Катетеризация на пикочния мехур при мъжете


Катетеризацията на пикочния мехур е диагностична и лечебна процедура, при която катетър се поставя директно в пикочния мехур. Извършва се не само с цел диагностика, но и с терапевтична цел. При изследване на бъбреците и необходимостта от получаване на тест за урина от всеки бъбрек се извършва и катетеризация.

Катетеризацията на уретера и пикочния мехур е процедура, която се извършва от 1899 г. и досега не е загубила своята актуалност.

Катетеризацията на уретера, или все още съществува такъв термин като катетеризация на таза, се извършва с помощта на цистоскоп (катетеризация). Впоследствие през него се преминава уретерален катетър. Тази процедура се провежда, за да се определи доколко е проходим уретера и да се направи анализ на урината на отделни порции. Също така, индикация за катетеризация е идентифицирането на левкоцитурия и нейните източници, за ретроградна пиелоуретрография и възстановяване на проходимостта на урината през уретера.

След процедурата могат да се открият пресни еритроцити в анализа на урината, тъй като катетеризацията е механична процедура и неволно се случва микро нарушение на целостта на лигавицата, но броят им няма да бъде голям.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва по същия начин като катетеризацията на уретерите, но катетърът се вкарва директно в пикочния мехур. Тази манипулация се извършва не само с цел диагностика, но и с терапевтична цел. При изследване на бъбреците и необходимостта от получаване на тест за урина от всеки бъбрек се извършва и катетеризация.

Как е катетеризацията на уретера

Катетеризацията се извършва директно от лекаря, носещ стерилни ръкавици, с помощта на медицинска сестра. Уретералните катетри се предлагат в различни размери, в зависимост от целта на катетеризацията.

В началото на процедурата в уретрата се вкарва катетеризационен цистоскоп, след което пикочният мехур се измива и се напълва с бистра течност. Едва след това се поставя уретерален катетър, който се проверява предварително за проходимост и въздушните мехурчета се отстраняват, така че изтичането на урина да е по-добро. Счита се за нормално, когато урината, която се отделя през уретералния канал, върви със скорост 3-5 капки наведнъж, след това трябва да има пауза от 20 до 40 секунди и отново 3-5 капки.

Диагностични цели на катетеризацията

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва за следните цели:

  • да се получи по-точен и висококачествен анализ на урината, без примеси на микрофлора от външните полови органи;
  • за определяне на остатъчния обем урина след уриниране;
  • за диагностика на заболявания на отделителната система при липса на ултразвуков апарат;
  • за уродинамични изследвания;
  • за изследване на броя на левкоцитите и инфекциозните патогени в урината;
  • за разделно събиране на урина от всеки бъбрек;
  • за проверка на проходимостта на уретера;
  • за прецизно локализиране на препятствия в уретера.
  • за въвеждане на лекарства в уретрата и пикочния мехур;
  • за възстановяване на изтичането на урина с уголемена простатна жлеза (доброкачествена простатна хиперплазия, рак на простатата);
  • за възстановяване и заздравяване на следоперативни конци по шията или уретралните структури;
  • с неврогенни нарушения на пикочния мехур, когато изпразването не се случва изцяло.

В някои случаи на уринарна инконтиненция катетърът може да бъде поставен за продължителен период. Това изобщо не означава, че вече не се извлича. Периодично катетърът се изважда, измива и поставя обратно. Това се дължи на факта, че самият катетър може да започне да се заразява или да прераства околната тъкан. Много е трудно да го премахнете в това състояние; по-добре е да използвате катетър като временно средство за възстановяване на изтичането на урина.

Катетеризация на пикочния мехур

Преди катетеризацията пациентът лежи по гръб и леко разтваря краката си отстрани. Външният отвор на уретрата се третира с антисептичен разтвор. След това в уретрата се вкарва добре смазан катетър. След събиране на проби от урина, катетърът се отстранява внимателно. Понякога се случва, че става много трудно да се извади катетърът от уретрата, няма нужда да се притеснявате за това. При често използване на катетеризация сфинктерът на уретрата може рефлекторно да се стесни и екстракцията става болезнена. Пациентът трябва да бъде успокоен, помолен да се отпусне и да диша дълбоко. Ако тези мерки не дадат положителен резултат, тогава пациентът трябва леко да кашля.

За да се увреди възможно най-малко лигавицата на уретрата, преди да се отстрани катетъра със спринцовка, разтвор на фурацилин се излива в пикочния мехур и катетърът се отстранява, без да се изключва спринцовката. След катетеризацията е много полезно да се правят вани няколко дни подред, което ще предотврати възможността за възпалителен процес. Най-често се използва слаб разтвор на калиев перманганат. Уверете се, че кристалите са напълно разтворени във варена вода. Разтворът се излива в купа и седи в нея за няколко минути. За същите цели можете да използвате отвара от цветя на лайка, градински чай или жълт кантарион. Баните се извършват няколко пъти на ден..

Ако катетеризацията е направена без затруднения, пикочният мехур ще се изпразни в рамките на три до четири минути. Ако процесът на уриниране отнема повече време, трябва да обърнете внимание на размера на катетъра - той може да не съвпада напълно с пациента. Когато катетърът е инсталиран за дълъг период, зоната около него се обработва два пъти на ден с топла вода и течен сапун. Тези дейности се извършват, за да се предотврати внасянето на инфекция в пикочните пътища. Ако въпреки това инфекцията започне да се развива, тогава урината ще има остър мирис и ще стане мътна..

Уринарен катетър за мъже

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете. Цел. Изпразване на пикочния мехур; приложение на лекарства; зачервяване на пикочния мехур.
Показания. Остро и хронично задържане на урина; получаване на урина за изследване; локално лечение на заболявания на пикочния мехур.
Противопоказания. Нараняване на пикочния мехур; остро възпаление на пикочния мехур и уретрата (уретрата).
Оборудване. Стерилни меки катетри с различен диаметър - 2 бр.; памучни топки - 2 бр.; марлеви салфетки - 2 бр.; глицерол; Спринцовката на Джанет; тава; пелена; гумени ръкавици; контейнер за урина (ако се взема урина за тестване на стерилност, тогава съдовете трябва да са стерилни); пинсети: 700 - 1500 ml разтвор на фурацилин 1: 5000; 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин; комплект за почистване; водна баня за нагряване на фурацилин; контейнер с 3% разтвор на хлорамин, маркиран с надпис "За дезинфекция на катетри".

Катетеризация на пикочния мехур при мъже, алгоритъм на изпълнение.

1. Измийте ръцете си. Те се третират с 0,5% разтвор на хлорхексидин.
2. Поставете върху стерилна тава два стерилни катетъра, заоблените краища на които са смазани със стерилен глицерин, две стерилни памучни топки, навлажнени с фурацилин, две стерилни салфетки, пинсети, спринцовката на Джанет с разтвор на фурацилин, нагрят на водна баня до +37. +38 "С,
3. Измиват пациента. Между краката му се поставя съд с урина..
4. Поставете стерилни ръкавици и застанете вдясно от пациента.
5. Стерилна салфетка се увива около пениса под главата.
6. Вземете пениса между III и IV пръсти на лявата ръка, леко стиснете главата, а I и II пръсти леко преместете препуциума.
7. С дясната ръка вземете памучен тампон, навлажнен с фурацилин, и обработете пениса на главичката с движения от уретралния отвор към периферията.
8. Във външния отвор на уретрата изсипете една или две капки стерилен глицерин.
9. Вземете стерилна пинсета в дясната си ръка.
10. Със стерилна пинсета вземете катетъра на разстояние 5 - 6 см от заобления край и хванете свободния край между IV и V пръстите.
11. Въведете катетъра с пинсети 4 - 5 см, като го държите с I и II пръсти на лявата ръка, фиксирайки главичката на пениса.
12. Те прихващат катетъра с пинсети и бавно го въвеждат с още 5 см. В същото време с лявата ръка издърпвайте пениса върху катетъра, което допринася за по-доброто му напредване по уретрата.
13. Веднага след като катетърът достигне пикочния мехур, се появява урина и свободният край на катетъра трябва да се спусне в контейнера за урина..
14. След прекратяване на отделянето на урина, катетърът се свързва със спринцовката на Janet, пълна с фурацилин, и 100 - 150 ml разтвор се инжектира бавно в пикочния мехур и след това, чрез насочване на катетъра в тавата, съдържанието се отстранява.
15. Повторете измиването, докато от пикочния мехур се отдели бистра течност..
16. След като приключите с промиването, внимателно отстранете катетъра от уретрата с въртеливи движения.
17. За пореден път външният отвор на уретрата се третира с памучен тампон, навлажнен с фурацилин.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър


Бележки. Преди намесата трябва да се установи доверителна връзка с пациента. Поддържайте стерилността на катетъра на 20 см от заобления край. Сестрата има право да извършва катетеризация само с мек катетър и само по указание на лекар. По време на катетеризацията могат да възникнат усложнения (вж. Катетеризация при жени).

Източник: Аббясов И.Х. Основи на медицинските сестри, 2007

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур е инсталирането на специално медицинско устройство, което позволява на урината да тече директно в кухината на посочения орган. Мярката се прилага в случаите, когато е изключена възможността за самоуриниране на човек - това е невъзможно поради различни фактори или е неприемливо според алгоритъма на конкретни манипулации. Ако при жените процедурата може да се извърши както от медицинска сестра, така и от лекар, тогава само специалист с висше образование и познаващ отлично съответната практика може да използва катетър (особено метален, а не гъвкав)..

Катетеризация на пикочния мехур при мъже за отстраняване на урина.

Показания

Катетърът, използван в урологичната практика, е гъвкав (каучук, силикон) и метал. В пикочния орган се инсталира силиконов продукт, когато е необходимо да се осигури продължително изтичане на урина (по време и след операция, когато мъжът не може да стане от леглото, за да уринира сам). Металното устройство се използва само за манипулация в една стъпка - не се инсталира дълго време.

Основното показание за катетеризация е острото задържане на урина..

Във всеки случай катетърът се използва, когато пациентът има:

  • остро задържане на урина (по-често - с аденом на простатата);
  • има нужда от даряване на урина за последващи бактериологични или други изследвания;
  • усложнения поради съществуващ инфекциозен процес.

