Каква е опасността от пиелонефрит в ранна или късна бременност, как може да навреди на бебето и може ли да се излекува или предотврати


носете здраво бебе и се предпазете от пиелонефрит, ще говорим по-нататък в статията.

  1. Пиелонефрит без последствия. Какво трябва да знае бъдещата майка?
  2. Бъбречно заболяване по време на бременност: колко е опасно?
  3. Хроничен пиелонефрит и бременност: мерки за подкрепа преди зачеването
  4. Какво да направите, ако хроничният пиелонефрит се е влошил по време на бременност
  5. Необходимо ли е да се пият или инжектират антибиотици
  6. Ранно лечение
  7. Късно лечение
  8. Остър пиелонефрит при бременна жена: какво застрашава майката и детето
  9. Симптоми и прояви
  10. Лечение
  11. Възможни усложнения на пиелонефрит по време на бременност
  12. За майка
  13. За плода
  14. Профилактика на пиелонефрит
  15. Правилното хранене
  16. Полезно видео

Пиелонефрит без последствия. Какво трябва да знае бъдещата майка?

Поради анатомичната структура на отделителната система, красивата половина на човечеството е по-податлива на бъбречни заболявания. Бременните жени често се диагностицират с пиелонефрит. Инфекцията в тялото трябва да бъде елиминирана незабавно. Последствията са изпълнени със сериозни усложнения за майката и плода.

Бъбречно заболяване по време на бременност: колко е опасно?

Развитието на бъбречни патологии за бременна жена е толкова често, колкото заболявания на сърдечно-съдовата система. Процесът на промяна в женското тяло провокира появата на латентно протичащи заболявания, които с течение на времето се израждат в активен остър или хроничен стадий.

Бъбречната недостатъчност активно разрушава нормалния процес на раждане на здраво дете, потиска здравето на майката. Рискове:

  • спонтанен аборт;
  • отлепване на плацентата;
  • ранно раждане;
  • инфекцията заразява плода;
  • раждането на мъртви деца;
  • тежка гестоза.

Хроничен пиелонефрит и бременност: мерки за подкрепа преди зачеването

Освен ако хроничният пиелонефрит не се влоши или не причини бъбречна недостатъчност, е вероятно бременност. Самото заболяване не е противопоказание. Но трябва да се подготвите за носене на бебе, тъй като има усложнения. В резултат на хроничен пиелонефрит кръвното налягане се повишава. Хипертонията има сериозни последици - прееклампсия и еклампсия. Освен това бременната жена започва да усеща анатомични промени, матката расте и изстисква пикочните канали..

На етапа на планиране на бременността жената трябва да бъде изследвана. Той включва: подробен и биохимичен кръвен тест, общ анализ на урината, според Нечипоренко, култура на урина за стерилност. Според резултатите те разглеждат нивото на протеин, еритроцити и определят чувствителността към инфекциозни агенти. Освен ултразвукова диагностика се изследват и бъбреците и пикочно-половата система.

В случай на обостряне уролозите няма да одобрят бременността. Наличието на бъбречни камъни или бъбречна недостатъчност води до спонтанни аборти.

Какво да направите, ако хроничният пиелонефрит се е влошил по време на бременност

Постоянните патологични обостряния не са необичайни за бременните жени. Пиелонефрит се проявява:

  • главоболие;
  • болки в долната част на гърба;
  • дискомфорт при физическо натоварване;
  • неразположение и летаргия.

Наличието на някакви признаци зависи от тримесечието. Първият период се характеризира със силна болка в кръста, която излъчва в долната част на корема. На по-късните етапи те отшумяват, но се появяват подуване и спадане на кръвното налягане, количеството протеин в урината се увеличава.

Необходимо ли е да се пият или инжектират антибиотици

Всяко заболяване, провокирано от микроби и бактерии, се нуждае от антибиотици. Те убиват патогена, като по този начин инхибират процеса на възпаление. Нефролозите недвусмислено заявяват, че тези лекарства са необходими. Без да се убиват бактерии, съществува риск от инфекция на бебето в утробата.

Ранно лечение

Възпалението на бъбреците в ранните етапи е много трудно. Жената трябва да бъде под постоянен медицински контрол. Болезнените усещания в долната част на гърба провокират тонуса на матката. Много често има спонтанни аборти, фетална инфекция, деца се раждат с патологии.

През първия триместър процесът на лечение се усложнява от факта, че не всички групи лекарства са разрешени за бременна жена. Много антибиотици представляват заплаха за плода. В тази ситуация лекарят трябва да избере правилната тактика на лечение, но не всеки успява. Използват се предимно естествени пеницилини. За леко възпаление се предписва ампицилин, за сложен курс - секуропен.

Късно лечение

От 2-ри триместър се разрешават лекарства с по-широк спектър на действие. Плодът вече е оформен и плацентата изпълнява защитната функция на този етап. Изборът на група лекарства зависи от хода на заболяването..

Остър пиелонефрит при бременна жена: какво застрашава майката и детето

Пиелонефритът във всичките му прояви влияе негативно върху хода на бременността. Често се развива късна гестоза при майката и плодът се заразява с вътрематочна инфекция. Могат да се появят и по-сериозни проблеми като анафилактичен шок..

Това заболяване или проявява симптоми на първична поява, или се развива веднага доста бързо и в остра форма. Пиелонефрит при бременна жена може да бъде открит на всеки етап от бременността, започвайки от 12 седмици. В този случай пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран..

Симптоми и прояви

Има две форми на заболяването: хронична и лека. При остър пиелонефрит симптомите са както следва:

  • внезапно настъпване на висока телесна температура;
  • повишава се кръвното налягане, което е особено опасно за бременността през 3 триместър;
  • долната част на гърба боли в областта на бъбреците, появява се бъбречна колика;
  • умора, болки в тялото;
  • главоболие и втрисане, изпускане на пот;
  • гестозата от първите месеци се изразява с гадене и повръщане, интоксикация се появява в по-късните етапи;
  • спонтанен аборт или замразяване на бременността. Тези прояви са свързани с втория триместър.

И през трите тримесечия жената може да бъде обезпокоена от няколко цикъла на обостряне. Пациентът се наблюдава от лекар, предписва проби и тестове за определяне на броя на левкоцитите. Увеличаването на протеина показва кръвен тест за биохимия. При продължителен процес, независимо от обостряне, бременната жена се притеснява от болки в кръста.

Лечение

За бременни пациенти с пиелонефрит се провежда терапия за премахване на възпалителния процес, като се наблюдават анализите в болнична обстановка. Тъй като самолечението не е безопасно. Лекарите избират приемлив антибиотик. Възможни опции:

  • Ампицилин.
  • Цефалоспорини.
  • Оксацилин.
  • Гентамицин.

Обезболяващи и спазмолитици се предписват непременно. Наборът от дейности включва спане на ваша страна. По този начин се намалява налягането върху пикочните пътища..

Ако тази опция не работи, може да се направи катетеризация на уретера или дренаж.

