Повишени левкоцити в урината по време на бременност, норма, причини за левкоцитурия


Повишените левкоцити в урината по време на бременност показват развитието на инфекции на пикочните пътища (ИПП). Трябва да се отбележи, че ИМП са едно от най-честите усложнения на бременността. Това се дължи на такива физиологични промени в тялото на бременна жена като разтягане на уретера (след шестата седмица на бременността), увеличаване на размера на MP (пикочния мехур) и значително намаляване на тонуса му. Поради това се образува везикоуретерален рефлукс, който създава благоприятен фон за развитието на често повтарящи се възпалителни процеси в урогениталния тракт на бременна жена..

Освен това около седемдесет процента от бременните жени развиват глюкозурия, както и повишени нива на прогестини и естрогени в урината. Това допринася за бързото размножаване на бактериите в урината, както и за по-нататъшното им нахлуване в епитела на пикочните пътища..

В тази връзка общият анализ на урината е включен в списъка на задължителните редовни прегледи, извършвани по време на бременност. Той открива възпаление в пикочо-половите пътища, от уретрата до бъбреците.

Нормата на левкоцитите в урината при бременни жени

Обикновено левкоцитните клетки в урината отсъстват или са в количество две или три в зрителното поле. За жените максимално допустимият е до пет на зрително поле.

Норма: левкоцитите в урината по време на бременност не се различават от стандартните показатели (до пет в зрителното поле). Скоростта на 3-тия триместър също е подобна.

При извършване на анализ на урината според Нечипоренко, в 1 ml урина от утайка (след центрофугиране) се допускат до 2000 левкоцита.

Повишеното съдържание на левкоцити в урината се нарича левкоцитурия. Тя може да бъде:

  • слаб или незначителен (по-малко от четиридесет левкоцитни клетки в зрителното поле);
  • умерено изразени (от петдесет до сто левкоцити);
  • произнесе.

С увеличаване на съдържанието на левкоцити от повече от двеста в зрителното поле се поставя диагнозата - пиурия. С развитието на пиурия, гной се отделя с урината. Такава урина има гнила, остра миризма и облачен жълтеникаво-зелен цвят..

Повишени левкоцити в урината по време на бременност

Трябва да се отбележи, че еднократното изследване на урината не поставя диагноза. Ако в урината има много левкоцити, анализът трябва да се повтори с по-задълбочена тоалетна на външните гениталии, за да се изключат фалшиви резултати..

При повторно откриване на повишени левкоцити се препоръчва на жените да бъдат прегледани от гинеколог, за да се изключат възпалителни процеси като вулвовагинит и бактериален вагинит.

Също така се извършва общ кръвен тест и ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците.

Анализът на урината трябва да бъде допълнен от нейната култура за стерилност (откриване на бактериурия).

Спектърът на микроорганизмите, причиняващи UTI

В повечето случаи възпалението на пикочния мехур, бъбреците, уретрата и др. Се свързва с Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. По-рядко UTI се причиняват от стафилококи, ентеробактерии и стрептококи..

При инфекциите, предавани по полов път, най-голяма роля играят гонококите, трихомонадите и хламидиите.

Левкоцитите в урината по време на бременност са увеличени: причини

Много левкоцити в урината по време на бременност могат да показват наличието на:

  • камъни в уретерите;
  • пиелонефрит;
  • пиелит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • асимптоматична левкоцитурия и бактериурия при бременни жени;
  • гломерулонефрит (комбиниран с хематурия и / или протеинурия);
  • капилярна гломерулосклероза;
  • дисеминиран лупус еритематозус;
  • пикочна алергия (изключително рядко);
  • злокачествена артериална хипертония;
  • бъбречна туберкулоза;
  • токсикоза (особено опасни са повишените левкоцити в урината по време на късна бременност, съчетани с протеинурия);
  • болести, предавани по полов път;
  • гинекологични възпаления (бартолинит, вагинит и вулвовагинит, аднексит и др.).

Трябва да се отбележи, че с изразена алкална реакция на урината, левкоцитите се унищожават, поради което увеличаване на левкоцитите в анализа на урината може да липсва дори при наличие на тежко възпаление. В тази връзка, когато провеждат проучване, те трябва да обърнат внимание на pH на урината..

Пиурията при бременни жени може да бъде причинена от:

  • пиелонефрит и пиелит;
  • гинекологични възпалителни процеси;
  • карбункул или абсцес на бъбреците в етапа на пробив (когато гной се отделя с урината);
  • пробив в пикочните пътища на гнойни възпалителни процеси от OMT (тазовите органи);
  • хронично възпаление на пикочния мехур;
  • рак на пикочния мехур;
  • тромбоза на бъбречните вени (в редки случаи повишените левкоцити в урината по време на бременност в късни етапи могат да бъдат причинени от тромбоза на бъбречните вени поради хиперкоагулация);
  • токсичен шок;
  • тежка токсикоза (вероятно стерилна пиурия).

Какви симптоми съпътстват увеличаването на левкоцитите в урината?

Левкоцитурия при тестове на урина означава наличие на възпалителни процеси в МП (пикочно-половата система). В повечето случаи причината за увеличаване на белите кръвни клетки по време на бременност е:

  • остър или хроничен цистит;
  • пиелонефрит;
  • асимптоматична бактериурия.

Възпаление на пикочния мехур (цистит)

Болестта се проявява с дискомфорт и болка в долната част на корема (максималната болка се наблюдава над пубиса), чести фалшиви позиви за уриниране, парене и спазми по време на уриниране. При тежко възпаление са възможни треска, студени тръпки и кръвни ивици в урината.

Пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалителен процес, който засяга бъбреците. В този случай възпалението засяга интерстициума, тубулите и чашечно-тазовата система..

Симптомите на заболяването, като правило, се развиват остро, с висока температура, треска и студени тръпки, тахикардия, бледа кожа. Пациентите се оплакват от болки в долната част на гърба (по-интензивни от засегнатата страна), болки в мускулите и ставите, гадене (възможно е повръщане, което не носи облекчение).

Може също да има повишено желание за уриниране, болка и дискомфорт при уриниране. Урината е мътна с неприятна миризма. Може да се появят видими слуз и кръвни ивици.