Нарушаването на изтичането на урина, което е изпълнено с развитието на бъбречна воднянка, се случва в резултат на такива причини:

  • полученият аденом на простатната жлеза;
  • стеноза на уретрата (патологично състояние, при което луменът на уретрата се стеснява);
  • наличие на зъбен камък в уретрата (рядко);
  • гломерулонефрит (възпалителен процес, включващ гломерулната система на бъбреците);
  • запушване на уретрата поради туморен процес;
  • туберкулоза на бъбречната тъкан и органите на отделителната система.

Също така, използването на катетър е необходимо за въвеждането на лекарства директно в кухината на пикочния мехур: катетърът, преодолявайки уретрата, достига кухината на пикочния мехур. Лекарство (обикновено антибиотик или разтвор за дезинфекция) се инжектира в гъвкава тръба, предварително прикрепена към катетъра, за да се промие органът, постепенно премахвайки възпалението на тъканта му.

Дългосрочен катетър (силикон) се инсталира за период не по-дълъг от 5 дни. Ако състоянието на пациента все още не му позволява да уринира сам, катетърът се подменя (за да се избегне развитието на възпалителен процес).

Алгоритъм за катетеризация

При извършване на процедурата е важно да се спазва режимът на стерилитет в офиса. Затова персоналът работи в маски и ръкавици за еднократна употреба. Съществува специфичен алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур. Необходимо е да се извършват всички действия само след психологическата подготовка на пациента, изясняване на характеристиките и реда на етапите, както и усещанията, които той ще отбележи по време на процедурата.

  1. Пациентът е поканен в съблекалнята, където е поставен на маса, разположена тук, с предварително поставена пелена и мушама.
  2. Сваляйки бельото си и оставайки само в специална операционна риза (или за еднократна употреба), мъжът лежи по гръб, със свити и разтворени крака. По това време медицинската сестра вече подготвя всички необходими инструменти и консумативи..
  3. Преди въвеждането на катетъра, лекарят внимателно третира гениталния орган на пациента с антисептичен разтвор, като използва кърпички и пинсети за това. Този етап е необходим за елиминиране на патогени от повърхността на лигавицата на гениталния орган, така че заедно с катетъра те да не се преместят в пикочния мехур, причинявайки възпаление.
  4. След това лекарят смазва повърхността на инструмента с глицерин (за да се осигури плъзгане) и внимателно поставя катетъра, за да не повреди вътрешните структури. Уретрата на мъжете има специална структура и лекарят, използвайки инструмента, трябва да преодолее две физиологични завои. Ако приложите сила на този етап, нараняването не може да бъде избегнато. Ето защо лекарят извършва процедурата много внимателно. Успехът на интервенцията се определя от появата на урина в катетъра.
  5. Ако основната цел е освобождаване на урина, подменена тава се замества и се пълни, докато пикочният мехур се изпразни напълно. За да е сигурен, че органът е напълно изпразнен, лекарят натиска надпубисната област.
  6. Ако целта на процедурата е да се прилага лекарство, персоналът ще използва спринцовка и гумен катетър. Лекарството се инжектира през тръбата в пикочния мехур, след което луменът на адаптера се затваря със скоба, така че инжектираното лекарство да не изтече обратно.

Възможни усложнения

Потенциалните усложнения, които могат да възникнат при катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, са свързани с неспазване на правилата за асептика и антисептика, както и неправилно боравене с катетъра.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит - възпалителният процес може да бъде предшестван от недостатъчна хигиена на пениса преди момента на поставяне на катетъра.
  2. Увреждане на вътрешните структури на пениса, уретрата, пикочния мехур.

Също така, усложнения възникват в случаите, когато предварителната диагноза е поставена неправилно или твърдият катетър е поставен неправилно.

Възпалението на пикочните пътища (уретрата) е противопоказание за катетеризация на пикочния мехур.

Противопоказания

Катетеризация на пикочния мехур не трябва да се извършва, ако пациентът:

  • остър уретрит (включително гонореален тип);
  • увреждане на структурите на уретрата или съмнение за такова;
  • ако сфинктерът (физиологична клапа) е свит.

В края на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и проба от взетата урина се изпраща в лабораторията.

Особености на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много често срещана процедура, извършвана в медицинско заведение. Може да се предписва както за терапевтични, така и за диагностични цели. Не е толкова трудно да инсталирате катетър, но за това трябва да знаете за много характеристики на тази процедура, в противен случай съществува голям риск от усложнения..

общо описание

Процедурата по катетеризация включва поставяне на тънка тръба (катетърът Foley е проектиран) в пикочния мехур на мъж или жена. Извършва се само от специалист със съответния опит и умения. У дома е забранено въвеждането на катетър.

Катетеризацията е дългосрочна и краткосрочна:

  • за кратко време катетърът се поставя по време на операции на органите на пикочно-половата система, както и за осигуряване на линейка и диагностика;
  • за дълъг период катетърът се използва при патологии, когато естествената екскреция на пикочния мехур е сложна или изобщо не е възможна.

Предимството на тази медицинска манипулация е, че тя може да се използва за бързо и лесно извършване на някои диагностични процедури. Понякога хирургичният дренаж на урина може да бъде единствената възможност за изпразване на пикочния мехур, за да се предотврати хидронефроза.

При редица заболявания на пикочната система катетеризацията ви позволява бързо да доставяте лекарства до мястото на възпаление. Дренажът през катетър на пикочния мехур при мъжете също често е включен в програмата за грижи за пациенти с ограничена физическа активност..

Сред недостатъците на тази манипулация може да се разграничи повишена вероятност от усложнения, особено ако тя се извършва от медицински специалист с малък опит..

За процедурата могат да се използват следните видове катетеризация:

  1. Гъвкав. Изработен от латекс, силикон и каучук. В повечето случаи се използват устройства Nelaton или Timan..
  2. Здраво. Изработени са от специална метална сплав - месинг или неръждаема стомана. Само опитен уролог може да постави такова устройство..

Катетрите могат да имат различни конфигурации, брой ходове и форми. В повечето случаи пациентите получават латексен катетър Foley. Освен това не трябва да се носи повече от 5 дни. Ако е необходима по-дълга катетеризация, болницата може да достави устройства със сребърно или нитрофураново покритие. Тези катетри трябва да се сменят ежемесечно.

Показания и противопоказания

Най-често катетърът се поставя с терапевтична цел. Основните показания за тази процедура:

  • хронично или остро задържане на урина;
  • проблеми със самоизпразване на пикочния мехур;
  • период на възстановяване след операция;
  • почистване на пикочния мехур;
  • въвеждане на лекарства в кухината на пикочния мехур.

Катетеризацията се използва и за диагностика. Тази манипулация е адресирана, когато:

  • събиране на урина за по-нататъшен анализ;
  • оценка на състоянието на пикочните пътища;
  • пълнене на пикочния мехур със специален разтвор преди рентгеново изследване;
  • извършване на специални уродинамични тестове.

Тази процедура има редица противопоказания. Основните са:

  • цистит;
  • остра форма на простатит;
  • новообразувание и абсцес на простатната жлеза;
  • орхит;
  • уретрит;
  • механично увреждане на уретрата.

Техника на катетеризация

Поставянето на пикочен катетър при мъжете се извършва само с тяхно съгласие. В същото време лекарят трябва да информира за всички характеристики на процедурата. В повечето случаи се поставя гъвкав катетър. Рядко се използват метални устройства, тъй като при използването им съществува голям риск от нараняване.

За да извърши манипулация с гъвкаво устройство, медицинската сестра подготвя следните материали и инструменти:

  • катетър за еднократна употреба;
  • стерилни ръкавици;
  • клейон;
  • превръзки;
  • пинсети;
  • форцепс;
  • тави;
  • спринцовка Джанет.

В допълнение, лекарят също така приготвя вазелиново масло, дезинфектант, разтвор на хлорхексидин и фурацилин. Отворът на уретрата се обработва допълнително с повидон-йод. За локална анестезия се използва гел Katejel.

Алгоритъм за извършване на катетеризация:

  1. Пациентът ляга на дивана с корем нагоре. Под него се полага мушама.
  2. Гениталиите се почистват с антисептичен разтвор, нанесен върху мека тъкан.
  3. След това лекарят сменя ръкавици и взема пениса в ръката си, след което го увива в марлева салфетка.
  4. След това той излага уретралния отвор и дезинфекцира тази област с антисептик.
  5. В следващата стъпка специалистът обработва върха на катетъра.
  6. След това той изстисква устройството с пинсета и започва да се вкарва в отвора на уретрата.
  7. Тръбата се движи внимателно по уретера.
  8. Когато тръбата е напълно поставена, урината ще се появи на върха. Изтича в тавата.
  9. Когато използвате постоянен катетър, след като урината изтече, фиксиращият контейнер се пълни с физиологичен разтвор. След това катетърът е свързан с торбичката за събиране на урина.

Можете да премахнете катетъра само според указанията на Вашия лекар. В този случай времето, определено от него, трябва да мине.

Отстраняване на катетъра и възможни усложнения

Ако е извършена катетеризация за еднократно изтегляне на урина, след края на процедурата епруветката се отстранява внимателно и гладко, след което уретралният отвор се обработва внимателно с антисептик, изсушава се и се връща в нормалното си състояние.

Преди да извадите постоянния катетър, цялата течност първо се източва от контейнера. За това се използва специална спринцовка. Ако трябва да промиете пикочния мехур, това се прави с разтвор на фурацилин.

Катетеризацията е предназначена да подобри състоянието на пациента. Ако обаче тази процедура се извършва неправилно и не се спазват изискванията на асептиката, могат да се срещнат сериозни усложнения. Най-трудната последица от неправилно поставяне на катетър е травма на пикочните пътища, увреждане или разкъсване на шийката на пикочния мехур.

Освен това след тази медицинска манипулация могат да възникнат следните усложнения:

  1. Рефлексът е вазовагален. Това състояние е придружено от рязко и внезапно възбуждане на блуждаещия нерв. В същото време кръвното налягане на пациента бързо намалява, настъпва сухота на устната лигавица, бледност на кожата и загуба на съзнание. На фона на пост-обструктивната диуреза някои мъже развиват артериална хипотония.
  2. Макро- и микрогематурия. Появата на кървави примеси в урината в повечето случаи се появява в резултат на небрежно поставяне на катетър с травма на лигавицата.
  3. Парафимозата е ятрогенна. Това състояние включва компресия на пениса на главичката от препуциума. Основната причина за това явление е неточното излагане на главата и продължителното отделяне на препуциума по време на процеса на катетеризация..
  4. Възходяща инфекция. Това е едно от най-честите усложнения след катетеризация. Основната причина е неспазването на санитарните условия. Проникването на патогени в пикочните пътища е основната причина за развитието на цистит, уретрит и пиелонефрит. Ако тези патологии не бъдат лекувани, те могат да причинят развитието на уросепсис..

