Уролитиазна болест. Камъни в бъбреците и уретерите


9 март 2020 г. Камъкът е „върхът на айсберга“ на патогенетичните взаимодействия на различни системни механизми, това е „първата камбана“, показваща проблеми, както в тялото, така и във функционирането на бъбреците и пикочната система като цяло.

Уролитиазата е „много причинно“ разстройство, характеризиращо се с наличие на камък или множество камъни в бъбреците (камъни в бъбреците) или в пикочните пътища. Това е едно от най-често срещаните урологични заболявания..

Етиология на уролитиазата

Клиничната картина на уролитиазата

Диагностика на уролитиаза

Лечение на уролитиаза

Медикаментозно лечение

Възлагане:

  • Спазмолитици или спазмолитици. Използва се за премахване на болката и облекчаване на бъбречните колики.
  • Билкови препарати за противовъзпалителен и спазмолитичен ефект.
  • Препарати за разтваряне на камъни (отстраняване на камъни от уретера, отстраняване на камъни от бъбреците).
  • Алфа блокери. Използва се за стимулиране на спонтанното отделяне на камъни в долната трета на уретера.
  • Антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Използва се при остър пиелонефрит.

Хирургичното лечение включва:

2. Рентгеновите ендоскопски минимално инвазивни методи на лечение са по-малко агресивни към пациента, по-малко травматични и са придружени от по-ниска честота на усложнения. Друго предимство на тази техника (премахване на камъни в бъбреците) е способността незабавно да се отървете от двустранни, множество камъни.

Те включват:

  • Перкутанна (перкутанна) нефролитотрипсия. Позволява да се отстраняват камъни (отстраняване на камъни в бъбреците, операция за отстраняване на камъни в бъбреците) от всякакъв размер от бъбреците чрез 1 см дълъг разрез, направен в лумбалната област. В момента се появи нова високоефективна минимално инвазивна техника за отстраняване на камъни до 3 см от бъбрека - мини-перкутанна нефролитотрипсия (по-малък размер на достъп поради миниатюрни инструменти). По време на перкутанната нефролитотрипсия е възможно не само да се премахне камъкът, но и да се коригират някои от аномалиите на пикочните пътища, водещи до образуването на камъни.
  • Контактна (трансуретрална) уретеро-нефролитотрипсия. Техниката позволява, под визуален контрол, не само да се унищожи и премахне целият камък на уретера и / или бъбрека (отстраняване на камъни от бъбреците, хирургия на камъни в бъбреците), но и да се елиминира, ако е необходимо, стесняването на уретера или уретеропелвисния сегмент, което е причина за образуването на камъни и предотвратява тяхното преминаване.

  • Свържете се с пневматична или лазерна цистолитотрипсия. При лечението на пациенти с камъни в пикочния мехур се използва контактна пневматична или лазерна литотрипсия. Раздробяването на камъни е избрано лечение за пациенти с камъни в пикочния мехур. Контактната цистолитотрипсия може да се извърши както като самостоятелна операция, така и в комбинация с различни ендоскопски операции, което позволява не само да се отървем от камъните в пикочния мехур, но в същото време да извършим необходимото лечение на основната причина за образуването на камъни в пикочния мехур - хиперплазия (аденом) на простатата.
  • Лапароскопска операция на бъбреци или уретери. Лапароскопското лечение на урологични заболявания набира популярност сред лекарите и пациентите. Въпреки това, предвид високата ефективност на ендоскопските минимално инвазивни методи на лечение, той рядко се използва..

Сравнителни характеристики на различни видове лечение на камъни в бъбреците и уретера.

Премахване на камъни в бъбреците: показания, видове операции, следоперативен период

Уролитиазата може да не се появи много дълго време. Но изпитвайки усещането за излизане на камъни, пациентът се доближава до въпроса как да ги премахне без излишна болка и последици. Отстраняването на камъни от бъбреците и уретера е много често в съвремието..

Може би това са последиците от храненето, може би грешният начин на живот. Но когато попаднете на това, не това е интересно, а как ще продължи операцията и каква е вероятността за успех. За това по-долу.

Показания за операция

За да изберете оптималния метод за премахване на камъни в бъбреците, е необходимо да разберете техния вид и размер.

След това се предлагат следните решения за решаване на проблема:

  • разтваряне на камъни с лекарства;
  • трошене на камъни до по-малки размери без операция;
  • операция.

В някои случаи лекарствената терапия не допринася за разтварянето на остатъците от сол. Натрупванията на фосфати и оксалати са практически неизменни поради своя състав.

Ако тези методи не са били ефективни, на пациента се предлага хирургическа интервенция..

Хирургичното отстраняване на камъни в бъбреците е показано, ако:

  1. Не може да облекчи болката с лекарства.
  2. Бъбречната недостатъчност се увеличава.
  3. Разкрита обструкция на уретера.
  4. Развива се гнойно възпаление.
  5. Диагностициран с карбункул на бъбреците.
  6. Пациентът изразява желание да бъде опериран.

В случай на сериозни усложнения на заболяването, които застрашават живота на пациента, е показана спешна хирургическа интервенция.

Класификация

Съществуват различни класификационни основи на операциите за отстраняване на бъбречни камъни.

Предвид мащаба на лезията, методите за премахване на камъни в бъбреците се разделят на:

  • Едностранна уролитиаза. Извършва се с локализацията на кристали в един бъбрек. Такава концентрация от тях оставя шанс за запазване на функциите на отделителната система в случай на неуспешна намеса..
  • Двустранна уролитиаза - премахване на камъни от два бъбрека. Ако по някаква причина интервенцията не може да се извърши едновременно на двата бъбрека, тогава тя се извършва на етапи с интервал от един до три месеца.

Физиологичните натрупвания с различни размери могат да запълнят не само бъбреците, но и пикочния мехур и, като се забият в отделителната система, да блокират потока на урината.

Операциите се класифицират според местоположението на изчисленията:

  1. Пиелолитотомия. Този метод премахва ненужните отлагания, разположени в бъбречното легенче..
  2. Нефролитотомия. Отстраняване на камъни от бъбречната тазова система.
  3. Цистолитотомия. Отстраняване на камъни от пикочния мехур.
  4. Уретролитотомия. Камъните се отстраняват от уретерите.

