Уринарен катетър


В момента пикочен катетър се използва за диагностика и лечение на определени патологии на пикочната система..

Същността на такава процедура е въвеждането през уретрата или през коремната стена на специална тръба, която се използва за транспортиране на лекарства в тялото на пациента, изплакване на самия вътрешен орган или изтичане на урина. Трябва обаче да се отбележи, че в повечето случаи въвеждането на катетър в пикочния мехур се въвежда само при липса на други методи за лечение или откриване на различни патологии. Това се дължи на наличието на усложнения, които периодично се появяват при тази процедура.

Защо слагат

Катетеризацията на пикочния мехур се използва като един от диагностичните методи в следните ситуации:

Често катетър за уриниране се инсталира при пациенти, които са в кома или за хора, които имат определени затруднения в процеса на естествено уриниране (боли ги уринирането).

Класификацията на катетрите се извършва въз основа на няколко фактора едновременно, започвайки от материала на производството и завършвайки с броя канали, необходими за постигане на поставената терапевтична или диагностична задача. В допълнение, такива устройства обикновено се разделят на мъжки и женски. Последните, като правило, са по-къси - дължината им е 12-15 см и са предназначени за широка, права уретра.

В същото време катетрите за по-силна половина от човечеството имат дължина около 30 см, което се дължи на особеностите на физиологичната структура: уретрата при мъжете е по-тясна и извита.

  • Еластичен (направен от каучук).
  • Мека (изработена от латексови тъкани или силикон).
  • Твърд (метал или пластмаса).
  • Въз основа на продължителността на времето, в което катетърът е в тялото на пациента, те могат да бъдат:
  • Постоянен (поставен за дълъг период).
  • Разполагаем.

С името на вътрешния орган на въвеждане такива продукти са:

  • Уретрална.
  • Уретерален.
  • Стентове за пикочен мехур.
  • Инструменти за бъбречното легенче.

По локализация катетрите обикновено се разделят на:

  • Вътрешен, който се характеризира с пълно разположение в тялото на пациента.
  • Външни, единият край на които изгасва.
  • Катетрите се отличават с броя на каналите, необходими за:
  • Едноканален.
  • Двуканален.
  • Триканален.

Дренажните устройства също се класифицират според техните конструктивни характеристики:

Катетърът на Робинзон е права версия. Това устройство се използва, като правило, за краткосрочно и неусложнено събиране на човешка урина.

Катетърът Thiemann разполага с твърд, извит връх, който улеснява преминаването към пикочния мехур. Подобен катетър се използва за патологии като стеноза на уретрата или за сложни инвазии.

Катетърът Pezzer се използва много по-рядко от всички други видове устройства. Най-често се използва за дренаж на цистостома.

Катетърът Foley е гъвкаво устройство, което има специален балон, който съдържа стерилна течност.

Всички видове катетри за пикочен мехур имат собствена пропорционалност. Този фактор ви позволява да изберете точно дренажното устройство, което е най-подходящо за пациента въз основа на неговите индивидуални характеристики. Освен това има дренажни системи, които се различават по метода на инвазия: някои пациенти могат сами да бъдат вкарани и извадени у дома, докато други са предназначени изключително за инсталиране от лекари. Голяма класификация на техники и катетри за отклоняване на урина ви позволява да премахнете патологията, да възстановите уринирането или да извършите диагностична процедура с минимална вероятност от усложнения както за мъже, така и за жени.

Постоянен катетър

Местният катетър за отклоняване на урина е дренажна тръба, която се свързва директно с дренажната торба. Последните могат да бъдат два вида:

  1. Голяма чанта, която се използва изключително за лежащо болни или през нощта.
  2. Малка чанта, която е прикрепена към крака на пациента и не се вижда от другите под панталон или пола. Този тип чанти се използват през целия ден и съдържанието му може лесно да се изпразни в тоалетната..

При продължително използване на катетър личната хигиена играе много важна роля. За да се предотврати навлизането на патогени в катетъра или уретрата, всеки ден пациентът трябва да измие външния отвор на уретрата със сапун. В случай на чувство на дискомфорт или усещане, че каналът на катетъра е запушен, той трябва да бъде заменен с нов. В някои случаи е достатъчно дренажната тръба да се промие със специален разтвор. Следването на този контролен списък ще ви помогне да избегнете различни усложнения като гной.

Надпубисен катетър

Надпубисният катетър на пикочния мехур е гъвкава гумена тръба, която се вкарва в отвор в коремната стена. Използването на този дизайн е причинено от наличието на инфекциозна реакция, запушване на увреждане, причинено от травма или хирургични интервенции върху тъканите на пикочния мехур, които пречат на пациента да се изпразни напълно. Най-често се използва надпубисен катетър в случай на лице, страдащо от патологии като захарен диабет, цистоцеле, увеличена простатна или гръбначно-мозъчна болест. В някои случаи този тип отклоняване на урина се установява за продължителен период. Само лекар може правилно да вкара или премахне катетър в пикочния мехур, който минава през корема.

Краткосрочни катетри

Поставянето на мек или твърд катетър за урина може да бъде причинено и от еднократно изтичане на течност от пикочния мехур.

Грижа за катетъра

Ако пациентът е бил снабден с дренажна тръба за продължителен период от време, трябва внимателно да се гледа. Алгоритъмът за грижа за пикочния катетър се състои от следните стъпки:

  1. Кожата около дренажната тръба трябва редовно да се измива със сапун и вода или слаб разтвор на калиев перманганат.
  2. След това вече чистата повърхност трябва да се изсуши и да се приложи мехлемът, препоръчан от лекуващия лекар..
  3. На всеки 6-8 часа съдът с урината трябва да се изпразни.
  4. Клапанът и вътрешната кухина на торбата с урина трябва редовно да се изплакват и да се третират с хлорни разтвори.
  5. След всяко изпразване гениталиите трябва да се измиват старателно, за да се предотврати развитието на инфекция..
  6. Кухината на дренажната тръба трябва да се поддържа чиста. Ако се задръсти с различни включвания - отстраняване и почистване или незабавна подмяна.
  7. Смяната на катетъра се извършва изключително при стерилни условия и по правило от лекуващия лекар.
  8. Периодично самият пикочен мехур трябва да се изплаква с антисептичен или дезинфекционен разтвор..
  9. А също така пациентът трябва постоянно да наблюдава местоположението на торбата с урина под нивото на пениса, а също така, така че дренажната тръба да не се огъва или счупва..

