Как да поставите катетър в пикочния мехур. Техника, показания, възможни усложнения


Катетеризацията на пикочния мехур е поставянето на тръба в пикочните пътища, за да се изпразни. Урологичната процедура се извършва със задържане на урина и за вливане на пикочния мехур с лекарства. Той използва твърди и гъвкави катетри. Те се вкарват в пикочния мехур през уретралния канал или кожни пробиви в надпубисната област. Продължителността на катетеризацията зависи от вида на патологията. В случай на временни нарушения на уринирането, катетърът се инсталира амбулаторно или стационарно за кратко време.

  1. Показания за катетеризация на пикочния мехур
  2. Когато процедурата не се извършва
  3. Видове катетри
  4. Методи за катетеризация на пикочния мехур
  5. Подготовка за процедурата
  6. Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур
  7. Сред жените
  8. При мъжете
  9. Особености на поставяне на катетър за деца
  10. Рискове и усложнения при катетеризацията на пикочния мехур
  11. Как да живеем с постоянен катетър
  12. Как да смените устройството сами

Показания за катетеризация на пикочния мехур

Катетеризация на урея - поставяне на устройство за източване на урина или администриране на лекарства. Процедурата се провежда за диагностика или лечение на идентифицирани урологични заболявания. В зависимост от индикацията катетърът се поставя временно или постоянно.

Катетеризацията на пикочния мехур е показана за:

  • подуване на пикочните пътища;
  • интерстициален цистит;
  • травма на гениталиите;
  • кисти в пикочния мехур или уретрата;
  • стесняване, спазми на уретрата;
  • остра задръжка на урина;
  • временна неработоспособност;
  • тумори на пикочния канал;
  • запушване на изхода на пикочния мехур с камъни;
  • дивертикул на урея;
  • тежки гръбначни наранявания;
  • следоперативна рехабилитация.

Въвеждането на катетри в пикочните пътища се извършва за:

  • зачервяване на пикочните пътища и пикочния мехур;
  • получаване на урина за лабораторен анализ;
  • нормализиране на изтичането на урина.
Инсталирането на катетъра се извършва по спешност или планирано в урологичното отделение или амбулаторно.

Когато процедурата не се извършва

Съществуват относителни и абсолютни противопоказания за катетеризация на урея. Повечето от тях са свързани с риска от увреждане на пикочните пътища и инфекция:

  • анурия;
  • обостряне на уретрит;
  • остър цистит;
  • кървене от уретрата;
  • запушване на уретрата;
  • остро възпаление на органите на пикочно-половата система;
  • тежки спазми на уретрата.

Поставянето на катетър е опасно за стриктури (белези) на пикочните пътища. Опитът за катетеризиране на уреята в случай на запушване на уретрата е изпълнен с увреждане или перфорация на стената.

Видове катетри

Условно всички катетри за пикочния мехур са разделени на мъжки, женски и детски. Те се различават по дължина, форма и диаметър, което се дължи на структурните особености на пикочните пътища при пациенти от различни групи. В зависимост от свойствата на използваните материали катетрите са:

  • Мека. Кухи тръби с дължина до 30 см и диаметър 10 мм са изработени от еластични материали. Краят на катетъра, който се вкарва в пикочните пътища, е мек и заоблен. Външният край има фуниеобразно разширение, което улеснява инсталирането на спринцовката за вливане на лекарства. Когато се прилага, той не наранява лигавицата на пикочните пътища. В половината от случаите се извършва катетеризация на пикочния мехур с мек катетър за период от 2 седмици до 3-6 месеца.
  • Здраво. Твърда дренажна тръба от не огъващи се материали. Те се състоят от клюн, дръжка и вал. Уретралният край е заоблен с два странични отвора. Инсталирането на твърди катетри изисква специални умения, което е свързано с висок риск от увреждане на уретрата и шийката на пикочния мехур. Дължината на мъжкия катетър е 30 см, а женският катетър е не повече от 15 см.
В зависимост от начина на инсталиране тръбите биват уретрални, външни или вътрешни.

Има 4 вида катетри по тип дизайн:

  • Сондата Робинсън е мек катетър за еднократна употреба с малък отвор със заоблен край. Използва се за събиране на урина от жени или мъже при оток на пикочните пътища, дизурични разстройства.
  • Стентът на Timann е твърда, извита тръба с еластичен мек край. Използва се за оттичане на урина в случай на възпаление на пикочните пътища.
  • Катетърът Foley е гъвкава тръба с два ръкава и резервоар за събиране на урина. Използва се за продължителна катетеризация на урея за изпразването й, измиване с лечебни разтвори. За целите на дългосрочното дрениране на пикочния мехур при мъжете се използват самозадържащи катетри, които са оборудвани с разширяващ се балон.
  • Катетър Pezcera - латексни сонди с голяма глава, които се използват само в случай на цистостомия. Понякога се използва за дрениране на супрапубисни фистули след операция.

Видът на използваните сонди зависи от много фактори - продължителността на катетеризацията, пола на пациента, формата на заболяването.

Методи за катетеризация на пикочния мехур

По отношение на продължителността катетеризацията е краткосрочна и дългосрочна. В първия случай сондата се вкарва в пикочните пътища за период до няколко дни, а във втория - за постоянно оттичане на урина.

Видове катетеризация на пикочния мехур:

  • Уретрален - въвеждане на стетен катетър през уретрата. Извършва се след антисептично третиране на гениталиите. За облекчаване на болката в уретрата се инжектира местна упойка. Процедурата се извършва изключително при нормална проходимост на пикочните пътища.
  • Уретерален - въвеждане на катетър в уретера. Извършва се при необходимост, разделно събиране на урина от левия и десния бъбрек. Препоръчва се за камъни, както и за прилагане на лекарства в горната отделителна система.
При остра задръжка на урина и запушване на уретрата се поставя дренажна тръба в пикочния мехур през корема. Прави се пункция в надпубисната област, в която се поставя стетен катетър. Ако уретрата не е запушена, тръбата се вкарва през уретрата.

Подготовка за процедурата

Катетеризацията се предшества от подготвителен етап. Преди да инсталирате сондата в пикочните пътища, трябва:

  • измийте се с хипоалергичен сапун;
  • обръснете косата в областта на гениталиите;
  • измийте гениталиите със слаб антисептичен разтвор - Furacilin, Miramistin.

Преди процедурата медицинската сестра обеззаразява медицинските инструменти. За катетеризация ще ви трябва:

  • хирургически ръкавици за еднократна употреба;
  • глицерин или вазелин;
  • ножици;
  • катетър;
  • тава за инструменти;
  • клеена хартия;
  • пелена;
  • антисептик;
  • пинсети;
  • тава за отпадъци;
  • Спринцовката на Джанет;
  • марлеви салфетки;
  • спазмолитично и локално упойка;
  • торба с урина.
Въз основа на резултатите от лабораторни и инструментални анализи лекарят определя оптималния метод за катетеризация на пикочния мехур.

Манипулациите се извършват изключително при стерилни условия, а по време на процедурата медицинският персонал спазва правилата на антисептиците. Това намалява риска от инфекция на пикочната система..

Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата за настройка на сондата е еднаква за мъжете и жените. Но при мъжете голяма част от уретрата е вътре в пениса, което затруднява поставянето на дренажна тръба. За да се намалят болезнените усещания, пациентите получават спазмолитично лекарство, а устата на уретрата се лекува с упойка.

Сред жените

Инсталирането на пикочен катетър за жена не е трудно, поради структурните особености на пикочно-половата система. За удобство при извършване на манипулации сестрата моли пациента да легне на дивана, да сгъне коленете и да разтвори бедрата в страни.

При жените уретрата е къса и широка, така че процедурата отнема малко време.

