Уролитиаза - симптоми и лечение


Може би, много от нас в детството, родителите с учители дават много инструкции във формата - "дръжте гърба си изправен", "правете упражнения", "не сядайте на студен", "не яжте тази гадост" и т.н. И кой би разбрал последиците от неподчинението на толкова прости неща. Днес един от резултатите от недохранване, липса на подвижност и други лоши навици е уролитиазата. Нека разгледаме тази болест по-подробно.

Какво е уролитиаза?

Мочекаменната болест (уролитиаза) е заболяване на отделителната система, характеризиращо се с образуването и отлагането на камъни (калкули) с различна етиология в нейните части.

Научното наименование на болестта е уролитиаза.

Най-често бъбреците и пикочния мехур попадат под гледката на заболяването, поради което пациентът развива нарушения, характерни за тези органи под формата на бъбречна колика и затруднено уриниране. Последицата от ICD е възпаление в определени части на отделителната система - нефрит, цистит и други усложнения.

Някои публикации синонимизират уролитиаза и камъни в бъбреците, но си струва да се уточни, че нефролитиазата или нефролитиазата (камъни в бъбреците) при локализация е вид уролитиаза, която включва също уретеролитиаза (камъни в уретерите) и цистолитиаза (камъни в пикочния мехур).

Основните причини за уролитиаза са некачествената храна, пиенето на твърде твърда вода, инфекциите, метаболитните нарушения и наличието на различни заболявания на пикочно-половата система.

Поради особеностите на ICD, той често има дълъг ход с периодични обостряния. И не последният виновник на хрониката са старите навици на хората да ядат това, което искат или липсата на специален избор на храна, който може да включва и качеството на водата.

Развитие на заболяването (патогенеза)

Патогенезата на бъбречната колика се изразява чрез остра запушване на горните пикочни пътища, поради което се наблюдава повишаване на налягането в пиелокалицеалната област на бъбреците, което от своя страна води до оток на паренхима и разтягане на фиброзната капсула на този орган. Поради големия брой барорецептори в пиелокалицеалната област и фиброзната капсула на бъбрека, патологичните промени в органа през ThXI-LI сегментите на гръбначния мозък се изпращат в мозъка чрез аферентни импулси, които определят болката.

Статистика (епидемиология)

Към днешна дата уролитиазата няма ясно определена възрастова група пациенти и се среща както при 20-годишните, така и при 50-годишните мъже и жени..

По пол уролитиазата при мъжете е по-честа, отколкото при жените, но при последните заболяването обикновено се характеризира с големи камъни, поради което често е по-тежко.

По отношение на локализацията в градовете живеят повече болни, отколкото в селските райони, което подчертава зависимостта на образуването на камъни от качеството на водата и храната, както и екологичната ситуация на живот.

По държави - няма специални граници, среща се както в Близкия изток и Централна Азия, така и в Южна и Северна Америка, Австралия, Европа.

Уролитиаза - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 и N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Уролитиаза - симптоми

Клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от наличието на съпътстващи заболявания на отделителната система, наличието или отсъствието на инфекция и мястото, където се утаяват камъните - в бъбреците, пикочния мехур или уретерите.

При някои пациенти заболяването носи един случай и след възстановяване вече не напомня за неприятни моменти, докато при други може да има хроничен рецидивиращ характер, периодично обострящ се.

При около 13% от пациентите ходът на заболяването протича без клинични прояви, поради което е възможно да се идентифицират камъни само с рутинен преглед.

Първите признаци на уролитиаза

  • Повтарящи се усещания за бъбречна колика или тъпа болка в бъбреците и пикочния мехур;
  • Често уриниране.

Основните симптоми на уролитиаза

  • Острата болка в бъбреците (бъбречна колика), уретерите или пикочния мехур е основният признак за наличието на камъни в отделителната система. Интензивността и естеството на болката силно зависи от размера и местоположението на камъка, както и от неговото положение - дали луменът на пикочните пътища е затворен или не (наличие на запушване от зъбен камък). Въпреки това, в някои случаи дори малките камъни, разположени в бъбреците, могат да причинят тежка бъбречна колика, особено ако камъните са се разраснали във форма, подобна на корал;
  • В някои случаи липсата на облекчение, независимо от положението на тялото, кара пациента да чувства гадене и повръщане;
  • Болезнено уриниране (деуринация)
  • Анурия - отсъствие на уриниране, което обикновено се развива при запушване на отделителната система чрез зъбен камък;
  • Хематурия (микрохематурия се среща при около 92% от пациентите) - в урината присъстват кръвни частици, което се причинява от увреждане на блудния сплит;
  • Симптом на Пастернацки;
  • Повишена умора и слабост;
  • Треска, студени тръпки.

Усложнения

Сред усложненията на уролитиазата са:

  • Проникване и разпространение на инфекциозна патогенна микрофлора (особено Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, Proteus vulgaris) в пикочната система, както и свързаните с тях възпалителни заболявания;
  • Бъбречно заболяване - пиелонефрит и други;
  • Дегенеративни бъбречни трансформации - нефросклероза;
  • Чревна пареза;
  • Гнойни примеси в урината (пиурия);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Бактериален шок.

Ако запушването на уретера или бъбрека с камък не се елиминира, а в случай на големи камъни, тяхната независима резорбция не е възможна, тогава по-нататъшното повишаване на налягането и разтягането на бъбречното легенче може да доведе до бъбречна смърт.

Уролитиаза - причини

KSD е полиетиологично заболяване. Това означава, че за образуването на камъни в отделителната система е необходимо да се повлияе на организма от няколко неблагоприятни фактора..

Основните фактори на уролитиазата:

  • Пиенето на твърда вода, т.е. вода, която съдържа голямо количество минерали, особено калциеви соли;
  • Характеристики на консумираната храна, сред които в диетата преобладават много кисели, пикантни и богати на протеини храни;
  • Заседнал начин на живот (физическо бездействие);
  • Хиповитаминоза, особено дефицит на витамин А и В група;
  • Злоупотреба с определени групи лекарства, по-специално - сулфонамиди, аскорбинова киселина (витамин С);
  • Лоши навици - злоупотреба с алкохол;
  • Аномалии в структурата на органите на отделителната система, например - стеснен лумен на пикочните пътища, наличие само на един бъбрек, нарушения в структурата на бъбреците;
  • Болести на отделителната система с възпалителен характер - цистит, нефрит, уретрит и други, което най-често се насърчава от проникването на инфекция в организма, особено бактериална микрофлора;
  • Нарушения на обмена;
  • Повишена киселинност на организма;
  • Често обезводняване на организма, което е характерно за инфекциозни заболявания и отравяния.

Класификацията на уролитиазата е следната:

По локализация:

Нефролитиаза - наличие на камъни в бъбреците.

Уретеролитиаза - наличие на камъни в уретерите.

Цистолитиаза - наличие на камъни в пикочния мехур.

Камъните по химичен състав също се подразделят на:

  • Въз основа на соли на пикочна киселина (около 15% от всички случаи) - уратите, могат да бъдат разтворени;
  • Магнезиевите соли (около 5-10% от всички случаи) често причиняват възпаление);
  • Въз основа на калциеви съединения (около 70-80% от всички случаи) - оксалати, карбонати, фосфати;
  • На протеинова основа (по-рядко, около 0,5% от случаите) - холестерол, ксантин, цистин.
  • Полиминерал - съставен от различни елементи.

Диагностика на уролитиаза

Диагностиката на уролитиаза включва:

  • Събиране на оплаквания, анамнеза, при която водещият аргумент е бъбречна колика, пикочни нарушения;
  • Общ и биохимичен анализ на урината, при който в случай на заболяване има микрогематурия, лека протеинурия, левкоцитурия;
  • Пълна кръвна картина - повишена СУЕ, левкоцитоза (изместване наляво);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

ICD трябва да се разграничава от остър апендицит и остър холецистит.

Лечение на уролитиаза

Преди да започнете терапия с ICD, е необходимо да разберете размера на зъбния камък, неговия състав и локализация, както и хода на заболяването и структурните особености на тялото. Тези данни се базират главно на избора на режим на лечение..

Целта на лечението е да се премахнат камъните от отделителната система. В случай на камъни с пикочна киселина се използват средства, които имат свойството да ги разтварят. При големи камъни, запушване на пикочните пътища обикновено се предписва хирургично лечение.