Тази инструкция е съставена само с една цел - да се избегнат нежелани последици. Тези принципи не могат да бъдат пренебрегвани.

Противопоказания и усложнения

Поставянето на катетър е противопоказано в следните ситуации:

  • при наличие на увреждане в тъканите на долните пикочни пътища,
  • за наранявания в областта на таза, при които използването на катетър може да причини образуването на хематоми в областта на слабините,
  • за други наранявания, като фрактура на пениса или разкъсване на уретралния канал,
  • когато се открие тумор или абсцес на простатната жлеза,
  • с възпаление на тестисите и техните придатъци,
  • при наличие на остри възпалителни реакции в тялото на пациента.

Най-често поставянето на катетъра не е трудно, но все пак има някои усложнения. В повечето случаи пациентите имат следните проблеми:

  • уретрална перфорация,
  • хипотония,
  • парафимоза,
  • развитие на цистит, уретрит, карбункулоза и други възпалителни процеси в отделителната система,
  • сепсис,
  • появата на кръвни съсиреци в урината,
  • нараняване на тъканите и кожата.

Трябва да се отбележи, че е необходимо да свикнете с инсталирания катетър. Отначало всеки пациент, независимо дали е мъж или жена, изпитва чувство на дискомфорт и усещане за чуждо тяло в тялото, но в случаите, когато е необходимо използване на катетър, качеството на живот може да не бъде загубено дори след инсталирането на този дизайн. В този случай правилната грижа и стриктното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар е от голямо значение..

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур е инсталирането на специално медицинско устройство, което позволява на урината да тече директно в кухината на посочения орган. Мярката се прилага в случаите, когато е изключена възможността за самоуриниране на човек - това е невъзможно поради различни фактори или е неприемливо според алгоритъма на конкретни манипулации. Ако при жените процедурата може да се извърши както от медицинска сестра, така и от лекар, тогава само специалист с висше образование и познаващ отлично съответната практика може да използва катетър (особено метален, а не гъвкав)..

Катетеризация на пикочния мехур при мъже за отстраняване на урина.

Показания

Катетърът, използван в урологичната практика, е гъвкав (каучук, силикон) и метал. В пикочния орган се инсталира силиконов продукт, когато е необходимо да се осигури продължително изтичане на урина (по време и след операция, когато мъжът не може да стане от леглото, за да уринира сам). Металното устройство се използва само за манипулация в една стъпка - не се инсталира дълго време.

Основното показание за катетеризация е острото задържане на урина..

Във всеки случай катетърът се използва, когато пациентът има:

  • остро задържане на урина (по-често - с аденом на простатата);
  • има нужда от даряване на урина за последващи бактериологични или други изследвания;
  • усложнения поради съществуващ инфекциозен процес.

Нарушаването на изтичането на урина, което е изпълнено с развитието на бъбречна воднянка, се случва в резултат на такива причини:

  • полученият аденом на простатната жлеза;
  • стеноза на уретрата (патологично състояние, при което луменът на уретрата се стеснява);
  • наличие на зъбен камък в уретрата (рядко);
  • гломерулонефрит (възпалителен процес, включващ гломерулната система на бъбреците);
  • запушване на уретрата поради туморен процес;
  • туберкулоза на бъбречната тъкан и органите на отделителната система.

Също така, използването на катетър е необходимо за въвеждането на лекарства директно в кухината на пикочния мехур: катетърът, преодолявайки уретрата, достига кухината на пикочния мехур. Лекарство (обикновено антибиотик или разтвор за дезинфекция) се инжектира в гъвкава тръба, предварително прикрепена към катетъра, за да се промие органът, постепенно премахвайки възпалението на тъканта му.

Дългосрочен катетър (силикон) се инсталира за период не по-дълъг от 5 дни. Ако състоянието на пациента все още не му позволява да уринира сам, катетърът се подменя (за да се избегне развитието на възпалителен процес).

Алгоритъм за катетеризация

При извършване на процедурата е важно да се спазва режимът на стерилитет в офиса. Затова персоналът работи в маски и ръкавици за еднократна употреба. Съществува специфичен алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур. Необходимо е да се извършват всички действия само след психологическата подготовка на пациента, изясняване на характеристиките и реда на етапите, както и усещанията, които той ще отбележи по време на процедурата.

  1. Пациентът е поканен в съблекалнята, където е поставен на маса, разположена тук, с предварително поставена пелена и мушама.
  2. Сваляйки бельото си и оставайки само в специална операционна риза (или за еднократна употреба), мъжът лежи по гръб, със свити и разтворени крака. По това време медицинската сестра вече подготвя всички необходими инструменти и консумативи..
  3. Преди въвеждането на катетъра, лекарят внимателно третира гениталния орган на пациента с антисептичен разтвор, като използва кърпички и пинсети за това. Този етап е необходим за елиминиране на патогени от повърхността на лигавицата на гениталния орган, така че заедно с катетъра те да не се преместят в пикочния мехур, причинявайки възпаление.
  4. След това лекарят смазва повърхността на инструмента с глицерин (за да се осигури плъзгане) и внимателно поставя катетъра, за да не повреди вътрешните структури. Уретрата на мъжете има специална структура и лекарят, използвайки инструмента, трябва да преодолее две физиологични завои. Ако приложите сила на този етап, нараняването не може да бъде избегнато. Ето защо лекарят извършва процедурата много внимателно. Успехът на интервенцията се определя от появата на урина в катетъра.
  5. Ако основната цел е освобождаване на урина, подменена тава се замества и се пълни, докато пикочният мехур се изпразни напълно. За да е сигурен, че органът е напълно изпразнен, лекарят натиска надпубисната област.
  6. Ако целта на процедурата е да се прилага лекарство, персоналът ще използва спринцовка и гумен катетър. Лекарството се инжектира през тръбата в пикочния мехур, след което луменът на адаптера се затваря със скоба, така че инжектираното лекарство да не изтече обратно.