Видове операции

Методите за премахване на камъни в бъбреците са разделени на:

  • Литотрипсията е метод за раздробяване на камъни с ултразвук. Остатъците се отделят през уретерите или катетъра.
  • Ендоскопия - отстраняване на зъбен камък с помощта на ендоскопско оборудване.
  • Отворена хирургия - отстраняване на камъни в бъбреците чрез разрез.
  • Резекция - частично отстраняване на увредения бъбрек.

Ендоскопски

Съвременните технологии правят възможно използването на щадящи възможности при лечението на отделителната система.

Ако пациентът няма други патологии на отделителната система, по-добре е да използвате ендоскопския метод за отстраняване на камъни.

Сложността на ендоскопията зависи от местоположението на камъните. Този метод ви позволява да премахнете малки кристали. Ако е необходимо, използвайте литотрипсия - трошене на камъни.

Ако се открият физиологични отлагания в бъбреците или горната част на уретера, тогава за тяхното отстраняване се използва пункционна ендоскопия. Ендоскопското оборудване се вкарва в бъбрека чрез разрези в долната част на гърба, не повече от един сантиметър, и камъните се отстраняват.

Пункционната ендоскопия не оставя белези по тялото, тъй като не изисква значителни разрези.

Уретероскопията и цистоскопията също се използват за отстраняване на солените камъни. Поставянето на ендоскопа в уретрата срещу потока урина елиминира необходимостта от допълнителни разрези.

Хирургът може да открие солените кристали с тръба и огледален инструмент и да ги отстрани. Ако е необходимо, поставете катетър, за да предотвратите компресия на уретера.

Напредъкът в съвременната медицина дава възможност да се използва лазер. За отстраняване на камъни с ендоскоп лъчът се предава чрез специално влакно.

Отворена операция

Отворените интервенции сега са много редки.

Причините за такива операции могат да бъдат:

  • постоянни рецидиви на заболяването;
  • големи камъни;
  • началото на гноен възпалителен процес.

Инвазивността на операцията е намалена, ако кристалите са в бъбречното легенче.

По време на операцията кожата и мускулите се дисектират. Извличането на камъни става от отворен орган. Такива операции се характеризират с най-висока степен на риск. Те се считат за най-травмиращите, продължават няколко часа и имат труден следоперативен период на възстановяване..

Премахване на част от бъбрека

Чрез премахване на бъбрека не напълно, а само част от него, остава възможно да се запазят функциите на органа.

Показания за резекция:

  • множество камъни, разположени на един полюс на бъбрека;
  • чести рецидиви на заболяването;
  • некроза;
  • последният стадий на заболяването.

Резекцията не се предписва, ако пациентът е в тежко състояние и според лекарите това може да влоши ситуацията.

Операцията се извършва под обща анестезия.

  1. Преди да започне манипулацията, пациентът се поставя на здрава страна..
  2. Тъканите се изрязват.
  3. Постепенно се придвижете към болния орган.
  4. За да се изключи кървенето, се поставят скоби и се изрязва засегнатата област.

В края на процедурата ръбовете на тъканите се зашиват и дренажната тръба се отстранява от органа. Раната е напълно зашита, оставяйки дренаж в бъбрека за максимум десет дни. Ако изпускането спре, тръбата се отстранява.

Следоперативен период

Лекарствата, предписани в следоперативния период, нормализират кръвообращението в органа и тъканите, разположени близо до него. В процеса на провеждане на антибиотична терапия също се препоръчва да се приемат лекарства, които предотвратяват нарушаването на микрофлората в червата..

Пациентите с поставен катетър изискват специални грижи. Необходимо е специално внимание за поддържане на дренажа в подходящо състояние, предотвратявайки добавянето на инфекция.

На пациентите се предписва специална диета. Храненето, препоръчано от специалисти, е балансирано за възстановяване на бъбречната функция и частично разтоварване на пикочната система по време на рехабилитационния период.

Спазването на подходяща диета и режим на прием на храна са важни моменти в процеса на следоперативно възстановяване.

Диетата от първите два дни включва течни храни - бульони с ниско съдържание на мазнини, желе, не концентрирани сокове. Храната се приема често - седем или осем пъти на ден.

На втория и третия ден диетата се разширява чрез добавяне на смляна храна. Можете да ядете варена храна. Препоръчвайте пет до шест хранения на ден.

Започвайки от петия ден, е позволено да се върнете към обичайната диета, но изключете мазни и пържени храни. Броят на храненията на ден най-малко четири до пет пъти.

След изясняване на състава на камъните, лекарят дава допълнителни препоръки за хранене..

Идентифициране и отстраняване на причината за патологията - ефективни фактори при лечението и профилактиката на образуването на нови камъни в бъбреците.

Заключение

Изборът на метод за лечение на уролитиаза зависи от състава и размера на камъните, стадия на заболяването, резултатите от диагнозата.

Премахването на камъни в бъбреците изисква специално оборудване и опитни, квалифицирани специалисти.

Ако е необходим оперативен начин за решаване на проблема, тогава вариантът на ендоскопска намеса е за предпочитане. Благодарение на съвременната урология, постоянно се появяват нови методи за отстраняване на камъни от бъбреците по минимално травматичен начин..

Уролитиазна болест

Главна информация

Уролитиазата е общото наименование на патологии, при които се образуват камъни в органите на пикочната система: бъбреци, пикочен мехур, уретери. Изследователите идентифицират няколко фактора, които влияят върху възможността за развитие на уролитиаза..

Външните причини се изразяват в заседнал начин на живот, нарушен метаболизъм на калция и фосфора, хранителни навици, прием на някои лекарства, които променят състава на урината.

Местните вътрешни причини включват аномалии в структурата на органите на пикочната система: отсъствие на бъбрек, тесни пикочни пътища и др..

Рискът от уролитиаза е по-висок при наличие на общи вътрешни фактори: хронични стомашно-чревни патологии, метаболитни нарушения и др..

Видове уролитиаза

Камъни в бъбреците. Това е вид уролитиаза, при която в бъбреците се образуват солни камъни. Най-честата патология, която е придружена от болки в гърба, бъбречна колика, нарушения на уринирането. В зависимост от размера и състава на камъните, камъните в бъбреците се лекуват консервативно или хирургично..

Камъни в уретера. В този отдел калкулите са най-често вторични, тоест те попадат тук от бъбреците. Камъните в уретера са най-опасният вид уролитиаза, характеризиращ се с висок риск от усложнения: пиелонефрит, цистит и др..

