Нефролог за това защо бъбреците отказват и как да разпознаем болестта чрез тестове


Олга Валовик, нефролог от Републиканския център за медицинска рехабилитация и балнеолечение в Минск, изучава бъбречни заболявания с много подробности през цялата си професионална кариера. На примера на своите пациенти тя вижда, че няма безнадеждни ситуации. Днес хората, които получават бъбречна заместителна терапия, учат, работят, пътуват, животът им продължава, но с някои промени в обичайния ритъм и начин на живот. Диализата „омекотява“ проявите на бъбречна недостатъчност и бъбречната трансплантация връща хората към пълноценен живот.

В интервю за TUT.BY Олга Валовик разказа защо болят бъбреците, какви симптоми показват бъбречна недостатъчност и какво да търсите в тестовете за урина и кръв.

Олга Валовик е завършила Минския държавен медицински университет със специалност обща медицина. Работи в Републиканския център за медицинска рехабилитация и балнеолечение в Минск. Тя е главен специалист на свободна практика по нефрология и заместителна бъбречна терапия към здравния комитет на градския изпълнителен комитет в Минск. Обучена е и обучена по нефрология, трансплантация, бъбречна заместителна терапия във водещи клиники в Беларус, клиника във Великобритания (болница Чърчил, Оксфорд) и Германия (Campus Charite Mitte, Берлин)

„Повишеният креатинин в кръвта е причина да се подозира бъбречна недостатъчност“

- Какво причинява болка в бъбреците най-често?

- Най-често това се случва с остър възпалителен процес, но в този случай човек вероятно има и висока температура и възпалителни промени в общия анализ на кръвта и урината: броят на левкоцитите и еритроцитите се увеличава. В същото време загубата на протеин в урината също може да се увеличи - над 0,15 грама на ден.

Няма възпалителен процес в бъбреците с добър анализ на урината. Ако изследването на урината е нормално, няма повишена температура и пациентът казва, че има болка, а не бъбречни проблеми.

Необходимо е да се обърне внимание на общия кръвен тест. При възпалителния процес броят на левкоцитите ще бъде по-голям от 9 и броят на пробожданията ще бъде повече от 6%.

- СУЕ в кръвта също ще бъде увеличена?

- ESR скорост - до 15 mm / час. При възпалителен процес ESR, като правило, се повишава. В същото време е важно да се разбере, че лекото увеличение на СУЕ при липса на други признаци на възпалителен процес в организма не винаги е признак на патология. Има такова нещо като синдром на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите.

- Как болят бъбреците?

- Ако това е остър възпалителен процес, тогава боли кръста. За да се оцени синдрома на болката, лекарите използват техниката "потупване". Пациентът се обръща с гръб към нас, ние слагаме ръката си, а другият почуква по нея. Ако пациентът не реагира по никакъв начин на това, тогава по правило той няма остро възпаление в бъбреците..

- Пиелонефрит може да възникне поради седене на настинка?

- Да. При локална хипотермия може да възникне инфекция на долните пикочни пътища, „да се издигне“ нагоре с развитието на остър пиелонефрит. По принцип инфекцията на долните пикочни пътища (цистит, уретрит) е най-честата причина за остър пиелонефрит.

Хематогенният пиелонефрит е много рядък - пренася се с кръв. Това се случва при хора с намален имунитет (на фона на ХИВ, използването на имуносупресивни лекарства) с развитие на сепсис, т.е. генерализирана инфекция.

Навременното лечение на инфекции на пикочните пътища при бременни жени и при пациенти с диабет е много важно. Ако това не се направи, тогава рискът от развитие на пиелонефрит с различни усложнения се увеличава..

- Пиелонефритът може да бъде хроничен?

- Може би. Обикновено хроничният пиелонефрит се развива вторично при пациенти със съществуваща патология на пикочните пътища: уролитиаза, поликистоза на бъбреците, вродени аномалии на пикочните пътища.
Ако няма причина за нарушения на изтичането на урина от бъбреците, тогава развитието на хроничен пиелонефрит е малко вероятно.

- С подозрение за какви заболявания терапевтите насочват пациентите към нефролог?

- Основната патология, с която се занимават нефролозите, е хроничното бъбречно заболяване. Развива се поради гломерулонефрит, захарен диабет, артериална хипертония, наследствена бъбречна патология, генетични заболявания, вродени аномалии на пикочните пътища, ревматологични заболявания и бъбречна патология при бременни жени.

Препоръчано на нефролози поради повишени нива на креатинин и урея в кръвта, наличие на протеин или червени кръвни клетки в урината, хронична инфекция на пикочните пътища, артериална хипертония, която не може да бъде лекувана, с промени в бъбреците, които се виждат при ултразвук, поради продължителна употреба на нестероидни противовъзпалително, диуретично, при планиране на бременност, ако жената е имала бъбречни проблеми по време на предишна бременност.

Креатининът е метаболитен продукт на мускулната маса. Нивото му ще бъде по-ниско, ако човек има пареза или парализа, когато някои мускули не работят. При значителна физическа активност, например, при спортисти и хора, активно занимаващи се с фитнес, нивото на креатинин ще бъде малко по-високо. Също така, по-високи нива на креатинин могат да бъдат при затлъстели хора..

„Бъбреците филтрират около 1500 литра кръв на ден“

- Какво причинява бъбречна недостатъчност?

- Честа причина за остра бъбречна недостатъчност е употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Особено ако се приемат заедно с АСЕ инхибитори, тези лекарства се предписват за понижаване на кръвното налягане. И тази комбинация е доста опасна. Тези лекарства засягат бъбречните съдове: някои върху входящата артерия, а другите върху изходящата артерия. Налягането в артериите се изравнява, бъбреците спират да филтрират кръвта и може да възникне остра бъбречна недостатъчност.

Да, може да има строги медицински показания за тези лекарства, след което те могат да се приемат - но само както е предписано от лекар и под негов контрол, с проследяване на нивото на креатинин в кръвта. И се случва хората да пият тези хапчета, опитвайки се да свалят треската, по три парчета на ден, докато лекарят не ги е предписал. Резултатът от това "лечение" може да бъде остра бъбречна недостатъчност, особено в условия на дехидратация на фона на висока телесна температура.

При възрастните хора често се появява остра бъбречна недостатъчност поради факта, че пият малко вода. Нормата е 30 ml на 1 kg телесно тегло на ден. Изключения могат да бъдат само за хора със сърдечни проблеми, когато сърцето не може да се справи и се появи оток. В този случай количеството вода за пациента трябва да бъде ограничено от лекуващия лекар..

Също така се случва да приемаме пациенти с бъбречна недостатъчност поради отравяне. Имаше история, когато мъж и съпругата му боядисаха стените на избата и се отровиха с пари от толуен. Намира се в обикновена боя.

- Защо бъбреците са отказали поради това??

- Бъбрекът е работещ орган. Той филтрира и показва всичко, което човек е ял, пил или дишал. Бъбреците работят денонощно и филтрират около 1500 литра кръв на ден. Аминокиселините и други полезни вещества отиват за работата на организма, а всичко останало - урея, креатинин, азотни основи и токсини - се отделят с урината.

Тази семейна двойка вдъхна толуен - и бъбреците отказаха. Доколкото знам, мъжът вече се е възстановил, а съпругата му все още е в клиниката.

- Бъбречната недостатъчност може да бъде хронична. Как се развива?

„Сега използваме термина хронично бъбречно заболяване. Той има пет етапа. Първите две протичат без нарушена бъбречна функция и като се започне от третия етап настъпва хронична бъбречна недостатъчност.

Вече обсъдихме основните причини за хронични бъбречни заболявания, но е важно да се отбележи, че днес най-честите причини за хронични бъбречни заболявания у нас, както и в останалата част на света, са вторичните бъбречни увреждания при пациенти с артериална хипертония и захарен диабет..

- Какво се случва с бъбреците поради захарен диабет и артериална хипертония?

- Артериалната хипертония и захарният диабет засягат бъбречните съдове, кръвотокът в бъбречните филтри се нарушава и тяхната функция постепенно губи.

Камъни в бъбреците, образувани от чешмяна вода

- Откъде идват кораловите камъни в бъбреците??

- Това може да бъде повлияно от наследствен фактор, нарушение на метаболитните процеси в организма.

Съществува и такова ендокринологично състояние като хиперпаратиреоидизъм. Това е излишно производство на паратиреоиден хормон от разширена паращитовидна жлеза. В резултат на това се нарушава обменът на калций и фосфор. В резултат на това се повишава нивото на калций в кръвта, който може да се отложи в бъбреците под формата на коралови камъни. Човек се лекува от уролитиаза и след това се оказва, че причината за камъни в бъбреците е хиперпаратиреоидизъм и е необходимо първо да се лекува..

- Образуването на камъни зависи от това какво ядете?

- Кораловите камъни по правило не са, но обикновените могат.

Камъните могат да се появят при определени хранителни предпочитания, включително водата, която пиете. Имах семейство с оксалурия, тоест имаха оксалати в урината.

Оказа се, че това семейство пие чешмяна вода и в нея има много калциеви соли и по-късно от тези соли се образуват камъни. Твърдата вода трябва да се филтрира.

- Бъбречната недостатъчност може да доведе до хемодиализа?