Лечението на уролитиаза включва следните точки:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Диета.
4. Хирургично лечение.

Изборът на лекарства се извършва от лекуващия лекар.

1. Консервативна терапия

Ефективността на консервативните методи за лечение на KSD с помощта на лекарства се увеличава в присъствието на камъни с диаметър не повече от 5 mm, както и ако камъните са на основата на пикочна киселина.

1.1. Облекчаване на болката

Болкоуспокояващите са група лекарства, насочени към облекчаване на болката под формата на бъбречна колика. Като правило се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), чието използване не изисква допълнителни аналгетици и / или опиати. Ако силната болка изисква прием на опиати, тогава лекарят не трябва да се спира на веществото - петидин, което често влошава общото състояние на пациента под формата на повръщане и редица други странични ефекти.

От НСПВС, на първо място, се препоръчва прием - диклофенак натрий (в дози 100-150 mg на ден в продължение на 7-10 дни), индометацин, ибупрофен.

Диклофенак натрий се приема с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като това вещество влияе отрицателно върху скоростта на гломерулна филтрация.

НСПВС също облекчават възпалението и нормализират телесната температура в случай на треска.

Втората линия за облекчаване на бъбречната колика, ако НСПВС не помогна, е употребата - Пентазоцин, Хидроморфин, Трамадол.

Спазмолитиците са група болкоуспокояващи, които облекчават бъбречните колики чрез отпускане на тъканите на органа, в който се намират камъните. Те са алтернатива на НСПВС или трета линия за облекчаване на болката. Сред лекарствата са - метамизол натрий, "Дротаверин".

1.2. Литокинетична терапия (LCT) - насочена към отстраняване на камъни от отделителната система.

LCT се използва при липса на противопоказания и ако няма нужда от спешно отстраняване на камъни, т.е. няма заплаха за живота на пациента. LCT се основава главно на отпускането на гладката мускулатура на отделителната система. Освен това средствата LCT помагат за облекчаване на болката..
От лекарствата изборът трябва да се направи на 1.2:

Алфа-блокери - алфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазозин, нафтопидил.

Блокери на калциевите канали - нифедипин.

Кортикостероидите са хормонални лекарства, които повишават ефективността на алфа блокерите, когато се използват едновременно.

Времето, в което камъните с LBT излизат в много случаи - с диаметър до 2 mm - 31 дни, 2-4 mm - 40 дни, 4-6 mm - 49 дни 3.

1.3. Разтваряне на конкременти

Хемолизата е урологичен термин, който означава, използвайки различни средства, за разтваряне на камъни в тялото. Лечението се провежда през устата или през кожата и е доказано, че е ефективно в комбинация с ESWL, хирургия и други лечения. От недостатъците - ефектът се появява след няколко седмици от началото на хемолизата.

Преди да се приложи хемолиза, киселинно-алкалният баланс (рН) се регулира до ниво от 7,0-7,2.

Перкутанната хемолиза се извършва с помощта на 2 или повече нефростомични катетъра, което ще позволи нормално промиване на пиелокалицеалната система (PCS) и ще сведе до минимум риска от повишено налягане в бъбреците.

Изборът на лекарство за перкутанна хемолиза се извършва в зависимост от състава на камъните:

  • Конкременти от пикочна киселина (урати) - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Калкули от фосфатни съединения - "Метионин" + "алуминиев хидроксид.
  • Цистин - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0) или "N-ацетилцистеин" (200 mg на литър);
  • Струвит, карбонапатит, брушит - "хемиацидрин" (10%) или разтвор Subi G (състои се от магнезиев оксид, лимонена киселина и натриев карбонат).

Оралната хемолиза се използва само за камъни с пикочна киселина. Лекарствата помагат за алкализиране на урината. Сред лекарствата е доказано, че натриевият бикарбонат, цитратните смеси са ефективни.

Ефективността на разтваряне на камъни се увеличава с допълнителния прием на "Алопуринол".

1.4. Антибактериална терапия

Използването на антибиотици за KSD е препоръчително при съпътстващи инфекции, например пиелонефрит. Въпреки това, антибактериалните лекарства не могат да се предписват като монотерапия, тъй като инфекцията в този случай е само усложнение от наличието на камъни.

Флуорохинолоните (норфлоксацин - "Нолицин", "Норфлоксацин") са се доказали добре при бактериален пиелонефрит.

1.5. Нормализиране на метаболитните процеси

Целта е да се предотврати по-нататъшно увеличаване на размера на камъните и повторение на ICD. Изборът на лекарства зависи от вида на камъните, т.е. от какво са направени.

  • За да се намали нивото на пикочна киселина - "Allopurinol", "Benzbromaron", а ако не се получи, допълнително се предписват цитратни смеси.
  • С повишаване нивото на калций в урината - "Хипотиазид" + "Калиев оротат".
  • За оксалатни камъни - витамини В1, В6, магнезиев оксид.
  • За стабилизиране на клетъчните мембрани - витамини А, Е.
  • В случай на метаболитни нарушения на калций и фосфор - дифосфонати.

2. Физиотерапевтични лечения

Физиотерапията е допълнително лечение за ICD, което увеличава консервативното лечение на заболяването.

Литотрипсията с дистанционна ударна вълна (ESWL) е един от основните физиотерапевтични методи за лечение на KSD, базиран на механично раздробяване на камъни не само в пикочните пътища, но и в други органи, където те могат да образуват, например, жлъчния мехур и неговите придатъци (холелитиаза). Помага за премахване на камъни при възрастни в 90% от случаите. Противопоказанията за ESWL включват бременност, тежки деформации на мускулно-скелетната система, тежко затлъстяване, артериална аневризма, предсърдно мъждене. Обърнете специално внимание, ако имате пейсмейкър. Изборът на честотата, броят на импулсните вълни в минута и броят на процедурите се извършват от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия) - извършването на специални упражнения за малки камъни с много пиене, а понякога и с добавяне на средства, които разтварят камъните, помага за отстраняването им без сериозно консервативно или дори хирургично лечение. Следователно дозираната физическа активност без противопоказания само е от полза за пациента..

3. Диета с ICD

Диетата при уролитиаза е насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването, увеличаване на размера на камъните и предотвратяване на рецидив на ICD.

Лекарите са разработили специална диетична храна за това заболяване - диета No6 (таблица No6) според Pevzner.

Основните принципи на хранене при уролитиаза са:

  • пиене на много течности, така че дневното отделяне на урина да бъде от 1,5 до 2,5 литра урина на ден;
  • ограничаване на количеството консумирана храна - за да не се претоварва тялото с обработка на храна;
  • диетата трябва да бъде разнообразна и да включва голямо количество витамини и макромикроелементи;
  • ограничаване на продуктите, от които се образуват изчисленията.

Какво не можете да ядете с ICD: пикантни и мазни храни, подправки, алкохол, шоколад, силно кафе, чай, млечни продукти, ядки, бобови растения, цитрусови плодове, киселец, спанак, маруля, ягоди, касис

Какво да ограничите при употреба: пастет, колбаси

Какво можете да ядете: кефир, заквасена сметана, круши, грозде, боровинки, червено френско грозде.

По принцип изборът на диетична храна се извършва от лекаря въз основа на състава на камъните, тъй като диетата директно зависи от това.

4. Хирургично лечение

Показания за операция са липсата на ефективност на консервативните методи за лечение на KSD, синдром на силна болка, развитие на хематурия, усложнение на пиелонефрит и други усложнения на заболяването.

Основните методи за хирургично лечение са:

Контактна уретеролитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на уретероскоп от уретера.

Контактна цистолитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на цистоскоп от пикочния мехур.

Гъвкава ретроградна нефролитотрипсия или перкутанна нефролитолапаксия - камъни след смачкване се отстраняват от бъбреците.

Нефролитотомия - отстраняване на камъни от бъбрека с помощта на паренхимен разрез, т.е. когато камъните са големи или не биха могли да бъдат отстранени по други начини.

Пелолитотомия - камъни се отстраняват от бъбречното легенче. Достъпът се прави, когато тазът се реже.

Уретеролитотомия - отстраняване на камъни от уретера.