При липса на своевременно лечение, пиелонефритът по време на бременност е придружен от висок риск от развитие на уросепсис, вътрематочна фетална смърт или преждевременно раждане..

Безсимптомна бактериурия при бременни жени

Този термин означава постоянна бактериална колонизация на пикочните пътища на бременна жена, без клинични симптоми на възпалителния процес.

Трябва да се отбележи, че въпреки липсата на клинични прояви, такава бактериурия не е безобидно състояние, което не изисква лечение, тъй като значително увеличава риска от развитие на цистит и пиелонефрит..

В допълнение, инфекциите на пикочните пътища по време на бременност могат да причинят IUGR (вътрематочно забавяне на растежа на плода), преждевременно раждане на бебе (недоносеност), вродени аномалии (с инфекции в началото на бременността) и също да доведат до вътрематочна инфекция на плода, вътрематочна смърт и спонтанен аборт, инфекция по време на раждане, развитие на следродилен сепсис.

Уретрит по време на бременност

Началото на възпалителен процес в уретрата е придружено от появата на парене и болка по време на уриниране, чести фалшиви позиви за уриниране, затруднено уриниране (поради оток). Възможно е и отделяне на гной, слуз и кръвни ивици.

Ако се открият симптоми на уретрит, трябва да се направи преглед за полово предавани болести (полово предавани болести), тъй като основните причинители на уретрит са гонококи, трихомонада, хламидия.

Вулвит и вагинит

Основните симптоми са вагинален дискомфорт, парене и сухота. Възможна е появата на мукопурулентен или муко-кървав секрет с неприятна миризма от влагалището. Възможно е също да има дърпащи и болки в долната част на корема и в долната част на гърба..

Аднексит

Възпалителният процес в яйчниците е придружен от висока температура, треска, студени тръпки, гадене, подуване на корема, силна болка в долната част на корема (понякога болка излъчва в долната част на гърба или крака), поява на мукопурулентен или гноен секрет от влагалището, болка по време на уриниране. При палпация придатъците на матката са силно болезнени.

Бартолинит

Възпалителният процес в жлезите на преддверието на влагалището е придружен от силна болка, утежнена при ходене или седене, увеличаване на размера на жлезата и подуване на големите срамни устни от засегнатата страна. Също така има силна сухота и усещане за парене във влагалището, дискомфорт при уриниране.

Когато абсцесът на бартолиновата жлеза избухне, гной се отделя. На етапа на образуване на абсцес се наблюдава повишаване на телесната температура и пулсираща интензивна болка в големите срамни устни.

Късна токсикоза (гестоза) на бременността

Едно от най-страшните усложнения на късната бременност е прееклампсията и еклампсията. С развитието на тези състояния в анализа на урината ще има не само стерилна левкоцитурия, но и значителна протеинурия..

Клиничните симптоми на късната гестоза са:

  • повишено кръвно налягане;
  • появата на отоци;
  • упорито и силно главоболие;
  • зрително увреждане;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на съзнание;
  • мигащи мухи и цветни петна пред очите;
  • тремор на крайниците;
  • конвулсии.

Ако се открият тези симптоми и се подозира прееклампсия, бременната жена незабавно се хоспитализира. Развитието на еклампсия може да причини дисеминирана вътресъдова коагулация, кървене, отлепване на плацентата, смърт на плода и бременност.

Уролитиазна болест

В някои случаи увеличаването на левкоцитни и еритроцитни клетки при анализ на урината може да показва уролитиаза. Симптомите включват болка в долната част на гърба и силен дискомфорт при уриниране (ако има пясък).

Ярките клинични симптоми са характерни за развитието на бъбречна колика. В този случай има остра, интензивна и болезнена болка в долната част на гърба, корема, по протежение на уретера и т.н. Болката може да излъчва към крака. Пациентите са рязко неспокойни, крещят, бързат с болка. Възможно повръщане от фонтан.

Какво да направите, ако при анализ на урината се открият повишени левкоцити?

Основният критерий за диагностика на инфекция на пикочните пътища е комбинацията от левкоцитурия с бактериурия. Също така, в полза на възпалителния процес, наличието на клинични симптоми ще показва:

  • болка в гърба;
  • дизурични разстройства;
  • повишаване на температурата и др..

При кръвен тест може да се отбележи ускорена СУЕ, левкоцитоза и неутрофилия. Характерно е и увеличаване на протеините в остра фаза (С-реактивен протеин). Такива промени обаче са характерни за тежко възпаление (пиелонефрит) с неусложнен цистит или уретрит, може да няма промени в кръвния тест.

При наличие на малка и периодична левкоцитурия не винаги е възможно да се открие с помощта на рутинен анализ на урината. За да се получат по-надеждни резултати, се извършват специални количествени анализи (тест на Адис-Каковски и Амбурже).

За да се изключи гинекологичното възпаление, се вземат цигари от влагалището за по-нататъшната им микроскопия.

Освен това може да се препоръча събиране на урина за уроцитограма (показана при наличие на обременена алергична анамнеза, за да се изключат алергиите към пикочните пътища).

Задължителен е преглед при гинеколог, преглед за ППИ и се прави ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците.

Повишени левкоцити в урината по време на бременност: алгоритъм на действие

Лечение

При наличие на неусложнени инфекции на пикочните пътища се предписва фосфомицин (например Monural ®). Поради широкия спектър на действие, обхващащ целия спектър на UTI патогени, кратък курс на лечение (1 или, ако е необходимо, 2 дни), както и липсата на нежелани ефекти върху плода, Monural ® е лекарството по избор за лечение на асимптоматична бактериурия и неусложнен цистит при бременни жени..

При пиелонефрит могат да се предписват аминопеницилини и цефалоспорини от второ и трето поколение.

Цялото лечение трябва да бъде строго наблюдавано от лекар. Самолечението и промяната на предписаните дозировки са неприемливи и могат да причинят значителна вреда на нероденото дете и бременната жена.

Какво означават повишени бели кръвни клетки при анализ на урина при бременна жена

Левкоцитите са имунни клетки, бели кръвни клетки, които при откриване в урината ясно показват възпалителни процеси. Всички заболявания и възпаления при бъдещата майка по време на бременност могат да представляват опасност за плода. Ето защо е важно да се разбере какви здравословни проблеми са посочени от левкоцитите в урината по време на бременност и какви действия трябва да се предприемат..

