Какво представлява уролитиазата при жените и как да се лекува?


Уролитиазата при жените е често срещан проблем. Конкременти могат да се образуват в уретера, пикочния мехур, бъбреците. Обикновено пациентите се обръщат към уролог, когато имат затруднения при уриниране (позивът се появява често, но не води до пълно изпразване на пикочния мехур), болки в корема, кръста, промени в цвета на урината.

С уролитиаза лекарят предписва специални лекарства и съветва жената за използването на народни средства. Освен това диетичната терапия е задължителна. В по-напреднали случаи е необходима хирургическа интервенция..

  • 1 Причини за патология и видове камъни
  • 2 Симптоми
  • 3 Традиционно лечение
  • 4 Народни средства за защита
  • 5 Диета

Болестите на отделителната система се развиват с течение на времето. Експертите обръщат внимание на сложното въздействие на различни фактори като:

  • променена киселинност на урината;
  • лошо качество на чешмяна вода;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • повишени нива на пикочна киселина;
  • натрупване на вредни соли - карбонати, оксалати, фосфати;
  • пасивен начин на живот;
  • неспазване на правилата за здравословна диета, по-специално използването на храни, съдържащи пурин, както и пикантни, солени и мазни храни;
  • натрупване на соли на пикочна киселина и излишък на калций, което води до образуването на фосфати, оксалати, урати;
  • инфекциозни заболявания на отделителната система;
  • хронични патологии на храносмилателния тракт;
  • вродени аномалии на пикочния мехур и бъбреците;
  • нарушен хормонален фон;
  • генетични нарушения.

Сред причините за появата на камъни в отделителната система при жените киселинно-алкалният баланс на урината играе важна роля..

Има три основни групи камъни:

  1. 1. Урати. Образувани в кисела среда, те се състоят от соли на пикочната киселина. Те са кафеникави, плътни.
  2. 2. Фосфати. Те възникват в алкална среда. Те са белезникави или сивкави, с крехка структура..
  3. 3. Оксалати. Образува се както в кисела, така и в алкална среда. За да се образуват кристали, са необходими соли на оксалова киселина. Такива камъни са тъмни, плътни, имат остри шипове..

В повечето случаи камъните са смесени по състав. Рядко се срещат цистин, ксантин, холестерол, протеинови образувания.

При уролитиаза при жените се появяват следните симптоми:

  1. 1. Болка. Периодично се влошава. Усеща се в лумбалната област, поради което много жени бъркат симптома на ICD с остеохондроза и радикулит. Ако камъкът напълно блокира лумена на пикочните пътища, започва бъбречна колика. Те често са непоносими, тъй като участват нервни окончания, започват спазми на гладката мускулатура..
  2. 2. Позив за повръщане. Те придружават бъбречната колика доста често..
  3. 3. Нередовно изпразване на пикочния мехур (или се случва често, или изобщо не се случва). По време на изпразването потокът от урина се прекъсва, но позивът продължава.
  4. 4. Кръв в урината. Състоянието се дължи на факта, че камъните увреждат тънките стени на органите. Урината не се зачервява. Понякога частици кръв се откриват само при лабораторни изследвания.
  5. 5. Общо влошаване на здравето. Температурата на тялото се повишава, усеща се втрисане. Тези симптоми се обясняват с възпалителни процеси и обща интоксикация на тялото..

Наличието на други признаци зависи от местоположението на камъните:

Местоположение на калкула

Симптоми

В областта на бъбреците се усеща тъпа болка и отива в долната част на гърба. Пиенето на много течности влошава коликите.

Болката се усеща под ребрата. Понякога излъчва в долната част на корема. По време на пристъпите се усеща гадене. Ако камъкът е с форма на корал, болката е слаба

Горна и средна част на уретера

Болката е изключително силна. Те се усещат в долната част на гърба. Когато камъкът не се движи, болката отшумява. Веднага щом се движи, дискомфортът се увеличава. Ако камъкът е разположен в горната част на уретера, болката ще се излъчва в страните на корема. Когато се открият камъни в средната част на органа, болката преминава в областта на слабините

Долна част на уретера

Появяват се симптоми, подобни на цистит: пациентите се оплакват от болка над срамната част и често изпразване на пикочния мехур, което е придружено от порязвания и болка

Болката се усеща в долната част на корема и преминава към органите на репродуктивната система. При уриниране струята се прекъсва, но позивът не изчезва. Ако камъкът е голям, е възможно да се изпразни пикочния мехур само в легнало положение.

Веднага след като жената развие подобни симптоми и има съмнение за уролитиаза, се изисква незабавно да отиде в болницата за диагностика и избор на лечение.

Признаци на уролитиаза при жените: диагностика и лечение

В хода на метаболитните реакции в човешкото тяло се образува значително количество токсични продукти.

Бъбреците са основният орган на отделителната система; те премахват от тялото излишната вода, минералните соли и продуктите на метаболизма на азота (скатол, индол, кадаверин, креатинин, пуринов путресцин, амоняк, урея).

Неправилното хранене, вредните условия на труд, неблагоприятната екология нарушават бъбречната функция.

Бъбречните заболявания заемат една от водещите позиции сред всички процеси, срещани в медицинската практика. Често лекарите диагностицират уролитиаза.

Обща информация за заболяването

Уролитиазата (уролитиаза, нефролитиаза) е най-често срещаното заболяване на бъбреците и пикочните пътища.

Най-често патологията се диагностицира при мъжете, което е свързано с анатомичните и физиологичните характеристики на отделителната система, но при жените е по-трудно.

Болестта възниква на фона на метаболитен дисбаланс, в резултат на което от органични соли в органите на пикочната система се образуват камъни (калкули).

Уролитиаза се наблюдава при хора от различни възрастови групи. Има ендемични огнища на заболяването:

  • Урал;
  • Азия;
  • Кавказ;
  • Забайкалия;
  • Африка;
  • Англия;
  • Италия;
  • Унгария;
  • Испания.

Това разпространение е свързано с хранителните навици и условията на живот..

Те се характеризират с бърз темп на растеж, за доста кратък период от време те запълват целия бъбречен таз, така че често се налага да се отстрани част от органа.

Причини за възникване

Уролитиазата е полиетиологично заболяване, свързано с въздействието върху организма на много фактори.

Патогенезата се основава на генетични аномалии, които провокират образуването на неразтворими съединения (калкули) от органични киселини.

Като се вземе предвид химическата структура на калкула, те могат да бъдат разделени на следните видове: оксалати, фосфати, урати, карбонати и др..

Редица външни и вътрешни фактори допринасят за образуването на камъни. Последните включват:

  • хормонален дисбаланс;
  • инфекциозни заболявания, засягащи пикочно-половата система;
  • прекомерно образуване на урати и оксалати в организма;
  • вродени аномалии;
  • имунодефицит;
  • нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм;
  • тежка дехидратация;
  • проблеми с функционирането на ендокринната система;
  • цироза на черния дроб;
  • подагра;
  • а и хиповитаминоза;
  • диатеза на пикочна киселина;
  • саркоидоза, левкемия;
  • злокачествени новообразувания;
  • дисфункция на храносмилателната система (гастрит, дуоденит, пептична язва, ентерит, колит, панкреатит).