Лечение на уролитиаза с народни средства

Важно! Преди лечение на народни средства у дома, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Knotweed, брусница, ягода. Следващата колекция има разтварящ камък, аналгетичен и бактерициден ефект. За да го приготвите, смесете заедно 1 с.л. лъжица трева от възли, листа от червена боровинка и ягодови листа. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете за 30 минути да къкри на водна баня, след което настоявайте за около 1 час под покрит капак. Трябва да пиете продукта в топла форма, половин чаша 3 пъти на ден, а за да увеличите ефективността и да облекчите бъбречните колики, пийте едновременно 1 таблетка от лекарството "No-Shpa". За да се тревожите по-малко и да не приготвяте продукта 2 пъти на ден, настоявайте го в термос със стъклена вътрешна обвивка, защото в случай на метал някои полезни вещества ще се утаят при контакт с метал.

Ленено семе. Тези дарове на природата имат противовъзпалително и диуретично действие, а също така нормализират метаболитните процеси в организма. За готвене залейте 1 чаена лъжичка ленено семе с чаша вода и сложете на огън, оставете да заври, охладете и пийте половин чаша топла на всеки 2 часа. Можете да добавите вода или сладък чай, за да подобрите вкуса..

Събиране 1. Следният агент има диуретично, спазмолитично, аналгетично, антисептично, противовъзпалително и разтварящо зъбния камък действие. За да приготвите, смесете заедно 15 части листа от живовляк, цветя от лайка, цветя от невен и 10 части от трева от хвощ, билка от бъбречен чай (ортосифон), листа от боровинка или мечо грозде. Освен това, 1 супена лъжица. залейте лъжица за събиране с 250 мл вряща вода, покрийте и оставете да се вари около 1 час и в същото време охладете. Вземете една четвърт чаша инфузия до 8 пъти на ден.

Колекция 2. Има спазмолитично, аналгетично, седативно, антисептично и диуретично действие. За да приготвите продукта, смесете заедно 2 части листа от живовляк и по 1 част от лечебна билка градински чай, цветя от лайка, мента и жълт кантарион. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете да къкри 15 минути на водна баня, след което настоявайте под капака около 45 минути и пийте през деня в равни пропорции - 4-5 пъти.

Профилактика на уролитиаза

Профилактиката на уролитиазата включва следните мерки:

  • Ако имате повтарящи се колики в органите на отделителната система, консултирайте се с лекар своевременно;
  • След като претърпите урологично заболяване, подложете се на рутинни прегледи, за да предотвратите рецидив;
  • В храната давайте предпочитание на храни, богати на хранителни вещества, като същевременно избягвате много мазни, пикантни, солени, алкохолни напитки;
  • Пийте всеки ден необходимия за тялото ви обем вода;
  • Движете се повече, упражнявайте, плувайте, тренирайте.

Към кой лекар да се обърнете?

  • Уролог
  • Нефролог

Видео

Здраве за вас, мир и доброта!

Източници

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et al. Медицинска терапия за улесняване преминаването на камъни: какви са доказателствата? Eur Urol 2009 септември; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al. Доксазозин за лечение на дистално-уретерални камъни. J Endourol 2007 май; 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. Американска урологична асоциация Образование и изследвания, Inc; Европейска асоциация по урология. Eur Urol 2007 декември; 52 (6): 1610–31.

Уролитиазна болест

Уролитиазата (уролитиаза) е хронично урологично заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в бъбреците поради метаболитни нарушения и възпаление в пикочните пътища.

Обикновено протича безсимптомно, но може да бъде придружено и от чернодробни колики или болки в кръста. Уролитиазата може да се развие на различна възраст, но от 20 до 55 години се появява по-често. Мъжете са по-податливи на уролитиаза, техните симптоми на уролитиаза се проявяват няколко пъти по-често от жените. При последните сложните форми на това заболяване с образуването на камъни вътре в бъбреците са по-чести..

Камъните могат да се появят във всеки орган на отделителната система. За по-възрастните пациенти е характерно образуването на отлагания вътре в пикочния мехур, при по-младите хора образуването на неразтворими структури често се случва в уретерите и бъбреците. В бъбрека отдясно новообразуванията се образуват по-често, отколкото отляво..

Конкрементите могат да бъдат единични, но понякога броят им достига няколко хиляди. Размерът им е различен - от 1-5 мм до огромни, достигайки тегло от 1 кг.

Как се образуват камъни?

Има няколко версии как се образуват камъни в бъбреците и какво води до появата им. Според последните данни образуването на камъни е сложен процес, който се влияе от много фактори:

  1. Генетично предразположение;
  2. Лоша екология;
  3. Характеристики на захранването;
  4. Регион на пребиваване - в някои райони водата е твърда и съдържа много соли;
  5. Хормонален дисбаланс, особено нарушения на паращитовидната жлеза;
  6. Метаболитни нарушения, по-специално метаболизъм на минерали;
  7. Анатомични особености на структурата на бъбреците и пикочните пътища (слабост на връзките, поддържащи бъбреците);
  8. Дефицит на вещества, които забавят кристализацията (цитрат, пирофосфат, нефрокалцин, уропонтин);
  9. Възпаление в бъбречното легенче;
  10. Прием на сулфонамиди и тетрациклини, нитрофуран заедно с аскорбинова и други киселини.

Комбинацията от няколко от тези фактори води до факта, че пациентът развива хронична кристалурия - патология, при която в урината се появяват кристали от различни соли. Образуването на камъни е усложнение на това състояние. В зависимост от рН на урината и вида на солта започват да се образуват различни камъни (натрупвания на кристали). Събирателните канали и таза обикновено са тяхното родно място..

Процесът на образуване на камъни започва с факта, че концентрацията на соли в урината се увеличава и те стават неразтворими. Солите кристализират около колоидно "ядро" - голяма органична молекула, която е в основата на бъбречен камък. Впоследствие на тази матрица се образуват и растат нови кристали..

Последните проучвания установиха, че практически всички камъни (97%) съдържат нанобактерии, наречени така поради малкия си размер. Тези атипични грам-отрицателни (не оцветени по метода на Грам) микроорганизми в процеса на живот произвеждат апатит (калциев карбонат). Този минерал се отлага върху стените на бъбречните клетки, насърчавайки растежа на кристалите. Нанобактериите заразяват епитела на събирателните канали и зоните на папилите на бъбреците, създавайки около себе си огнища на кристализация на калциев фосфат и по този начин допринасят за растежа на камъка.

Класификация

Видовете камъни, които се откриват при уролитиаза, са класифицирани според етиологията, локализацията, състава, риска от повторно образуване, радиологичните характеристики, количеството.

По локализация се изолират камъни в бъбреците, пикочния мехур и уретера. В зависимост от количеството, камъните могат да бъдат множество (пясък) и единични. По химичен състав калкулите могат да бъдат фосфат, оксалат, урат, цистин, от пикочна киселина, ксантин, 2,8-дихидроксиадеин, струвит.

Следните четири вида камъни се диагностицират най-често при пациенти:

  1. Калций. При пациенти с уролитиаза в 80% от случаите се откриват калциеви калкули, които могат да имат различна текстура, размер и форма. Такива камъни с уролитиаза при мъжете се диагностицират в случаите, когато възрастта на пациента надвишава 50 години. Има камъни от фосфат, оксалат и карбонат. Най-рядко се срещат чисти калциево-фосфатни камъни..
  2. Урат. Разкрит само в 6-10% от случаите. Такива камъни се състоят от соли на пикочната киселина: амониев и натриев урат, както и дихидрат на пикочната киселина.
  3. Струвите. Тези камъни се образуват поради инфекции на отделителната система и се състоят от отпадъчни продукти от инфекциозни агенти - магнезиево-амониеви фосфати. Струвитните камъни се диагностицират в 10% от случаите.
  4. Цистин. Такива камъни се откриват в 1% от всички случаи. Те често се образуват при пациенти с генетична патология, която се характеризира с нарушение на процеса на екскреция на аминокиселината цистин..

Симптоми на уролитиаза при мъже и жени

Основните клинични прояви на KSD при мъжете и жените са свързани с нарушена уродинамика (нарушен отток на урина) и / или възпалителен процес. В началните етапи заболяването може да протича безсимптомно. Нещо повече, размерът на зъбния камък не винаги е съпоставим с тежестта на оплакванията: най-големите зъбни камъни (коралов камък) може да не притесняват човек дълго време, докато относително малък камък в уретера води до бъбречна колика със силни прояви на болка. По този начин клиничните прояви зависят преди всичко от локализацията на камъка и от наличието или отсъствието на възпалителен процес..