Камъни в пикочния мехур. Образуват се директно в органа или стигат тук от бъбреците и уретерите. Ако камъните са от вторичен характер, те постепенно ще се увеличават по размер. Дори големите камъни в пикочния мехур не винаги са придружени от характерни симптоми и могат да бъдат открити чрез ултразвук по друга причина..

Обемът и тактиката на лечение на уролитиаза при жени и мъже зависят не само от локализацията на камъни, но и от техния състав. Разграничават се следните основни видове камъни.

  • Калций. Открива се в 80% от случаите. Те имат различна форма, размер и текстура, образуват се във всички органи на отделителната система.
  • Урат. Те се срещат в не повече от 10% от случаите на уролитиаза и се образуват от соли на пикочната киселина. При пациенти в напреднала възраст уратните камъни най-често се образуват в пикочния мехур, при младите пациенти - в бъбреците..
  • Струвите. Такива камъни се появяват след инфекциозни заболявания на отделителната система и са по-чести при жените. Струвитните камъни се откриват в около 10% от случаите.
  • Цистин. Най-редкият вид камък, срещащ се в по-малко от 1% от случаите. Такива калкули се образуват при пациенти с генетична аномалия на цистиновия клирънс.

Урологичните хирурзи на Центъра имат богат опит в хирургичното лечение на всяка форма на уролитиаза при мъже и жени. Лекарят взема решение за характера на интервенцията индивидуално във всеки клиничен случай, въз основа на резултатите от диагнозата..

Симптоми

Камъните (физиологичен разтвор) се образуват в бъбреците, уретера и пикочния мехур и имат различни форми, размери и текстура. Навременното предписано лечение ще помогне да се предотврати развитието на сериозни усложнения при уролитиаза.

В "CM-Clinic" уролитиазата се лекува хирургично, с помощта на контактна литотрипсия - под въздействието на ултразвукови вълни камъните се раздробяват на малки фрагменти. Ако е невъзможно смилането на камъни, камъните се отстраняват чрез разрез или лапароскопска пункция.

Диагностика

Първият етап от изследването е събирането на подробна история. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички симптоми, които Ви притесняват: болка, проблеми с уринирането, бъбречна колика и т.н. Следващият етап е инструментално изследване. Най-надеждният начин за диагностициране на уролитиаза е визуализирането на камъни в пикочните пътища. Опитните уролози използват оборудване за изследване на пациенти, което им позволява да откриват най-малките камъни с висока степен на точност.

За да определим формата на уролитиаза и местоположението на калкула, извършваме ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - това е най-информативният и безопасен диагностичен метод. В някои случаи може да се наложи провеждане на компютърна или магнитно-резонансна томография, екскреторна и ретроградна урография..

Лабораторните тестове помагат да се определи естеството на камъните и общото състояние на пациента:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • бактериологична култура на урина;
  • 24-часов анализ на урината.

Хирургично лечение на уролитиаза

Ако консервативната терапия се окаже неефективна, нашите лекари препоръчват хирургично лечение на уролитиаза в клиниката. Това ще избегне развитието на сериозни усложнения. Урологичните хирурзи владеят всички съществуващи методи на лечение и извършват следните операции.

Натрошаване и отстраняване на камъни. Лекарите се стремят да сведат до минимум травмата на хирургичните интервенции и при липса на противопоказания провеждат минимално инвазивна операция: контактна литотрипсия. По време на процедурата, под въздействието на ултразвукови вълни, камъните се раздробяват на най-малки фрагменти и излизат естествено или се отстраняват с помощта на аспиратор. Методът за достъп (трансуретрална, перкутанна или пункционна литотрипсия) зависи от местоположението на камъните.

Премахване на камъни. Ако е невъзможно да се смила камъните, се извършва операция за отстраняването им. Методът за достъп (отворен - чрез разрез или лапароскопски - чрез пункции) се избира индивидуално от лекаря във всеки клиничен случай.

В трудни случаи (с камъни в бъбреците), когато отстраняването на камъни е невъзможно, уролозите извършват радикална операция за отстраняване на бъбрека - отворена или лапароскопска нефректомия.

Когато е необходима операция за уролитиаза

Лечението на уролитиаза днес зависи от много различни фактори: характеристики, брой и местоположение на образуваните камъни, клиничната картина на заболяването, съпътстващи патологии и т.н. Най-често използваните консервативни методи за лечение на уролитиаза и литотрипсия с ударни вълни, което включва неинвазивно раздробяване на камъни.

Независимо от това често възникват ситуации, при които подобни техники не са достатъчни и е просто невъзможно да се направи без операция за уролитиаза. Estet-portal.com разказва кога и какви видове операции се използват при уролитиаза.

В какви случаи се извършва операция за уролитиаза

Днес широко се използва хирургично лечение на камъни в бъбреците и уретерите, причината за това е често усложненото протичане на заболяването и големият размер на камъните, докато нехирургичните методи на лечение не са достатъчно ефективни. Целта на хирургичната интервенция е не само да премахне камъка от пикочните пътища, но и да създаде условия за възобновяване на изтичането на урина..

В повечето случаи се извършват органосъхраняващи операции като отстраняване на камъни и резекция на бъбреците. В някои случаи е невъзможно да се направи без нефректомия - пълно отстраняване на увредения бъбрек, което се извършва само ако вторият бъбрек функционира нормално.

Операция на уролитиаза:

  • индикации за операция при уролитиаза;
  • видове хирургични интервенции при уролитиаза;
  • уретеролитотомия - хирургично отстраняване на камъни от уретерите.

Показания за извършване на операция при уролитиаза

Всяка хирургична интервенция, включително при уролитиаза, трябва да се извършва само ако има строги индикации за това. Най-често хирургичното отстраняване на камъни в бъбреците се извършва в следните случаи:

  • чести пристъпи на бъбречна колика или оплаквания от постоянна, мъчителна болка;
  • нарушения в изтичането на урина с последваща хидронефротична трансформация на бъбреците;
  • обструктивна анурия;
  • чести остри пиелонефрити или прогресиращи хронични пиелонефрити с висок риск от развитие на бъбречна недостатъчност;
  • тотална хематурия;
  • калкулозна пионефроза, апостематозен пиелонефрит или карбункул на бъбреците;
  • камък в бъбреците, който пречи на потока урина;
  • камък в уретера, който не може да излезе сам.