Технология за катетеризация на пикочния мехур при жени:

  • сестрата мие ръцете си с антисептик и слага ръкавици;
  • между бедрата на пациента е монтирана тава за отпадъчни материали;
  • гениталиите и устата на уретрата се третират с антисептичен разтвор;
  • уретралният край на катетъра се смазва с вазелин или глицерин;
  • на разстояние 6-7 см от ръба тръбата се хваща със стерилни форцепс и се вкарва в уретрата;
  • то се потапя на дълбочина 10 см или докато се появи урина;
  • торбичка или спринцовка за събиране на урина е прикрепена към свободния край на тръбата за инжектиране на антисептик (в случай на промиване на пикочния мехур).

В края на катетеризацията епруветката се отстранява внимателно. Ако спазмират мускулите на уретрата, процедурата се спира.

За да се предотврати нараняване на стените на уретрата, жената се инжектира с 2% разтвор на папаверин.

При мъжете

Алгоритъмът за извършване на катетеризация за мъж е същият като в предишния случай. Но поради теснотата на уретрата, процедурата отнема 2 пъти повече време. Извършва се в легнало положение с помощта на мека дренажна тръба.

Въвеждането на катетъра в пикочния мехур се извършва по следната схема:

  • пациентът се моли да легне по гръб и леко да разтвори краката си;
  • областта на слабините се третира с антисептик, след което ръкавиците се сменят на стерилни;
  • пенисът е увит с марлена салфетка;
  • в областта на коронарния жлеб, той се улавя с пръстите на лявата ръка;
  • главата на пениса се притиска с палец и показалец, за да се отвори устието на уретрата;
  • зоната на вмъкване на сондата се избърсва с повидон йод;
  • пенисът е издърпан нагоре, перпендикулярно на краката;
  • поставеният край на тръбата се обработва с вазелин;
  • със стерилна пинсета го хванете на разстояние 6 см от ръба;
  • с малко усилия катетърът се вкарва в пениса;
  • свободният ръб на тръбата е свързан с торбата с урина.

В случай на инсталиране на постоянен катетър за мъж, балонът, който се намира на вътрешния ръб, се пълни с 5 ml разтвор на натриев хлорид.

След процедурата препуциума внимателно се връща на мястото си.

Ако катетеризацията се извърши веднъж, стентът се изважда от уреята малко по-рано, отколкото се отделя цялата урина. Това е необходимо за промиване на пикочните пътища с останалата част от урината..

Особености на поставяне на катетър за деца

Технически катетеризацията на пикочния мехур при деца не се различава от алгоритъма за възрастни. Поради тесността на пикочните пътища, в уретера са монтирани дренажни тръби, като се вземат предвид някои правила:

  • процедурата се прави с напълнен пикочен мехур;
  • катетърът и инструментите се стерилизират с нискоалергенни разтвори;
  • стентът се поставя внимателно, без натиск.

Нежелателно е да се правят повече от два неуспешни опита за катетеризиране на пикочния мехур при деца.

Поставянето на стентови катетри трябва да се извършва от детски уролог. Ако се открие запушване в пикочните канали, процедурата се изоставя. Принудителното преодоляване на препятствия е опасно от разкъсване на уретрата.

Рискове и усложнения при катетеризацията на пикочния мехур

Сериозни усложнения рядко възникват, когато медицинската сестра има практически умения. За да ги изключите, катетеризацията се извършва без анестезия, което ви позволява незабавно да идентифицирате болка, препятствия в уретралния канал. В редки случаи след катетеризация има оплаквания от затруднено уриниране, кръв в урината.

Възможни усложнения при катетеризацията на урея:

  • увреждане на уретралната лигавица;
  • усещане за парене при уриниране;
  • инфекция на пикочния мехур и каналите;
  • фалшиво желание да се използва тоалетната.
Нежеланите последици от катетеризацията са по-чести при мъжете, което е свързано със структурните особености на тяхната пикочно-полова система. За да идентифицират и елиминират усложненията, пациентите остават под лекарско наблюдение известно време..

Периодът на престой на пациента в болницата зависи от целта и метода на катетеризация.

Как да живеем с постоянен катетър

Постоянен катетър в пикочния мехур увеличава риска от инфекция. За да ги предотврати, пациентът трябва постоянно да пие много течности. Това намалява концентрацията на хранителни вещества в урината, което предотвратява растежа на бактерии.

Почистване и грижа за катетъра:

  • пациентът се полага по гръб, под седалището се поставя пеленка с клейон;
  • дренажната течност се източва, след което катетърът се отстранява;
  • торбата с урина се изпразва, измива се с вода, дезинфекцира се с диоксидин, фурацилин или мирамистин;
  • в единия край на дренажната тръба се въвежда спринцовка с 50-100 ml антисептик;
  • торбата с урина се изпразва най-малко 5-6 пъти на ден;
  • антисептично третиране на тръбата се извършва до 2 пъти на ден.

След хигиенни мерки сондата се измива с изотоничен разтвор на натриев хлорид. По време на сън торбата с урина е фиксирана върху леглото, така че да е под уреята.

Как да смените устройството сами

Самата подмяна на дренажната тръба е почти невъзможна. Ако е необходимо, катетеризацията се извършва от близки роднини след инструкции.

  • торбата с урина се изпразва;
  • измийте ръцете със сапун и сложете стерилни ръкавици;
  • катетърът и гениталиите се избърсват с антисептик;
  • към външния ръб на катетъра е прикрепена спринцовка за изпомпване на течност от балона в другия край на тръбата;
  • с нежни плавни движения дренажната тръба се отстранява от пикочните пътища;
  • единият край на новия катетър се третира с вазелин и се вкарва в пикочните пътища.
Уролозите съветват да не извършвате процедурата сами, освен ако не е абсолютно необходимо. Това е свързано с риска от увреждане на уретрата.

Катетеризацията на пикочния мехур е урологична процедура, която позволява на урината да се оттича от уреята. Прави се за диагностични или терапевтични цели при патологии на отделителната система. Ако се извърши правилно, предотвратява усложнения - хидронефроза, уреен дивертикул, пиелонефрит.

Катетеризация на пикочния мехур при жени (с изключение на разходите за катетър)

Много урологични процедури предизвикват страх у пациентите. Но този страх е от невежество, т.к. повечето от манипулациите, предписани днес, са практически безболезнени. Как се извършва катетеризация на пикочния мехур при жените? Боли ли ви и каква подготовка е необходима?

За какво се прави катетеризация??

Въвеждането на катетър, в допълнение към дренажа на пикочния мехур, може да реши редица проблеми:

  • Извършете диагностика. Някои диагностични операции изискват пълно изпразване на пикочния мехур за по-нататъшно приложение на контрастно вещество. Също така, катетеризацията се използва за диференциална диагноза на анурия, разделно събиране на урина от бъбреците.
  • Терапевтични дейности. Инстилацията на пикочния мехур е приложението на лекарства през катетър за локално лечение на различни заболявания.

Внимание: всякакви заболявания на уретрата и пикочния мехур в остър стадий са пряко противопоказание за процедурата!

Особености на катетеризацията на пикочния мехур при жените

Уретрата е по-къса при жените, отколкото при мъжете, и за разлика от мъжете няма физиологично стеснение, така че се смята, че поставянето на катетър е по-лесно за жените. Независимо от това, въвеждането трябва да се извършва от квалифициран лекар, за да се избегне травма на лигавиците..

Има два вида катетри: мека гума и твърд метал. Структурно те могат да имат 1, 2 или 3 канала. Наличието на допълнителни канали позволява безплатно вливане на лекарства и отстраняването им без повторно приложение.

Техника на процедурата

Жената лежи по гръб. Краката й са свити в коленете и разтворени..

Първо, лекарят подготвя необходимите инструменти: тава за урина, катетър и глицерин (или течен парафин), разтвор на фурацилин.

Лекарят третира перинеума с дезинфектант хлорхексидин разтвор. С пръстите на лявата си ръка той разстила срамните устни, намира уретрата. В дясната си ръка има катетър, предварително смазан с глицерин или вазелин. С бавни ротационни движения той вкарва катетъра в уретрата. Катетеризацията на пикочния мехур при жените причинява лек дискомфорт, но не може да се нарече болезнена.