Ето основните симптоми на уролитиаза:

  • Болката може да бъде остра (бъбречна колика) или тъпа, болезнена. Бъбречната колика се причинява от внезапно запушване на изтичането на урина от бъбреците в резултат на запушване на уретера с камък. Болката е внезапна, с периоди на облекчение и многократни атаки. Болката се локализира в областта на бъбреците или по протежение на уретера и има типично облъчване до илиачната, слабинната област. Пациентите се държат неспокойно, без да намират положение на тялото, при което болката би била намалена. Тъпият, болезнен характер на болката е характерен за възпалителния процес на фона на ICD.
  • Хематурия (кръв в урината) с уролитиаза възниква в резултат на рязко повишаване на интралоханичното налягане (с бъбречна колика) с образуването на пиеловенозен рефлукс (рефлукс на урина във венозното легло), който се проявява с обща брутна хематурия след спиране на бъбречната колика. Също така, когато зъбният камък преминава през уретера, е възможно нараняване на последния.
  • Дизурия (нарушение на уринирането), под формата на често уриниране, обикновено се образува, когато камъкът се намира в долната трета на уретера, уретрата или когато има голям камък в пикочния мехур. По тази причина е възможна погрешна свръхдиагностика на цистит и простатит. Затруднено уриниране или прекъсване на уринирането може да възникне при камъни в пикочния мехур и уретрата.
  • Пиурия (левкоцитурия): увеличаване на броя на левкоцитите в урината - показва свързването на инфекция на пикочните пътища.
  • Постренална анурия: отсъствие на урина поради нарушено изтичане на урина - възможно при наличие на камъни в двата уретера или с камък в уретера на отделен бъбрек. Постреналната анурия изисква спешно лечение..

Усложнения

Ако за дълъг период от време не се наблюдава тенденция към екскреция на камъни, има прогресивно потискане на функциите на отделителната система. Най-честите усложнения на уролитиазата при жените включват:

  1. Анемия поради постоянна загуба на кръв;
  2. Хроничен пиелонефрит. Такова усложнение може да доведе до развитие на нефросклероза;
  3. Пионефроза, която е следствие от пиелонефрит с гнойно-деструктивна форма, който е в краен стадий на своето развитие. Бъбрекът, засегнат от пионефроза, се състои от много кухини, които са пълни с урина, токсични агенти и гноен ексудат;
  4. Бъбречна недостатъчност в остра форма. Това усложнение се появява в редки случаи, когато пациентът няма един бъбрек или има камъни в двата бъбрека;
    Нарушение на хемопоетичните функции на бъбреците;
  5. Паранефрит, характеризиращ се с наличие на карбункули, пустули или абсцеси в бъбречните тъкани. Това води до развитие на сепсис и е индикация за хирургична операция;
  6. Хронични възпалителни процеси с огнища на локализация в местата на камъни. В неблагоприятни ситуации, например, когато тялото на пациента е преохладено или страда от остри респираторни инфекции, възпалителният процес може да се превърне в стадия на обостряне.

Диагностика

Признаците на уролитиаза в техните прояви са подобни на симптомите на други патологии на органите на ретроперитонеалната област и коремната кухина, поради което се провежда диференциална диагноза, за да се изключи състоянието на остър корем (извънматочна бременност, колит, остър апендицит, ишиас, язва, холецистит).

  1. Изследване и събиране на анамнеза. За да идентифицира етиологията и патогенезата на заболяването, урологът се нуждае от информация за вида на човешката дейност, неговия стил на хранене, характеристиките на развитието и хода на заболяването, за приемането на лекарства, както и за минали операции, наранявания и продължителни обездвижвания..
  2. Визуализирано изследване на камъка. За визуализиране на неразтворима формация се използва техниката на ултразвуково изследване на отделителния тракт. Този метод ви позволява да идентифицирате както рентгено-положителни, така и рентгено-отрицателни калкули. Спиралната компютърна томография, изследване и отделителна урография също се използват за получаване на информация за местоположението, формата, състава на камъка и състоянието на отделителната система..
  3. Клиничните проучвания включват биохимия, пълна кръвна картина и тестове за урина за откриване на възпаление и тежест на бъбречната недостатъчност. За да се определи чувствителността към антибиотици, се извършва сеитба върху микрофлората.
  4. Изследване на бъбреците чрез радиоизотропни и биохимични методи.
  5. Пневмопиелография, ретроградна уретропиелография, уретропиелоскопия.
  6. Изследване на томографската плътност на образуванията за предотвратяване на възможни усложнения.
  7. Анализ на полученото смятане.

Диференциална диагноза

Съвременните техники дават възможност за откриване на всякакви видове камъни, поради което обикновено не се изисква да се разграничава уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от диференциална диагноза може да възникне при остро състояние - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика е ясна. При атипичен ход и десностранна локализация на камъка, причиняващи запушване на пикочните пътища, понякога е необходимо да се извърши диференциална диагностика на бъбречна колика при уролитиаза с остър холецистит или остър апендицит. Диагнозата се основава на характерната локализация на болката, наличието на дизурични явления и промени в урината, липсата на симптоми на перитонеално дразнене.

Възможни са сериозни затруднения при диференцирането на бъбречната колика и бъбречния инфаркт. И в двата случая се отбелязват хематурия и силна болка в лумбалната област. Не трябва да се забравя, че бъбречният инфаркт обикновено е следствие от сърдечно-съдови заболявания, които се характеризират с нарушения на ритъма (ревматични сърдечни заболявания, атеросклероза). Дизуричните явления при бъбречен инфаркт се появяват изключително рядко, болката е по-слабо изразена и почти никога не достига интензивността, характерна за бъбречната колика при уролитиаза.

Лечение

Използват се както хирургични методи на лечение, така и консервативна терапия. Тактиката на лечението се определя от уролога в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, местоположението и размера на камъка, клиничното протичане на уролитиазата, наличието на анатомични или физиологични промени и етапа на бъбречна недостатъчност.

Общи принципи на лечение на уролитиаза:

  1. Пийте много течности. Каквато и да е причината за ICD, концентрираната урина насърчава образуването на нови камъни или "растежа" на съществуващите. В случай на нефролитиаза се препоръчват поне 2 литра течност на ден.
  2. Диета. В зависимост от естеството на рН и преобладаващите соли се предписва диета, която помага за разтварянето на малки камъни. Диетата може или да ускори тяхното разтваряне, или да допринесе за тяхното образуване и рецидив на МКБ, дори след като камъните оставят.
  3. Физическа дейност. Бездействието, заседналият начин на живот провокират появата на камъни, а ходенето, бягането, скачането - премахването на микролитите.
  4. Билколечение: диуретици, противовъзпалителни билки.
  5. Отстраняване на камък (хирургични и консервативни методи).

Медикаментозно лечение

Основният клиничен симптом на уролитиазата е болка при бъбречна колика. За да спре атаката, на пациента се предписват аналгетици и спазмолитици. В тежки случаи, когато бъбречната колика не изчезне след прием на горните лекарства, пациентът се инжектира с наркотични аналгетици.

Лекарствата, които разтварят камъните в органите на отделителната система, се предписват в съответствие с химичния състав на камъните. Курсът на лечение обикновено е дълъг, но не по-малко от 1 месец. С развитието на усложнения под формата на пиелонефрит или възпалителен процес в пикочния мехур и уретрата на пациента се предписва антибиотик, чиято дозировка се подбира строго индивидуално за всеки пациент.

Показанията за оперативна интервенция са следните състояния:

  1. Размерът на камъните надвишава 5 см в диаметър;
  2. Камерът блокира лумена на уретера и изтичането на урина на пациента е нарушено;
  3. Врастване на камък в лигавицата на пикочните пътища;
  4. Постоянни пристъпи на бъбречна колика, които продължават повече от 60 минути.

Фитотерапия

В хода на лечението на уролитиаза се използват редица растителни лекарства. Лечебните билки се използват за ускоряване на изхвърлянето на пясъчни и каменни фрагменти след екстракорпорална литотрипсия, а също и като профилактично средство за подобряване на състоянието на отделителната система и нормализиране на метаболитните процеси.

Някои билкови препарати повишават концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и помагат за предотвратяване на рецидив на уролитиаза.

Спа лечение

Лечението в санаториума е показано при уролитиаза както при липса на камък (след отстраняването му или независимо отделяне), така и при наличие на зъбен камък. Той е ефективен при камъни в бъбреците, чийто размер и форма, както и състоянието на пикочните пътища, дават възможност да се надяваме на независимото им отделяне под въздействието на диуретичното действие на минералните води.