Видове хирургични интервенции при уролитиаза

Изборът на операция за уролитиаза зависи от характеристиките на зъбния камък във всеки отделен случай. Камъните могат да бъдат премахнати по няколко основни начина:

  • пиелолитотомия - отстраняване на камъни чрез разрези в стената на бъбречното легенче, изборът на техника (подкорковата, предната, задната, горната или долната пиелолитотомия) зависи от локализацията на зъбния камък;
  • каликолитотомия - използва се за отстраняване на камък от бъбречната чашка през разрез в стената му;
  • нефролитотомия - отстраняване на камък през паренхима на бъбрека, се извършва, когато камъните са разположени дълбоко в таза и е невъзможно да се отстранят чрез пиелолитотомия;
  • бъбречна резекция - отстраняване на част от бъбрека се извършва с големи камъни, които причиняват хидрокаликоза с изчерпване на бъбречния паренхим.

Уретеролитотомия - хирургично отстраняване на камъни от уретерите

Уретеролитотомията е операция за прерязване на уретера и отстраняване на зъбния камък от лумена му. Изборът на оперативен достъп до уретера зависи от локализацията на камъка. Всички подходи за уретеролитотомия са разделени на три групи: ретроперитонеални, трансперитонеални и комбинирани. Оперативната интервенция се извършва на етапи: ретроперитонеалното пространство се дисектира и уретера се излага на мястото на локализацията на камъка, над него се поставят два шева, стената на уретера се изрязва между тях и камъкът се отстранява, краищата на разреза се зашиват с инсталиране на дренажна тръба и последващо зашиване на раната.

Уролитиазна болест

Уролитиазата е често срещано урологично заболяване, проявяващо се чрез образуване на камъни в различни части на отделителната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежко рецидивиращо протичане на уролитиаза. Уролитиазата се диагностицира по клинични симптоми, резултатите от рентгеново изследване, КТ, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Основните принципи на лечението на уролитиазата са: консервативна терапия за разтваряне на камъни с цитратни смеси, а ако тя не е ефективна - извършване на дистанционна литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни.

МКБ-10

  • Причини
  • Патогенеза
  • Класификация на камъните
  • Симптоми на уролитиаза
    • Бъбречна колика
    • Хематурия
    • Корална нефролитиаза
  • Усложнения
  • Диагностика
    • Диференциална диагноза
  • Лечение на уролитиаза
    • Общи принципи на терапията
    • Диетична терапия
    • Фитотерапия
    • Лечение на инфекциозни усложнения
    • Нормализиране на метаболитните процеси
    • KSD терапия за камъни в бъбреците
  • Хирургия
    • Ендоскопски операции
    • Лапароскопска хирургия
    • Дистанционна литотрипсия
  • Цени на лечение

Главна информация

Уролитиазата (уролитиаза) е често срещано урологично заболяване, което се проявява в образуването на камъни в различни части на отделителната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често се отбелязва тенденция към тежък рецидивиращ ход. Уролитиазата може да се появи на всяка възраст, но по-често засяга хора на възраст 25-50 години.

При деца и пациенти в напреднала възраст с ICD, камъните в пикочния мехур са по-склонни да се образуват, докато хората на средна възраст и младите хора страдат главно от камъни в бъбреците и уретерите. Нараства честотата на уролитиазата, както се смята, свързана с увеличаване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Причини

В момента причините и механизмът на развитие на уролитиазата все още не са напълно изяснени. Съвременната урология има много теории, обясняващи отделните етапи на образуване на камъни, но досега не е било възможно да се комбинират тези теории и да се запълнят липсващите празнини в една картина на развитието на уролитиазата. Има три групи предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на уролитиаза.

  • Външни фактори. Вероятността от развитие на уролитиаза се увеличава, ако човек води заседнал начин на живот, което води до нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм. Появата на уролитиаза може да бъде предизвикана от хранителни навици (излишък от протеини, кисели и пикантни храни, които повишават киселинността на урината), свойствата на водата (вода с високо съдържание на калциеви соли), липсата на витамини от група В и витамин А, вредните условия на работа, приемането на редица лекарства (големи количества аскорбинова киселина, сулфонамиди).
  • Местни вътрешни фактори. Уролитиазата по-често се появява при наличие на аномалии в развитието на пикочната система (единичен бъбрек, стесняване на пикочните пътища, подкова на бъбреците), възпалителни заболявания на пикочните пътища.
  • Общи вътрешни фактори. Рискът от уролитиаза се увеличава при хронични стомашно-чревни заболявания, продължителна неподвижност поради заболяване или нараняване, дехидратация в случай на отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения поради дефицит на някои ензими.

Мъжете са по-склонни да развият уролитиаза, но жените са по-склонни да развият тежки форми на уролитиаза с образуването на коралови камъни, които могат да заемат цялата бъбречна кухина.

Патогенеза

Засега изследователите изучават само различни групи фактори, тяхното взаимодействие и роля в появата на уролитиаза. Счита се, че съществуват редица устойчиви предразполагащи фактори. В определен момент към постоянните фактори се добавят допълнителни фактори, които се превръщат в тласък за образуването на камъни и развитието на уролитиаза. След като повлия на тялото на пациента, този фактор може впоследствие да изчезне.

Уринарната инфекция влошава хода на уролитиазата и е един от най-важните допълнителни фактори, стимулиращи развитието и рецидивите на уролитиазата, тъй като редица инфекциозни агенти в процеса на живот влияят върху състава на урината, насърчава нейното алкализиране, образуването на кристали и образуването на камъни.

Класификация на камъните

Камъни от същия тип се образуват при около половината от пациентите с уролитиаза. В същото време в 70-80% от случаите се образуват камъни, състоящи се от неорганични калциеви съединения (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% от камъните съдържат магнезиеви соли. Около 15% от камъните при уролитиаза се образуват от производни на пикочната киселина. Протеиновите камъни се образуват в 0,4-0,6% от случаите (в нарушение на метаболизма на някои аминокиселини в организма). При други пациенти с уролитиаза се образуват полиминерални камъни.

Симптоми на уролитиаза

Болестта протича по различни начини. При някои пациенти уролитиазата остава единичен неприятен епизод, при други приема рецидивиращ характер и се състои от редица обостряния, при други има тенденция към продължително хронично протичане на уролитиазата.

Конкрементите с уролитиаза могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. Двустранни камъни се наблюдават при 15-30% от пациентите. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични нарушения, промени в бъбречните функции и асоцииран инфекциозен процес в пикочните пътища.