  1. Какво означават белите кръвни клетки в OAM
  2. Скоростта на левкоцитите в урината по време на бременност
  3. Как правилно да се подготвите и да преминете анализа
  4. Какво причинява повишаване на производителността и защо е опасно
  5. Възпаление на пикочния мехур или бъбреците
  6. Застояла урина
  7. Млечница
  8. Уролитиазна болест
  9. Колпит, вагинит
  10. Сексуални инфекции
  11. Други причини
  12. Какво да направите, ако белите кръвни клетки са повишени по време на бременност
  13. Допълнителни прегледи
  14. Какво лечение е необходимо

Какво означават белите кръвни клетки в OAM

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които се образуват в костния мозък и имат защитна функция в тялото. Циркулирайки в кръвта, те лесно проникват в съдовата стена и се втурват към местоположението на чужди тела и огнища на възпаление. Когато има повече левкоцити по време на бременност, това показва наличието на огнище на възпаление и проникването на бактерии, вируси и други чужди агенти.

Ако левкоцитите се появяват в урината на бременна жена, особено в големи количества, то този факт почти винаги показва възпалителна реакция или неизправности в работата на пикочните органи.

Скоростта на левкоцитите в урината по време на бременност

Нормалният брой на левкоцитите при общия анализ на урината при бременни жени (както и при небременни жени) е от 0 до 5 в зрителното поле. Някои експерти позволяват увеличаването им до 10, като разглеждат показателя като вариант на нормата, като вземат предвид изразеното антигенно натоварване върху имунитета по време на бременност.

Когато има увеличение на левкоцитите, на бременна жена се препоръчва отново да се направи общ тест за урина. Това ще гарантира, че резултатът не е грешен..

По-ясна картина на броя на левкоцитите дава проучване според Нечипоренко. Състои се от определяне на качествените и количествените елементи в утайката на урината, получена чрез центрофугиране. Нормата на съдържанието на левкоцити по време на бременност е не повече от 2000 парчета в 1 ml.

При голям брой бели кръвни клетки в урината (левкоцитурия), когато техният брой е 40 или повече при стандартната дефиниция по време на бременност, трябва да се подозира пиелонефрит, цистит или генитална инфекция. Такива заболявания могат да доведат до непоправими последици (причиняват спонтанен аборт, нарушават образуването на органи в плода).

Как правилно да се подготвите и да преминете анализа

За да се получи правилният резултат по време на бременност, трябва да се извърши предварителна подготовка и по време на събирането да се спазват правилата:

  1. Закупете стерилен контейнер за събиране от лаборатория или аптека.
  2. Не яжте храни предния ден, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови).
  3. Не приемайте диуретици и други лекарства през деня - те сериозно влияят на резултата.
  4. Преди манипулация измийте старателно гениталиите.
  5. Съберете само сутрешната порция. Първите 1-2 секунди трябва да уринирате в тоалетната и след това в буркана (имате нужда от средна порция). Последната част също не е подходяща за анализ..
  6. След събиране затворете контейнера с капак.
  7. Доставете урина в лабораторията в рамките на два часа.

Ако бъдещата майка приема лекарства, които са непрекъснато необходими, тогава преди да направите тест за урина по време на бременност, тя трябва да се консултира със специалист относно целесъобразността на временната отмяна.

Какво причинява повишаване на производителността и защо е опасно

Промяната в броя на левкоцитите в резултатите от теста не винаги показва проблеми. Понякога това се наблюдава при нарушаване на хигиенните и други правила по време на събирането, използването на мръсни контейнери за съхранение и превишаване на времето за доставка до лабораторията. Но най-често причината, поради която левкоцитите в урината се увеличават по време на бременност, са аномалии.

Възпаление на пикочния мехур или бъбреците

Често се наблюдават нарушения на пикочната система по време на бременността. Признак на възпаление при тези заболявания е не само увеличен брой левкоцити в урината и кръвта:

  • Жената изпитва често желание да отиде до тоалетната "по малко", но след това се усеща преливане на пикочния мехур.
  • Болката в лумбалната област започва да притеснява, температурата се повишава.
  • Гадене, повръщане и липса на апетит са признаци на интоксикация с пиелонефрит по време на бременност. Но често жените приписват подобни симптоми на токсикоза..

Ходът на бременността зависи от навременното откриване на пиелонефрит и цистит. Ако болестите преминават в мудна форма и не се откриват симптоматично, тогава в тестовете на урината по време на обострянето ще има промени, включително повишени левкоцити. Диагностиката помага за предотвратяване на интоксикация по време на бременност и смърт на детето.

Застояла урина

Голям брой левкоцити по време на бременност се появяват поради застояла урина. Стагнацията се дължи на релаксиращия ефект върху гладката мускулатура на хормоните на бременността - прогестерон и естрадиол. Това намалява тонуса на матката и плодът може да се развива нормално, без риск от спонтанен аборт. Но същият механизъм води до нарушаване на изтичането на урина. Нейният застой заплашва инфекции, образуване на пясък и камъни.

Млечница

Друга причина, поради която при анализ на урина по време на бременност се откриват повишени левкоцити, често е млечница. Причинява се от гъбична инфекция и протича силно по време на бременността на фона на намаляване на общата устойчивост на организма. Жената има обилни воднисто-бели отделяния, сърбеж на вулвата и срамните устни, оток и зачервяване. Кандидозата може да се прояви на фона на други заболявания и приема на редица лекарства (хормони, антибиотици).

Млечницата причинява възпаление и на този фон много левкоцити се откриват в урината при анализ на урината.

Уролитиазна болест

Стагнацията допринася за образуването на пясък и камъни в бъбреците. Депозитите се формират и в резултат на:

  • намаляване на физическата активност, което е типично за бременни жени;
  • метаболитни нарушения.

Това явление се наблюдава особено често по време на бременност при жени над 35 години на фона на хронично възпаление на пикочно-половата система. Признаците могат да включват повишен брой на левкоцитите в урината по време на бременност, облачност и утайка.