Поради повишения риск от усложнения, катетеризацията се извършва само за преки показания. Въпреки изразения дискомфорт, който пациентът изпитва по време на инсталирането на устройството за катетър, понякога тази конкретна медицинска манипулация е от голяма полза и се превръща в много важен етап от излекуването..

Видове пикочни катетри и особености на тяхното използване

Урологичният катетър е специално устройство под формата на права или извита тръба, което се използва за оттичане и събиране на урина в случай на проблеми с отделителната система или след операция. Устройството може да се използва и като метод за лечение на инконтиненция или задържане на урина. В медицината са известни няколко вида продукти, всеки от които трябва да се използва при развитието на определена патология..

Описание на манипулацията

Катетеризацията е поставянето на специален механизъм в пикочния мехур на пациента за оттичане на урина. Този метод е необходим, ако пациентът не може да уринира сам. Също така, лекарства се прилагат през подобна сонда. Процедурата обикновено е безболезнена, но ако се извърши неправилно, рискът от увреждане на пикочните пътища се увеличава. Ето защо манипулацията трябва да се извършва в медицинско заведение от строго специалист..

Видове катетри

В зависимост от диагнозата, катетър може да бъде въведен в уретера, уретрата, пикочния мехур или бъбречното легенче. Дължината на устройството за жени варира от 12 до 15 см, за мъжете е средно 30 см. Тръбата може да бъде както вътре в тялото, така и навън. Като материали за производството на устройството се използват метал или пластмаса, синтетични полимери, силикон и латекс. Уринарен катетър може да се постави веднъж при спешни случаи или редовно за хронични патологии.

Най-често специалистите използват следните видове катетри:

  1. Фоли. Това е механизъм, който се инсталира за дълъг период от време. Състои се от тръба с един сляп край и два отвора. От съществено значение за отстраняване на натрупаната урина и кръв от органа.
  2. Тиман. Използва се при разстройства на простатната жлеза.
  3. Нелатон. Отличава се с малък диаметър и заоблен край. Е временно решение.
  4. Пица. Гумено устройство с три отвора и накрайник. От съществено значение за дренаж на бъбреците.

Всеки вариант има своите плюсове и минуси. Ако е необходима временна катетеризация, устройството Nelaton е най-подходящо. Катетърът на Foley трябва да бъде предпочитан за дългосрочни тръби.

Показания за

Поставянето на пикочен катетър се препоръчва за извършване на терапевтични процедури и в нарушение на естественото изпразване на пикочния мехур. Катетеризацията е необходима и за диагностициране на състоянието на пациента: през апарата се инжектира контрастно вещество за рентгеново изследване, събира се урина за бактериална култура, определя се обемът на течността в пикочния мехур. Също така системата се използва след операция..

Въвеждането на катетър се предписва, когато се открият следните патологии:

  • тумори в уретрата;
  • камъни в уретрата;
  • стесняване на лумена на уретера;
  • ДПХ;
  • бъбречна туберкулоза;
  • гломерулен нефрит.

Може да се наложи процедурата за напояване на органите на пикочно-половата система с антибактериални лекарства и други лекарства, за отстраняване на гной и за предотвратяване развитието на хидронефроза поради запушване на уретралния канал.

Процедура

Инсталирането на устройството включва подготовка на необходимото оборудване и извършване на самата процедура. Катетеризацията трябва да се извършва от медицински специалист, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Оборудване

За да извърши манипулацията, специалистът трябва предварително да подготви следните материали и лекарства:

  • пикочен катетър;
  • памперси;
  • стерилни памучни тампони и подложки от марля;
  • медицински ръкавици;
  • пинсети;
  • палет;
  • спринцовки;
  • антисептик;
  • упойка;
  • омекотител за лубрикантна тръба.

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да обясни на пациента процеса на манипулация. След това специалистът дезинфекцира гениталиите и продължава да инсталира устройството.

Методология

За извършване на катетеризация се избират предимно меки устройства, тъй като твърдите устройства се използват само с лоша проводимост в пикочните пътища. За да инсталирате урологичната тръба, пациентът трябва да бъде положен по гръб, като същевременно се иска да се огъне и да разтвори краката си отстрани. Между крайниците трябва да поставите тава за течността, която ще се откроява в края на манипулацията. След това медицинската сестра трябва да третира гениталиите с антисептичен разтвор..

Следващата стъпка е да инсталирате самото устройство. Нанесете омекотител в края на катетъра, след което го вкарайте с кръгови движения. Ако тръбата влезе в пикочния мехур, ще се появи урина. По-нататъшните действия зависят от вида на избрания продукт.

Особености на жените

За жената е по-лесно да постави катетър, отколкото за мъжа, поради по-късия и по-голям диаметър на уретрата. За да извършите процедурата, първо трябва да измиете гениталиите. След това пациентът се поставя по гръб с прибрани и извити крака. Здравният работник пристъпва към лечение на вулвата с антисептик, след това смазва върха на продукта с масло и го вкарва в уретрата с 5-10 см. В това положение жената трябва да остане поне час.

Ако се направи правилно, процедурата трябва да бъде почти безболезнена. Неприятни усещания и леко усещане за парене могат да се появят само по време на уриниране поради малки увреждания на лигавиците на пикочния мехур.

Особености на поведението при мъжете

Началото на манипулацията не се различава от извършването на процедурата при жени: извършва се антисептично третиране на пениса, краят на устройството се смазва с масло. Пациентът е помолен да заеме подобна позиция. След това медицинската сестра започва да вкарва тръбата на около 6 см. По време на нейното преминаване през стеснението на канала, мъжът трябва да поеме няколко дълбоки вдишвания, за да отпусне гладката мускулатура и да намали дискомфорта. В края на манипулацията трябва да се появи урина.

Грижа за пикочния катетър

Основното правило в грижите за урологичния катетър е да се поддържа чист. За целта пациентът трябва:

  • извършват хигиенни процедури за външните полови органи след всяка евакуация;
  • третирайте устройството с дезинфектант ежедневно;
  • сменяйте тръбата всяка седмица, периодично премествайте системата;
  • редовно прилагайте антисептични средства, за да предотвратите развитието на инфекциозни заболявания.

За да разберете дали продуктът е инсталиран правилно и дали за него са осигурени необходимите грижи, трябва да наблюдавате работата му. Ако всичко е направено правилно, катетърът няма да се запуши и ще отделя стабилно урина.

Възможни усложнения

Манипулацията може да доведе до развитие на усложнения поради грешен избор на вида устройство, травма на пикочния мехур и инфекция в тялото поради неспазване на правилата за инсталиране на системата.

И така, сред възможните нарушения са:

  • многократно кървене;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоза;
  • образуването на фистули в уретрата;
  • увреждане на лигавицата.

Инсталирането на катетър е процедура, която доста често се превръща в единствения метод за нормализиране на състоянието на пациента. Специална тръбна система помага не само за диагностициране на съществуващите патологии на пациента, но също така се оказва необходима при лечението на тези нарушения. Основното условие за успешна терапия е правилният избор на вида на продукта и спазването на алгоритъма за извършване на неговата инсталация..

Катетеризация на пикочния мехур за мъже (без разходите за катетър)

Някои урологични патологии могат да доведат до застой на течност в пикочния мехур. В този случай може да се наложи поставяне на катетър през уретрата.

Показания и противопоказания за катетеризация

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете може да се извърши за следните цели:

  • Диагностична. Използва се, когато катетеризацията е единственият начин да разберете дали в урината има остатъци от урина. Например, това е необходимо за ретроградна пиелография..
  • Терапевтична. Извършва се за източване на пикочните пътища. Използва се при патологии, водещи до задържане на урина (аденом, рак на простатата). Също така се поставя урологичен катетър за вливане - напояване на кухината на пикочния мехур с лекарства.

Процедурата не се провежда при наличие на остро възпаление в уретрата или самия пикочен мехур. Манипулациите през този период могат само да провокират по-нататъшното разпространение на инфекцията..

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете: техника

Когато поставяте катетър, мъжът трябва да лежи по гръб с разтворени крака и леко свити. Тава за урина се поставя между краката на дивана. Стерилни контейнери се приготвят за събиране на урина, ако манипулацията се извършва за диагностични цели, лекарствени разтвори - ако се извършва за терапия.

Външният изход на уретрата, главата и препуциума се обработват с дезинфектант. Пенисът се държи от безименния и средния пръст на лявата ръка и лекарят избутва препуциума с показалеца и палеца. Катетърът се смазва със стерилен глицерин или вазелиново масло и се захваща с форцепс в дясната ръка. Пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух и да започне въвеждането при вдишване. Те не полагат прекомерни усилия, защото Не е безопасно. Веднага след като краят на тръбата е в пикочния мехур, се появява урина.

По-нататъшните действия зависят от предписаното за катетеризиране на пикочния мехур при мъжете. Това може да бъде вливане на лекарства, разтвори за изплакване и т.н..

След това катетърът трябва да бъде отстранен. Разтворът на фурацилин се излива в пикочния мехур и без да се отстранява спринцовката, тръбата се отстранява с ротационни движения. Разтворът на фурацилин промива уретрата при първото посещение на тоалетната.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже: процедура, показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-често срещаните диагностични и терапевтични процедури, използвани в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено отделяне на урина през уретрата или за контролиране на отделянето на урина по време на хирургични интервенции. При мъжете тази процедура има редица характеристики, дължащи се на анатомичната структура на пикочните пътища..