В особено трудни случаи, когато се наблюдава нагнояване, се отстранява или фиброзната капсула, или болният орган. Понякога лекарят е принуден да реши да прекъсне бременността.

В допълнение към лечението, тялото на бременна жена се нуждае от витаминна подкрепа и успокоителни. Важно е да се спазва определен режим на хранене и пиене. Необходимо е да се пият най-малко 2 литра на ден, при условие че жената няма оток. За това е подходяща не само обикновена чиста вода, но и сокове, плодови напитки, компоти. Диуретичните чайове и силно кафе трябва да се изхвърлят..

Възможни усложнения на пиелонефрит по време на бременност

По време на бременността тялото на майката е доминирано от прогестерон. Този хормон влияе върху бъбречната функция, включително. Усложненията могат да настигнат във всеки триместър. Болестта се проявява в остра и хронична форма. Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар. Наложително е да се наблюдава в болница, тъй като тази патология води до сериозни последици.

За майка

Преминаването на пиелонефрит в тежък стадий по време на бременност води до усложнения. За бъдещата майка това се изразява, както следва:

  • преждевременно раждане;
  • риск от спонтанен аборт;
  • кървене по време и след раждането;
  • токсичен шок;
  • гестоза;
  • плацентарна недостатъчност;
  • повишено кръвно налягане;
  • отлепване на плацентата;
  • общо неразположение;
  • главоболие.

За плода

Поради влиянието на пиелонефрит върху майчиното тяло, усложненията обхващат нероденото бебе. Ранната гестоза засяга вътрематочното развитие на плода. Най-опасното усложнение е смъртта му поради недостатъчно количество хранителни вещества и хипоксия..

Попадането на инфекция още в утробата води до патологии при раждането. Това са:

  1. Жълтеница. Болестта е често срещана при много новородени. Това се случва на 3-5-ия ден от живота и скоро преминава. Въпреки това, инфекцията, която обгръща тялото на бебето, убива имунната система, възникват проблеми на фона на разпадането на токсични елементи. Чернодробните ензими не са в състояние да работят напълно. Жълтеницата продължава дълго и с усложнения.
  2. Гнойно-септични заболявания. Сепсисът при новородени се проявява с висока температура, характерен цвят на кожата, слабост и диспепсия. Фокусът на заболяването е навлизането на инфекция в кръвта.
  3. Остра дихателна недостатъчност. Първите признаци на заболяването са: липса на въздух, цианоза, задушаване. С напредването му се наблюдават конвулсии, загуба на съзнание и хипоксична кома. Патологията може да доведе до смърт.

Навременното лечение увеличава шансовете за възстановяване на майката и здравословното развитие на бебето.

Профилактика на пиелонефрит

Превантивните мерки за пиелонефрит са както следва:

  • пийте толкова вода, колкото е предписал лекарят;
  • проветрете стаята. Разхождайте се на чист въздух, когато времето позволява;
  • изпълнявайте терапевтични физически упражнения у дома;
  • следете редовното уриниране;
  • спазвайте дневния режим, храненето;
  • пийте комплекс от витамини за повишаване на имунитета и общо укрепване на организма. Когато избирате лекарства, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Винаги трябва да следите състоянието си. Облечете се за времето, не замръзвайте, не натоварвайте тялото с голяма физическа активност. Ако се появят някакви симптоми, незабавно се свържете с клиниката.

Правилното хранене

Диета за пиелонефрит, която се основава на ограничаване приема на сол и пиене на течности. Това е свързано с възможно повишаване на налягането и появата на отоци..

Този метод обаче не е правилен. При това заболяване няма задържане на вода и сол в тялото, така че не трябва да ограничавате консумацията. При острата форма на заболяването трябва да изпиете повече от 2 литра вода.

Важно е да се следи нормалното функциониране на червата. Запекът засяга бъбречната функция. За да се предотвратят неприятни ситуации, е необходимо да включите в диетата сини сливи, сушени плодове, цвекло и други слабителни продукти. Протеините от месни и рибни продукти за предпочитане трябва да се сервират варени.

  1. Първите ястия трябва да се консумират на малки порции. Ограничете супите със зърнени храни и млечни продукти. Включете повече зеленчуци, подправете с нискомаслена заквасена сметана.
  2. Продуктите за сладкиши са разрешени под формата на сурови сладкиши. Крутони от бял и сив хляб, палачинки и палачинки.
  3. Яжте месо и риба не повече от 200 грама на ден. Това трябва да бъдат диетични сортове, за предпочитане птиче или заешко месо, телешко месо. Яжте ястия варени, печени и задушени. Парените кюфтета, аспик, рула и така нататък ще отидат на масата.
  4. Яйцата са разрешени 1-2 пъти седмично, консумация на всякакви масла, зърнени храни, тестени изделия.
  5. По-добре е да се отнасяте с бонбони с изключително внимание. Увеличаването на теглото е нежелателно.

Хранителни продукти, които са абсолютно противопоказание:

  • всякаква сметана, пресен хляб и продукти от бутер тесто;
  • всички бульони с изключение на зеленчукови;
  • консерви, колбаси;
  • сирена, гъби;
  • превръзки с майонеза, кетчуп и горчица;
  • кофеин, шоколад;
  • хрян, репички, репички, лук, чесън, спанак, кисели краставички;
  • запазване;
  • минерални и алкохолни напитки.

Понякога можете да разнообразите диетата си. Яжте лекарска наденица, но винаги варена. Бешамелът на основата на заквасена сметана и масло е идеален за дресинг на салати..

Ако планирате бременност, но имате вероятни бъбречни проблеми, бъдете внимателни. Поставете диагноза, консултирайте се с Вашия лекар в допълнение. При положение, че тактиката на лечение ще се промени, а вероятността плодът да не страда е минимална..

Пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът е инфекциозно и възпалително заболяване, при което са засегнати чашките и бъбречното легенче.

Колко често се появява пиелонефрит по време на бременност??

Пиелонефритът е най-често срещаното бъбречно заболяване, независимо от възрастта, към което жените са по-податливи. Според Голямата медицинска енциклопедия при бременни жени острата форма на заболяването се диагностицира при 2-10%, най-често по време на първата бременност. Това се дължи на недостатъчните механизми на адаптация на тялото към промени, настъпващи по време на бременност: имунологични и хормонални промени, растеж на матката и компресия на съседни органи.

Краят на II и началото на III триместър са периоди, които са важни от гледна точка на появата на пиелонефрит, тъй като по това време хормоналното съотношение се променя значително. Що се отнася до жените след раждането, болестта може да се развие през първите 1-2 седмици след раждането - това е времето за поява на следродилни усложнения.

Причини за възникване

Разграничете пиелонефрит при бременни жени, родилки и жени след раждането. За тези форми често се използва специален термин - гестационен пиелонефрит, с който са свързани някои особености на развитието и протичането на заболяването.