Екзогенните фактори включват следното:

  • неактивен начин на живот;
  • лошо хранене;
  • пиене на малко количество вода (по-малко от 2 литра вода);
  • неблагоприятен климат и екология;
  • приемане на някои лекарства;
  • дългосрочен прием на кисели и пикантни храни, което провокира развитието на ацидоза в организма;
  • пиене на некачествена вода.

Матката расте и започва да притиска бъбреците, което води до развитие на застояли процеси, формират се благоприятни условия за развитие на инфекциозни заболявания.

Няма единна концепция в развитието на уролитиаза. В процеса на образуване на камъни се разграничават формален и каузален тип генезис. Официалният генезис на образуването на камъни се основава на биохимични и колоидно-химични процеси. В бъбреците се образува протеиново-мукополизахаридна матрица на образуване на камъни.

Според колоидната теория урината е дисперсна система, състояща се от дисперсна фаза (кристалоиди и протеинови съединения) и дисперсна среда (вода).

Протеините взаимодействат с минерали, като по този начин създават колоидно-кристален баланс. Ако това съотношение бъде нарушено, възникват условия за необичайна кристализация и образуване на камъни..

Учените са идентифицирали редица фактори, които влияят върху колоидната стабилност на урината. При тяхно отсъствие се активира процесът на кристализация на солта. Тези съединения включват:

  • креатинин;
  • урея;
  • натриев хлорид;
  • цитрат;
  • неорганичен пирофосфат;
  • хипурова киселина.

РН на урината е от ключово значение в процеса на образуване на камъни. Реакцията на средата определя оптималната активност на протеолитичните ензими и утаяването на солта. Камерата съдържа гликозаминогликани и пигментни съединения.

Така например, монотонната диета, която включва кисели храни (месо, маринати, сладки газирани напитки, алкохолни напитки), подкислява тялото, като по този начин допринася за образуването на камъни в човешкото тяло.

При консумация на алкални продукти (зеленчуци, плодове, прясно сурово мляко, масло, сметана) се наблюдава алкализация на организма.

Симптоми на патология

В ранните етапи на развитие болестта не се проявява по никакъв начин. Понякога уролитиазата се открива по време на рутинен преглед..

На по-късните етапи на патогенезата основният клиничен признак на патологията е болката. Местоположението на усещането за болка показва къде е камъкът.

Симптомите на уролитиаза при жените са свързани с патологични образувания в органите на пикочната система.

Най-често болката в тялото на жените се появява в областта на гениталните органи..

Лекарите идентифицират редица специфични симптоми, по които човек може да подозира развитието на болестта..

Общи симптоми на заболяването:

  • проблеми с уринирането;
  • наличието на примеси в урината (гной, кръв и др.);
  • чести фалшиви пози за уриниране;
  • повишена телесна температура;
  • обща слабост;
  • метеоризъм в червата;
  • колики в лумбалната област;
  • подуване на крайниците;
  • гадене, повръщане;
  • запек;
  • хипертония.

Симптомите на уролитиаза при жените са свързани с локализацията на патологичния процес:

  1. Камъни в бъбреците. Пациентите се оплакват от дърпащи болки в гърба. При движение синдромът на болката се увеличава. В урината се откриват следи от кръв. Дискомфортът се увеличава с упражнения.
  2. Камъни в канала. При запушване на пикочните пътища урината се натрупва в бъбреците, нарушава се изтичането й, увеличава се натискът върху органа, в резултат на което се развива бъбречна колика. Болковите усещания са локализирани в долната част на корема.
  3. Конкременти в пикочния мехур. Чести са фалшиви позиви за уриниране, дърпа долната част на корема, дава на крака и перинеума. Понякога се диагностицира хематурия.

Диагностични методи

За постигане на максимален терапевтичен ефект е много важно да се определи етиологията на заболяването..

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, визуално изследване и резултатите от специално инструментално изследване:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимични изследвания;
  • екскреторна урография;
  • сонография на бъбреците и пикочния мехур;
  • засяване на урина за микрофлора;
  • изследване на калкули чрез томографска плътност;
  • Рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища;
  • CT сканиране;
  • ретроградна уретеропелоскопия, уретеропиелография, пневмопиелография.

Терапии

Много е трудно да се постигне 100% възстановяване при хронична уролитиаза. За да се елиминира заболяването, могат да се използват както консервативни (минимално инвазивни), така и радикални методи на терапия..

Има общи принципи при лечението на уролитиаза при жените: унищожаването на камъни и възстановяването на метаболитните процеси в организма.

Допълнителните методи за лечение на уролитиаза при жените са насочени към възстановяване на кръвообращението в бъбреците, оптимизиране на водно-минералния метаболизъм.

Възстановителните процеси в организма също се повлияват положително от диетичната терапия, спа лечението и физиотерапията. Оптималният терапевтичен метод се определя след цялостен преглед на пациента..

Основните методи за унищожаване на камъни:

  • медикаментозна литолиза;
  • хирургично отстраняване на камъни или бъбреци заедно с тях;
  • уретеролитолапоксия;
  • перкутанна нефролитотрипсия;
  • инструментално отстраняване на камъни от уретерите;
  • екстракорпорална литотрипсия.

За подобряване на терапевтичния резултат се комбинират някои методи. В съвременната медицина най-често се използват перкутанна нефролитотрипсия, уретерореноскопия и външна литотрипсия..

Диета и физиотерапия

Диетолозите препоръчват да се консумират поне два литра вода на ден, както и да се увеличи консумацията на храни, богати на фибри.

Ефективните физиотерапевтични методи са:

  • ултразвукова терапия;
  • индуктотермия;
  • синусоидално модулирани токове;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипулсна терапия.

Физиотерапевтичните методи са показани при латентно заболяване и при ремисия..

Медикаментозно лечение

Лекарствата, използвани за лечение на уролитиаза, се класифицират в следните групи:

  • аналгетици (Baralgin, Tempalgin, Tramadol, Ketarol);
  • антибактериални лекарства (антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани и др.);
  • спазмолитици (Дипрофен, Папаверин, Платифилин);
  • хормонални агенти (Преднизолон, Прогестерон);
  • имуностимулиращи вещества (витамини, необходими за бъбреците);
  • лекарства за премахване на уратни лекарства, които насърчават унищожаването на камъни (алопуринол, солимок, блемарен, пролит, фитолизин, литовит, хипотиазид, аспартат, борна киселина, магнезиев асорбинат, аскорбинова киселина, пенициламин).

Горните лекарства предотвратяват обострянето на заболяването, облекчават общото състояние, премахват болката.

Хирургическа интервенция

Радикалните методи на лечение се използват само когато консервативната терапия е безсилна. Традиционната хирургия се извършва под обща анестезия. Включва:

  1. Пиелолитотомия. Бъбречният камък се отстранява чрез малък разрез в бъбречното легенче.
  2. Нефролитотомия. Прави се хирургичен разрез в лумбалната област и през него се отстраняват камъни от бъбрека. Това е най-трудната операция за пациента..
  3. Цистолитотомия. Отстраняване на камъни от пикочния мехур.
  4. Уретеролитотомия. Камъните се отстраняват от уретера.