Ако камъкът започне да се движи, се развива бъбречна колика. Пристъпът на болка е толкова силен, че може да провокира преждевременно раждане..

Колпит, вагинит

Често срещано явление по време на бременност е възпалението на вагиналната лигавица. Според статистиката това отклонение се наблюдава при 75% от всички жени. Неспецифичното възпаление на влагалището се развива в резултат на дефицит на имунитет и промени в киселинно-алкалната среда на фона на хормонални промени. Провокиращи фактори:

  • липса на хигиена;
  • алергия към препарати и подложки;
  • бельо от синтетични влакна;
  • стрес.

При колпит и вагинит бременните жени имат високо ниво на левкоцити, много слуз в урината. Жената страда от сърбеж и отделяне, нарушение на общото състояние.

По време на бременност се препоръчва редовно да се правят тестове, за да се вземат незабавно необходимите мерки при първите признаци на заболяване.

Сексуални инфекции

Полово предаваните инфекции са много опасни за бъдещата майка и плода. Те включват: херпес, хламидия, сифилис, ХИВ инфекция, цитомегаловирус. Заразяването може да се случи преди или след зачеването. Често заболяването по време на бременност е леко и се проявява като голямо количество левкоцити в урината. Специалните методи на лабораторна диагностика помагат да се разпознае - кръвен тест за PCR и ELISA.

Други причини

Има и други фактори, когато левкоцитите в урината на бременна жена се увеличават:

  • тумори;
  • гломерулонефрит;
  • абсцес, амилоидоза, бъбречна туберкулоза;
  • възпаление или нагнояване на кистата;
  • алергия;
  • апендицит;
  • нефропатия при диабетици;
  • системно заболяване (лупус, ревматоиден артрит);
  • тежка интоксикация или дехидратация.

Но най-страховитото отклонение, което се проявява през втората половина на бременността, е гестозата, когато вероятността от смърт на плода в резултат на отхвърляне е висока. Съществува и риск за живота на жената.

Острата интоксикация е придружена от появата на левкоцитен протеин в урината и изисква спешна помощ в болнична обстановка.

Какво да направите, ако белите кръвни клетки са повишени по време на бременност

С увеличаване на левкоцитите, първо трябва да направите втори анализ на урината и да изключите възможна грешка. Ако левкоцитозата продължава 2-3 пъти и има други признаци на патология, се използват допълнителни методи за поставяне на диагноза.

Допълнителни прегледи

За изясняване на патологията на пикочните пътища се извършва:

  • анализ на урината според Нечипоренко;
  • проба от три чаши;
  • Ултразвук на бъбреците и уреята;
  • вагинална цитонамазка;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • ултразвукова диагностика на коремните органи;
  • тестове за специфични инфекции.

В някои случаи може да се наложи консултация с терапевт, алерголог, хирург, нефролог, допълнителни тестове и инструментални изследвания.

Какво лечение е необходимо

Лечението е насочено към премахване на причината или намаляване на провокиращия фактор на патологичното състояние:

  1. Антибиотиците се използват за лечение на възпаление на бъбреците и пикочния мехур. Те се предписват само от лекар.
  2. За да се преодолее стагнацията на урината, се препоръчва да се пие течност (1,5 литра или повече на ден), ако няма тенденция към отоци.
  3. Полезно е да се пие отвара от шипка, която насища организма с витамини и има диуретичен ефект..
  4. Лекото възпаление се отстранява чрез измиване на гениталиите с настойка от лайка. Ако причината е гъбички (млечница), тогава содовите вани ще помогнат..
  5. Гестозата, гломерулонефритът, новообразуванията изискват постоянен престой в болница. При сложни, тежки и животозастрашаващи състояния може да се наложи изкуствено прекъсване на бременността.

Появата на левкоцити в урината на бременна жена изисква специално внимание. Левкоцитурията може да е признак на сериозно заболяване, така че анализът трябва да се повтори и да се направят допълнителни изследвания.

Левкоцити в урината при бременни жени

10 минути Автор: Любов Добрецова 1114

  • Ролята на левкоцитите в организма
  • Нормални показатели
  • Основни правила за събиране на урина за анализ
  • Симптоми на левкоцитурия
  • Причини за увеличението
  • Защо левкоцитурията е опасна??
  • Допълнителна диагностика
  • Подобни видеа

От самото начало на бременността и почти до самото раждане жената трябва да прави много различни тестове, а изследването на урината е едно от най-честите. Някои бъдещи майки са объркани защо тази процедура трябва да се извършва толкова много пъти, но това се дължи най-вече на липсата на информация, отколкото заболяването, открито твърде късно, може да застраши.

Редовното проучване на качествения и количествения състав на урината ще разкрие най-малките промени, които ще доведат до допълнителни изследвания. Например, високите левкоцити в урината по време на бременност са доста опасно състояние..

И колкото по-скоро се вземат всички необходими мерки по отношение на диагнозата и назначаването на подходяща терапия, толкова по-малка е вероятността от сериозни усложнения, които заплашват както майката, така и плода. Левкоцитите в урината или левкоцитурия често се превръщат в първата камбана за развитието на опасни патологии и особено по време на раждането на дете.

Ролята на левкоцитите в организма

Левкоцитите или белите корпускули (клетки) са кръвни клетки, чиято основна задача е да осигури функционирането на човешката имунна система. Формулата на левкоцитите включва 5 вида бели кръвни клетки, всеки от които играе специфична роля в защитния процес.

Някои клетки абсорбират или разтварят чужди микроорганизми или вещества, докато други изпълняват функцията на един вид акумулатори на паметта, които записват информация за известни досега инфекции. Следващите водят атаката срещу чужди агенти, които са нахлули в тялото, а последните контролират защитния процес и неговия успех, както и своевременното завършване.

Левкоцитите имат специално свойство, което се състои в способността да се движат не само по кръвния поток, но и да проникват в тъканите и органите, в които навлизат патогени или чужди тела. В допълнение, белите тела предават наследствен имунитет, извършвайки това действие, като прехвърлят трансферния фактор на детето от майката..

