Уролитиазна болест


Уролитиазата (уролитиаза) е заболяване, резултат от метаболитни нарушения, при което в урината се образува неразтворим утайка под формата на пясък (с диаметър до 1 mm) или камъни (от 1 mm до 25 mm и повече). Камъните се утаяват в пикочните пътища, което нарушава нормалното изтичане на урина и причинява бъбречна колика и възпаление.

Според медицинската статистика уролитиазата се нарежда на второ място по честота сред всички урологични заболявания и на трето място сред урологичните заболявания, водещи до смърт. Уролитиазата засяга хора на всяка възраст, включително деца, но основната възрастова група са хора на възраст между 25 и 45 години. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените, но жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с тежки форми на заболяването. Известно е също така, че камъните по-често се образуват в десния бъбрек, отколкото в левия, като в около 20% от случаите и двата бъбрека участват в патологичния процес..

Причини за уролитиаза

Много фактори играят роля при появата на уролитиаза, докато механизмът на образуване на камъни и причините за него не са напълно изяснени. Известно е, че водещата роля се възлага на структурните особености на тръбната система на бъбреците, когато анатомичната структура на самия бъбрек допринася за появата на задръствания. В същото време за образуването на камъни е необходимо и влиянието на външни фактори, главно диета, както и условията на питейния режим. Също така при развитието на уролитиаза играят роля заболявания на пикочно-половата система, ендокринни патологии (особено заболявания на паращитовидните жлези, които пряко засягат метаболитните процеси, включващи калций), продължителният прием на някои лекарствени вещества (сулфонамиди, тетрациклини, глюкокортикоиди, аспирин и др.)..

Видове уролитиаза

Различни метаболитни нарушения причиняват образуването на камъни, които се различават по своя химичен състав. Химичният състав на камъните е важен, тъй като от това зависят медицинските тактики при лечението на уролитиаза, както и корекция на диетата за предотвратяване на рецидив.

В пикочните пътища се образуват следните калкули:

  • Камъни на основата на калций (оксалати, фосфати, карбонати);
  • Камъни на основата на соли на пикочна киселина (урати);
  • Камъни, образувани от магнезиеви соли;
  • Протеинови камъни (цистин, ксантин, холестерол).

Основният дял пада върху калциевите съединения (около 2/3 от всички камъни), протеиновите камъни са по-рядко срещани. Urata са единствената група, която се поддава на разтваряне. Тези камъни са по-чести при възрастните хора. Магнезиевите камъни са най-често свързани с възпаление.

Камъни с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:

  • Нефролитиаза - в бъбреците;
  • Уретеролитиаза - в уретерите;
  • Цистолитиаза - в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза

Уролитиазата първоначално протича безсимптомно. Първите признаци на уролитиаза се откриват или случайно, по време на преглед или с внезапна бъбречна колика. Бъбречната колика е тежка болезнена атака, която често е основният симптом на уролитиазата, а понякога и единствената, възниква в резултат на спазъм на пикочния канал или неговото запушване от камък.

Атаката започва остро, с остра болка, чиято локализация зависи от локализацията на камъка. Болката е интензивна, може да излъчва в слабините, долната част на корема, долната част на гърба. Уринирането става болезнено и често, в урината се открива кръв (хематурия). Има гадене, понякога повръщане. Пациентът се втурва в търсене на позиция, която би донесла облекчение, но не намира такава позиция. Пристъпът на бъбречна колика може да премине с ремисия и влошаване на болката и да завърши или с отстраняване на камъка, или с отзвучаване на коликите, или с развито усложнение.

Трябва да се отбележи, че тежестта на признаците на уролитиаза не винаги е свързана с размера на камъните. Понякога малките камъни, които не надвишават 2 mm, могат да причинят тежки колики, докато има случаи на тежко увреждане на бъбреците, когато множество камъни, които са се разраснали в коралови образувания, не водят до колики, но се откриват случайно или когато започват усложнения на уролитиазата.

Диагностика на уролитиаза

Диагнозата на уролитиазата се основава на характерната клинична картина на данните за бъбречната колика и ултразвук. Компютърната томография и магнитно-резонансната урография също са информативни. Извършва се подробен анализ на урината, като се използват функционални тестове (според Zimnitsky, Nechiporenko и др.). Бактериологичното изследване на урината е задължително. Понастоящем рентгенографията е загубила водещото си място в диагностиката на уролитиазата, но все още се използва като допълнителен метод.

Лечение на уролитиаза

Пристъпът на бъбречна колика се облекчава със спазмолитични и аналгетични лекарства. Основното лечение на уролитиазата се извършва при липса на остри прояви.

Уролитиазата се счита за хирургично състояние, но уролитиазата, причинена от образуването на урат, може да бъде лекувана по медицински начин, като се приемат лекарства, които разтварят камъните. Други видове камъни изискват механично отстраняване.

Лечението на уролитиазата се извършва с помощта на два основни метода: литотрипсия и хирургичен. Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна е ефективно лечение за уролитиаза, при което камъните в пикочните пътища се разбиват от ударна вълна и след това се екскретират с урината. Методът се е доказал добре, благодарение на него индикациите за хирургическа интервенция при лечението на уролитиаза са значително стеснени.

Операциите, с помощта на които се извършва лечението на уролитиаза, се разделят на открити и ендоскопски, както и на органосъхраняващи и радикални. Радикална операция е отстраняването на бъбрека, в случай че той е загубил своята функция. Методът на предпочитание при избора на хирургично лечение на уролитиаза са ендоскопски техники, които позволяват отстраняване на камъни, без да се прави разрез в коремната кухина..

Профилактика на уролитиаза

Профилактиката на уролитиазата е предпоставка за пълно излекуване, тъй като без нея рецидивите са неизбежни. Основата за профилактика на уролитиазата е спазването на диета, която нормализира метаболизма и биохимичния състав на урината, както и спазването на питейния режим. Диетата при уролитиаза се разработва в зависимост от химичния състав на камъните. Така че с оксалатите, млечните продукти, шоколадът са изключени от диетата, а с уратните камъни консумацията на месо е ограничена. Изключително важно условие е да получавате достатъчно количество вода - 1,5 - 2 литра на ден.

Уролитиазна болест

Аз

Лобовеиболкадзнания (уролитиаза)

хронично заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения с образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища, образувани от съставните части на урината. Едно от най-често срещаните заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Среща се във всяка възраст, но главно в периода от 30 до 50 години. Най-често срещаната форма на М. b. - бъбречно-каменна болест (нефролитиаза).