Появата на урина означава, че краят на тръбата е в пикочния мехур. Когато потокът на урината спре, фурацилин се инжектира в кухината на пикочния мехур за измиване, след което по същия начин чрез катетър се отстранява. При необходимост могат да се прилагат лекарства. Последна стъпка: лекарят внимателно отстранява катетъра.

Видове пикочни катетри и особености на тяхното използване

Урологичният катетър е специално устройство под формата на права или извита тръба, което се използва за оттичане и събиране на урина в случай на проблеми с отделителната система или след операция. Устройството може да се използва и като метод за лечение на инконтиненция или задържане на урина. В медицината са известни няколко вида продукти, всеки от които трябва да се използва при развитието на определена патология..

Описание на манипулацията

Катетеризацията е поставянето на специален механизъм в пикочния мехур на пациента за оттичане на урина. Този метод е необходим, ако пациентът не може да уринира сам. Също така, лекарства се прилагат през подобна сонда. Процедурата обикновено е безболезнена, но ако се извърши неправилно, рискът от увреждане на пикочните пътища се увеличава. Ето защо манипулацията трябва да се извършва в медицинско заведение от строго специалист..

Видове катетри

В зависимост от диагнозата, катетър може да бъде въведен в уретера, уретрата, пикочния мехур или бъбречното легенче. Дължината на устройството за жени варира от 12 до 15 см, за мъжете е средно 30 см. Тръбата може да бъде както вътре в тялото, така и навън. Като материали за производството на устройството се използват метал или пластмаса, синтетични полимери, силикон и латекс. Уринарен катетър може да се постави веднъж при спешни случаи или редовно за хронични патологии.

Най-често специалистите използват следните видове катетри:

  1. Фоли. Това е механизъм, който се инсталира за дълъг период от време. Състои се от тръба с един сляп край и два отвора. От съществено значение за отстраняване на натрупаната урина и кръв от органа.
  2. Тиман. Използва се при разстройства на простатната жлеза.
  3. Нелатон. Отличава се с малък диаметър и заоблен край. Е временно решение.
  4. Пица. Гумено устройство с три отвора и накрайник. От съществено значение за дренаж на бъбреците.

Всеки вариант има своите плюсове и минуси. Ако е необходима временна катетеризация, устройството Nelaton е най-подходящо. Катетърът на Foley трябва да бъде предпочитан за дългосрочни тръби.

Показания за

Поставянето на пикочен катетър се препоръчва за извършване на терапевтични процедури и в нарушение на естественото изпразване на пикочния мехур. Катетеризацията е необходима и за диагностициране на състоянието на пациента: през апарата се инжектира контрастно вещество за рентгеново изследване, събира се урина за бактериална култура, определя се обемът на течността в пикочния мехур. Също така системата се използва след операция..

Въвеждането на катетър се предписва, когато се открият следните патологии:

  • тумори в уретрата;
  • камъни в уретрата;
  • стесняване на лумена на уретера;
  • ДПХ;
  • бъбречна туберкулоза;
  • гломерулен нефрит.

Може да се наложи процедурата за напояване на органите на пикочно-половата система с антибактериални лекарства и други лекарства, за отстраняване на гной и за предотвратяване развитието на хидронефроза поради запушване на уретралния канал.

Процедура

Инсталирането на устройството включва подготовка на необходимото оборудване и извършване на самата процедура. Катетеризацията трябва да се извършва от медицински специалист, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Оборудване

За да извърши манипулацията, специалистът трябва предварително да подготви следните материали и лекарства:

  • пикочен катетър;
  • памперси;
  • стерилни памучни тампони и подложки от марля;
  • медицински ръкавици;
  • пинсети;
  • палет;
  • спринцовки;
  • антисептик;
  • упойка;
  • омекотител за лубрикантна тръба.

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да обясни на пациента процеса на манипулация. След това специалистът дезинфекцира гениталиите и продължава да инсталира устройството.

Методология

За извършване на катетеризация се избират предимно меки устройства, тъй като твърдите устройства се използват само с лоша проводимост в пикочните пътища. За да инсталирате урологичната тръба, пациентът трябва да бъде положен по гръб, като същевременно се иска да се огъне и да разтвори краката си отстрани. Между крайниците трябва да поставите тава за течността, която ще се откроява в края на манипулацията. След това медицинската сестра трябва да третира гениталиите с антисептичен разтвор..

Следващата стъпка е да инсталирате самото устройство. Нанесете омекотител в края на катетъра, след което го вкарайте с кръгови движения. Ако тръбата влезе в пикочния мехур, ще се появи урина. По-нататъшните действия зависят от вида на избрания продукт.

Особености на жените

За жената е по-лесно да постави катетър, отколкото за мъжа, поради по-късия и по-голям диаметър на уретрата. За да извършите процедурата, първо трябва да измиете гениталиите. След това пациентът се поставя по гръб с прибрани и извити крака. Здравният работник пристъпва към лечение на вулвата с антисептик, след това смазва върха на продукта с масло и го вкарва в уретрата с 5-10 см. В това положение жената трябва да остане поне час.

Ако се направи правилно, процедурата трябва да бъде почти безболезнена. Неприятни усещания и леко усещане за парене могат да се появят само по време на уриниране поради малки увреждания на лигавиците на пикочния мехур.

Особености на поведението при мъжете

Началото на манипулацията не се различава от извършването на процедурата при жени: извършва се антисептично третиране на пениса, краят на устройството се смазва с масло. Пациентът е помолен да заеме подобна позиция. След това медицинската сестра започва да вкарва тръбата на около 6 см. По време на нейното преминаване през стеснението на канала, мъжът трябва да поеме няколко дълбоки вдишвания, за да отпусне гладката мускулатура и да намали дискомфорта. В края на манипулацията трябва да се появи урина.

Грижа за пикочния катетър

Основното правило в грижите за урологичния катетър е да се поддържа чист. За целта пациентът трябва:

  • извършват хигиенни процедури за външните полови органи след всяка евакуация;
  • третирайте устройството с дезинфектант ежедневно;
  • сменяйте тръбата всяка седмица, периодично премествайте системата;
  • редовно прилагайте антисептични средства, за да предотвратите развитието на инфекциозни заболявания.

За да разберете дали продуктът е инсталиран правилно и дали за него са осигурени необходимите грижи, трябва да наблюдавате работата му. Ако всичко е направено правилно, катетърът няма да се запуши и ще отделя стабилно урина.

Възможни усложнения

Манипулацията може да доведе до развитие на усложнения поради грешен избор на вида устройство, травма на пикочния мехур и инфекция в тялото поради неспазване на правилата за инсталиране на системата.

И така, сред възможните нарушения са:

  • многократно кървене;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоза;
  • образуването на фистули в уретрата;
  • увреждане на лигавицата.

Инсталирането на катетър е процедура, която доста често се превръща в единствения метод за нормализиране на състоянието на пациента. Специална тръбна система помага не само за диагностициране на съществуващите патологии на пациента, но също така се оказва необходима при лечението на тези нарушения. Основното условие за успешна терапия е правилният избор на вида на продукта и спазването на алгоритъма за извършване на неговата инсталация..

Урологичен катетър за закупуване в Москва - Medtekhnika No. 7 Москва

Урологични катетри

Folysil двупосочен катетър Foley

Продукти на Coloplast, Дания. Прав връх с два отвора. Материал - 100% силикон. Балон - 5-15 мл. Дължина 41см. Продължителност на катетеризацията - до 1 месец.

Урологичен мъжки катетър Nelaton Apexmed

Дължина - 40 см. Материал - термопластичен поливинилхлорид (PVC).
Предназначен е за краткосрочна катетеризация на пикочния мехур при мъжете. Стерилен, готов за употреба. Продава се в опаковки от по 10 броя.!

Катетър Foley двупосочен силикон CERTUS

Изработен от хипоалергичен 100% силикон. Дължина: 40 см. Рентгеноконтрастна линия: да. Размери Charière: 6-24. Стерилизиран с етиленов оксид. Китай.

