Уролитиазна болест


Уролитиазата (уролитиаза) в традиционната официална медицина е заболяване, свързано с образуването на камъни в бъбреците и / или други органи на пикочната система. Всички възрастови групи могат да страдат от уролитиаза - от новородени до възрастни хора. Видът на пикочния камък обикновено зависи от възрастта на пациента. При възрастните хора преобладават камъните с пикочна киселина. Протеиновите камъни се образуват много по-рядко. Трябва да се отбележи, че повече от 60% от камъните са смесени по състав. Камъните в пикочните пътища почти винаги се образуват в бъбреците, в уретера и, като правило, в пикочния мехур; те са вторични по природа, тоест произлизат от бъбреците. Камъните могат да бъдат малки (до 3 мм - пясък в бъбреците) и големи (до 15 см), описани са наблюдения на камъни с тегло няколко килограма.

Причини за уролитиаза

Основната причина за образуването на камъни в бъбреците са метаболитните нарушения, особено промените във водно-солевия и химичния състав на кръвта. Въпреки това, уролитиазата няма да се развие без наличието на предразполагащи фактори:

Къде могат да бъдат разположени камъните

Камъните могат да бъдат локализирани във всяка част на пикочните пътища. Най-често камъните се локализират в бъбреците, уретерите и пикочния мехур..

Симптоми на бъбречно-каменна болест

Като правило, бъбречно-каменната болест не остава незабелязана от пациента. В някои случаи обаче ходът на заболяването може да бъде скрит и се открива по време на изследване на тялото, ако подозирате наличието на други заболявания.

Човек може да носи камък в бъбрека си през целия си живот и да не знае за него. Но, от друга страна, 3-4 мм камък, който е започнал да се движи по уретера, може да причини такава бъбречна колика, че човек буквално се изкачва по стената. Симптомите на уролитиаза зависят от размера и вида на камъка, местоположението му в пикочните пътища и естеството на нарушенията, които причинява в органите на пикочната система.

Диагностика на уролитиаза

Към днешна дата методите за диагностика на пациентите с цел идентифициране на определени патологични процеси са толкова добре разработени, че в значителна част от случаите в началния етап могат да бъдат идентифицирани заболявания на пикочната система..

Положителната картина понякога е засенчена от увереността на пациента, че той няма камъни дори с доста очевидни симптоми на уролитиаза. В такива случаи човек често попада в болница с остри прояви на определено заболяване и вече е много трудно да се говори за 100% успех в терапията..

За да се избегнат подобни ситуации, силно се препоръчва да не отлагате посещението при лекар при първите нетипични прояви (болка, треска, кръв в урината и др.). Човек не може да определи със сигурност, че няма камъни в бъбреците, уретера или пикочния мехур. Това може да направи само специалист, използващ съвременни методи и специална медицинска технология..

Успешната терапия на заболяването не е гаранция за липсата на появата на нови камъни в бъдеще. В тази връзка е необходимо редовно да се наблюдава състоянието на органите на пикочно-половата система. Не можете да сте сигурни, че нямате камъни след известно време след успешно лечение. Болестта може да се повтори, ако не следвате методите за превенция и пренебрегнете годишния преглед.

Възможно е правилно да се диагностицира уролитиаза само при уговорка с уролог. Лечението се предписва от специалист въз основа на разговор с пациент и данни от урологичен преглед:

Как да лекуваме камъни в бъбреците

На първо място, когато се лекуват камъни в бъбреците, е необходимо да се облекчи атаката на бъбречна колика. Следващи стъпки от лечението: отстраняване на камъни, лечение на инфекции и предотвратяване на повторно появяване на камъни.

В момента терапията на уролитиазата включва консервативни и хирургични методи на лечение.

Консервативно лечение - лечение с лекарства, диета и режим на пиене. Може да бъде доста ефективно, ако камъните в бъбреците са малки (до 3 мм - пясък в бъбреците). Съвременната медицина използва лекарства, които могат да разтварят камъни. Но не забравяйте, че употребата на тези лекарства е възможна само под наблюдението на уролог. В случай на начало на възпалителния процес се провежда и антибактериална терапия.

Инструментално или хирургично лечение - лечение по време на операцията, при което се отстраняват големи камъни от пациенти с усложнения. Хирургичните методи включват смачкване на камъни от ударна вълна (литотрипсия на разстояние).

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна е действие върху зъбен камък в пикочните пътища с ударна вълна с много кратка продължителност. Тази техника е най-предпочитана, тъй като тя се понася най-лесно от пациентите. За съжаление, не винаги е възможно да се смачкат пикочните камъни по този начин..

Ако уролитиазата или камъните в бъбреците не се лекуват

При липса на лечение на уролитиаза, пиелонефритът протича в остра или хронична форма - възпалително бъбречно заболяване (пиелонефрит). Ако на този етап не се консултирате с уролог, процесът може да се развие в гнойно сливане на бъбреците. В този случай бъбрекът може да бъде отстранен.

Камъните в пикочния мехур могат да причинят изключително болезнени пристъпи на остър цистит.

Диета при уролитиаза

Диетата играе изключително важна роля при лечението на камъни в бъбреците (уролитиаза). Изборът му трябва да бъде направен от лекар в зависимост от това какъв е съставът на камъните и каква е причината за уролитиазата в конкретен случай. Диетата ограничава или изключва храни, които провокират растежа и образуването на нови отлагания от диетата на пациента.

От гледна точка на диетичната терапия, всички камъни в бъбреците трябва да бъдат разделени на две групи: алкални (фосфати и карбонати) и киселинни (урати и оксалати).

При фосфатни камъни урината има алкална реакция, така че е необходимо да се подкисели. Като се има предвид това, се препоръчва да се ограничат зеленчуците и плодовете в диетата, да се изключат млечните продукти, които алкализират урината, и да се увеличи консумацията на месо, риба, брашно и растително масло, които подкисляват урината. При този вид камъни се препоръчва режим на пиене в малко по-малък обем, отколкото например при оксалатни и уратни камъни.