Чрез количественото съдържание на левкоцити в кръвта се определя нивото на имунната защита на жената, т.е. колко висока е способността му да се справя с чужди агенти. Когато патогенни микроорганизми се появят в пикочната система, тези клетки се изпращат там, изпълняват своята функция и след това се екскретират навън заедно с урината.

За да установи надежден анализ, лекарят трябва да вземе предвид всички показатели на урината, не само броя на левкоцитите, но и наличието на бактерии, протеини и червени кръвни клетки.

Понякога може да има повишени левкоцити по време на бременност, което не се счита за признак на патология, тъй като такова състояние се развива като реакция на майчиното тяло към плода, което е наполовина чуждо тяло. Като правило в този случай увеличението на белите клетки е незначително и не изисква никакви медицински действия..

Нормални показатели

Нормата на левкоцитите в урината на бременни жени, които нямат заболявания на отделителната система, е 3-6 клетки в зрителното поле на микроскопа. Когато се открият 6-8 единици левкоцити, може да се заключи, че антигенното натоварване върху тялото на жената се увеличава.

При извършване на анализ на урината според Нечипоренко се отчита броят на левкоцитите в 1 ml секретирана течност. В този случай скоростта на белите кръвни клетки в урината може да бъде до 2000 парчета. Появата на по-голям брой левкоцити показва хода на възпалителните процеси, които са локализирани в пикочните пътища.

Откриването на 1–15 левкоцити показва малка или незначителна левкоцитурия, тоест малък възпалителен процес, 15–40 броя в зрителното поле показват средна степен. Фигура над 40 показва сериозно заболяване, което се основава на силен и опасен възпалителен процес, като например пиелонефрит или гломерулонефрит.

Трябва да знаете, че увеличаването на броя на левкоцитите в урината може да е резултат от неправилно събиране на биоматериал за изследване, тоест проникването на бели кръвни клетки от гениталиите.

Основни правила за събиране на урина за анализ

По време на бременност на бъдещите майки често се предписват тестове за урина. През 1-ви триместър - веднъж месечно, през 2-ри триместър - след около 2 седмици, а през третия - почти всяка седмица. Какви точки трябва да се вземат предвид, така че резултатът от изследването да е надежден и да не се налага да се повтаря??

Те включват следното:

  • 1-2 дни преди анализа, трябва да намалите количеството протеинови продукти в диетата, както и цитрусови плодове, плодове и плодове;
  • обсъдете с акушер-гинеколога възможността да продължите да приемате лекарства, ако в момента жената е на лечение;
  • подгответе контейнер за събиране на урина (изплакнете и стерилизирайте съществуващия или закупете специален контейнер в аптеката);
  • сутрин, непосредствено преди събирането на биоматериала, трябва да се направи генитална тоалетна;
  • тампон трябва да се постави във влагалището преди уриниране - това ще намали риска от проникване на епител или микрофлора в пробата от урината.

Събирането се извършва по следния принцип: първата порция урина слиза в тоалетната, следващата в контейнера, а останалата част също в тоалетната. Събраната проба трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро, защото ако урината се остави на стайна температура за повече от два часа, нейните физични и химични свойства могат да се променят и анализът няма да бъде надежден.

Ако пробата се съхранява в хладилник при 4–6º, това време се увеличава до 6–8 часа. Оптимално е да се правят тестове за урина в специални контейнери, което заедно със спазването на всички правила за подготовка гарантира получаването на надеждни и информативни изследователски материали.

Симптоми на левкоцитурия

Състояние, при което левкоцитите при бременни жени са повишени, в повечето случаи е придружено от определен брой симптоми. Например, урината става мътна от прозрачна, потъмнява, понякога има утайка под формата на неразтворими нишки или люспи.

Освен това могат да се появят и други предупредителни знаци:

  • често уриниране, често съчетано с рязане;
  • болка в слабините, над пубиса, в долната част на гърба;
  • сърбеж и парене в уретрата;
  • загуба на апетит, гадене;
  • повишена телесна температура;
  • дизурични разстройства.

Ако бременна жена развие поне един от горните симптоми, тогава тя трябва да отиде в болницата възможно най-скоро и да уведоми лекуващия си лекар за влошаване на здравословното състояние. Невъзможно е да се надяваме, че патологичните прояви ще изчезнат сами - напротив, състоянието може бързо и необратимо да се влоши.

Причини за увеличението

Като изключим грешната техника за събиране на биоматериал за изследване, могат да бъдат идентифицирани няколко от най-честите причини за левкоцитурия. Първо, по време на бременност настъпва стагнация в пикочния мехур, която освен това може да бъде придружена от рефлукс (обратен поток на урината в уретерите и бъбреците).

Застоялата урина може да възникне по няколко причини:

  • увеличаващата се матка притиска пикочния мехур;
  • промени в хормоналните нива, водещи до намаляване на тонуса на уретерите;
  • мускулна релаксация поради ниска активност през 3 триместър.

На второ място, левкоцитите в урината на бременна жена могат да се увеличат поради наличието на полово предавани болести при жената или нейния партньор. А също така различни патогенни микроорганизми често навлизат в пикочните пътища, което води до увеличаване на броя на белите кръвни клетки.

Пиелонефрит

Гестационният пиелонефрит се развива в 7% от случаите. Това е бъбречна патология, при която се образува възпалителен процес в таза на органа. Това заболяване е типично за края на втория и третия триместър, когато матката е достатъчно голяма, в резултат на което тя изстисква съседни органи, без да се изключват уретерите.

Филтрираната течност не може да премине нормално през тях, което води до възпаление. И също така хормоналните промени понякога намаляват качеството на перисталтиката на уретерите, което съответно причинява влошаване на отделителната им функция. Резултатът е застой на урина в таза, което е благоприятна среда за развитието на патогенна микрофлора.

Основната причина за пиелонефрит по време на бременност се счита за нисък имунитет, заседнал начин на живот, хипотермия, рецидиви на това заболяване или цистит. Подобно на много други патологии, пиелонефритът може да протича в остра и хронична форма..

В първия случай се наблюдават главоболие и мускулни болки, треска, липса на апетит, гадене, повръщане, слабост и студени тръпки. Болковите усещания могат да бъдат както от едната страна (едностранен пиелонефрит), така и от двете, когато двата бъбрека се възпалят.