Камъните в пикочните пътища са съставени от кристали на соли в урината, държани заедно от различни протеинови съединения. Една от причините за образуването им е повишеното съдържание на соли в урината, свързано с възпалителен процес в пикочните пътища и нарушение на колоидния баланс. В същото време недостатъчната концентрация на защитни колоиди (мукополизахариди или полизахариди с високо молекулно тегло) допринася за групирането на определен брой молекули в бъдещото ядро ​​на камъка - така наречената мицела.

Образуването на камъни също е свързано с тубулопатия (тубулопатия) и малформации на пикочните пътища. Установено е, че Оксалурия, Уратурия, генерализирана аминоацидурия, цистинурия, промени в метаболизма на въглехидратите могат да бъдат резултат не само от вродени промени, но и от минали заболявания. Паращитовидната хиперфункция играе важна роля за образуването на фосфатни камъни (вж. Паращитовидните жлези).

Уратурията е следствие от нарушение на синтеза на пуринови нуклеиди (вж. Пуриновия метаболизъм), което води до повишено образуване на пикочна киселина и нейната реабсорбция в бъбречните тубули.

Генерализираната аминоацидурия се среща при повечето пациенти с М. b., Особено при коралови камъни (заемащи цялата чашечно-тазова кухина) и при около половината от техните роднини. В същото време съдържанието на аминокиселини в урината достига 2,5-5,7 g / ден със скорост 1-2 г. Заедно с генерализираната аминоацидурия има и бъбречни разновидности от нея - цистинурия, глицинурия и др..

Нарушения на метаболизма на въглехидратите (галактоземия и фруктоземия) при пациенти с М. b. се проявяват с галактозурия, придружена от загуба на аминокиселини и имаща токсичен ефект върху черния дроб, бъбреците, очната роговица и фруктозурия, която се характеризира с протеинурия и аминоацидурия (вж. урина).

Многобройни фактори, допринасящи за образуването на пикочни камъни, вкл. на фона на тубулопатиите те се разделят на ендогенни и екзогенни. Ендогенните фактори играят водеща роля. Те включват патологични промени в бъбречните папили, в които урината попада най-концентрирано и поради тяхната функционална недостатъчност кристализира. Първични или вторични (причинени от някакъв патологичен процес в организма) бъбречна дисфункция, инфекции, нарушения на уродинамиката (уродинамика), хиперпаратиреоидизъм, както и състоянието на организма като цяло също могат да действат като ендогенни фактори. Екзогенните фактори включват климатични и геохимични условия, хранителни навици. Несъмнена роля играят температурата и влажността на въздуха, естеството на почвата, състава на питейната вода и нейното насищане с минерални соли..

Важна роля в образуването на камъни играе пиелонефритът, който често се припокрива с вродени и придобити тубулопатии. Това се потвърждава от наличието на бактерии в пикочните камъни. Появата на M.b. при жените вероятно допринася за нарушена уродинамика във връзка с бременност и гинекологични заболявания. Калкулозният пиелонефрит може да бъде причина за пионефроза (фиг. 1).

По химичен състав пикочните камъни се разделят на оксалати, фосфати, урати, карбонати, по-рядко цистин, ксантин, протеини, холестеролни камъни. Броят на образуващите камъни минерали не надвишава три, други минерали могат да бъдат намерени под формата на примеси. Камъните съдържат и органични вещества. Камъните, като правило, имат слоеста структура; могат да бъдат единични или многократни. Техният размер - от 0,1 до 10-15 см или повече, тегло - от фракции от грам до 2,5 кг или повече.

Клиничната картина. Основните симптоми на М. b. са болка. Хематурия, пиурия, спонтанно преминаване на камъни, в редки случаи - обструктивна анурия. Болката може да бъде постоянна или периодична, тъпа или остра. Локализацията на болката и нейното облъчване зависят от размера на камъка и местоположението му. Най-честите камъни в бъбреците и уретерите са бъбречните колики, които се развиват в резултат на внезапно спиране на изтичането на урина от бъбреците, причинено от запушване на горните пикочни пътища от камък. В тази връзка се повишава вътрешното налягане, нарушава се микроциркулацията в бъбреците, развива се хипоксия на паренхима му. Повишаването на интралокалното налягане и венозният застой в бъбреците дразнят рецепторите на сензорните нерви на хилума и фиброзната капсула на бъбрека, което води до характерна атака на болка.

Бъбречните колики обикновено се появяват внезапно, по време или след физическо натоварване, ходене и прием на тежка течност. Болката се разпространява в съответната половина на корема, може да продължи няколко часа или дори дни, като периодично отшумява. Бъбречната колика често е придружена от гадене, повръщане, често болезнено уриниране, чревна пареза и задържане на изпражненията. Стомашно-чревните разстройства се обясняват с рефлекторно дразнене на задния темен перитонеум, съседен на предната повърхност на мастната капсула на бъбрека, както и с връзките на нервните сплетения на бъбреците и коремните органи. Често бъбречната колика е придружена от повишаване на кръвното налягане, интоксикация; в същото време се появяват слабост, сухота в устата, главоболие, втрисане, повишаване на телесната температура.

Макро- и микрогематурия се наблюдава при 75-90% от пациентите с М., главно след бъбречна колика. Един от патогномоничните признаци на М. b. е преминаването на камъни в урината. В случаите, когато камъкът е в интрамуралния уретер, се наблюдава дизурия. Отчасти има болка при палпация на бъбреците и се установява положителен симптом на Пастернацка. Когато двата уретера са блокирани, настъпва остра бъбречна недостатъчност (вж. Таблица Бъбречна недостатъчност). При около 13% от пациентите заболяването протича безсимптомно. Промени в урината се откриват случайно, по време на изследването по друга причина.

Диагнозата обикновено е ясна. Анамнезата разкрива наличието на болка в лумбалната област, бъбречна колика, отделяне на камъни, хематурия. В кръвта се откриват левкоцитоза и изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на СУЕ; в урината - малко количество протеин (0,03-0,3 g / l), единични отливки и соли. Левкоцитурия показва свързан възпалителен процес.

При цистоскопия (цистоскопия) камък може да се види в пикочния мехур или в интрамуралния уретер. Хромоцистоскопията разкрива степента на бъбречна дисфункция, а отсъствието на отделяне на индиго кармин в рамките на 10-12 минути показва запушване на уретера или значителни деструктивни промени в бъбречния паренхим.