- Тя го води. И въпреки че е невъзможно напълно да се спре бъбречната недостатъчност, процесът на гломерулна смърт може да бъде доста успешно забавен и по този начин началото на диализата може да бъде забавено. С помощта на съвета на нефролог много хора преразглеждат начина си на живот, навиците си и започват да живеят по нов начин. Освен това, колкото по-рано лекарите открият болестта, толкова повече шансове процесът може да бъде спрян..

- Каква храна обичат бъбреците??

- Здравословна храна. Бъбреците не обичат екстрактивни вещества, консерванти, защото трябва да филтрират всичко това. От моята практика мога да кажа, че хората, които готвят домашна храна, не ядат полуфабрикати, готварски ястия, колбаси, колбаси, консерви, пушени меса, тестовете са по-добри и болестта е по-благоприятна..

"Човек може дори да не усеща как бъбреците са отказали."

- Колко пациенти на диализа в Беларус?

- Разпространението на краен стадий на хронично бъбречно заболяване, което изисква диализа - 350 души на 1 милион жители. В Минск има няколко центъра за хемодиализа, а в цялата страна има сателитни центрове. Обикновено диализата се извършва три пъти седмично в продължение на четири часа. Не мислете, че хората на диализа водят уединен начин на живот: много от тях обикалят света и се подлагат на диализа в страната, в която отиват. Сега светът се е променил много, винаги има възможност да водите обичайния си начин на живот.

Днес пациентите на диализа са пораснали значително. През 2007 г., когато отидох във Великобритания на стаж, бяхме отведени в диализното отделение и бях изненадан, че там има само пациенти в напреднала възраст. Тогава имахме почти един младеж на диализа. Сега имаме същата картина като във Великобритания, но са изминали само 12 години. Средната възраст на пациентите на диализа в Беларус сред мъжете е 50 години, жените - 58-60 години.

Всички пациенти на диализа са потенциални кандидати за трансплантация на бъбрек. Трансплантацията на бъбрек може значително да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота на човек с краен стадий на хронично бъбречно заболяване.

- Какво чувства човек, когато бъбреците му започнат да отказват?

- Може би не усещам нищо. Бъбрекът е орган с огромен резервен капацитет. Дори когато са повредени, бъбреците се опитват да осигурят своята функция за елиминиране на токсични вещества. Признаците на заболяването могат да се проявят в някои случаи само при намаляване на бъбречната функция под 30%.

Поради дългия, асимптоматичен ход на бъбречните заболявания, хората често търсят помощ в по-късните стадии на хронично бъбречно заболяване. В моята практика имаше случай, когато един човек щеше да се присъедини към армията: по време на прегледа той имаше ниско ниво на хемоглобин и беше изпратен на гастроентеролог. Но се оказа, че бъбреците му практически не работят, останаха само пет процента от нормалната им функция. Заведохме го спешно на диализа.

И докато младият мъж не беше притеснен от нищо. Тялото се е адаптирало към това състояние.

- Разбирам, че ракът на бъбреците е тема на онколозите, но нефролозите се сблъскват в своята практика?

- Понякога ние сме първите, които го откриваме въз основа на резултатите от ултразвуково изследване и насочваме данните за пациентите към онколози.

- Ракът на бъбреците може да навреди?

- По правило не, но ако е възникнал тумор в бъбречното легенче и изтичането на урина е нарушено, тогава това е възможно.

- Какво да направите, за да избегнете бъбречни проблеми?

- За профилактика трябва да се храните правилно, да се откажете от пушенето, да се движите повече, да контролирате теглото си, кръвното налягане, нивата на захарта, да избягвате неконтролираната употреба на токсични за бъбреците лекарства: болкоуспокояващи и антибиотици.

Ако човек има артериална хипертония или захарен диабет и това са рискови фактори за развитието на бъбречна патология, препоръчително е той да направи общ тест на урината, анализ на урината за албуминурия, да направи биохимичен кръвен тест с оценка на нивото на глюкоза, холестерол, креатинин и изчисляване на скоростта веднъж годишно гломерулна филтрация.

Течност в бъбреците и пикочния мехур - прояви на стагнация на урината

Уростазата е патологична аномалия, при която урината започва да застоява. При избора му се появяват трудности, понякога изобщо не се излъчва. Такова заболяване може да бъде предизвикано от различни фактори и да се появи в единия или двата бъбрека наведнъж..

Пациент, страдащ от уростаза на сдвоен орган, също изпитва затруднения при отделянето на биологична течност. Такова заболяване може да доведе до доста негативни последици. Поради тази причина, когато заболяването стане остро, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ..

Причини за патология

В повечето случаи това заболяване се проявява в хронична форма. Урината се отделя от тялото доста бавно. След дълъг период контрактилитетът на мускулните тъкани на уретралния проход се влошава. Към това се добавя и възпалението. Всичко допринася за разделянето на причините на две групи - механични и динамични.

В първия случай въздействието създава пречки за отделянето на урина. Трябва да се отбележи, че се появява в различни органи, принадлежащи към отделителната система..

Има много причини за механичното образуване на уростаза, но на първо място се разграничават следните:

  1. Период на бременност. Увеличаващата се матка притиска сдвоения орган или пикочния канал.
  2. Вродени аномалии. Патологични аномалии на бъбреците и други органи, засягащи формирането на уростаза в ранна възраст.
  3. Нови формации. Туморите действат върху бъбреците, уретералните канали и други органи, блокирайки пътя за излизане на урината. При мъжете може да се появи стагнация на урината поради аденом, за жените най-честата причина е тумор на маточната шийка.
  4. Конкременти - тези, които са големи. Способен да блокира пътя за излизане на биологична течност.

Причините, които допринасят за неправилното извеждане на урина в общата система, се считат за динамични:

  • отслабена перисталтика на пикочните канали;
  • обратен поток на урината, рефлукс.

Тези фактори, които имат дългосрочен ефект върху организма, се считат за причини за образуването на хронични заболявания..

Симптоми на стагнация на урината в бъбреците

Най-честият симптом на проблема е намаляване на обема на отделената урина. Пациентът забелязва частично или пълно отсъствие на биологична течност. Освен това се появяват и други признаци, включително:

  • болка в лумбалната област;
  • сърбеж, болка и изгаряне при отделяне на урина;
  • подуване на долните крайници и лицето.

Форми на уростаза

Може да се прояви в хронична или остра форма. При първия вариант заболяването се развива в продължение на много месеци и дори години. През това време се създават всички условия за появата на инфекциозни и атрофични патологии.

Диагностика на патологията

Изследването дава възможност да се идентифицира вида на патологичното отклонение, да се определи неговата форма. За да се направи клиничната картина по-пълна, се препоръчва да се използват допълнителни техники:

  1. Общ анализ на урината. Те показват различни възпалителни процеси, бактерии, броя на левкоцитите и солите, наличието на камъни.
  2. Кръвен тест. Прави се за идентифициране на усложнения от възпалителен характер, пиелонефрит.
  3. Ултразвук на урея и сдвоен орган. Идентифицира различни патологични аномалии и заболявания, засягащи пикочните органи.
  4. ЯМР и КТ. Предписват се в случаите, когато има съмнение за наличие на новообразувания и камъни.
  5. Урография. Помага за идентифициране на динамични причини.
  6. Цистоскопия. Препоръчва се в случаите, когато уростатичният патоген е в уретера.

Застой на урина в бъбреците по време на бременност

Това явление е възможно по няколко причини, които имат едно общо нещо - уретрата се стеснява. Пречките, които пречат на отделянето на урина, се намират директно в уретрата или в тъканите около тях. В повечето случаи това отклонение е свързано със:

  • патологични аномалии в пикочните пътища или уретрата;
  • развитие на промени в пикочните пътища.

Основният механизъм на появата на проблема се счита за натиск върху уретера, причинен от увеличена матка. В същото време има промяна в хормоналния фон, който също влияе върху свиването на мускулната тъкан на урея и по този начин утежнява хода на заболяването.

По време на бременност урината застоява най-вече в десния орган. Това се дължи на факта, че местоположението на вътрешния орган е малко променено, има голям риск от развитие на пролапс на десния бъбрек.

Как се лекува болестта?

При механична уростаза често се извършва хирургическа интервенция. Когато се открият анормални аномалии от вроден характер, адхезиите се дисектират, местата на стеноза на бъбречните канали и уретералните канали се разширяват.

При бременни жени стентирането се извършва преди раждането. В такива случаи специалист може да посъветва набор от терапевтични упражнения, които могат да имат благоприятен ефект върху рехабилитацията на функциите на отделителната система..

В случаите на уролитиаза се използва лазерно оборудване за смачкване на камъни или тяхното елиминиране с помощта на бързи действия.

Новите образувания се отстраняват или се предписва лъчева и химическа терапия, за да се отървете от тях.

Консервативни методи се използват за динамичен застой на урината. Такъв пример е корекцията на функциите на централната нервна система..

Възможни последици

Нарушенията на нормалното отделяне на урина могат да провокират развитието на процеси, които разрушават тъканите на сдвоения орган и други зони на уретралния проход. В резултат на това функционирането на органите се нарушава, което води до негативни последици. Те включват:

  • проникване на бактерии в сдвоения орган, развитие на възпалителни заболявания;
  • образуването на нефропатия, която причинява свиване на органите;
  • появата на протеин в биологичната течност;
  • артериална хипертония;
  • подуване;
  • токсикоза от продукти, получени в процеса на гниене на застояла урина;
  • хронична сдвоена органна недостатъчност.