При уролитиаза се появява болка, която може да бъде остра или тъпа, периодична или постоянна. Местоположението на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Развиват се хематурия, пиурия (с добавяне на инфекция), анурия (с обструкция). Ако няма запушване на пикочните пътища, уролитиазата понякога протича безсимптомно (13% от пациентите). Първата проява на уролитиаза е бъбречната колика..

Бъбречна колика

Когато уретера е блокиран от камък, налягането в бъбречното легенче рязко се повишава. Разтягане на таза, в стената на който има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Камъни с размер под 0,6 см са склонни да се отделят сами. При стесняване на пикочните пътища и големи камъни, запушването не изчезва спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.

Пациент с уролитиаза внезапно има силна болка в лумбалната област, независимо от положението на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, се появява болка в долната част на корема, излъчваща се в областта на слабините. Пациентите са неспокойни, опитвайки се да намерят позиция, при която болката ще бъде по-малко интензивна. Възможно често уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлекторна анурия.

Физикалният преглед разкрива положителен симптом на Пастернацка, болезненост в лумбалната област и по протежение на уретера. В лабораторията се определя микроематурия, левкоцитурия, лека протеинурия, повишена СУЕ, левкоцитоза с изместване наляво. Ако два уретера са блокирани едновременно, пациент с уролитиаза развива остра бъбречна недостатъчност.

Хематурия

При 92% от пациентите с уролитиаза след бъбречна колика се отбелязва микрогематурия, която възниква в резултат на увреждане на вените на блудния сплит и се открива по време на лабораторни изследвания.

Корална нефролитиаза

При някои пациенти с уролитиаза се образуват големи камъни, които почти изцяло заемат чашечно-тазовата система. Тази форма на уролитиаза се нарича коралова нефролитиаза (CN). CN е склонен към постоянен рецидивиращ ход, причинява груби нарушения на бъбречните функции и често се превръща в причина за развитието на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната колика е необичайна за кораловата нефролитиаза. В началото заболяването протича почти безсимптомно. Пациентите могат да имат неспецифични оплаквания (повишена умора, слабост). Възможна е слаба болка в лумбалната област. В бъдеще всички пациенти развиват пиелонефрит. Постепенно бъбречните функции намаляват, бъбречната недостатъчност прогресира.

Усложнения

Уролитиазата се усложнява от инфекциозни заболявания на отделителната система при 60-70% от пациентите. Често има анамнеза за хроничен пиелонефрит, възникнал още преди началото на уролитиазата. Стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, Proteus vulgaris действат като инфекциозен агент при развитието на усложнения на уролитиазата. Характерна е пиурията.

Пиелонефритът, придружаващ уролитиаза, е остър или става хроничен. Остър пиелонефрит с бъбречна колика може да се развие със светкавична скорост. Отбелязва се значителна хипертермия и интоксикация. Ако няма адекватно лечение, е възможен бактериален шок.

Диагностика

Диагнозата на ICD се основава на анамнестични данни (бъбречна колика), нарушения на уринирането, характерна болка, промени в урината (пиурия, хематурия), пикочни камъни, ултразвук, рентгенови и инструментални изследвания:

  • Ултразвук. С помощта на ехография се откриват всякакви рентгено-положителни и рентгено-отрицателни камъни, независимо от техния размер и местоположение. Ултразвукът на бъбреците дава възможност да се оцени ефектът от уролитиазата върху състоянието на чашечно-тазовата система. За идентифициране на камъни в подлежащите части на отделителната система позволява ултразвук на пикочния мехур. Ултразвукът се използва след дистанционна литотрипсия за динамично проследяване на хода на литолитична терапия на уролитиаза с рентгеново отрицателни камъни.
  • Рентгенова диагностика. Повечето камъни се откриват с обикновена урография. Трябва да се има предвид, че меките протеинови и пикочнокисели камъни са рентгеново отрицателни и не дават сянка върху обикновените изображения. CT сканиране. КТ е основният метод за диагностика на уролитиаза. С негова помощ се определя точното местоположение, големината и плътността на камъните.

Диференциална диагноза

Съвременните техники дават възможност за откриване на всякакви видове камъни, поради което обикновено не се изисква да се разграничава уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от диференциална диагноза може да възникне при остро състояние - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика е ясна. При атипичен ход и десностранна локализация на камъка, причиняващи запушване на пикочните пътища, понякога е необходимо да се извърши диференциална диагностика на бъбречна колика при уролитиаза с остър холецистит или остър апендицит. Диагнозата се основава на характерната локализация на болката, наличието на дизурични явления и промени в урината, липсата на симптоми на перитонеално дразнене.

Лечение на уролитиаза

Общи принципи на терапията

Използват се както хирургични методи на лечение, така и консервативна терапия. Тактиката на лечението се определя от уролога в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, местоположението и размера на камъка, клиничното протичане на уролитиазата, наличието на анатомични или физиологични промени и етапа на бъбречна недостатъчност.

Като правило, за отстраняване на камъни с уролитиаза е необходимо хирургично лечение. Изключение правят камъни, образувани от производни на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени чрез консервативно лечение на уролитиаза с цитратни смеси в продължение на 2-3 месеца. Камъни от различен състав не могат да се разтварят.

Преминаването на камъни от пикочните пътища или хирургичното отстраняване на камъни от пикочния мехур или бъбреците не изключва възможността за рецидив на уролитиаза, поради което е необходимо да се извършват превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рецидиви. Пациентите с уролитиаза показват комплексна регулация на метаболитните нарушения, включително грижи за поддържане на водния баланс, диетична терапия, билколечение, медикаментозна терапия, физиотерапевтични упражнения, балнеологични и физиотерапевтични процедури, балнеолечение.

Диетична терапия

Изборът на диета зависи от състава на намерените и отстранени камъни. Общи принципи на диетичната терапия при уролитиаза:

  1. Разнообразна диета с ограничен общ прием на храна;
  2. Ограничение в диетата на храни, съдържащи голямо количество камънообразуващи вещества;
  3. Прием на достатъчно количество течност (трябва да се осигури дневна диуреза в размер на 1,5-2,5 литра.).