Рентгеновите методи са основни при диагностицирането на М. b. Според обикновената рентгенография в почти 90% от случаите може да се установи формата, размерът, локализацията и структурата на камъка. Въпреки това, сянка, подозрителна за зъбен камък, не изисква диференциална диагноза само с корален камък, изпълващ бъбречното легенче и чашката. Каменните камъни обикновено имат неправилна или закръглена форма, тазовите камъни - триъгълни или кръгли, уретера - цилиндрични, пикочния мехур - кръгли. Най-интензивната сянка се дава от оксалатни камъни, по-малко интензивна - от камъни със смесен състав и фосфат. До 10% от камъните (урати, протеини, цистин и ксантин) са рентгеново отрицателни и не се виждат в общото изображение. За идентифициране на камъни, прожектирани върху изображението на костите, се правят рентгенови снимки в коси и нетипични проекции с рентгеново телевизионно предаване.

Най-важните данни за принадлежността на камъните към отделителната система, тяхната локализация, нарушения на уродинамиката (Urodynamics) и структурата на чашката и таза се разкриват чрез екскреторна урография (Urography) (Фиг. 2). За разлика от туморите на таза и уретера, при рентгеноотрицателни калкули се вижда дефект на пълнене с ясни и равномерни контури (фиг. 3). На отделителните урограми, произведени по време на бъбречна колика, често се разкрива уголемен бъбрек с засилен нефрографски ефект, без контраст на пиелокалицеалната система - така нареченият голям бял бъбрек. Телевизионната пиелоуретероскопия, извършена в процеса на екскреторна урография със запис на изображението на видеозапис, дава възможност да се оцени нарушението на тонуса и двигателната функция на горните пикочни пътища с камъни, да се разграничат спастичните, функционални процеси от органичните. Ретроградна уретеропиелография с течно радиопрозрачно вещество или газ (пневмопиелография) се извършва само със значително намаляване на бъбречната функция, в случай на съмнение относно диагнозата, особено с рентгено-отрицателни камъни (фиг. 4).

Бъбречната ангиография се използва, ако е необходимо, за разрешаване на въпроса за целесъобразността на оперативното елиминиране на оклузията и възможността за възстановяване на бъбречната функция след отстраняване на камъни, както и за идентифициране на съдова архитектоника, ако се очаква резекция на бъбреците, множествена нефротомия и отстраняване на коралови камъни. Непосредствено преди операцията е необходимо да се повтори общата картина на отделителната система поради възможността за миграция на камъни. В процеса на бързото му отстраняване е препоръчително да се прибегне до рентгеново телевизионно предаване или рентгеново изследване на операционната маса, което осигурява контрол върху отстраняването на всички камъни и техните фрагменти.

Рентгеновото изследване помага да се идентифицират усложненията на М. b. - гнойни възпалителни промени в бъбреците и периреналната тъкан. С негова помощ при някои пациенти след пиело- или уретеролитотомия се разпознават и стриктури, изместване на уретера с нарушена уродинамика и дилатация на горните пикочни пътища..

При диагностицирането на М. b. и неговите усложнения са широко използвани от ултразвук, който има предимства пред рентгеновите техники, тъй като ви позволява да откривате рентгенови камъни. Недостатъкът му е трудността при оценяване на формата и размера на камъните, както и при разпознаването на камъни в уретера. За определяне на бъбречната функция, нарушенията на кръвоснабдяването и уродинамиката при М. b. използвайте също радионуклидни изследвания (вж. Радионуклидна диагностика) - ренография и динамична сцинтиграфия. С непоносимост към йодсъдържащи радионепрозрачни вещества, липсата на условия за ретроградна уретеропиелография, гнойно-възпалителни усложнения, М. b. произвеждат компютърна томография.

Лечение. Въпреки успехите в хирургичното лечение на MB, хирургичното отстраняване на камъни в бъбреците не води до излекуване на пациента. По правило всички пациенти се нуждаят от сложна дългосрочна консервативна терапия, насочена към нормализиране на електролитните нарушения, премахване на болката и възпалението, предотвратяване на рецидиви и усложнения на заболяването..

Консервативното лечение с диуретици (диуретици) и спазмолитици (спазмолитици) насърчава отделянето на малки камъни. Консервативната терапия включва също възстановителни мерки, диетично хранене, спа лечение (вж. Избор на санаториум). При уратурия и образуването на уратни камъни е необходимо да се ограничи консумацията на храни, които допринасят за образуването на пикочна киселина (мозъци, бъбреци, черен дроб, месни бульони, какао, кафе, шоколад). Препоръчват се варено месо, риба, растителни мазнини. За да се разтворят уратите, на пациентите се предписват лекарства, които спомагат за разтварянето на камъни (магурлит, блемарен и др.), Както и други лекарства.

При оксалатните камъни е необходимо да се ограничи приема на оксалова киселина в организма и следователно рязко да се ограничи или изключи консумацията на маруля, спанак, киселец, картофи, мляко. Предписвайте магнезиеви соли, 150 mg 2-3 пъти дневно, които свързват солите на оксаловата киселина в червата и намаляват съдържанието им в урината. В случай на фосфатурия не се препоръчва увеличаване на диурезата, тъй като рН на урината се повишава (алкалоза), което допринася за образуването на фосфатни и карбонатни камъни.

При наличие на камъни, които са склонни към саморазтоварване, се използват лекарства от терпеновата група (цистенал, олиметин, авизан и др.). Цистенал се предписва 4-5 капки върху захар 30 минути - 1 час преди хранене 3 пъти на ден, олиметин - 1 g в капсули, Avisan - 0,05 g в таблетки 3-4 пъти на ден. Сух екстракт от лудост, който има диуретични и спазмолитични свойства, окислява урината; използва се по 2-3 таблетки на 1 /2 чаши топла вода 3 пъти на ден. За да се окисли урината, може да се предпише солна (солна) киселина, 10-15 капки на 1 /2 чаши вода 3-4 пъти на ден по време на хранене, бензоена киселина 0,05 g 2 пъти на ден, амониев хлорид 0,5 g 5-6 пъти на ден.