При карбонатни камъни, когато урината придобие алкална реакция, богатите на калций храни (мляко, сирене, кисело мляко, извара) са ограничени в диетата. Предпочитание се дава на овесена каша, ястия с брашно, варено месо и риба, яйца, масло (като цяло, "месна" маса), тъй като те повишават киселинността на урината.

При уратните камъни се препоръчва да се ограничи употребата на храни, които допринасят за образуването на пикочна киселина в организма (черен дроб, бъбреци, месни бульони). Също така се препоръчва да се ограничи диетата на месо и риба, както и на растителни мазнини, които подкисляват урината. Често на такива пациенти се препоръчва да пият прясно приготвен лимонов сок, който съдържа много цитрати. Официалните лекарства, които алкализират урината, включват блемарен, уралит и др. Сокът от грейпфрут не се препоръчва при уролитиаза.

С оксалатни камъни се препоръчва да се ограничи приема на храни, богати на оксалова киселина и калций: спанак, киселец, картофи, маруля, портокали, мляко, извара и сирене. Често тези пациенти се съветват да приемат 2 g магнезиев карбонат дневно. Това се дължи на факта, че магнезият свързва солите на оксаловата киселина в червата.

За всички видове уролитиаза също трябва да се следват следните общи препоръки:

Профилактика на уролитиаза

Здравословната диета може да доведе до години на благополучие. Трябва да ядете по-малко мазни, пържени, пикантни и солени. Опитайте се да не преяждате. Пиенето на два литра чиста вода на ден (не минерална вода) трябва да бъде правило. Също така е важно да не се допуска хипотермия в долната част на гърба..

Ако има малки неприятни усещания в лумбалната област, не се колебайте да се свържете с уролог!

Ако бъбречните колики ви изненадат, вземането на топла вана или нагревателна подложка на лумбалната област може да помогне. Задължително е да вземете лекарство със спазмолитичен ефект и да се обадите на лекар.

Профилактика на уролитиаза

Причинният фактор за образуването на камъни в бъбреците не е напълно изяснен. Медицинските учени не стигнаха до консенсус по този въпрос. Уролитиазата, най-често, е наследствено заболяване и се изразява в леко метаболитно разстройство. Известно е също така, че камъните или камъните в пикочно-половата система се срещат с повишено съдържание на калциеви соли, оксалати, фосфатни соли и пикочна киселина в урината или кръвта. Кристализирайки се и свързвайки се един с друг, те образуват камъни. Малките камъни се отстраняват от тялото, а тези, които са достигнали големи размери, се забиват и причиняват болка.

Неблагоприятен климат, твърда вода, режим на храна и пиене, заседнал начин на живот - всичко това пряко или косвено води до образуването на неразтворими соли в пикочно-половата система и развитието на камъни.

Симптоми на уролитиаза

  • болка в лумбалната област, може да бъде остра, тъпа, постоянна или рецидивираща;
  • бъбречна колика, болка, произтичаща от физическо натоварване, обилен прием на течности;
  • гадене и повръщане, подуване и напрежение в коремните мускули;
  • болка при уриниране;
  • повишена телесна температура, студени тръпки.

Лечение и профилактика на уролитиаза

При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар. Лечението ще бъде дългосрочно, понякога се налага операция. Не трябва да довеждате тялото си до болестта, защото има много начини за предотвратяване на болестта. Като спазване на режима на хранене и пиене, периодично прочистване на организма от соли и токсини с лекарства и народни средства. Можете да си направите диуретици и холеретични средства от събирането на билки, но има по-добър начин.

Компанията "Biolit" произвежда ефективно лекарство Urolysin, базирано на естествени компоненти:

  • брезови листа;
  • плодове от червена и черна арония;
  • възли от билки;
  • полски хвощ;
  • хълмиста каша;
  • елда;
  • издънки на боровинки;
  • Курилски чай.

Хранителна добавка Урозилин + има лек диуретичен и противовъзпалителен ефект, насища организма с желязо, каротеноиди, органични киселини и пектини. Целият този комплекс от вещества ще помогне за премахването на жлъчката, солите и токсините от тялото, ще облекчи образуването на камъни в пикочно-половата система. В допълнение, съставът има благоприятен ефект върху съдовата структура на тялото, намалява нивото на "вредния" холестерол, предотвратява образуването на плаки, укрепва стените на кръвоносните съдове.

За повече информация относно свойствата на хранителната добавка Урозилин вижте видеото.

Уролитиаза: симптоми, лечение и профилактика

Определение

Уролитиазата е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания, което се характеризира с отлагане на камъни в чашечно-тазовата система на бъбреците и пикочните пътища. Има и такива имена за тази патология като уролитиаза или нефролитиаза. Разпространението на това заболяване сега нараства и е около 1%. Хората на възраст между 25 и 50 години са по-склонни да се разболеят. Нефролитиазата е по-често при мъжете, но при жените се образуват по-сложни камъни (корали).

МКБ-10

В ICD от 10-та ревизия уролитиазата се намира в раздела за заболявания на пикочно-половата система като отделен блок - уролитиаза (N20-N23). Разпределят: камъни в бъбреците, уретерите и долните пикочни пътища, камъни в пикочните пътища при шистозомоза, неуточнена бъбречна колика.

Причини за заболяването

Развитието на първична нефролитиаза е свързано с прекомерна консумация на животински протеини, сол, нарушен метаболизъм на мазнините, алкохолизъм, нарушен метаболизъм на калция. Също така етиологичният фактор включва:

  • Хронична инфекция на пикочните пътища.
  • Вродено бъбречно заболяване.
  • Наследственост.
  • Фактор на околната среда.
  • Болести на стомашно-чревния тракт.