Съвременното оборудване за диагностика на заболяването помага да се идентифицира образуването на уростаза, да се определят причините за него. Въз основа на това специалистът предписва курс на лечение, насочен към премахване на проблема и нормализиране на отделянето на урина от тялото..

Прогноза за уростаза

Болестта може да бъде придружена от спазми и повишено налягане в пикочните органи и каналите за отделяне на урина, което води до отклонение на бъбреците и пикочните пътища от нормалните стойности. Освен това се увеличава вероятността от развитие на пиелонефрит и сдвоена органна недостатъчност..

Навременните мерки, предприети за отстраняване на причините за проблема, се считат за ключ към пълното избавяне от функционалните отклонения. Но дългосрочната обструкция на пикочните пътища може да причини негативни последици - атрофия на бъбреците, поява на камъни, локална инфекция. Така че навременната диагностика и правилното лечение се считат за основните фактори, помагащи за отстраняването на проблема..

Как се образува урината в човешкото тяло

Бъбреците и пикочно-половата система участват в процес като производството на урина, която представлява светложълта течност, направена от електролити и метаболитни продукти. За да предотвратите отказ на организма, е необходимо да наблюдавате здравето на бъбреците, да ядете правилната храна и да водите здравословен начин на живот..

Как се образува урината в човешкото тяло?

Съществува така наречената теория за образуването на урина. След попадане в тялото, цялата храна и течности започват да се преработват и съставните му елементи влизат в кръвта. По време на циркулацията кръвта преминава през почти всички органи, чийто финал са бъбреците. Процесът на образуване на урина се състои в преминаването на кръв в три последователни етапа:

  • Филтрация. На този етап се образува първична урина. Преди това кръвта преминава през съдовете и бъбреците я филтрират (за това има трислойна система за пречистване, която внимателно извършва обработка). Бъбреците са отговорни за прочистването на организма от протеини, поради което, ако човек има повишен протеин при тестове на урина, може спокойно да предположи, че може да има проблеми с бъбреците.,
  • Реабсорбция. Всички протеини и частици, които влизат в бъбреците след филтрация, преминават през този етап. В процеса на реабсорбция те се връщат обратно в кръвта. Също така тялото получава с връщане и необходимата му течност,
  • Секреции. Обратният етап на реабсорбция, който се състои в образуването на вторична урина и навлизането й в пикочния мехур през уретерите.

Ако има нарушение в процеса на образуване на урина, човек може да има сериозни последици и заболявания..

От какво е направена урината?

Нормалната урина съдържа вода, електролити и крайните продукти на клетъчния метаболизъм, които са влезли в бъбреците с кръв и са постъпили в урината след филтриране. Урината се произвежда в бъбреците от нефрона (специална единица, отговорна за образуването и отделянето на урина). В бъбреците има над един милион такива нефрони. Характеристиката на нефроните е да осигурят надеждно функциониране на бъбреците и образуването на урина, като изпълняват периодично техните функции (когато една част от тях работи активно, втората почива).

Нефронът се състои от:

  • бъбречно тяло, което представлява гломерул на кръвоносните съдове и капсула от бъбречния гломерул, който го заобикаля,
  • проксимален сегмент, състоящ се от прави и извити части,
  • тънък сегмент на нефронната верига,
  • дистален сегмент, състоящ се от прави и извити части. Извити каналчета преминават в събирателните тръби, които образуват канали, които пренасят телесната течност през уретерите.

Количество, състав и отделяне на урина

Средното количество дневна урина, отделяно от човек, е около един и половина литра. Интензивността, с която урината се образува и отделя от тялото, зависи от времето на деня и количеството течност, което пиете..

През деня се получава повече урина, отколкото през нощта, тъй като тялото почива и кръвното налягане също намалява. Урината, генерирана през нощта, ще бъде по-тъмна от дневната.

Процесите на диуреза, протичащи в тялото, също се влияят от физическата активност: намалява кръвоснабдяването на бъбреците и намалява процесите на нейното пречистване (кръвта в по-голямата си част тече към мускулите, които работят). Активното изпотяване по време на физическо натоварване също помага да се намали производството на урина.

Обикновено цветът на урината се счита за светложълт. Цветът й се дава от пигменти, образувани от билирубин на жлъчката в червата, бъбреците и секретирани от тях. Когато урината се утаи, се появява утайка от солите и слузта, които са били в нейния състав. Плътността му средно има показатели 1,015-1,020 и зависи от това колко течност е влязла в тялото.

Вторичната урина се екскретира от тубулите в таза, след което преминава през уретерите под въздействието на гравитацията и тяхната перисталтика в пикочния мехур. Между уретера и пикочния мехур е разположен клапан, който има свойствата да предотвратява връщането на урината обратно в тялото.

По време на периода на изтичане на урина в пикочния мехур се наблюдава повишаване на налягането. Когато достигне дванадесет сантиметра вода, човек започва да изпитва нужда от уриниране, след което налягането спада до нула. Уринирането преминава поради едновременното свиване на стените на пикочния мехур и отслабването на неговия сфинктер. Възрастен е в състояние да контролира този процес и, ако е необходимо, да забави уринирането. Малките деца, от друга страна, не могат да задържат уриниране, докато това умение не се развие с възрастта..

Процесът на образуване на урина отнема дълъг път, в който бъбреците вземат активно участие. Ако има някакви отклонения в изследванията на урината, е необходимо да се проверят бъбреците за възможни отклонения и заболявания, за да се установи тяхната пълноценна работа.

Урина в бъбреците

Бъбреците са сдвоени жизненоважни органи, които осигуряват постоянството на вътрешната среда на тялото чрез уриниране.

Бъбреците прочистват тялото ни както от токсични вещества, които непрекъснато се образуват по време на метаболитните процеси, така и от външни под формата на остатъци от лекарства или други токсични вещества.

Всеки бъбрек съдържа силна капсула, тъкан на бъбречния паренхим и система за натрупване и отделяне на урина. Бъбречната капсула се състои от съединителна тъкан, която покрива външната страна на органа. Паренхимът на бъбрека се състои от кората отвън и медулата отвътре. Натрупването на урина се случва в бъбречните чашки, които се вливат в бъбречното легенче, което от своя страна директно преминава в уретера. Уретерите, както отдясно, така и отляво, се оттичат в пикочния мехур.

Специфичната структура на бъбрека, която изпълнява функцията на уриниране, са нефрони, от които има повече от един милион единици във всеки бъбрек.

Една от най-важните функции на бъбреците е образуването на урина, без която хомеостазата е невъзможна, или постоянството на вътрешната среда на тялото, а образуването на урина се извършва на ниво нефрони и отделителни каналчета в три етапа - филтрация, реабсорбция и секреция.

Задържане на урина

Задържането на урина е патологично състояние, характеризиращо се с невъзможност за отделяне на урина, образувана в бъбреците, навън. Това се случва, когато има някои пречки в уретерите или уретрата за нейното изтичане, или при някои патологични състояния на нервната система, по-специално, с парализа на мускулните елементи на стената на пикочния мехур. А камъни, които блокират уретера, различни тумори на простатната жлеза, притискане на уретера, белези, стесняване на уретрата и други подобни причини могат да действат като препятствия..

Развитието на задържане на урина може да бъде остро и хронично. Хроничното задържане на урина в бъбреците се проявява в това, че пациентът не може да започне да уринира веднага след появата на позив за уриниране. Трябва да изчака малко, докато урината започне да изтича. Такова състояние зачестява с течение на времето, потокът отслабва, става периодичен, за да извършите процеса, трябва да се напрягате по-силно и в даден момент потокът на урината спира напълно. Това е един от симптомите на аденом на простатата. Острото задържане на урина се характеризира с внезапност, възможно е при наранявания при разкъсване на уретера или уретрата, в случай на компресия на уретерите от тумори. Това може да се случи, ако случайно прережете или лигирате уретерите по време на тазова операция.

Лечението тук е най-често оперативно. В този случай хирургът премахва препятствието, което е причинило задържане на урина, пробива пикочния мехур или прилага фиброза на надпубисния пикочен мехур.

Поливайте бъбреците. Какво причинява уролитиаза?

Пийте чаша вода на всеки час в подкрепа на здравето на бъбреците.

Това е едно от важните правила за профилактика на уролитиазата..

Не толкова отдавна класическите учебници по урология твърдят: мъжете страдат от камъни в бъбреците 3 пъти по-често от жените. През последните години съотношението на практика стана равно. Това се дължи на факта, че броят на жените с наднормено тегло се е увеличил. А наднорменото тегло косвено допринася за развитието на болестта. Най-честата причина за проблема е неправилното хранене. Например бърза храна. Изследванията показват, че само през 2019 г. пазарът за бързо хранене в Русия се е увеличил с 20%. Повече от половината от разходите на хората са паднали в заведения за бързо хранене, докато разходите за традиционни кафенета и ресторанти са намалели с 11%. Това означава, че броят на хората, страдащи от камъни, уви, само ще расте..