Облекчаването на бъбречните колики започва с термични процедури (подгряваща подложка, гореща вана) в комбинация със спазмолитици (баралгин, авизан, но-шпа и др.). При липса на ефект се използват аналгетични и спазмолитични лекарства (5 ml баралгин интрамускулно или интравенозно, 1 ml 0,1% разтвор на атропин с 1 ml 1-2% разтвор на омнопон или промедол подкожно, 0,2% разтвор на платифилин, 1 ml подкожно, спазмолитан 0,1-0,2 g или папаверин 0,02 g 3-4 пъти на ден вътре). В случаите, когато бъбречната колика не спира, новокаиновата блокада на семенната връв се извършва според Lorin - Epstein. В краен случай, за да се възстанови преминаването на урината, е показана катетеризация на уретера..

Важна роля при лечението на пациенти М. b. принадлежи към антибактериални средства, които са предписани за борба с пикочната инфекция. В същото време се вземат предвид резултатите от културата на урината и чувствителността на нейната микрофлора към тези лекарства (фурадонин, налидиксинова киселина и др.). Когато е показано, се използват антибиотици, полезно е също да се предписват сулфатни лекарства - уросулфан, етазол, хексаметилентетрамин (уротропин) и др..

Спа лечението е от голямо значение (курортите Джермук, Есентуки, Железноводск, Моршин, Трускавец, Шкло и др.). Минералните води увеличават отделянето на урина, променят електролитния състав и киселинно-алкалния баланс на урината. Минералните води могат да се използват и в извън курортни условия. Така че, с уратна диатеза, на пациентите се препоръчват алкални минерални води (Essentuki № 4 и № 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Borzhomi); за oxaluryai се предписват нискоминерализирани води (Essentuki No. 20, Naftusya, Sairme), с фосфатурия - води, които насърчават окисляването на урината (Narzan, Naftusya, Arzni). Човек обаче трябва да бъде внимателен, когато използва минерални води, защото прекомерната им употреба може да влоши хода на уролитиазата.

За лечение на М. b. широко използвани акупунктура, електропунктура, акупресура и др., които намаляват интензивността на болката, подобряват уродинамиката, което от своя страна стимулира преминаването на камъни. Към това са насочени и физиотерапевтичните методи (звукова стимулация, обща и локална вибрационна терапия), които според наблюдението на много клиницисти допринасят за спонтанното изхвърляне на камъни..

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато камъкът причинява болка, която лишава пациента от работоспособност, води до хидронефротична трансформация, както и обостряне на пиелонефрит и хематурия. Оперативната интервенция трябва да бъде възможно най-щадяща и да запазва органите (пиелолитотомия, нефролитотомия, резекция на бъбреците). Въпреки това, при груби промени в бъбреците е възможна нефректомия, преди извършването на която е необходимо да се уверите, че има втори бъбрек.

В клиничната практика са въведени методи за дистанционно трошене на камъни (литотрипсия), извличане на камъни чрез така наречените перкутанни методи. Литотрипсията с екстракорпорална ударна вълна се извършва на литотриптери, чийто ефект се основава на излагане на фокусирана ударна вълна.

Лечението на пациенти с камъни в уретера може да бъде консервативно, инструментално или хирургично. В повечето случаи камъните в уретера, след консервативни мерки, изчезват сами. Инструменталното сваляне е показано за малки камъни, разположени по правило в долните части на уретера. В случаите, когато размерът на камъка не ни позволява да се надяваме на независимото му отделяне, с запушване на уретера и развитие на остър пиелонефрит е показано хирургично лечение - уретеролитотомия.

Прогнозата при навременно лечение М. b. относително благоприятна. Ходът на заболяването е по-неблагоприятен при наличие на коралови, множествени и двустранни фосфатни камъни. След операцията се извършва дългосрочно антирецидивно лечение, като се отчита химическият състав на камъните, функционалното състояние на бъбреците и други фактори. Рецидиви се наблюдават в 3-5% от случаите с асептични камъни, в 10-12% - със заразени камъни, 20-46% - с корали, множествени и двустранни.

Профилактиката се извършва, като се вземе предвид състоянието на метаболитните процеси, чието нарушение води до образуване на камъни. Когато се предписва диета и медикаментозно лечение, трябва да се вземе предвид рН на урината (поддържайте в рамките на 6.2-6.9). С повишена концентрация на соли в урината, солна диатеза, приемът на течности трябва да се увеличи до 2-2,5 литра. Пациенти М. b. трябва да бъдат регистрирани в диспансера, чиито задачи, по-специално включват антирецидивно лечение, препоръки по отношение на работата, насочване на пациентите към санаторно-курортно лечение.

Уролитиазата при децата е по-рядка, отколкото при възрастните, по-често при момчетата. Отбелязва се предимно едностранно и единично образуване на камъни. Най-често се срещат смесени камъни с преобладаване на калциева сол (оксалати), соли на пикочна киселина (урати) или фосфорна (фосфати) киселина, по-рядко белтъчни, цистин, ксантин и др. Обикновено М. b. наблюдава се на възраст 3-10 години. При новородените фокалните отлагания на соли на пикочната киселина в бъбречните папили в резултат на инфаркт на пикочна киселина могат да служат като начало на образуването на камъни. Често заболяването е ендемично, което може да се дължи на белтъчно-витаминен дефицит, паразитни заболявания (например, шистозомиаза), живеещи в определени биогеохимични провинции (Северен Кавказ, Армения, Централна Азия, Алтайския край, Далечния изток и др.) За идиопатичен М. b. децата се характеризират с множественост и двустранни лезии. Наблюдава се предимно на възраст 2-3 години, но понякога образуването на камъни може да започне на 10-15 години.

В клиничната картина М. b. при деца най-честите симптоми са дифузна болка в корема, хематурия, пиурия, протеинурия (не повече от 1 g / l), дизурия, нарушения на стомашно-чревния тракт. В някои случаи (например при цистинурия) има изоставане във физическото развитие поради загубата на незаменими аминокиселини от организма.

Естеството на болката зависи от местоположението, размера на камъка и възрастта на детето. При по-големи деца, при наличие на големи камъни в таза, които не пречат на изтичането на урина, има тъпа, периодична болка в болката, която няма характерно облъчване с усещане за тежест в лумбалната област. Болка като бъбречна колика се появява главно при юноши с малки камъни в таза и уретера, склонни към миграция. В допълнение към локалната симптоматика, М. b. придружени от симптоми на обща интоксикация (треска, слабост, главоболие, лош апетит, повръщане, метеоризъм и др.) с левкоцитоза и повишена СУЕ. При малките деца бъбречната колика се проявява с двигателно безпокойство (особено изразено преди уриниране), понякога с повишаване на телесната температура. В случай на привързване на диспептични явления са възможни диагностични грешки; често децата с праволинейна нефролитиаза се подлагат на неоправдана апендектомия.