В лабораторни изследвания се определят повишени протеини и левкоцити, които са основните клинични показатели на възпалителния процес. Хроничната форма е придружена от периодично болезнена тъпа болка в долната част на гърба, както и слабост и главоболие.

Цистит

Това заболяване се диагностицира при 10% от бременните жени. Вероятността за появата му се увеличава, ако бъдещата майка вече е имала един или повече епизода на цистит в анамнезата. Патологията е възпалителен процес на вътрешната лигавица на пикочния мехур, което води до нарушаване на неговото функциониране.

Болестта може да се развие при проникване на инфекция или поради редица определени фактори. От което следва, че циститът може да бъде инфекциозен, алергичен, лекарствен и термичен:

  • Инфекциозни - причинени от различни патогенни или опортюнистични микроорганизми. Най-честата причина за такова заболяване е Escherichia coli, която е свързана със структурните особености на женските полови органи и уретрата, тоест близкото им местоположение до ануса.
  • Лечебен - развива се по време на прием на определени лекарства, компонентите на които излизат през пикочните пътища, дразнят вътрешната лигавична повърхност на пикочния мехур.
  • Алергични - възниква в повечето случаи при хора, които са свръхчувствителни към определени компоненти, например в гелове, хигиенни спрейове, пяна за баня, сапуни, презервативи и др..
  • Термична - развива се след хипотермия или при излагане на лигавицата на пикочния мехур на горещи течности.

Обикновено циститът се придружава от цял ​​списък с негативни симптоми, които в остра форма карат пациента да се обърне към лекар възможно най-скоро. Не може да бъде:

  • чести и изразени позиви за уриниране;
  • парене и сърбеж при изпразване на пикочния мехур;
  • прекомерно често отделяне на малко количество урина;
  • хематурия (кръв в урината), неприятна миризма на отделена течност
  • тежест и натиск в слабините и долната част на корема, дискомфорт в областта на таза;
  • урината става мътна или има характерна утайка;
  • повишена телесна температура.

Защо левкоцитурията е опасна??

Ако се наблюдава повишен брой левкоцити на фона на възпалителен процес в бъбреците, лечението трябва да се извърши незабавно, в противен случай последствията могат да бъдат най-тъжни. Защо забавянето в тази ситуация е опасно? Левкоцитурията, която е признак на нефрит (възпаление на бъбреците) при бременни жени, е изпълнена със следното:

  • развитието на късна токсикоза - една от причините за гестоза и смърт на плода;
  • възпалителният процес може да доведе до гангрена на пикочния мехур, последвано от разкъсване на стената му и проникване на съдържание в перитонеума, което означава перитонит;
  • хроничните възпалителни процеси често водят до образуване на камъни в бъбреците и пикочния мехур, а силните пристъпи на болка понякога налагат операция дори по време на бременност;
  • хипертонията причинява влошаване на храненето на плода и води до смъртта му, както и отклонения в мозъчната и коронарната циркулация при майката;
  • еклампсията води до конвулсивен синдром, бебето в утробата не получава достатъчно кислород и хранене, което увеличава вероятността от преждевременно раждане или вродени аномалии.

Допълнителна диагностика

За да се потвърдят подозренията на лекаря за диагнозата, на бременна жена се възлага цялостен преглед, който ще покаже защо има много левкоцити в урината, а също така ще помогне да се установи тежестта на състоянието. В допълнение към общите изследвания на урината и кръвта е необходимо да се анализира урината според Nechiporenko и Zimnitsky, бактериологична култура, да се подложи на ултразвук на бъбреците, последван от консултация и преглед от нефролог.

В някои ситуации може да се предпише катетеризация на уретера или хромоцистоскопия. Понякога се правят рентгенови лъчи с контрастно усилване, но такива случаи са изключително редки, тъй като използваното вещество е безопасно за жената, но може да навреди на детето. Лекарите избират всички техники за изследване според тяхната целесъобразност и безопасност, като вземат предвид възможните рискове както за майката, така и за плода..

На бележка. Периодът на раждане на дете е не само приятно време за всяка жена, но в същото време е и много отговорен. Не можете да пренебрегнете препоръките на специалистите, а напротив, трябва своевременно да се регистрирате в предродилна клиника, да вземете всички тестове, да се храните правилно, да се предпазите от настинки, да ходите повече.

При най-малкото заболяване отидете в болницата, за да не се даде шанс за развитието на болестта. Тогава бременността ще протече гладко и без никакви усложнения, а бъдещата майка ще изпитва само радостни емоции от гестационния процес..

Левкоцити по време на бременност: причини за увеличението, последици и прогноза

Промяната в броя на левкоцитите по време на бременност може да показва намаляване на имунитета или прикрепването на патогенна микрофлора

Причини за увеличението

С увеличаване на левкоцитите в състава на биологичните течности на всеки етап от бременността се изискват контролни тестове след определено време. Появата на малък брой левкоцити в зрителното поле може да бъде причинена от такива фактори:

  • хипотермия;
  • силна умора, пренапрежение;
  • психоемоционална възбуда, стресови натоварвания;
  • повишена физическа активност;
  • неадекватно хранене.

Състоянието се нормализира, когато се елиминират провокиращите фактори. За надежден резултат е достатъчно да се извършат няколко теста, които трябва да съответстват на клиничната история на пациента. Съществуват обаче и патологични причини за увеличаване на левкоцитите, които изискват специално внимание от клиницистите:

  • възпаление на органите на дихателните пътища от всякакво естество;
  • паразитни инвазии;
  • обостряне на хронични инфекциозни заболявания от всякаква локализация, патогенеза;
  • остро възпаление на органите на пикочно-половата система;
  • обременена алергична анамнеза;
  • автоимунни заболявания;
  • вътрешно кървене, желязодефицитна анемия;
  • интоксикация.

Някои лекарства, усложнена бременност, усложнения на ендометриозата могат да повлияят на изместването на левкоцитната формула наляво. Левкоцитозата винаги е вторична по своята същност и поради това може да бъде признак за много заболявания.