Малките протеинови частици в урината са основата за бъдещия камък. Налице е повишаване на концентрацията на соли в урината, които се отлагат върху протеините и впоследствие образуват камъни.

Има следните видове камъни: калций, оксалат, фосфат, урат, холестерол, цистин и протеин. Камъните в бъбреците са рядкост при бременни жени и не са противопоказание..

Симптоми

Основният симптом на уролитиазата е болката, която може да варира по интензивност. Това в началото е тъпа или болезнена болка в лумбалната област, която става хронична.

Тогава спонтанно може да възникне интензивна остра болка, която поражда добре познатата ни бъбречна колика. Съществува определена връзка между синдрома на болката и двигателната активност на пациента. Преместването на болка надолу по корема, слабините или гениталиите показва преминаването на камъка в уретера.

При жените облъчването често се случва в гениталиите, а при мъжете - в пикочния мехур. Характерен симптом е появата на кръв в урината след физическо натоварване или пристъп на бъбречна колика. Не забравяйте за възможни дизурични нарушения, които зависят от местоположението на камъка в уретера..

Понякога заболяването може да се прояви с гадене, повръщане и когато се присъедини инфекция, студени тръпки, треска.

Диагностика

На първо място, диагнозата нефролитиаза се основава на клиничната картина: бъбречна колика, хематурия, положителен симптом на Пастернацка.

Необходими лабораторни изследвания:

  • Общ анализ на кръв и урина.
  • Анализ на урината според Нечипоренко.
  • Химия на кръвта.

    Методи за визуализация на камъни: рентгенография на ОБП, ултразвук на бъбреците и уретерите, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, интравенозна урография, реносцинциграфия.

    Лечение и лекарства

    Има 2 метода на лечение: консервативен и хирургичен.

    Ако камъните са малки и изтичането на урина не е нарушено, тогава лечението се състои в тяхната евакуация. За това се използват спазмолитици (no-shpa, папаверин), спазмолитици (баралгин) и диуретици. По време на пристъп на бъбречна колика, затоплящите процедури са отлично средство: загряваща подложка за кръста или топла вана за 15 минути.

    Разтварянето на камъни с цитратни препарати (калиев бикарбонат, магурлит, блемарен) е ефективно при уратна нефролитиаза. Те се използват при лечението на уролитиаза и НСПВС, като диклофенак, кетаролак. Тиопронинът се използва за лечение на цистинови камъни.

    Комплексните билкови препарати с комбиниран ефект, като канефрон, роватинекс и цистон, ускоряват преминаването на малки камъни. Те имат противовъзпалително, антибактериално, спазмолитично и диуретично действие..

    Дори при лечението на нефролитиаза могат да се изолират лекарства за коригиране на биохимичния състав на кръвта и урината (пиридоксин, алопуринол), както и антибиотици.

    Използвани антибактериални лекарства: флуорохинолони (офлоксацин), аминогликозиди (неомицин), цефалоспорини (цефтриаксон, цефипим).

    Литотрипсията с дистанция на ударна вълна е ефективно лечение. Разпределете нефролитотрипсия и уретеролитотрипсия. Използва се за калкули до 1 cm в уретера и не повече от 2 cm в PCS. Използва се и перкутанна контактна литотрипсия. Противопоказанията за тези лечения включват възпалителни заболявания на пикочните пътища, кръв в урината, хидронефроза, тежки съпътстващи сърдечно-съдови и дихателни заболявания.

    Показания за хирургично лечение: остра или прогресираща хронична бъбречна недостатъчност, продължително задържане на урина, хидронефроза, стеноза на уретера, масивна хематурия.

    Използват се операции за запазване на органи и загуба на органи. Първите се използват по-често и се разделят от своя страна на отворени, лапороскопски и ретроперитонеални. Методите за запазване на органи включват нефролитотомия, пиелолитотомия и резекция на бъбреците. Радикална операция е нефректомия, когато се отстранява целият бъбрек.

    Народни средства за защита

    От средствата на традиционната медицина могат да се разграничат следните:

    • Запарка от семена на киселец.
    • Отвара от ленено семе.
    • Пресен билков серум от жълтурчета.
    • Инфузия на семена от копър.
    • Отвара от листа от маточина.
    • Отвара от корен от ревен.

    Също така натурални сокове: сок от репички, лимон, цвекло, сок от червена боровинка, краставица и моркови. Шипки, ягоди, лук, чесън, тиква - храни, които спомагат за разтварянето на камъни в бъбреците.

    Предотвратяване

    На първо място, това е диета. Количеството изпита течност на ден се увеличава с повече от 2 литра. При уратните камъни трябва да се придържате към млечно-растителна диета. Нежелателно е да се използва пържено месо, силен чай, кафе, горчица, черен пипер, пушени и пикантни храни, алкохол.

    С урат, оксалат и калциеви калкули е необходимо да се увеличи приемът на цитрати и калий. За оксалатната литиаза е най-добре да се изключат шоколадът, спанакът, бобовите растения, марулята и чушките. Ако образуването на фосфати се увеличи в организма, тогава е по-добре да ограничите растителните и млечните храни и да ядете повече месо. За мъжете е много по-трудно да се ограничат в употребата на любимите си храни, особено месото.

    За профилактика на уролитиаза се използват и различни лекарства. Може да е алопуринол за аксалатна калциева нефролитиаза. Друго отлично средство за профилактика са билковите препарати Ciston и Kanefron N. Методите за вторична профилактика включват балнеолечение при пациенти с нефролитиаза. Там на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури, специална диета, както и лечение с минерални води..

    Секс и камъни в бъбреците

    Много изследвания доказват, че сексът е добро лекарство за уролитиаза. Редовният секс може да помогне за премахване на камъни в бъбреците. Също така, този процес има положителен ефект върху благосъстоянието и емоционалния фон на пациента. Но не злоупотребявайте и с правенето на любов, тъй като е възможно това да не предизвика пристъп на бъбречна колика.