Възможни усложнения

Потенциалните усложнения, които могат да възникнат при катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, са свързани с неспазване на правилата за асептика и антисептика, както и неправилно боравене с катетъра.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит - възпалителният процес може да бъде предшестван от недостатъчна хигиена на пениса преди момента на поставяне на катетъра.
  2. Увреждане на вътрешните структури на пениса, уретрата, пикочния мехур.

Също така, усложнения възникват в случаите, когато предварителната диагноза е поставена неправилно или твърдият катетър е поставен неправилно.

Възпалението на пикочните пътища (уретрата) е противопоказание за катетеризация на пикочния мехур.

Противопоказания

Катетеризация на пикочния мехур не трябва да се извършва, ако пациентът:

  • остър уретрит (включително гонореален тип);
  • увреждане на структурите на уретрата или съмнение за такова;
  • ако сфинктерът (физиологична клапа) е свит.

В края на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и проба от взетата урина се изпраща в лабораторията.

Как да инсталирате пикочен катетър и защо не можете да го направите сами

Поставянето на катетър за уриниране е медицинска процедура, която спомага за улесняване на уринирането. Използва се и при диагностика и лечение на заболявания. Важно е да можете да поставите правилно катетъра, за да избегнете попадане на инфекция в пикочните пътища..

Характеристики на инсталирането на катетър

Тази процедура значително помага да се избегнат много проблеми с уринирането при пациентите, въпреки факта, че поставянето на катетър е неприятен процес. Инсталацията трябва да се извършва от медицински специалист с опит, тъй като това е доста сложна задача, която изисква умения и практика.

Има определени разлики в свързването на устройството за мъже и жени. Инсталирането на пикочен катетър изисква пълна стерилност, така че процедурата се извършва с помощта на комплект за еднократна употреба. Чрез свързване на устройството към пикочния мехур течността може непрекъснато да тече в торбичката за събиране на урина. Въпреки сходството в принципа на поставяне на катетър, процесът е малко по-труден при мъжете, отколкото при жените..

Поставяне на катетър при мъже

Преди да се извърши катетеризацията, лекарят и пациентът трябва да се подготвят за процедурата. Доставчикът на здравни грижи трябва да си измие ръцете на три стъпки и да облече нови ръкавици за еднократна употреба. След това той подготвя необходимите инструменти, които са били предварително стерилизирани. Процесът на инсталиране се извършва в следната последователност:

  1. Пациентът трябва да се отпусне и да заеме хоризонтално положение.
  2. Специалистът трябва да дезинфекцира мястото, където ще бъде свързано устройството.
  3. Преди извършване на процедурата е необходимо мястото на свързване да се смаже със специален гел или вазелин, за да се намали болката при пациента..
  4. Проверката на плътността на устройството със спринцовка е предпоставка за инсталиране.
  5. Свързване на устройството. За това пенисът на пациента е насочен перпендикулярно на тялото и катетърът се вкарва в уретрата. Устройството е инсталирано правилно, ако урината се появи в тръбата. След това балонът за фиксиране се напълва и препуциума се придвижва напред.
  6. Катетърът е свързан с торбичката за събиране на урина.

Отпътуването се заплаща отделно - 300 рубли

Обадете се по всяко време на деня:

Много е важно всички манипулации да се извършват внимателно. Това ще помогне на пациента да избегне остри болезнени усещания. Отговорността на здравния специалист е да поддържа катетъра чист и мястото, където е инсталиран. Празна торбичка за събиране на урина на всеки 8 часа.

Поставяне на катетър при жени

В случая, когато жената се нуждае от катетеризация на пикочния мехур, процедурата е по-малко болезнена и трудна, при спазване на всички правила. За да свържете устройството, постъпете по следния начин:

  1. Поради особеностите на женската репродуктивна система е необходимо всички хигиенни процедури да се извършват с високо качество..
  2. Пациентът лежи по гръб и широко разтваря краката си.
  3. Служителят трябва да почисти уретрата със специален дезинфектант.
  4. Въвеждане на вазелин или гел в уретрата.
  5. След проверка на херметичността на балона, катетърът се поставя 10-12 см. Трябва да се появи урина, която ще потвърди правилността на процедурата..
  6. Свързване на пакета за събиране към цялата система.

След като завършите процедурата, трябва да проверите целостта на цялата система и след това периодично да продължите да наблюдавате работата на катетъра..

Грижа за катетъра: защо не можете да направите инсталацията сами

Процесът на инсталиране на катетър обикновено не отнема много време и благодарение на разнообразието от видове можете да изберете правилната опция и практически да спасите пациента от дискомфорт. Лекарите категорично забраняват извършването на манипулации сами, тъй като процесът на инсталиране на катетър изисква знания и умения. Ако е свързан неправилно, има голяма вероятност от увреждане на уретрата, както и възможността за инфекция в тялото.

Катетърът трябва да се наблюдава и да се гледа редовно. Препоръчително е мястото за монтаж да се измива със сапун и вода 2 пъти на ден. Това се прави, за да се предотврати инфекция и дразнене. Трябва също да следвате някои правила:

  1. Не позволявайте опаковката да бъде напълно напълнена. Той може да се огъне и да наруши цялата система..
  2. Когато инсталирате устройството за човек, който може да се движи самостоятелно, катетърът трябва да бъде прикрепен под пикочния мехур (най-често към бедрото).
  3. Препоръчва се да се изпразни торбата за събиране на урина, когато е повече от наполовина пълна.

Отпътуването се заплаща отделно - 300 рубли

Обадете се по всяко време на деня:

Всички тези действия ще помогнат на пациента с проблем с уринирането и ще го предпазят от нежелани последици..

Кога е необходимо инсталирането на катетър и какви са противопоказанията

Лекарите отбелязват, че инсталирането на катетъра трябва да се извършва само ако пациентът няма противопоказания. Основните показания за тази манипулация са:

  1. Диагностични цели, когато специалистът трябва да постави диагноза и да определи хода на лечението. В тази връзка тестовете на урината показват най-точните резултати..
  2. Болести на пикочния мехур, при които е необходимо да се използват лекарства за напояване и да се прочистят от кръвни съсиреци.
  3. Спешна помощ в случаите, когато обикновено уриниране е невъзможно. Най-често това се случва в случай на пареза или аденом на простатата при мъж.