Клинични проявления

Левкоцитите по време на бременност се определят с лабораторни методи и се оценяват във времето

В 75% от клиничните случаи левкоцитозата по време на бременност протича безсимптомно и се открива само в лабораторни условия. Като се има предвид, че левкоцитите показват инфекциозен процес с различна тежест, симптомите зависят от характеристиките на основното заболяване:

  • главоболие, замаяност, припадък;
  • повишена температура (от субфебрилно състояние до тежка хипертермия, когато броят на левкоцитите е значителен);
  • апатия, неразположение;
  • признаци на интоксикация - гадене, повръщане;
  • намалено зрение;
  • болка в долната част на корема;
  • задух, затруднено дишане;
  • прекомерно изпотяване.

При нефро-урологични проблеми се наблюдават дизурични разстройства, повишаване на левкоцитите в урината и болезнено уриниране. Когато се появят типичните симптоми на цистит, уретрит, вулвовагинит, трябва да се извърши обширна диагностика.

При физиологичната левкоцитоза няма характерни симптоми, но са възможни леко неразположение, умора и слабост. Постоянната поява на обезпокоителни симптоми изисква задължително наблюдение от специалисти.

Опасни симптоми се считат за силна коремна болка, висока температура за повече от 2-3 дни, припадък, обилно повръщане, остра болка в кръста, кръв или гной в урината. При депресия на съзнанието се изисква спешна хоспитализация в отделението по патология на бременни жени или друг подходящ профил.

Референтни стойности

Нормата, когато левкоцитите в лабораторни проби отсъстват или са в минимални количества в зрителното поле. Нормалният брой на левкоцитите при анализа на здрав възрастен варира в диапазона от 4,4-10,0 × 10 * 9 U / L. През целия период на бременността трябва да се поддържа относително стабилно ниво. В зависимост от времето се допускат следните опции за норма:

  • началото на бременността - референтната стойност варира в диапазона 4.3–9 × 10 * 9 / l;
  • диагностика през втория триместър - допустимо е леко повишаване на показателите поради повишаване на системния имунитет, увеличаване на работата на кръвоносната система;
  • изследвания през третия триместър - референтните стойности варират в рамките на 11-15 × 10 * 9 / l.

При постоянно запазване на нивото на левкоцитите в горната граница на нормата се предписват допълнителни лабораторни изследвания. Трябва да се вземат предвид критериите за анамнеза, възраст и естеството на протичането на бременността. В случай на многоплодна бременност е допустимо увеличение до 12-16,5 × 10 * 9 / l.

Скоростта на левкоцитите в кръвта

Нормата на левкоцитите се определя в зависимост от изследвания биологичен материал

Средните показатели на левкоцитите по време на бременност са в диапазона 4-9 единици в зрителното поле. Основните критерии са в основата на управлението на пациентите. Увеличението показва различни възпалителни заболявания, затова е важно своевременно да се установи истинската причина за отклонението от нормата.

Увеличаване на левкоцитите в урината

Лабораторните изследвания на урината се извършват няколко пъти. При сложна медицинска история често се изисква наблюдение поне 2-3 пъти месечно. Увеличаването на левкоцитите се показва чрез превишаване на референтната граница от 0-3 единици в зрителното поле. Незначителен обем клетки в зрителното поле може да означава неправилно събиране на биологичен материал за изследване. В 90% от клиничните случаи постоянното увеличение е резултат от пикочно-половите инфекции, възпалението на бъбреците с всякакъв интензитет и характер.

За да се избегнат фалшиво положителни резултати и повторно доставяне с повишени нива, е необходима цялостна тоалетна на външните генитални органи и навременна доставка на пробата в лабораторията. Броят на левкоцитите по време на бременност не характеризира състоянието на плода.

Намазка за изследване на вагинална микрофлора

Анализът се прави преди планиране на бременността, по време на акушерска регистрация и в случай на атипични симптоми по време на гестационния период. Във вагинална цитонамазка съдържанието на левкоцити не трябва да надвишава 10 единици на зрително поле. С увеличаване на показателите се подозират инфекции на гениталния тракт, които са били в ремисия преди бременността: колпит, вагинит, генитални инфекции, млечница. Увеличаването на показателите не е норма, така че лекарят предписва допълнително лечение.

Важно е да се разбере, че всяко отклонение от нормата, дори незначително, може да повлияе на хода на бременността и да представлява заплаха за нарастващия плод. Жените трябва да следват всички медицински препоръки, да правят рутинни тестове, да се подлагат на лечение.

Тактика на лечение

Лечението на левкоцитоза по време на бременност се предписва внимателно. Важно е да се вземе предвид нивото на високите нива, степента на възпалителния процес, естеството на бременността. С повишени нива, според проучванията на вагиналната микрофлора, те са ограничени до локална терапия или наблюдение. Обикновено след раждането вагиналната микрофлора се нормализира. В други случаи са показани следните лекарства:

  • антибиотици;
  • уросептични лекарства за възпаление на бъбреците, органите на отделителната система;
  • имуномодулатори за повишаване на местния и системен имунитет.

При лечението на това състояние при жените се предпочитат растителни лекарства, за да се минимизират страничните ефекти и рисковете за растящия плод. Общата продължителност на лечението е 7-14 дни, след което е показан контролен анализ на вагинален секрет и други биологични течности. При тежки случаи терапията се провежда в болнична обстановка.

Превантивни действия

Увеличаването на белите кръвни клетки в телесните течности може да бъде предотвратено, като се следват прости клинични указания:

  • сексуален контакт с презерватив;
  • честа и адекватна хигиена на гениталиите;
  • изключване на лоши навици;
  • защитен режим, предотвратяване на хипотермия, настинки;
  • своевременно лечение на вирусни инфекции;
  • адекватна асептика на гнойни огнища по кожата, лигавиците.

В ранните стадии на бременността е важно да се санира устната кухина, за да се изключат пародонтални заболявания, пародонтоза, дълбок кариес, стоматит. Бременността намалява имунитета на жената, така че дори незначителни възпалителни огнища могат да доведат до разпространение на инфекцията в тялото..

Усложнения и прогноза

Усложненията на левкоцитозата са значителни, ако състоянието е причинено от сериозни възпалителни заболявания на вътрешните органи, гнойни процеси. Сред отрицателните последици са:

  • плацентарна недостатъчност;
  • преждевременно раждане, ранни спонтанни аборти;
  • маточно кървене;
  • патологии и аномалии в развитието на вътрешните органи, феталните системи;
  • хронифициране на възпалителни заболявания.