  • при бременни жени е Escherichia coli, Proteus или Enterobacteriaceae;
  • при жени след раждането причинителят най-често е ентерокок или Е. coli.

Също така, причините за патологията могат да бъдат стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбички Candida.

Ролята на физиологичните процеси

Бременността е периодът, когато жените са най-уязвими и склонни към бъбречни проблеми, което може да доведе до инфекция и възпаление на бъбречната тъкан. В развитието на болестта важна роля играят естествените физиологични процеси, характерни за организма на бременна и раждаща жена. Хормоналният фон, количеството и съставът на хормоните се променят. Също така промените се отнасят до анатомията, тъй като плодът расте и оказва натиск върху тазовите органи. Всичко това засяга функционирането на пикочните пътища и води до уязвимост на органите. Матката расте и компресира уретерите, докато дясната яйчникова вена има специални анатомични характеристики, което в крайна сметка влияе върху развитието на възпаление в десния бъбрек. Следователно десният пиелонефрит е по-често срещан от левия или двустранен.

Рискът от заболяване е по-висок, ако в организма присъства източник на инфекция. Това може да бъде възпаление на дихателните пътища, жлъчния мехур и дори кариозни зъби. Вероятността от опасен патологичен процес да се развие на фона на гломерулонефрит е висока. В развитието на хроничния ход на процеса важно място заемат болестите, които някога са били пренесени: цистит и други остри инфекциозни състояния на пикочно-половата система.

Причинява несвързани с бактериалната флора

  • продължителен стрес;
  • продължително преумора;
  • недостиг на витамини и минерали;
  • огнища на инфекция;
  • отслабен имунитет.
  • промени в изтичането на урина, които могат да възникнат поради уролитиаза, туморен растеж, стесняване на уретерите.

Видове пиелонефрит

По продължителност на курса:

  • остър - появява се внезапно, продължава средно до 3 седмици. Има няколко вида: гнойни, серозни, некротични;
  • хроничен - развива се след остър, характеризира се с бавен ход, периодични обостряния (рецидиви). Фази на хроничния процес: активно възпаление, последвано от латентна фаза (заболяването се развива, но без изразени физически и лабораторни признаци), след това настъпва ремисия (симптомите изчезват) с тенденция към рецидив. Рецидивиращият тип се характеризира с обостряне с тежки симптоми, с честота 1-2 пъти годишно, завършва с ремисия.

В зависимост от условията за развитие:

  • първичен - лезията не засяга пикочните пътища, уродинамиката (процесът на отстраняване на урината от тялото) е нормална;
  • вторичен - развива се на фона на други патологии: уролитиаза, анормална подвижност на бъбреците, когато симптоматиката на основното заболяване придобива водещо значение и пиелонефритът се проявява като усложнения.

По броя на засегнатите органи:

  • едностранно - възпалението засяга един бъбрек;
  • двустранно - процесът засяга и двата органа.

По пътя на инфекцията:

  • хематогенен път: през кръвта. Този път на заразяване се записва по-често;
  • урогенен (възходящ): през пикочния мехур, уретрата.

Най-податливи на болестта са бременни жени, новородени, възрастни хора и пациенти със захарен диабет.

Особености на симптомите

При първичен пиелонефрит, особено в ранните стадии, обикновено не се предшестват възпалителни състояния в бъбреците или пикочните пътища. Също така няма уродинамични нарушения.

Признаци на острата фаза на заболяването:

  • болки в гърба (естеството на болката е разнообразно: остра, остра или тъпа, дърпаща, с усилване при огъване, може да наруши през нощта);
  • промяна в цвета на урината, появата на червен оттенък, мътност, придобиване на остра миризма;
  • загуба на апетит, гадене, повръщане;
  • симптоми на интоксикация: загуба на сила, летаргия, студени тръпки;
  • повишаване на температурата (38-40 °).

За разлика от острия и изразен процес, въпреки че хроничният пиелонефрит се развива по време на бременност, той не притеснява дълго време. Потокът е скрит, само с леко покачване на температурата. При обостряне се появяват симптоми на остро възпаление.

Защо заболяването по време на бременност е опасно??

Пиелонефритът по време на бременност е изпълнен със сериозни усложнения. Влиянието се разпростира върху жената и плода. Възпалителният процес в бъбреците усложнява хода на бременността и нейния резултат.

Усложнения за жена:

  • преждевременно настъпване на раждането;
  • спонтанен аборт;
  • бъбречна недостатъчност, включително развитие на хронична бъбречна недостатъчност, прогресия на състоянието;
  • уросепсис - сериозно състояние, при което тялото се заразява с бактерии, попаднали в кръвта от болен орган;
  • рядко - нефротичен синдром.

Последици за бебето:

  • вътрематочна инфекция;
  • хипоксия (липса на кислород);
  • ниско тегло при раждане.

Диагностика

Лабораторните методи са от първостепенно значение при диагностицирането на гестационен пиелонефрит. Можете да определите началото на възпалителния процес, като направите тест за урина и кръв. Може да се използва бактериален тест за урина и оцветяване по Грам (микробиологични методи, показващи кой патоген е причинил заболяването).

Анализите ще разкрият:

  • левкоцитурия (откриване на левкоцити в урината);
  • левкоцитоза (повишаване нивото на левкоцитите в кръвта);
  • може да се определи умерена анемия;
  • бактериурия (поява на бактерии в урината).

Тъй като урината обикновено е стерилна и при пиелонефрит, особено при бременни жени, най-често причините са бактериите, при анализа на урината лаборантите ще открият точно патогенната флора. Знаейки какво заплашва болестта и защо анализът на урината е важен, жената ще бъде по-внимателна към здравето си..

Инструментални методи

Ултразвук - показва анатомичната структура на органите, състоянието на стените, наличието на уплътнения и разширения в чашките и таза на бъбреците. За да се разграничи първичният пиелонефрит от вторичния, може да се извърши хромоцистоскопия. Това е метод за изследване на бъбреците и горните пикочни пътища, който определя дали има пречка в движението на урината..

Използването на рентгенови лъчи при диагностика през цялата бременност е забранено поради вредното въздействие върху растежа и развитието на плода..

Лечение

1. Остра болест

Лечението на възникващата патология не може да бъде отложено. С развитието на болестта тя може да доведе до негативни последици за жената и детето. Това е мястото, където приемът на антибиотици по време на бременност е оправдан. Лекарят подбира антибиотици възможно най-безопасно за плода: в зависимост от тримесечието се използват определени лекарства. Курсът на лечение трябва да се наблюдава стриктно, поради което в случай на остра форма се препоръчва болница.

Лекарства, предписани от лекар:

  • антибиотици - засягат причинителя на патологията: пеницилини, нутрифонови серии лекарства, цефалоспорини и други лекарства, според тримесечието на бременността;
  • спазмолитици - потискат мускулните спазми;
  • болкоуспокояващи - облекчават болката;
  • уроантисептици - имат антимикробен ефект;
  • укрепваща терапия, прием на витамини, билкови лекарства, успокоителни. Ефективен прием на канефрон, който има спазмолитичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Това е билков препарат, който ви позволява да премахнете лекарственото натоварване върху тялото;
  • физиотерапия, катетеризация, детоксикация и други видове експозиция;
  • позиционна терапия - за прочистване на бъбреците от стагнация на урината.