Периодичната хематурия след пристъп на болка в корема или лумбалната област винаги кара човек да мисли за наличието на М. b. Появата на хематурия в края на честото болезнено уриниране, придружено от болезнени тенезми (до пролапс на ректума), е характерно за камъни в пикочния мехур, усложнени от цистит. В този случай болката излъчва главичката на пениса или гениталната цепнатина. Камъните в уретрата причиняват спазми и остро задържане на урина.

Уролитиазата при деца често се придружава от пиелонефрит, по-рядко възпалителни промени като интерстициален нефрит (например с уратурия, цистинурия). Ужасните усложнения на М. b. са пионефроза и анурия. Като цяло, при липса на бъбречна колика, симптомите на М. b. при децата е много оскъден. При преглед на дете със съмнение за М. необходимо е да се обърне внимание на състоянието на други органи, тъй като тяхното заболяване може да е в основата му и да се прояви с подходящи клинични признаци (например мускулна слабост, остеомалация при бъбречна тубулна ацидоза).

Диагностика на М. b. при деца, както и при възрастни, се основава на резултатите от рентгеново изследване (фиг. 5). В детска възраст рентгеноотрицателните камъни са много по-рядко срещани, което ограничава използването на пневмопиелография. Също рядко се срещат различни рентгеноконтрастни образувания на лимфни възли, флеболит и др., Които усложняват диагнозата на М. b. Размерът на камъните, тяхната форма, локализация често не съответстват на дълбочината на морфологичните и функционални промени в бъбреците и пикочните пътища.

За диагностициране на М. b. прояви като еритроцитурия и кристалурия, както и резултатите от бактериологични и биохимични изследвания на урината (ежедневна екскреция на калций, фосфор, оксалова киселина, цистин и други метаболити), химически анализ на отделените камъни са от съществено значение.

Лечение на деца с М. b. не се различава коренно от лечението на възрастни. След изписване от болницата те трябва да бъдат под постоянен медицински контрол: санаторното лечение е показано в Железноводск, Трускавец или в други курорти с минерални води от подобен състав.

Мерки за рехабилитация на деца с М. b. включват: режим с закалителни процедури, физическо възпитание; диета; медикаментозно лечение за активиране на уродинамиката, предотвратяване на инфекция и разтваряне на камъни; профилактика на интеркурентни заболявания и рехабилитация на хронични огнища на инфекция: оттегляне от ваксинации в случай на нарушение на метаболизма на триптофана и наличие на алергични реакции, както и след пиелонефрит в продължение на 2-3 години, дори при пълна клинична и лабораторна ремисия.

Диета, подходяща за възрастта на детето и отчитайки естеството на метаболитните нарушения, осигурява протеиново натоварване главно през първата половина на деня. Предписва се голямо количество течност - до 2,5 л / ден, главно през втората половина на деня (внимавайте при наличие на запушване на урината!).

Критериите за ефективност на рехабилитационните мерки в детска поликлиника са повишаване на рН на урината до 6,4, нормализиране на относителната му плътност, екскреция на урати, оксалати, калций, фосфор, триптофан метаболити, както и стабилизиране на бъбречните функционални параметри при нормални стойности..

Профилактика на М. b. с наследствени тубулопатии и дисметаболитни нефропатии, тя се състои в масови прегледи на деца с цел откриване на заболяването в предклиничния стадий. В някои случаи е необходимо ранното целенасочено изследване на децата и назначаването на подходяща диета. В случай на наследствено бъбречно заболяване е необходимо медицинско генетично консултиране.

Библиография: Игнатова М.С. и Велтищев Ю.Е. Детска нефрология, Л., 1989; Клинична ултразвукова диагностика, изд. Н.М. Мухарлямов, т 1.стр. 297, М., 1987; Оперативна урология, изд. Н. А. Лопаткина и И. П. Шевцова, М., 1986; Паливода Н.И. Кораловидни камъни в бъбреците, Минск, 1973: Pytel Yu.A. и Золотарев И.И. Спешна урология, М., 1985; те са. Грешки и усложнения при рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища, М., 1987; Pytel A.Ya. и Pytel Yu.A. Рентгенова диагностика на урологични заболявания, М., 1966; Тиктикски О.Л. Уролитиаза, стр. 33. Л., 1980.

Фигура: 2а). Рентгенография на коремната кухина и таза на пациент с уролитиаза - заоблен камък в средната трета на левия уретер на обикновена рентгенография.

Фигура: 4. Зрителна рентгенография на десния бъбрек (ретроградна пиелография) с уролитиаза: дефект при запълване на яйцевидната форма в таза, образувана от уратния камък.

Фигура: 1. Макропрепарат на бъбрека с калкулозен пиелонефрит с изход в пионефроза: на надлъжен разрез се виждат рязко разширени чашки и таз с удебелена склерозирана лигавица и множество пикочни камъни с различни размери; паренхимът на бъбрека е рязко изтънен, капсулата е удебелена.

Фигура: 2б). Рентгенография на коремната кухина и таза на пациент с уролитиаза - изразена каликопиелоретеректазия над нивото на камъка върху отделителната урограма.

Фигура: 3. Зрителна рентгенография на десния бъбрек (екскреторна урография) с уролитиаза: дефекти на запълване в таза, шийката на горната чашка и в долната чашка, причинени от уратния камък.

Фигура: 5. Екскреторна урограма (пета минута от изследването) на шестгодишен пациент след хирургично отстраняване на коралообразен камък от десния бъбрек: двустранна нефролитиаза, хидрокаликоза, хроничен пиелонефрит.

Уролитиаза - симптоми и лечение

Може би, много от нас в детството, родителите с учители дават много инструкции във формата - "дръжте гърба си изправен", "правете упражнения", "не сядайте на студен", "не яжте тази гадост" и т.н. И кой би разбрал последиците от неподчинението на толкова прости неща. Днес един от резултатите от недохранване, липса на подвижност и други лоши навици е уролитиазата. Нека разгледаме тази болест по-подробно.

Какво е уролитиаза?

Мочекаменната болест (уролитиаза) е заболяване на отделителната система, характеризиращо се с образуването и отлагането на камъни (калкули) с различна етиология в нейните части.

Научното наименование на болестта е уролитиаза.

