Надбъбречен миелолипом: какво е това, симптоми, диагностика и лечение


Миелолипомът е вид доброкачествена неоплазма в надбъбречната жлеза, изградена от клетки на костния мозък и мастна тъкан. Повечето пациенти имат едностранна миелолипома. Двустранна неоплазма се наблюдава само в 10% от случаите.

Този вид доброкачествена формация може да се появи както при мъжете, така и при жените. Най-често се диагностицира в напреднала възраст. Комплексната диагностика може да идентифицира заболяването, тъй като заболяването е неактивно и може да не се появи дълго време. При наличие на тумор хормоналният фон на пациента не се променя.

Причини за заболяването

Надбъбречният миелолипом е доста рядко заболяване. В съвременната медицина в хода на клиничните изпитвания няма точна информация, обясняваща причините за развитието на тумора.

Има предполагаеми фактори, които причиняват това образуване:

  • Генетично предразположение.
  • Продължителна интоксикация на тялото.
  • Ефекти от лъчетерапията.
  • Обширни изгаряния, водещи до сепсис, което позволява на патогенните микроби да проникнат в кръвта и да заразят тялото.
  • Стрес и лошо хранене.
  • Неконтролирано разделяне на клетките на костния мозък.

Основните симптоми

В продължение на много години пациентът може да не знае за наличието на болестта. Болестта протича почти безсимптомно. Неоплазма може да бъде открита само в клинични изпитвания. Един от основните признаци е кръвоизливът в миелолипома на ендокринната жлеза. Но могат да се появят и други симптоми, показващи наличието му:

  • Болка и тежест в долната част на гърба.
  • Кръв в урината при уриниране.
  • Кръвното налягане спада.

Ако имате някой от горните симптоми, трябва да се направи коремен преглед.

Диагностични методи за изследване

Има няколко метода за диагностика, които в 90% от случаите позволяват поставяне на диагноза без грешки. Основните са:

  • CT (компютърна томография) - определя плътността на аденомите в надбъбречните жлези, която не трябва да надвишава плътността на мастните тъкани (от -25 до -115 NU). Повишените нива могат да показват наличието на ретроперитонеален сарком. Компютърната томография ви позволява да определите точната локализация на неоплазмата в стените на надбъбречните жлези, а не в бъбреците или други органи.
  • CT - перфузия (CT с контраст) ще ви позволи да определите по-точно размера и характеристиките на новообразуването. КТ с контраст се извършва само в случаите, когато пациентът няма никакви алергични реакции към препарата с контрастно вещество.
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е един от най-точните изследователски методи. На изображенията, направени с ядрено-магнитен резонанс, е възможно да се идентифицират тумори от различно естество.
  • Биопсия - извършва се за откриване на рак. Процедурата се състои в събиране на клетки и тъкани на засегнатия орган и помага да се определи вида на неоплазмата.
  • Рентгенова снимка - ви позволява да видите новообразувания с достатъчно голям размер, които изместват органите от обичайното им местоположение. Този вид преглед е с ниска ефективност..

    Цитологично изследване - установява точна диагноза на всички видове тумори в различни етапи на развитие. Предимствата на този диагностичен метод включват:

    • Лекота на прегледа.
    • Бързи резултати.
    • Способността да се разграничат метастазите от доброкачествените образувания и да се посочи фокусът на метастазите.
    • Ранно откриване на рак.
    • Безопасност на процедурата.
    • Лабораторни тестове - помагат да се определят показателите за адреналин, кортизон, алдостерон.

    Методи на лечение

    Един от основните и ефективни методи на лечение е методът на хирургическа интервенция. В случаите, когато миелолипома е малък, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар. Специалистът сравнява получените показатели с първичните изследователски показатели. Ако туморът не прогресира, тогава лекарят предписва хормонална терапия. Обикновено заболяването протича без изразени симптоми, не причинява дискомфорт на пациента и не представлява голяма опасност за здравето му. В някои случаи се предписва лъчева терапия, за да се предотврати растежа на миелолипома. Наблюдението без предписване на хирургическа интервенция може да продължи от 5 до 20 години.

    Туморът изисква хирургическа интервенция, ако размерът му надвишава 5 см. Големият размер на неоплазмата води до изместване на вътрешните органи, което води до отказ на нормалното им функциониране.

    Няма специални противопоказания за операцията, с изключение на диагностицирането на пациента с големи метастази и сериозни хронични заболявания.

    Самият процес на отстраняване на тумора е много труден, тъй като надбъбречните жлези са разположени дълбоко в тялото по отношение на други органи.

    В зависимост от размера на тумора и състоянието, което боли, хирургичното отстраняване може да се извърши по няколко начина:

  • Премахване чрез дисекция на коремната стена, гръдната стена и диафрагмата.
  • Ретроперитонеоскопия - отстраняване на доброкачествена формация върху надбъбречната жлеза през ретроперитонеалното пространство, чрез пункция. Това е един от новите методи в урологичната хирургия. Основното предимство на този метод е, че хирургическата интервенция се извършва практически без разрези, чрез пробиви върху кожата с инструменти с диаметър 5-10 mm.
  • Ендоскопско отстраняване. Един от видовете минимално инвазивна хирургия. Техниката на извършване на операцията се състои в извършване на разрез (1 см) на кожата над засегнатия орган, въвеждане на ендоскопски инструменти и отстраняване на миелолипом. И накрая, хирургът използва мини ендоскоп, за да провери пълнотата на отстраняването на тумора. Предимството е минималният риск от следоперативни усложнения и бърза рехабилитация.

    Миелолипом: етиология на заболяването, методи за диагностика и лечение

    Ендокринните жлези, наречени надбъбречни жлези, играят регулаторна роля в метаболитните процеси в човешкото тяло. Те са разположени в горната част на бъбреците..

    В допълнение към метаболитните процеси, жлезите позволяват на тялото да се справи със стресови ситуации..