  • 1. Особености на катетеризацията при мъжете
  • 2. Показания
  • 3. Противопоказания
  • 4. Необходимо оборудване за процедурата
  • 5. Алгоритъм на катетеризация при мъжете

1 Особености на катетеризацията при мъжете

Катетеризацията в урологията е процедура за въвеждане на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, която служи за улесняване на отделянето на урина. Техниката на поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочни или периодични. Поставя се за кратък период от време за изтичане на урина, отстранява се след постигане на медицинската цел. Използва се за изпразване или измиване на кухината на пикочния мехур, по време на хирургични интервенции, за прилагане на лекарства, вземане на урина за изследвания и др..
  2. 2. Дългосрочно. Извършва се до 5-7 дни (могат да се инсталират специални видове катетри за по-дълъг период). След поставяне на тръбата в пикочния мехур, катетърът е свързан с торбичката за събиране на урина, която е фиксирана върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на акта на уриниране при хронични заболявания на пикочно-половата система, причиняващи продължителна обструкция.

Редица трудности при поставянето на катетър определят анатомичните особености на пикочо-половите пътища при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата. Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жените само 3-5 см).
  2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете клирънсът е много по-тесен, отколкото при жените, и е 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Наличието на физиологични контракции. Уретрата се стеснява в областта на външния и вътрешния отвор, в мембранната част на канала.
  4. 4. Наличието на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горен и долен завой, които се изправят при преминаване на урина и сперматозоиди и се поставя катетър.

Тъй като уретралният канал преминава през простатата, урогениталната диафрагма и гъбестото вещество на пениса, аномалии в тези структури могат да причинят задържане на урина..

Урологичен катетър за закупуване в Москва - Medtekhnika No. 7 Москва

Урологични катетри

Folysil двупосочен катетър Foley

Продукти на Coloplast, Дания. Прав връх с два отвора. Материал - 100% силикон. Балон - 5-15 мл. Дължина 41см. Продължителност на катетеризацията - до 1 месец.

Урологичен мъжки катетър Nelaton Apexmed

Дължина - 40 см. Материал - термопластичен поливинилхлорид (PVC).
Предназначен е за краткосрочна катетеризация на пикочния мехур при мъжете. Стерилен, готов за употреба. Продава се в опаковки от по 10 броя.!

Катетър Foley двупосочен силикон CERTUS

Изработен от хипоалергичен 100% силикон. Дължина: 40 см. Рентгеноконтрастна линия: да. Размери Charière: 6-24. Стерилизиран с етиленов оксид. Китай.

Урологичен женски катетър на Нелатон Apexmed

Дължина - 20 см. Материал - термопластичен поливинилхлорид (PVC). Стерилен, за еднократна употреба. Проектиран за краткосрочна катетеризация.

Apexmed AquaCath двупосочен катетър Foley с хидрофилно покритие

Материал - латекс със силиконово покритие. Проектиран за дългосрочна (до 7 дни) катетеризация на пикочния мехур. Стерилни, предназначени за еднократна употреба.

Катетър EasiCath Nelaton, жена

Покрит със смазка за лесно поставяне. Изработен от поливинилхлорид. Всяко копие е опаковано в индивидуална чанта. Продукти на Coloplast, Дания.

Катетър EasiCath Nelaton, мъжки

Изработен от поливинилхлорид. Покрит с лубрикант, който улеснява лекотата на приложение и комфорта на цялата процедура за пациента. Продукти на Coloplast, Дания.

Катетър Foley двупосочен Coloplast, тип Nelaton

Продукти на Coloplast, Дания. Тип връх - прав (Nelaton). Проектиран за дългосрочна и краткосрочна катетеризация. Материал - латекс. Балон - 5-15 мл. Дължина - 42 см.

Мъжки катетър Foley Unicorn Med

Използва се за катетеризация на пикочния мехур до 7 дни. Материал - латекс със силиконово покритие. Размер - от 6 до 26 по скалата на Charière. Обемът на балона е 5-30 ml. Дължина - 40 см. Тип - двупосочен. Срок на годност - 5 години.

Apexmed урологичен мъжки външен катетър с лепяща лента

Предназначен за еднократна употреба, стерилен. Материал - естествен латекс, универсален съединител, включена лепяща лента за закрепване.

Conveen Urop-презерватив самозалепващ се

Продукти на Coloplast. Страна на произход: Дания. Изработен от хипоалергичен латекс
с удебелен гофриран отводнителен отвор. С лепило върху вътрешната повърхност на широката част. 5 размера в зависимост от диаметъра на широката част: 25 мм, 30 мм, 40 мм.

Катетър Foley трипосочен латекс CERTUS

Изработен от висококачествен термопластичен латекс. Дължина: 400 мм. Размери Сh / Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Обем на симетрични цилиндри: 30 ml за размери 14 до 26. Стерилизиран с етилен оксид. Китай.

Конвентен Uro-презерватив с мазилка

Продукти на Coloplast. Страна на произход: Дания. Количество в опаковка: 30 бр. Размер на Uropezdom = Обиколката на пениса в mm, разделена на 3.14 С адхезивен слой, който от едната страна е здраво прикрепен към пениса.

Мъжки катетър Nelaton Unicorn Med

Проектиран за краткосрочна катетеризация за терапевтични и диагностични цели. Дължина - 40 см, размери - CH6-CH20. Стерилни. Материал - термопластичен PVC, омекотява от топлината на тялото. Срок на годност - 5 години.

Женски катетър Nelaton Unicorn Med

Дължина - 20 см. Размери - CH6-CH20. Материал - нетоксичен PVC. Срокът на годност е 5 години. Стерилизиран с етиленов оксид. Произведено в Русия.

Катетър Nelaton мъжки CERTUS

Устройство за еднократно и еднократно отвличане на уретрата. Дължина - 40см. Материал - висококачествена термопластична имплантация-нетоксичен поливинилхлорид за медицински цели. Твърдост по Шор - A: 78. Стерилизиран с етиленов оксид. Китай.

Катетър Nelaton женски CERTUS

Еднократна, предназначена за еднократно отклоняване на урина. Скъсената 20 см тръба е оптимална за вкарване в женската уретра. Дисталният край е заоблен, с два отвора. Плътност на брега - A: 78. Материал - термопластичен PVC. Стерилни. Китай.

Женският катетър на Нелатон Actrin Light, Б. Браун

Размери Ch - 06, 08, 10, 12, 14, 16. Стерилитет - да. Характеристики - покрити с лубрикант (състав - вода и глицерин). Производител - Германия.

Катетър Foley двупосочен латекс CERTUS

Изработен от латекс със силиконово покритие. Термопластични. Размери според скалата на Шариер. Подходящ за дренаж на пикочния мехур до 7 дни. Дължина: 28/40 см. Китай.

Катетър Pezzer

Предназначен за отстраняване на течност от пикочния мехур чрез цистостомия. Това е медицинска латексна тръба с перфориран връх на плоча. Материалът не съдържа вредни вещества и алергени, поради което е безопасен и не причинява дискомфорт.

Apexmed двупосочен катетър Foley с връх Timann

Снабден с два канала - за изтичане на урина и канал против връщане за надуване на балон. Има затворен, извит работен връх и два странични отвора. Материал - медицински латекс със силиконово покритие.
Размери - 14 до 20 CH / FR

Катетър Nelaton мъжки Actrin Light, B. Braun

Размери Ch - 08, 10, 12, 14, 16, 18. Стерилност - да. Характеристики - смазани. Производител - Германия.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е медицинска процедура, която включва поставяне на тръба с лумен (катетър) през уретралния отвор в пикочния мехур. Може да се извършва за събиране на урина с цел лабораторна диагностика и отделяне на урина при патологии, които възпрепятстват нейното физиологично изтичане.

Ако се извършва катетеризация за прилагане на лекарства или за диагностични цели, катетърът се отстранява веднага след необходимите манипулации. Ако процедурата се извършва със задържане на урина поради различни патологии, тръбата може да бъде в уретрата за определен период от време. В този случай катетърът се измива редовно с антисептични разтвори, което избягва инфекцията на пикочно-половата система..

Катетеризацията на пикочния мехур е урологична процедура, която включва поставяне на катетър в пикочния мехур. Ако катетърът е поставен правилно, няма усложнения, но ако правилата не се спазват, са възможни редица странични ефекти.

Катетеризацията на пикочния мехур трябва да се извършва от квалифициран техник. Неправилното поставяне на катетъра може да нарани стените и да инфектира пикочните пътища.

Техника на катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Преди да извърши процедурата, лекарят трябва да избере подходящия катетър. Обикновено мек катетър се използва за катетеризиране на пикочния мехур при мъжете. Това прави манипулацията по-безопасна и по-малко травматична. В специални случаи могат да се използват метални фитинги. Също така, при избора на тръба се вземат предвид формата, диаметърът и времето, прекарано в балона..

Разграничаване на постоянна (стерилна) и интермитентна катетеризация. Постоянната катетеризация се извършва у дома и в болница. За определен период се инсталира стерилен катетър, който предотвратява инфекциозни процеси в уретрата. Интермитентният катетър може да се използва от пациента самостоятелно за оттичане на урина. Инжектира се веднъж дневно, без усложнения или странични ефекти.

Следните видове устройства се използват за извършване на катетеризация:

  • Силиконов катетър (краткотраен дренаж на урина);
  • Катетър Nelaton (едновременно отделяне на урина);
  • Сребърен катетър (постоянен дренаж);
  • Триканален катетър на Foley (евакуация на урина, приложение на лекарства);
  • Катетър Pezcera (физиологично отделяне на урина).

Лекарят избира подходящото устройство, като взема предвид симптомите и хода на патологичния процес, както и задачите и целите на манипулацията.

Катетеризация на пикочния мехур: индикации и противопоказания

За медицински цели се предписва манипулация в следните ситуации:

  • Кома или други патологични състояния, при които уринирането е невъзможно по естествен път;
  • Отстраняване на кръвни съсиреци;
  • Хронична, остра форма на задържане на урина;
  • Възстановяване на лумена на уретрата след операция;
  • Хирургични интервенции, извършвани чрез трансуретрален достъп;
  • Интравезикална химиотерапия;
  • Прилагане на лекарства.

За диагностични цели се извършва катетеризация, ако има такива индикации:

  • Събиране на урина за изследване;
  • Прилагане на контрастни вещества за ултразвукова диагностика;
  • Идентифициране на патологии и нарушения на целостта, проходимостта на пикочните пътища;
  • Уродинамично изследване.

Катетеризация не се извършва при остри патологии на пикочно-половата система, които включват туморни новообразувания на простатата, остър простатит, фрактура на пениса, остър уретрит, цистит и орхиоепидидимит, абсцес на простатата, както и наранявания, придружени от перфорация на уретрата.

Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Техниката на катетеризиране на пикочния мехур при мъжете изисква спазване на определени принципи. Мъжката уретра се различава от женската уретра по анатомични характеристики. Тя е тясна и има няколко физиологични ограничения, които затрудняват свободното въвеждане на катетъра..

Преди процедурата отворът на уретрата, главичката на пениса и препуциума се обработват с антисептичен разтвор. Катетърът се смазва с глицерин. Пациентът лежи по гръб и свива крака. За събиране на урина между краката се поставя торба с урина. След това лекарят вкарва катетъра в уретрата с нежни движения с помощта на форцепс или тъкан. Когато тръбата достигне пикочния мехур, урината започва да излиза. За промиване на уретрата с остатъчна урина, катетърът се отстранява, докато цялата урина се отдели.

При постоянна катетеризация тръбата е свързана с дренажна система, която е фиксирана на крака (така пациентът може да се движи свободно). За събиране на урина през нощта, големи колектори са прикрепени към леглото.

Усложнения след катетеризация на пикочния мехур при мъжете

След катетеризация на пикочния мехур, ако не се спазват правилата за манипулация или игнорират противопоказанията, мъжете могат да развият редица усложнения и странични ефекти:

  • Формиране на фалшив ход. Използването на катетри от твърди материали, както и силни и резки движения при поставяне на тръбата, могат да провокират фалшив път. Образува се на места с естествено стесняване на уретрата или там, където уретрата има патологични изменения (стриктура, аденом). Появата на фалшив ход е придружена от липса на уриниране, болка в засегнатата област и кървене. В този случай катетеризацията се отменя, докато не се излекува напълно;
  • Реакция на изпразване. Този страничен ефект се проявява при отслабени или възрастни хора с бъбречни и сърдечно-съдови патологии. Развива се след бързо първично изпразване на пикочния мехур. Реакцията се проявява с уремия (натрупване на токсични вещества в кръвта), анурия (липса на урина в пикочния мехур) и други нарушения на бъбречната функция. При такива пациенти катетеризацията се извършва на няколко етапа в малки обеми;
  • Възпаление на епидидима. Това усложнение възниква при прогресираща ендогенна инфекция или нарушаване на правилата за стерилитет. Епидидимитът може да провокира нагнояване и септицемия (поглъщане на пиогенни микроорганизми в кръвта);
  • Уретрална треска. Това е доста сериозно усложнение, което се случва, когато кръвта е заразена с патогени чрез увредена лигавица. Тази патология се характеризира с втрисане, висока температура, прекомерно изпотяване, общо неразположение и отслабване на сърдечната функция. За да се предотврати развитието на негативни последици, на пациентите с инфекции на пикочно-половата система се препоръчва да преминат курс на антибиотична терапия преди предстоящата процедура..

Ако имате някое от изброените усложнения, консултирайте се с лекар, за да установите причините за патологични нарушения и отклонения.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не представлява научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение.!

Особености на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много често срещана процедура, извършвана в медицинско заведение. Може да се предписва както за терапевтични, така и за диагностични цели. Не е толкова трудно да инсталирате катетър, но за това трябва да знаете за много характеристики на тази процедура, в противен случай съществува голям риск от усложнения..

Каква е процедурата

Катетеризацията включва въвеждане на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешността на пикочния мехур. Манипулацията може да бъде извършена само от опитен специалист - уролог или медицинска сестра с определени умения.
Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

  • За кратко време катетърът се поставя по време на хирургични интервенции на пикочните органи или след операция, както и с цел диагностика или като спешна помощ при остро задържане на урина.
  • Дълго време се поставя трансуретрален катетър за определени заболявания, когато уринирането е сериозно затруднено или невъзможно..

Предимството на процедурата е, че благодарение на нея е доста лесно да се извършат определени диагностични мерки, например да се вземе порция стерилна урина за анализ или да се запълни пространството на пикочния мехур със специален контрастен агент за последваща ретроградна урография. Спешният дренаж в някои ситуации може да бъде единственият начин за изпразване на пълен пикочен мехур и избягване на хидронефроза (патология, характеризираща се с разширяване на бъбречното легенче с последваща паренхимна атрофия).


Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с диагностична и терапевтична цел

Недостатъците на процедурата включват висок риск от усложнения, особено ако катетърът е поставен от неопитен здравен работник..

Отстраняването на урината може да се извършва от различни устройства. Краткосрочните катетри могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

  • Гъвкавите са изработени от каучук, силикон, латекс, те се предлагат в различни размери. Най-често използваните модели са Timan или Nelaton. Те могат да бъдат поставени от среден медицински специалист с опит в извършването на подобни манипулации..
  • Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Само уролог може да представи такъв дизайн. Твърдите катетри се използват само наведнъж.


Метален катетър може да постави само уролог

Постоянните катетри, предназначени за продължителна употреба, могат да бъдат с различна форма и конфигурация - имат 1,2 или 3 хода. Най-често се инсталира латексен катетър Foley, който се фиксира в лумена на пикочния мехур с помощта на малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риска от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва катетърът да се оставя в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако е придружен от антибиотици или уроантисептици.


Меките катетри се предлагат в различни модели и размери
Уретралният катетър е специално медицинско устройство под формата на тръба (тя може да бъде права или извита) с два отвора в краищата. Единият край на устройството се вкарва в уретрата и достига до кухината на пикочния мехур, а другият се извежда, за да се отстрани урината през него или, обратно, да се инжектира лекарствен разтвор.


Двупосочен уретрален катетър на Foley

При правилна катетеризация уретралният катетър не причинява дискомфорт на пациента или болка. Съвременните устройства за събиране на урина са безопасни и лесни за използване.

Подобни видеа

Как протича катетеризацията на пикочния мехур при мъжете? Видеото на процедурата е пред вас:

Техниката на катетеризация на пикочния мехур при мъжете е много по-специфична и по-сложна от извършването на същата процедура при жените. Извършва се с цел облекчаване на състоянието на пациента, поради което е необходимо внимателно да се подготвите за неговото изпълнение - да преминете всички необходими тестове, да изберете опитен специалист и да наблюдавате състоянието си. Ако всички условия са изпълнени, процедурата трябва да бъде успешна и да даде положителни резултати.

Как е поставянето на катетъра при мъжете

Процедурата се извършва със съгласието на пациента (ако той е в съзнание), докато медицинският персонал трябва да информира за това как ще се извършва манипулацията и защо е необходима. Най-често се поставя гъвкав катетър.

За процедурата с гъвкав катетър медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

  • ръкавици;
  • катетър за еднократна употреба;
  • медицинска кърпа;
  • форцепс за работа с консумативи;
  • пинсети за настройка на катетъра;
  • стерилен превръзка;
  • тави;
  • Спринцовката на Джанет за промиване на пикочния мехур.


Преди процедурата доставчикът на здравни грижи трябва да информира пациента за предстоящата катетеризация

Приготвят се и предварително стерилизирано вазелиново масло, дезинфектант за третиране на ръцете на медицински персонал, например стерилиум, разтвор на фурацилин или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. За лечение на изхода на уретрата може да се използва повидон-йод, за локална анестезия - Katejel (гел с лидокаин и хлорхексидин).

В случай на силен спазъм на сфинктера (затварящ мускул) на пикочния мехур, подготовката се извършва преди процедурата: нанесете топла подгряваща подложка върху надпубисната област и инжектирайте спазмолитик - разтвор No-shpa или Papaverine.


Гелът Catejel с лидокаин е предназначен за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения по време на катетеризация на пикочния мехур

  1. Пациентът е положен по гръб с леко раздалечени крака, след като е положил клейон.
  2. Хигиенното лечение на гениталиите се извършва чрез навлажняване на салфетката в антисептичен разтвор, докато главата на пениса се измива с дезинфектант от отвора на уретрата надолу.
  3. След смяна на ръкавици пенисът се взема с лявата ръка, увива се с марлева салфетка и се изправя перпендикулярно на тялото на пациента.
  4. Препуциума се избутва надолу, излагайки изхода на уретрата, третиран с антисептик - повидон-йод или хлорхексидин, вмъкнат в уретрата Katejel (ако е наличен).
  5. Третирайте края на тръбата, която трябва да поставите, с масло Katejel или вазелин.
  6. Със стерилни форцепс, държани в дясната ръка, катетърът се затяга на разстояние 50-60 mm от началото, а краят се затяга между два пръста.
  7. Внимателно поставете края на тръбата в уретралния отвор.
  8. Бавно прокарайте тръбата по канала, като я прихващате с пинсета, като същевременно внимателно издърпвате пениса нагоре с лявата ръка, сякаш го "нанизвате" върху катетъра. В областите на физиологични стеснения се правят кратки спирания и тръбата продължава да напредва с бавни въртеливи движения..
  9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротива. В този случай направете пауза и помолете пациента да поеме бавно дълбоко въздух няколко пъти..
  10. След като тръбата се вкара в кухината на пикочния мехур, урината се появява от дисталния край на катетъра. Изсипва се в поставена тава.
  11. Ако се постави постоянен катетър с торба с урина, след като урината изтече, фиксиращият балон се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще държи дренажа в кухината на пикочния мехур. След това катетърът е свързан с торбата с урина.
  12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, това се прави със спринцовката на Janet след изтичане на урина. Обикновено използвайте топъл разтвор на фурацилин.

ПОДРОБНОСТИ: Усещане за парене в пикочния мехур при мъже и жени: причини

Катетеризацията в урологията е процедура за въвеждане на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, която служи за улесняване на отделянето на урина. Техниката на поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочни или периодични. Поставя се за кратък период от време за изтичане на урина, отстранява се след постигане на медицинската цел. Използва се за изпразване или измиване на кухината на пикочния мехур, по време на хирургични интервенции, за прилагане на лекарства, вземане на урина за изследвания и др..
  2. 2. Дългосрочно. Извършва се до 5-7 дни (могат да се инсталират специални видове катетри за по-дълъг период). След поставяне на тръбата в пикочния мехур, катетърът е свързан с торбичката за събиране на урина, която е фиксирана върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на акта на уриниране при хронични заболявания на пикочно-половата система, причиняващи продължителна обструкция.