    Уролитиаза - симптоми и лечение

    Може би, много от нас в детството, родителите с учители дават много инструкции във формата - "дръжте гърба си изправен", "правете упражнения", "не сядайте на студен", "не яжте тази гадост" и т.н. И кой би разбрал последиците от неподчинението на толкова прости неща. Днес един от резултатите от недохранване, липса на подвижност и други лоши навици е уролитиазата. Нека разгледаме тази болест по-подробно.

    Какво е уролитиаза?

    Мочекаменната болест (уролитиаза) е заболяване на отделителната система, характеризиращо се с образуването и отлагането на камъни (калкули) с различна етиология в нейните части.

    Научното наименование на болестта е уролитиаза.

    Най-често бъбреците и пикочния мехур попадат под гледката на заболяването, поради което пациентът развива нарушения, характерни за тези органи под формата на бъбречна колика и затруднено уриниране. Последицата от ICD е възпаление в определени части на отделителната система - нефрит, цистит и други усложнения.

    Някои публикации синонимизират уролитиаза и камъни в бъбреците, но си струва да се уточни, че нефролитиазата или нефролитиазата (камъни в бъбреците) при локализация е вид уролитиаза, която включва също уретеролитиаза (камъни в уретерите) и цистолитиаза (камъни в пикочния мехур).

    Основните причини за уролитиаза са некачествената храна, пиенето на твърде твърда вода, инфекциите, метаболитните нарушения и наличието на различни заболявания на пикочно-половата система.

    Поради особеностите на ICD, той често има дълъг ход с периодични обостряния. И не последният виновник на хрониката са старите навици на хората да ядат това, което искат или липсата на специален избор на храна, който може да включва и качеството на водата.

    Развитие на заболяването (патогенеза)

    Патогенезата на бъбречната колика се изразява чрез остра запушване на горните пикочни пътища, поради което се наблюдава повишаване на налягането в пиелокалицеалната област на бъбреците, което от своя страна води до оток на паренхима и разтягане на фиброзната капсула на този орган. Поради големия брой барорецептори в пиелокалицеалната област и фиброзната капсула на бъбрека, патологичните промени в органа през ThXI-LI сегментите на гръбначния мозък се изпращат в мозъка чрез аферентни импулси, които определят болката.

    Статистика (епидемиология)

    Към днешна дата уролитиазата няма ясно определена възрастова група пациенти и се среща както при 20-годишните, така и при 50-годишните мъже и жени..

    По пол уролитиазата при мъжете е по-честа, отколкото при жените, но при последните заболяването обикновено се характеризира с големи камъни, поради което често е по-тежко.

    По отношение на локализацията в градовете живеят повече болни, отколкото в селските райони, което подчертава зависимостта на образуването на камъни от качеството на водата и храната, както и екологичната ситуация на живот.

    По държави - няма специални граници, среща се както в Близкия изток и Централна Азия, така и в Южна и Северна Америка, Австралия, Европа.

    Уролитиаза - ICD

    ICD-10: N20.0-N22.0
    ICD-10-KM: N21.9 и N21
    ICD-9: 592
    ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

    Уролитиаза - симптоми

    Клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от наличието на съпътстващи заболявания на отделителната система, наличието или отсъствието на инфекция и мястото, където се утаяват камъните - в бъбреците, пикочния мехур или уретерите.

    При някои пациенти заболяването носи един случай и след възстановяване вече не напомня за неприятни моменти, докато при други може да има хроничен рецидивиращ характер, периодично обострящ се.

    При около 13% от пациентите ходът на заболяването протича без клинични прояви, поради което е възможно да се идентифицират камъни само с рутинен преглед.

    Първите признаци на уролитиаза

    • Повтарящи се усещания за бъбречна колика или тъпа болка в бъбреците и пикочния мехур;
    • Често уриниране.

    Основните симптоми на уролитиаза

    • Острата болка в бъбреците (бъбречна колика), уретерите или пикочния мехур е основният признак за наличието на камъни в отделителната система. Интензивността и естеството на болката силно зависи от размера и местоположението на камъка, както и от неговото положение - дали луменът на пикочните пътища е затворен или не (наличие на запушване от зъбен камък). Въпреки това, в някои случаи дори малките камъни, разположени в бъбреците, могат да причинят тежка бъбречна колика, особено ако камъните са се разраснали във форма, подобна на корал;
    • В някои случаи липсата на облекчение, независимо от положението на тялото, кара пациента да чувства гадене и повръщане;
    • Болезнено уриниране (деуринация)
    • Анурия - отсъствие на уриниране, което обикновено се развива при запушване на отделителната система чрез зъбен камък;
    • Хематурия (микрохематурия се среща при около 92% от пациентите) - в урината присъстват кръвни частици, което се причинява от увреждане на блудния сплит;
    • Симптом на Пастернацки;
    • Повишена умора и слабост;
    • Треска, студени тръпки.

    Усложнения

    Сред усложненията на уролитиазата са:

    • Проникване и разпространение на инфекциозна патогенна микрофлора (особено Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, Proteus vulgaris) в пикочната система, както и свързаните с тях възпалителни заболявания;
    • Бъбречно заболяване - пиелонефрит и други;
    • Дегенеративни бъбречни трансформации - нефросклероза;
    • Чревна пареза;
    • Гнойни примеси в урината (пиурия);
    • Бъбречна недостатъчност;
    • Бактериален шок.

    Ако запушването на уретера или бъбрека с камък не се елиминира, а в случай на големи камъни, тяхната независима резорбция не е възможна, тогава по-нататъшното повишаване на налягането и разтягането на бъбречното легенче може да доведе до бъбречна смърт.