    Доброкачествените тумори могат да се развият в надбъбречните жлези, което води до миелолипом. Нека разгледаме по-подробно какво е надбъбречен миелолипом.

    Обща характеристика на заболяването

    Надбъбречният миелолипом е доброкачествен тумор, който включва мастна тъкан. Съставът на неоплазмата съдържа компоненти на червения костен мозък. Те са големи по размер.

    Миелолипоми в 90% от случаите се появяват само на една надбъбречна жлеза. В 10% от случаите новообразувания се появяват едновременно на двете надбъбречни жлези.

    Болестта засяга хора на всяка възраст, но по-често се проявява при възрастни хора..

    Особеността на миелолипома е в неговия неактивен характер на развитие. Болестта може да не се прояви в продължение на много години. Само набор от диагностични мерки може да разкрие болестта. Миелолипомът в хода на своето развитие не влияе на хормоналния фон.

    Причини за образование

    Съвременната медицина няма точна информация за надеждните причини за развитието на миелолипом при този или онзи човек, тъй като заболяването е доста рядко.

    Причините за заболяването са:

    • генетичен фактор;
    • обширни изгаряния на тялото, водещи до неправилно функциониране на вътрешните органи;
    • продължителен стрес и напрежение;
    • лошо хранене;
    • проникване на патогенни микроорганизми в човешката кръв;
    • прекомерно разделяне на клетките на костния мозък;
    • продължителна интоксикация на тялото;
    • последици от лечението на рак.

    Гнойните инфекции в тялото могат да доведат до появата на новообразувания върху надбъбречната жлеза..

    Клинична картина

    Появата и развитието на миелолипома в човешкото тяло не се проявява с никакви изразени симптоми. Човек може да не знае за наличието на доброкачествено новообразувание в продължение на много години..

    Болестта се открива случайно по време на изследването. Здравословни проблеми се забелязват само когато настъпи кръвоизлив в миелолипома на самата ендокринна жлеза. Лицето развива симптоми:

    • чувство на тежест в долната част на гърба;
    • болка в шева в долната част на гърба;
    • скокове в кръвното налягане;
    • наличието на следи от кръв в урината при уриниране.

    Диагностични методи

    Диагностичните техники за откриване на надбъбречен миелолипом позволяват на 90% от пациента да поставят точна диагноза. Има няколко метода:

    • Ултразвук;
    • лаборатория, определяща показатели на алдостерон, ренин, кортизол, адреналин;
    • мултиспирална компютърна томография (MSCT);
    • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
    • рентгенография;
    • пункция с тънка игла, която се състои в вземане на туморен материал през разрез на гърба;
    • биопсия, използвана при съмнение за рак.

    Най-точният диагностичен метод се счита за ЯМР. Техниката е безопасна за пациента, но има висока цена.

    Алтернативен метод е MSCT. Компютърната томография дава възможност да се изключи развитието на сарком при пациента, а също така най-точно да се посочи мястото на развитие на неоплазмата.

    Най-малко ефективната рентгенография, цитологични изследвания и биопсия при откриване на надбъбречен миелолипом. Рентгеновите лъчи не са в състояние точно да посочат наличието на повечето видове миелолипоми в организма, а биопсията и цитологичните изследвания се използват само като спомагателни диагностични методи за откриване на рак на бъбреците.

    Методи на лечение

    Лечението на миелолипома зависи от няколко фактора. Лекуващият специалист установява размера на тумора, неговата структура. Основата за избор на стратегия за лечение са резултатите от изследвания и анализи.

    Миелолипомът трябва да бъде отстранен само ако туморът е голям (повече от 5 см). Обраслата неоплазма засяга съседни органи, което води до тяхното изместване. Операцията се извършва по няколко начина.

    Чрез дисекция на стените на перитонеума и гърдите, както и на диафрагмата:

    • извършва се, ако има противопоказания за ендоскопския метод;
    • травматичен тип операция;
    • в раната се създава най-голямо пространство;
    • достатъчна видимост на действията, извършени от хирурга;
    • извършва се при изрязване на големи новообразувания.
    • няколко инструмента се вмъкват в разреза;
    • не се използва при всички пациенти;
    • най-малко травмиращият вид операция;
    • пространството в раната е минимално;
    • добра видимост на операционния процес;
    • ефективно при малки тумори.
    • прави се пункция в лумбалната област;
    • е често срещан метод за хирургическа интервенция;
    • ниска вероятност от нараняване по време на операция;
    • достатъчно място в раната за операцията;
    • висока видимост на хода на интервенцията;
    • извършва се при отстраняване на малки новообразувания.

    Операциите за изрязване на доброкачествен тумор на надбъбречните жлези имат характеристики:

    • се считат за труден вид хирургическа интервенция поради дълбокото разположение на жлезите;
    • извършва се само от опитни хирурзи;
    • показан за големи тумори (от 5 см);
    • са свързани с висок риск от увреждане на кръвоносните съдове и бъбречните тъкани;
    • отстраняването се случва заедно с близките лимфни възли;
    • минимална вероятност от рецидив след операция.

    Операции не се извършват в следните случаи:

    • наличието на туморни метастази в близките органи;
    • в трудни случаи на заболяването;
    • с малък размер на тумора (до 5 см).

    В тези случаи е достатъчно да се проведе лъчева терапия чрез инжектиране на изотопи през вена, които разрушават структурата на неоплазмата..

    По време на лечението е необходимо да се наблюдава пациента, за да се контролира размерът на неоплазмата.

    С малък размер на миелолип, на пациентите се предписват хормонални лекарства. Ако туморът води до хормонален дисбаланс, тогава на пациента се назначава операция.

    Прогнози

    Прогнозата за тази патология е положителна. След отстраняване на образуването при човек, в редки случаи са възможни случаи на рецидив..