Инсталирането на катетър е строго забранено в следните ситуации:

  • силна болка в уретралния канал;
  • анурия;
  • наличие на инфекция в уретрата.

Ако катетърът е неправилно свързан, пациентът може да изпита редица усложнения, сред които са:

  • появата на отворено кървене;
  • инфекция;
  • перфорация на стените;
  • цистит;
  • уретрит.

Най-често усложненията възникват след опит за самозакрепване, което значително влошава проблема за пациента. Ако е необходимо, специалистите могат да дойдат на повикване и да подменят пикочния катетър у дома. Не бива да рискувате собственото си здраве или близките си. Потърсете помощ само от квалифициран персонал.

Какво е катетър на Foley и кога да го поставите

Катетърът на Foley е едно от най-често срещаните уреди за уриниране. Това устройство се използва ефективно в следните случаи:

  • диагностика на заболявания;
  • стимулиране на труда;
  • предоперативни манипулации;
  • задържане на урина.

Ефективността при проблеми с пикочните пътища е, че след като се свърже, урината започва да тече в торбичката за събиране веднага след инсталирането на устройството. Поставянето на катетър Foley много често се предписва на тези пациенти, които трябва да използват устройството за дълъг период от време..

Катетрите Foley са разделени на 2 вида според материалите на производство: силикон и латекс. Те също така правят силиконови катетри със сребърно покритие, за да предотвратят развитието на инфекции. Според устройството катетрите на Foley са двупосочни и трипътни. В първата версия има канали за оттичане на урина и пълнене на балон. Трипътният има допълнителен канал за администриране на лекарства и се счита за по-популярен сред пациентите.

Освен това катетрите на Foley се разделят на следните видове:

  1. Мъжки. Дължината му достига 40 см, тъй като уретрата е много по-дълга, отколкото при жените.
  2. Женският модел на катетър Foley е с размери 26 см. Това се дължи на много по-късата дължина на канала.
  3. Педиатричното устройство се предлага с 28 см стилет за поставяне в уретрата на детето.

Как да изберем правилния катетър на Foley

За да изберете правилния катетър на Foley за пациент, на първо място, трябва да се вслушате в препоръките на лекуващия лекар. Също така е необходимо да се вземе предвид времето, което ще е необходимо на устройството. Основните фактори за избора на катетър Foley са:

  • размер на устройството;
  • възрастта на човека;
  • назначаване на катетър.

Само лекуващият лекар може правилно да определи вида на катетъра. При самостоятелен избор можете да грешите в изчисленията на размера и устройството няма да се побере.

Заключение

Поставянето на катетър за уриниране е неприятно, но много често става задължително. За безопасността на пациента изборът и инсталирането на устройството трябва да се доверяват изключително от квалифицирани специалисти. Ако лицето не е транспортируемо, по-добре е да се обадите на медицинския персонал у дома. Тази услуга ще бъде много по-евтина от цената за лечение на усложнения след неправилно прикрепен пикочен катетър.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже: процедура, показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-често срещаните диагностични и терапевтични процедури, използвани в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено отделяне на урина през уретрата или за контролиране на отделянето на урина по време на хирургични интервенции. При мъжете тази процедура има редица характеристики, дължащи се на анатомичната структура на пикочните пътища..

  • 1. Особености на катетеризацията при мъжете
  • 2. Показания
  • 3. Противопоказания
  • 4. Необходимо оборудване за процедурата
  • 5. Алгоритъм на катетеризация при мъжете

1 Особености на катетеризацията при мъжете

Катетеризацията в урологията е процедура за въвеждане на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, която служи за улесняване на отделянето на урина. Техниката на поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочни или периодични. Поставя се за кратък период от време за изтичане на урина, отстранява се след постигане на медицинската цел. Използва се за изпразване или измиване на кухината на пикочния мехур, по време на хирургични интервенции, за прилагане на лекарства, вземане на урина за изследвания и др..
  2. 2. Дългосрочно. Извършва се до 5-7 дни (могат да се инсталират специални видове катетри за по-дълъг период). След поставяне на тръбата в пикочния мехур, катетърът е свързан с торбичката за събиране на урина, която е фиксирана върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на акта на уриниране при хронични заболявания на пикочно-половата система, причиняващи продължителна обструкция.

Редица трудности при поставянето на катетър определят анатомичните особености на пикочо-половите пътища при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата. Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жените само 3-5 см).
  2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете клирънсът е много по-тесен, отколкото при жените, и е 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Наличието на физиологични контракции. Уретрата се стеснява в областта на външния и вътрешния отвор, в мембранната част на канала.
  4. 4. Наличието на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горен и долен завой, които се изправят при преминаване на урина и сперматозоиди и се поставя катетър.

Тъй като уретралният канал преминава през простатата, урогениталната диафрагма и гъбестото вещество на пениса, аномалии в тези структури могат да причинят задържане на урина..

Видове пикочни катетри и особености на тяхното използване

Урологичният катетър е специално устройство под формата на права или извита тръба, което се използва за оттичане и събиране на урина в случай на проблеми с отделителната система или след операция. Устройството може да се използва и като метод за лечение на инконтиненция или задържане на урина. В медицината са известни няколко вида продукти, всеки от които трябва да се използва при развитието на определена патология..

Описание на манипулацията

Катетеризацията е поставянето на специален механизъм в пикочния мехур на пациента за оттичане на урина. Този метод е необходим, ако пациентът не може да уринира сам. Също така, лекарства се прилагат през подобна сонда. Процедурата обикновено е безболезнена, но ако се извърши неправилно, рискът от увреждане на пикочните пътища се увеличава. Ето защо манипулацията трябва да се извършва в медицинско заведение от строго специалист..

Видове катетри

В зависимост от диагнозата, катетър може да бъде въведен в уретера, уретрата, пикочния мехур или бъбречното легенче. Дължината на устройството за жени варира от 12 до 15 см, за мъжете е средно 30 см. Тръбата може да бъде както вътре в тялото, така и навън. Като материали за производството на устройството се използват метал или пластмаса, синтетични полимери, силикон и латекс. Уринарен катетър може да се постави веднъж при спешни случаи или редовно за хронични патологии.