Почивка в леглото (около 1 седмица) се препоръчва в острата фаза на заболяването, със силна болка, температура. Освен това е препоръчително да прекарвате време в движение, за да възстановите движението на урината от засегнатия орган. Позата "котка", която се препоръчва на бременната жена да заема няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути, насърчава по-добрата бъбречна функция.

2. Хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничната форма, ако няма отклонения в анализите, може да се проведе у дома. Как да се лекува тази форма се определя от лекаря. Ако симптомите не са притеснителни и жената се чувства добре, лекарят обикновено дава общи препоръки..

Когато се диагностицира пациент с хронична бъбречна недостатъчност, режимът на лечение се коригира (забранено е използването на нефротоксични антимикробни лекарства).

Прогнозата за лечение е благоприятна. В някои случаи е възможно преминаването на остро заболяване в хронична форма. Случва се, развиват се усложнения.

Възможно ли е да се самолекувате?

Самолечението е рисковано. Много групи лекарства обикновено са забранени по време на бременност, тъй като те могат да причинят сериозни нарушения на развитието на плода (тетрациклините са противопоказани).

Компетентното лечение винаги се основава на принципа на въздействие върху причината, а не на маскиране на симптомите. Причината за пиелонефрит е бактериална и поради това отказът от прием на антибиотици в полза на „бабини“ методи няма да донесе желания ефект. До известна степен „народните“ лекарства могат да помогнат за премахване на симптомите, но патогенът, причинил заболяването, ще остане.

Ролята на диетата в лечението

По време на заболяването е важно да се спазва диета, чиято цел е да премахне ненужния стрес върху засегнатия орган и като цяло върху цялото тяло, както и да предотврати запек. Таблицата показва какво можете да ядете с пиелонефрит за бременни жени. Следващата колона съдържа информация, която влияе негативно на благосъстоянието..

Кетъринг

  • Хляб и хлебни изделия: леко изсушени и диетични, без кремове.
  • Всяко постно месо.
  • Риба: на пара или варена, за предпочитане нискомаслена.
  • Крупи, всякакви тестени изделия (овесени ядки, елда, ориз, грис и др.).
  • Супи: млечни, зеленчукови, със зърнени храни, със заквасена сметана или сметанов дресинг, масло.
  • Мляко, както и всички млечни продукти (при липса на алергии).
  • Яйца: до 2 броя на седмица.
  • Зеленчуци, плодове: под всякаква форма.
  • печено;
  • пушени;
  • кисели;
  • кисели;
  • прекалено солено;
  • подправка;
  • сладките са ограничени с прекомерно наддаване на тегло;
  • пресен хляб;
  • мазни (особено месо, риба);
  • бобови растения, както и пикантни храни: лук, чесън, чушки, горчица, хрян;
  • сосове: майонеза, кетчуп, оцет;
  • алкохол.
Приемът на протеини е ограничен при хронична бъбречна недостатъчност.

Целта на режима на пиене е да "промие" бъбреците. Можете да пиете почти всичко, защото болестта не води до задържане на течности и сол:

  • чайове;
  • пресен сок;
  • сок от червена боровинка и червена боровинка;
  • компоти, отвари от дива роза, касис.

Ако на фона на пиелонефрит възникне гестоза (късна токсикоза с оток и повишено налягане), режимът на пиене се организира според препоръките на лекуващия лекар.

Как да предотвратим пиелонефрит?

Ранната диагностика играе важна роля в превенцията. Важно е да слушате собственото си благополучие и да кажете на Вашия лекар за досадни симптоми. Тестовете и тестовете, предписани по време на бременност, допринасят за ранното откриване на заболяването. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно се лекува и по-малко риск от усложнения.

За да предотвратите заболяване, трябва:

  • лечение на инфекции в организма, за предпочитане преди бременност;
  • за провеждане на ранно лечение на бактериурия и затруднено отделяне на урина, особено при бременни жени с многоплодна бременност, големи плодове, многоводие;
  • водете здравословен начин на живот, придържайте се към съветите на лекар, водещ бременност, редовно посещавайте антенатална клиника;
  • спазвайте лична хигиена;
  • избягвайте хипотермия, преумора, стрес.

Пиелонефрит на бременността

Симптоми и лечение на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени е често явление, тъй като по време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава и чувствителността към всякакви инфекции се увеличава. Острият ход на заболяването се характеризира с тежки симптоми: повишаване на телесната температура; някои имат повишено кръвно налягане; болка в корема, долната част на гърба, която се влошава при потупване; тежко гадене; летаргия; подуване; виене на свят; обезцветяване на урината, поява на примеси, люспи, гной. Хроничният пиелонефрит при бременни жени протича без изразени симптоми, с лека болезненост, подобна на тренировъчните контракции. Терапията се провежда с антибактериални средства, които се избират след посявка на урина. По този начин патогенът, неговата чувствителност към антибиотици, е точно определен и натоварването на тялото по време на бременност е намалено. Лечението се извършва: с цефалоспорини; флуорохинолони; пеницилини. Те облекчават болката със спазмолитици, които подобряват изтичането на урина, намаляват тонуса на матката. При повишени температури се предписват нестероидни лекарства, които имат противовъзпалително действие. За да се засили ефектът на антибиотиците и да се предотврати оток, се използват билкови диуретици и противовъзпалителни лекарства. Терапията на пиелонефрит при бременни жени се основава на спазването на режима на пиене. Пийте поне 2 литра на ден. течности. По-добре да се пие червена боровинка, сок от червена боровинка, бульон от шипка, компоти от сушени плодове. Тази препоръка е от значение само ако няма подуване. При отоци обемът на течността се препоръчва от лекаря, който наблюдава жената. Откажете се от солената, пикантна, пушена, пържена, мазна храна. Лечението и симптомите на пиелонефрит изискват медицинско наблюдение за предотвратяване на усложнения и спешно цезарово сечение.

Усложнения на пиелонефрит по време на бременност

Анализирайки хода на бременността и раждането при жени с пиелонефрит, трябва да се отбележи, че острият гестационен пиелонефрит, който се появява за първи път по време на бременност, има по-слабо изразен неблагоприятен ефект върху хода на бременността.

При продължителен ход на хроничен пиелонефрит често се наблюдава спонтанен аборт, прекъсване се наблюдава най-често на 16-24 седмици (6% от жените), по-често при такива жени и преждевременно раждане (25% от жените). Основната причина, водеща до прекъсване на бременността, са тежките форми на гестоза, които често се развиват при хроничен пиелонефрит.