Народни средства за защита

Билковата медицина в комбинация с традиционните методи за лечение ще помогне да се отървете от уролитиазата, както и да се възстановите по време на рехабилитационния период. За да направите това, можете да използвате следните инструменти:

  • отвара от лен, листа от коприва и шипки;
  • полупаднала запарка от билки перфектно смазва малки камъчета;
  • сок от цвекло, краставици и моркови (на гладно);
  • зеле, диня, плодове и листа от ягоди показват диуретичен ефект;
  • сокът от червена боровинка е отлично антибактериално средство.

Комбинирани фитопрепарати могат да бъдат закупени в аптеките: Prolit, Phytolysin, Cyston, Tsistenal.

Профилактика на болести

Нефролитиазата е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да следвате няколко прости правила:

  • спрете да пиете алкохол;
  • яжте рационално;
  • ограничете употребата на протеинови храни;
  • водят здравословен начин на живот;
  • да се преглежда редовно от лекар;
  • не преохлаждайте;
  • повече да е на чист въздух;
  • увеличете приема на течности;
  • избягвайте стресови ситуации.

Ако откриете някакви проблеми с уринирането, трябва да се консултирате със специалист. Самолечението не си струва, в най-пренебрегваните случаи пациентите дори са заплашени от безплодие.

Последици и резултати

Късната диагноза и неадекватната терапия водят до прогресиране на аномалията. Основните усложнения на заболяването включват следното:

  • хронични възпалителни процеси в органите на отделителната система (цистит, пиелонефрит);
  • пионефроза;
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • паранефрит;
  • анемия.

Навременното посещение при специалист ще помогне за по-бързото излекуване на нефролитиазата. В по-късните етапи на патогенезата оздравителният процес се забавя, поради което за профилактика си струва да бъдете изследвани от уролог поне веднъж годишно..

Уролитиазна болест

Уролитиазата (уролитиаза) е хронично урологично заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в бъбреците поради метаболитни нарушения и възпаление в пикочните пътища.

Обикновено протича безсимптомно, но може да бъде придружено и от чернодробни колики или болки в кръста. Уролитиазата може да се развие на различна възраст, но от 20 до 55 години се появява по-често. Мъжете са по-податливи на уролитиаза, техните симптоми на уролитиаза се проявяват няколко пъти по-често от жените. При последните сложните форми на това заболяване с образуването на камъни вътре в бъбреците са по-чести..

Камъните могат да се появят във всеки орган на отделителната система. За по-възрастните пациенти е характерно образуването на отлагания вътре в пикочния мехур, при по-младите хора образуването на неразтворими структури често се случва в уретерите и бъбреците. В бъбрека отдясно новообразуванията се образуват по-често, отколкото отляво..

Конкрементите могат да бъдат единични, но понякога броят им достига няколко хиляди. Размерът им е различен - от 1-5 мм до огромни, достигайки тегло от 1 кг.

Как се образуват камъни?

Има няколко версии как се образуват камъни в бъбреците и какво води до появата им. Според последните данни образуването на камъни е сложен процес, който се влияе от много фактори:

  1. Генетично предразположение;
  2. Лоша екология;
  3. Характеристики на захранването;
  4. Регион на пребиваване - в някои райони водата е твърда и съдържа много соли;
  5. Хормонален дисбаланс, особено нарушения на паращитовидната жлеза;
  6. Метаболитни нарушения, по-специално метаболизъм на минерали;
  7. Анатомични особености на структурата на бъбреците и пикочните пътища (слабост на връзките, поддържащи бъбреците);
  8. Дефицит на вещества, които забавят кристализацията (цитрат, пирофосфат, нефрокалцин, уропонтин);
  9. Възпаление в бъбречното легенче;
  10. Прием на сулфонамиди и тетрациклини, нитрофуран заедно с аскорбинова и други киселини.

Комбинацията от няколко от тези фактори води до факта, че пациентът развива хронична кристалурия - патология, при която в урината се появяват кристали от различни соли. Образуването на камъни е усложнение на това състояние. В зависимост от рН на урината и вида на солта започват да се образуват различни камъни (натрупвания на кристали). Събирателните канали и таза обикновено са тяхното родно място..

Процесът на образуване на камъни започва с факта, че концентрацията на соли в урината се увеличава и те стават неразтворими. Солите кристализират около колоидно "ядро" - голяма органична молекула, която е в основата на бъбречен камък. Впоследствие на тази матрица се образуват и растат нови кристали..

Последните проучвания установиха, че практически всички камъни (97%) съдържат нанобактерии, наречени така поради малкия си размер. Тези атипични грам-отрицателни (не оцветени по метода на Грам) микроорганизми в процеса на живот произвеждат апатит (калциев карбонат). Този минерал се отлага върху стените на бъбречните клетки, насърчавайки растежа на кристалите. Нанобактериите заразяват епитела на събирателните канали и зоните на папилите на бъбреците, създавайки около себе си огнища на кристализация на калциев фосфат и по този начин допринасят за растежа на камъка.

Класификация

Видовете камъни, които се откриват при уролитиаза, са класифицирани според етиологията, локализацията, състава, риска от повторно образуване, радиологичните характеристики, количеството.

По локализация се изолират камъни в бъбреците, пикочния мехур и уретера. В зависимост от количеството, камъните могат да бъдат множество (пясък) и единични. По химичен състав калкулите могат да бъдат фосфат, оксалат, урат, цистин, от пикочна киселина, ксантин, 2,8-дихидроксиадеин, струвит.

Следните четири вида камъни се диагностицират най-често при пациенти:

  1. Калций. При пациенти с уролитиаза в 80% от случаите се откриват калциеви калкули, които могат да имат различна текстура, размер и форма. Такива камъни с уролитиаза при мъжете се диагностицират в случаите, когато възрастта на пациента надвишава 50 години. Има камъни от фосфат, оксалат и карбонат. Най-рядко се срещат чисти калциево-фосфатни камъни..
  2. Урат. Разкрит само в 6-10% от случаите. Такива камъни се състоят от соли на пикочната киселина: амониев и натриев урат, както и дихидрат на пикочната киселина.
  3. Струвите. Тези камъни се образуват поради инфекции на отделителната система и се състоят от отпадъчни продукти от инфекциозни агенти - магнезиево-амониеви фосфати. Струвитните камъни се диагностицират в 10% от случаите.
  4. Цистин. Такива камъни се откриват в 1% от всички случаи. Те често се образуват при пациенти с генетична патология, която се характеризира с нарушение на процеса на екскреция на аминокиселината цистин..

Симптоми на уролитиаза при мъже и жени

Основните клинични прояви на KSD при мъжете и жените са свързани с нарушена уродинамика (нарушен отток на урина) и / или възпалителен процес. В началните етапи заболяването може да протича безсимптомно. Нещо повече, размерът на зъбния камък не винаги е съпоставим с тежестта на оплакванията: най-големите зъбни камъни (коралов камък) може да не притесняват човек дълго време, докато относително малък камък в уретера води до бъбречна колика със силни прояви на болка. По този начин клиничните прояви зависят преди всичко от локализацията на камъка и от наличието или отсъствието на възпалителен процес..