Урологичен женски катетър на Нелатон Apexmed

Дължина - 20 см. Материал - термопластичен поливинилхлорид (PVC). Стерилен, за еднократна употреба. Проектиран за краткосрочна катетеризация.

Apexmed AquaCath двупосочен катетър Foley с хидрофилно покритие

Материал - латекс със силиконово покритие. Проектиран за дългосрочна (до 7 дни) катетеризация на пикочния мехур. Стерилни, предназначени за еднократна употреба.

Катетър EasiCath Nelaton, жена

Покрит със смазка за лесно поставяне. Изработен от поливинилхлорид. Всяко копие е опаковано в индивидуална чанта. Продукти на Coloplast, Дания.

Катетър EasiCath Nelaton, мъжки

Изработен от поливинилхлорид. Покрит с лубрикант, който улеснява лекотата на приложение и комфорта на цялата процедура за пациента. Продукти на Coloplast, Дания.

Катетър Foley двупосочен Coloplast, тип Nelaton

Продукти на Coloplast, Дания. Тип връх - прав (Nelaton). Проектиран за дългосрочна и краткосрочна катетеризация. Материал - латекс. Балон - 5-15 мл. Дължина - 42 см.

Мъжки катетър Foley Unicorn Med

Използва се за катетеризация на пикочния мехур до 7 дни. Материал - латекс със силиконово покритие. Размер - от 6 до 26 по скалата на Charière. Обемът на балона е 5-30 ml. Дължина - 40 см. Тип - двупосочен. Срок на годност - 5 години.

Apexmed урологичен мъжки външен катетър с лепяща лента

Предназначен за еднократна употреба, стерилен. Материал - естествен латекс, универсален съединител, включена лепяща лента за закрепване.

Conveen Urop-презерватив самозалепващ се

Продукти на Coloplast. Страна на произход: Дания. Изработен от хипоалергичен латекс
с удебелен гофриран отводнителен отвор. С лепило върху вътрешната повърхност на широката част. 5 размера в зависимост от диаметъра на широката част: 25 мм, 30 мм, 40 мм.

Катетър Foley трипосочен латекс CERTUS

Изработен от висококачествен термопластичен латекс. Дължина: 400 мм. Размери Сh / Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Обем на симетрични цилиндри: 30 ml за размери 14 до 26. Стерилизиран с етилен оксид. Китай.

Конвентен Uro-презерватив с мазилка

Продукти на Coloplast. Страна на произход: Дания. Количество в опаковка: 30 бр. Размер на Uropezdom = Обиколката на пениса в mm, разделена на 3.14 С адхезивен слой, който от едната страна е здраво прикрепен към пениса.

Мъжки катетър Nelaton Unicorn Med

Проектиран за краткосрочна катетеризация за терапевтични и диагностични цели. Дължина - 40 см, размери - CH6-CH20. Стерилни. Материал - термопластичен PVC, омекотява от топлината на тялото. Срок на годност - 5 години.

Женски катетър Nelaton Unicorn Med

Дължина - 20 см. Размери - CH6-CH20. Материал - нетоксичен PVC. Срокът на годност е 5 години. Стерилизиран с етиленов оксид. Произведено в Русия.

Катетър Nelaton мъжки CERTUS

Устройство за еднократно и еднократно отвличане на уретрата. Дължина - 40см. Материал - висококачествена термопластична имплантация-нетоксичен поливинилхлорид за медицински цели. Твърдост по Шор - A: 78. Стерилизиран с етиленов оксид. Китай.

Катетър Nelaton женски CERTUS

Еднократна, предназначена за еднократно отклоняване на урина. Скъсената 20 см тръба е оптимална за вкарване в женската уретра. Дисталният край е заоблен, с два отвора. Плътност на брега - A: 78. Материал - термопластичен PVC. Стерилни. Китай.

Женският катетър на Нелатон Actrin Light, Б. Браун

Размери Ch - 06, 08, 10, 12, 14, 16. Стерилитет - да. Характеристики - покрити с лубрикант (състав - вода и глицерин). Производител - Германия.

Катетър Foley двупосочен латекс CERTUS

Изработен от латекс със силиконово покритие. Термопластични. Размери според скалата на Шариер. Подходящ за дренаж на пикочния мехур до 7 дни. Дължина: 28/40 см. Китай.

Катетър Pezzer

Предназначен за отстраняване на течност от пикочния мехур чрез цистостомия. Това е медицинска латексна тръба с перфориран връх на плоча. Материалът не съдържа вредни вещества и алергени, поради което е безопасен и не причинява дискомфорт.

Apexmed двупосочен катетър Foley с връх Timann

Снабден с два канала - за изтичане на урина и канал против връщане за надуване на балон. Има затворен, извит работен връх и два странични отвора. Материал - медицински латекс със силиконово покритие.
Размери - 14 до 20 CH / FR

Катетър Nelaton мъжки Actrin Light, B. Braun

Размери Ch - 08, 10, 12, 14, 16, 18. Стерилност - да. Характеристики - смазани. Производител - Германия.

Как се извършва катетеризация при жени?

Поставянето на пикочен катетър е процедура, извършвана в болница от медицинска сестра и урологични лекари. Катетеризацията на пикочния мехур е различна при жените, мъжете и децата, както и самите устройства..

Поставянето на пикочен катетър може да се извършва само в болница.

Показания за поставяне на пикочен катетър

Поставянето на пикочен катетър е показано при следните състояния:

  1. Задържане на урина от инфекции и операции.
  2. Безсъзнание на пациент с неконтролирано изтичане на урина.
  3. Остри възпалителни заболявания на пикочните пътища, изискващи измиване и приложение на лекарства в пикочния мехур.
  4. Нараняване на уретрата, подуване, белези.
  5. Обща анестезия и следоперативен период.
  6. Травма на гръбначния стълб, парализа, временна нетрудоспособност.
  7. Тежки нарушения на кръвообращението на мозъка.
  8. Тумори и кисти на пикочните органи.

При възпалителни заболявания на пикочните органи е показано инсталирането на пикочен катетър

Също така се извършва катетеризация, ако е необходимо да се събира урина от пикочния мехур.

Видове катетри

Основният тип устройство, използвано в урологията, е катетърът на Foley. Използва се за уриниране, промиване на пикочния мехур за инфекции, за спиране на кървене и за прилагане на лекарства в пикочно-половите органи..

Има следните подвидове на устройството Foley:

  1. Двупосочна. Той има 2 дупки: през едната се извършва уриниране и промивка, през другата течност се инжектира и изпомпва от балона.
  2. Трипосочен: в допълнение към стандартните ходове, той е снабден с канал за въвеждане на лекарства в урогениталните органи на пациента.
  3. Foley-Timman: има извит край, използва се за катетеризация на простатата при мъже с доброкачествени тумори на органи.

Следните устройства също могат да се използват в урологията:

  1. Нелатона: права, със заоблен край, изработена от полимер или каучук. Използва се за краткосрочна катетеризация на пикочния мехур в случаите, когато пациентът не може да уринира сам.
  2. Timman (Mercier): силикон, еластичен и мек, с извит край. Използва се за източване на урина при пациенти от мъжки пол с аденом на простатата.
  3. Pezcera: Гумен инструмент с плоча с форма на върха. Проектиран за непрекъснато оттичане на урина от пикочния мехур чрез цистостомия.
  4. Уретерален: 70 cm дълга PVC тръба, поставена с цистоскоп. Използва се за катетеризация на уретера и бъбречното легенче както за оттичане на урина, така и за приложение на лекарството.

Катетърът на Nelaton се използва за краткосрочна катетеризация на пикочния мехур

Всички видове катетри се класифицират на мъжки, женски и педиатрични:

  • женски - по-къси, по-широки в диаметър, прави;
  • мъжки - по-дълъг, по-тънък, извит;
  • деца - имат по-малка дължина и диаметър от възрастните.

Видове катетеризация

По продължителност на процедурата катетеризацията се разделя на дългосрочна и краткосрочна. В първия случай катетърът се инсталира за постоянно, във втория - за няколко часа или дни в болница.