Най-често специалистите използват следните видове катетри:

  1. Фоли. Това е механизъм, който се инсталира за дълъг период от време. Състои се от тръба с един сляп край и два отвора. От съществено значение за отстраняване на натрупаната урина и кръв от органа.
  2. Тиман. Използва се при разстройства на простатната жлеза.
  3. Нелатон. Отличава се с малък диаметър и заоблен край. Е временно решение.
  4. Пица. Гумено устройство с три отвора и накрайник. От съществено значение за дренаж на бъбреците.

Всеки вариант има своите плюсове и минуси. Ако е необходима временна катетеризация, устройството Nelaton е най-подходящо. Катетърът на Foley трябва да бъде предпочитан за дългосрочни тръби.

Показания за

Поставянето на пикочен катетър се препоръчва за извършване на терапевтични процедури и в нарушение на естественото изпразване на пикочния мехур. Катетеризацията е необходима и за диагностициране на състоянието на пациента: през апарата се инжектира контрастно вещество за рентгеново изследване, събира се урина за бактериална култура, определя се обемът на течността в пикочния мехур. Също така системата се използва след операция..

Въвеждането на катетър се предписва, когато се открият следните патологии:

  • тумори в уретрата;
  • камъни в уретрата;
  • стесняване на лумена на уретера;
  • ДПХ;
  • бъбречна туберкулоза;
  • гломерулен нефрит.

Може да се наложи процедурата за напояване на органите на пикочно-половата система с антибактериални лекарства и други лекарства, за отстраняване на гной и за предотвратяване развитието на хидронефроза поради запушване на уретралния канал.

Процедура

Инсталирането на устройството включва подготовка на необходимото оборудване и извършване на самата процедура. Катетеризацията трябва да се извършва от медицински специалист, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Оборудване

За да извърши манипулацията, специалистът трябва предварително да подготви следните материали и лекарства:

  • пикочен катетър;
  • памперси;
  • стерилни памучни тампони и подложки от марля;
  • медицински ръкавици;
  • пинсети;
  • палет;
  • спринцовки;
  • антисептик;
  • упойка;
  • омекотител за лубрикантна тръба.

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да обясни на пациента процеса на манипулация. След това специалистът дезинфекцира гениталиите и продължава да инсталира устройството.

Методология

За извършване на катетеризация се избират предимно меки устройства, тъй като твърдите устройства се използват само с лоша проводимост в пикочните пътища. За да инсталирате урологичната тръба, пациентът трябва да бъде положен по гръб, като същевременно се иска да се огъне и да разтвори краката си отстрани. Между крайниците трябва да поставите тава за течността, която ще се откроява в края на манипулацията. След това медицинската сестра трябва да третира гениталиите с антисептичен разтвор..

Следващата стъпка е да инсталирате самото устройство. Нанесете омекотител в края на катетъра, след което го вкарайте с кръгови движения. Ако тръбата влезе в пикочния мехур, ще се появи урина. По-нататъшните действия зависят от вида на избрания продукт.

Особености на жените

За жената е по-лесно да постави катетър, отколкото за мъжа, поради по-късия и по-голям диаметър на уретрата. За да извършите процедурата, първо трябва да измиете гениталиите. След това пациентът се поставя по гръб с прибрани и извити крака. Здравният работник пристъпва към лечение на вулвата с антисептик, след това смазва върха на продукта с масло и го вкарва в уретрата с 5-10 см. В това положение жената трябва да остане поне час.

Ако се направи правилно, процедурата трябва да бъде почти безболезнена. Неприятни усещания и леко усещане за парене могат да се появят само по време на уриниране поради малки увреждания на лигавиците на пикочния мехур.

Особености на поведението при мъжете

Началото на манипулацията не се различава от извършването на процедурата при жени: извършва се антисептично третиране на пениса, краят на устройството се смазва с масло. Пациентът е помолен да заеме подобна позиция. След това медицинската сестра започва да вкарва тръбата на около 6 см. По време на нейното преминаване през стеснението на канала, мъжът трябва да поеме няколко дълбоки вдишвания, за да отпусне гладката мускулатура и да намали дискомфорта. В края на манипулацията трябва да се появи урина.

Грижа за пикочния катетър

Основното правило в грижите за урологичния катетър е да се поддържа чист. За целта пациентът трябва:

  • извършват хигиенни процедури за външните полови органи след всяка евакуация;
  • третирайте устройството с дезинфектант ежедневно;
  • сменяйте тръбата всяка седмица, периодично премествайте системата;
  • редовно прилагайте антисептични средства, за да предотвратите развитието на инфекциозни заболявания.

За да разберете дали продуктът е инсталиран правилно и дали за него са осигурени необходимите грижи, трябва да наблюдавате работата му. Ако всичко е направено правилно, катетърът няма да се запуши и ще отделя стабилно урина.

Възможни усложнения

Манипулацията може да доведе до развитие на усложнения поради грешен избор на вида устройство, травма на пикочния мехур и инфекция в тялото поради неспазване на правилата за инсталиране на системата.

И така, сред възможните нарушения са:

  • многократно кървене;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоза;
  • образуването на фистули в уретрата;
  • увреждане на лигавицата.

Инсталирането на катетър е процедура, която доста често се превръща в единствения метод за нормализиране на състоянието на пациента. Специална тръбна система помага не само за диагностициране на съществуващите патологии на пациента, но също така се оказва необходима при лечението на тези нарушения. Основното условие за успешна терапия е правилният избор на вида на продукта и спазването на алгоритъма за извършване на неговата инсталация..

Как да поставите катетър в пикочния мехур правилно за жена или мъж

Каква е процедурата

По време на катетеризация в естествените външни отвори на пациента се вкарва тънка тръба, наречена катетър. Той влиза през уретрата в кухината на органа, в която се натрупва урина, преди да се отдели от тялото.

Класификация

Експертите разграничават два вида на процеса на катетеризация, различаващи се в периода, в който поставеното устройство може да се използва..