Редица трудности при поставянето на катетър определят анатомичните особености на пикочо-половите пътища при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата. Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жените само 3-5 см).
  2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете клирънсът е много по-тесен, отколкото при жените, и е 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Наличието на физиологични контракции. Уретрата се стеснява в областта на външния и вътрешния отвор, в мембранната част на канала.
  4. 4. Наличието на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горен и долен завой, които се изправят при преминаване на урина и сперматозоиди и се поставя катетър.

При извършване на катетеризация с мек катетър е необходимо да се придържате към следния алгоритъм на действие:

  1. 1. Обяснете на пациента целите и хода на процедурата. Това е необходимо, за да се намали тревожността и да се разбере по-добре същността на манипулацията..
  2. 2. Подгответе необходимото оборудване. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
  3. 3. Правилно позиционирайте пациента. Той трябва да лежи по гръб, да сгъне крака в колянните стави и да се разтвори. Поставете поднос или съд под сакрума.
  4. 4. Проведете хигиенно лечение на гениталиите на пациента. Извадете тавата, свалете ръкавиците.
  5. 5. Измийте ръцете си. Третирайте с антисептик, носете стерилни ръкавици.
  6. 6. Поставете втората тава за урина.
  7. 7. Увийте пениса с марля.
  8. 8. Хванете пениса между 3 и 4 пръста на лявата ръка. Изложете главата от препуциума с 1 и 2 пръста.
  9. 9. Вземете памук, навлажнен с антисептик с пинсета, обработете външния отвор на уретрата. Изхвърлете използвания инструмент в контейнер с дезинфектант.
  10. 10. С втория форцепс хванете човката на катетъра. Поставете свободния край с отвора нагоре между 4 и 5 пръста на дясната ръка.
  11. 11. Смажете човката на катетъра със стерилен вазелин или специален гел.
  12. 12. Поставете катетъра във външния отвор на уретралния канал, като внимателно го избутате навътре, като го прехванете с пинсета. С лявата ръка леко издърпайте пениса върху катетъра.
  13. 13. След достигане на пикочния мехур (усещане за запушване), преместете пениса в хоризонтално положение по средната линия на корема, избутайте в кухината. Спуснете края на катетъра в тавата за събиране на урина. Ако е необходимо, част от урината се взема за анализ в стерилна епруветка.
  14. 14. Според показанията, изплакнете кухината на пикочния мехур с антисептичен разтвор, използвайки спринцовката на Janet, инжектирайте лекарства в кухината.
  15. 15. След постигане на целите за катетеризация, внимателно отстранете тръбите.
  16. 16. Изхвърлете използваното оборудване, поставете инструментите в дезинфектант. Свалете ръкавици. Измийте ръцете.

При хронично задържане на урина, пациентът може самостоятелно да използва интермитентна катетеризация у дома, при спазване на необходимите асептични мерки. В аптеката се предлага катетър с правилния диаметър.

Техника на катетеризация

Поставянето на пикочен катетър при мъжете се извършва само с тяхно съгласие. В същото време лекарят трябва да информира за всички характеристики на процедурата. В повечето случаи се поставя гъвкав катетър. Рядко се използват метални устройства, тъй като при използването им съществува голям риск от нараняване.

За да извърши манипулация с гъвкаво устройство, медицинската сестра подготвя следните материали и инструменти:

  • катетър за еднократна употреба;
  • стерилни ръкавици;
  • клейон;
  • превръзки;
  • пинсети;
  • форцепс;
  • тави;
  • спринцовка Джанет.

В допълнение, лекарят също така приготвя вазелиново масло, дезинфектант, разтвор на хлорхексидин и фурацилин. Отворът на уретрата се обработва допълнително с повидон-йод. За локална анестезия се използва гел Katejel.

Алгоритъм за извършване на катетеризация:

  1. Пациентът ляга на дивана с корем нагоре. Под него се полага мушама.
  2. Гениталиите се почистват с антисептичен разтвор, нанесен върху мека тъкан.
  3. След това лекарят сменя ръкавици и взема пениса в ръката си, след което го увива в марлева салфетка.
  4. След това той излага уретралния отвор и дезинфекцира тази област с антисептик.
  5. В следващата стъпка специалистът обработва върха на катетъра.
  6. След това той изстисква устройството с пинсета и започва да се вкарва в отвора на уретрата.
  7. Тръбата се движи внимателно по уретера.
  8. Когато тръбата е напълно поставена, урината ще се появи на върха. Изтича в тавата.
  9. Когато използвате постоянен катетър, след като урината изтече, фиксиращият контейнер се пълни с физиологичен разтвор. След това катетърът е свързан с торбичката за събиране на урина.

Можете да премахнете катетъра само според указанията на Вашия лекар. В този случай времето, определено от него, трябва да мине.

Видове и размери

В медицинската практика се използват различни видове уретрални катетри, които се различават помежду си по много начини. Устройствата за отклоняване на урина могат да бъдат направени от материали с различна твърдост.

В зависимост от вида на материала катетрите се разделят на:

  • твърди (това са уретрални катетри, изработени от метал или трайна пластмаса);
  • меки (за производството им се използват силикон, латекс и други меки материали);
  • полутвърда или еластична (от каучук).

Според периода на употреба устройствата за събиране на урина са два вида:

  • временен (задава се еднократно, за да се вземе урина за анализ, да се извърши процедура за лечение и т.н.);
  • постоянен (въвежда се за дълго време).

ПОДРОБНОСТИ: Непрекъснато иска да отиде до тоалетната поради малък мъж причини диагностика препоръки за лечение

Най-често използваните устройства се считат за:

  • Катетър на Foley (постоянен под формата на права тръба с балон в края, предназначен за събиране на кръв или промиване на пикочния мехур);
  • Катетър Nelaton (права еластична тръба за временна употреба, предназначена за дрениране на пикочния мехур);
  • Катетър Timann (прав с твърд връх, необходим за лечение на сериозни заболявания на пикочно-половата система, придружен от силно стесняване на уретрата);
  • Катетър на Петцер (каучук, раздвоен отвън, за да подпомогне дренирането на бъбреците).

Също така уретралните катетри имат различни размери. За катетеризиране на женския пикочен мехур обикновено се използват тръби с дължина не повече от 12-15 сантиметра. При мъжете катетрите се поставят с дължина около 30 сантиметра. Можете да си купите уретрален катетър в почти всяка аптека.

Необходими инструменти

За да изпълните процедурата, трябва да подготвите всички инструменти, които могат да бъдат полезни:

  • гумени медицински ръкавици;
  • тава за медицински инструменти;
  • медицинска пелена;
  • стерилни марлени кърпички (поне 2 броя);
  • стерилни памучни топки (поне 2 броя)
  • 0,5% разтвор на хлорхексидин;
  • разтвор на фурацилин (до 1,5 литра);
  • глицерин или течен парафин;
  • стерилни пинсети;
  • Спринцовката на Джанет;
  • стерилни меки катетри с различен диаметър (поне 2 броя);
  • контейнер за събиране на урина (ако е необходимо да се събира урина за анализ, тогава контейнерът трябва да е стерилен).

Показания и противопоказания за поставяне на катетър

Катетеризацията може да се извърши с терапевтична цел:

  • с остра или хронична задръжка на урина;
  • когато е невъзможно да уринира самостоятелно, например, ако пациентът е в кома или шок;
  • за следоперативно възстановяване на лумена на уретрата, отклоняване на урината и отчитане на диурезата;
  • за интравезикално приложение на лекарства или изплакване на кухината на пикочния мехур.

Диагностичните задачи се постигат и чрез трансуретрален дренаж на пикочния мехур:

  • събиране на стерилна урина за микробиологичен анализ;
  • оценка на целостта на изходящия тракт при различни наранявания на тазовата област;
  • пълнене на пикочния мехур с контрастно вещество преди рентгеново изследване;
  • провеждане на уродинамични тестове: определяне и отделяне на остатъчна урина;
  • оценка на капацитета на пикочния мехур;
  • мониторинг на диуреза.


Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва следоперативно
Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните състояния:

  • остри патологии на пикочно-половите органи: уретрит (включително гонореален);
  • Орхит (възпаление на тестиса) или епидидимит (възпаление на епидидима)
  • цистит;
  • остър простатит;
  • абсцес или неоплазма на простатата;
  • различни наранявания на уретрата - разкъсвания, увреждания.

    Когато процедурата не се извършва

    Съществуват относителни и абсолютни противопоказания за катетеризация на урея. Повечето от тях са свързани с риска от увреждане на пикочните пътища и инфекция:

    • анурия;
    • обостряне на уретрит;
    • остър цистит;
    • кървене от уретрата;
    • запушване на уретрата;
    • остро възпаление на органите на пикочно-половата система;
    • тежки спазми на уретрата.

    Поставянето на катетър е опасно за стриктури (белези) на пикочните пътища. Опитът за катетеризиране на уреята в случай на запушване на уретрата е изпълнен с увреждане или перфорация на стената.

    Индикации за настройка

    Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде предписана на човек по различни причини..

    Има няколко основни показания за катетеризация:

    • диагностика на заболявания (по време на процедурата се събира стерилна урина за изследване, докато лекарят може да се интересува не само от качествения състав на урината, но и от остатъчния й обем);
    • подготовка за изследване (в пикочния мехур се инжектира контрастно вещество, което дава възможност за по-точна оценка на състоянието на органите на отделителната система при изследване на рентгенов апарат);
    • дезинфекциращо изплакване (поставянето на тръбата е необходимо за отстраняване на гной, кръв и бактериална флора от пикочния мехур);
    • отделяне на урина по време на задържане на урина (обикновено се възлага на хора, които дълго време не са могли да изпразнят пикочния мехур, най-често това състояние се случва при стеноза на пикочните пътища, рак на простатата и др.);
    • медикаментозно лечение (в балончето се изсипват специални лекарствени разтвори с антибактериално, антисептично действие и др.);
    • хирургическа интервенция (поставя се тръба за изтичане на урина по време на операцията и в следоперативния период).

    Поради анатомичните особености, поставянето на катетъра при хора от различен пол ще има малки разлики.

    В същото време основното условие за катетеризация както при мъжете, така и при жените е да се поддържа стерилитет.

    За да се избегне инфекция и развитие на сериозни усложнения при пациента, лекарят трябва да измие и дезинфекцира ръцете си, да използва стерилни инструменти и ръкавици за еднократна употреба.

    Мъже

    При мъжете катетеризацията е следната: пациентът лежи по гръб, сгъвайки колене.