Ето основните симптоми на уролитиаза:

  • Болката може да бъде остра (бъбречна колика) или тъпа, болезнена. Бъбречната колика се причинява от внезапно запушване на изтичането на урина от бъбреците в резултат на запушване на уретера с камък. Болката е внезапна, с периоди на облекчение и многократни атаки. Болката се локализира в областта на бъбреците или по протежение на уретера и има типично облъчване до илиачната, слабинната област. Пациентите се държат неспокойно, без да намират положение на тялото, при което болката би била намалена. Тъпият, болезнен характер на болката е характерен за възпалителния процес на фона на ICD.
  • Хематурия (кръв в урината) с уролитиаза възниква в резултат на рязко повишаване на интралоханичното налягане (с бъбречна колика) с образуването на пиеловенозен рефлукс (рефлукс на урина във венозното легло), който се проявява с обща брутна хематурия след спиране на бъбречната колика. Също така, когато зъбният камък преминава през уретера, е възможно нараняване на последния.
  • Дизурия (нарушение на уринирането), под формата на често уриниране, обикновено се образува, когато камъкът се намира в долната трета на уретера, уретрата или когато има голям камък в пикочния мехур. По тази причина е възможна погрешна свръхдиагностика на цистит и простатит. Затруднено уриниране или прекъсване на уринирането може да възникне при камъни в пикочния мехур и уретрата.
  • Пиурия (левкоцитурия): увеличаване на броя на левкоцитите в урината - показва свързването на инфекция на пикочните пътища.
  • Постренална анурия: отсъствие на урина поради нарушено изтичане на урина - възможно при наличие на камъни в двата уретера или с камък в уретера на отделен бъбрек. Постреналната анурия изисква спешно лечение..

Усложнения

Ако за дълъг период от време не се наблюдава тенденция към екскреция на камъни, има прогресивно потискане на функциите на отделителната система. Най-честите усложнения на уролитиазата при жените включват:

  1. Анемия поради постоянна загуба на кръв;
  2. Хроничен пиелонефрит. Такова усложнение може да доведе до развитие на нефросклероза;
  3. Пионефроза, която е следствие от пиелонефрит с гнойно-деструктивна форма, който е в краен стадий на своето развитие. Бъбрекът, засегнат от пионефроза, се състои от много кухини, които са пълни с урина, токсични агенти и гноен ексудат;
  4. Бъбречна недостатъчност в остра форма. Това усложнение се появява в редки случаи, когато пациентът няма един бъбрек или има камъни в двата бъбрека;
    Нарушение на хемопоетичните функции на бъбреците;
  5. Паранефрит, характеризиращ се с наличие на карбункули, пустули или абсцеси в бъбречните тъкани. Това води до развитие на сепсис и е индикация за хирургична операция;
  6. Хронични възпалителни процеси с огнища на локализация в местата на камъни. В неблагоприятни ситуации, например, когато тялото на пациента е преохладено или страда от остри респираторни инфекции, възпалителният процес може да се превърне в стадия на обостряне.

Диагностика

Признаците на уролитиаза в техните прояви са подобни на симптомите на други патологии на органите на ретроперитонеалната област и коремната кухина, поради което се провежда диференциална диагноза, за да се изключи състоянието на остър корем (извънматочна бременност, колит, остър апендицит, ишиас, язва, холецистит).

  1. Изследване и събиране на анамнеза. За да идентифицира етиологията и патогенезата на заболяването, урологът се нуждае от информация за вида на човешката дейност, неговия стил на хранене, характеристиките на развитието и хода на заболяването, за приемането на лекарства, както и за минали операции, наранявания и продължителни обездвижвания..
  2. Визуализирано изследване на камъка. За визуализиране на неразтворима формация се използва техниката на ултразвуково изследване на отделителния тракт. Този метод ви позволява да идентифицирате както рентгено-положителни, така и рентгено-отрицателни калкули. Спиралната компютърна томография, изследване и отделителна урография също се използват за получаване на информация за местоположението, формата, състава на камъка и състоянието на отделителната система..
  3. Клиничните проучвания включват биохимия, пълна кръвна картина и тестове за урина за откриване на възпаление и тежест на бъбречната недостатъчност. За да се определи чувствителността към антибиотици, се извършва сеитба върху микрофлората.
  4. Изследване на бъбреците чрез радиоизотропни и биохимични методи.
  5. Пневмопиелография, ретроградна уретропиелография, уретропиелоскопия.
  6. Изследване на томографската плътност на образуванията за предотвратяване на възможни усложнения.
  7. Анализ на полученото смятане.

Диференциална диагноза

Съвременните техники дават възможност за откриване на всякакви видове камъни, поради което обикновено не се изисква да се разграничава уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от диференциална диагноза може да възникне при остро състояние - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика е ясна. При атипичен ход и десностранна локализация на камъка, причиняващи запушване на пикочните пътища, понякога е необходимо да се извърши диференциална диагностика на бъбречна колика при уролитиаза с остър холецистит или остър апендицит. Диагнозата се основава на характерната локализация на болката, наличието на дизурични явления и промени в урината, липсата на симптоми на перитонеално дразнене.

Възможни са сериозни затруднения при диференцирането на бъбречната колика и бъбречния инфаркт. И в двата случая се отбелязват хематурия и силна болка в лумбалната област. Не трябва да се забравя, че бъбречният инфаркт обикновено е следствие от сърдечно-съдови заболявания, които се характеризират с нарушения на ритъма (ревматични сърдечни заболявания, атеросклероза). Дизуричните явления при бъбречен инфаркт се появяват изключително рядко, болката е по-слабо изразена и почти никога не достига интензивността, характерна за бъбречната колика при уролитиаза.

Лечение

Използват се както хирургични методи на лечение, така и консервативна терапия. Тактиката на лечението се определя от уролога в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, местоположението и размера на камъка, клиничното протичане на уролитиазата, наличието на анатомични или физиологични промени и етапа на бъбречна недостатъчност.

Общи принципи на лечение на уролитиаза:

  1. Пийте много течности. Каквато и да е причината за ICD, концентрираната урина насърчава образуването на нови камъни или "растежа" на съществуващите. В случай на нефролитиаза се препоръчват поне 2 литра течност на ден.
  2. Диета. В зависимост от естеството на рН и преобладаващите соли се предписва диета, която помага за разтварянето на малки камъни. Диетата може или да ускори тяхното разтваряне, или да допринесе за тяхното образуване и рецидив на МКБ, дори след като камъните оставят.
  3. Физическа дейност. Бездействието, заседналият начин на живот провокират появата на камъни, а ходенето, бягането, скачането - премахването на микролитите.
  4. Билколечение: диуретици, противовъзпалителни билки.
  5. Отстраняване на камък (хирургични и консервативни методи).

Медикаментозно лечение

Основният клиничен симптом на уролитиазата е болка при бъбречна колика. За да спре атаката, на пациента се предписват аналгетици и спазмолитици. В тежки случаи, когато бъбречната колика не изчезне след прием на горните лекарства, пациентът се инжектира с наркотични аналгетици.

Лекарствата, които разтварят камъните в органите на отделителната система, се предписват в съответствие с химичния състав на камъните. Курсът на лечение обикновено е дълъг, но не по-малко от 1 месец. С развитието на усложнения под формата на пиелонефрит или възпалителен процес в пикочния мехур и уретрата на пациента се предписва антибиотик, чиято дозировка се подбира строго индивидуално за всеки пациент.

Показанията за оперативна интервенция са следните състояния:

  1. Размерът на камъните надвишава 5 см в диаметър;
  2. Камерът блокира лумена на уретера и изтичането на урина на пациента е нарушено;
  3. Врастване на камък в лигавицата на пикочните пътища;
  4. Постоянни пристъпи на бъбречна колика, които продължават повече от 60 минути.