В зависимост от органа, подложен на процедурата, се различават следните видове катетеризация:

  • уретрален;
  • уретера;
  • бъбречно легенче;
  • пикочен.

Също така, катетеризацията може да бъде разделена на мъжка, женска и педиатрична.

Подготовка за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата не изисква специална подготовка. Преди катетеризация пациентът трябва да измие, ако е необходимо, да обръсне косата в интимната зона.

Необходимите инструменти трябва да бъдат стерилизирани и подготвени от медицинската сестра или лекуващия лекар. Комплектът за катетеризация включва следното:

  • стерилна тава за инструменти;
  • пелена или мушама;
  • гумени ръкавици за еднократна употреба;
  • антисептик за обработка на каучук;
  • марлеви салфетки;
  • вазелин или глицерин;
  • пинсети;
  • Спринцовката на Джанет;
  • разтвор на фурацилин;
  • 2 нови катетъра.

Може да ви е необходим и контейнер за събиране на урина за анализ.

Преди процедурата специалистът измива старателно ръцете си, слага еднократни ръкавици и ги третира с антисептик. Върхът на избраното устройство се смазва с вазелин или глицерин.

Алгоритъм на действията при инсталиране на пикочен катетър

Така че катетеризацията да не навреди на тялото, трябва да прочетете инструкциите за нейното прилагане. Стъпките за поставяне на катетър са различни за мъжете, жените и децата..

Катетеризация при жени

Инсталирането на урологичен катетър при жени се извършва, както следва:

  1. Пациентът заема хоризонтално положение: лежи по гръб, огъва коленете си, разтваря ги в страни. Под дупето на пациента се поставя пелена.
  2. Срамните устни се измиват, третират се с антисептик и се изтласкват.
  3. Входът на уретрата се третира с разтвор на фурацилин.
  4. Епруветка, напоена с вазелин, се вкарва в уретрата с пинсета.
  5. Когато устройството се вкара 7 см дълбоко в тръбата, урината започва да тече. Другият край на катетъра е фиксиран в торбата с урина.

В зависимост от целта на процедурата, тя може да завърши в този момент или да продължи с промиване, приложение на лекарства и по-нататъшно отстраняване на устройството..

Поради физиологичните характеристики жените понасят тази процедура много по-лесно от мъжете..

Техника за настройка на мъжете

Поставянето на уретрален катетър за мъже се извършва, както следва:

  1. Пациентът лежи в хоризонтално положение по гръб. Краката са свити в коленете и разтворени. Клеенка се поставя под дупето.
  2. Пенисът се обвива със салфетка, уретрата се третира с разтвор на фурацилин и се избърсва.
  3. Катетърът се взема с форцепс и се вкарва в уретралния канал. Пенисът се издърпва бавно и внимателно през тръбата, докато се придвижи към външния сфинктер.
  4. Устройството бавно се спуска в областта на скротума, докато препятствието бъде преодоляно.
  5. Другият край на катетъра е фиксиран в дренажната торба. Специалистът чака началото на изтичането на урина от пикочния мехур.

Допълнителните инструкции зависят от това колко дълго е поставен катетърът. В случай на кратка употреба след изтичане на урина или приложение на лекарства, устройството се отстранява. При продължителна употреба катетеризацията завършва след въвеждането.

Ако процедурата е била проведена правилно, няма болка.

Как да поставите катетър при деца?

Общият алгоритъм за инсталиране на катетър за деца не се различава от инструкциите за възрастни.

Има важни характеристики при извършване на процедурата при деца:

  1. Педиатричният уретрален катетър трябва да има малък диаметър, за да не увреди пикочо-половите органи на детето.
  2. Устройството се поставя върху пълен пикочен мехур. Можете да проверите пълнотата на органа с помощта на ултразвук.
  3. Забранено е лечението с лекарства и силни антибактериални съединения.
  4. Разделянето на срамните устни при момичетата трябва да се извършва внимателно, за да не се повреди юздата.
  5. Поставянето на тръбата трябва да бъде меко, бавно, без прилагане на сила.
  6. Трябва да извадите катетъра възможно най-скоро, за да не провокирате възпаление.

С процедурата при деца, особено при кърмачета, трябва да се занимава уролог с детско образование.

Грижа за пикочния катетър

Вашият постоянен пикочен катетър трябва внимателно да се гледа, за да се избегне инфекция на пикочните пътища. Алгоритъмът за обработка изглежда така:

  1. Поставете пациента по гръб, поставете мушама или лодка под дупето. Източете дренажната течност и внимателно издърпайте устройството.
  2. Изпразнете урината от дренажната торбичка, изплакнете я с вода, обработете с антисептик: хлорхексидин, мирамистин, диоксидин, разтвор на борна киселина.
  3. Промийте катетъра със спринцовка от 50 или 100 mg. Изсипете антисептик в него и след това изплакнете с течаща вода.
  4. В случай на възпалителни процеси на пикочните пътища, лекувайте катетъра с разтвор на фурацилин, разреждайки 1 таблетка в чаша гореща вода.

Мирамистин е антисептик за обработка на торбичка с урина

Торбата с урина трябва да се изпразва 5-6 пъти на ден и да се изплаква с антисептици поне 1 път на ден. Катетърът трябва да се обработва не повече от 1-2 пъти седмично.

Освен това е необходимо старателно да се изплакнат гениталиите на пациента..

Как да смените катетъра сами у дома?

Извършването на смяна на катетър у дома е опасна процедура, която може сериозно да нарани пикочните органи. Самостоятелното прилагане на процедурата е допустимо само за меко уретрално устройство и в случай на сериозна нужда.

За да замените устройството, старият катетър трябва да бъде премахнат:

  1. Изпразнете чантата. Измийте ръцете си със сапун, сложете ръкавици.
  2. Легнете в хоризонтално положение, огънете се и разтворете краката си отстрани.
  3. Промийте епруветката на апарата и гениталиите с антисептик или физиологичен разтвор.
  4. Намерете порта на цилиндъра на устройството. Това е вторият отвор, който не се използва за оттичане на урина и зачервяване на пикочния мехур.
  5. Изпразнете кутията със спринцовка от 10 ml. Поставете го в отвора и изпомпвайте водата, докато спринцовката се напълни..
  6. Изтеглете тръбата от уретрата с леко движение.

След изваждането на устройството, в уретрата се вкарва ново, съгласно инструкциите по-горе за представители на различните полове.

Медицинската сестра трябва да смени катетъра на уретерите и бъбреците. Лекуващият лекар е отговорен за подмяната и отстраняването на надпубисното (уринарното) устройство.

Възможни усложнения след процедурата

Патологиите в резултат на катетеризацията включват:

  • увреждане и перфорация на уретралния канал;
  • травма на пикочния мехур в уретрата;
  • уретрална треска;
  • инфекции на пикочните пътища.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати чрез използване на мек катетър и извършване на процедурата в болници с помощта на медицинска сестра или лекуващ лекар..

Катетеризацията на пикочния мехур се използва при стагнация на урината и инфекции на пикочно-половата система. С правилно подбрано устройство и спазване на настройката му, процедурата не може да навреди на пациента и да причини дискомфорт.

Как се извършва катетеризация на пикочния мехур при жени и мъже?

Катетеризацията на пикочния мехур е важна процедура при провеждането на терапевтични и диагностични мерки. Основната цел е да се въведе дренажно устройство, представено под формата на куха тръба, в кухината на пикочния мехур за последващо изкуствено отстраняване на урина, пречистване на органа или приложение на лекарства за локално приложение..

В съответствие с медицинските стандарти, катетеризацията се извършва чрез въвеждане на системата през уретрата, но също така е възможно устройството да се вкара през коремната стена. Процедурата се предписва при заболявания на пикочните и репродуктивните системи. Показанията за катетеризация могат да бъдат както планирани, така и спешни..