В случай на уролитиаза с калциево-оксалатни камъни е необходимо да се намали употребата на силен чай, кафе, мляко, шоколад, извара, сирене, цитрусови плодове, бобови растения, ядки, ягоди, касис, маруля, спанак и киселец. Когато ICD с уратни камъни, трябва да ограничите приема на протеинови храни, алкохол, кафе, шоколад, пикантни и мазни храни, да изключите месната храна и карантията (чернодробни колбаси, пастет) вечер.

Когато фосфорно-калциевите камъни изключват млякото, пикантните ястия, подправките, алкалните минерални води, ограничете употребата на сирене фета, сирене, извара, зелени зеленчуци, плодове, тиква, боб и картофи. Препоръчителна заквасена сметана, кефир, червено френско грозде, боровинки, кисело зеле, растителни мазнини, брашно, бекон, круши, зелени ябълки, грозде, месни продукти.

Образуването на камъни при уролитиаза до голяма степен зависи от рН на урината (обикновено 5,8-6,2). Яденето на определени видове храни променя концентрацията на водородни йони в урината, което ви позволява независимо да регулирате pH на урината. Растенията и млечните храни алкализират урината, а животинските продукти се подкисляват. Можете да контролирате нивото на киселинност на урината, като използвате специални хартиени индикаторни ленти, които се продават свободно в аптеките..

Ако на ултразвука няма камъни (разрешено е наличието на малки кристали - микролити), "водни удари" могат да се използват за измиване на бъбречната кухина. Пациентът приема на гладно 0,5-1 литър течност (нискоминерализирана минерална вода, чай с мляко, отвара от сушени плодове, прясна бира). При липса на противопоказания процедурата се повтаря на всеки 7-10 дни. В случай, че има противопоказания, „въздействието на водата“ може да бъде заменено с прием на калий-съхраняващ диуретик или отвара от диуретични билки.

Фитотерапия

В хода на лечението на уролитиаза се използват редица растителни лекарства. Лечебните билки се използват за ускоряване на отделянето на пясъчни и каменни фрагменти след екстракорпорална литотрипсия, а също и като профилактично средство за подобряване на състоянието на отделителната система и нормализиране на метаболитните процеси. Някои билкови препарати повишават концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и помагат за предотвратяване на рецидив на уролитиаза.

Лечение на инфекциозни усложнения

При съпътстващ пиелонефрит се предписват антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че пълното премахване на пикочната инфекция с уролитиаза е възможно само след отстраняване на основната причина за тази инфекция - камък в бъбреците или пикочните пътища. Има добър ефект при предписване на норфлоксацин. Предписвайки лекарства на пациент с уролитиаза, е необходимо да се вземе предвид функционалното състояние на бъбреците и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Нормализиране на метаболитните процеси

Метаболитните нарушения са най-важният фактор за рецидив на уролитиазата. Бензбромарон и алопуринол се използват за понижаване на нивата на пикочна киселина. Ако киселинността на урината не може да се нормализира чрез диета, изброените лекарства се използват в комбинация с цитратни смеси. За профилактика на оксалатни камъни, витамини В1 и В6 се използват за нормализиране на метаболизма на оксаловата киселина, а магнезиевият оксид се използва за предотвратяване на кристализацията на калциев оксалат.

Широко се използват антиоксиданти, които стабилизират функцията на клетъчните мембрани - витамини А и Е. Когато нивото на калций в урината се повиши, хипотиазид се предписва в комбинация с лекарства, съдържащи калий (калиев оротат). В случай на метаболитни нарушения на фосфора и калция е показана продължителна употреба на дифосфонати. Дозата и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално.

KSD терапия за камъни в бъбреците

Ако има тенденция към самостоятелно отделяне на камъни, на пациенти с уролитиаза се предписват лекарства от групата на терпените (екстракт от плодове на амоняк, зъбни и др.), Които имат бактериостатичен, седативен и спазмолитичен ефект..

Облекчаването на бъбречните колики се извършва със спазмолитици (дротаверин, метамизол натрий) в комбинация с термични процедури (подгряваща подложка, баня). Ако са неефективни, спазмолитиците се предписват в комбинация с болкоуспокояващи.

Хирургия

Ако зъбният камък с уролитиаза не изчезне спонтанно или в резултат на консервативна терапия, е необходима хирургическа интервенция. Показанието за операция при уролитиаза е синдром на силна болка, хематурия, пристъпи на пиелонефрит, хидронефротична трансформация. Избирайки метод за хирургично лечение на уролитиаза, трябва да се даде предимство на най-малко травмиращата техника..

Ендоскопски операции

Същността на интервенцията е контактно раздробяване на камъни с помощта на специални ендоскопски инструменти. В рутинната практика се извършва следното:

  • Свържете се с цистолитотрипсия. Извършва се с камъни в пикочния мехур. Операцията се извършва на два етапа: смачкване на камъка (литопсия) и извличането му (литоекстракция). Камъкът се разрушава чрез пневматични, електрохидравлични, ултразвукови или лазерни методи през канала на цистоскопа.
  • Свържете се с уретеролитотрипсия. Показание - камъни в уретера. Операцията се извършва с помощта на уретероскоп, методи за трошене на камъни - лазер, ултразвук, пневматика.
  • Гъвкава ретроградна нефролитотрипсия. Използва се при камъни в бъбреците с диаметър под 2 см.

Противопоказания за трансуретрални хирургични интервенции могат да бъдат аденом на простатата (поради невъзможност за поставяне на ендоскоп), инфекции на пикочните пътища и редица заболявания на опорно-двигателния апарат, при които пациент с уролитиаза не може да бъде поставен правилно на операционната маса.

В някои случаи (локализация на камъни в пиелокаличната система и наличие на противопоказания за други методи на лечение), перкутанната нефролитолапаксия се използва за лечение на уролитиаза. Тази техника позволява смачкване на всякакви зъбни камъни (включително корали) чрез малка пункция в бъбрека (с лазер, ултразвук).

Лапароскопска хирургия

В миналото отворената хирургия беше единственият начин за премахване на камък от пикочните пътища. Често по време на такава операция се налага да се отстрани бъбрекът. В днешно време списъкът с показания за отворена хирургия при уролитиаза е значително намален и подобрените хирургични техники и лапароскопски хирургични техники почти винаги позволяват запазването на бъбреците..