Фитотерапия

В хода на лечението на уролитиаза се използват редица растителни лекарства. Лечебните билки се използват за ускоряване на изхвърлянето на пясъчни и каменни фрагменти след екстракорпорална литотрипсия, а също и като профилактично средство за подобряване на състоянието на отделителната система и нормализиране на метаболитните процеси.

Някои билкови препарати повишават концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и помагат за предотвратяване на рецидив на уролитиаза.

Спа лечение

Лечението в санаториума е показано при уролитиаза както при липса на камък (след отстраняването му или независимо отделяне), така и при наличие на зъбен камък. Той е ефективен при камъни в бъбреците, чийто размер и форма, както и състоянието на пикочните пътища, дават възможност да се надяваме на независимото им отделяне под въздействието на диуретичното действие на минералните води.

Пациентите с пикочна киселина и калциев оксалат уролитиаза са показани за лечение в курорти с нискоминерализирани алкални минерални води:

  • Железноводск ("Славяновская", "Смирновская");
  • Есентуки (Есентуки No 4, 17);
  • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

С калциево-оксалатна уролитиаза лечението може да бъде показано и в курорта Трускавец (Naftusya), където минералната вода е слабо кисела и нискоминерализирана.

Лечението в курортите е възможно по всяко време на годината. Използването на подобни бутилирани минерални води не замества престоя в курорта.

Приемът на гореспоменатите минерални води, както и минералната вода "Тиб-2" (Северна Осетия) за терапевтични и профилактични цели е възможен в количество не повече от 0,5 л / ден под строг лабораторен контрол на метаболитните параметри на камънообразуващите вещества.

Физически упражнения

Физическата активност е един от елементите на борбата срещу натрупването на вредни соли. Умерените упражнения са полезни по време на лечението и рехабилитацията. Лекарят предписва специална гимнастика - ЛФК. Комплексът е проектиран така, че да не претоварва тялото, а да изработи необходимите отдели.

Полезни упражнения:

  • разтягане;
  • за корема, седалището и ханша;
  • за мускулите на гърба;
  • плуване;
  • ходене;
  • колоездене;
  • ски разходки;
  • възстановителни упражнения.

Оперативно лечение

Големите пикочни камъни, които не могат да бъдат разтворени, се разграждат на малки фрагменти, които или излизат сами или се отстраняват хирургично. Унищожавайте камъни чрез литотрипсия, действайки върху тях с ударна вълна.

Има няколко вида литотрипсия:

  1. ESWL - екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна - неинвазивен метод, при който въздействието върху бъбречния камък се извършва без никакви кожни разрези и други инвазивни техники.
  2. Свържете се с литотрипсия - през уретрата и пикочния мехур към камъка се привежда ендоскопски апарат, чиято активна част влиза в контакт с зъбния камък (следователно методът се нарича контакт). В точката на контакт се образува ударна вълна.
  3. Перкутанна литотрипсия - с тази техника литотриптерът се вкарва в бъбрека чрез разрез в лумбалната област. Използва се за смачкване на гигантски и коралови камъни.

В случая, когато е невъзможно да се смачка камъкът, се извършва хирургическа операция. В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове операции при уролитиаза:

  1. Пиелолитотомия - камъкът от бъбреците се отстранява чрез малък разрез в бъбречното легенче.
  2. Нефролитотомия - разрезът се прави директно през бъбрека. Тази операция е показана за камъни, които не могат да бъдат отстранени с други методи и ако литотрипсията е неефективна. Е най-трудната операция за пациента.
  3. Уретеролитотрипсия - операция за отстраняване на камък от уретера.

Диета при уролитиаза

Спазването на принципите на медицинското хранене при камъни в бъбреците е изключително важно, защото:

  • помага да се предотврати образуването на нови калкули;
  • разтваря съществуващите камъни;
  • премахва камъните под формата на отлагания на соли и малки образувания от бъбреците.

В допълнение, диета за уролитиаза е полезна за отслабване, нормализира храносмилателния тракт и сърдечно-съдовата система. Ако пациент с камъни в бъбреците се придържа към медицинското хранене, рискът от възпалителни заболявания на отделителната система намалява..

Урата

ОбясненияДиетични препоръки
Богати на пурини храни: животинско и рибно месо, карантия, гъби, бобови растения, месни бульони. Ястия от тях се препоръчва да се консумират не повече от 1 път седмично.Ограничаване на консумацията на храни, съдържащи пурини - молекулите, които изграждат нуклеиновите киселини. Предимно пурините се намират в месните продукти.
Пациентите с камъни с пикочна киселина не трябва да пият бира, червено вино.Ограничаване на консумацията на храни, които пречат на отделянето на пикочна киселина с урината. Алкохолът има тази способност..
Препоръчани продукти:
  • меки сирена;
  • домати;
  • картофи;
  • Чушка;
  • елда;
  • семена и ядки;
  • патладжан;
  • плодове и плодове;
  • просо;
  • ечемичена каша;
  • тестени изделия;
  • мляко и ферментирали млечни продукти;
  • извара;
  • яйца.
Диетата на пациента трябва да се състои главно от храни, които не съдържат пурини: зеленчуци и плодове, мляко и млечни продукти, яйца.

Оксалати

ОбясненияДиетични препоръки
Ограничение в диетата:
  • морков;
  • говеждо месо;
  • пиле;
  • кисело зеле;
  • киселец;
  • кисели ябълки;
  • лимони, портокали и други цитрусови плодове;
  • касис;
  • домат
  • цвекло;
  • спанак;
  • салата;
  • Кафе и чай;
  • магданоз;
  • целина;
  • желета;
  • желе;
  • какао и шоколад;
  • боб (зелен).
По отношение на химическата структура оксалатите са съединения на оксалова киселина. Следователно, с оксалатната уролитиаза, киселецът и храните, богати на витамин С, са ограничени.Позволени продукти:

  • млечни продукти;
  • зърнени храни;
  • дини;
  • банани;
  • кайсии;
  • круши;
  • грах;
  • тиква;
  • зеле;
  • картофи;
  • цели зърна;
  • картофи;
  • ядки;
Включване в диетата на голям брой храни, богати на магнезий, калций, витамин В6.

Фосфати и струвити

Храни за ограничаване на приема на фосфатни пикочни камъни:
  • червена боровинка;
  • касис;
  • червена боровинка;
  • ограничете консумацията на всички зеленчуци и плодове;
  • мляко и ферментирали млечни продукти;
  • сирена и извара.
Ограничаване на храни, богати на калций и алкални. Фосфатите са калциеви соли, които се образуват най-интензивно в алкална среда.Ограничете приема на следните храни:

  • газирани напитки;
  • люти подправки;
  • кафе;
  • алкохол.
Ограничете храните, които увеличават производството на стомашна киселина. Колкото повече се образува солна киселина, толкова повече тялото губи киселинни йони. Това води до допълнително алкализиране на урината.Консумирането на големи количества сол кара тялото да губи големи количества калций в урината..Ограничаване на солта в диетата.Препоръчани продукти:

  • масло;
  • растително масло;
  • различни супи;
  • хляб;
  • тестени изделия;
  • месо;
  • риба.
Увеличете количеството храни в диетата, които съдържат малко количество калций, имат кисела реакция. Увеличете приема на витамин А.Препоръчват се сокове и плодови напитки от кисели плодове и плодове (ябълки, цитрусови плодове, боровинки и др.)Пиене на кисели напитки. Те повишават киселинността на урината и предотвратяват образуването на фосфати.