В момента остър гестационен пиелонефрит не е индикация за прекъсване на бременността, ако няма други акушерски индикации. Някои автори твърдят, че прекъсването на бременността на фона на активен процес може да влоши хода на възпалителния процес до развитието на сепсис и септично маточно кървене.

Остър гестационен пиелонефрит, който се появява по време на бременност, въпреки острото протичане в началото на заболяването, при навременно лечение не води до развитие на усложнения, което не може да се каже за хода на хроничния пиелонефрит. Това заболяване, дори и да не се обостря по време на бременност, по-често се усложнява от нефропатия, преждевременно раждане или тежка гестоза, което е индикация за прекъсване на бременността. Методите, използвани за прекъсване на бременност, са различни и зависят от продължителността на бременността и тежестта на състоянието на пациента..

При доносена бременност, жена с гестационен пиелонефрит може да роди сама, с пълното използване на болкоуспокояващи. В следродилния период е препоръчително да се проведе курс на антибиотично лечение.

Трябва да се отбележи, че децата, родени от жени, претърпели остра или хронична форма на заболяването, често имат признаци на вътрематочна инфекция, някои умират в ранния следродилен период. Въз основа на всичко по-горе следва, че бременните жени с остър или хроничен гестационен пиелонефрит се нуждаят от специално наблюдение и своевременно лечение..

От голямо значение по време на бременност и нормалното развитие на плода е наличието или отсъствието на хипертония, както и азотемия по време на хроничен пиелонефрит. В зависимост от това се различават три степени на риск при бременни жени:
степента на риск - неусложнен пиелонефрит, възникнал по време на бременност;
степента на риск - хроничен пиелонефрит, възникнал още преди бременността;
степен на риск - хроничен пиелонефрит с хипертония или азотемия, пиелонефрит на един бъбрек.

Акушер-гинеколозите не препоръчват жените с пиелонефрит от 3-та степен на риск да носят бременност, тъй като бременността води до рецидиви на заболяването до 2-3 пъти по време на бременността.
Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

За да се установи диагноза, в допълнение към клиничните и обективни данни е необходимо да се извърши пълен набор от лабораторни изследвания (кръв, урина, отделяне от гениталиите) и инструментални изследвания, но това не винаги е възможно да се извърши при бременна пациентка. По-специално, рентгенови методи за изследване не могат да се прилагат. Следователно клиничното наблюдение, лабораторните, ултразвукови и ендоскопски изследвания са водещи при диагностицирането на гестационен пиелонефрит при бременни жени..

При лабораторни кръвни изследвания 16% от жените с хроничен гестационен пиелонефрит имат хипохромна анемия. При тестове за урина има умерена протеинурия (по-малко от 1 g / l.), Левкоцитурия и микрогематурия (наличие на левкоцити и еритроцити в урината). При изследването на урината по метода на Zimnitsky, хипостенурия се отбелязва при това заболяване (малко количество протеин до 1 g / l.).

Хипертония често се наблюдава при бременни жени по време на хроничен гестационен пиелонефрит. Хипертонията с такова заболяване е висока, има прогресиращ ход и в 15-20% от случаите става злокачествена. При такива пациенти е показано преждевременно прекъсване на бременността..

Хроничният пиелонефрит е удължен, в крайна сметка води до бъбречно набръчкване, характеризиращо се с тежка хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

В кръвта на бременни жени с остър гестационен пиелонефрит има изразено увеличение на левкоцитите, неутрофилно изместване на левкоцитната формула наляво поради увеличаване на прободните форми и хипохромна анемия, вероятно повишаване на нивото на уреята в кръвния серум.

За да се получат надеждни данни при изследване на състава на урината, е важно да се обяснят на бременната жена правилата за събиране на урина. Необходимо е да се получи средна порция урина след задълбочена тоалетна на външните генитални органи или да се направи катетеризация на пикочния мехур, ако е невъзможно да се събира самостоятелно урина. Ако в анализа има откриване на патологични елементи, е необходимо да се повтори на две порции - първата и втората (проба от две чаши). Ако увеличен брой левкоцити се определя само в първата порция урина, това показва локализацията на възпалението в уретрата или гениталиите, а ако има увеличение на левкоцитите и в двете порции, това предполага наличието на възпалителен процес в пикочния мехур или в горните пикочни пътища.

За по-подробно проучване на локализацията на възпалителния процес в тези случаи е необходимо отделно събиране на урина от бъбреците чрез уретерален катетър. Най-предпочитаното проучване при бременни жени е тестът на Нечипоренко, където се определя броят на левкоцитите и еритроцитите. Необходимо и информативно е бактериологично изследване на урината, което показва както количественото определяне на бактериите (патогени на инфекцията), така и тяхната чувствителност към антибиотици. Трябва обаче да се отбележи, че асимптоматичната бактериурия се проявява по време на бременност при 2,5-11% от жените и само при 20-40% от тях води до развитие на пиелонефрит..

За да се определи степента на увреждане на преминаването на урина от горните пикочни пътища при бременни жени, се използва хромоцистоскопия, която се състои в наблюдение на отделянето на контрастно вещество. Нарушения на отделянето на урина могат да се появят в тялото на жената дори преди бременността, но те са били компенсирани и не са довели до продължителна стагнация на урината и, като следствие, до развитие на гестационен пиелонефрит, докато поради увеличаване на натоварването върху бъбреците по време на бременност, компенсаторните механизми не могат да се справят и заболяването възниква.

Катетеризацията на уретерите при наличие на клинични признаци на гестационен пиелонефрит е необходима както за диагностични цели, така и за възстановяване на нарушен отток на урина от горните пикочни пътища. Към всичко по-горе можем да добавим, че гестационният пиелонефрит през втората половина на бременността обикновено е двустранен и изследването на урина, събрана по този начин, помага да се диагностицира това.

Ултразвуковото изследване на бъбреците също е от голямо значение за диагностиката, с помощта на което се определя увеличаването на размера на бъбреците и промените в тяхната структура по време на възпаление. Впоследствие след раждането е възможно да се изследва бъбречната функция, като се използва отделителна урография (за това във вената се инжектира контрастно вещество, което се вижда на рентгенова снимка и се правят снимки). Този тип проучване е най-информативно при хроничен пиелонефрит, тъй като ултразвукът не е достатъчно информативен.
Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Лечението на гестационен пиелонефрит при бременни жени трябва да се извършва в болнична обстановка, тъй като е възможно да се развият тежки усложнения, които застрашават живота на майката и детето.

На такива пациенти се препоръчва почивка в леглото по време на остри прояви (4-6 дни), а в бъдеще, за да се подобри отделянето на урина, е необходимо да заемат позиция на коляно-лакът 2-3 пъти на ден до 5 минути, препоръчва се също да седят в леглото на противоположния болен бъбрек страна. Необходимо е да се спазва диета, която улеснява работата на червата: цвекло, сини сливи, подсилени бульони от шипки, червени боровинки, касис са полезни; ограничение на течността е показано само при двустранен процес в бъбреците или добавяне на гестоза. Ако се появи оток, трябва да се откажете от обилното приложение на течности.