    Лечението на заболяването без операция продължава 5-20 години. Туморът има малък ефект върху човешкото тяло. Поради тази причина пациентите на възраст над 70 години не се подлагат на операция за отстраняването му..

    В редки случаи се отбелязва влиянието на неоплазмата върху хормоналния фон, което се елиминира чрез прием на подходящи лекарства и провеждане на лъчева терапия.

    Продължителността на живота с миелолипома на надбъбречните жлези е много висока.

    Причини и методи за диагностика на надбъбречен миелолипом, лечение и прогноза

    Надбъбречният миелолипом е доброкачествено новообразувание. Рискът от тумор не зависи от възрастта и пола на човек, но по-често се открива при пациенти в напреднала възраст.

    За да се постави точна диагноза, се изисква задълбочен преглед, тъй като в началния етап патологията се развива почти безсимптомно..

    Диагностиката и лечението са взаимосвързани, поради което без правилно определяне на вида и етапа на развитие на образованието качествената терапия е невъзможна..

    Надбъбречен миелолипом

    Какво представлява миелолипома на надбъбречната жлеза? Това е доброкачествено новообразувание, което се формира и развива в тъканите на жлезата. Туморите от този тип могат да бъдат с различни размери..

    Те се състоят не само от съединителна тъкан, но и от мастна тъкан и могат да включват и компоненти на червения костен мозък. В този случай доброкачественото новообразувание ще бъде голямо (от 50 mm или повече).

    Най-често пациентите развиват едностранна патология. Двустранната неоплазма се открива само в 8-12% от случаите.

    Основната характеристика на тази патология е латентното развитие; невъзможно е самостоятелно да се определи наличието на тумор. Също така си струва да се вземе предвид фактът, че миелолипомът не е в състояние да повлияе нивото на хормоните..

    Причини за заболяването

    Тази патология е рядко явление. Дори съвременната медицина все още не е установила провокиращите фактори за развитието на миелолипома, което би било потвърдено от клинични проучвания..

    Експертите обаче установяват хипотетични причини, които могат да провокират развитието на такова доброкачествено новообразувание в надбъбречните жлези. Те включват следното:

    1. Наследствено предразположение. По време на прегледа лекарят трябва да попита пациента дали има случаи на миелолипом в семейството му..
    2. Интензивно разделяне на клетките на костния мозък, останали в тези жлези на ендокринната система от времето на ембрионалното развитие. Този процес възниква в резултат на действието на различни хормони.
    3. Промени в почти мъртвите клетки на тези ендокринни жлези. Това може да се случи поради различни патологични процеси в тялото на пациента. Те включват изгаряния, възпаления, отравяния с различни вещества, развитие на злокачествено новообразувание. Такива клетки се отстраняват от надбъбречните жлези, но в същото време те се прикрепят към тях отвън, в резултат на което се развива развитието на новообразувание. Те постепенно се прераждат в мастна и хемопоетична тъкан..
    4. Стресово състояние за дълъг период от време с неправилно и небалансирано хранене.

    Много често след прегледа се разкриват няколко провокиращи фактора наведнъж, премахвайки които, можете да се отървете от неприятните симптоми, но не и от самото заболяване на надбъбречната жлеза.

    Симптоми

    Както бе споменато по-рано, болестта е почти безсимптомна за дълго време. В повечето случаи тумор се открива случайно, по време на преглед.

    При кръвоизлив в миелолипом пациентът може да обърне внимание на признаци като:

    • наличието на кръв в урината по време на уриниране (наблюдава се при много заболявания на пикочно-половата система, поради което се изискват допълнителни методи за изследване);
    • чувство на тежест, което се появява в лумбалната област, което може да не изчезне след почивка и сън;
    • пронизваща болка в областта на бъбреците;
    • рязко повишаване или намаляване на кръвното налягане (също симптом, който може да показва развитието на други патологии).

    При първите прояви на горните симптоми трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ, да се подложите на пълен преглед за идентифициране на миелолипом на лявата или дясната надбъбречна жлеза.

    Не трябва да се занимавате със самодиагностика или лечение, тъй като това може да доведе до сериозни последици.

    Диагностика

    Ендокринологът може да препоръча няколко метода за изследване на пациент, който се е обърнал към горните симптоми. Те включват:

    1. Лабораторни изследвания. Пациентът трябва да се подложи на изследвания на кръв и урина, които помагат да се определи нивото на адреналин, кортизол, алдостерон и други хормони, произведени в надбъбречните жлези.
    2. Компютърна томография (КТ). Помага да се определи точно мястото на лезията. Миелолипом не може да бъде открит в бъбреците. Развитието на ретроперитонеален сарком, който е локализиран в пространството зад перитонеума и може частично да прерасне в надбъбречната жлеза, задължително се изключва. Образованието трябва да бъде еднозначно. Също така е необходимо да се разграничи туморът от надбъбречния аденом, чиято плътност е в диапазона 10-25 NU.
    3. Изследване с помощта на рентгенография. Голяма неоплазма може да бъде идентифицирана с рентгенова снимка. В този случай има изместване на близките органи и тъкани. Този тип диагноза се използва, когато други методи за изследване са недостъпни..
    4. Ултразвук. Ултразвуковото сканиране може да открие надбъбречен тумор. Ако пациентът няма патологии на тези жлези, те не се визуализират. Ултразвукът много често помага да се разгледа неоплазмата в дясната надбъбречна жлеза. Струва си да се вземе предвид фактът, че тази неоплазма има ехогенна структура..
    5. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Счита се за най-точния и ефективен начин за изследване. Изображението ще показва тъмни петна точно на мястото, където се намира доброкачествената неоплазма.
    6. Цитологично изследване. Извършва се в случай на съмнение относно доброкачествеността на тумора или ако е невъзможно да се определи неговата локализация. Прави се анализ, за ​​да се изключи ракът.