Пациентите с пикочна киселина и калциев оксалат уролитиаза са показани за лечение в курорти с нискоминерализирани алкални минерални води:

  • Железноводск ("Славяновская", "Смирновская");
  • Есентуки (Есентуки No 4, 17);
  • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

С калциево-оксалатна уролитиаза лечението може да бъде показано и в курорта Трускавец (Naftusya), където минералната вода е слабо кисела и нискоминерализирана.

Лечението в курортите е възможно по всяко време на годината. Използването на подобни бутилирани минерални води не замества престоя в курорта.

Приемът на гореспоменатите минерални води, както и минералната вода "Тиб-2" (Северна Осетия) за терапевтични и профилактични цели е възможен в количество не повече от 0,5 л / ден под строг лабораторен контрол на метаболитните параметри на камънообразуващите вещества.

Физически упражнения

Физическата активност е един от елементите на борбата срещу натрупването на вредни соли. Умерените упражнения са полезни по време на лечението и рехабилитацията. Лекарят предписва специална гимнастика - ЛФК. Комплексът е проектиран така, че да не претоварва тялото, а да изработи необходимите отдели.

Полезни упражнения:

  • разтягане;
  • за корема, седалището и ханша;
  • за мускулите на гърба;
  • плуване;
  • ходене;
  • колоездене;
  • ски разходки;
  • възстановителни упражнения.

Оперативно лечение

Големите пикочни камъни, които не могат да бъдат разтворени, се разграждат на малки фрагменти, които или излизат сами или се отстраняват хирургично. Унищожавайте камъни чрез литотрипсия, действайки върху тях с ударна вълна.

Има няколко вида литотрипсия:

  1. ESWL - екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна - неинвазивен метод, при който въздействието върху бъбречния камък се извършва без никакви кожни разрези и други инвазивни техники.
  2. Свържете се с литотрипсия - през уретрата и пикочния мехур към камъка се привежда ендоскопски апарат, чиято активна част влиза в контакт с зъбния камък (следователно методът се нарича контакт). В точката на контакт се образува ударна вълна.
  3. Перкутанна литотрипсия - с тази техника литотриптерът се вкарва в бъбрека чрез разрез в лумбалната област. Използва се за смачкване на гигантски и коралови камъни.

В случая, когато е невъзможно да се смачка камъкът, се извършва хирургическа операция. В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове операции при уролитиаза:

  1. Пиелолитотомия - камъкът от бъбреците се отстранява чрез малък разрез в бъбречното легенче.
  2. Нефролитотомия - разрезът се прави директно през бъбрека. Тази операция е показана за камъни, които не могат да бъдат отстранени с други методи и ако литотрипсията е неефективна. Е най-трудната операция за пациента.
  3. Уретеролитотрипсия - операция за отстраняване на камък от уретера.

Диета при уролитиаза

Спазването на принципите на медицинското хранене при камъни в бъбреците е изключително важно, защото:

  • помага да се предотврати образуването на нови калкули;
  • разтваря съществуващите камъни;
  • премахва камъните под формата на отлагания на соли и малки образувания от бъбреците.

В допълнение, диета за уролитиаза е полезна за отслабване, нормализира храносмилателния тракт и сърдечно-съдовата система. Ако пациент с камъни в бъбреците се придържа към медицинското хранене, рискът от възпалителни заболявания на отделителната система намалява..

Урата

ОбясненияДиетични препоръки
Богати на пурини храни: животинско и рибно месо, карантия, гъби, бобови растения, месни бульони. Ястия от тях се препоръчва да се консумират не повече от 1 път седмично.Ограничаване на консумацията на храни, съдържащи пурини - молекулите, които изграждат нуклеиновите киселини. Предимно пурините се намират в месните продукти.
Пациентите с камъни с пикочна киселина не трябва да пият бира, червено вино.Ограничаване на консумацията на храни, които пречат на отделянето на пикочна киселина с урината. Алкохолът има тази способност..
Препоръчани продукти:
  • меки сирена;
  • домати;
  • картофи;
  • Чушка;
  • елда;
  • семена и ядки;
  • патладжан;
  • плодове и плодове;
  • просо;
  • ечемичена каша;
  • тестени изделия;
  • мляко и ферментирали млечни продукти;
  • извара;
  • яйца.
Диетата на пациента трябва да се състои главно от храни, които не съдържат пурини: зеленчуци и плодове, мляко и млечни продукти, яйца.

Оксалати

ОбясненияДиетични препоръки
Ограничение в диетата:
  • морков;
  • говеждо месо;
  • пиле;
  • кисело зеле;
  • киселец;
  • кисели ябълки;
  • лимони, портокали и други цитрусови плодове;
  • касис;
  • домат
  • цвекло;
  • спанак;
  • салата;
  • Кафе и чай;
  • магданоз;
  • целина;
  • желета;
  • желе;
  • какао и шоколад;
  • боб (зелен).
По отношение на химическата структура оксалатите са съединения на оксалова киселина. Следователно, с оксалатната уролитиаза, киселецът и храните, богати на витамин С, са ограничени.Позволени продукти:

  • млечни продукти;
  • зърнени храни;
  • дини;
  • банани;
  • кайсии;
  • круши;
  • грах;
  • тиква;
  • зеле;
  • картофи;
  • цели зърна;
  • картофи;
  • ядки;
Включване в диетата на голям брой храни, богати на магнезий, калций, витамин В6.

Фосфати и струвити

Храни за ограничаване на приема на фосфатни пикочни камъни:
  • червена боровинка;
  • касис;
  • червена боровинка;
  • ограничете консумацията на всички зеленчуци и плодове;
  • мляко и ферментирали млечни продукти;
  • сирена и извара.
Ограничаване на храни, богати на калций и алкални. Фосфатите са калциеви соли, които се образуват най-интензивно в алкална среда.Ограничете приема на следните храни:

  • газирани напитки;
  • люти подправки;
  • кафе;
  • алкохол.
Ограничете храните, които увеличават производството на стомашна киселина. Колкото повече се образува солна киселина, толкова повече тялото губи киселинни йони. Това води до допълнително алкализиране на урината.Консумирането на големи количества сол кара тялото да губи големи количества калций в урината..Ограничаване на солта в диетата.Препоръчани продукти:

  • масло;
  • растително масло;
  • различни супи;
  • хляб;
  • тестени изделия;
  • месо;
  • риба.
Увеличете количеството храни в диетата, които съдържат малко количество калций, имат кисела реакция. Увеличете приема на витамин А.Препоръчват се сокове и плодови напитки от кисели плодове и плодове (ябълки, цитрусови плодове, боровинки и др.)Пиене на кисели напитки. Те повишават киселинността на урината и предотвратяват образуването на фосфати.

Цистинови камъни

Странични продукти:
  • черен дроб;
  • далак;
  • бъбреци и др..
Храните с високо съдържание на цистин са строго забранени.
  • месо и риба: разрешено по 200 - 250 mg дневно не повече от 5 дни в седмицата;
  • яйца: не повече от 1 бр. за един ден;
  • бобови растения;
  • Пшенично брашно.
Необходимо е да се ограничат храните, в които се намира цистин в достатъчно големи количества.
  • диня;
  • портокали;
  • дюля;
  • грозде;
  • червена боровинка;
  • круша;
  • маслини;
  • дрян;
  • мандарина;
  • Роуан;
  • ядки;
  • морков;
  • ябълки;
  • боровинки;
  • касис;
  • Брезов сок;
  • круша;
  • Гранат;
  • стафиди;
  • лимон;
  • Ягода.
Увеличете съдържанието в диетата на храни, богати на витамини и биологично активни вещества.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от развитие на заболяването при рискови пациенти, е необходимо да се спазват следните мерки:

  • храната трябва да бъде пълноценна, рационална и достатъчно обогатена;
  • по-добре е да се изключат напълно „хранителните отпадъци“ от диетата, а именно бързо хранене и полуфабрикати;
  • важно е да се пие достатъчно количество течност дневно (най-малко 2-2,5 литра);
  • не се препоръчва работа в горещи работилници или горещи помещения, сънят и почивката трябва да са пълни;
  • от особено значение е навременната диагностика и лечение на всякакви заболявания на органите на пикочните пътища, както и на други телесни системи (ендокринопатии, стомашно-чревни заболявания и др.).