Кой има камъни и как да се справи с тях, каза доцентът на Катедрата по урология и андрология на Руския национален изследователски медицински университет на име Н. И. Пирогов, завеждащ отделение по урология, ГКБ № 64 на име. Виноградов, кандидат на медицинските науки Сергей Беломицев.

Слабо пиещите са изложени на риск

Не е толкова трудно да се "отгледа" камък в бъбреците. Струва си да пиете по-малко вода, да ядете повече мазни, месни и солени храни, да се движите малко, да не лекувате инфекции на пикочните пътища и безразборно да приемате витамини и калциеви добавки. Разбира се, освен начина на живот, наследствените фактори могат да повлияят на развитието на болестта - повишена киселинност в организма, структурни особености на бъбреците и пикочните пътища (когато урината застоява), заболявания на щитовидната жлеза, както и условията на живот - горещ климат, химичен състав на почвата и водата.

Всичко по-горе води до факта, че урината, която е предназначена да премахва ненужните соли от тялото, става по-концентрирана. Физиологичните утайки образуват кристали, те се утаяват по стените на бъбречното легенче. От тези кристали растат камъни.

Друг симптом е кръвта в урината. Появява се поради факта, че нарушеното изтичане на урина от бъбреците води до разтягане на лигавицата и нейните микроразкъсвания. В този случай трябва незабавно да отидете на уролог. В 25% от случаите този симптом е признак на уролитиаза. И в 4-9% от случаите това може да показва наличието на онкологични заболявания, особено при пациенти над 50 години.

Точно за установяване дали има камъни в бъбреците, ще помогне прегледът - ултразвук, компютърна томография ("златен" стандарт, разкриващи камъни в 94-100% от случаите), рентгенови лъчи, лабораторни изследвания.

Камъни на излизане!

Има много опции, изборът зависи от местоположението, размера, състава и плътността на камъните. Например, ако камъкът е малък и е в уретера, лекарят може да предпише лекарства, които разширяват уретера и улесняват преминаването на камъка от само себе си. Друг вариант, за който мечтаят почти всички пациенти с уролитиаза, е разтварянето на камъните. Всеки иска да пие някакви вълшебни хапчета, за да накара всичко да изчезне. Това е възможно само в случай на уратни камъни, образувани от пикочна киселина. Такива пациенти са приблизително 15%. Повишеното ниво на пикочна киселина в кръвните тестове, повишеното телесно тегло при пациент и склонността към мазни и месни храни ни позволяват да предположим наличието на уратни камъни. Характерно е, че уратните камъни не се виждат на рентгенови лъчи.

Екстракорпоралната литотрипсия е второто предпочитано лечение след разтваряне при пациенти с уролитиаза. Няма нужда да влизат в тялото, те облегнаха апарата на кръста, насочиха към камъка с помощта на ултразвук или рентгенова снимка и го смачкаха с ударна вълна. Такова лечение е възможно, ако камъните не са твърде плътни и големи.

Ако камъкът е в бъбрека, с размер не повече от 5 мм и не притеснява, може просто да се наблюдава. От уретера 4-мм камъни в 85% от случаите се отдалечават независимо. Въпреки това, ако пациент с уролитиаза на фона на бъбречна колика има треска, трябва да се обадите на линейка и да отидете в болницата. Температурата може да показва появата на възпаление в бъбреците и това вече е животозастрашаващо състояние.

При 40% от хората камъните се появяват отново в рамките на 5 години след лечението. Следователно трябва да се опита да се анализира отстранен или самоотстъпил камък. Експертите ще разберат химичния му състав и въз основа на това ще дадат препоръки за диета или прием на лекарства, например, които променят киселинността на урината. Но, да речем, фосфатните камъни показват наличието на инфекция на пикочните пътища. В този случай се предписват лекарства, които убиват патогенни бактерии..

Застояла урина (хидронефроза)

Стагнацията на урината или хидронефрозата е доста неприятно и опасно състояние, което възниква, когато се наруши естественият изтичане на течност от бъбреците. Този сдвоен орган на човешкото тяло има доста сложна структура и изпълнява функцията за отстраняване на токсините в урината. Течността се натрупва в бъбречната чашка, разположена под фиброзната капсула, образувана от съединителната тъкан.

След това той навлиза в бъбречното легенче, след това в пикочния мехур и по естествен път се екскретира от тялото. Хидронефрозата и неправилният, нарушен поток на урината нарушават естествената функция на бъбреците, причинявайки патология на разширяване на тазово-тазовата система и има 2 вида: асептична и заразена.

Най-често застой на урина в бъбреците се наблюдава при жени: по време на бременност или развитие на онкология в гинекологичните органи. При мъжете тази патология се развива в много по-напреднала възраст и е свързана най-често с образуването на камъни в бъбреците, стриктура на уретрата или различни заболявания на простатната жлеза.

Причини за развитие на стагнация на течности в бъбреците

Причините за развитието на неприятно и доста опасно явление - стагнация на урината - са патологии и дисфункции на пикочния мехур и уретера - туморни новообразувания, фимоза или усложнения след предишни инфекции. При наличие на каквито и да е туморни образувания в коремната кухина, разположени близо до бъбреците, с увеличаване на лимфните възли или патологични промени в тъканите на перитонеума, уретерите се компресират, което също води до застой на течности.

Нарушения в уретера, които се развиват по време на уролитиаза, усукване или изкривяване поради вродени аномалии или травма, запушване на уретера, образувано от зъбен камък, води до стагнация на урината. В случай на нарушен везикоуретерален рефлукс, урината се освобождава обратно в таза, което причинява патологично нарушение на бъбреците.

Симптоматични прояви

Застой на урина в пикочния мехур за дълго време се развива почти безсимптомно, само при наличие на инфекция или поява на уролитиаза, могат да се появят признаци на хидронефроза. Те са както следва:

  1. Бъбречна конгестия - често придружена от бъбречна колика, която се проявява с остра болка в долната част на гърба, в местоположението на бъбреците и по протежение на уретера. Отдава на перинеума и цялото бедро.
  2. Нарушава се свиването на бъбречното легенче, обрасло със съединителна тъкан, което е причина за появата на тъпа и болезнена болка в лумбалната област. Такива усещания не са постоянни, те възникват и се засилват по време на физическа активност.
  3. По време на синдрома на болката се наблюдават нарушения на уринирането и възниква хематурия - появата на кървави отделяния в течността и нейната мътност.
  4. Инфекциозният процес, който се развива в бъбреците, често е придружен от рязко повишаване на телесната температура, влошаване на общото състояние, намаляване на обичайната работоспособност и повишена умора на пациента. Понякога се наблюдава повишено кръвно налягане.

Нарушаването на изтичането на урина има остра и хронична форма. В първия случай доста силна болка в кръста при пациента се превръща в дискомфорт в цялата коремна кухина, особено след хранене. Те засягат и гениталната област. Пациентът може да наблюдава мътна урина и наличие на кръв в нея. Тези симптоми са придружени от гадене и повръщане. Хроничната форма на заболяването протича почти безсимптомно, но в някои случаи може да има постепенно увеличаване на проявите.

Отделно трябва да се каже за стагнацията на урината при бременни жени. При носене на дете хормоналният фон на жената се променя значително, което води до неизправности в работата на много вътрешни органи. Нарушенията в нивата на хормоните водят до дисфункция на уретералната контракция, което допринася за стагнация на урината. В последния триместър на бременността уголемената матка притиска уретера, блокирайки лумена му.

По време на бременност стагнацията на урината най-често се случва в десния бъбрек, тъй като анатомичното разположение на вътрешните органи на жената се променя по време на бременността. Рискът от пролапс на бъбрека от дясната страна се увеличава. Тъй като тези патологии обикновено се появяват през седмия до осмия месец от бременността и след раждането, работата на всички вътрешни органи се нормализира по естествен начин, не се провежда специално лечение.

Единственото усложнение, което може да възникне при това състояние, е пиелонефрит, с редовен лабораторен контрол на бактериална култура и изследвания на урина и кръв, е доста лесно да се лекува лекарство.

Диагностични мерки

Продължителният ход на заболяването без навременно лечение води до влошаване и нарушаване на естествените функции на бъбреците и увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност. Стагнацията на урината причинява заболяване като пиелонефрит, увеличава и ускорява образуването на камъни - камъни в бъбреците и уретера, намалява размера и нормалното функциониране на бъбреците, води до повишаване на кръвното налягане и насърчава разпространението на възпалителния процес в организма, който става причина за смъртта.

Ето защо, ако се появи някаква болка в лумбалната област, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който въз основа на оплакванията на пациента ще проведе лабораторни изследвания. Те ще включват:

  • общи и биохимични анализи на урина и кръв;
  • Ултразвук на пикочно-половата система;
  • ЯМР, интравенозна урография, КТ, ретроградна пиелограма и радионуклеотидни изследвания на тазовите органи и пикочно-половата система.

Резултатите от тези проучвания ще помогнат за изучаване на патологични нарушения на вътрешната структура на бъбреците, за идентифициране на състоянието на уретера и кръвоносните съдове..

По време на бременност не могат да се извършват много методи за изследване, поради което бъдещата майка се диагностицира въз основа на нейните оплаквания, лабораторни изследвания на кръв и урина, както и резултатите от ултразвуково сканиране на пикочния мехур и коремните органи.