  1. За кратък период. За операция и в следоперативния период е необходим катетър. Освен това лекарите поставят катетър в пикочния мехур за мъже, жени и деца, ако е необходимо да се изследват органите на пикочната система. Също така се инсталира за кратко време при оказване на спешна помощ на пациент за отстраняване на урина в случай на остро забавяне..
  2. Инсталирането на постоянно устройство в пикочния мехур (катетър) се изисква при диагностициране на редица заболявания, които се характеризират със затруднено уриниране или пълното му отсъствие.

Цели и задачи

Описаното устройство решава много проблеми, постигат се следните цели:

  • улесняват диагностиката, правят я по-точна и надеждна. Така например може да се вземе напълно стерилна проба от урина;
  • тръба се използва за запълване на кухината на пикочния мехур с оцветяващ агент, който се използва за процедура, наречена ретроградна урография;
  • следващата област на приложение е незабавен дренаж, ако няма други възможности за изпразване на отделителния орган. Това ще помогне за предотвратяване на сериозна патология - хидронефроза, която се счита за доста опасно състояние, тъй като по време на това възниква увреждане на бъбреците (разширяване на таза);
  • добре помага при насочения транспорт на наркотици. Това ускорява момента на доставяне на лекарството до мястото на възпаление;
  • за тежко болни, лежащо болни, катетърът е елемент от програмата за грижи.

Грижа за пикочната ви тръба

Правилата за използване на катетъра включват своевременното саниране на пикочната област. Необходимо е да се следи свободният поток на урината, тъй като често отворът на тръбата е запушен с различни включвания.

Приемникът на урина винаги трябва да бъде под нивото на пикочния мехур, той се изпразва на всеки 7-8 часа. Приемният клапан трябва периодично да се измива и изсушава. Вътрешната кухина на торбата с урина трябва периодично да се измива и обработва с хлорна белина.

Един от най-често срещаните видове е уретралният катетър на Foley. Списъкът с функции, които изпълнява, е голям и включва отклоняване на урина, спиране на кървене, прилагане на лекарства в органите на пикочната система и други..

Устройството за катетеризация има няколко разновидности:

  • Урологичен катетър на Foley двупосочен, т.е.с две дупки. Обикновено се използва дълго време. Един от отворите е със заоблен край. Той се инжектира директно в пикочния мехур. От втората страна на устройството каналите са отговорни за отделянето на урина и изпомпването на течност в пикочния мехур;
  • с три дупки. Препоръчително е да се постави трипътен катетър на Foley в случаите, когато е необходимо да се инжектира лекарство или контрастно вещество;
  • устройство с извит край (Foley-Timman). От съществено значение за мъже с неракови тумори на простатата. С такова медицинско изделие се извършва катетеризация на засегнатия орган.

Мъжкият урологичен катетър може да бъде външен (външен), прилага се през уретрата и за въвеждане през корема (с цистостомия при мъжете).

В допълнение към класификацията според вече описаните характеристики, катетеризиращите устройства се разграничават и по други характеристики:

  • вида на корпусния материал, от който са направени, т.е. твърд метал или пластмаса, или катетър на Foley, изработен от силикон, каучук, латексови материали (меки);
  • техния експлоатационен живот (постоянен или временен, който може да се използва няколко пъти за 24 часа);
  • места на приложение (уретра, уретер, пикочен мехур, бъбречно легенче и други);
  • пола на пациента, за който е предназначен катетърът, и в зависимост от принадлежността към колоната на таблицата с размери. Мъжки - по-дълги - до 40 сантиметра. Дамските достигат 15 сантиметра.

Можете също така да отбележите следната класификация на катетрите, които се различават от устройството на Foley.

  1. Тиман. Разполага с извит връх. Той има 2 отвора и един изходен канал. Използва се за пациенти с аденом на простатата.
  2. Pezcera. Обикновено това е гумена тръба с държач с форма на чаша и два изходни отвора. Необходим е за продължителна употреба. Инсталиран със сонда за бутон (с дръжка с форма на примка).

Освен това в медицината се използват и други устройства за катетеризация. Например, урологични катетри от нелатон, които са женски или мъжки. Те имат различна дължина. Устройството е за предпочитане за инсталиране за кратък период. Той е за еднократна употреба. Има сляп, заоблен край. Необходимо е от време на време да се отцежда урината..

Разликата между женски и мъжки модели

Разликата между женски и мъжки урологичен катетър се дължи на анатомичните особености на тялото. Въпреки че целта на устройствата може да се каже една и съща, те все пак се различават по структура:

  • Мъжките модели са проектирани да се вкарват в тясна и извита уретра, тъй като тръбата е тънка и дълга.
  • Уринарните катетри за жени са направени за къса, широка и права уретра, така че такъв инструмент е снабден с подходящи характеристики, т.е. относително голям диаметър, къса дължина и пълно отсъствие на всякакви завои..

Днес урологичните катетри се предлагат в повечето медицински магазини. Обикновено в описанието на всеки такъв продукт се посочва за кой пол на пациента е предназначен конкретен инструмент. Приблизителната цена на продукта варира от девет до две и половина хиляди рубли. Цената до голяма степен зависи от вида на катетъра и в същото време от мястото на закупуване и материала на производство.

Как се поставя пикочен катетър при жена?

Показания и противопоказания за процедурата

Катетърът принадлежи към медицински изделия от инвазивен тип, използването му е оправдано при спешни състояния, характеризиращи се с пълна невъзможност за евакуация на урина. Понякога за превантивно действие се предписва поставяне на катетър..

Основни показания за катетеризация на пикочния мехур:

  • спешни състояния (задържане на урина, причинено от аденом на простатата, пареза на пикочния мехур, образуване на кръвни съсиреци и гной, аденокарцином, невъзможност за изпразване на пикочния мехур поради нервно състояние);
  • заболявания на пикочния мехур и уретралния канал, свързани с процедурата за измиване и въвеждането на специални разтвори в кухината им;
  • диагностичен фактор (изисква получаване на урина в пикочния мехур без включвания).

Има състояния, при които не се препоръчва или не се инсталира пикочна тръба.

Типични противопоказания за катетърна инвазия:

  • уретрит в остра форма, включително гонореален тип;
  • травма на пикочния мехур и уретралния канал;
  • съкратен сфинктер.