Ако изпитвате и най-малък дискомфорт или болка в корема, кръста или долните крайници, незабавно се свържете с вашия уролог. Придържайки се към превантивните мерки, ще намалите риска от развитие на уролитиаза до минимум..

Уролитиаза - симптоми и лечение

Уролитиазата сред всички урологични заболявания се нарежда на второ място след възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Уролитиазата е хронично заболяване, което се причинява от метаболитни нарушения и е придружено от образуването на камъни в бъбреците и пикочните пътища, които се образуват от съставните части на урината. Най-честата форма е нефролитиаза (камъни в бъбреците).

Това често срещано заболяване съществува отдавна. Камъните са открити в древните египетски мумии, погребани преди няколко хиляди години. Болестта е често срещана във всички страни по света. В Русия най-често се среща в Кавказ, Поволжието, Урал, в Арктика. Също така се разпространява в републиките на Централна Азия и Кавказ.

Най-често страдат хора в трудоспособна възраст от 20 до 50 години. Уролитиазата представлява до 30-40% от пациентите в урологичните болници.

Причини за заболяването

Сред причините се наричат ​​недостатъчен прием на витамин А - хипо- или авитаминоза.

Увреждането на бъбречните каналчета, водещо до образуването на камъни, се наблюдава и при липса на витамин D, което очевидно може да обясни разпространението на уролитиазата в Арктика, където има значителна липса на витамин D. Тук обаче е необходимо да се спазва "златната среда", тъй като в случай на предозиране витамин D, тоест при продължително приложение на големи дози, могат да се появят камъни. Установено е, че появата на уринарни калкули, състоящи се от калциеви соли на оксалова киселина, също се влияе от липсата на витамин В в диетата и съответно в организма.6.

Друг фактор, който има токсичен ефект и води до образуване на камъни, е първичен хиперпаратиреоидизъм - заболяване на паращитовидните жлези, причинено от прекомерно производство на паратиреоиден хормон и характеризиращо се с изразено нарушение на метаболизма на калция и фосфора. При появата на уролитиаза важна роля играят и наследствените генетични фактори, които определят т. Нар. Уролитиазна диатеза - пикочна киселина, оксалова киселина, фосфат, тоест, с други думи, наличието на голямо количество соли в урината.

Първичният пиелонефрит (възпаление на бъбреците) често предшества образуването на камъни. С повторното образуване на камъни, ролята на възпалението в бъбреците играе решаваща роля. Въпреки това, една причина за образуването на камъни все още не е достатъчна, най-често това изисква комбинация от няколко причини и наличието на предразполагащи фактори, основният от които е нарушение на изтичането на урина.

По този начин процесът на образуване на пикочни камъни е сложен и многоетапен и е индивидуален за всеки пациент. На фона на метаболитните нарушения общите и местните предразполагащи моменти са от голямо значение..

Видове камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците са единични и множествени, размерът им варира от 0,1 до 10-15 см или повече, а масата е от фракции от грам до 2,5 кг или повече. Формата им е разнообразна, понякога камъкът запълва цялата кухина на бъбрека под формата на отливка, наподобява форма на корал и се нарича корал.

Камъните в уретера по правило са камъни, изместени от бъбреците, имат разнообразна форма, обикновено кръгла или продълговата, с малки размери, с гладка или бодлива повърхност, често единични, а понякога има няколко наведнъж. При напредване те могат да се задържат в местата на физиологично стесняване на уретерите.

Камъните в пикочния мехур са по-чести при мъжете, тъй като те по-често от жените имат заболявания, които причиняват нарушено изтичане на урина от пикочния мехур, особено в напреднала възраст. Такива заболявания включват аденом и рак на простатната жлеза, стесняване на уретрата (уретрата), някои заболявания и наранявания на пикочния мехур и уретрата, чужди тела.

Камъните могат да се образуват както директно в самия пикочен мехур, така и да се спускат от уретера. Обикновено се проявява под формата на внезапно прекъсване на потока урина, поява на болка в областта на пикочния мехур, дизурия, кръв в урината, когато тялото се движи и намалява в покой.

Симптоми на уролитиаза

Основните симптоми на уролитиазата са болка, кръв в урината, нарушено уриниране, преминаване на камъни, много рядко липса на урина в пикочния мехур с двустранен уретерален блок. Когато възникне възпаление на бъбреците, се отбелязва повишаване на температурата, но най-честият симптом на уролитиазата е болката. В зависимост от размера, местоположението, формата и подвижността на камъка, болката може да бъде остра и тъпа, постоянна и повтаряща се. Големият неподвижен бъбречен камък обикновено не причинява болка или е незначителен.

Най-поразителната проява на бъбречен или уретеричен камък е бъбречната колика - пристъп на остра болка. Болката може да бъде причинена от движение на малък зъбен камък или кристали на пикочна сол. Появата му може да бъде внезапна, без предшественици, на фона на пълно здраве.

Такава непоносима болка се помни за цял живот. Пациентът се втурва, не може да намери място за себе си, държи се неспокойно, нито лъжата, нито болката в седнало положение не намаляват, той е готов да се изкачи по стената. Обикновено локализиран в дясната или лявата лумбална област, дава на илиака, слабините, външните гениталии. Продължителността на болката варира от няколко минути до един ден или повече, тя може да бъде придружена от гадене, повръщане, подуване на корема, когато инфекцията се присъедини, температурата се повишава, появяват се студени тръпки. Бъбречната колика обаче може да бъде симптом на други заболявания..

Абсолютен признак на уролитиаза е преминаването на камъни в урината. Способността на камъка да се отделя зависи от неговия размер, местоположение, тонус на пикочните пътища. Смес от кръв в урината може да бъде микроскопична, тоест видима само под микроскоп и макроскопска, видима за окото и обикновено се причинява от увреждане на лигавицата на бъбреците, уретерите, както и поради венозен застой в бъбреците и възпаление.

Като усложнение на уролитиазата се разглежда свързаното с него възпаление в бъбреците и пикочния мехур. Диагнозата на ICD се основава на оплакванията на пациента, преглед от лекар, лаборатория, ултразвук, инструментални и рентгенологични данни. Състоянието на пациентите при липса на усложнения може да бъде задоволително.

Винаги трябва да помним, че уролитиазата е хронично заболяване и винаги съществува риск от рецидив, т.е. повторно образуване на камък, следователно всеки пациент трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Лечение на уролитиаза

В повечето случаи лечението на уролитиаза се извършва с помощта на външна литотрипсия с ударна вълна (ESWL).

Употребата на лекарства също е задължителна и е насочена към елиминиране на метаболитните нарушения и предотвратяване на повтарящи се образувания на камъни след процедурата ESWL..

  • При лечението на уролитиаза широко се използват фитопрепарати, които насърчават бързото отделяне на камъни и пясък: Cyston, Phytolysin, Uralit.
  • С развитието на бъбречна колика се използват аналгетици и спазмолитици: Drotaverin, Baralgin; интрамускулно инжектиране на диклофенак.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства през първите няколко дни след SWL.
  • Essentiale, Lipostabil.
  • Витаминни комплекси: витамин А и Е.
  • Антибактериалното лечение се предписва от лекаря след преглед (посявка на урина за микрофлора). Могат да се използват следните лекарства: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamides.

В случай на пиелонефрит се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията: Пентоксифилин, както и антибактериални лекарства.

За да се предотврати повторно образуване на камъни, се използват и следните лекарства:

  • Алопуринол.
  • Цитратни смеси в присъствието на уратни образувания - Blemaren. В някои случаи лекарствата от тази група допринасят за пълното разтваряне на камъните..
  • Витамини от група В, магнезий, калий (Asparkam).