Функционална стойност

Обхватът на приложение на катетрите е достатъчно широк; те се използват за терапевтични, профилактични, хигиенни и диагностични цели. Въвеждането на катетър в пикочния мехур се практикува с цел отстраняване на урина на фона на тежки заболявания на отделителната система, които възпрепятстват естественото изпълнение на този процес.

Катетеризацията, която има диагностична цел, се използва за събиране на урина, която не съдържа примеси от други биологични течности. Изпълнението на инсталирането на катетър в този случай има важно функционално значение - изследването на практически стерилна урина ви позволява да поставите най-пълната и точна диагноза.

Също така техниката на катетеризация на пикочния мехур при мъже и жени често се използва за директно приложение на лекарства. Най-често такава процедура се извършва на фона на развитието на възпалителни процеси, които засягат лигавицата на пикочния мехур, включително, например, цистит.

Класификация

Техниката на катетеризиране може да варира в зависимост от дестинацията. В хода на хирургичните манипулации се инсталират меки катетри за еднократна употреба, които напояват лигавицата на даден орган или събират урина за изследване. На фона на хронични заболявания, свързани с нарушени процеси на уриниране, се използват постоянни катетри.

Катетрите на пикочния мехур също се класифицират според свойствата на материалите, използвани при производството на тези устройства, например:

  • Здраво. Те се използват само в най-тежките случаи, когато използването на други устройства не е възможно. Поставянето и отстраняването на такъв катетър изисква специални грижи, практически опит и спазване на редица правила, в противен случай съществува голям риск от увреждане на лигавицата на органите.
  • Мека или еластична. Меките катетри са особено разпространени. Устройствата от този вид имат високо ниво на гъвкавост, еластичност, не нараняват тъканите и могат да се използват за дълъг период от време..

Има два основни стандарта за катетеризация: уретрален и надпубисен. Първият вариант се използва главно, когато е необходимо да се инсталира дренажно устройство за кратко време. Продължителната му употреба може да доведе до развитие на възпалителни процеси, увреждане на лигавицата на пикочния мехур..

Що се отнася до супрапубисната или вътрешната катетеризация, този метод е особено ефективен и безопасен. В този случай се извършва чрез въвеждане на устройството през коремната стена. Важно предимство на този метод е запазването на физическа и сексуална активност, което се изключва, ако катетърът в пикочния мехур се вкара през уретрата.

Също така, катетеризацията на пикочния мехур при жени и мъже се класифицира според конструктивните характеристики на използваните устройства. Има няколко основни типа катетри:

  1. Катетър на Foley. Предназначен за отстраняване на урина, напояване на стените на органа с лекарства, прочистване на пикочния мехур от гнойни маси, кръв. Може да се използва дълго време.
  2. Катетърът на Нелатон. Той е прост и се използва за еднократна употреба. Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър се използва за хирургични интервенции, по време на раждане, за събиране на урина за анализи.
  3. Тиман стент. Това е твърд катетър и се използва само когато не е възможно да се използва мек катетър по някаква причина, например при силен оток на тъканите на уретрата.

Критериите за избор на устройството и алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур се определят индивидуално във всеки клиничен случай..

Показания и противопоказания

Лекуващият лекар задължително взема предвид както показанията, така и възможните противопоказания за катетеризация. В по-голямата част от случаите процедурата не предизвиква развитие на странични ефекти и усложнения. Показанията за катетеризация на пикочния мехур са следните фактори:

  • Дисфункция на органите на отделителната система, оток на тъканите на пикочните пътища, други причини, които пречат на естествения процес на акта на уриниране.
  • Невъзможността на пациента да посети тоалетната. Например поставянето на катетър в такива ситуации се извършва в процеса на извършване на хирургични манипулации, в рамките на няколко часа след естествено раждане или цезарово сечение, когато пациентът е в безсъзнание.
  • Необходимо е да се направи катетеризация на пациента, ако за най-точна и пълна диагноза е необходимо да се събере относително стерилна порция урина, която не е замърсена с биологични течности и секрети.
  • Катетърът може да изпълнява и практическа функция и да се използва за напояване на стените на пикочния мехур с лекарства..

Що се отнася до противопоказанията, катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, чийто алгоритъм е подробно описан по-долу, не се препоръчва в следните случаи:

  1. Инфекциозни лезии на уретрата. Катетърът в този случай може да играе ролята на своеобразна среда за размножаване на инфекции и да разпространява възпалителните процеси в лигавицата на пикочния мехур.
  2. Спазматични мускулни контракции на стените на уретрата. Преди да постави и извади катетъра, специалистът трябва да се увери, че няма мускулен спазъм, в противен случай има голяма вероятност от увреждане на стените на канала по време на процеса на катетеризация..
  3. Механично увреждане на тъканите на пикочния мехур или уретрата, включително тези, получени по време на инсталирането на дренажно устройство.

Отличителна черта на процедурата за катетеризация е, че усложненията и противопоказанията могат да възникнат внезапно, включително на фона на въвеждането на дренажно устройство.

Техника

За да се предотвратят възможни усложнения, катетеризацията трябва да се извършва в съответствие с редица правила. Важен е не само процесът на въвеждане на катетъра, но и подготовката за процедурата..

Обучение

Има редица препоръки, които трябва да се спазват, включително:

  • използване на висококачествени дренажи;
  • провеждане на процедурата в условия на стерилитет;
  • специалистът, провеждащ катетеризацията, има практически опит;
  • използване на болкоуспокояващи и улеснители на катетър като вазелин.

Непосредствено преди процедурата пациентът трябва добре да измие и да обработи външните гениталии с антисептик. Тази мярка е необходима, за да се предотврати навлизането на инфекция в кухината на пикочния мехур..

Техника

Трябва да се отбележи, че прилагането на процедурата за мъжка катетеризация включва известни трудности поради анатомичните особености на структурата на уретрата. За да се предотврати механично нараняване и увреждане на пациента, се поставят главно меки катетри. Като цяло процедурата се извършва, както следва:

  1. На първо място се извършва допълнително третиране на външните полови органи с дезинфектантни разтвори. Използват се и анестетични препарати с локално външно действие..
  2. След това върхът на дренажа се обработва с вазелин..
  3. След това устройството се вкарва в уретрата с нежни кръгови движения.
  4. Процедурата се счита за завършена само ако първите порции урина се появят в тръбата на катетъра.

След това се извършват действията, за които е инсталиран катетърът.

Например, ако основната цел е била лечението на кухината на пикочния мехур с лекарства, необходимите средства се вкарват през катетъра, след което устройството се отстранява.

Важно е да се отбележи, че пикочният мехур след катетеризация напълно запазва своите функционални свойства, ако процедурата е извършена правилно.

Характеристики на

Тази манипулация при жени и мъже има някои разлики и характеристики. Например, твърди устройства могат да се използват за катетеризация на жени, тъй като процедурата е значително опростена поради анатомичните особености на структурата на женското тяло. Съществуват и редица други нюанси, спазването на които е необходимо:

  • Катетеризацията на дете е разрешена само в изключителни случаи със строги показания. Това се дължи на факта, че процедурата може да доведе до развитие на сериозни усложнения и увреждане на тъканите на уретрата и пикочния мехур..
  • Ако катетърът е поставен за отстраняване на урина за дълъг период от време, еластичната тръба на устройството се поставя в мека торбичка, която трябва да бъде фиксирана върху коляното на пациента.

Важно! За да се предотврати инфекция след приключване на процедурата по катетеризация, е необходимо да се извърши хигиенна обработка на външните полови органи.

Възможни усложнения

Процедурата за поставяне на катетър е свързана с появата на доста изразен дискомфорт и болка, особено ако мъжът е катетеризиран. По време на манипулацията обаче се използва неефективна локална анестезия. Такава мярка е необходима за контролиране на усещанията на пациента..