  1. Пиелолитотомия. Извършва се, ако зъбният камък е в таза. Има няколко метода на операцията. Обикновено се извършва задна пиелолитотомия. Понякога, поради анатомичните особености на пациент с уролитиаза, предната или долната пиелолитотомия е най-добрият вариант..
  2. Нефролитотомия. Операцията е показана за особено големи камъни, които не могат да бъдат отстранени чрез разрез в таза. Достъпът е през бъбречния паренхим. Източник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Уретеролитотомия. Извършва се, ако камъкът се намира в уретера.

Дистанционна литотрипсия

Раздробяването се извършва с помощта на рефлектор, който излъчва електрохидравлични вълни. Дистанционната литотрипсия може да намали процента на следоперативни усложнения и да намали травмата на пациент, страдащ от уролитиаза. След смачкване, пясък и каменни фрагменти остават в урината. В някои случаи процесът е придружен от лесно облекчаваща се бъбречна колика.

Тази интервенция е противопоказана при бременност, нарушения на съсирването на кръвта, сърдечни нарушения (сърдечно-белодробна недостатъчност, изкуствен пейсмейкър, предсърдно мъждене), активен пиелонефрит, прекомерно тегло на пациента (над 120 kg), невъзможност за поставяне на камък във фокуса на ударната вълна.

Никой тип хирургично лечение не изключва рецидив на уролитиаза. За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се проведе дългосрочна, сложна терапия. След отстраняване на камъни, пациентите с уролитиаза трябва да бъдат наблюдавани от уролог в продължение на няколко години.

Хирургично лечение на уролитиаза

За лечение на уролитиаза се използват консервативна терапия и хирургични методи. План за лечение се разработва въз основа на данни от изследвания, като се вземат предвид възрастта, пола и общото здравословно състояние на пациентите. Основната цел е да се елиминират камъните от отделителната система и да се предотврати тяхното повторно образуване, тъй като дори безболезнените и безсимптомни форми на уролитиаза поддържат постоянен възпалителен процес в бъбреците и допринасят за постепенно влошаване на тяхната функция.

Консервативната терапия включва:

  • диетична терапия, която е подбрана в съответствие със състава на камъните и предотвратява техния продължителен растеж;
  • уролитици - лекарства, които разтварят камъни. Те се използват при пациенти с камъни с пикочна киселина;
  • лечение на съпътстващи заболявания на пикочно-половата система, които причиняват запушване на пикочните пътища и възпрепятстват преминаването на урина, например доброкачествена простатна хиперплазия;
  • терапия на пиелонефрит, в повечето случаи развиваща се с нефролитиаза. Тя се основава на антибактериални средства и билкови лекарства от противовъзпалителни и диуретични билки;
  • корекция на метаболитните нарушения. В зависимост от състава на камъните се предписват лекарства за намаляване нивото на пикочна или оксалова киселина, предотвратяване на кристализацията на калциеви или магнезиеви соли.

Хирургични методи се използват, ако:

  • камъните не напускат отделителната система на фона на консервативно лечение;
  • камъните са по-големи от 1 см и е малко вероятно да бъдат отстранени чрез консервативни методи;
  • пристъпите на бъбречна колика се повтарят систематично;
  • остава активен възпалителен процес в отделителната система;
  • бъбречната недостатъчност се влошава.

В чуждестранни клиники на практика не се използва отворена хирургия, ако МКБ не се усложнява от абсцес или друг гнойно-деструктивен процес в бъбреците. Като правило се използват минимално инвазивни методи:

  • лапароскопска пиелолитотомия. Камъкът се отстранява под контрола на видео ендоскопско оборудване с помощта на специални инструменти чрез къс кожен разрез и отворения бъбречен таз;
  • перкутанната литотрипсия е минимално инвазивен начин за премахване на големи коралови камъни в бъбреците. Ендоскопско оборудване, оборудвано с ултразвуков източник, се въвежда чрез пункция на кожата в областта на тяхната проекция. Под неговото действие камъкът е фрагментиран и отстранен;
  • екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна. Конкрементите се унищожават дистанционно от прецизно фокусирани нискочестотни ултразвукови вълни, след което фрагментите им естествено напускат тялото;
  • ендоскопска контактна литотрипсия. Унищожаването на камъни се извършва с лазер или ултразвук, като се използва ендоскопско оборудване, поставено през уретрата. Операцията се извършва без външни и вътрешни разрези, често завършва със стентиране на уретера, за да се улесни преминаването на фрагменти от натрошени камъни.

В специализирани урологични клиники по целия свят пациентите, страдащи от уролитиаза, получават комплексно лечение, насочено към разтваряне и отстраняване на камъни, както и предотвратяване образуването на нови уролити. Широко се използват техники за минимално инвазивно отстраняване на камъни, включително дистанционно и контактно ендоскопско. Следователно лечението е високо ефективно, нисък риск от усложнения и кратък период на инвалидност..

Операции при уролитиаза, техните видове и характеристики

Уролитиазата или уролитиазата е заболяване, което води до образуване на камъни или пясък в пикочните пътища: пикочния мехур, уретера, бъбреците, чашката и таза. В случай, че по време на интензивно лечение зъбният камък не изчезва спонтанно или в резултат на консервативна терапия, ще се наложи хирургично лечение на уролитиаза. При избора на метод на лечение трябва да се започне с най-малко травмиращия за организма метод..

Основните показания и противопоказания за хирургично лечение

Трябва да знаете, че зъбният камък с размер по-малък от четири милиметра може да се саморазрежда и с размер над осем ще ви е необходима помощта на лекар, който трябва да избере активна хирургична тактика за лечение на уролитиаза.

Структурата на бъбреците и надбъбречните жлези

Най-важните показатели за операцията са:

  1. Синдром на изразена болка
  2. Хидронефротична трансформация
  3. Хематурия
  4. Пристъпи на пиелонефрит - наличие на инфекция
  5. Откриване на кръв в урината
  6. Пречка за нормалния поток на урината.

В урологичните центрове се извършват нискоинвазивни и модерни хирургични интервенции. Трябва да се отбележи, че един от най-оптималните методи за елиминиране на неусложнени камъни в бъбреците е екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна на ESWL, която може да излекува повече от осемдесет процента от установената патология. За максимален ефект, в комбинация с ESWL, като монотерапия се използва специален метод за контактна перкутанна нефролитотрипсия. Основните показатели за използването на тази операция са - корали, множество и големи камъни в бъбреците.