По-горе беше казано много за показанията и целите на тази процедура. Остава само да се обобщи, че процедурата е необходима за остро задържане на урина (за отклоняване на урина); за измиване на пикочния орган; доставка на лекарства; изследвания.

Има редица противопоказания за манипулация, включително:

  • наличието на увреждане в уретрата;
  • остро възпаление в него, в пикочния мехур, а при мъжете - в гениталиите и простатната жлеза;
  • кървене, причинено от новопридобита травма на канала.

В урологията има случаи, когато не е възможно да се постави катетър. Това се дължи на стесняване на пикочните пътища поради редица заболявания..

Ако манипулацията се извършва правилно, рискът от усложнения е минимален. Въпреки това все още присъства. Има възможност за кървене, натъртване или разкъсване на стените на канала.

Особености на катетеризацията при мъжете

Поради анатомичните особености на уретрата при мъжете, само опитни специалисти трябва да извършват процедурата по катетеризация. Трудности по време на катетеризация възникват поради факта, че мъжката уретра е относително дълга, около 25 сантиметра. Освен това в уретрата има две физиологични стеснения, които възпрепятстват свободното въвеждане на катетъра. И също така е много тясна.

Изисква се най-голямо внимание, ако процедурата се извършва с помощта на метален катетър. Ако се приложи прекомерна сила по време на манипулацията, тогава стените на пикочната система могат да бъдат повредени, в резултат на което е възможно появата на фалшиви движения..

Алгоритъмът на катетеризация на пикочния мехур при мъжете трябва да се спазва стриктно.

Устройството, видове и размери на катетри за пикочния мехур

Катетеризация може да се извърши след изследване на посочената област. За поставяне на катетъра се използват стерилни ръкавици и инструменти, включително пинсети, кърпички, антисептици и др..

Обучение

Малко са правилата, които трябва да се спазват при подготовката за процедурата. Външните органи на пациента се обработват добре и се почистват, ако е необходимо, се обръсват. Специалистът измива ръцете си, слага ръкавици, смазва върха на катетъра с вазелин (глицерин).

Физиологичните характеристики на женското тяло им позволяват да издържат на процедурата по-лесно от мъжете. Инсталацията се извършва по този начин:

  • жената ляга, огъва се и разтваря крака, в този момент под дупето има пелена;
  • органите се обработват и измиват;
  • поставете тръбата с пинсета.

Устройството започва да работи, когато падне дълбоко 7 см и се отделя урина. По-нататъшният ход на процедурата зависи от нейните цели и може да завърши на този етап или да продължи с прилагането на лекарства.

Алгоритъмът на катетеризация на мъжкия пикочен мехур за меки и други катетри се различава от този за жените.

Първите два елемента са идентични. Разликите започват на етапа на въвеждане:

  • катетърът се поставя внимателно в уретралния канал. И тогава пенисът постепенно се изтегля през тръбата;
  • устройството трябва бавно да се спуска към скротума;
  • специалистът фиксира катетъра в приемника на урина.

Ако приложението е необходимо в даден момент, след завършване на всички процедури, тръбата се отстранява. При продължителна употреба се оставя.

Правилната манипулация гарантира, че пациентът няма да бъде наранен.

Как са поставени децата

Въвеждането на устройството за деца е подобно на инструкциите за възрастни, но има някои особености. Един от тях се отнася до диаметъра на катетъра, той трябва да е по-малък. Освен това трябва да се постави, когато пикочният мехур е пълен, по-добре е да проверите този факт с помощта на ултразвук. В случай на деца, лечение със силни антисептици не е разрешено. И катетърът се отстранява възможно най-бързо.

Всички тези действия трябва да се извършват от лекар, който е специализиран не само в урологията, но и в педиатрията..

Това е важен момент, тъй като правилната грижа ще помогне за предотвратяване на възпаления, инфекции и т.н. Процесът на грижа се състои от следните стъпки.

  1. Устройството може да бъде извадено, докато пациентът е в легнало положение и дренажната течност се източва.
  2. Урината се източва от дренажната торба, тя се третира с вода и антисептик.
  3. Катетърът се измива със спринцовка с антисептичен разтвор (борна или карболова киселина) и след това с вода. Ако е необходимо (например, ако пациентът има възпаление), устройството допълнително се измива с разтвор на фурацилин.

Устройството трябва да се изплаква с подходящи дезинфектанти поне веднъж на ден. Дренажната торба трябва да се изпразва до 6 пъти на ден, а катетърът да се обслужва два пъти седмично. Също така е важно пациентът да не забравя да се измие..

Отстраняването на катетъра става след консултация с лекуващия лекар. В някои случаи можете да направите това сами. Ако устройството е оборудвано с фиксиращ цилиндър, тогава за тази цел е необходимо да се изпомпва вода със спринцовка, след което дренажната система се отстранява. Можете също да изпразните балона, като изрежете тръбата на специално място..

За успешна катетеризация за мъже и жени е необходимо да се спазват ключовите фактори, които влияят върху процеса на поставяне и последващо използване на сондата, а именно:

  • стерилност на материала и необходимите инструменти;
  • правилен избор на диаметъра на тръбата по специална скала;
  • способности и умения при настройване на метална сонда;
  • периодично саниране на всички предмети, които са в контакт с уретрата.

Ако горните фактори се спазват, тогава вероятността от усложнения или механично увреждане на тъканите на уретрата и пикочния мехур се намалява до минимални стойности.

Техника на катетеризация

Поставянето на пикочен катетър при мъжете се извършва само с тяхно съгласие. В същото време лекарят трябва да информира за всички характеристики на процедурата. В повечето случаи се поставя гъвкав катетър. Рядко се използват метални устройства, тъй като при използването им съществува голям риск от нараняване.

  • катетър за еднократна употреба;
  • стерилни ръкавици;
  • клейон;
  • превръзки;
  • пинсети;
  • форцепс;
  • тави;
  • спринцовка Джанет.