Цистинови камъни

Странични продукти:
  • черен дроб;
  • далак;
  • бъбреци и др..
Храните с високо съдържание на цистин са строго забранени.
  • месо и риба: разрешено по 200 - 250 mg дневно не повече от 5 дни в седмицата;
  • яйца: не повече от 1 бр. за един ден;
  • бобови растения;
  • Пшенично брашно.
Необходимо е да се ограничат храните, в които се намира цистин в достатъчно големи количества.
  • диня;
  • портокали;
  • дюля;
  • грозде;
  • червена боровинка;
  • круша;
  • маслини;
  • дрян;
  • мандарина;
  • Роуан;
  • ядки;
  • морков;
  • ябълки;
  • боровинки;
  • касис;
  • Брезов сок;
  • круша;
  • Гранат;
  • стафиди;
  • лимон;
  • Ягода.
Увеличете съдържанието в диетата на храни, богати на витамини и биологично активни вещества.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от развитие на заболяването при рискови пациенти, е необходимо да се спазват следните мерки:

  • храната трябва да бъде пълноценна, рационална и достатъчно обогатена;
  • по-добре е да се изключат напълно „хранителните отпадъци“ от диетата, а именно бързо хранене и полуфабрикати;
  • важно е да се пие достатъчно количество течност дневно (най-малко 2-2,5 литра);
  • не се препоръчва работа в горещи работилници или горещи помещения, сънят и почивката трябва да са пълни;
  • от особено значение е навременната диагностика и лечение на всякакви заболявания на органите на пикочните пътища, както и на други телесни системи (ендокринопатии, стомашно-чревни заболявания и др.).

Ако изпитвате и най-малък дискомфорт или болка в корема, кръста или долните крайници, незабавно се свържете с вашия уролог. Придържайки се към превантивните мерки, ще намалите риска от развитие на уролитиаза до минимум..

Уролитиаза - симптоми и лечение

Може би, много от нас в детството, родителите с учители дават много инструкции във формата - "дръжте гърба си изправен", "правете упражнения", "не сядайте на студен", "не яжте тази гадост" и т.н. И кой би разбрал последиците от неподчинението на толкова прости неща. Днес един от резултатите от недохранване, липса на подвижност и други лоши навици е уролитиазата. Нека разгледаме тази болест по-подробно.

Какво е уролитиаза?

Мочекаменната болест (уролитиаза) е заболяване на отделителната система, характеризиращо се с образуването и отлагането на камъни (калкули) с различна етиология в нейните части.

Научното наименование на болестта е уролитиаза.

Най-често бъбреците и пикочния мехур попадат под гледката на заболяването, поради което пациентът развива нарушения, характерни за тези органи под формата на бъбречна колика и затруднено уриниране. Последицата от ICD е възпаление в определени части на отделителната система - нефрит, цистит и други усложнения.

Някои публикации синонимизират уролитиаза и камъни в бъбреците, но си струва да се уточни, че нефролитиазата или нефролитиазата (камъни в бъбреците) при локализация е вид уролитиаза, която включва също уретеролитиаза (камъни в уретерите) и цистолитиаза (камъни в пикочния мехур).

Основните причини за уролитиаза са некачествената храна, пиенето на твърде твърда вода, инфекциите, метаболитните нарушения и наличието на различни заболявания на пикочно-половата система.

Поради особеностите на ICD, той често има дълъг ход с периодични обостряния. И не последният виновник на хрониката са старите навици на хората да ядат това, което искат или липсата на специален избор на храна, който може да включва и качеството на водата.

Развитие на заболяването (патогенеза)

Патогенезата на бъбречната колика се изразява чрез остра запушване на горните пикочни пътища, поради което се наблюдава повишаване на налягането в пиелокалицеалната област на бъбреците, което от своя страна води до оток на паренхима и разтягане на фиброзната капсула на този орган. Поради големия брой барорецептори в пиелокалицеалната област и фиброзната капсула на бъбрека, патологичните промени в органа през ThXI-LI сегментите на гръбначния мозък се изпращат в мозъка чрез аферентни импулси, които определят болката.

Статистика (епидемиология)

Към днешна дата уролитиазата няма ясно определена възрастова група пациенти и се среща както при 20-годишните, така и при 50-годишните мъже и жени..

По пол уролитиазата при мъжете е по-честа, отколкото при жените, но при последните заболяването обикновено се характеризира с големи камъни, поради което често е по-тежко.

По отношение на локализацията в градовете живеят повече болни, отколкото в селските райони, което подчертава зависимостта на образуването на камъни от качеството на водата и храната, както и екологичната ситуация на живот.

По държави - няма специални граници, среща се както в Близкия изток и Централна Азия, така и в Южна и Северна Америка, Австралия, Европа.

Уролитиаза - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 и N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Уролитиаза - симптоми

Клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от наличието на съпътстващи заболявания на отделителната система, наличието или отсъствието на инфекция и мястото, където се утаяват камъните - в бъбреците, пикочния мехур или уретерите.

При някои пациенти заболяването носи един случай и след възстановяване вече не напомня за неприятни моменти, докато при други може да има хроничен рецидивиращ характер, периодично обострящ се.

При около 13% от пациентите ходът на заболяването протича без клинични прояви, поради което е възможно да се идентифицират камъни само с рутинен преглед.

Първите признаци на уролитиаза

  • Повтарящи се усещания за бъбречна колика или тъпа болка в бъбреците и пикочния мехур;
  • Често уриниране.

Основните симптоми на уролитиаза

  • Острата болка в бъбреците (бъбречна колика), уретерите или пикочния мехур е основният признак за наличието на камъни в отделителната система. Интензивността и естеството на болката силно зависи от размера и местоположението на камъка, както и от неговото положение - дали луменът на пикочните пътища е затворен или не (наличие на запушване от зъбен камък). Въпреки това, в някои случаи дори малките камъни, разположени в бъбреците, могат да причинят тежка бъбречна колика, особено ако камъните са се разраснали във форма, подобна на корал;
  • В някои случаи липсата на облекчение, независимо от положението на тялото, кара пациента да чувства гадене и повръщане;
  • Болезнено уриниране (деуринация)
  • Анурия - отсъствие на уриниране, което обикновено се развива при запушване на отделителната система чрез зъбен камък;
  • Хематурия (микрохематурия се среща при около 92% от пациентите) - в урината присъстват кръвни частици, което се причинява от увреждане на блудния сплит;
  • Симптом на Пастернацки;
  • Повишена умора и слабост;
  • Треска, студени тръпки.

Усложнения

Сред усложненията на уролитиазата са:

  • Проникване и разпространение на инфекциозна патогенна микрофлора (особено Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, Proteus vulgaris) в пикочната система, както и свързаните с тях възпалителни заболявания;
  • Бъбречно заболяване - пиелонефрит и други;
  • Дегенеративни бъбречни трансформации - нефросклероза;
  • Чревна пареза;
  • Гнойни примеси в урината (пиурия);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Бактериален шок.