Важно е да се премахнат уродинамичните нарушения на уринарния канал на повърхностните пикочни пътища, което може да се направи чрез следните мерки:
катетеризация на уретерите (отстранява се след 3-4 дни);
Вътрешен дренаж на горните пикочни пътища със самозадържащ стент катетър;
перкутанна пункционна нефростомия;
отворена хирургия (декапсулация на бъбреците, саниране на огнища на гнойно унищожаване с нефростомия).

Изборът на един от горните методи зависи от продължителността на атаката на пиелонефрит, повторяемостта на атаките, тежестта на интоксикацията, степента на разширяване на бъбречната пиелокалицеална система, продължителността на бременността, естеството на микрофлората и др..

При лечение на бременни жени е необходимо да се вземе предвид не само ефективността на лекарството, но и неговата безопасност за плода. Тази задача се усложнява от факта, че антибактериалните лекарства се използват за лечение на гестационен пиелонефрит, който може да има токсичен ефект върху развитието на плода. В допълнение към всичко по-горе, под въздействието на патологични микроорганизми се нарушава бариерната функция на плацентата и се увеличава нейната пропускливост за много лекарствени вещества, освен това някои антибиотици могат да повлияят на тонуса на матката, например ампицилин утежнява заплахата от прекъсване на бременността, докато линкомицин насърчава мускулната релаксация (намаляване на тонуса), насърчава удължаването на бременността. Следователно, когато се предписва терапия, трябва да се вземат предвид гестационната възраст и данните за общата функционална способност на бъбреците (т.е. необходимо е да се следи плътността на урината и количеството креатинин), индивидуалната поносимост на лекарството.

Препоръчителната продължителност на лечението е най-малко 4-6 седмици, честа смяна на антибактериалните средства (на всеки 10-14 дни), като се отчита чувствителността на микрофлората на урината. Назначаването на лекарството, без да се взема предвид чувствителността, веднага след вземане на урина за сеитба е възможно само при тежки условия.

Лечението през първия триместър на бременността може да се проведе с естествени и полусинтетични пеницилини; други лекарства оказват неблагоприятно влияние върху плода по време на ембриона и органогенезата му. При лек курс ампицилин се предписва перорално 2-4 милиона ED на ден в продължение на 8-10 дни, за лечение на по-тежки форми можете да използвате секуропен (azlocillin) 1-2 g 3-4 пъти на ден интрамускулно (за остри процеси в бъбреците до 5 g интравенозно); курсът на лечение не надвишава 6-10 дни.

Във втория и третия триместър на бременността антибиотиците и лекарствата се използват по-широко, тъй като формирането на фетални органи и системи към този период приключва и образуваната плацента осигурява бариерна функция за някои антибактериални и антимикробни лекарства. Следователно, в допълнение към естествените и полусинтетични пеницилини, е възможно да се използват широкоспектърни антибиотици от групата на цефалоспорините. Общо са освободени четири поколения цефалоспорини, като най-подходящо е използването на цефалоспорини от трето поколение: цефиксим (супрекс), цефсан в доза от 400 mg. (1 таблетка) еднократно за лечение на гестационен пиелонефрит, причинен от бактериална флора (Pseudomonas aeruginosa, аеробни и анаеробни микроорганизми). Също така е възможно да се предписват антибиотици от аминогликозидната група, които действат срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроби. От трите поколения аминогликозиди е най-препоръчително да се използват лекарства от трето поколение, например, нетилмецин по определена схема, подбрана индивидуално, продължителността на курса е 7-10 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. Единственото нещо, което трябва да запомните за ототоксичността на аминоглизидите, но това е при тяхната продължителна употреба. Ако по време на посев на урина се определя кокова флора (стрептококи, стафилококи), група макролиди (еритромицин 1-3 g на ден) или група линкозамини (линкомицин 1,5-2 g на ден и клиндомицин 0,6-1,8 на ден) с курс от 7-14 дни. Но има антибактериални лекарства, които са категорично противопоказани по време на бременност, например антибиотици от серията тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин.

Трябва да се отбележи, че при тежко протичане на заболяването е възможно да се комбинират антибактериални лекарства, по-специално групата цефалоспорини с аминогликазиди и метронидазол (или линкомицин) в продължение на 3-4 дни. Показанията за назначаване на комбинирана терапия са тежко протичане с неизвестен патоген или вариабилност в антибиотичната чувствителност. Според спектъра на антибактериална активност, групата антибактериални лекарства карбопинема се доближава до тази комбинация, например тиените се предписват на 250-1000 mg. на всеки 6-12 часа.

В тактиката на лечение на гестационен пиелонефрит се използва лекарства, които действат директно върху микроорганизмите - 5-NOK, невиграмон, фурагин, уросулфан. Те се използват както самостоятелно, така и в комбинация с антибиотици. Изборът на лекарството зависи от причинителя на заболяването, получен чрез култура на урина, по-специално, 5-NOC селективно действа върху грам-положителната и грам-отрицателната флора на пикочните пътища; невиграмона има висок химиотерапевтичен ефект върху растежа на Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Фурагин има ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, устойчиви на антибиотици и сулфонамиди. От сулфонамидите при лечението на гестационен пиелонефрит се използват следните лекарства: уросулфан, етазол, които са най-активни при стафилококови и колибациларни инфекции. Въпреки факта, че лекарствата са ниско токсични, по-добре е да ги отмените 10-14 дни преди датата на падежа, тъй като те могат да причинят kernicterus при новороденото. Можете да предписвате антибиотици от флуорохинолоновата серия, ако причинителят са грам-положителни микроби (почти всички ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa) и грам-положителни микроорганизми, аероби и анаероби, вътреклетъчни микроорганизми, включително микоплазма и хламидия. Основното при избора на терапия е строго индивидуален подбор на лекарства, като се отчита чувствителността на микроорганизмите към антибиотици и индивидуалната поносимост на избраното лечение.

За облекчаване на интоксикационния синдром е необходимо да се хоспитализира бременната жена в отделението и да се вземат всички необходими мерки за детоксикация.

За десенсибилизираща терапия можете да използвате 0,05 g диазолин, една таблетка 2-3 пъти на ден, 0,05 g дифенхидрамин, 0,025 g супрастин. За подобряване на потока на урината се използват спазмолитици, като за тази цел е възможно да се използва: баралгин 5 ml. интрамускулно, 2 ml. no-shpy интрамускулно, 2 ml. 2% разтвор на папаверин интрамускулно. За да модулира имунния отговор при гестационен пиелонефрит, се използва левамизол 150 mg. 3 пъти седмично и за увеличаване на активността на неспецифичните защитни фактори на левкоцитите, метилурацил се предписва 0,5 g 4 пъти на ден, пентоксил 0,2 g 3 пъти на ден, витамин С.