Най-често бъбреците и пикочния мехур попадат под гледката на заболяването, поради което пациентът развива нарушения, характерни за тези органи под формата на бъбречна колика и затруднено уриниране. Последицата от ICD е възпаление в определени части на отделителната система - нефрит, цистит и други усложнения.

Някои публикации синонимизират уролитиаза и камъни в бъбреците, но си струва да се уточни, че нефролитиазата или нефролитиазата (камъни в бъбреците) при локализация е вид уролитиаза, която включва също уретеролитиаза (камъни в уретерите) и цистолитиаза (камъни в пикочния мехур).

Основните причини за уролитиаза са некачествената храна, пиенето на твърде твърда вода, инфекциите, метаболитните нарушения и наличието на различни заболявания на пикочно-половата система.

Поради особеностите на ICD, той често има дълъг ход с периодични обостряния. И не последният виновник на хрониката са старите навици на хората да ядат това, което искат или липсата на специален избор на храна, който може да включва и качеството на водата.

Развитие на заболяването (патогенеза)

Патогенезата на бъбречната колика се изразява чрез остра запушване на горните пикочни пътища, поради което се наблюдава повишаване на налягането в пиелокалицеалната област на бъбреците, което от своя страна води до оток на паренхима и разтягане на фиброзната капсула на този орган. Поради големия брой барорецептори в пиелокалицеалната област и фиброзната капсула на бъбрека, патологичните промени в органа през ThXI-LI сегментите на гръбначния мозък се изпращат в мозъка чрез аферентни импулси, които определят болката.

Статистика (епидемиология)

Към днешна дата уролитиазата няма ясно определена възрастова група пациенти и се среща както при 20-годишните, така и при 50-годишните мъже и жени..

По пол уролитиазата при мъжете е по-честа, отколкото при жените, но при последните заболяването обикновено се характеризира с големи камъни, поради което често е по-тежко.

По отношение на локализацията в градовете живеят повече болни, отколкото в селските райони, което подчертава зависимостта на образуването на камъни от качеството на водата и храната, както и екологичната ситуация на живот.

По държави - няма специални граници, среща се както в Близкия изток и Централна Азия, така и в Южна и Северна Америка, Австралия, Европа.

Уролитиаза - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 и N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Уролитиаза - симптоми

Клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от наличието на съпътстващи заболявания на отделителната система, наличието или отсъствието на инфекция и мястото, където се утаяват камъните - в бъбреците, пикочния мехур или уретерите.

При някои пациенти заболяването носи един случай и след възстановяване вече не напомня за неприятни моменти, докато при други може да има хроничен рецидивиращ характер, периодично обострящ се.

При около 13% от пациентите ходът на заболяването протича без клинични прояви, поради което е възможно да се идентифицират камъни само с рутинен преглед.

Първите признаци на уролитиаза

  • Повтарящи се усещания за бъбречна колика или тъпа болка в бъбреците и пикочния мехур;
  • Често уриниране.

Основните симптоми на уролитиаза

  • Острата болка в бъбреците (бъбречна колика), уретерите или пикочния мехур е основният признак за наличието на камъни в отделителната система. Интензивността и естеството на болката силно зависи от размера и местоположението на камъка, както и от неговото положение - дали луменът на пикочните пътища е затворен или не (наличие на запушване от зъбен камък). Въпреки това, в някои случаи дори малките камъни, разположени в бъбреците, могат да причинят тежка бъбречна колика, особено ако камъните са се разраснали във форма, подобна на корал;
  • В някои случаи липсата на облекчение, независимо от положението на тялото, кара пациента да чувства гадене и повръщане;
  • Болезнено уриниране (деуринация)
  • Анурия - отсъствие на уриниране, което обикновено се развива при запушване на отделителната система чрез зъбен камък;
  • Хематурия (микрохематурия се среща при около 92% от пациентите) - в урината присъстват кръвни частици, което се причинява от увреждане на блудния сплит;
  • Симптом на Пастернацки;
  • Повишена умора и слабост;
  • Треска, студени тръпки.

Усложнения

Сред усложненията на уролитиазата са:

  • Проникване и разпространение на инфекциозна патогенна микрофлора (особено Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, Proteus vulgaris) в пикочната система, както и свързаните с тях възпалителни заболявания;
  • Бъбречно заболяване - пиелонефрит и други;
  • Дегенеративни бъбречни трансформации - нефросклероза;
  • Чревна пареза;
  • Гнойни примеси в урината (пиурия);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Бактериален шок.

Ако запушването на уретера или бъбрека с камък не се елиминира, а в случай на големи камъни, тяхната независима резорбция не е възможна, тогава по-нататъшното повишаване на налягането и разтягането на бъбречното легенче може да доведе до бъбречна смърт.

Уролитиаза - причини

KSD е полиетиологично заболяване. Това означава, че за образуването на камъни в отделителната система е необходимо да се повлияе на организма от няколко неблагоприятни фактора..

Основните фактори на уролитиазата:

  • Пиенето на твърда вода, т.е. вода, която съдържа голямо количество минерали, особено калциеви соли;
  • Характеристики на консумираната храна, сред които в диетата преобладават много кисели, пикантни и богати на протеини храни;
  • Заседнал начин на живот (физическо бездействие);
  • Хиповитаминоза, особено дефицит на витамин А и В група;
  • Злоупотреба с определени групи лекарства, по-специално - сулфонамиди, аскорбинова киселина (витамин С);
  • Лоши навици - злоупотреба с алкохол;
  • Аномалии в структурата на органите на отделителната система, например - стеснен лумен на пикочните пътища, наличие само на един бъбрек, нарушения в структурата на бъбреците;
  • Болести на отделителната система с възпалителен характер - цистит, нефрит, уретрит и други, което най-често се насърчава от проникването на инфекция в организма, особено бактериална микрофлора;
  • Нарушения на обмена;
  • Повишена киселинност на организма;
  • Често обезводняване на организма, което е характерно за инфекциозни заболявания и отравяния.

Класификацията на уролитиазата е следната:

По локализация:

Нефролитиаза - наличие на камъни в бъбреците.

Уретеролитиаза - наличие на камъни в уретерите.

Цистолитиаза - наличие на камъни в пикочния мехур.