    Методи на лечение

    Лечението се предписва след преглед и зависи от няколко фактора. Преди да изберете методи, е необходимо да определите размера на доброкачественото новообразувание, както и неговата структура.

    Премахването се извършва само в случай на голям тумор, т.е. от 45-50 mm или повече. Силно обраслата формация притиска съседни органи, причинявайки влошаване на състоянието на пациента.

    Хирургичното лечение е възможно по няколко начина. Може да се извърши дисекция на стените на коремната кухина, гръдния кош, диафрагмата. Този метод е приложим за пациенти, при които лапароскопската хирургия е противопоказана..

    Това е травматичен тип операция, но осигурява добра видимост и достатъчно място за действие на хирурга. Този тип подход се използва за отстраняване на голям миелолипм на надбъбречната жлеза.

    Друг метод на хирургическа интервенция е отстраняването с лапароскоп. Той има противопоказания, поради което не е подходящ за всички пациенти. Смятан за най-малко травмиращ.

    По време на операцията хирургът вкарва няколко инструмента в разреза наведнъж, докато обхватът на действие е минимален. Прегледът се предоставя от миниатюрна камера. Това лечение се предписва на пациенти с малки тумори..

    Характеристики на операцията за това доброкачествено новообразувание:

    1. Сложен процес, който се усложнява от разположението на надбъбречните жлези дълбоко в коремната кухина.
    2. Операцията изисква висок професионализъм.
    3. Предписва се на пациенти с големи новообразувания (от 50 mm).
    4. Съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове и бъбречната тъкан.
    5. В същото време се отстраняват близките лимфни възли.
    6. Има малък шанс за рецидив след операция.

    Хирургичното лечение е противопоказано при пациенти, ако се диагностицират метастази на злокачествен тумор в близките органи, операцията представлява опасност за живота на пациента или размерът на доброкачествено новообразувание е по-малък от 50 mm.

    В тази ситуация се препоръчва лъчетерапия. На пациента се прилага интравенозна инжекция с изотопи, тъй като те могат да разрушат структурата на тумора.

    По време на целия курс на лечение пациентът се наблюдава. Ендокринологът трябва постоянно да наблюдава растежа на миелолипома. Ако туморът е малък и не расте, тогава се препоръчва да се вземат хормонални лекарства.

    В случай на хормонален дисбаланс, хирургичната интервенция е задължителна.

    Прогноза

    Що се отнася до прогнозата за това заболяване, тя е положителна. След операция и отстраняване на миелолипома пациентът практически няма рецидиви. Консервативната терапия може да се провежда в продължение на 6-18 години.

    Доброкачественият тумор практически няма ефект върху тялото.

    Поради това на пациентите в по-старата възрастова категория не се предписва хирургично лечение. В медицинската практика рядко има случаи, когато миелолипома влияе на хормоналните нива..

    Ако все пак това се случи, тогава експертите съветват да се вземат подходящи лекарства, като се предписва лъчетерапия.

    С такава патология като миелолипома можете да живеете няколко десетилетия, без да се оплаквате от влошаване на качеството на живот.

    Миелолипом в лявата надбъбречна жлеза: опасност и особености на образованието

    Надбъбречният миелолипом е рядък доброкачествен тумор, който се състои от липидна тъкан и елементи на червения костен мозък. Различава се в значителен размер. Типът липома не се изражда в злокачествен и не е хормонално активен.

    Какво е и опасност

    Миелолипомът не влияе на производството на хормони, той се характеризира с бавен растеж. Може да причини компресия на бъбреците и други структури на системата.

    В повечето случаи миелолипомът се развива само на една надбъбречна жлеза. Диагностициран само при 1% от пациентите с уен. Среща се при мъже и жени на възраст между 50 и 70 години.

    Малък тумор не представлява заплаха за човешкия живот. Със значителен размер той може да изцежда съседни органи. В този случай кръвоснабдяването се нарушава, развива се некроза. Ако диаметърът на миелолипома надвишава 10 см, капсулата може да се разкъса спонтанно. В този случай мастната тъкан, елементи на червения мозък навлизат в ретроперитонеалното пространство и се развива вътрешно кървене. Това е животозастрашаващо състояние.

    Според ICD-10 на болестта е присвоен код D35.0 - доброкачествени образувания на жлезите с вътрешна секреция.

    Причини и симптоми на появата на патология

    Причините за развитието на патологичния процес не са установени. При лица със затлъстяване, ендокринни нарушения такива патологии са по-чести, отколкото при други категории пациенти..

    Има няколко теории за причините за миелолипома:

    1. Неуспех по време на ембрионалното развитие. Части от червения мозък останаха в органната тъкан. Хормоналният дисбаланс допълнително създава условия за образуване на липома.
    2. Транспорт на интраваскуларен субстрат на костния мозък до надбъбречната жлеза по несигурни причини.
    3. Дисфункция на клетките на хемопоетичната система поради бактериална инфекция, лечение на рак с операция, агресивни лекарства, след обширни термични или химически изгаряния.
    4. Хроничен стрес, преумора, съчетана с нарушаване на принципите на здравословното хранене.

    При обширни тумори той започва да изстисква съседни тъкани. Може да се появи синдром на болката. В урината се открива кръв, пациентът изпитва чувство на тежест и дискомфорт. Подобна симптоматика се причинява от появата на вътрешно кървене..

    Диагностични методи

    Лечението на миелолипома започва с медицински преглед, анализ на оплакванията на пациентите. Болестта е подобна на бъбречни патологии с възпалителен генезис. Ще се изисква консултация с уролог, нефролог, онколог.