Съществуват някои рискове, свързани с катетеризацията, особено ако процедурата се извършва от специалист, който няма достатъчно практически опит. Сред основните усложнения са редица от следните:

  1. Механична травма на стените на пикочния мехур или уретрата. Трябва да се отбележи, че най-често това се случва при използване на твърди дренажни устройства или на фона на оток на тъканите..
  2. Въвеждане на инфекция. Това е възможно само ако преди процедурата не са били спазени изискваните правила относно третирането на инструментите, използвани с дезинфектанти..
  3. Развитие на кървене.
  4. Развитието на възпалителни процеси на фона на механични повреди.

Ако е необходимо да използвате катетъра за дълъг период от време, пациентът трябва да спазва правилата за лична хигиена..

Устройството и перинеалната област трябва редовно да се лекуват, в противен случай съществува риск от развитие на възпаление и инфекция. Освен това е важно да се следи състоянието на катетъра..

Ако установите течове или повреда на устройството, незабавно уведомете Вашия лекар..

Трябва да се подчертае, че катетеризацията е ефективна процедура, чиято основна цел се нарича облекчаване на състоянието на пациента и подобряване на качеството на живот. При спазване на всички правила, както и когато процедурата се извършва от компетентен специалист, рискът от възможни усложнения и странични ефекти от катетеризацията е намален до минимално ниво.

Катетеризация на пикочния мехур при жените: какво е това, как се прави, когато е невъзможно да се направи

За да се разпознаят и лекуват различни заболявания и дисфункции на женските пикочно-полови органи, често се извършват ендоскопски манипулации, една от които е катетеризация на пикочния мехур на пациентите. Тази концепция означава въвеждане в специален орган през уретрата на специален инструмент.

Устройство и видове катетри

Катетърът е празна, тънка тръба, изработена от мек или твърд материал. Състои се от предната, средната и задната части, които съответно се наричат ​​клюн, тяло и павилион. Клюнът е направен под формата на цилиндър или конус; тя може да бъде огъната под ъгъл 20–35 ° или права. В предната част на катетъра има една или две дупки.

Павилионът с инструменти е леко разширен. Това е така, че катетърът не се плъзга случайно в целия пикочен мехур и може да бъде прикрепен към гъвкавата система. С помощта на последния органът се измива или напоява с лечебни разтвори.

Дължината на гъвкавите катетри варира от 22-38 см, твърди - 11-16 см. За жените обикновено се използват къси инструменти.

Налични са 30 катетърни уреда в зависимост от вътрешния диаметър. Този размер за всеки следващ номер на инструмента е с 1/3 mm по-голям от предишния. Най-често използваните за възрастни жени са катетри с габарит 16–20.

По вида на материала за производство инструментите са твърди или твърди и меки. Първите са изработени от стомана и имат гладка никелирана повърхност. Металните катетри не променят ъгъла на клюна.

Меките (еластични) катетри са по-малко травматични за пациентите; въвеждането им се понася по-добре. Материалът за тях може да бъде полиетилен или каучук. Еластичните инструменти, изработени от полимери, могат да променят ъгъла на кривина на клюна при нагряване, като приемат формата на пикочните пътища.

Катетрите са еднократни и многократни. Първите се държат в запечатани стерилни торби. Последните се нуждаят от специална обработка и стерилизация преди всяка повторна употреба..

Цели и задачи на процедурата

Целите на извършване на катетеризация на пикочния мехур могат да бъдат диагностични, например:

  • откриване на остатъчна урина;
  • изчисляване на капацитета на органите;
  • вливане на контрастно вещество в пикочния мехур за последващи рентгенови изображения (цистограми);
  • наблюдение на уриниране след всяка травма или операция;
  • получаване на порция урина директно от пикочния мехур за лабораторен анализ.

Първите две показания за диагностична катетеризация са препоръчителни, когато по-безопасен метод за изследване на пикочния мехур - ултразвуково изследване - не е бил наличен по някаква причина или не е предоставил изчерпателна информация..

Тази процедура може да бъде предписана и за прилагане на терапевтични мерки, като например:

  • освобождаване на пикочния мехур от урината при неговото остро или хронично задържане;
  • измиване на лигавицата на органа от продуктите на гниене на тумори, гной, остатъци от камъни и пясък;
  • инжектиране на лекарствени разтвори в пикочния мехур за локалния им ефект върху засегнатата лигавица;
  • отделяне на урина при парализирани лежащо болни пациенти с дисфункции на органите на долната половина на тялото.

Когато катетеризацията не е разрешена

Не можете да извършвате катетеризация при следните условия:

  • остро възпаление в пикочния мехур или в уретрата;
  • спазъм на заключващия механизъм на пикочния мехур (манипулацията ще стане възможна след използване на спазмолитични лекарства);
  • хематом или контузия на перинеума;
  • механично увреждане на уретрата;
  • уретрално кървене с необясним произход.

Как се извършва женската катетеризация?

Уретрата на жената е няколко пъти по-къса от тази на мъжа и много по-широка; има постоянна кривина. Уретрата е насочена отгоре надолу по предната стена на влагалището към срамната става, завършвайки в външния си отвор в навечерието на влагалището. Поради тези анатомични особености е много по-лесно за жената да вкара инструмент в пикочния мехур, отколкото за мъжа..

Подготовка за манипулация

Катетеризацията трябва да бъде предшествана от подробно интервю и проучване на историята на пациента. Лекарят установява дали има сърдечно-съдови заболявания или алергии към използваните лекарства; изследват се резултатите от лабораторни изследвания на кръв и урина.

Задължителен е гинекологичен преглед на гениталиите. Това помага да се определи тактиката на катетеризация при наличие на туморни образувания в женската репродуктивна система или с вродени малформации на последната.

Техника на изпълнение

Въвеждането на катетъра в пикочния мехур се извършва при антисептични условия. Преди да започне процедурата медицинската сестра, извършваща манипулацията, третира ръцете си с антисептик, слага стерилни ръкавици и маска.

Катетеризацията на пикочния орган при жените може да се извърши както с твърдо, така и с полиетиленово устройство. За да се улесни плъзгането по уретрата, човката на подготвения инструмент се смазва със стерилно вазелиново масло или глицерин.

Процедурата се извършва в следния ред:

  1. Пациентът ляга на диван или гинекологичен стол със свити колене и крака..
  2. Тялото на жената е покрито с чист чаршаф, оставяйки външните гениталии в полезрението си.
  3. Между бедрата й се поставя съд с урина..
  4. Фелдшерът застава от дясната страна на лежащата жена.
  5. Разделяйки големите срамни устни на жената с пръстите на лявата си ръка, с дясната, той прави тоалетна на външните полови органи и входа на уретрата с памучен тампон, потопен в дезинфекционен разтвор.
  6. Ако се използва мек катетър, лекарят го хваща със стерилни форцепс на разстояние 4–6 cm от клюна и го вкарва в уретрата с плавни ротационни движения. Външната част на гъвкавия инструмент трябва да бъде притисната между крайните пръсти (малки и пръстен) на дясната ръка и е по-добре, ако е подкрепена от асистент.
  7. Ако процедурата се извършва с женски стоманен катетър, той се взема в дясната ръка и внимателно, без усилие, се вкарва в уретрата.
  8. Изтичането на урина от външния край на инструмента служи като доказателство, че катетърът се намира в пикочния мехур. Биологичната течност се източва в специална тава.
  9. Ако е необходимо дезинфекция или напояване на пикочния мехур след изпразването му, към катетъра е прикрепена специална голяма спринцовка, пълна с лекарство.
  10. След приключване на процедурата устройството се отстранява внимателно. Ако състоянието на пациента позволява, тя се препоръчва да измие външните полови органи със слаб разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка в рамките на 2-3 дни след катетеризацията.

Понякога има моменти, когато тази манипулация трябва да се извършва систематично или да се остави устройството в пикочния орган за определено време. Жените, за разлика от мъжете, обикновено понасят много часове урологична тръба в уретрата; те имат по-малко усложнения от процедурата.

Дългосрочното отклоняване на урината се извършва с помощта на балонен катетър Foley.

След като устройството е в пикочния мехур, в балона се инжектира течност и, ако е посочено, органът се измива с антисептичен разтвор (калиев перманганат 0,3: 1000 или Риванол 1: 1000).