Ако има дългосрочно антибиотично лечение, е необходимо да се използват противогъбични лекарства, например, нистатин 500 000 ED 3 пъти на ден, както и витамини от група В, С, РР и др..

Бременните жени с асимптоматична бактериурия получават курс на перорални антибиотици и антибактериални лекарства: ампицилин 250 mg. 4 пъти на ден, амоксицилин 250 mg. 3 пъти на ден, цефалексин 250 mg. 4 пъти на ден, фурагин по 0,1 g 4 пъти на ден.

При лечението на хроничен гестационен пиелонефрит е възможно да се използват физиотерапевтични методи: дециметрови вълни с ниска топлинна мощност и UHF електрическо поле върху проекционната област на бъбреците в стадия на ремисия, това помага за подобряване на притока на кръв и намаляване на възпалението в горните пикочни пътища. Има положителен ефект от влиянието на синусоидално модулирани токове и поцинковане на бъбречната област. Възможно е да се използва акупунктура при бременни жени, което прави възможно намаляването на количеството лекарства (освен само антибиотици и уросептици), отказ от болкоуспокояващи, спазмолитици, общоукрепващи лекарства.

При лечението на остър гнойно-деструктивен пиелонефрит при бременни жени се определят две основни точки, това са пълно оттичане на запушения бъбрек и ефективна антибиотична терапия.

Осигуряването на отток може да се извърши чрез перкутанна пункционна нефростомия (при бременни жени широкото използване на този метод е непрактично) или лоботомия, осигурява по-задълбочена ревизия, в повечето случаи с ранна хирургическа интервенция е възможно да се извърши нефростомия с декапсулация и изрязване на гнойно-деструктивната област на засегнатия бъбрек. Често при двустранни гнойно-деструктивни лезии на двата бъбрека радикалната хирургия на огнищата на деструкция в по-засегнатия бъбрек в комбинация с нефростомия има положителен ефект върху възпалителния процес във втория по-малко засегнат бъбрек (в комбинация с адекватна антибактериална терапия). Когато се извършва последователно, органосъхраняваща бъбречна хирургия в комбинация с рационално проведена антибиотична терапия, плазмаферезата не само премахва всички усложнения, но също така дава възможност за постигане на физиологични условия и методи на раждане. Индикациите за преместване на бременна жена в урологична болница за операция са:
бременни жени с торпидно текущи форми на остър пиелонефрит, устойчиви на антибиотична терапия;
рецидивиращ ход на остър пиелонефрит;
принудителна многократна катетеризация на уретера, която не осигурява трайно отслабване на остър пиелонефрит;
всички форми на остър пиелонефрит, развил се на фона на захарен диабет, поликистозна бъбречна болест и гъбест бъбрек;
необлекчаваща бъбречна колика, особено усложнена от треска;
всички видове груба хематурия, включително асимптоматична;
откриване чрез ултразвук на обемна формация в бъбреците (тумор, голяма киста).

Показания за нефростомия при бременни жени:
апостематозен нефрит;
абсцес на карбункула или бъбрека, когато засегнатата област е ограничена до два сегмента и няма клинични прояви и усложнения от гнойно-септична интоксикация;
гнойно-деструктивен пиелонефрит на отделен бъбрек, независимо от клиничния стадий на процеса.

Когато се оценява тежестта на гнойно-деструктивния пиелонефрит, винаги е необходимо да се помни, че при извършване на операция с недостатъчен обем (нефростомия) е възможно развитието на тежки усложнения, включително смърт. Следователно при някои пациенти е оправдано разширяването на показанията за нефректомия. Използването на радикални операции при лечението на сложни и трудно лечими форми на гнойно-деструктивен пиелонефрит при бременни жени допринася за почти пълното премахване на следоперативната смъртност.

Показания за операция по нефректомия:
тотално увреждане на бъбрека с карбункули с образуване на абсцес и гнойно сливане на бъбречния паренхим;
тежки септични усложнения на остър гноен пиелонефрит, които застрашават живота на бременната жена и плода;
начални признаци на бактериологичен шок;
с гноен пиелонефрит, развит на фона на захарен диабет с декомпенсация на последния.

Нефректомия е възможна, ако има задоволително анатомично и функционално състояние на противоположния бъбрек. Бременността несъмнено усложнява техническата операция на операцията, особено при дълги периоди на бременност, често има възпалителни промени в перинефричната тъкан, което усложнява процеса на екскреция на бъбреците, така че трябва да бъдете особено внимателни по време на операцията. В бъдеще бременните жени, претърпели нефректомия, разкриха добри компенсаторни възможности, функцията на единствения бъбрек да премахва азотни токсини, поддържа киселинно-алкален баланс през целия гестационен период..

Трябва да се помни, че в следоперативния период бременните жени се нуждаят от специални грижи и лечение. От антибактериалната комбинирана етиотропна терапия е за предпочитане, като се вземат предвид резултатите от урината и културата на бъбречната тъкан върху микробната флора. Плазмаферезата може да се използва за детоксикация в пред- и следоперативния период. С помощта на този метод се извършва механично отстраняване на бактерии, продукти от техния метаболизъм, криоглобулини, патологични имунни комплекси, автоантитела и други вещества, които определят степента на интоксикация, освен това плазмаферезата помага за премахване на дефицита на клетъчен и хуморален имунитет, стимулира производството на прясна плазма и нейното навлизане в кръвния поток... За назначаването на плазмафереза ​​обаче има определен списък с показания:
всички мудни форми на остър пиелонефрит на бременни жени, придружени от хронична интоксикация и особено при двустранни лезии;
сложни и тежки форми на остър гестационен пиелонефрит (токсичен хепатит с признаци на чернодробна бъбречна недостатъчност, септична пневмония, енцефалопатия, метроендометрит и др.);
остър гестационен пиелонефрит на отделен бъбрек;
остър гестационен пиелонефрит на фона на захарен диабет, поликистоза на бъбреците.

Пиелонефрит по време на бременност: защо се появява, как заплашва и как да се лекува?

Експертен коментар:
През последните 20 години броят на бременните жени с бъбречни заболявания се е увеличил сериозно: бъдещите майки (в сравнение с бъдещите баби) се сблъскват с пиелонефрит 4 пъти по-често. Днес повече от една трета от бременните жени изпитват хроничен или гестационен пиелонефрит по време на бременност. 20-40% от бременните жени с инфекция на долните пикочни пътища развиват остър пиелонефрит, най-често през 2 или 3 триместър. Инфекциите на пикочните пътища и уролитиазата са най-честите причини за остра или хронична коремна болка при бременни жени.

Пиелонефрит по време на бременност: причината е инфекция

Най-честите причинители на пиелонефрит по време на бременност са чревни бактерии:

  • протей (Proteus);
  • ентерококи (Enterococcus);
  • Е. coli (Escherichia coli)
  • стафилококи (стафилококи)
  • Klebsiella и други.