    Планът за проучване включва дейности:

    1. Общи анализи на урина, кръв, тест за кръвна захар.
    2. CT, MRI - методът на изследване ви позволява да установите диаметъра на миелолипома, да определите вида и формата, да изключите злокачествената природа, метастазите от други образувания, да оцените степента на компресия на съседните органи. Е основният диагностичен инструмент за липоматоза.
    3. Рентгенова снимка - използва се, когато е невъзможно да се подложи на томография. При прилагане на натиск органите се изместват спрямо нормалното им местоположение, което може да се види на рентгеновите лъчи. Недостатъкът на този метод е невъзможността да се оцени размерът на липома, да се определи вида, малки тумори не се откриват.
    4. Ултразвук - изследването е показано, ако има съмнение за наличие на миелолипом, причинено от излишък на производство на мъжки полови хормони при жените. Поради структурните особености на тялото, патологията на дясната надбъбречна жлеза се диагностицира по-лесно с помощта на ултразвук, отколкото на лявата.
    5. Биопсия - пункция на фина игла или дебела игла. Посочено в съмнителни случаи за изключване на злокачествен характер.

    Тактиката на прегледа се разработва от лекаря в зависимост от оплакванията на пациента.

    Особености на лечението на бъбреците

    Миелолипомът на бъбреците, надбъбречната жлеза се характеризира с бавен темп на растеж. При незначителен размер на формацията е показан динамичен мониторинг на състоянието на пациента. Продължителността на този период може да бъде от 5 до 25 години..

    • Какво представлява ангиомиолипома и причините за появата му
    • Методи за лечение и диагностика на ангиомиолипома на десния и левия бъбрек
    • Особености на локализацията, причини за ангиолипома

    При големи тумори, наличието на компресия на съседни органи, появата на хематурия, единственото лечение е операцията. Целта е да се премахне компресията на тъканите, да се нормализира кръвообращението и общото състояние.

    Показания за операция:

    • подозрение за началото на злокачествен процес;
    • признаци на растеж на липома;
    • възпалителни промени в тъканите около тумора;
    • размери над 60 mm в диаметър;
    • вазоконстрикция на бъбреците - характерно за миелолипома на лявата надбъбречна жлеза;
    • повишено кръвно налягане, което не се спира чрез прием на лекарства;
    • признаци на хормонален дисбаланс, свързан с образованието;
    • болка, признаци на вътрешно кървене;
    • надбъбречна ендокринопатия.

    Използването на лапароскопския метод за отстраняване може да съкрати престоя в болницата. След 3 часа пациентът има нормализирана чревна дейност, той може да яде. Изписването се извършва един ден след хирургични процедури.

    Операцията на надбъбречните жлези е сложна медицинска процедура. Свързан с местоположението на органа. Причината за принудителния отказ от хирургическа интервенция може да бъде наличието на вторични метастази със значителен размер..

    Усложненията при лапароскопия са малко вероятни. Възможни са вторична инфекция, оток и кървене. В този случай трябва спешно да се свържете с медицинско заведение..

    Прогнозата за хода на заболяването

    Прогнозата за миелолипома на надбъбречната жлеза е благоприятна. При малки образувания не се извършва хирургично лечение. Пациентът е под динамично наблюдение. Консервативната терапия, диетата не допринасят за регресия на заболяването. Пациентът трябва да бъде информиран за риска от руптура на капсулата, за да знае как да действа в този случай..

    В случай на значителен брой се извършва хирургично лечение. Резултатът е липса на компресия, увреждане на съседни тъкани и отстраняване на тумора. Последиците зависят от вида, размера, степента на увреждане на съседни органи - бъбрек, далак.

    Ако се появят подозрителни симптоми, консултирайте се с нефролог, уролог и се подложете на цялостен преглед. Това ще ви позволи да идентифицирате причината за патологичния процес, да изключите злокачествената природа на тумора. Отлагайки посещението на лекар, вие влошавате хода на заболяването.

    Надбъбречен миелолипом: кръвта в урината е аларма

    Надбъбречният миелолипом е доста рядко заболяване, характеризиращо се с наличието на хормонално неактивен тумор, състоящ се от мастна тъкан и елементи на хемопоетичния процес. Подобна формация се отбелязва с доброкачествеността си и не е трудно да се открие с помощта на ултразвук, цитологично изследване, компютърно или магнитно резонансно изображение..

    Какво е миелолипом на надбъбречната жлеза

    При 80-95% диагнозата е безпогрешна. Но въпросът за използването на най-оптималния набор от изследвания все още е отворен, който не само може да открие надбъбречен миелолипом, но в същото време да изключи образуването, което се развива от клетките на надбъбречната кора и лимфния саркома.

    Това заболяване може да се появи при пациенти на всяка възраст, но по-често - това са хора над 60 години. Полът на пациента няма значение: тази неоплазма се среща както при мъжете, така и при жените. В 90% от случаите на диагностициране на миелолипома неоплазмата в надбъбречната жлеза е едностранна, а в 10% се появяват двустранни лезии. Понякога туморът може да бъде локализиран в други близки органи: в средната част на гръдната кухина, черен дроб, бели дробове, стомах, тазови органи, далак.

    Причини и симптоми

    Това заболяване протича почти безсимптомно. Пациентът може дълги години да не подозира наличието на новообразувание, което се открива случайно по време на задължителния медицински преглед..

    Усещане за болка и тежест се появява само при кръвоизлив в тумора. В този случай има повишаване на налягането на пациента, понякога - леко присъствие на кръв в урината.

    Причината за развитието на новообразуването остава несигурна. В медицината има определение за появата на този тумор, а именно, патологичното развитие и растеж на клетките на хемопоетичните тъкани, разположени в надбъбречната строма, която се състои от капсула и междинен слой от хлабава фиброзна съединителна тъкан. Предполагаемите причини за произход на миелолипома са:

    1. Растеж на клетките на костния мозък, останали в надбъбречните жлези от периода на ембрионално развитие, чийто растеж е бил повлиян от хормонални промени.
    2. Преместване и развитие на несвързан интраваскуларен субстрат на костния мозък към надбъбречните жлези.
    3. Реорганизация на клетките на хемопоетичните тъкани, които са претърпели влиянието на разрушените тъкани, когато:
    • обща инфекция на тялото с патогенни микроби, попаднали в кръвта;
    • унищожаване на раковия растеж;
    • нарушение на органите и системите при получаване на обширно изгаряне.
    1. Продължителен престой в състояние на нервен и психологически стрес в комбинация с некачествено хранене.