    Пенисът на мъжа се третира с разтвор на фурацилин, а краят на катетъра се смазва с вазелин или глицерин.

    Лекарят трябва да изтегли препуциума на пениса на главичката, да го фиксира с пръсти и внимателно да натисне френума, за да разшири леко входа на уретрата.

    Краят на катетъра се вкарва в уретрата с плавни кръгови движения. Епруветката трябва да се постави, докато урината се освободи от външния край на катетъра, свързан към торбата с урина (обикновено устройството за събиране на урина се поставя на 20-30 сантиметра).

    След това лекарят трябва да извърши необходимите манипулации: събиране на урина, промиване на пикочния мехур и т.н. Когато процедурата приключи, тръбата трябва да се отстрани и главичката на пениса и уретрата да се обработи отново с антисептик.

    Жени

    Пациентът трябва да легне по гръб, да разтвори краката си и да ги огъне в коленете.

    Лекарят трябва да раздели срамните устни на жената и да обработи входа на уретрата с фурацилин.

    След това здравният работник трябва да постави женски уретрален катетър в отвора на уретрата, смазан с глицерин или вазелин и да го постави на 5 сантиметра с въртеливи движения..

    Когато се появят първите капки урина, кръговите движения могат да бъдат спрени. Изхвърлянето на урина показва, че всички манипулации са извършени правилно. Когато процедурата за промиване или изпразване на пикочния мехур приключи, катетърът трябва да бъде внимателно отстранен и уретрата на жената отново дезинфекцирана с разтвор на фурацилин.

    Усложнения по време на катетеризация

    В някои случаи могат да се появят някои усложнения, например:

    • Инфекция на органите на отделителната система. В резултат на това може да се развие пиелонефрит, цистит, уретрит.
    • Увреждане на уретрата, понякога значително, до перфорация.

    Усложнения могат да възникнат поради грешки, допуснати по време на въвеждането на катетър, особено метален, или поради недостатъчен предварителен преглед на пациента. Най-често усложненията възникват в резултат на асептични разстройства.

    Каква е процедурата

    За катетеризация е необходимо следното оборудване:

    • катетър с подходящ диаметър;
    • медицински ръкавици - 2 чифта;
    • клейон;
    • памучни топки;
    • марлеви салфетки;
    • пинсети - 2 бр.;
    • стерилен течен парафин, анестетичен гел или глицерин;
    • тава за урина;
    • стерилни епруветки (за анализ на урина);
    • антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин);
    • ако има индикация за изплакване на кухината на пикочния мехур - спринцовка на Janet, разтвор с лекарствено вещество.

    ПОДРОБНОСТИ: Урологични подложки за мъже: видове, как да изберем, таблица за усвояване

    ИзгледИндикация
    Каучук

    Рядко се използва самостоятелно поради трудността на въвеждането, по-често служи като покритие за твърди катетри
    Еластична пластмаса или силикон

    Най-често се използва за краткосрочна и дългосрочна катетеризация
    МеталКатетеризацията с него се извършва в редки случаи, когато опит за източване с еластичен катетър е неуспешен. Проектиран изключително за манипулация в една стъпка (при продължително поставяне е възможно изстискване на тъкани). Въвеждането е разрешено само от квалифициран лекар (съществува риск от увреждане на уретрата)

    Диаметърът на катетеризационната тръба се избира индивидуално според скалата на Charrière (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 mm. За мъже използват предимно катетри 16 - 18 F.

    ИзгледОписание
    Проектиран за дългосрочна употреба. След поставянето, специален балон, разположен в края (вътре в пикочния мехур), се запълва в допълнителен ход, като по този начин се гарантира сигурна фиксация. Трипътен катетър има специален канал за прилагане на лекарства. Времето за производство варира в зависимост от материала
    Катетърът на НелатонТвърда за еднократна употреба, използвана за краткосрочна и периодична катетеризация
    Катетър TimannПредназначен за пациенти с хиперплазия на простатата. Има извит край. Подходящ за продължителна катетеризация
    Използва се за остро задържане на урина, когато катетеризацията през уретрата е невъзможна (травма на перинеума и пениса, разкъсване на уретрата, абсцес на простатата, рак и др.). След това се извършва пункция на везикуларната кухина през коремната стена с помощта на катетър Pezzer

    Подготовка за процедурата

    Катетеризацията се предшества от подготвителен етап. Преди да инсталирате сондата в пикочните пътища, трябва:

    • измийте се с хипоалергичен сапун;
    • обръснете косата в областта на гениталиите;
    • измийте гениталиите със слаб антисептичен разтвор - Furacilin, Miramistin.

    Преди процедурата медицинската сестра обеззаразява медицинските инструменти. За катетеризация ще ви трябва:

    • хирургически ръкавици за еднократна употреба;
    • глицерин или вазелин;
    • ножици;
    • катетър;
    • тава за инструменти;
    • клеена хартия;
    • пелена;
    • антисептик;
    • пинсети;
    • тава за отпадъци;
    • Спринцовката на Джанет;
    • марлеви салфетки;
    • спазмолитично и локално упойка;
    • торба с урина.


    Въз основа на резултатите от лабораторни и инструментални анализи лекарят определя оптималния метод за катетеризация на пикочния мехур.
    Манипулациите се извършват изключително при стерилни условия, а по време на процедурата медицинският персонал спазва правилата на антисептиците. Това намалява риска от инфекция на пикочната система..

    Пациентите, за които е показано, че носят постоянно катетър, както и техните роднини, трябва да знаят как да се грижат правилно за медицинско изделие.

    Има редица правила за използване и грижи за устройството, благодарение на които можете да избегнете инфекция на пикочните пътища и други опасни усложнения:

    • за да се изключи изтичането на урина и проникването на бактерии в пикочния мехур отвън, е необходимо да се гарантира, че тръбата е плътно свързана с торбата с урината (обикновено се използват фиксиращи скоби и адаптери за това);
    • за стабилно изтичане на урина е необходимо колекторът за урина да се постави под нивото на пикочния мехур;
    • катетърът трябва периодично да се премества (да се промени позицията му), веднъж на всеки седем дни тръбата трябва да се сменя на нова, това ще предотврати образуването на язви под налягане в уретрата (тази процедура трябва да бъде поверена на здравните работници)
    • за да се дезинфекцира пикочните пътища, е необходимо периодично да се инжектират антисептични разтвори в пикочния мехур през катетър;
    • след всяко изпразване на пикочния мехур гениталиите на пациента трябва да се измият със сапун, като се обърне специално внимание на входа на уретрата, където е поставена тръбата;
    • веднъж на ден е необходимо старателно да се изплаква колекторът за урина, като се използват сапун и антисептични разтвори.

    Приложение

    Урологичните катетри са незаменими в редица случаи, особено когато е необходима бърза евакуация на урината. Въпреки очевидната простота на адаптацията, към нея се поставят редица изисквания, на които тя трябва да отговаря напълно.

    На първо място, това е невъзможността да се нанесе нараняване. За да направите това, той трябва да бъде достатъчно гъвкав и еластичен. Разрешено е да се прави само от онези материали, които са химически устойчиви, т.е. например те няма да се разлагат под въздействието на урина, която може да има различен състав.

    Освен това катетърът трябва да бъде възможно най-биосъвместим с човешкото тяло, което ще елиминира развитието на алергични реакции в пикочните пътища..

    Може да се инсталира от мъже на различна възраст, както млади, така и тези, които вече имат симптоми на мъжка менопауза.

    Разновидности на катетри

    Днес има много видове пикочни катетри. Видът на избрания медицински инструмент директно зависи от конкретния случай, например:

    • Устройство, наречено катетър Foley, е полезно за непрекъсната катетеризация (когато пациентите са в кома). Подходящ е и за краткосрочна манипулация. Използвайте го за промиване, премахване на кръвни съсиреци, изтичане на урина и т.н..
    • "Катетърът на Нелатон" се изчислява за периодична катетеризация в ситуации, когато пациентът не може самостоятелно да уринира. До изобретяването на катетъра Foley това устройство е предназначено за продължителна употреба..
    • Устройство, наречено катетър Pezcera, е подходящо за поддържане на непрекъсната катетеризация и оттичане на урина чрез цистостомия. Този инструмент, за съжаление, има доста недостатъци, в това отношение те работят с него само при липса на други възможности.

    Видовете катетри се различават в зависимост от материала, от който са направени, продължителността на носенето, броя на разклонителните тръби и зоната на катетеризация. Дренажна тръба може да се вкара през пикочните пътища или пункция в коремната стена (надпубисна).

    Урологичните катетри се произвеждат с различна дължина: мъжки до 40 см, женски - от 12 до 15 см. Има постоянен пикочен катетър и дренаж за еднократна процедура. Твърдите (bougie) са изработени от метал или пластмаса, меки - от силикон, гума, латекс. Напоследък рядко се използва метален катетър..

    Има устройства, които са напълно вкарани в тялото на пациента, други имат външен край, свързан с торба с урина. Тръбите са оборудвани с канали - от един до три.

    Качеството и материалът на катетрите са от голямо значение, особено при продължително носене. Понякога пациентът има алергии и дразнене.

    На практика най-често се използват следните видове катетри:

    • Фоли;
    • Нелатон;
    • Pezcera;
    • Тиман.

    Уринен катетър на Foley е показан за продължителна употреба. Заобленият край с резервоара се вкарва в пикочния мехур. А в противоположния край на катетъра има два канала - за отстраняване на урина и инжектиране на течност в кухината на органа. Устройството с три канала се използва за измиване и прилагане на лекарството.

    Катетрите на Тиман се характеризират с наличието на еластичен извит връх, два отвора, един изходен канал. Удобен за източване на пациенти с аденом на простатата.

    Катетър тип Pezzer е тръба, обикновено гумена, с удебелен държач с форма на купа и два изходни отвора. Този катетър, въведен през уретрата или цистостомия, е предназначен за продължителна употреба. Инсталирането изисква използването на луковична сонда.

    Катетърът Nelaton е за еднократна употреба и се използва за периодично отделяне на урина. Изработен е от поливинилхлорид и омекотява при телесна температура. Катетърът Nelaton има затворен, заоблен край и два странични отвора. Различните размери са маркирани с различни цветове. Има мъжки и женски катетри Nelaton. Те се различават само по дължина.

