонент.

Причините, които водят до заболяването, могат да бъдат много, така че по време на прегледа лекарят трябва да открие следните точки:

Страда ли жената от неврологични патологии.

Има ли психични увреждания.

Има ли жената признаци на болестта на Паркинсон.

Страда ли жената от диабет.

Има ли проблеми с наднорменото тегло.

Има ли дискови хернии или други дегенеративни заболявания на гръбначния мозък, които могат да повлияят на функционирането на пикочния мехур?.

Жената имала ли е анамнеза за предишни операции на тазовите органи. Ако ги е имало, тогава е важно да се установи дали те са провокирали образуването на сраствания и фистули.

Всички тези заболявания могат да бъдат причина за уринарна инконтиненция, тъй като по един или друг начин те могат да повлияят на функционалността на пикочния мехур. Възможно е жената да има "преливна инконтиненция", тоест поради намалената чувствителност на органа, сигналът за изпразването му се предава твърде слабо в мозъка, или напълно липсва.

Важно е да разберете кои лекарства приема жената. Особено внимание се отделя на успокоителни и антихипертензивни лекарства, диуретици.

При пациенти в напреднала възраст с диагностицирана стресова инконтиненция пролапсът на тазовите органи се открива в 30% от случаите, а именно пролапс на пикочния мехур. Следователно подходът както към диагностиката на съществуващия проблем, така и към лечението на възрастните жени трябва да бъде индивидуален. Също така не трябва да пренебрегвате факта, че инконтиненцията на урината може да се развие на фона на относително здраве поради липса на производство на естроген в периода след менопаузата..

Комплексният уродинамичен преглед за възрастни жени, които се оплакват от уринарна инконтиненция, се предписва непременно.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от това какво точно е причинило уринарната инконтиненция и докъде е стигнал проблемът. В лечението на заболяването участват гинеколози, уролози и хирурзи (ако се налага операция).

Лечението на всякакъв вид уринарна инконтиненция трябва да започне по принципа "от просто до трудно".

Първо, определено трябва да опитате най-достъпните методи, включително:

Загуба на тегло при наличие на затлъстяване. Факт е, че излишното телесно тегло влияе върху състоянието на вътрешните органи, които са изложени на излишно налягане. В резултат на това местоположението им се нарушава, функционирането страда, което води до проблеми с уринирането. Затлъстяването може да се лекува с диета, лекарства, психотерапия или стомашна хирургия.

Всички напитки, които съдържат кофеин, трябва да бъдат ограничени. Това се отнася главно за кафе и чай. Забраната за кофеина се дължи на диуретичния му ефект върху организма. При излишен прием на това вещество рискът от уринарна инконтиненция се увеличава значително. Що се отнася до използването на обикновена чиста вода, то не може да бъде ограничено, в противен случай ситуацията може да се влоши..

Отказ от цигари. Все още няма ясна връзка между тютюнопушенето и проблема с уринарната инконтиненция. Доказано е обаче, че жените, страдащи от „пушачи“ бронхит, имат много по-висок риск от развитие на стрес уринарна инконтиненция. По принцип всички заболявания на дихателната система трябва да бъдат лекувани своевременно..

Уринарната инконтиненция се лекува отлично, когато пациентът е в състояние да коригира режима на уриниране. Същността на този метод се свежда до факта, че трябва да приучите тялото си да уринира с часове. Началният интервал може да бъде зададен на 30 минути с последващо увеличаване до час или повече.

За да тонизирате мускулите на тазовото дъно, трябва да тренирате редовно. Специалните упражнения ще ви позволят да коригирате работата на сфинктера и стените на пикочния мехур.

Всички хронични заболявания трябва да бъдат своевременно лекувани, за да се предотврати тяхното обостряне.

Не по-малко ефективно е да създадете за себе си психическо отношение, което отвлича вниманието от желанието за изпразване на пикочния мехур.

Упражнения на Кегел

Упражненията на Кегел са гимнастически комплекс, който е много лесен за изпълнение. Първо, жената трябва да реши какви са мускулите на тазовото дъно и къде се намират. За да направите това, трябва да си представите процеса на изпразване на пикочния мехур и да се опитате да го спрете с помощта на мускулите. Именно тези мускули трябва да се използват по време на тренировка..

Три пъти на ден трябва да напрягате и отпускате мускулите на тазовото дъно. Времето за напрежение варира от няколко секунди в началните етапи на тренировка до 3 минути по-късно. Упражненията на Кегел могат да се изпълняват почти навсякъде и по всяко време, тъй като са напълно невидими за другите.

Когато мускулите са достатъчно тренирани, можете да опитате да ги напрягате по време на кашлица и кихане, по време на физическо натоварване. Колкото по-разнообразни са упражненията, толкова по-висока е ефективността им..

Можете да използвате техники като бързи и бавни контракции, изтласкване по време на раждането, забавяне на струята при изпразване на пикочния мехур.

Биофидбек терапия

Упражненията с биологична обратна връзка (BFB) превъзхождат по ефективност упражненията на Кегел, тъй като ви позволяват да напрягате само необходимите мускули. За изпълнението на комплекса е необходимо специализирано оборудване. Той е предназначен не само да контролира процеса на мускулно напрежение, но и допълнително да ги стимулира с помощта на електрически импулси..

Доказано е, че обучението по биологична обратна връзка ви позволява да постигнете контрол върху уринирането за доста кратко време. Въпреки това, упражненията са забранени за изпълнение при наличие на злокачествени тумори, възпалителни заболявания в остър стадий, патологии на сърцето, черния дроб и бъбреците..

Използване на симулатори за уринарна инконтиненция

Има много устройства, които ви позволяват да тренирате мускулите на тазовото дъно. Много от тях са много компактни и лесни за използване. Например, симулаторът PelvicToner ви позволява компетентно да увеличите натоварването на мускулите, като постепенно ги укрепвате. Устройството е много лесно за използване и неговата ефективност е доказана в клинични проучвания.

Психотехника

Когато имате желание за уриниране, можете да се опитате да се разсеете от тях, като прехвърлите мислите си в друга посока. Например, помислете за бъдещи планове за живот, прочетете интересна литература и др. Основната задача, пред която е изправена жената, е да забави уринирането поне за кратко..



Следваща Статия
Усещане за парене в бъбреците