    Уролитиаза - причини

    KSD е полиетиологично заболяване. Това означава, че за образуването на камъни в отделителната система е необходимо да се повлияе на организма от няколко неблагоприятни фактора..

    Основните фактори на уролитиазата:

    • Пиенето на твърда вода, т.е. вода, която съдържа голямо количество минерали, особено калциеви соли;
    • Характеристики на консумираната храна, сред които в диетата преобладават много кисели, пикантни и богати на протеини храни;
    • Заседнал начин на живот (физическо бездействие);
    • Хиповитаминоза, особено дефицит на витамин А и В група;
    • Злоупотреба с определени групи лекарства, по-специално - сулфонамиди, аскорбинова киселина (витамин С);
    • Лоши навици - злоупотреба с алкохол;
    • Аномалии в структурата на органите на отделителната система, например - стеснен лумен на пикочните пътища, наличие само на един бъбрек, нарушения в структурата на бъбреците;
    • Болести на отделителната система с възпалителен характер - цистит, нефрит, уретрит и други, което най-често се насърчава от проникването на инфекция в организма, особено бактериална микрофлора;
    • Нарушения на обмена;
    • Повишена киселинност на организма;
    • Често обезводняване на организма, което е характерно за инфекциозни заболявания и отравяния.

    Класификацията на уролитиазата е следната:

    По локализация:

    Нефролитиаза - наличие на камъни в бъбреците.

    Уретеролитиаза - наличие на камъни в уретерите.

    Цистолитиаза - наличие на камъни в пикочния мехур.

    Камъните по химичен състав също се подразделят на:

    • Въз основа на соли на пикочна киселина (около 15% от всички случаи) - уратите, могат да бъдат разтворени;
    • Магнезиевите соли (около 5-10% от всички случаи) често причиняват възпаление);
    • Въз основа на калциеви съединения (около 70-80% от всички случаи) - оксалати, карбонати, фосфати;
    • На протеинова основа (по-рядко, около 0,5% от случаите) - холестерол, ксантин, цистин.
    • Полиминерал - съставен от различни елементи.

    Диагностика на уролитиаза

    Диагностиката на уролитиаза включва:

    • Събиране на оплаквания, анамнеза, при която водещият аргумент е бъбречна колика, пикочни нарушения;
    • Общ и биохимичен анализ на урината, при който в случай на заболяване има микрогематурия, лека протеинурия, левкоцитурия;
    • Пълна кръвна картина - повишена СУЕ, левкоцитоза (изместване наляво);
    • Компютърна томография (КТ);
    • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

    ICD трябва да се разграничава от остър апендицит и остър холецистит.

    Лечение на уролитиаза

    Преди да започнете терапия с ICD, е необходимо да разберете размера на зъбния камък, неговия състав и локализация, както и хода на заболяването и структурните особености на тялото. Тези данни се базират главно на избора на режим на лечение..

    Целта на лечението е да се премахнат камъните от отделителната система. В случай на камъни с пикочна киселина се използват средства, които имат свойството да ги разтварят. При големи камъни, запушване на пикочните пътища обикновено се предписва хирургично лечение.

    Лечението на уролитиаза включва следните точки:

    1. Консервативна терапия.
    2. Физиотерапия.
    3. Диета.
    4. Хирургично лечение.

    Изборът на лекарства се извършва от лекуващия лекар.

    1. Консервативна терапия

    Ефективността на консервативните методи за лечение на KSD с помощта на лекарства се увеличава в присъствието на камъни с диаметър не повече от 5 mm, както и ако камъните са на основата на пикочна киселина.

    1.1. Облекчаване на болката

    Болкоуспокояващите са група лекарства, насочени към облекчаване на болката под формата на бъбречна колика. Като правило се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), чието използване не изисква допълнителни аналгетици и / или опиати. Ако силната болка изисква прием на опиати, тогава лекарят не трябва да се спира на веществото - петидин, което често влошава общото състояние на пациента под формата на повръщане и редица други странични ефекти.

    От НСПВС, на първо място, се препоръчва прием - диклофенак натрий (в дози 100-150 mg на ден в продължение на 7-10 дни), индометацин, ибупрофен.

    Диклофенак натрий се приема с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като това вещество влияе отрицателно върху скоростта на гломерулна филтрация.

    НСПВС също облекчават възпалението и нормализират телесната температура в случай на треска.

    Втората линия за облекчаване на бъбречната колика, ако НСПВС не помогна, е употребата - Пентазоцин, Хидроморфин, Трамадол.

    Спазмолитиците са група болкоуспокояващи, които облекчават бъбречните колики чрез отпускане на тъканите на органа, в който се намират камъните. Те са алтернатива на НСПВС или трета линия за облекчаване на болката. Сред лекарствата са - метамизол натрий, "Дротаверин".

    1.2. Литокинетична терапия (LCT) - насочена към отстраняване на камъни от отделителната система.

    LCT се използва при липса на противопоказания и ако няма нужда от спешно отстраняване на камъни, т.е. няма заплаха за живота на пациента. LCT се основава главно на отпускането на гладката мускулатура на отделителната система. Освен това средствата LCT помагат за облекчаване на болката..
    От лекарствата изборът трябва да се направи на 1.2:

    Алфа-блокери - алфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазозин, нафтопидил.

    Блокери на калциевите канали - нифедипин.

    Кортикостероидите са хормонални лекарства, които повишават ефективността на алфа блокерите, когато се използват едновременно.

    Времето, в което камъните с LBT излизат в много случаи - с диаметър до 2 mm - 31 дни, 2-4 mm - 40 дни, 4-6 mm - 49 дни 3.

    1.3. Разтваряне на конкременти

    Хемолизата е урологичен термин, който означава, използвайки различни средства, за разтваряне на камъни в тялото. Лечението се провежда през устата или през кожата и е доказано, че е ефективно в комбинация с ESWL, хирургия и други лечения. От недостатъците - ефектът се появява след няколко седмици от началото на хемолизата.