Ако запушването на уретера или бъбрека с камък не се елиминира, а в случай на големи камъни, тяхната независима резорбция не е възможна, тогава по-нататъшното повишаване на налягането и разтягането на бъбречното легенче може да доведе до бъбречна смърт.

Уролитиаза - причини

KSD е полиетиологично заболяване. Това означава, че за образуването на камъни в отделителната система е необходимо да се повлияе на организма от няколко неблагоприятни фактора..

Основните фактори на уролитиазата:

  • Пиенето на твърда вода, т.е. вода, която съдържа голямо количество минерали, особено калциеви соли;
  • Характеристики на консумираната храна, сред които в диетата преобладават много кисели, пикантни и богати на протеини храни;
  • Заседнал начин на живот (физическо бездействие);
  • Хиповитаминоза, особено дефицит на витамин А и В група;
  • Злоупотреба с определени групи лекарства, по-специално - сулфонамиди, аскорбинова киселина (витамин С);
  • Лоши навици - злоупотреба с алкохол;
  • Аномалии в структурата на органите на отделителната система, например - стеснен лумен на пикочните пътища, наличие само на един бъбрек, нарушения в структурата на бъбреците;
  • Болести на отделителната система с възпалителен характер - цистит, нефрит, уретрит и други, което най-често се насърчава от проникването на инфекция в организма, особено бактериална микрофлора;
  • Нарушения на обмена;
  • Повишена киселинност на организма;
  • Често обезводняване на организма, което е характерно за инфекциозни заболявания и отравяния.

Класификацията на уролитиазата е следната:

По локализация:

Нефролитиаза - наличие на камъни в бъбреците.

Уретеролитиаза - наличие на камъни в уретерите.

Цистолитиаза - наличие на камъни в пикочния мехур.

Камъните по химичен състав също се подразделят на:

  • Въз основа на соли на пикочна киселина (около 15% от всички случаи) - уратите, могат да бъдат разтворени;
  • Магнезиевите соли (около 5-10% от всички случаи) често причиняват възпаление);
  • Въз основа на калциеви съединения (около 70-80% от всички случаи) - оксалати, карбонати, фосфати;
  • На протеинова основа (по-рядко, около 0,5% от случаите) - холестерол, ксантин, цистин.
  • Полиминерал - съставен от различни елементи.

Диагностика на уролитиаза

Диагностиката на уролитиаза включва:

  • Събиране на оплаквания, анамнеза, при която водещият аргумент е бъбречна колика, пикочни нарушения;
  • Общ и биохимичен анализ на урината, при който в случай на заболяване има микрогематурия, лека протеинурия, левкоцитурия;
  • Пълна кръвна картина - повишена СУЕ, левкоцитоза (изместване наляво);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

ICD трябва да се разграничава от остър апендицит и остър холецистит.

Лечение на уролитиаза

Преди да започнете терапия с ICD, е необходимо да разберете размера на зъбния камък, неговия състав и локализация, както и хода на заболяването и структурните особености на тялото. Тези данни се базират главно на избора на режим на лечение..

Целта на лечението е да се премахнат камъните от отделителната система. В случай на камъни с пикочна киселина се използват средства, които имат свойството да ги разтварят. При големи камъни, запушване на пикочните пътища обикновено се предписва хирургично лечение.

Лечението на уролитиаза включва следните точки:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Диета.
4. Хирургично лечение.

Изборът на лекарства се извършва от лекуващия лекар.

1. Консервативна терапия

Ефективността на консервативните методи за лечение на KSD с помощта на лекарства се увеличава в присъствието на камъни с диаметър не повече от 5 mm, както и ако камъните са на основата на пикочна киселина.

1.1. Облекчаване на болката

Болкоуспокояващите са група лекарства, насочени към облекчаване на болката под формата на бъбречна колика. Като правило се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), чието използване не изисква допълнителни аналгетици и / или опиати. Ако силната болка изисква прием на опиати, тогава лекарят не трябва да се спира на веществото - петидин, което често влошава общото състояние на пациента под формата на повръщане и редица други странични ефекти.

От НСПВС, на първо място, се препоръчва прием - диклофенак натрий (в дози 100-150 mg на ден в продължение на 7-10 дни), индометацин, ибупрофен.

Диклофенак натрий се приема с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като това вещество влияе отрицателно върху скоростта на гломерулна филтрация.

НСПВС също облекчават възпалението и нормализират телесната температура в случай на треска.

Втората линия за облекчаване на бъбречната колика, ако НСПВС не помогна, е употребата - Пентазоцин, Хидроморфин, Трамадол.

Спазмолитиците са група болкоуспокояващи, които облекчават бъбречните колики чрез отпускане на тъканите на органа, в който се намират камъните. Те са алтернатива на НСПВС или трета линия за облекчаване на болката. Сред лекарствата са - метамизол натрий, "Дротаверин".

1.2. Литокинетична терапия (LCT) - насочена към отстраняване на камъни от отделителната система.

LCT се използва при липса на противопоказания и ако няма нужда от спешно отстраняване на камъни, т.е. няма заплаха за живота на пациента. LCT се основава главно на отпускането на гладката мускулатура на отделителната система. Освен това средствата LCT помагат за облекчаване на болката..
От лекарствата изборът трябва да се направи на 1.2:

Алфа-блокери - алфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазозин, нафтопидил.

Блокери на калциевите канали - нифедипин.

Кортикостероидите са хормонални лекарства, които повишават ефективността на алфа блокерите, когато се използват едновременно.

Времето, в което камъните с LBT излизат в много случаи - с диаметър до 2 mm - 31 дни, 2-4 mm - 40 дни, 4-6 mm - 49 дни 3.

1.3. Разтваряне на конкременти

Хемолизата е урологичен термин, който означава, използвайки различни средства, за разтваряне на камъни в тялото. Лечението се провежда през устата или през кожата и е доказано, че е ефективно в комбинация с ESWL, хирургия и други лечения. От недостатъците - ефектът се появява след няколко седмици от началото на хемолизата.

Преди да се приложи хемолиза, киселинно-алкалният баланс (рН) се регулира до ниво от 7,0-7,2.

Перкутанната хемолиза се извършва с помощта на 2 или повече нефростомични катетъра, което ще позволи нормално промиване на пиелокалицеалната система (PCS) и ще сведе до минимум риска от повишено налягане в бъбреците.

Изборът на лекарство за перкутанна хемолиза се извършва в зависимост от състава на камъните:

  • Конкременти от пикочна киселина (урати) - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Калкули от фосфатни съединения - "Метионин" + "алуминиев хидроксид.
  • Цистин - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0) или "N-ацетилцистеин" (200 mg на литър);
  • Струвит, карбонапатит, брушит - "хемиацидрин" (10%) или разтвор Subi G (състои се от магнезиев оксид, лимонена киселина и натриев карбонат).

Оралната хемолиза се използва само за камъни с пикочна киселина. Лекарствата помагат за алкализиране на урината. Сред лекарствата е доказано, че натриевият бикарбонат, цитратните смеси са ефективни.

Ефективността на разтваряне на камъни се увеличава с допълнителния прием на "Алопуринол".

1.4. Антибактериална терапия

Използването на антибиотици за KSD е препоръчително при съпътстващи инфекции, например пиелонефрит. Въпреки това, антибактериалните лекарства не могат да се предписват като монотерапия, тъй като инфекцията в този случай е само усложнение от наличието на камъни.