Прогнозата за левкоцитоза по време на бременност при бременни жени е предимно благоприятна, ако пациентът се подлага на редовни прегледи, взема тестове, следва препоръките на лекарите. При липса на лечение или неадекватна терапия на фона на възпалителен процес, рисковете от неблагоприятни последици се увеличават.

Защо нивото на левкоцитите в урината се увеличава по време на бременност?

Левкоцитите са бели кръвни клетки, отговорни за състоянието на защитните сили на организма. Те се различават по своята структура, външен вид и функционалност. Въпреки различията, основната цел е формирането на хуморален и клетъчен имунитет. Левкоцитите в урината по време на бременност дават възможност на гинеколога да оцени нивото на здравето и състоянието на имунитета.

Урината се произвежда чрез филтриране на кръвната плазма. С помощта на него тялото оставя излишната течност, сол, метаболитни продукти, които му придават характерна миризма и цвят. Резултатите от проучването показват функционирането на бъбреците и другите органи, чиято работа е много важна през периода на бременността..

Тест за урина, който жената прави в продължение на девет месеца, позволява на лекаря да разбере съдържанието на левкоцити и своевременно да идентифицира здравословни проблеми. Този анализ е редовен. Първият път се предава при регистрация, след това веднъж на всеки две седмици и през последните два месеца на всеки седем дни.

За да не се изкривява анализът от странични фактори, е необходимо да се спазват прости правила при събиране на урина. Няколко дни преди събирането спрете да използвате оцветяващи продукти (цвекло, моркови) и диуретици, които влияят на резултата. За лабораторни изследвания е подходяща само сутрешната урина. Преди събирането е необходимо да се извърши хигиена на гениталиите. Първата порция се изпраща до тоалетната, а средната порция се събира в стерилен контейнер и не по-късно от час и половина се предава в лабораторията.

Какъв ще е броят на левкоцитите в урината

В медицината се предписват основните норми за наличие на левкоцити в урината на бременни жени. Резултатът от анализа според Нечипоренко ще бъде нормален, ако броят на левкоцитите е до 2000 единици. в милилитър, а при общото изследване на урината от 4 до 6 единици. Увеличаването на допустимия праг показва възпалителен процес, който е локализиран в бъбреците, бъбречното легенче, пикочните пътища, уретрата и пикочния мехур. Веднага след като инфекцията попадне в тялото, броят на белите кръвни клетки се увеличава, предотвратявайки разпространението на болестта, което е нормална защитна функция на тялото.

Нормата на левкоцитите в урината по време на бременност е от 4 до 7 единици, дори леко излишък показва продължаващ възпалителен процес. Със стойност от 8 до 15 единици левкоцити в урината на бременна жена, това показва началния стадий на заболяването. Ако индикаторът е в района на 25 единици, лекарят диагностицира малка левкоцитурия. Отчитането на над 45 показва пиелонефрит..

Най-честите причини за високо бели кръвни клетки са млечница (кандидоза) и цистит. Тези заболявания се срещат при всяка втора бременна жена. Всички девет месеца силите на тялото са насочени към раждането и развитието на плода. Защитните функции са намалени и правят възможно всяка инфекция да попадне в пикочно-половата система.

Когато резултатите показват левкоцити в урината по време на бременност от 70 единици, това показва наличието на пиурия. Пиурията е абсцес, който се локализира в бъбреците, пикочния мехур, уретрата и бъбречното легенче. Характеризира се с жълто-зелен оттенък на урината с примеси на гной и неприятна миризма.

Най-честите причини за увеличаване на левкоцитите

  1. Пиелонефритът е възпален процес, който засяга бъбреците, предизвикан от бактериална инфекция. Увеличаващата се матка оказва натиск върху съседните органи, като пречи на нормалното изтичане на урина. Хвърля се обратно в бъбреците и застоява. Бактериите започват да се размножават активно, провокирайки възпаление. Пиелонефритът може да не се появи с месеци.
  2. Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Проявява се като остра, режеща болка при уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
  3. Млечница или кандидоза се проявява като изгаряне, сърбеж и бяло, флокулирано отделяне. Това се случва поради промени в микрофлората на гениталните органи и хормоналните нива..
  4. Уролитиазата или уролитиазата е образуването на камъни в бъбреците и пикочния мехур, възниква поради метаболитни нарушения. Камъните имат неравна повърхност и увреждат епителния слой на органите. Урината застоява и когато се екскретира съдържа значително количество левкоцити.
  5. Вагинитът е възпаление на влагалищната лигавица, което се появява поради неспазване на основните правила за хигиена на гениталиите.
  6. Бъбречна недостатъчност.

Основни техники за нормализиране на нивото на левкоцитите

Няма единична медикаментозна терапия, когато левкоцитите са повишени по време на бременност. Когато избира лечение, лекарят взема предвид тежестта на заболяването, възрастта на жената и продължителността на бременността..

Основният принцип на лечение е да се намали показателят до 10 единици. Продължителността на лекарството е около две седмици.

Ако броят на левкоцитите е не повече от 25 единици, бременната жена не се нуждае от хоспитализация. Жената трябва да приема диуретични отвари, бъбречни препарати и естествени лекарства (Канефрон). Когато тестът на урината показа цифра от 75 единици, се предписват антибактериални лекарства. Вредата, причинена на тялото на детето, от приема на антибиотици, ще бъде много по-малка от нелекуван тежък възпалителен процес.

Понякога в резултат на изследвания броят на левкоцитите може да бъде около 500 единици. В този случай е необходима спешна хоспитализация с допълнително изследване на бременната жена. Лечението у дома не е препоръчително, тъй като животът на плода и майката е изложен на риск.

Основната характеристика при бременните жени е бързото прогресиране на заболявания и усложнения, развиващи се на техния фон. Ето защо е много важно постоянно да се следи броят на левкоцитите в урината, да се идентифицира заболяването навреме и да се предписва необходимото лечение.



Следваща Статия
Надбъбречна хиперплазия: видове заболявания и клинични прояви