Трябва да се подчертаят редица противопоказания за хирургическа интервенция:

  • Период на бременност
  • Невъзможно е да се проведе хирургично лечение в случай на нарушение на системата за кръвосъсирване
  • Наличие на хронична, активна инфекция в пикочните пътища
  • В случай на запушване - запушване на долния камък, дистанционната литотрипсия е противопоказана
  • Сърдечно-белодробна недостатъчност
  • Предсърдно мъждене
  • Изкуствен пейсмейкър
  • Пациент с наднормено тегло - над 120 кг.
Снимката показва операционната зала за лазерно раздробяване на камъни в бъбреците

Основните методи за хирургично лечение на уролитиаза

  1. Литотрипсията с ударна вълна е смачкване на уринарни калкули от разстояние, използвайки специално устройство, което изпраща фокусирани импулси на ударна вълна до определена точка. В резултат на това под въздействието на импулса камъкът се разрушава до минимум частици, които могат самостоятелно да напуснат пикочните пътища заедно с урината. Тази операция за отстраняване на бъбречен камък може да се извърши амбулаторно, ако пациентът няма различни усложнения и камъните в бъбреците и уретерите не са достигнали големи размери. Важно е да се отбележи, че размерът на камъка по време на този вид операция не трябва да надвишава два сантиметра в диаметър. В зависимост от развитието на заболяването и неговите характеристики сеансите на литотрипсия могат да бъдат единични или многократни. В някои случаи хирурзите при комплексно хирургично лечение използват ендоскопския трансуретрален метод за извличане на камъни, където в пациента се вкарва специален ултратънък ендоскопски апарат през уретрата - пикочния мехур / уретера, който доста лесно се контролира с помощта на компютър и модерна апаратура с камери.
  2. Поставяне на уретерален стент, който се поставя ендоскопски в уретера, от бъбрека до пикочния мехур, по цялата му дължина и прилича на малка тръба. По правило урологът инсталира стента под местна или обща анестезия в ендоскопската операционна..
  3. Контактна литотрипсия - уретроскопия, в резултат на което има смачкване на камъни в отделителната система поради специален апарат с импулси, въведени преди това в непосредствена близост до камъка в пикочните пътища. Днес литотриптоидите са няколко вида - електрохидравлични, ултразвукови, лазерни и пневмонични. Най-малките частици се отстраняват с помощта на малки форцепс, които непрекъснато се наблюдават от специални микрокамери и рентгеново оборудване.
  4. Перкутанната нефролитотомия е ендоскопско перкутанно раздробяване на камъни, извършвано с помощта на съвременно ендоскопско оборудване, което се вкарва директно в пациента чрез малка пункция върху кожата. Индикацията за този метод на операция в случай на уролитиаза е наличието на големи игловидни или кораловидни камъни, както и противопоказания за дистанционна литотрипсия. Трябва да се отбележи, че перкутанната нефролитотомия е по-малко травматична в сравнение с метода на отворения разрез.
  5. Отворената хирургия се предписва в случаите, когато минимално инвазивни техники са противопоказани. Много по-рано отворената хирургия се считаше за единствения начин за отстраняване на камъни от пикочните пътища, което често може да доведе до необходимостта от отстраняване на бъбреците. За щастие към днешна дата списъкът с показания за отворена хирургия при установяване на уролитиаза е значително намален, докато съвременните хирургични технологии и най-новите хирургични техники в повечето случаи ви позволяват да спасите бъбрека.

Как тялото може да се предпази от камъни самостоятелно? Гледай видеото:

Отворена операция за уролитиаза

Трябва да се подчертаят основните индикации за назначаването на открита операция:

  • Наличието на големи камъни
  • Локализация в камъни в бъбреците и наличие на гноен пиелонефрит
  • Интензивно развитие на бъбречна недостатъчност
  • Предписва се в случаите, когато други методи за хирургическа интервенция не са налични или са противопоказани.

Отворената операция се подразделя на определени типове:

  1. Уретелитотомията е техника, която се извършва, когато в уретера има голям камък
  2. Нефролитотомия - извършва се чрез разрез на бъбречната парентомия, при наличие на камъни с най-голям размер, които не могат да бъдат елиминирани чрез разрез в таза
  3. Пиелолитотомия - извършва се в момента, когато зъбният камък се намира в таза. В зависимост от анатомичните особености на пациента, използвайте задната, предната или долната техника на тази операция.

Видът на отворения метод на хирургическа интервенция за уролитиаза директно зависи от локализацията на камъка.

Рентгенови ендоскопски операции за уролитиаза

По правило тази операция се извършва с помощта на цистоскоп, където най-малките камъни се отстраняват напълно, а големите се елиминират на два етапа - образуване на трошащи камъни поради трансуретрална уретролитотрипсия и екстракция чрез литоекстракция.

Противопоказания за използването на този метод на лечение:

  • Аденом на простатата - не позволява въвеждането на ендоскоп
  • Различни инфекции на пикочните пътища
  • Някои заболявания на опорно-двигателния апарат, при които пациентът не може да бъде поставен на операционната маса.

Предимства на метода за трошене на камък:

  1. Трябва да се отбележи, че при смачкване на камъни със специални устройства, това дава минимален риск от развитие на опасни усложнения
  2. В повечето случаи няма различни увреждания на бъбречната тъкан
  3. След процедурата за трошене на камъни, като правило, пациентът се възстановява достатъчно бързо и може да премине към амбулаторно лечение.

Спа и санитарно лечение на уролитиаза

Лекарите силно препоръчват да се провежда санитарно и спа лечение на пациенти, които имат повишен риск от камъни в бъбреците, често имат бъбречна колика или са имали няколко пъти процедури за отстраняване на камъни в пикочните пътища. За целите на превенцията се препоръчва редовно да се консумира нискоминерализирана вода от лечебни природни източници, където през деня трябва да се пие половин чаша три пъти. Правилно подбраната минерална вода може да повлияе на разтварянето на малки камъни в отделителната система.

Хирургичната интервенция е началният етап от активното лечение на пациента, който не изключва повторната поява на уролитиаза. Ето защо, за да се предотврати появата на рецидиви, е необходимо да се проведе продължително и комплексно лечение след отстраняване на камъни в бъбреците, което включва: масаж, билколечение, специално подбрани физически упражнения, индивидуална диета, прием на лекарства, предписани от лекар, физиотерапия, балнеолечение и балнеолечение.... След отстраняване на камъни пациентът трябва редовно да се наблюдава от уролог в продължение на няколко години.



Следваща Статия
Фурадонин