Лечение с народни средства

  • Въздух. 20 g коренища от аир на 100 ml 40% алкохол настояват в продължение на 2 седмици, филтрират се, изстискват се, филтрират се, съхраняват се на тъмно хладно място в тъмна бутилка. Вземете 15-30 капки 2-3 пъти дневно преди хранене.
  • Диня (кора). Нарежете корите на динята на малки парченца, изсушете на сянка или във фурната, смилайте, добавете вода (1: 1), кипете на слаб огън в продължение на 30 минути, охладете, прецедете. Пие се по 1-2 чаши 3-5 пъти на ден преди хранене.
  • Диня. Българските народни лечители също съветват да се ядат до 2,5 кг диня дневно.
  • Банки. За да премахнете камъка, можете да използвате банки, които поставят пациента под мястото, където се усеща болката. Понякога упражненията или конната езда са достатъчни за спускане на камъка. Добре е да използвате и поливане с лайка, блат, сладка детелина.
  • Lingonberry. 2 супени лъжици боровинки залейте с 200 мл вряща вода, настоявайте във вряща водна баня за 30 минути, охладете, отцедете. Пие се по 1 / 2-1 / 3 чаша 2-3 пъти на ден. Съхранявайте в хладилник за не повече от един ден.
  • Грозде (сок). Гроздовият сок действа като алкални води и се препоръчва за отделяне на пикочна киселина от тялото и разтваряне на камъни в пикочния мехур. В допълнение, продължителното лечение с гроздов сок регулира кръвното налягане.
  • Bird Highlander. 1-2 супени лъжици трева от възли (възли) се заливат с 200 мл вряща вода, оставят се във вряща баня за 15 минути. Охладете, прецедете, изцедете остатъка, приведете обема до оригинала, като добавите преварена вода. Пие се по 1 / 2-1 / 3 чаша 2-3 пъти на ден преди хранене. Съхранявайте в хладилник за не повече от 2 дни.
  • Полска чучулига. 20-30 г трева от чучулига, изсипете 1 литър вряща вода, оставете за 1-2 часа, прецедете и пийте по 1 / 4-1 / 2 чаша 3 пъти на ден преди хранене; инфузията добре разтваря камъни и пясък в пикочния мехур.
  • Фиг. Препоръчително е да се ядат смокини. Действа като диуретик.
  • Картофи. Измийте картофените клубени и отрежете тънък слой от кожата. Вземете 2 шепи кори и варете, докато омекнат. Отцедете и пийте бульона 2-3 пъти на ден преди хранене, по 1/2 чаша.
  • Коприва. Сварете 20 г листа или корени от коприва с 1 чаша вряла вода, оставете за 30 минути, отцедете. Пие се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
  • Царевица (колони). Изсипете 200 мл вряща вода върху чаена лъжичка нарязани царевични колони със стигми и пара в продължение на 2 часа. Пие се по 1/2 чаша 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 6 месеца.
  • Лимон (сок), зеленчукови сокове. За да разтворите камъни в бъбреците, пийте сок от 1 лимон с 1/2 чаша гореща вода няколко пъти на ден. В същото време пийте 1/2 чаша смес от сок от моркови, цвекло и краставици 3-4 пъти на ден в продължение на няколко дни или седмици (в зависимост от размера на камъните), докато пясъкът и камъните в бъбреците и пикочния мехур изчезнат.
  • Дребнолистна липа (цветна). 2 супени лъжици дребнолистни цветя от липа се заливат с 400 мл гореща преварена вода, варят се 10 минути. Пийте 1-2 чаши през нощта с спазми в уретрата, пясък в урината.
  • Лък. Накълцайте лука, напълнете 1/2 бутилка с него, напълнете го до горе със спирт или водка, настоявайте на топло място или на слънце за 10 дни, прецедете. Пие се по 1-2 супени лъжици 2 пъти на ден преди хранене.
  • Дива слеза. Образуването на камъни и болка по време на атака се предотвратява от такова лекарство: сварете листата от див слез, сложете топено масло с мед в бульона и дайте на пациента да пие. Къпането в горещи сярни води също е полезно за такива пациенти..
  • Моркови (семена). За да разтворите камъни в бъбреците и да ги премахнете, пригответе запарка от семена от моркови. Залейте една супена лъжица семена с чаша вряща вода, оставете да се запари за 12 часа и прецедете. Пие се по 1/2 чаша 5-6 пъти дневно преди хранене.
  • Моркови (сок). В случай на бъбречно-каменна болест (оксалати, урати), както и глисти (острици) 1-2 пъти на ден 15 минути преди хранене или на гладно, пийте 50-100 ml прясно приготвен сок от моркови. Или изсипете 2 супени лъжици настъргани моркови в 1,5 чаши вряща вода и гответе в запечатан съд на слаб огън за 30 минути, след което охладете и прецедете. Вземете отвара от 1/3 чаша 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.
  • Овес (компреси). От силна отвара от овесена слама направете горещи компреси върху бъбречната област (сламата загрява и разширява уретерите, улеснява преминаването на камъни).
  • Овес (тинктура). Зелената овесена трева не отстъпва по лечебна сила на зърнените. Тинктурата му има потогонно, диуретично и антипиретично действие. Приготвяне на тинктурата: напълно напълнете бутилката със зелено растение, нарязано в месомелачка, след това я напълнете с водка и настоявайте на топло и тъмно място за 2-3 седмици. Съдържанието периодично се разклаща, след което се филтрира. Трябва да приемате 20-30 капки на 1 супена лъжица вода 3-4 пъти на ден преди хранене.
  • Зехтин, мед, тинктура от лимонов сок. Смесете 200 г водка, зехтин, мед, лимонов сок, оставете за 10 дни, изсипете в бутилка от тъмно стъкло. Съхранявайте на хладно и тъмно място. Разклатете добре преди употреба. Пие се 3 пъти на ден по 1 супена лъжица за 10-14 дни, след това се прави седмична почивка и се повтаря курсът на лечение.
  • Магданоз. Вземете 1 чаена лъжичка ситно нарязани листа и корени от пресен магданоз, залейте сместа с 1 чаша вряща вода и оставете, увити за 2-3 часа. Пийте 1 чаша от приготвения бульон един час преди хранене на 3 дози на малки глътки. Можете също така да пиете инфузията от някои магданозови корени, а през зимата варете сух магданоз вместо пресен.
  • Пурпурният е клаватен. Залейте една чаена лъжичка билки (клонки) от клубния плуг с 2 чаши вряща вода, оставете за 1 час, отцедете. Пие се по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден преди хранене с пясък и камъни в пикочния мехур.
  • Пшенична трева (корен). 1,5 супени лъжици натрошени корени от метличина се заливат с 200 мл студена вода, оставят се 12 часа на хладно място, отцеждат се. Залейте отново суровините с 200 ml вряща вода, оставете за 10 минути, отцедете. Смесете и двете настойки. Пие се по 100 ml 4 пъти на ден. Употреба при ревматизъм, подагра, холелитиаза и уролитиаза, заболявания на пикочния мехур, възпаление на уретрата, задържане на урина и инконтиненция, заболявания на дихателните пътища, метаболитни нарушения.
  • Разтварящи се камъни. Разтварянето на пясък и камъни в пикочните органи се улеснява от пресен лук и чесън, ягоди, отвара от семена на пъпеш в мляко, сок от черна ряпа с мед или захар, запарки и отвари от боб, грах, настойки от овчарска торбичка, касис, плодове (пресни и суха) шипка, плодове от офика, корени от глухарче, коренища от аир, царевични стигми, билка хвощ (противопоказана за нефрит). Препоръчва се тиква, кисела краставичка и сок, берберис, ягоди, шипки.
  • Репичка. Смелете корените на черна ряпа, оставете ги за 2-3 часа, след това изцедете сока от тях и пийте 3 пъти на ден по 50 г. Курсът на лечение - до 1 месец.
  • Колекция номер 1. Комбинирайте съставките в посочените количества: по-ядрен корен - 20 г; полска желязна трева, билка ортосифон (бъбречен чай), цветя от лайка, семена от копър - по 15 г; увиснали листа от бреза, трева от хвощ - по 10 гр. Изсипете 10 г суровини с чаша преварена вода в емайлирана тенджера, затворете капака, загрейте на водна баня за 15 минути, охладете при стайна температура в продължение на 45 минути, изцедете дебелината. Доведете обема на бульона до 200 ml с преварена вода. Вземете 1 / 3-1 / 4 чаша на малки глътки 3 пъти на ден като диуретик.
  • Колекция номер 2. Смесете съставките в посочените пропорции: лист от боровинка, лист от мечо грозде, царевични стръкове с стигми - по 3 части, обикновени черупки от боб - 5 части. Запарете една супена лъжица от нарязаната смес с чаша вряща вода, настоявайте, докато се охлади. Вземете чаша 3 пъти на ден за фосфатни и карбонатни камъни и алкална урина.