Камъните по химичен състав също се подразделят на:

  • Въз основа на соли на пикочна киселина (около 15% от всички случаи) - уратите, могат да бъдат разтворени;
  • Магнезиевите соли (около 5-10% от всички случаи) често причиняват възпаление);
  • Въз основа на калциеви съединения (около 70-80% от всички случаи) - оксалати, карбонати, фосфати;
  • На протеинова основа (по-рядко, около 0,5% от случаите) - холестерол, ксантин, цистин.
  • Полиминерал - съставен от различни елементи.

Диагностика на уролитиаза

Диагностиката на уролитиаза включва:

  • Събиране на оплаквания, анамнеза, при която водещият аргумент е бъбречна колика, пикочни нарушения;
  • Общ и биохимичен анализ на урината, при който в случай на заболяване има микрогематурия, лека протеинурия, левкоцитурия;
  • Пълна кръвна картина - повишена СУЕ, левкоцитоза (изместване наляво);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

ICD трябва да се разграничава от остър апендицит и остър холецистит.

Лечение на уролитиаза

Преди да започнете терапия с ICD, е необходимо да разберете размера на зъбния камък, неговия състав и локализация, както и хода на заболяването и структурните особености на тялото. Тези данни се базират главно на избора на режим на лечение..

Целта на лечението е да се премахнат камъните от отделителната система. В случай на камъни с пикочна киселина се използват средства, които имат свойството да ги разтварят. При големи камъни, запушване на пикочните пътища обикновено се предписва хирургично лечение.

Лечението на уролитиаза включва следните точки:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Диета.
4. Хирургично лечение.

Изборът на лекарства се извършва от лекуващия лекар.

1. Консервативна терапия

Ефективността на консервативните методи за лечение на KSD с помощта на лекарства се увеличава в присъствието на камъни с диаметър не повече от 5 mm, както и ако камъните са на основата на пикочна киселина.

1.1. Облекчаване на болката

Болкоуспокояващите са група лекарства, насочени към облекчаване на болката под формата на бъбречна колика. Като правило се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), чието използване не изисква допълнителни аналгетици и / или опиати. Ако силната болка изисква прием на опиати, тогава лекарят не трябва да се спира на веществото - петидин, което често влошава общото състояние на пациента под формата на повръщане и редица други странични ефекти.

От НСПВС, на първо място, се препоръчва прием - диклофенак натрий (в дози 100-150 mg на ден в продължение на 7-10 дни), индометацин, ибупрофен.

Диклофенак натрий се приема с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като това вещество влияе отрицателно върху скоростта на гломерулна филтрация.

НСПВС също облекчават възпалението и нормализират телесната температура в случай на треска.

Втората линия за облекчаване на бъбречната колика, ако НСПВС не помогна, е употребата - Пентазоцин, Хидроморфин, Трамадол.

Спазмолитиците са група болкоуспокояващи, които облекчават бъбречните колики чрез отпускане на тъканите на органа, в който се намират камъните. Те са алтернатива на НСПВС или трета линия за облекчаване на болката. Сред лекарствата са - метамизол натрий, "Дротаверин".

1.2. Литокинетична терапия (LCT) - насочена към отстраняване на камъни от отделителната система.

LCT се използва при липса на противопоказания и ако няма нужда от спешно отстраняване на камъни, т.е. няма заплаха за живота на пациента. LCT се основава главно на отпускането на гладката мускулатура на отделителната система. Освен това средствата LCT помагат за облекчаване на болката..
От лекарствата изборът трябва да се направи на 1.2:

Алфа-блокери - алфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазозин, нафтопидил.

Блокери на калциевите канали - нифедипин.

Кортикостероидите са хормонални лекарства, които повишават ефективността на алфа блокерите, когато се използват едновременно.

Времето, в което камъните с LBT излизат в много случаи - с диаметър до 2 mm - 31 дни, 2-4 mm - 40 дни, 4-6 mm - 49 дни 3.

1.3. Разтваряне на конкременти

Хемолизата е урологичен термин, който означава, използвайки различни средства, за разтваряне на камъни в тялото. Лечението се провежда през устата или през кожата и е доказано, че е ефективно в комбинация с ESWL, хирургия и други лечения. От недостатъците - ефектът се появява след няколко седмици от началото на хемолизата.

Преди да се приложи хемолиза, киселинно-алкалният баланс (рН) се регулира до ниво от 7,0-7,2.

Перкутанната хемолиза се извършва с помощта на 2 или повече нефростомични катетъра, което ще позволи нормално промиване на пиелокалицеалната система (PCS) и ще сведе до минимум риска от повишено налягане в бъбреците.

Изборът на лекарство за перкутанна хемолиза се извършва в зависимост от състава на камъните:

  • Конкременти от пикочна киселина (урати) - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Калкули от фосфатни съединения - "Метионин" + "алуминиев хидроксид.
  • Цистин - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0) или "N-ацетилцистеин" (200 mg на литър);
  • Струвит, карбонапатит, брушит - "хемиацидрин" (10%) или разтвор Subi G (състои се от магнезиев оксид, лимонена киселина и натриев карбонат).

Оралната хемолиза се използва само за камъни с пикочна киселина. Лекарствата помагат за алкализиране на урината. Сред лекарствата е доказано, че натриевият бикарбонат, цитратните смеси са ефективни.

Ефективността на разтваряне на камъни се увеличава с допълнителния прием на "Алопуринол".

1.4. Антибактериална терапия

Използването на антибиотици за KSD е препоръчително при съпътстващи инфекции, например пиелонефрит. Въпреки това, антибактериалните лекарства не могат да се предписват като монотерапия, тъй като инфекцията в този случай е само усложнение от наличието на камъни.

Флуорохинолоните (норфлоксацин - "Нолицин", "Норфлоксацин") са се доказали добре при бактериален пиелонефрит.

1.5. Нормализиране на метаболитните процеси

Целта е да се предотврати по-нататъшно увеличаване на размера на камъните и повторение на ICD. Изборът на лекарства зависи от вида на камъните, т.е. от какво са направени.

  • За да се намали нивото на пикочна киселина - "Allopurinol", "Benzbromaron", а ако не се получи, допълнително се предписват цитратни смеси.
  • С повишаване нивото на калций в урината - "Хипотиазид" + "Калиев оротат".
  • За оксалатни камъни - витамини В1, В6, магнезиев оксид.
  • За стабилизиране на клетъчните мембрани - витамини А, Е.
  • В случай на метаболитни нарушения на калций и фосфор - дифосфонати.

2. Физиотерапевтични лечения

Физиотерапията е допълнително лечение за ICD, което увеличава консервативното лечение на заболяването.