Патологично лечение

След провеждане на проучванията е много важно да не се отлага лечението, тъй като това заболяване води до развитие на сериозни усложнения. Терапията за хидронефроза се основава на лечение на основната причина за задръстванията и нарушаване на естествения поток на урината. В острия стадий, за да се намали болката и да се предотврати появата и развитието на инфекция, на пациента се предписват антибактериални и аналгетични лекарства.

За да се възстанови работоспособността и функционалността на засегнатите бъбреци, се предписват специални лекарства за възстановяване на тяхната микроциркулация. За нормализиране на естествения отток на урина е необходима хирургическа или инструментална интервенция, чиито избрани методи пряко зависят от причината и степента на застой.

Целта на тази операция е да се стреми да запази и възстанови работоспособността на органа, доколкото е възможно. Понякога подобна намеса трябва да бъде доста спешна, в други случаи по някаква причина става невъзможна. Хирургията включва:

  1. Катетеризация на пикочния мехур. Често се извършва с развитието на неоплазми от всякакво естество в простатната жлеза или склероза на шийката на матката и се състои в разширяване на уретера на мястото на стесняването му с помощта на специален стент.
  2. Перкутанна нефректомия. Извършва се, когато е невъзможно да се инсталира стент и се състои във въвеждането на дренажна система в бъбреците.
  3. Отворена хирургия. Извършва се при фиброза в перитонеума, достатъчно големи камъни в уретера, аневризма на аортата или наличие на туморни новообразувания в перитонеалната кухина.
  4. Ендоскопска интервенция. Използва се за премахване на малки камъни, които пречат на естествения поток на урината и най-често се използва по време на бременност.

Основните превантивни мерки за възникване на такова състояние като стагнация на урината са:

  • профилактика и навременно лечение на вирусни и бактериални инфекции на цялото тяло, както и на полово предавани болести;
  • профилактика на заболявания на пикочно-половата система на организма;
  • предотвратяване на развитието на уролитиаза;
  • спазване на хигиенните правила;
  • здравословен и активен начин на живот.

Добър начин както за лечение, така и за предотвратяване на стагнация на течности в пикочните пътища се счита за правилна диета с ниско съдържание на сол в консумираната храна и избягване на употребата на алкохолни продукти и пушене.

12 признака, че имате проблеми с бъбреците

Подуването, главоболието и дори умората са причини да отидете на лекар.

Пъпките наподобяват два зърна с големина на юмрук. Те са разположени точно под гръдния кош от двете страни на гръбначния стълб..

Здравите бъбреци филтрират около половин чаша кръв всяка минута, за да изхвърлят отпадъците и излишната вода в урината. Те също така поддържат вашите бъбреци и как работят баланса на минерали и хранителни вещества в кръвта, произвеждат хормони, контролират кръвното налягане и броя на червените кръвни клетки и помагат за поддържането на здрави кости..

Бъбреците са филтърът на нашето тяло. Инфекции, хронични заболявания, лоши условия на околната среда, лекарства, хранителни токсини, тютюнопушене, алкохол, нездравословен начин на живот - всичко това може да удари бъбреците..

Често бъбречните заболявания се развиват неусетно: симптомите не се появяват веднага. А тези, които се появяват, хората не обръщат внимание, защото не ги свързват с пикочно-половата система. И напразно.

1. Пяна в урината

Понякога се появява пяна поради силния натиск на урината. И това е добре Защо урината ми е пенеста?... Но ако се добавят други симптоми, изброени в статията, е време да се притеснявате.

Обикновено пяната показва наличието на протеин или токсични вещества в урината. Това се причинява от неправилно функциониране на бъбреците, нарушена екскреция и филтрация на различни съединения и кръвни съставки..

2. Розова, червена или кафява урина

Нормалният цвят на урината варира от бледожълт до тъмно кехлибарен. Храни като цвекло, плодове и боб и лекарства могат да променят цвета на урината. Те оцветяват урината в оранжево, розово, кафяво, червено и дори в зеленикаво синьо..

Проблемът е, че кръвта в урината и кръвта може да направи урината червеникава, което вече е много лошо. Така че, ако забележите този класически симптом на бъбречно заболяване, отидете при Вашия лекар..

3. Мътна урина

Това може да е симптом на Защо урината ви е мътна? бъбречни камъни или инфекции на пикочните пътища.

Друга причина за загубата на яснота е дехидратацията: урината просто става по-концентрирана. Веднага щом забележите това, опитайте се да пиете повече вода. Ако урината отново се избистри и не се появят други симптоми, всичко е наред. Ако не, посетете нефролог.

4. Болки в гърба

Болката в бъбреците обикновено се усеща в гърба - под ребрата, вдясно или вляво от гръбначния стълб. Може да се разпространи и в други области - корем или слабини.

Този симптом понякога се бърка с болка в лумбалната част на гръбначния стълб. И това е лошо. За да не стартирате болестта, е важно да потърсите навреме професионална помощ..

Денис Володин, онкоуролог, Държавен изследователски център на Федералния медицински и биологичен център А.И. Бурназян FMBA от Русия

5. Хронична умора, слабост

Бъбреците произвеждат еритропоетин, хормон, който регулира производството на червени кръвни клетки. Ако не е достатъчно, се появява еритропоетин (EPO, The EPO Test) анемия, слабост, умора. И това е сериозна причина да проверите бъбреците си..

6. Главоболие или световъртеж

Токсините, натрупани в тялото поради дисфункция на бъбреците, пречат на нормалното функциониране на мозъка. Това води до проблеми с паметта и концентрацията, световъртеж, главоболие. Задачите, които преди това сте изпълнявали с лекота, стават трудни и изискват много енергия.

Горните са признаци на анемия и възпаление, свързани с нарушена бъбречна функция. Ако симптомите се повтарят периодично, трябва да проверите отделителната система..

Денис Володин, онкоуролог, Държавен изследователски център на Федералния медицински и биологичен център А.И. Бурназян FMBA от Русия

7. Гадене и повръщане

Ако ви се гади по време или след хранене, но това не е хранително отравяне или лошо храносмилане, направете си бъбречни изследвания. Те може да не се справят с екскрецията Какво причинява гадене / повръщане при пациенти с бъбреци и как може да се облекчи? вредни вещества.

За всеки случай си уговорете среща с терапевт, за да изключите други причини за гадене. И тогава отидете при нефролога.

8. Нужда от уриниране по-често

Тя може да бъде причинена от често заболяване на уриниране на която и да е част от отделителната система. Но ако говорим за бъбреците, това може да е инфекция (пиелонефрит), образуване на камъни или нарушение на една от важните функции - поддържане на баланса на течността в тялото.

9. Оток

Те се появяват отоци, когато течността се задържа в тялото. Най-забележимо е подуването на краката и зоната около очите..

Подуването само по себе си не означава, че сте болни. Може би просто сте яли много солена храна, седяли сте дълго време в една позиция или сте пили някакво лекарство. При жените водата може да се задържа преди менструация и по време на бременност..

Ако подуването е повтарящ се проблем, то това може да е свързано с бъбречно заболяване..

10. Суха сърбяща кожа

Когато бъбреците не са в състояние да поддържат баланса на минерали и хранителни вещества в кръвта, както и да се отърват от токсините и излишната течност, 10 признака може да имате кожни проблеми с бъбречно заболяване.

Разбира се, има много безвредни причини за сърбеж и сухота. Например къпане в гореща вода, суров сапун, излагане на слънце. Определено не си струва да се паникьосвате и да обвинявате всичко за бъбреците, но трябва да бъдете проверени за всеки случай.

11. Рязко повишаване на кръвното налягане

Бъбреците са една от връзките в човешката хормонална система, която регулира налягането на вашите бъбреци и как работят и обема на кръвта в тялото. Следователно неправилната им работа може да предизвика пристъп на хипертония..

Този симптом обаче говори за бъбречно заболяване само ако имате други признаци от описаните..

12. Промяна в телесната температура

Постоянните студени тръпки дори при топлина и необяснимо повишаване на температурата също са симптоми на бъбречно заболяване..

Денис Володин отбелязва, че температурата се повишава, когато започне възпалението. Това се случва например с пиелонефрит..

Втрисането също причинява анемия, която споменахме по-горе..

Какво да направите, ако забележите тези симптоми

Отидете при нефролог или уролог, подложете се на преглед, вземете тестове за урина и кръв.

Мнозина, след като са преминали общ тест за урина и са получили добри резултати, се успокояват: всичко е в ред с бъбреците. И напразно. Тъй като този анализ не е показателен за диагностика. За да сте спокойни за работата на бъбреците, ви е необходим един, и за предпочитане два пъти годишно, за да се правят тестове не само на урина, но и на кръв. Те ще помогнат да се провери състоянието на бъбреците..

Владимир Мухин, доктор по клинична лабораторна диагностика, LabQuest

Повечето бъбречни заболявания са лечими, но причиняват опасни усложнения. Затова не пренебрегвайте описаните признаци.