Алгоритъм за извършване на катетеризация:

  1. Пациентът ляга на дивана с корем нагоре. Под него се полага мушама.
  2. Гениталиите се почистват с антисептичен разтвор, нанесен върху мека тъкан.
  3. След това лекарят сменя ръкавици и взема пениса в ръката си, след което го увива в марлева салфетка.
  4. След това той излага уретралния отвор и дезинфекцира тази област с антисептик.
  5. В следващата стъпка специалистът обработва върха на катетъра.
  6. След това той изстисква устройството с пинсета и започва да се вкарва в отвора на уретрата.
  7. Тръбата се движи внимателно по уретера.
  8. Когато тръбата е напълно поставена, урината ще се появи на върха. Изтича в тавата.
  9. Когато използвате постоянен катетър, след като урината изтече, фиксиращият контейнер се пълни с физиологичен разтвор. След това катетърът е свързан с торбичката за събиране на урина.

Как да смените катетъра сами у дома

Самозаместването у дома е разрешено само за меки катетри. И за това трябва да има основателна причина, тъй като само професионалист може напълно да овладее техниката. В противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни наранявания и последици. Необходимо е да се гарантира, че той не пада от жлъчния мехур или друг орган. Манипулацията се извършва с чисти ръце в стерилни ръкавици. Неговият алгоритъм изглежда така:

  • освобождава се приемникът на урина;
  • пациентът заема необходимото положение по гръб с раздалечени крака;
  • тръбата и органите се измиват с антисептично лекарство;
  • балонът на устройството се освобождава, за това трябва да отстраните течността със спринцовка от 10 ml;
  • тръбата трябва да се отстрани и отстрани бавно и плавно и на нейно място да се постави нова, за това те се ръководят от инструкциите за употреба, дадени по-горе за жени, мъже, деца.

Апаратът на пикочния мехур се сменя и отстранява само от лекаря, а уретералните и бъбречно-тазовите апарати - от медицинската сестра.

Как да се къпете правилно

Спазването на правилата за лична хигиена е необходимо условие, за да се изключи появата на инфекция.

Важно е да изплаквате гениталиите с топла вода след всяко уриниране. Също така се препоръчва редовно да се къпете. За да направите това, трябва да следвате няколко правила..

Преди да попаднете под струята вода, трябва да разкачите торбата с урина, докато трябва да затегнете катетъра със специална скоба, която можете да закупите в аптеката. Заставайки под душа, внимателно измийте кожата около катетъра, като използвате бебешки или неутрален pH сапун.

В края на хигиенната процедура изсушете добре външната част на катетъра и външните полови органи с чиста кърпа и прикрепете чиста торбичка с урина.

Лекарите вярват, че можете да вземете душ още на първия ден след инсталирането на устройството.

Усложнения

Често усложнение на катетеризацията на пикочния мехур е въвеждането на инфекция, включително вътреболнична инфекция. Възходящите пътища на инфекция често водят до възпаление на уретрата. Продължителното излагане на сондата на уретралния канал причинява увреждане на лигавицата. За да се предотврати разпространението на микробна флора, е необходимо периодично да се промива дренажът с фурацилин.

Вероятността от усложнения рязко се увеличава, ако по време на поставянето на сондата не се спазват санитарно-хигиенни и дезинфекционни мерки. При съществуващите инфекции на пикочно-половата система съществува риск от развитие на вторична инфекция на фона на отслабен имунитет.

Можете да избегнете неприятни последици, ако се свържете с компетентен специалист. Той също така ще даде подробни инструкции за правилата на поведение и грижи за предотвратяване на развитието на усложнения..

Сред усложненията се отбелязват различни видове наранявания от травматичен произход, кръв в урината, както и развитието на възпалителен процес. Също така е важно да се наблюдава дали катетърът изтича..

Свързаната с катетър инфекция на пикочните пътища е едно от най-честите и същевременно опасни усложнения. Пикочните пътища са основният източник на вътреболнични инфекции, по-специално с пикочен катетър. Честотата на свързаните с катетър инфекции на пикочните пътища в света е 4,8 / 1000 катетърни дни.

В повечето случаи причинителите на свързаните с катетъра инфекции на пикочните пътища са представители на собствената чревна флора на пациента. Това е естествено, тъй като след инсталирането на тръбата на нейната вътрешна и външна повърхност се образува биофилм, което допринася за увеличаване на адхезивните свойства на бактериите, което води до увеличаване на скоростта на тяхното колонизиране. Освен това рискът от развитие на такова състояние е пряко пропорционален на продължителността на катетеризацията..

Видове уретрални катетри

Всички тези устройства за аварийно отводняване на пикочния мехур са разделени на два основни типа:

  • еластични сонди (изработени от специална гума, гъвкава пластмаса или силикон);
  • твърди сонди (изработени от цветни сплави).

По своите конструктивни характеристики дренажните устройства се разделят на следните типове:

  • Катетърът на Робинзон (Нелатон) - най-простият вариант, директен тип, е предназначен за краткосрочни и неусложнени случаи на вземане на урина на пациента;
  • Катетър на системата Timann - предназначен за сложни инвазии, като правило, в случай на аденом на простатата или стеноза на уретралния канал, има твърд извит връх, който позволява преминаване;
  • Катетър на системата Foley - представлява гъвкав апарат със специален балон, с помощта на който се държи апаратът, балонът се използва и за спиране на кървенето от мястото на дислокация на аденом на простатата след отстраняването му;
  • Катетър на Petzer - използва се по-рядко, главно за оттичане на цистостома (под формата на отделна тръба, която заобикаля уретралния канал и излиза навън).

Всички опции на устройството имат свои собствени размери, обикновено характеризиращи диаметъра им. Това ви позволява да изберете правилната дренажна система и да изключите травматични случаи в уретрата или запушване на тръби с малък диаметър.

Във всеки отделен случай системата от сонди се избира от лекуващия лекар. Така че има устройства за временно и постоянно използване. Например, дренажните приспособления Foley са проектирани да се носят по всяко време. Взема се предвид и методът на нашествие на устройството. Някои сонди се самоотводняват, други са за монтаж само от опитен персонал.



Следваща Статия
Цефотаксим - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми за освобождаване (инжекции в ампули за инжекции от 500 mg и 1 g) лекарства за лечение на инфекции при възрастни, деца и бременност. Разреждане (във вода или новокаин) и антибиотично действие