Литотрипсията с дистанционна ударна вълна (ESWL) е един от основните физиотерапевтични методи за лечение на KSD, базиран на механично раздробяване на камъни не само в пикочните пътища, но и в други органи, където те могат да образуват, например, жлъчния мехур и неговите придатъци (холелитиаза). Помага за премахване на камъни при възрастни в 90% от случаите. Противопоказанията за ESWL включват бременност, тежки деформации на мускулно-скелетната система, тежко затлъстяване, артериална аневризма, предсърдно мъждене. Обърнете специално внимание, ако имате пейсмейкър. Изборът на честотата, броят на импулсните вълни в минута и броят на процедурите се извършват от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия) - извършването на специални упражнения за малки камъни с много пиене, а понякога и с добавяне на средства, които разтварят камъните, помага за отстраняването им без сериозно консервативно или дори хирургично лечение. Следователно дозираната физическа активност без противопоказания само е от полза за пациента..

3. Диета с ICD

Диетата при уролитиаза е насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването, увеличаване на размера на камъните и предотвратяване на рецидив на ICD.

Лекарите са разработили специална диетична храна за това заболяване - диета No6 (таблица No6) според Pevzner.

Основните принципи на хранене при уролитиаза са:

  • пиене на много течности, така че дневното отделяне на урина да бъде от 1,5 до 2,5 литра урина на ден;
  • ограничаване на количеството консумирана храна - за да не се претоварва тялото с обработка на храна;
  • диетата трябва да бъде разнообразна и да включва голямо количество витамини и макромикроелементи;
  • ограничаване на продуктите, от които се образуват изчисленията.

Какво не можете да ядете с ICD: пикантни и мазни храни, подправки, алкохол, шоколад, силно кафе, чай, млечни продукти, ядки, бобови растения, цитрусови плодове, киселец, спанак, маруля, ягоди, касис

Какво да ограничите при употреба: пастет, колбаси

Какво можете да ядете: кефир, заквасена сметана, круши, грозде, боровинки, червено френско грозде.

По принцип изборът на диетична храна се извършва от лекаря въз основа на състава на камъните, тъй като диетата директно зависи от това.

4. Хирургично лечение

Показания за операция са липсата на ефективност на консервативните методи за лечение на KSD, синдром на силна болка, развитие на хематурия, усложнение на пиелонефрит и други усложнения на заболяването.

Основните методи за хирургично лечение са:

Контактна уретеролитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на уретероскоп от уретера.

Контактна цистолитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на цистоскоп от пикочния мехур.

Гъвкава ретроградна нефролитотрипсия или перкутанна нефролитолапаксия - камъни след смачкване се отстраняват от бъбреците.

Нефролитотомия - отстраняване на камъни от бъбрека с помощта на паренхимен разрез, т.е. когато камъните са големи или не биха могли да бъдат отстранени по други начини.

Пелолитотомия - камъни се отстраняват от бъбречното легенче. Достъпът се прави, когато тазът се реже.

Уретеролитотомия - отстраняване на камъни от уретера.

Лечение на уролитиаза с народни средства

Важно! Преди лечение на народни средства у дома, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Knotweed, брусница, ягода. Следващата колекция има разтварящ камък, аналгетичен и бактерициден ефект. За да го приготвите, смесете заедно 1 с.л. лъжица трева от възли, листа от червена боровинка и ягодови листа. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете за 30 минути да къкри на водна баня, след което настоявайте за около 1 час под покрит капак. Трябва да пиете продукта в топла форма, половин чаша 3 пъти на ден, а за да увеличите ефективността и да облекчите бъбречните колики, пийте едновременно 1 таблетка от лекарството "No-Shpa". За да се тревожите по-малко и да не приготвяте продукта 2 пъти на ден, настоявайте го в термос със стъклена вътрешна обвивка, защото в случай на метал някои полезни вещества ще се утаят при контакт с метал.

Ленено семе. Тези дарове на природата имат противовъзпалително и диуретично действие, а също така нормализират метаболитните процеси в организма. За готвене залейте 1 чаена лъжичка ленено семе с чаша вода и сложете на огън, оставете да заври, охладете и пийте половин чаша топла на всеки 2 часа. Можете да добавите вода или сладък чай, за да подобрите вкуса..

Събиране 1. Следният агент има диуретично, спазмолитично, аналгетично, антисептично, противовъзпалително и разтварящо зъбния камък действие. За да приготвите, смесете заедно 15 части листа от живовляк, цветя от лайка, цветя от невен и 10 части от трева от хвощ, билка от бъбречен чай (ортосифон), листа от боровинка или мечо грозде. Освен това, 1 супена лъжица. залейте лъжица за събиране с 250 мл вряща вода, покрийте и оставете да се вари около 1 час и в същото време охладете. Вземете една четвърт чаша инфузия до 8 пъти на ден.

Колекция 2. Има спазмолитично, аналгетично, седативно, антисептично и диуретично действие. За да приготвите продукта, смесете заедно 2 части листа от живовляк и по 1 част от лечебна билка градински чай, цветя от лайка, мента и жълт кантарион. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете да къкри 15 минути на водна баня, след което настоявайте под капака около 45 минути и пийте през деня в равни пропорции - 4-5 пъти.

Профилактика на уролитиаза

Профилактиката на уролитиазата включва следните мерки:

  • Ако имате повтарящи се колики в органите на отделителната система, консултирайте се с лекар своевременно;
  • След като претърпите урологично заболяване, подложете се на рутинни прегледи, за да предотвратите рецидив;
  • В храната давайте предпочитание на храни, богати на хранителни вещества, като същевременно избягвате много мазни, пикантни, солени, алкохолни напитки;
  • Пийте всеки ден необходимия за тялото ви обем вода;
  • Движете се повече, упражнявайте, плувайте, тренирайте.

Към кой лекар да се обърнете?

  • Уролог
  • Нефролог

Видео

Здраве за вас, мир и доброта!

Източници

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et al. Медицинска терапия за улесняване преминаването на камъни: какви са доказателствата? Eur Urol 2009 септември; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al. Доксазозин за лечение на дистално-уретерални камъни. J Endourol 2007 май; 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. Американска урологична асоциация Образование и изследвания, Inc; Европейска асоциация по урология. Eur Urol 2007 декември; 52 (6): 1610–31.



Следваща Статия
Как да се отървем от флеболит в малкия таз