Защо се образува стагнация в бъбреците: признаци и методи за лечение на заболяването

Организация и лечение на патологията

В медицинската практика има такова нещо като „застоял бъбрек“. При това състояние има нарушение на общата циркулация. Това е пряко свързано с развитието на сърдечна недостатъчност. Тази патология често се нарича и "сърдечен" бъбрек. При изразено тежко състояние се определя бъбречен инфаркт.
Претовареният бъбрек е няколко пъти по-тежък от нормалния бъбрек. Това състояние се характеризира с развитие на морфологични промени в бъбреците. Такива пъпки ще имат синьо-червен оттенък с жълти петна. Мастната дегенерация настъпва в бъбречното вещество. Бъбречната капсула е опъната, има ясно изразен венозен модел, повърхността й е неравна, набръчкана.

При морфологично изследване на задръстен бъбрек може да се види ясно отделяне на кората и медулата. Бъбречните гломерули са увеличени. В резултат на стагнация на кръв в бъбреците съдовете се разширяват. В бъбречните тубули се откриват левкоцити и еритроцити. Бъбречното вещество е атрофирано, когато бъбрекът се реже, пролиферацията на съединителната тъкан е видима.

Симптомите на конгестивен бъбрек включват олигурия, пикочен синдром, повишено специфично тегло на урината и умерена протеинурия. При застоял бъбрек пациентът има никтурия: през нощта отокът изчезва поради голямо количество урина. Причините за развитието на никтурия се дължат на хидродинамичния фактор и влиянието на централната нервна система.

Пациент, страдащ от това заболяване, може да има екстремна олигурия, диурезата му пада и се променя урината. Съдържа утайка от еритроцити и гранулирани и хиалинови отливки. Следобед хлоридите се отделят с урината на пациента.

Протеинурията се счита за често срещан симптом на застойна бъбречна недостатъчност. При протеинурия специфичното тегло на урината е леко намалено и ритъмът на отделяне на урина е нарушен. Застойният бъбрек може да повлияе и на други извънбъбречни симптоми (хидродинамични нарушения). Налице е повишаване на кръвното налягане, което се нарича „застойна хипертония и азотемия..

Всички тези бъбречни фактори участват пряко в образуването на застоен сърдечен оток..

Диагнозата обикновено е ясна. Диференциална диагноза се прави с други заболявания като амилоидоза, гломерулонефрит и др. Състоянието на бъбреците може да се определи с помощта на рентгенов метод. В диагностиката се използват лабораторен метод за изследване на кръв и урина, ултразвуково изследване, доплер ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение. С помощта на специално оптично устройство на цистоскопа можете да видите уретерите и да проследите потока на урината.

Ангиографията е сред най-информативните и безопасни диагностични методи. За това в тялото на пациента се инжектира малко количество радиоактивен изотоп, който като че ли оставя следи и предава лъчи. Така че можете да видите съществуващите нарушения в бъбреците..

Основната цел на застойна бъбречна терапия е да се премахне сърдечната недостатъчност. Това може да се постигне с препарати от строфантин и дигиталис. Те имат положителен ефект върху кръвообращението в бъбреците, подобряват го и разширяват кръвоносните съдове.

В резултат на увеличената екскреция на натрий се получава увеличаване на отделянето на урина. За такива ситуации се използва диета с малко количество сол, диуретични калциеви и калиеви соли.

Най-добрият диуретичен ефект се получава с помощта на разтворими препарати от живак и сулфонамиди: диамокс, меркузал, диакарб, новирит. Те увеличават отделянето на натрий и паралелно с това се наблюдава намаляване на теглото на пациента, подуване и намаляване на кръвното налягане. Някои хора със застойна бъбречна и сърдечна недостатъчност се подлагат на перитонеална диализа или хемодиализа.

Бъбречната стагнация може да изчезне дълго време без тежки симптоми..

Първите признаци на заболяването често се появяват, когато е прикрепена инфекция или с развитието на уролитиаза, в случай че не е причина за стагнация.

Началният етап на хидронефроза започва с бъбречна колика. Това е остра непоносима болка, която започва в долната част на гърба, където са разположени бъбреците и по уретера излъчва перинеума, вътрешната повърхност на бедрото.

С течение на времето стените на таза и чашката престават активно да се свиват и се заменят със съединителна тъкан. Вместо бъбречна колика се появява тъпа болка в лумбалната област.

Нарушения на уринирането се наблюдават само по време на пристъпи на болка. По-типичен симптом е хематурията - появата на кръв в урината. При инфекциозна хидронефроза може да стане мътен.

Повишаването на температурата се случва само когато стагнацията в бъбреците е придружена от инфекциозен процес.

В допълнение, общото състояние на пациента се влошава, което е придружено от повишаване на кръвното налягане, бърза умора и намаляване на работоспособността..

Ако изпитвате болка в лумбалната област, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Основните методи за диагностика на хидронефроза, които дават възможност за оценка на тежестта на заболяването, са ултразвукова и рентгенова диагностика. Предписват се и общи анализи на урина, кръв, бактериална култура.

Лечението на хидронефроза се състои в лечението на самата причина, която е причинила стагнация на урината и нарушение на нейния отток в бъбреците.

В повечето случаи това е само оперативна интервенция и то неотложна, тъй като основната й цел е максимално запазване на работоспособността на органа.

Хирургични манипулации не се извършват само ако са противопоказани по ред причини.

  1. Ако в резултат на стагнация в бъбреците започне обструктивен пиелонефрит, след отстраняване на причината, антибактериалната терапия играе водеща роля със строг контрол на културата на урината с определяне на чувствителността на бактериите към предписаните лекарства.
  2. Обикновено в такива случаи се предписват или флуорохинолони (например офолксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и цефалоспоринови антибиотици (цефепим, сулбактам, цефтриаксон).
  3. За облекчаване на болката се предписват силни болкоуспокояващи, антипиретици.
  4. За да възстановят работата и функцията на бъбреците след застой, те приемат специални лекарства, които възстановяват микроциркулацията в тях..

Предотвратяване

Основната превенция на стагнацията на бъбреците е предотвратяването на инфекции на пикочно-половата система, както и уролитиаза.

Причините им са липса на хигиена, болести, предавани по полов път, вирусни и бактериални процеси в организма, неправилна диета с високо съдържание на сол, заседнал начин на живот, редовно хипотермия.

Както беше отбелязано по-горе, хидронефрозата може да бъде асимптоматична за дълго време, следователно, ако има анамнеза за заболявания на пикочната система, е необходим редовен преглед, който включва доставка на тестове за урина и ултразвукова диагностика.

Самото име на синдрома говори за неговите характеристики. При стагнация в съдовете на бъбреците се натрупва излишна кръв, тя става по-тежка, отколкото в нормално състояние. Застоялите явления водят до промени в тъканите, тяхното израждане, естеството на уриниране и свойствата на урината се променят.

Застояли бъбречни симптоми:

  • Хиперемия на бъбреците,
  • Протеин в урината,
  • Червени кръвни клетки в урината,
  • Намален обем на урината,
  • Преобладаването на нощния обем урина,
  • Повишено кръвно налягане.

С това явление бъбрекът придобива червено-синкав цвят, бъбречната капсула се разтяга, повърхността на органа става неравна.

При изследване на бъбречната тъкан се установява, че кората и медулата са ясно отделени една от друга, гломерулите на бъбреците са увеличени, съдовете са разширени. В бъбречните каналчета се откриват еритроцити и левкоцити.

Всички тези промени водят до атрофия на бъбречното вещество и заместването му със съединителна тъкан. Този процес неизбежно води до дисфункция на органа..

Важен признак на задръстване на бъбреците е протеинурията (протеин в урината). През урината може да съдържа хлориди през деня.

Установяване на диагноза

При поставяне на диагноза е важно да се разграничи застоялият бъбрек от заболявания, които имат подобни симптоми. На първо място, това е гломерулонефрит, амилоидоза.

  • Приемане на анамнеза,
  • Изследване на урина и кръв,
  • CGI бъбрек,
  • Рентгеново изследване,
  • CT сканиране,
  • Ангиография,
  • Цистоскопия.

Благодарение на прегледа можете да разберете състоянието на бъбречните тъкани, да разберете как работят бъбреците, да оцените степента на увреждане на органите.

Цистоскопията ви позволява да изследвате потока на урината и състоянието на уретерите. За диагностицирането на застоен бъбрек ангиографията се превръща в най-информативното проучване..

Извършва се с помощта на контраст, който ви позволява да определите наличието на аномалии в бъбреците..

Причините за развитието на неприятно и доста опасно явление - стагнация на урината - са патологии и дисфункции на пикочния мехур и уретера - туморни новообразувания, фимоза или усложнения след предишни инфекции.

При наличие на каквито и да е туморни образувания в коремната кухина, разположени близо до бъбреците, с увеличаване на лимфните възли или патологични промени в тъканите на перитонеума, уретерите се компресират, което също води до застой на течности.

Нарушения в уретера, които се развиват по време на уролитиаза, усукване или изкривяване поради вродени аномалии или травма, запушване на уретера, образувано от зъбен камък, води до стагнация на урината. В случай на нарушен везикоуретерален рефлукс, урината се освобождава обратно в таза, което причинява патологично нарушение на бъбреците.