    Преди да се приложи хемолиза, киселинно-алкалният баланс (рН) се регулира до ниво от 7,0-7,2.

    Перкутанната хемолиза се извършва с помощта на 2 или повече нефростомични катетъра, което ще позволи нормално промиване на пиелокалицеалната система (PCS) и ще сведе до минимум риска от повишено налягане в бъбреците.

    Изборът на лекарство за перкутанна хемолиза се извършва в зависимост от състава на камъните:

    • Конкременти от пикочна киселина (урати) - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
    • Калкули от фосфатни съединения - "Метионин" + "алуминиев хидроксид.
    • Цистин - "Трихидроксиметиламинометан" (в доза 0,3 или 0,6 mol / l с рН 8,5-9,0) или "N-ацетилцистеин" (200 mg на литър);
    • Струвит, карбонапатит, брушит - "хемиацидрин" (10%) или разтвор Subi G (състои се от магнезиев оксид, лимонена киселина и натриев карбонат).

    Оралната хемолиза се използва само за камъни с пикочна киселина. Лекарствата помагат за алкализиране на урината. Сред лекарствата е доказано, че натриевият бикарбонат, цитратните смеси са ефективни.

    Ефективността на разтваряне на камъни се увеличава с допълнителния прием на "Алопуринол".

    1.4. Антибактериална терапия

    Използването на антибиотици за KSD е препоръчително при съпътстващи инфекции, например пиелонефрит. Въпреки това, антибактериалните лекарства не могат да се предписват като монотерапия, тъй като инфекцията в този случай е само усложнение от наличието на камъни.

    Флуорохинолоните (норфлоксацин - "Нолицин", "Норфлоксацин") са се доказали добре при бактериален пиелонефрит.

    1.5. Нормализиране на метаболитните процеси

    Целта е да се предотврати по-нататъшно увеличаване на размера на камъните и повторение на ICD. Изборът на лекарства зависи от вида на камъните, т.е. от какво са направени.

    • За да се намали нивото на пикочна киселина - "Allopurinol", "Benzbromaron", а ако не се получи, допълнително се предписват цитратни смеси.
    • С повишаване нивото на калций в урината - "Хипотиазид" + "Калиев оротат".
    • За оксалатни камъни - витамини В1, В6, магнезиев оксид.
    • За стабилизиране на клетъчните мембрани - витамини А, Е.
    • В случай на метаболитни нарушения на калций и фосфор - дифосфонати.

    2. Физиотерапевтични лечения

    Физиотерапията е допълнително лечение за ICD, което увеличава консервативното лечение на заболяването.

    Литотрипсията с дистанционна ударна вълна (ESWL) е един от основните физиотерапевтични методи за лечение на KSD, базиран на механично раздробяване на камъни не само в пикочните пътища, но и в други органи, където те могат да образуват, например, жлъчния мехур и неговите придатъци (холелитиаза). Помага за премахване на камъни при възрастни в 90% от случаите. Противопоказанията за ESWL включват бременност, тежки деформации на мускулно-скелетната система, тежко затлъстяване, артериална аневризма, предсърдно мъждене. Обърнете специално внимание, ако имате пейсмейкър. Изборът на честотата, броят на импулсните вълни в минута и броят на процедурите се извършват от лекуващия лекар.

    Физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия) - извършването на специални упражнения за малки камъни с много пиене, а понякога и с добавяне на средства, които разтварят камъните, помага за отстраняването им без сериозно консервативно или дори хирургично лечение. Следователно дозираната физическа активност без противопоказания само е от полза за пациента..

    3. Диета с ICD

    Диетата при уролитиаза е насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването, увеличаване на размера на камъните и предотвратяване на рецидив на ICD.

    Лекарите са разработили специална диетична храна за това заболяване - диета No6 (таблица No6) според Pevzner.

    Основните принципи на хранене при уролитиаза са:

    • пиене на много течности, така че дневното отделяне на урина да бъде от 1,5 до 2,5 литра урина на ден;
    • ограничаване на количеството консумирана храна - за да не се претоварва тялото с обработка на храна;
    • диетата трябва да бъде разнообразна и да включва голямо количество витамини и макромикроелементи;
    • ограничаване на продуктите, от които се образуват изчисленията.

    Какво не можете да ядете с ICD: пикантни и мазни храни, подправки, алкохол, шоколад, силно кафе, чай, млечни продукти, ядки, бобови растения, цитрусови плодове, киселец, спанак, маруля, ягоди, касис

    Какво да ограничите при употреба: пастет, колбаси

    Какво можете да ядете: кефир, заквасена сметана, круши, грозде, боровинки, червено френско грозде.

    По принцип изборът на диетична храна се извършва от лекаря въз основа на състава на камъните, тъй като диетата директно зависи от това.

    4. Хирургично лечение

    Показания за операция са липсата на ефективност на консервативните методи за лечение на KSD, синдром на силна болка, развитие на хематурия, усложнение на пиелонефрит и други усложнения на заболяването.

    Основните методи за хирургично лечение са:

    Контактна уретеролитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на уретероскоп от уретера.

    Контактна цистолитотрипсия - след лазерно, ултразвуково или пневматично смачкване на камъни, техните частици се отстраняват през канала с помощта на цистоскоп от пикочния мехур.

    Гъвкава ретроградна нефролитотрипсия или перкутанна нефролитолапаксия - камъни след смачкване се отстраняват от бъбреците.

    Нефролитотомия - отстраняване на камъни от бъбрека с помощта на паренхимен разрез, т.е. когато камъните са големи или не биха могли да бъдат отстранени по други начини.

    Пелолитотомия - камъни се отстраняват от бъбречното легенче. Достъпът се прави, когато тазът се реже.