    Какви са неудобствата?

    Въпреки факта, че за жените катетеризирането е много по-малко неприятно, отколкото за мъжете, този вид манипулация все още е доста стресиращ. Много пациенти не изпитват някаква особена болезненост или някакъв друг физически дискомфорт, но абсолютно винаги трябва да изпитват очевидни психологически неудобства..

    В прости ситуации катетеризацията може да се извърши от медицинска сестра, например, когато се изисква потвърждаване на диагнозата. В случай, че манипулацията се извършва с терапевтична цел, тогава трябва да работи изключително квалифициран лекар. Важно е да правите катетеризация много внимателно, тъй като рязкото или твърде бързото движение може да увреди уретрата, провокирайки възпалителен процес (като цистит или уретрит).

    Женският пикочен катетър е едно от постиженията на медицината, чието значение е много голямо и е трудно да се надцени. Благодарение на това просто устройство, болестите на отделителната система просто престават да бъдат трудни за хората: те са по-лесни за разпознаване и лечение. Би било излишно да напомняме за пациенти, страдащи от тежки мозъчни или гръбни наранявания, когато използването на катетър е едно от основните условия за осигуряване на цялостна грижа за пациента. Сега е ясно как да вкарате катетър в пикочния мехур на жената.

    Какви са възможните усложнения?

    Катетеризацията трябва да се извършва в строго съответствие с установените правила. В противен случай съществува риск от усложнения, които се проявяват под формата на:

    • уретрит;
    • цистит;
    • пиелонефрит.

    Тези заболявания са инфекциозни процеси, които протичат при неправилна дезинфекция на пикочните пътища по време на периода на манипулация.

    Неправилната манипулация може да доведе до случайно скъсване на стената на пикочния мехур или увреждане на стената на уретрата. Някои пациенти са имали рязък спад на кръвното налягане по време на процедурата..

    По време на процедурата, на фона на увреждане, може да се диагностицира развитието на стриктури или перфорация на уретрата. Ако лигавиците са повредени, се развива кървене.

    Основно предназначение

    За какво е необходим пикочен катетър за жени и мъже? В урологията се използват катетри с различни форми и размери за извършване на определени дейности. Устройството се избира индивидуално за всеки пациент. На изхода такава сонда, като правило, е свързана с дренажна торба, т.е. директно към колектор, предназначен за събиране на урина.

    Чантата е фиксирана на крака на пациента, така че той да може да се движи свободно и да може да използва колектора през целия ден. По-големи контейнери, окачени на леглото, се използват през нощта.

    Индикациите за процедурата са:

    • Необходимостта да се получат анализи на урина в пикочния мехур.
    • Наличието на възпалителни заболявания на пикочния мехур при жените.
    • Появата на остро или хронично задържане на урина.

    общо описание

    Процедурата по катетеризация включва поставяне на тънка тръба (катетърът Foley е проектиран) в пикочния мехур на мъж или жена. Извършва се само от специалист със съответния опит и умения. У дома е забранено въвеждането на катетър.

    Катетеризацията е дългосрочна и краткосрочна:

    • за кратко време катетърът се поставя по време на операции на органите на пикочно-половата система, както и за осигуряване на линейка и диагностика;
    • за дълъг период катетърът се използва при патологии, когато естествената екскреция на пикочния мехур е сложна или изобщо не е възможна.

    Предимството на тази медицинска манипулация е, че тя може да се използва за бързо и лесно извършване на някои диагностични процедури. Понякога хирургичният дренаж на урина може да бъде единствената възможност за изпразване на пикочния мехур, за да се предотврати хидронефроза.

    При редица заболявания на пикочната система катетеризацията ви позволява бързо да доставяте лекарства до мястото на възпаление. Дренажът през катетър на пикочния мехур при мъжете също често е включен в програмата за грижи за пациенти с ограничена физическа активност..

    Сред недостатъците на тази манипулация може да се разграничи повишена вероятност от усложнения, особено ако тя се извършва от медицински специалист с малък опит..

    За процедурата могат да се използват следните видове катетеризация:

    1. Гъвкав. Изработен от латекс, силикон и каучук. В повечето случаи се използват устройства Nelaton или Timan..
    2. Здраво. Изработени са от специална метална сплав - месинг или неръждаема стомана. Само опитен уролог може да постави такова устройство..

    Катетрите могат да имат различни конфигурации, брой ходове и форми. В повечето случаи пациентите получават латексен катетър Foley. Освен това не трябва да се носи повече от 5 дни. Ако е необходима по-дълга катетеризация, болницата може да достави устройства със сребърно или нитрофураново покритие. Тези катетри трябва да се сменят ежемесечно.

    Методология

    Уретралната катетеризация при мъжете е свързана с определени трудности в техниката на процедурата, което се дължи на анатомичната структура на пикочните пътища. Мъжката уретра е по-дълга, а диаметърът ѝ е по-тесен, което освен всичко друго изисква допълнителна анестезия.

    Освен това, поради чувствителността на лигавицата на уретрата, катетеризацията трябва да се извършва внимателно, за да се избегнат ненужни болки и наранявания. Вътрешното увреждане на уретрата е изпълнено с развитието на гнойно-некротични възпалителни процеси, които могат да доведат не само до проблеми с уринирането в бъдеще, но и до нарушаване на репродуктивните функции.

    Поставянето на пикочния катетър се извършва с пациента в легнало положение, като долните крайници са леко раздалечени. Тазовата област на мъжа е покрита със стерилна салфетка, в която се изрязва дупка за изтегляне на пениса. Цялата процедура се извършва при антисептични условия.

    Локалната анестезия на уретралния канал се извършва с 2% лидокаинов гел, който се инжектира непосредствено преди катетеризацията във външния отвор на мъжката уретра. Много съвременни комплекти за катетеризация на пикочния мехур включват спринцовка с подходяща пластмасова игла и пълна с упойка. След въвеждането на лидокаин, уретралният отвор се затяга с пръсти за няколко минути, за да се предотврати изтичането на лекарството.

    Катетеризацията се извършва с помощта на пикочни катетри, които представляват обикновени тръби с тесен диаметър, изработени от различни материали. Най-често използваните катетри са направени от латекс или чист силикон, покрити със сребърна сплав и импрегнирани с антибиотици. Вътрешният край на тръбата е запечатан, отстрани има няколко отвора. От външната страна на катетъра, като правило, има два клона: ръкав за свързване на торбичка за събиране на урина и запушен клон за събиране на урина за анализ.

    Непосредствено преди въвеждането, пенисът на мъжа се издърпва малко назад, препуциума се довежда до главата и се притиска, за да се отвори отворът на уретралния канал. След това вътрешният край на катетъра бавно се въвежда в уретрата с усукващи движения. По време на въвеждането на катетъра външните ръбове на уретрата са покрити със стерилни памучни ролки, напоени с дезинфектант.

    След визуално потвърждение на потока на урината в тръбата на катетъра, нейното въвеждане се спира. Струва си да се отбележи, че анестетичният гел може да блокира входовете на вътрешния край на катетъра по време на въвеждането. Следователно, ако урината не се отделя, тя може да се аспирира със спринцовка. Ако това не даде резултат, катетърът се отстранява и катетеризацията се повтаря под ултразвуков контрол..

    След успешното въвеждане на катетъра, пенисът е спуснат, външният край на тръбата е фиксиран към кожата на пациента от вътрешната страна на бедрото.

    Как да смените катетъра сами у дома?

    Извършването на смяна на катетър у дома е опасна процедура, която може сериозно да нарани пикочните органи. Самостоятелното прилагане на процедурата е допустимо само за меко уретрално устройство и в случай на сериозна нужда.

    За да замените устройството, старият катетър трябва да бъде премахнат:

    1. Изпразнете чантата. Измийте ръцете си със сапун, сложете ръкавици.
    2. Легнете в хоризонтално положение, огънете се и разтворете краката си отстрани.
    3. Промийте епруветката на апарата и гениталиите с антисептик или физиологичен разтвор.
    4. Намерете порта на цилиндъра на устройството. Това е вторият отвор, който не се използва за оттичане на урина и зачервяване на пикочния мехур.
    5. Изпразнете кутията със спринцовка от 10 ml. Поставете го в отвора и изпомпвайте водата, докато спринцовката се напълни..
    6. Изтеглете тръбата от уретрата с леко движение.

    Правилно положение при смяна на катетъра

    След изваждането на устройството, в уретрата се вкарва ново, съгласно инструкциите по-горе за представители на различните полове.

    Медицинската сестра трябва да смени катетъра на уретерите и бъбреците. Лекуващият лекар е отговорен за подмяната и отстраняването на надпубисното (уринарното) устройство.

    Възстановяване след

    След приключване на окончателното отстраняване на катетъра от кухината на пикочния мехур, пациентът трябва да внимава да не се развие възпаление на уретралния канал. За да направите това, препоръчваме да използвате следните методи за възстановяване.

    Тави от разтвор на калиев перманганат

    Трябва да вземете 2-3 кристала калиев перманганат (манган). Разтворете ги в 1 литър топла преварена вода. Уверете се, че малките частици химикали не остават на дъното на кутията.

    Добавете домашния антисептичен разтвор в леген с топла вода, като спазвате съотношението 1 литър калиев перманганат към 4 литра обикновена течност. Правете антисептични вани, като потапяте гениталиите в подготвена вода. Продължителността на процедурата за възстановяване е 10-15 минути. Честотата на използване на лекарството е 1-2 пъти на ден.

    Отвара от лайка, градински чай и жълт кантарион

    За да приготвите тази противовъзпалителна, антисептична и деконгестантна отвара, ще трябва да вземете 1 ч.л. градински чай, лайка и жълт кантарион. Добавете лечебни билки към 500 мл течаща вода и кипете през следващите 15 минути.

    След готвене изчакайте, докато бульонът се охлади, и след това вземете 250 ml от него сутрин и вечер за 20 минути. преди ядене. Препоръчителният период на рехабилитационно лечение е 7 дни.

    През следващите 10 дни след отстраняване на пикочния катетър трябва да се въздържате от интимност. Не трябва да се допуска хипотермия на тялото. Това важи особено за долната част на тялото. Жените и мъжете трябва да се къпят и сменят бельото си всеки ден. Много е важно да следите хигиената на интимната зона..



  • Следваща Статия
    Хронична бъбречна недостатъчност