Хидронефроза на бъбреците

  1. Бъбречна конгестия - често придружена от бъбречна колика, която се проявява с остра болка в долната част на гърба, в местоположението на бъбреците и по протежение на уретера. Отдава на перинеума и цялото бедро.
  2. Нарушава се свиването на бъбречното легенче, обрасло със съединителна тъкан, което е причина за появата на тъпа и болезнена болка в лумбалната област. Такива усещания не са постоянни, те възникват и се засилват по време на физическа активност.
  3. По време на синдрома на болката се наблюдават нарушения на уринирането и възниква хематурия - появата на кървави отделяния в течността и нейната мътност.
  4. Инфекциозният процес, който се развива в бъбреците, често е придружен от рязко повишаване на телесната температура, влошаване на общото състояние, намаляване на обичайната работоспособност и повишена умора на пациента. Понякога се наблюдава повишено кръвно налягане.
  • патологични аномалии в пикочните пътища или уретрата;
  • развитие на промени в пикочните пътища.

Причините за развитието на хидронефроза

Основните симптоми на стагнация на урината включват следното:

  • Бъбреците се увеличават по размер и стават много по-тежки от нормалния орган.
  • Бъбреците придобиват синьо-червен оттенък.
  • Започва мастна дегенерация на бъбречното вещество.
  • Появяват се жълти петна.
  • Бъбречната капсула е опъната.
  • Венозният модел е много по-ясен.
  • Равномерността на повърхността на бъбреците е нарушена - поради инфаркт или набръчкване на съединителните тъкани.
  • В участъка на бъбреците може да се види мастната дегенерация на кората, която придобива жълтеникав оттенък, докато медулата е малко по-тъмна и следователно се откроява добре.
  • Уголемените гломерули се различават от близката тъкан по червени петна.
  • При продължителна стагнация започва атрофия на бъбречното вещество и последващото му заместване със съединителна тъкан.

Стагнацията на урината може да бъде хронична или остра. При остра хидронефроза пациентите се оплакват от следните здравословни състояния:

  1. Силна болка в кръста.
  2. Болезнени усещания с различна сила в корема, които стават по-силни след хранене. Болката излъчва към органите на репродуктивната система.
  3. Повтарящо се гадене с повръщане.
  4. Повишена телесна температура.
  5. Появата на кръв в урината.

Заболяване на бъбреците

Бъбречните заболявания могат да засегнат както жените, така и мъжете. При жените те се диагностицират два пъти по-често, поради факта, че това се улеснява от физиологичните характеристики на структурата на тялото им. А при мъжете бъбречните заболявания са по-рядко срещани, но често с усложнения..

При всяко бъбречно заболяване има общи симптоми, които дават право да се предположи едно или друго бъбречно заболяване:

  • слаб апетит;
  • слабост;
  • болка в лумбалната област;
  • подуване;
  • мътна урина, смесена с кръв;
  • повишено кръвно налягане;
  • висока температура;
  • асцит.

Ако се появят поне няколко от тези симптоми, трябва да се консултирате с уролог. Най-често сред всички налични бъбречни заболявания има уролитиаза, нефроптоза и бъбречна недостатъчност. По-рядко се срещат застойна бъбречна недостатъчност, аномалии в структурата и развитието на бъбреците, вагусния бъбрек и други заболявания.

Как да се нормализира

Когато се сблъска с дискомфорта, който пречи на мъжа да ходи нормално до тоалетната, той първо ще се опита да научи как да улесни уринирането при остър или хроничен простатит. Налични са няколко лечения, всяко подходящо за специфичен проблем с отделянето на урина, който е засегнат от възпаление..

Първата помощ за продължително задържане на урина е инсталирането на цистостомия. Задължително предписана медикаментозна терапия, която трябва да бъде придружена от промиване на пикочния мехур с антибактериални и антисептични лекарства. Ако терапията работи, уринирането се нормализира..

След като цистостомията бъде отстранена, пациентът ще трябва да свикне отново със самоизпразване. За да направи това, той ще трябва да изпълнява специални упражнения. Комплексът Кегел, предназначен за мъже, помага най-добре при това състояние..

Облекчаване на смущения в уринирането, причинени от простатит, се появява след лекарствена терапия. Той включва следните групи лекарства:

  1. Широкоспектърни антибиотици;
  2. Хормонални агенти;
  3. Препарати за понижаване на мускулния тонус.

Освен това на пациентите се предписват микроклистери, които помагат за намаляване на възпалението. Решения за тях могат да бъдат закупени в аптеката или приготвени независимо от лечебни билки..

Човек ще трябва да се научи да се храни правилно. Той трябва да научи основите на храненето, за да подобри цялостното здраве при простатит. Здравословната храна може да засили ефекта от лекарствената терапия. Диета, която помага за подобряване на благосъстоянието на пациента, може да бъде избрана от лекуващия му лекар.

Ако лекарствената терапия и гимнастиката не носят положителни резултати, мъжът ще трябва да помисли за хирургично лечение. Той е незаменим за развитието на кистозни и фиброзни новообразувания в пикочната система, които причиняват сериозни усложнения.

Повредената тъкан трябва да се отстрани, за да се спре разпространението на възпалението върху здрави структури..

Самолечението на простатит и проблеми с пикочните пътища е опасно и неефективно. За такива нарушения е необходима медицинска помощ..

Полезна физическа активност за бързо възстановяване

След отстраняване на аденом на простатата, спортът трябва да бъде изоставен за два месеца. След това, в зависимост от сложността на лечението, общото здравословно състояние и други фактори, трябва да се въведе гимнастика след операция на аденом на простатата, като постепенно се увеличава натоварването.

Гимнастика за мъже в следоперативния период след отстраняване на аденом на простатата е набор от упражнения за загряване, без скачане, силови упражнения и резки движения. Най-добрите варианти са плуването, разходките и колоезденето. Упражнението трябва да се прави всеки ден с умерена интензивност. Натоварванията трябва да бъдат строго нормализирани и предписани от лекуващия лекар.

За да се нормализира уринирането, сфинктерът трябва да бъде обучен с помощта на набор от упражнения на Кегел, след разрешението на лекаря. Този комплекс има за цел да укрепи тазовите мускули.

Има няколко начина да го направите:

  • свиваме мускулите на перинеума за 2-3 секунди и след това се отпускаме за същото време;
  • ритмично и често свиване на мускулите, последвано от 30-секундно отпускане.

Като начало всяко упражнение трябва да продължи 15-20 секунди, а комплексът трябва да съдържа 10 подхода.

След това можете постепенно да увеличавате натоварването. Не тренирайте мускулите на седалището и корема - това намалява ефекта.

Комплексът Кегел е достъпен по всяко време и навсякъде. Въпросът за здравословното функциониране на гениталиите след операция за удушаване на аденом на простатата тревожи мъжете най-вече. Статистиката не дава еднозначен отговор на този въпрос..

По принцип, след отстраняване на аденом на простатата, пациентите се връщат към здравословен и активен начин на живот след курс на рехабилитация. Ерекция ще остане при тези пациенти, които са я имали преди операцията.

Едно от най-специфичните заболявания при мъжете е аденомът на простатата. Тази патология се развива доста бавно. В ранните етапи няма специфични симптоми. Първичните признаци се появяват, когато уринирането е затруднено с аденом. Урината не може да бъде напълно изхвърлена, което причинява на човек тежко мъчение.

Застой на урина в бъбреците и причини за заболяването: симптоми и методи на лечение

Стагнацията в бъбреците се характеризира с натрупване на течност в бъбречните чашки, в резултат на което се нарушава функционалността на бъбречната система и се формира чашечно-тазовата патология. Хидронефрозата е заразена и асептична.

В тази статия ще ви разкажем защо има застой на урина в бъбреците, ще анализираме симптомите, диагностиката и лечението на патологията.

Хидронефрозата е стагнация на урината в бъбреците, разширяване на бъбречната система и нейните чашки

Нарушение на бъбречната система и образуване на стагнация на урината може да възникне поради следните причини:

  • наличието на патологични процеси в уретрата и пикочния мехур, такова нарушение може да бъде провокирано от туморни процеси, инфекциозни заболявания, фимоза;
  • външна компресия на уретера, която се образува в резултат на нарушение на лимфната система, кисти, след операция;
  • промени в лумена на уретера, причинени от уролитиаза, усукване или изкривяване на уретера, причинени от нараняване или вродено разстройство;
  • вродена аномалия или наличие на VUR, което може да наруши функционирането на бъбречната система и таза.

За информация! Разграничаване на вродена хидронефроза, която се образува по време на вътрематочно развитие и придобита, в резултат на увреждане на по-рано здрав бъбрек.

Застой на урина в бъбреците по време на бременност се счита за доста често срещано явление. Нарушението възниква поради промяна в хормоналните нива, което засяга ритмичните контракции на уретера.

Последният триместър е опасен, тъй като поради увеличаването на размера на матката възниква механична компресия на уретера.

За да се следи ситуацията и здравето на бременна жена, редовно се взема тест за урина за сеитбен резервоар и ако се потвърдят очевидни отклонения от нормата, се извършва терапия.

Назначаването на диагностични мерки се определя въз основа на оплакванията на пациента и включва:

  • общ анализ на урината;
  • биохимичен и общ кръвен тест;
  • ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбречната система;
  • изследване на отделителната система с помощта на ядрено-магнитен резонанс;
  • интравенозна урография;
  • CT сканиране;
  • ретроградна пиелограма;
  • радионуклидни изследвания.