    По правило този тумор не причинява заболявания, които причиняват нарушения на жлезите с вътрешна секреция..

    Диагностични методи

    Има редица начини за диагностициране на надбъбречен миелолипом:

    Най-простият и често срещан метод е кръвен тест за нивата на хормоните..

    Този метод на изследване ви позволява да определите анормалната плътност на изследвания орган, както и да изясните местоположението на неоплазмата и да изключите наличието на саркома.

    1. Надбъбречна рентгенова снимка.

    На рентгеново изображение на коремните органи се открива голяма маса. Обемна неоплазма измества органите от нормалното им местоположение, което може да се види на рентгенова снимка. Но този диагностичен метод не може да се счита за ефективен, тъй като малките тумори могат да бъдат пренебрегнати.

    Ултразвуково изследване се предписва, ако има предположение за наличие на миелолипом, което може да бъде оправдано от патологично високо съдържание на мъжкия полов хормон (андроген) в кръвта. Особено ако изследваният пациент е жена. Трябва да се вземе предвид фактът, че при този метод за диагностициране на тази неоплазма патологията на дясната надбъбречна жлеза е по-лесна за определяне поради добрата акустична проводимост на черния дроб..

    Ядрено-магнитен резонанс е недвусмислен начин за диагностициране на различни новообразувания на всеки човешки орган. Устройството MR-томограф ви позволява да получавате висококачествени изображения, които показват вътрешни органи и тъкани, както и различни патологични образувания. Сканирането в това устройство е безопасно, което е не малко важно за изследваните пациенти. На томографско изображение миелолипома изглежда като затъмнени области.

    1. Цитологично изследване на туморни клетки.

    Материалът се взема от лезията под местна упойка с помощта на дълга тънка игла, която се вкарва директно в тумора през малък разрез на гърба в областта, където се намира желаният орган. Тази процедура е необходима за изследване на анормални клетки, за да се изключи рак..

    Пункцията се извършва по подобен начин като при биопсия, само с по-дебела игла. Но този метод се използва изключително рядко за нелечими пациенти, за да се предпише необходимата химиотерапия..

    Лечение на миелолипом на надбъбречната жлеза

    Методът за лечение на това заболяване зависи от размера и структурата на образуването, резултатите от тестовете и проучванията..

    При малки новообразувания (до 5 см) пациентът се наблюдава, без да се предписва хирургично лечение. Както показва практиката, в повечето случаи развитието на това заболяване протича много бавно, без да причинява на пациента дискомфорт и значително увреждане на здравето. Пациентът се наблюдава от лекуващия лекар, който сравнява основните данни от изследванията с настоящите. Най-често образуванията се увеличават по размер в малка степен и непрогресивно, поради което не се нуждаят от хирургично отстраняване. Но когато се диагностицира миелолипом, за да се предотврати неговото увеличаване, може да се предпише лъчева терапия, която разрушава конституцията на образуването и излага тумора на намаляване. Продължителността на лечението на пациента, без да се предписва операция, може да бъде от пет до двадесет години.

    Ако миелолипома е достигнал размер над 5 см, тогава отстраняването на тумора се предписва с помощта на операция. Операцията в такива случаи е необходимост, тъй като голям обем неоплазма измества близките вътрешни органи, което може да повлияе на правилното им функциониране. Най-често страдат от изкълчени бъбречни и бъбречни педикули.

    По правило пациентите, на които е предписано хирургично лечение, не получават специално обучение за тази процедура. Хирургично отстраняване на миелолипома на надбъбречната жлеза може да се извърши по няколко начина, в зависимост от размера на тумора и състоянието на пациента:

    1. Отстраняване чрез ендоскопски подход, тоест въвеждането на няколко хирургически инструмента в един разрез.
    2. Дисекция на коремната стена, диафрагмата и гръдната стена (операцията се извършва, ако има противопоказания за ендоскопска имплантация и големи размери на тумора).
    3. Ретроперитонеоскопска хирургия, която се извършва в лумбалната област. Той е най-често срещаният в съвременната хирургия и причинява най-малко травма..

    Операциите, извършвани за отстраняване на новообразувания на надбъбречните жлези, са сложни поради дълбокото разположение на органите в коремната кухина. Принудителен отказ от хирургично лечение на миелолипом е наличието на големи метастази.

    Миелолипомът на надбъбречната жлеза никога не става злокачествен, поради което не се рецидивира след отстраняването му.

    Какво е миелолипом на надбъбречната жлеза

    Надбъбречният миелолипом е доброкачествен тумор, който се състои от елементи на червен костен мозък и зряла мастна тъкан. Най-често масата на надбъбречните жлези се формира само от едната страна. Само 10% от пациентите имат тумор на двете надбъбречни жлези. Тумор на орган може да бъде открит на всяка възраст, но най-често такова заболяване се диагностицира при пациенти след 60 години. Миелолипомът е неактивна формация, която не влияе на хормоналния фон на човек.

    Причини за образуване на надбъбречен миелолипом

    Надбъбречните тумори са много редки. Съвременната медицина все още не може точно да определи причините за миелолипома, което би било точно потвърдено от клинични проучвания..