  • Колекция номер 3. Смесете съставките в посочените пропорции: лист от касис - 50 г, лист от дива ягода - 30 г, цветя на лопен от скиптър - 15 г, цветя от липа във формата на сърце - 20 г. Залейте една супена лъжица смес с чаша вода, кипете в продължение на 20-25 минути, прецедете. Вземете 1/2 чаша 2-3 пъти на ден след хранене при камъни в бъбреците и цистит.
  • Колекция номер 4. Смесете съставките в посочените пропорции: Билка от възел - 75 г, листа от мента - 10 г, цветя от хедър - 10 г; Запарете една супена лъжица от нарязаната смес с чаша вряща вода, оставете за 10-12 часа на топло място, кипете 5-7 минути, охладете и след филтриране приемайте супена лъжица няколко пъти на ден с камъни от оксалова киселина.
  • Колекция номер 5. Смесете съставките в посочените пропорции: билка хвощ - 25 г, билка жълт кантарион - 25 г, билка бял равнец - 20 г, лист обикновена боровинка - 20 г, лист обикновен боб - 20 г; изсипете супена лъжица суровини с чаша студена вода, оставете за 6 часа, кипете 15 минути, прецедете и приемайте чаша на ден с камъни с пикочна киселина.
  • Колекция номер 6. Комбинирайте билките в посочените пропорции: лист от мечо грозде, билка хвощ, корен от женско биле - по 1 част; обикновени семена от ким, обикновени плодове от хвойна - по 2 части; Запарете една супена лъжица смес като чай в чаша вряща вода, охладете, прецедете и вземете чаша 1-2 пъти на ден.
  • Колекция номер 7. Смесете съставките в посочените пропорции: обикновен лист от червена боровинка - 20 г, лист от касис - 30 г, билка от горска ягода - 50 г - залейте с 1 литър вряща вода, настоявайте до охлаждане, прецедете и вземете чаша 3 пъти на ден.
  • Колекция номер 8. Билка от виолетово трицветно - 30 g, билка от полски хвощ - 30 g, билка от жълт кантарион - 25 g, билка от лечебно глухарче - 25 g, корен на слабително зърнастец - 25 g; Запарете една супена лъжица от смачканата смес с чаша вряла вода, оставете за 30 минути, прецедете и вземете чаша 3 пъти на ден с фосфатни и карбонатни камъни.
  • Колекция номер 9. Смесете съставките в посочените пропорции: корен от женско биле - 25 g, лист от боровинка - 25 g, брадавичен лист от бреза - 35 g, европейска билка от цепнатина - 15 g; Запарете една супена лъжица смес като чай в чаша вряща вода, прецедете и вземете чаша сутрин и вечер.
  • Колекция номер 10. Смесете съставките в посочените пропорции: голяма билка от жълтурчета - 30 g, билка риган - 20 g, обикновена кора от берберис - 20 g; изсипете супена лъжица смес с чаша вряща вода, оставете за 30 минути и вземете чаша 3 пъти на ден с камъни с пикочна киселина.
  • Колекция номер 11. Комбинирайте съставките в посочените пропорции: билка риган - 5 g, лист майка-и-мащеха - 5 g, корен от бяла ружа - 20 g; изсипете две чаени лъжички от сместа с чаша вряща вода, настоявайте, докато се охлади и вземете 1/2 чаша 3-4 пъти на ден.
  • Колекция номер 12. Смесете съставките в посочените пропорции: лист и корени от коприва - 50 g, корен от женско биле - 30 g; изсипете супена лъжица смес с чаша вряща вода, настоявайте до охлаждане, прецедете и пийте в 3 разделени дози през деня за камъни в бъбреците с нефрит.
  • Колекция номер 13. Смесете съставките в посочените пропорции: билка от сладка детелина - 5 g, билка гъска от тинтява - 10 g, листа от бреза от брадавици - 10 g, билка от полски хвощ - 15 g; две супени лъжици от сместа се заливат с 1,5 чаши вряща вода, оставят се 4-5 часа и се приема по една супена лъжица 4 пъти на ден.
  • Колекция номер 14. Комбинирайте съставките в посочените количества: градинска билка магданоз - 20 г, листа от мечо грозде, обикновени плодове от хвойна, корен от полска стомана, корен от лечебно глухарче - по 15 г; плодове от анасон обикновен, трева от овчарска торбичка - по 10 гр. Изсипете 10 г суровини в емайлирана купа с 1 чаша вряща вода, затворете капака и загрейте на водна баня за 30 минути, оставете за 10 минути, прецедете, изцедете дебелото. Доведете обема на бульона до 200 ml с преварена вода. Вземете 1 / 2-1 / 3 чаша топла 2-3 пъти на ден.
  • Целина (семена). Смесете равни обемни части на прах от семена целина и мед. Вземете тази смес по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене при бъбреци и уролитиаза, затруднено уриниране.
  • Смес от водка, мед, сокове. За да премахнете камъни в бъбреците, пригответе смес от равни части мед, водка, сок от репички и сок от цвекло. Разбъркайте всичко добре и поставете на тъмно място за 3-4 дни, разклащайте съдържанието периодично. Вземете тинктура от 1 супена лъжица на чаша вряща вода. Пригответе 1 литър от сместа за един курс на лечение. Ако е необходимо, курсът може да се повтори след 2 седмици..
  • Бор (пъпки). Сварете една чаена лъжичка пъпки от бял бор в чаша вода в затворен съд. Настоявайте 2 часа. Пийте в 3 разделени дози през целия ден.
  • Стоманен работник. Оставете корените на стоманата 20 g на 100 ml водка за 7-10 дни, филтрирайте и съхранявайте в тъмен съд на хладно и тъмно място. Приемайте по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти дневно преди хранене.
  • Билки. При уролитиаза е полезно да се използва лист от ягоди и боровинки, билка магданоз, обикновена херния, възли и саксифраг, корен от по-ядосан.
  • Бял равнец. Смелете тревата и цветя от бял равнец, вземете 100 г от сместа и залейте с 0,5 литра водка, оставете на топло място за 2 седмици, като от време на време се разклащате. След това прецедете. Вземете 2 супени лъжици от запарката 15-20 минути преди хранене с вода.
  • Копър. Болката в пикочния мехур облекчава вливането на копър.
  • Конска опашка. Запарете една чаена лъжичка билка хвощ с 200 мл вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете и пийте сутрин 30 минути преди хранене. Повтаряйте 2-3 месеца. Камъните омекват и се превръщат в пясък, който постепенно ще излезе с урината.
  • Шипка. Смелете 200 г шипкови семена, залейте 2 литра студена вода и оставете да се влеят една нощ. Сутрин гответе на слаб огън, докато останат 0.75 L течност, след това прецедете. Добавете 1 супена лъжица мед и лимонов сок към 1/3 чаша от този бульон, загрейте и пийте сутрин на гладно. Приемайте същите порции следобед и вечер 30 минути преди хранене. Съхранявайте бульона в хладилника.
  • Горско ябълково дърво (плод). Плодовете на горската ябълка подпомагат отделянето на оксалова и пикочна киселини от организма и поради това се използват в случай на склонност към образуване на камъни като диуретик. Суровите и печени ябълки са добро средство за запек. Ябълките се консумират най-добре като компот. Прах от изсушена кора от ябълка (1 супена лъжица на чаша вряща вода) се използва успешно дори при тежки камъни в бъбреците и пикочния мехур.

Диета при уролитиаза

Пациент с камъни в бъбреците (уролитиаза) трябва да избягва храни, които дразнят бъбреците, за да контролира киселинността и алкалното съдържание на урината, а също така да приема големи количества течности, за да разрежда урината.

Препоръчва се да се избягват сладкарски изделия, някои зеленчуци като краставица, репички, домати, спанак, ревен, бобови растения, лук, аспержи, бяло зеле и карфиол..

При образуването на камъни от соли на пикочна киселина се препоръчва млечно-зеленчукова диета, пържено, задушено и пушено месо, пикантно сирене, силен чай и др. Трябва да бъдат изключени от диетата..

Когато камъните се образуват от фосфатни соли, трябва да преобладават месни ястия, млечно-растителната храна е ограничена.

Лечение с червена боровинка - пикочен мехур, бъбреци, черен дроб Лечение с коприва - заболявания на черния дроб, бъбреците, пикочните пътища и жлъчните пътища Лечение на мечо грозде - бъбречно-каменна болест



Следваща Статия
Екскреторна урография. Алгоритъм на дирижиране. КТ урография и ЯМР урография.