Гъвкавият катетър се фиксира с лепяща лента върху бедрото на пациента и вляво в пикочния мехур. След 5-6 дни се изважда и при необходимост се въвежда нов.

Възможни последици

Поради простотата на извършване на манипулации за жени, те практически нямат отрицателни последици. Понякога по време на въвеждането на катетъра могат да се появят спазми или увреждане на уретрата, придружени от кървене.

В този случай процедурата трябва да бъде прекратена незабавно. По правило това се случва със стриктури (рубцово стесняване) на долните пикочни пътища, които са много по-рядко срещани при нежния пол, отколкото при мъжете.

Ако стерилността на инструментите и ръцете на медицинската сестра е недостатъчна, патогени могат да бъдат въведени в пикочните пътища. Последицата е остър цистит..

Друго най-рядко усложнение при пациентите от женски пол е така наречената уретрална треска, която се изразява в студени тръпки и температурни колебания. Това състояние се лекува с антибиотици и антипиретични лекарства..

С тази процедура съм запознат от първа ръка - от собствен опит знам какво е катетеризация на пикочния мехур. Беше ми направено след сложно раждане точно на масата за раждане. Това беше необходимо за оценка на бъбречната функция.

Мога да кажа само едно: след 14 часа контракции и продължително зашиване на сълзите, не ми коства нищо, за да оцелея след въвеждането на метален катетър в пикочния мехур. Дори не го усетих и не забелязах веднага, че в уретрата ми има някакъв студен инструмент..

Лежах с катетър в пикочния мехур около час, след което лекарите го извадиха безопасно и казаха, че се отделя урина, което означаваше, че всичко ще се оправи. Ако тази процедура се беше случила по друго време, може би нямаше да ми хареса, но веднага след раждането почти не я усетих.

Поставянето на катетър в пикочния мехур не е най-приятната манипулация за жените, но не трябва да се страхувате от него. С умелите и координирани действия на ръцете на медицински работник, това няма да ви създаде и най-малък дискомфорт..

Процедурата е необходима за своевременно разпознаване и лечение на различни заболявания на отделителната система..

За жените това е безболезнено и въвеждането на инструмент в пикочния им мехур в по-голямата част от случаите не създава особени затруднения за медицинския персонал..

Катетеризация при жени: за необходимостта от процедурата и техниката за нейното прилагане

Уролозите и гинеколозите много често изпращат своите пациенти да се подложат на процедура като катетеризация.

По време на тази манипулация в уретрата на жената се вкарва катетър, през който изтича урина или се инжектират специални лекарства.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените се предписва по различни показания. В същото време само опитен специалист винаги трябва да извършва такава процедура, тъй като ако катетърът е неправилно поставен, уретрата и пикочните пътища могат лесно да бъдат наранени.

Показания за процедурата

Най-често жените получават направление за катетеризация в следните случаи:

  • за събиране на урина за анализ (за разлика от обичайното събиране на сутрешна урина в контейнер, този метод за събиране на урина дава възможност да се получи по-чист биологичен материал за изследване без примеси);
  • за пълнене на пикочния мехур с лекарства за лечение на различни заболявания на отделителната система;
  • за измиване и дезинфекция на пикочните пътища (катетеризацията ще помогне за отстраняване на гной, пясък, натрошени малки камъни и др. от органа);
  • за изследване на обема на остатъчната урина, запълваща пикочния мехур;
  • за изпразване или запълване на тазовия орган преди извършване на рентгеново изследване (по време на диагностиката пикочният мехур трябва да е празен или напълнен със специално контрастно вещество, което при рентгеново лъчение ще оцвети вътрешните органи и тъкани, за да може лекарят да получи по-точна картина на състоянието на пикочните пътища);
  • за отстраняване на урина, ако е невъзможно да се изпразните (задържане на урина, остро или хронично нарушение на нормалното уриниране и др.)

Катетеризация на пикочния мехур с мек катетър при жени се прави по време на операция на вътрешни органи под местна или обща анестезия. Също така, катетри в пикочния мехур са инсталирани за парализирани хора, пациенти, които не могат да се движат, са в кома и т.н..

Алгоритъм на катетеризация на пикочния мехур при жените

Техниката на катетеризиране на пикочния мехур при мъжете и жените, разбира се, е много различна..

Поставянето на катетър в женската уретра няма да създаде значителни затруднения за опитен лекар или медицинска сестра.

Поради факта, че жените имат къса уретра, поставянето на катетъра и преминаването му през пикочните пътища е много бързо и в повечето случаи безболезнено.

Правилната техника за катетеризация на пикочния мехур при жените е както следва:

  • пациентът ляга на специален стол или диван, сгъва коленете си и ги разтваря настрани, под бедрата й се слага стерилна пелена, а наблизо се монтира стерилен контейнер за събиране на урина (външните полови органи трябва да бъдат предварително измити);
  • лекарят, който носи стерилни гумени ръкавици, внимателно изтласква срамните устни на жената и обработва входа на уретрата с разтвор за дезинфекция на фурацилин (при обработка на движенията ръцете трябва да бъдат насочени отгоре надолу);
  • след антисептично лечение, лекарят трябва да вземе стерилен катетър с пинсета, да навлажни върха му в вазелин или глицерин и след това с леки кръгови движения да го вкара в женската уретра с около 4-5 см, а другият край на катетъра трябва да се спусне в контейнер за приемане на урина;
  • ако цялата процедура е била проведена правилно и катетърът е бил пълен изцяло в пикочния мехур, урината трябва да тече в колектора за урина;
  • ако целта на катетеризацията е била да се събира урина, тогава при пълнене на колектора за урина катетърът трябва да се извади и урината да се излее в стерилна епруветка или контейнер със скала, показваща обема на течността;
  • ако е необходимо, изплакнете или напълнете пикочния мехур през катетър, предварително подготвени препарати се инжектират в пикочните пътища, след което устройството се отстранява от уретрата;
  • след изпразване на пикочния мехур със задържане на урина, катетърът също трябва да бъде отстранен от уретрата;
  • необходимо е катетърът да се отстрани с плавни кръгови движения, след като се отстрани, уретрата трябва да се обработи повторно с фурацилин и перинеума да се попие със салфетка;
  • Най-добре е да извадите катетъра от уретрата, когато все още има малко течност в пикочния мехур. остатъчната урина трябва да промива пикочните пътища след отстраняване на катетъра.

След катетеризация лекарят трябва да постави всички използвани инструменти в дезинфектант; повторната употреба на нетретирани устройства е неприемливо.

Използвани инструменти

Според медицинските стандарти, при извършване на катетеризация при жени, лекарят трябва да използва следните инструменти и консумативи:

  • стерилни меки катетри с различни размери;
  • пинсети;
  • колектор за урина;
  • тава за използвани инструменти;
  • стерилни кърпички и памучни топки;
  • спринцовки за еднократна употреба (за приложение на лекарствени разтвори);
  • медицински ръкавици;
  • клейон;
  • фурацилин под формата на разтвор;
  • глицерин или течен парафин.

Последици и усложнения от процедурата

При грешен избор на размера на катетъра, неговото рязко инсталиране или неспазване на правилата в тялото на жената могат да възникнат сериозни усложнения.

Има две най-чести последици, които се появяват след катетеризация:

  • увреждане на стените на уретрата и самия пикочен мехур (от леки наранявания до разкъсвания);
  • навлизане на инфекция в пикочните пътища и в резултат на това развитие на цистит, уретрит и други подобни заболявания.

При рязко повишаване на температурата, симптоми на интоксикация и болка в долната част на корема, възникнали след катетеризация, жената трябва спешно да потърси медицинска помощ.

Катетеризацията е важна и полезна процедура, която ви позволява да диагностицирате заболяване или да излекувате определено заболяване. За да бъде манипулацията успешна и да не причини усложнения, жените трябва да поверят здравето си само на квалифицирани медицински специалисти..



Следваща Статия
Отстраняване на стента от уретера