    Днес обаче има редица хипотетични фактори, които могат да причинят патология:

    1. Наследствено предразположение. При повечето пациенти с миелолипом родителите или бабите и дядовците са имали същия проблем..
    2. Активно разделяне на клетките на костния мозък, които по някакъв начин са останали в надбъбречните жлези от периода на човешкото ембрионално развитие. Делението възниква под въздействието на различни хормони.
    3. Патологични промени в почти мъртви клетки на надбъбречната тъкан по време на различни процеси (сепсис, изгаряния, възпаление, интоксикация, развитие на злокачествен тумор). Трансформираните клетки се екскретират от надбъбречната жлеза, нарастват до нея отвън и се отклоняват в новообразувание. С течение на времето тези клетки се прераждат в мастна и хемопоетична тъкани.
    4. Изместване и активен растеж на емболите на костния мозък.
    5. Продължителен психоемоционален стрес с недохранване.

    Лекарите вярват, че в повечето случаи надбъбречният миелолипом се образува, когато се комбинират няколко фактора.

    Клиничната картина и симптоми на надбъбречния миелолипом

    В повечето случаи миелолипомът преминава без значителни симптоми. Човек може да живее с тумор години наред, без да знае.

    Понякога обаче се появява кръвоизлив в надбъбречния миелолипом. Пациентът може да почувства тежест и болка в лумбалната област. По време на този процес се наблюдава повишаване на кръвното налягане и наличие на кръвни петна в урината..

    Миелолипома на надбъбречната жлеза в повечето случаи се открива случайно при изследване на коремните органи.

    Методи за диагностициране на надбъбречен миелолипом

    Няколко метода се използват за диагностициране на миелолипом на дясната и лявата надбъбречна жлеза:

    1. Лабораторни изследвания. Правят се изследвания на кръв и урина, за да се определи нивото на адреналин, кортизол, алдостерон, норметанефрин, ренин и други хормони.
    2. CT сканиране. Разкрита е плътността на надбъбречните аденоми, която е повече от 10 NU. Плътността на аденомите не трябва да достига нивото на плътност на мастната тъкан, чиято плътност е от -25 до -115 NU. По време на компютърна томография е необходимо точно да се определи, че туморът идва от надбъбречната жлеза, а не от бъбрека. Съществува възможност за ретроперитонеален сарком. Локализира се в задното пространство на корема, извън надбъбречната жлеза, или частично нахлува в надбъбречната жлеза. По време на компютърна томография е необходимо да се потвърди, че туморът има ясни очертания и расте точно от надбъбречната жлеза.
    3. Формиране на пикселна карта. Ако компютърната томография не може да потвърди тумора чрез плътността на мастната тъкан, тогава се формира пикселна карта. Налице е очертаване на областта с най-ниска плътност на надбъбречния тумор. Изображението на монитора е разделено на пиксели. Програмата изчислява броя на пикселите, като сравнява полученото число със стандартните стойности.
    4. Рентгенография. Голям тумор може да бъде открит при рентгенова снимка на корема. Туморът измества близките органи и тъкани, което може да се види на снимката. Повечето миелолипоми обаче не могат да бъдат открити по този метод..
    5. Ултразвукова процедура. Този метод се предписва само ако подозирате, че има надбъбречен тумор. Такова подозрение може да възникне при високо ниво на мъжкия хормон дехидроепиандростерон сулфат, особено при жените, една от причините за увеличаването на които е надбъбречната миелолипома. При нормални условия надбъбречните жлези не се визуализират чрез ултразвук. С помощта на ултразвук туморът на дясната надбъбречна жлеза се открива много по-лесно, тъй като черният дроб е добър акустичен проводник. Миелолипомът има ехогенна структура, която значително усилва сигнала от ултразвуковата машина.
    6. Магнитен резонанс. Това е най-точният метод за определяне наличието на надбъбречни тумори при човек. Принципът на изследването е, че анализът на претеглените Т1-последователности се извършва с потискане на сигнала, излъчващ се от мастната тъкан, а също и без него. Ако надбъбречният тумор има области с интензивен сигнал от претеглени Т1-последователности, тогава на изображението се наблюдават тъмни области. Това показва наличието на миелолипом.
    7. Биопсия. Ако има съмнение относно доброкачественото качество на тумора или невъзможността да се определи дали това е надбъбречен тумор, се извършва биопсия. Извършва се онкологичен анализ на новообразуването.

    Методи за лечение на миелолипом на надбъбречната жлеза

    Основното лечение на миелолипома е хирургично. Наличието на новообразувание на надбъбречните жлези вече е индикация за хирургическа интервенция.

    Дори съпътстващите заболявания и значителните размери на тумора не се считат за абсолютно противопоказание за хирургическа интервенция, както при новообразувания на други органи. Лекарите могат да откажат операция само в случай на значителни метастази в други органи и много сложни заболявания..

    Хирургичната интервенция за отстраняване на миелолипома на надбъбречната жлеза се счита за една от най-трудните, тъй като самият орган е разположен дълбоко в тялото и има доста сложно анатомично разположение спрямо другите органи.

    Съществува и възможност за увреждане на интензивната мрежа от кръвоносни съдове. Следователно подготовката за операцията изисква задълбочено проучване на анализите и разработване на план. Хирургът, извършващ операцията, трябва да разполага с всички необходими инструменти и опит в извършването на такива операции, тъй като изрязването на тумор изисква бижутерски умения.

    Неправилното изрязване на неоплазмата може да нарани тъканта на бъбрека, което ще доведе до смъртта му. Обикновено туморът се изрязва с близките лимфни възли.

    Въпреки това, при първоначалното откриване на тумор, както и след операция, се извършва лъчева терапия, за да се предотврати растежа му. Изотопът се инжектира в тялото чрез инжектиране във вена. Той прониква в тумора, разрушавайки структурата му, което води до неговото свиване.

    Ако миелолипом бъде открит през първата година, се извършва наблюдение, анализ на промените в размера на тумора. Ако обемът не се промени, в повечето случаи се предписват хормонални лекарства. В случай на значително нарушение на хормоналния фон и липса на резултати от лъчева терапия се предписва операция.