    Уретеролитотомия - отстраняване на камъни от уретера.

    Лечение на уролитиаза с народни средства

    Важно! Преди лечение на народни средства у дома, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

    Knotweed, брусница, ягода. Следващата колекция има разтварящ камък, аналгетичен и бактерициден ефект. За да го приготвите, смесете заедно 1 с.л. лъжица трева от възли, листа от червена боровинка и ягодови листа. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете за 30 минути да къкри на водна баня, след което настоявайте за около 1 час под покрит капак. Трябва да пиете продукта в топла форма, половин чаша 3 пъти на ден, а за да увеличите ефективността и да облекчите бъбречните колики, пийте едновременно 1 таблетка от лекарството "No-Shpa". За да се тревожите по-малко и да не приготвяте продукта 2 пъти на ден, настоявайте го в термос със стъклена вътрешна обвивка, защото в случай на метал някои полезни вещества ще се утаят при контакт с метал.

    Ленено семе. Тези дарове на природата имат противовъзпалително и диуретично действие, а също така нормализират метаболитните процеси в организма. За готвене залейте 1 чаена лъжичка ленено семе с чаша вода и сложете на огън, оставете да заври, охладете и пийте половин чаша топла на всеки 2 часа. Можете да добавите вода или сладък чай, за да подобрите вкуса..

    Събиране 1. Следният агент има диуретично, спазмолитично, аналгетично, антисептично, противовъзпалително и разтварящо зъбния камък действие. За да приготвите, смесете заедно 15 части листа от живовляк, цветя от лайка, цветя от невен и 10 части от трева от хвощ, билка от бъбречен чай (ортосифон), листа от боровинка или мечо грозде. Освен това, 1 супена лъжица. залейте лъжица за събиране с 250 мл вряща вода, покрийте и оставете да се вари около 1 час и в същото време охладете. Вземете една четвърт чаша инфузия до 8 пъти на ден.

    Колекция 2. Има спазмолитично, аналгетично, седативно, антисептично и диуретично действие. За да приготвите продукта, смесете заедно 2 части листа от живовляк и по 1 част от лечебна билка градински чай, цветя от лайка, мента и жълт кантарион. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица билкова колекция с чаша вряща вода и оставете да къкри 15 минути на водна баня, след което настоявайте под капака около 45 минути и пийте през деня в равни пропорции - 4-5 пъти.

    Профилактика на уролитиаза

    Профилактиката на уролитиазата включва следните мерки:

    • Ако имате повтарящи се колики в органите на отделителната система, консултирайте се с лекар своевременно;
    • След като претърпите урологично заболяване, подложете се на рутинни прегледи, за да предотвратите рецидив;
    • В храната давайте предпочитание на храни, богати на хранителни вещества, като същевременно избягвате много мазни, пикантни, солени, алкохолни напитки;
    • Пийте всеки ден необходимия за тялото ви обем вода;
    • Движете се повече, упражнявайте, плувайте, тренирайте.

    Към кой лекар да се обърнете?

    • Уролог
    • Нефролог

    Видео

    Здраве за вас, мир и доброта!

    Източници

    1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et al. Медицинска терапия за улесняване преминаването на камъни: какви са доказателствата? Eur Urol 2009 септември; 56 (3): 455–71.

    2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al. Доксазозин за лечение на дистално-уретерални камъни. J Endourol 2007 май; 21 (5): 538–41.

    3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. Американска урологична асоциация Образование и изследвания, Inc; Европейска асоциация по урология. Eur Urol 2007 декември; 52 (6): 1610–31.

    Профилактика на уролитиазата и нейното повторение

    Появата на камъни в бъбреците е резултат от труден физически и химичен процес. Нарушенията на колоидния баланс и промените в бъбречния паренхим допринасят за появата на елементарна клетка (мицела). Получената неоплазма служи като начално ядро ​​на бъдещото смятане. Аморфните утайки, фибриновите нишки, бактериите, клетъчният детрит са част от патологичните образувания в бъбреците. Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Следователно профилактиката на уролитиазата заема важна ниша в борбата срещу заболявания на отделителната система..

    Уролитиаза и нейните усложнения

    Уролитиаза (уролитиаза) - патология на отделителните органи (съгласно ICD). Характеризира се с образуването на камъни в различни части на отделителната система (главно бъбреците и пикочния мехур). Болестта често преминава в тежък, повтарящ се стадий. Диагностиката на заболяването включва изследване на симптомите, рентгенова снимка на бъбреците, ултразвук. Тази аномалия е много опасна: дълго време тя може да продължи без видими признаци. Много пациенти не търсят медицинска помощ навреме. Уролитиазата е изпълнена с редица усложнения. Ето списък с тях:

    • Хроничният пиелонефрит е инфекциозно възпаление на бъбреците и таза. Признаци: дърпаща болка в корема и кръста, треска. В резултат на заболяването се увреждат бъбречните тъкани, което има много негативен ефект върху функционирането на бъбреците..
    • Остър обструктивен неспецифичен възпалителен процес. Това се случва в резултат на нарушение на изтичането на урина от камък. Проявява се със силна болка в страната, кръста. Пациентът развива треска и обща интоксикация. Опасно усложнение, изпълнено с бактериален шок, до летален изход.
    • Пионефрозата е необратима патология на бъбреците, когато засегнатият орган буквално се превръща в „гнойна торбичка“. Премахването на фокуса на инфекцията е най-доброто решение за тази диагноза.
    • Гноен паранефрит - възпаление на перинеалните области в резултат на разпространението на бактерии от нездравословен бъбрек.
    • Нефросклерозата е бъбречно заболяване, характеризиращо се с превръщането на здравата тъкан в белези.
    • Хроничната бъбречна недостатъчност е влошаване на функционирането на органите на отделителната система до пълното прекратяване на работоспособността. В резултат на това пациентът изпитва прекомерно натрупване на продукти на разграждането на протеини в кръвта. Тежкият етап на самоотравяне на организма от елементи на азотния метаболизъм се нарича уремия и води до смърт.