Микроскопското изследване ви позволява да откриете колко са разширени съдовете, както и наличието на протеин в коагулираните капиляри и каналчета.

Диетата при застоен бъбрек се избира индивидуално за всеки пациент. Ежедневната диета трябва да включва храни, които имат диуретичен ефект. Те включват цвекло, тиква, тиквички, сини сливи, стафиди, сушени кайсии, диня.Всички използвани ястия трябва да се приготвят без добавяне на сол. Пациентът има право да приема не повече от 4 g сол на ден. Храненето трябва да е частично. По-добре е да разделите порциите на 4 или приема. Течността трябва да се консумира не повече от 1,5 литра на ден.

Такива продукти са напълно изключени от диетата:

  • тлъсто месо;
  • пушени меса;
  • консервирани храни;
  • подправки, подправки;
  • солена храна;
  • месни бульони;
  • бобови растения;
  • кафе;
  • шоколад.

Менюто трябва да се основава на:

  • млечни продукти (сметана, извара, сирене, кефир, ферментирало печено мляко, заквасена сметана);
  • чай, плодови сокове, плодови напитки;
  • риба, парни котлети, постно месо, кюфтета;
  • пресни плодове, плодове, мед, стафиди.

Можете да подобрите вкуса на ястията, които приемате, с винен оцет или лимонов сок. Ястията с каши или зеленчуци се консумират най-добре през първата половина на деня, а въглехидратите и горещите течности през втората половина..

При механична уростаза често се извършва хирургическа интервенция. Когато се открият анормални аномалии от вроден характер, адхезиите се дисектират, местата на стеноза на бъбречните канали и уретералните канали се разширяват.

При бременни жени стентирането се извършва преди раждането. В такива случаи специалист може да посъветва набор от терапевтични упражнения, които могат да имат благоприятен ефект върху рехабилитацията на функциите на отделителната система..

В случаите на уролитиаза се използва лазерно оборудване за смачкване на камъни или тяхното елиминиране с помощта на бързи действия.

Новите образувания се отстраняват или се предписва лъчева и химическа терапия, за да се отървете от тях.

Консервативни методи се използват за динамичен застой на урината. Такъв пример е корекцията на функциите на централната нервна система..

Диетата при застоен бъбрек се избира индивидуално за всеки пациент. Ежедневната диета трябва да включва храни, които имат диуретичен ефект. Те включват цвекло, тиква, тиквички, сини сливи, стафиди, сушени кайсии, диня.Всички ястия трябва да се приготвят без добавяне на сол. Пациентът има право да приема не повече от 4 g сол на ден. Храненето трябва да е частично. По-добре е да разделите порциите на 4 или приема. Течността трябва да се консумира не повече от 1,5 литра на ден.

Като превантивна мярка срещу или след бъбречно заболяване се препоръчва да се ограничи консумацията на храни, които засягат нормалната бъбречна функция. Лекуващият лекар избира точната диета за всеки пациент поотделно. Добре разработената диета може да ви помогне да се излекувате бързо.

Упражненията и разходките на чист въздух също имат добър ефект върху бъбреците. Препоръчително е да се изключат лоши навици като пушене и пиене на алкохол. Алкохолът е много отрицателен за цялото тяло и засяга черния дроб и бъбреците..

Укрепването на имунитета спомага за поддържането на здраво тяло и значително намалява риска от бъбречни заболявания. Лицата, навършили 40-годишна възраст, трябва поне веднъж годишно да се подлагат на преглед на цялото тяло за някакви заболявания. Общото укрепване на организма се улеснява от приема на витаминни комплекси с минерали, зеленчуци, плодове и билки.

Тъй като конгестивният бъбрек е само следствие от нарушена работа на сърдечно-съдовата система, препоръчва се също да се извърши обща профилактика на сърдечните заболявания. Опитайте се да избягвате стреса, неврозите и конфликтите в семейството. Джогинг или плуване, дълги разходки на чист въздух.

Причини

За да се предотврати хидронефроза, е важно да се знаят причините, които причиняват нарушен поток на урината и впоследствие водят до стагнация.

При патологични промени в пикочния мехур се нарушава естественото уриниране. Това се улеснява от всякакви патологии, включително фимоза, всякакви новообразувания, неизправности на сфинктера.

Компресията на пикочните пътища също провокира забавяне на отделянето на урина от бъбреците или до пълното прекратяване на такъв отток, застой.

В резултат на някои наследствени заболявания може да се получи усукване или огъване на уретрата, поради което луменът е напълно блокиран, урината не може да излезе навън и настъпва нейният застой.

Уролитиазата провокира запушване на пикочните пътища.

Големи камъни, които се втурват след изтичане на пикочна течност към изхода, не могат да се движат по тесните пикочни пътища, спират движението им, блокират изтичането на урина и причиняват застой.

Везикоуретералният рефлукс е сериозна патология, която води до обратен поток на урината в бъбреците. Тазът започва да се увеличава по размер поради прекомерното съдържание на урина в тях.

Хранене при бъбречни заболявания

  • патологични процеси в пикочния мехур и уретрата (например с фимоза, туморни процеси, нарушения във функционирането на сфинктера на пикочния мехур след инфекции);
  • компресия на уретерите отвън (отново тумори, увеличени лимфни възли поради нарушаване на лимфната система, кисти, промени в тъканите на коремните органи след операция);
  • нарушения в лумена на уретера, например, при уролитиаза, когато е блокиран от камък, излязъл от бъбрека, с усукване или огъване на уретера поради вродена патология или след нараняване;
  • нарушение на бъбречната тазова система - уретера с вродени малформации или с везикоуретерален рефлукс, когато настъпва обратен поток на урината от уретера в бъбречното легенче.

Специално внимание трябва да се обърне на стагнацията в бъбреците при бременни жени, тъй като това явление е доста често.

Това се случва поради промени в хормоналния фон на жената, което води до неправилно функциониране на ритмичните контракции на уретера.

И в късните етапи на бременността може да възникне и механична компресия с увеличаване на размера на матката..

Тъй като обикновено такива явления започват някъде през осмия месец от бременността, не се провежда специално лечение.

Пиелонефритът може да бъде възможно усложнение. Но с редовно наблюдение на анализи и бактериална култура лесно се поддава на терапия.

Причините им са липса на хигиена, болести, предавани по полов път, протичащи вирусни и бактериални процеси в организма, неправилна диета с високо съдържание на сол, заседнал начин на живот, редовна хипотермия. Както беше отбелязано по-горе, хидронефрозата може да бъде асимптоматична за дълго време, следователно, ако има анамнеза имате заболявания на пикочната система, необходим е редовен преглед, който включва доставка на тестове за урина и ултразвукова диагностика.

Основните превантивни правила за профилактика на такава патология като хидронефроза, лекарите наричат ​​спазването на личната хигиена. Наложително е да се следи за чистотата на гениталиите, за да се предотврати случайно полов акт. Редица инфекциозни заболявания могат да бъдат причинени от вируси и бактерии, които се предават по полов път

Освен това не трябва да се допуска развитието на уролитиаза и възпалителни процеси на отделителната система..

Следете диетата си. Трябва да разберете, че прекомерният прием на сол може да причини уролитиаза.

Като профилактика на стагнацията в бъбреците или след нейното елиминиране се изисква да се ограничи консумацията на тези храни, които влияят на нормалното функциониране на бъбреците. Лекуващият лекар определя диетата индивидуално за всеки пациент. Подходящото хранене помага много по-бързо да се възстановите от заболяване и прави лечението по-ефективно.

Спортните дейности и честите разходки на чист въздух също имат благоприятен ефект върху бъбречната функция. Препоръчително е да се откажете от вредни зависимости като пиене на алкохол и пушене. Алкохолните напитки влияят негативно на състоянието на организма като цяло, и особено на бъбреците и черния дроб.

Диагностични мерки

Продължителният ход на заболяването без навременно лечение води до влошаване и нарушаване на естествените функции на бъбреците и увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност. Стагнацията на урината причинява заболяване като пиелонефрит, увеличава и ускорява образуването на камъни - камъни в бъбреците и уретера, намалява размера и нормалното функциониране на бъбреците, води до повишаване на кръвното налягане и насърчава разпространението на възпалителния процес в организма, който става причина за смъртта.

Ето защо, ако се появи някаква болка в лумбалната област, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който въз основа на оплакванията на пациента ще проведе лабораторни изследвания. Те ще включват:

  • общи и биохимични анализи на урина и кръв;
  • Ултразвук на пикочно-половата система;
  • ЯМР, интравенозна урография, КТ, ретроградна пиелограма и радионуклеотидни изследвания на тазовите органи и пикочно-половата система.

Резултатите от тези проучвания ще помогнат за изучаване на патологични нарушения на вътрешната структура на бъбреците, за идентифициране на състоянието на уретера и кръвоносните съдове..

По време на бременност не могат да се извършват много методи за изследване, поради което бъдещата майка се диагностицира въз основа на нейните оплаквания, лабораторни изследвания на кръв и урина, както и резултатите от ултразвуково сканиране на пикочния мехур и коремните органи.



Следваща Статия
Чести позиви за уриниране при жени: какво е важно да знаете