    Миелолипом на надбъбречната жлеза: причини, симптоми, диагностика, терапия

    Миелолипомът на надбъбречната жлеза е тумор с доброкачествена етиология, състоящ се от елементи на червен костен мозък и зряла мастна тъкан, който е локализиран в стената на ендокринната жлеза. По принцип миелолипомът се образува само от едната страна на надбъбречната жлеза, но има редки случаи, когато тумор се появява едновременно на двете жлези на ендокринната система. Надбъбречният миелолипом може да бъде открит на различни възрасти, но най-често заболяването се диагностицира при пациенти над 60-годишна възраст. Тази туморна неоплазма е неактивна, тъй като не засяга хормоналния фон..

    Причини за възникване

    Туморните израстъци са изключително редки. В момента лекарите не могат точно да определят причините за тази патология..

    Въпреки това има списък на предполагаемите причини, които могат да доведат до миелолипома на надбъбречната жлеза, а именно:

    1. Наследственост. При почти всички пациенти с тази диагноза роднините са страдали от тази патология..
    2. Повишено делене на клетките на костния мозък, които по някаква причина са останали в ендокринната жлеза от момента на ембрионалното развитие на плода. Разделянето на тези клетки става под въздействието на различни хормони..
    3. Патологични процеси, които се развиват в умиращите клетки на надбъбречната тъкан. Клетъчната смърт може да бъде причинена от изгаряне, много тежка интоксикация, сепсис и поява на злокачествено новообразувание. Трансформираните клетки се отстраняват от ендокринната жлеза, като същевременно се събарят във формация, която е прикрепена към надбъбречната жлеза отвън. След известно време тези клетки се трансформират в мастна и хемопоетична тъкан.
    4. Движение и активен растеж на емболите на костния мозък.
    5. Много продължително емоционално пренапрежение или стрес с небалансирана и неправилна диета.

    Експертите имат мнение, че миелолипома на надбъбречната жлеза се развива в резултат на комбинация от няколко от горепосочените причини..

    Симптоми

    По принцип миелолипомът на надбъбречните жлези протича без изразени симптоми и следователно човек може дори да не знае за наличието на тази патология в тялото си за дълъг период от време, но в някои случаи се появява кръвоизлив в тумор, образуван в надбъбречната жлеза. В резултат на това пациентът изпитва тежка тежест и болезненост, чиято основна локализация е лумбалната област. Освен това могат да се появят и симптоми като повишено кръвно налягане и наличие на кръв в урината. Много често тази патология се диагностицира съвсем случайно по време на изследването на вътрешните органи..

    Диагностика (+ видео)

    За откриване на миелолипом на надбъбречните жлези най-често се използват следните диагностични мерки:

    1. Лабораторен анализ на кръв и урина, който дава възможност да се определи концентрацията на редица хормони.
    2. Компютърна томография, по време на която се определя плътността на надбъбречния миелолипом, чийто размер надвишава 10 HU, както и точното местоположение на неговата локализация.
    3. Рентгенография. Голяма неоплазма може да бъде открита на рентгенография на перитонеалната кухина. Миелолипома оказва натиск върху тясно разположени органи и води до тяхното изместване - това е картината, която ще бъде записана в картината. В повечето случаи не винаги е възможно да се открие миелолипом с помощта на този метод..
    4. Ултразвукова процедура. Този диагностичен метод се използва в случай на съмнение за образуване на тумор в сдвоената ендокринна жлеза, разположена в горните полюси на бъбреците. Спекулациите в този случай могат да бъдат причинени от повишена концентрация на мъжкия хормон дехидроепиандростерон сулфат. Това важи особено за представителите на красивата половина от населението, тъй като именно този фактор може да провокира развитието на тази патология. Обикновено надбъбречните жлези не се визуализират чрез ултразвук.
    5. Магнитен резонанс. Този диагностичен метод е не само най-информативен, но и най-точен при идентифициране на различни туморни новообразувания в надбъбречната жлеза..
    6. Биопсия. Целта на този метод е да се определи дали туморът принадлежи към определен тип..

    Терапия

    Основният метод за избавяне от болестта е хирургичният. Наличието на туморна неоплазма върху ендокринната жлеза е основната индикация за незабавна хирургическа интервенция, чиято цел е да се премахне полученият надбъбречен миелолипом. Операцията не се извършва в случай на туморно злокачествено заболяване и поява на метастази.

    Операцията за отстраняване на тумор е много сложен процес. Това е оправдано от много дълбокото разположение на органа, не само в тялото, но и по отношение на други вътрешни органи..

    Подготовката за извършване на хирургическа манипулация се извършва много внимателно. В хода му се отделя специално внимание на изучаването на резултатите от анализа, както и на изграждането на общ план. Това се оправдава от наличието на специална опасност и възможността за увреждане на мрежата от кръвоносни съдове. Лекарят, който извършва операцията, трябва не само да има опит, но и да разполага с всички необходими хирургически инструменти, тъй като изрязването на миелолипома е много старателна и деликатна работа. Ако туморът бъде отстранен неправилно, може да възникне травма на бъбречната тъкан, което впоследствие ще доведе до некроза. Много често миелолипомът на надбъбречната жлеза се отстранява заедно с лимфните възли, разположени възможно най-близо до него.

    След операцията на пациента се предписва курс на лъчева терапия, който е насочен към предотвратяване на рецидив на заболяването. В тази ситуация изотопът се инжектира във вената на пациента. Този метод на въвеждане позволява на лъча да проникне възможно най-бързо в тумора и да го унищожи..

    Тъй като миелолипомът на надбъбречната жлеза е доброкачествен, неговият рецидив след операция се случва в изключително редки случаи. Ако туморът се открие при пациенти на възраст над 70 години, тогава операцията за отстраняването му не се извършва. Това се дължи на факта, че туморът практически няма ефект върху човешкото тяло..



  • Следваща Статия
    Левкоцити в урината на дете