    Особености на профилактиката на уролитиазата

    Съществува цяла система от действия, насочени към намаляване на скоростта на образуване на камъни и към пълното избавяне от тях. Ефективността на превантивните мерки зависи от степента на заболяването, възрастта на човека и начина на живот. Профилактиката на уролитиазата включва два основни етапа: първичен и вторичен. Един от тях включва правилата за хранене, режим на пиене и физическа активност, които не позволяват образуването на камъни. Втората част от мерките е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването..

    Видове лечение на патология

    Методът на лечение се определя от уролога. Основните фактори са: възрастта на пациента, местоположението и размерът на камъка и клиничното протичане на заболяването. Тази таблица съдържа списък с методи за медицинско въздействие върху уролитиазата.

    Методи на лечение:Специфичност на медицинската намеса:Показания за назначаване:
    Консервативна терапия- използването на антибактериални таблетки;
    - билкови лекарства;
    - цитратни смеси (курсът на лечение е 2-3 месеца).
    Бъбречната функция се запазва с 80% или повече.
    Литотрипсия- Дистанционно: въздействие на ултразвукови ударни вълни върху камъни.
    - Контакт: трошене на камъни през естествен отвор (уретра, уретер).
    Работата на засегнатия орган се намалява с 20-50%.
    Хирургия- Пиелолитотомия. Използва се, ако камъкът е в таза.
    - Нефролитотомия. Практикува се в особено големи формации.
    - Уретеролитотомия. Рядко се използва, когато допълнителният елемент се намира в уретера.

    - голямо смятане;
    - развитие на бъбречна недостатъчност;
    - локализация на бъбречен камък и наличие на гноен пиелонефрит.
    ДиетаВключва разнообразна диета, която намалява дела на храните, които допринасят за образуването на камъни. Наблюдава се адекватен прием на течности (1,5-2,5 l).Видът на терапевтичното хранене зависи от състава на откритите и отстранени елементи.

    Първична профилактика на заболяването

    Има няколко основни превантивни мерки, които могат да се следват, за да се намали значително степента на образуване на зъбен камък. Профилактиката на уролитиаза при мъже и жени включва следния списък от действия:

    • Придържайте се към правилния режим на пиене. Дневният прием на течности трябва да бъде около два литра. През лятото трябва да увеличите пиеното количество до 3 литра.
    • Създайте компетентно меню. Балансираната диета, при която месото, млечните и растителните храни са правилно свързани, може да намали вероятността от образуване на камъни.
    • Ограничете присъствието на сол в храната. Солените храни натоварват много бъбреците, провокирайки уролитиаза.
    • Правете редовни упражнения. Умереният стрес върху мускулите на корема и гърба ускорява метаболитните процеси във вътрешните органи и подобрява тяхната детоксикационна функция.
    • Навреме лекувайте патологии на стомашно-чревния тракт и ендокринните системи. Тези заболявания са често срещани причини за уролитиаза..
    • Предотвратяват заболявания на пикочно-половата система.

    Полезно е да приемате витаминни препарати или хранителни добавки. Преди употреба трябва да се консултирате с лекар, тъй като безразборният прием на микроелементи може да навреди на здравето.

    Вторични превантивни мерки

    Пациентите с уролитиаза трябва да се подлагат на санаторно лечение няколко пъти в годината. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете правилната посока, тъй като някои минерални води съответстват на различни видове камъни. Посещението в специализиран санаториум е ефективен вторичен метод за предотвратяване на уролитиаза при жени и мъже.

    Използването на наследството на традиционната медицина служи като допълнителна мярка за предотвратяване на камъни в бъбреците.

    Зависимостта на превантивните техники от състава на камъка

    Камъните в бъбреците се различават по състав. В зависимост от химическата основа на образуванията има характеристики на храненето на пациента. Видовете калкули, както и съответните диетични правила, са изброени в този мамят лист..

    Типология на формацията:Предпазни мерки:
    Уратни камъни.Забранено е да се ядат храни, богати на пурини (бобови растения, целина, карантия от птици и животни). Основата на храната са хлебни изделия и зърнени храни.
    Корал.Не можете:
    - кофеин;
    - алкохол;
    - прясно мляко;
    - касис и соя.
    Мога:
    - млечни продукти;
    - грозде и червено френско грозде;
    - диня и кисело зеле.
    Фосфат.Ограничете приема на храна:
    - млечни продукти;
    - яйца;
    - зеленчуци и плодове.
    Здравословна храна:
    - месни продукти;
    - риба;
    - ястия от брашно.
    Оксалат.Продукти за намаляване:
    - месо;
    - консервирани и пушени ястия;
    - зеленчуци, съдържащи оксалова киселина.
    Чаят и кафето трябва да бъдат заменени с билкови чайове.

    Методи за наблюдение на състоянието на пикочната система

    За да наблюдавате състоянието на отделителната система, трябва редовно да се подлагате на профилактичен преглед от уролог. Общи тестове за урина и кръв, ултразвук на пикочния мехур и бъбреците - стандартен комплекс за наблюдение на нивото на здравето.

    Заключение

    Уролитиазата е доста често срещано явление. Обострянето на болестта е изключително неприятна проява, която изисква незабавна медицинска помощ. Тактиката на лечение се определя в зависимост от размера, химичния състав на камъка. Медикаментозна терапия, специална диета, разнообразни хирургични процедури - ефективен "комплект" срещу патология. Важна роля играе предотвратяването на появата на камъни в отделителната система. Санаторната почивка е най-доброто средство за предотвратяване на рецидив на болестта.



  • Следваща Статия
    Хофитол таблетки