Флуорохинолоните (норфлоксацин - "Нолицин", "Норфлоксацин") са се доказали добре при бактериален пиелонефрит.

1.5. Нормализиране на метаболитните процеси

Целта е да се предотврати по-нататъшно увеличаване на размера на камъните и повторение на ICD. Изборът на лекарства зависи от вида на камъните, т.е. от какво са направени.

  • За да се намали нивото на пикочна киселина - "Allopurinol", "Benzbromaron", а ако не се получи, допълнително се предписват цитратни смеси.
  • С повишаване нивото на калций в урината - "Хипотиазид" + "Калиев оротат".
  • За оксалатни камъни - витамини В1, В6, магнезиев оксид.
  • За стабилизиране на клетъчните мембрани - витамини А, Е.
  • В случай на метаболитни нарушения на калций и фосфор - дифосфонати.

2. Физиотерапевтични лечения

Физиотерапията е допълнително лечение за ICD, което увеличава консервативното лечение на заболяването.

Литотрипсията с дистанционна ударна вълна (ESWL) е един от основните физиотерапевтични методи за лечение на KSD, базиран на механично раздробяване на камъни не само в пикочните пътища, но и в други органи, където те могат да образуват, например, жлъчния мехур и неговите придатъци (холелитиаза). Помага за премахване на камъни при възрастни в 90% от случаите. Противопоказанията за ESWL включват бременност, тежки деформации на мускулно-скелетната система, тежко затлъстяване, артериална аневризма, предсърдно мъждене. Обърнете специално внимание, ако имате пейсмейкър. Изборът на честотата, броят на импулсните вълни в минута и броят на процедурите се извършват от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия) - извършването на специални упражнения за малки камъни с много пиене, а понякога и с добавяне на средства, които разтварят камъните, помага за отстраняването им без сериозно консервативно или дори хирургично лечение. Следователно дозираната физическа активност без противопоказания само е от полза за пациента..

3. Диета с ICD

Диетата при уролитиаза е насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването, увеличаване на размера на камъните и предотвратяване на рецидив на ICD.

Лекарите са разработили специална диетична храна за това заболяване - диета No6 (таблица No6) според Pevzner.

Основните принципи на хранене при уролитиаза са:

  • пиене на много течности, така че дневното отделяне на урина да бъде от 1,5 до 2,5 литра урина на ден;
  • ограничаване на количеството консумирана храна - за да не се претоварва тялото с обработка на храна;
  • диетата трябва да бъде разнообразна и да включва голямо количество витамини и макромикроелементи;
  • ограничаване на продуктите, от които се образуват изчисленията.

Какво не можете да ядете с ICD: пикантни и мазни храни, подправки, алкохол, шоколад, силно кафе, чай, млечни продукти, ядки, бобови растения, цитрусови плодове, киселец, спанак, маруля, ягоди, касис

Какво да ограничите при употреба: пастет, колбаси

Какво можете да ядете: кефир, заквасена сметана, круши, грозде, боровинки, червено френско грозде.

По принцип изборът на диетична храна се извършва от лекаря въз основа на състава на камъните, тъй като диетата директно зависи от това.

4. Хирургично лечение

Показания за операция са липсата на ефективност на консервативните методи за лечение на KSD, синдром на силна болка, развитие на хематурия, усложнение на пиелонефрит и други усложнения на заболяването.

Основните методи за хирургично лечение са:

Контактна уретеролитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на уретероскоп от уретера.

Контактна цистолитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на цистоскоп от пикочния мехур.

Гъвкава ретроградна нефролитотрипсия или перкутанна нефролитолапаксия - камъни след смачкване се отстраняват от бъбреците.

Нефролитотомия - отстраняване на камъни от бъбрека с помощта на паренхимен разрез, т.е. когато камъните са големи или не биха могли да бъдат отстранени по други начини.

Пелолитотомия - камъни се отстраняват от бъбречното легенче. Достъпът се прави, когато тазът се реже.

Уретеролитотомия - отстраняване на камъни от уретера.

Лечение на уролитиаза с народни средства

Важно! Преди лечение на народни средства у дома, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Knotweed, брусница, ягода. Следващата колекция има разтварящ камък, аналгетичен и бактерициден ефект. За да го приготвите, смесете заедно 1 с.л. лъжица трева от възли, листа от червена боровинка и ягодови листа. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете за 30 минути да къкри на водна баня, след което настоявайте за около 1 час под покрит капак. Трябва да пиете продукта в топла форма, половин чаша 3 пъти на ден, а за да увеличите ефективността и да облекчите бъбречните колики, пийте едновременно 1 таблетка от лекарството "No-Shpa". За да се тревожите по-малко и да не приготвяте продукта 2 пъти на ден, настоявайте го в термос със стъклена вътрешна обвивка, защото в случай на метал някои полезни вещества ще се утаят при контакт с метал.

Ленено семе. Тези дарове на природата имат противовъзпалително и диуретично действие, а също така нормализират метаболитните процеси в организма. За готвене залейте 1 чаена лъжичка ленено семе с чаша вода и сложете на огън, оставете да заври, охладете и пийте половин чаша топла на всеки 2 часа. Можете да добавите вода или сладък чай, за да подобрите вкуса..

Събиране 1. Следният агент има диуретично, спазмолитично, аналгетично, антисептично, противовъзпалително и разтварящо зъбния камък действие. За да приготвите, смесете заедно 15 части листа от живовляк, цветя от лайка, цветя от невен и 10 части от трева от хвощ, билка от бъбречен чай (ортосифон), листа от боровинка или мечо грозде. Освен това, 1 супена лъжица. залейте лъжица за събиране с 250 мл вряща вода, покрийте и оставете да се вари около 1 час и в същото време охладете. Вземете една четвърт чаша инфузия до 8 пъти на ден.

Колекция 2. Има спазмолитично, аналгетично, седативно, антисептично и диуретично действие. За да приготвите продукта, смесете заедно 2 части листа от живовляк и по 1 част от лечебна билка градински чай, цветя от лайка, мента и жълт кантарион. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете да къкри 15 минути на водна баня, след което настоявайте под капака около 45 минути и пийте през деня в равни пропорции - 4-5 пъти.

Профилактика на уролитиаза

Профилактиката на уролитиазата включва следните мерки:

  • Ако имате повтарящи се колики в органите на отделителната система, консултирайте се с лекар своевременно;
  • След като претърпите урологично заболяване, подложете се на рутинни прегледи, за да предотвратите рецидив;
  • В храната давайте предпочитание на храни, богати на хранителни вещества, като същевременно избягвате много мазни, пикантни, солени, алкохолни напитки;
  • Пийте всеки ден необходимия за тялото ви обем вода;
  • Движете се повече, упражнявайте, плувайте, тренирайте.

Към кой лекар да се обърнете?

  • Уролог
  • Нефролог

Видео

Здраве за вас, мир и доброта!

Източници

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et al. Медицинска терапия за улесняване преминаването на камъни: какви са доказателствата? Eur Urol 2009 септември; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al. Доксазозин за лечение на дистално-уретерални камъни. J Endourol 2007 май; 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. Американска урологична асоциация Образование и изследвания, Inc; Европейска асоциация по урология. Eur Urol 2007 декември; 52 (6): 1610–31.



Следваща Статия
Пикочна система