Обикновено тези инфекции се разпространяват в тялото чрез кръвния поток от хронични огнища, които не се лекуват дълго време. Тези огнища могат да бъдат кариес, инфекции в дихателните пътища, в жлъчния мехур, на сливиците. Лекарите наричат ​​друг вариант на инфекция "възходящ": когато инфекциозен агент навлезе в бъбреците от пикочните пътища - уретрата, пикочния мехур или гениталиите, където има хронични огнища, свързани с цервицит, колпит, ендометрит и други заболявания.

Пиелонефрит по време на бременност: симптоми

Остър пиелонефрит по време на бременност:

  • започва внезапно;
  • бременната жена има треска;
  • се появяват признаци на интоксикация.

Хроничният пиелонефрит по време на бременност се проявява в периоди: има обостряния, след това ремисии. Хроничното заболяване възниква в резултат на остър пиелонефрит. Симптомите при жените по време на бременност могат да имат различни характеристики в зависимост от гестационната възраст.

Пиелонефрит по време на ранна бременност:
През първия триместър болката е изразена и се усеща главно в долната част на гърба, наподобяваща бъбречна колика. Понякога тази болка може да се отдаде на гениталиите или в долната част на корема..

Пиелонефрит в края на бременността:
През втория и третия триместър болката не се усеща така остро, както в ранните етапи. Това обаче причинява проблеми с уринирането. Когато се появи болка, е по-добре да заемете коляно-лакътна позиция - по този начин ще почувствате облекчение и атаката ще премине по-бързо.

Пиелонефритът по време на бременност понякога се "маскира" под други заболявания - чернодробни колики, холецистит, остър аднексит. За да установите точна диагноза и да започнете лечение, трябва да посетите уролог възможно най-скоро..

Гестационен пиелонефрит по време на бременност: признаци

  • започва остро;
  • появяват се признаци на интоксикация (температура до 38 градуса и повече, студени тръпки, гадене, главоболие, повръщане е възможно);
  • се появяват урологични признаци: болка в лумбалната област с "дърпащ" характер
    уринирането става често и болезнено;
  • урината може да стане мътна и да съдържа белезникави „люспи“ или гной.

Най-често гестационният пиелонефрит по време на бременност се появява през втория триместър, когато нивата на прогестерон бързо се повишават и матката се увеличава по размер. През същия период съществува риск от усложнения..

Пиелонефрит и бременност: има ли заплаха за детето?

Когато жената страда от пиелонефрит по време на бременност, последствията от болестта могат да повлияят както на нейното състояние, така и на здравето на плода..

Защо пиелонефритът е опасен по време на бременност:

  • инфекция на плода;
  • забавено развитие на плода;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • анемия;
  • гестоза (следствие от гестоза може да бъде отлепване на плацентата и смърт на плода);
  • DIC синдром при бременна жена (със задържане на течности в тялото, бременна жена развива оток, повишава налягането, в урината се появява протеин), което застрашава живота й;
  • смърт на плода.

Профилактика на пиелонефрит по време на бременност

Съвременните уролози твърдят, че имуноактивната профилактика има най-ефективен ефект. И единственото лекарство, препоръчано за тази цел от европейски и руски експерти, е препарат на основата на лиофилизиран лизат от бактерии Escherichia coli.

Пиелонефрит по време на лечение на бременност

Експертен коментар:

Преди няколко години пиелонефритът по време на бременност обикновено се лекува с антибиотици. Неотдавнашни проучвания обаче показват, че употребата на антибиотици по време на бременност променя екосистемата на плода толкова много, че продължава да му влияе през целия живот. Освен това, на фона на имунодефицит при бременна жена, използването на антибиотик води до развитие на бактериален кандидозен колпит, който може да причини преждевременно раждане, инфекция на плода и усложнения. Друга опасност от употребата на антибиотици е появата на резистентност (когато микроорганизмите станат устойчиви на антибиотици и спрат да реагират на тях). Поради опасността от резистентност, Световната здравна организация (СЗО) е съставила списък с най-опасните бактерии, срещу които антибиотиците скоро ще спрат да действат.

Например през последните години устойчивостта на Е. coli към антибиотици флуорохинолони се е увеличила значително. Следователно тази група антибиотици не се предписва на деца, бременни и кърмещи жени. В крайна сметка системните флуорохинолони могат да причинят сериозни дългосрочни и понякога дезактивиращи странични ефекти..
В допълнение към флуорохинолоните, групите антибиотици-сулфонамиди и аминогликозиди могат да бъдат опасни за плода..

Все по-често уролозите са склонни да избягват предписването на антибиотици на бременни жени и препоръчват като терапия билкови препарати (например на базата на червена боровинка). Ако обаче е невъзможно да се избегне назначаването на антибиотици, първо се извършва анализ на чувствителността на патогена към определен антибиотик при бременна жена. Също така е важно да се вземе предвид гестационният период, когато се предписва лечение..

В съвременната урология за бременни жени се използват следните антибиотици:

  • комбинации от амоксицилин и клавуланова киселина;
  • комбинации от амоксицилин и сулбактам;
  • на по-късна дата - цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и макролиди.

Ако медикаментозното лечение не помогне или бременната жена развие бъбречен карбункул или абсцес, й се предписва операция. В тежки случаи лекарите са принудени да прекъснат бременността, за да спасят живота на жената, ако тя има тежка степен на гестоза, остра бъбречна недостатъчност, състоянието се влошава, ако плодът изпитва остра хипоксия.

За да избегнете подобни случаи, не отказвайте планирана хоспитализация през първия триместър, ако Вашият лекар е диагностицирал пиелонефрит. Това ще помогне да се разработи компетентна схема на лечение навреме и да се запази бременността. Във втория или третия триместър може да ви бъде предложена втора хоспитализация, за да избегнете усложнения.

Пиелонефрит по време на бременност: имате ли нужда от специална диета?

Да, диетата е от съществено значение. И основната му цел трябва да бъде подкисляване на урината, увеличаване на количеството и подобряване на изтичането.

Това ще бъде улеснено от следните продукти:

  • боровинки и плодови напитки на негова основа;
  • минерална вода без газ.

В диетата се намалява употребата на сол, мазни и пикантни храни - всичко това задържа течност в организма.

Такива продукти трябва да бъдат напълно изключени:

  1. богати сладкиши;
  2. зеле;
  3. гъби;
  4. бобови растения;
  5. киселец.
  • Експерт
  • Последни статии
  • Обратна връзка

За експерта: Сергей Валентинович Шкодкин

Професор в катедрата по болнична хирургия, Медицински институт, Белгородски държавен национален изследователски университет, Министерство на науката и висшето образование на Руската федерация
Доктор на медицинските науки, доцент
Най-висока категория
Трудов стаж - 20 години

  • Пиелонефрит по време на бременност: защо се появява, как заплашва и как да се лекува? -
Виж всички

Получава в Регионалната болница Свети Йоасаф (Белгород, ул. Некрасов, 8/9)



Следваща Статия
Хормони и предназначението на надбъбречните жлези
Разрешени продуктиЗабранени храни