Видове пикочни катетри и особености на тяхното използване


Урологичният катетър е специално устройство под формата на права или извита тръба, което се използва за оттичане и събиране на урина в случай на проблеми с отделителната система или след операция. Устройството може да се използва и като метод за лечение на инконтиненция или задържане на урина. В медицината са известни няколко вида продукти, всеки от които трябва да се използва при развитието на определена патология..

Описание на манипулацията

Катетеризацията е поставянето на специален механизъм в пикочния мехур на пациента за оттичане на урина. Този метод е необходим, ако пациентът не може да уринира сам. Също така, лекарства се прилагат през подобна сонда. Процедурата обикновено е безболезнена, но ако се извърши неправилно, рискът от увреждане на пикочните пътища се увеличава. Ето защо манипулацията трябва да се извършва в медицинско заведение от строго специалист..

Видове катетри

В зависимост от диагнозата, катетър може да бъде въведен в уретера, уретрата, пикочния мехур или бъбречното легенче. Дължината на устройството за жени варира от 12 до 15 см, за мъжете е средно 30 см. Тръбата може да бъде както вътре в тялото, така и навън. Като материали за производството на устройството се използват метал или пластмаса, синтетични полимери, силикон и латекс. Уринарен катетър може да се постави веднъж при спешни случаи или редовно за хронични патологии.

Най-често специалистите използват следните видове катетри:

  1. Фоли. Това е механизъм, който се инсталира за дълъг период от време. Състои се от тръба с един сляп край и два отвора. От съществено значение за отстраняване на натрупаната урина и кръв от органа.
  2. Тиман. Използва се при разстройства на простатната жлеза.
  3. Нелатон. Отличава се с малък диаметър и заоблен край. Е временно решение.
  4. Пица. Гумено устройство с три отвора и накрайник. От съществено значение за дренаж на бъбреците.

Всеки вариант има своите плюсове и минуси. Ако е необходима временна катетеризация, устройството Nelaton е най-подходящо. Катетърът на Foley трябва да бъде предпочитан за дългосрочни тръби.

Показания за

Поставянето на пикочен катетър се препоръчва за извършване на терапевтични процедури и в нарушение на естественото изпразване на пикочния мехур. Катетеризацията е необходима и за диагностициране на състоянието на пациента: през апарата се инжектира контрастно вещество за рентгеново изследване, събира се урина за бактериална култура, определя се обемът на течността в пикочния мехур. Също така системата се използва след операция..

Въвеждането на катетър се предписва, когато се открият следните патологии:

  • тумори в уретрата;
  • камъни в уретрата;
  • стесняване на лумена на уретера;
  • ДПХ;
  • бъбречна туберкулоза;
  • гломерулен нефрит.

Може да се наложи процедурата за напояване на органите на пикочно-половата система с антибактериални лекарства и други лекарства, за отстраняване на гной и за предотвратяване развитието на хидронефроза поради запушване на уретралния канал.

Процедура

Инсталирането на устройството включва подготовка на необходимото оборудване и извършване на самата процедура. Катетеризацията трябва да се извършва от медицински специалист, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Оборудване

За да извърши манипулацията, специалистът трябва предварително да подготви следните материали и лекарства:

  • пикочен катетър;
  • памперси;
  • стерилни памучни тампони и подложки от марля;
  • медицински ръкавици;
  • пинсети;
  • палет;
  • спринцовки;
  • антисептик;
  • упойка;
  • омекотител за лубрикантна тръба.

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да обясни на пациента процеса на манипулация. След това специалистът дезинфекцира гениталиите и продължава да инсталира устройството.

Методология

За извършване на катетеризация се избират предимно меки устройства, тъй като твърдите устройства се използват само с лоша проводимост в пикочните пътища. За да инсталирате урологичната тръба, пациентът трябва да бъде положен по гръб, като същевременно се иска да се огъне и да разтвори краката си отстрани. Между крайниците трябва да поставите тава за течността, която ще се откроява в края на манипулацията. След това медицинската сестра трябва да третира гениталиите с антисептичен разтвор..

Следващата стъпка е да инсталирате самото устройство. Нанесете омекотител в края на катетъра, след което го вкарайте с кръгови движения. Ако тръбата влезе в пикочния мехур, ще се появи урина. По-нататъшните действия зависят от вида на избрания продукт.

Особености на жените

За жената е по-лесно да постави катетър, отколкото за мъжа, поради по-късия и по-голям диаметър на уретрата. За да извършите процедурата, първо трябва да измиете гениталиите. След това пациентът се поставя по гръб с прибрани и извити крака. Здравният работник пристъпва към лечение на вулвата с антисептик, след това смазва върха на продукта с масло и го вкарва в уретрата с 5-10 см. В това положение жената трябва да остане поне час.

Ако се направи правилно, процедурата трябва да бъде почти безболезнена. Неприятни усещания и леко усещане за парене могат да се появят само по време на уриниране поради малки увреждания на лигавиците на пикочния мехур.

Особености на поведението при мъжете

Началото на манипулацията не се различава от извършването на процедурата при жени: извършва се антисептично третиране на пениса, краят на устройството се смазва с масло. Пациентът е помолен да заеме подобна позиция. След това медицинската сестра започва да вкарва тръбата на около 6 см. По време на нейното преминаване през стеснението на канала, мъжът трябва да поеме няколко дълбоки вдишвания, за да отпусне гладката мускулатура и да намали дискомфорта. В края на манипулацията трябва да се появи урина.

Грижа за пикочния катетър

Основното правило в грижите за урологичния катетър е да се поддържа чист. За целта пациентът трябва:

  • извършват хигиенни процедури за външните полови органи след всяка евакуация;
  • третирайте устройството с дезинфектант ежедневно;
  • сменяйте тръбата всяка седмица, периодично премествайте системата;
  • редовно прилагайте антисептични средства, за да предотвратите развитието на инфекциозни заболявания.

За да разберете дали продуктът е инсталиран правилно и дали за него са осигурени необходимите грижи, трябва да наблюдавате работата му. Ако всичко е направено правилно, катетърът няма да се запуши и ще отделя стабилно урина.

Възможни усложнения

Манипулацията може да доведе до развитие на усложнения поради грешен избор на вида устройство, травма на пикочния мехур и инфекция в тялото поради неспазване на правилата за инсталиране на системата.

И така, сред възможните нарушения са:

  • многократно кървене;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоза;
  • образуването на фистули в уретрата;
  • увреждане на лигавицата.

Инсталирането на катетър е процедура, която доста често се превръща в единствения метод за нормализиране на състоянието на пациента. Специална тръбна система помага не само за диагностициране на съществуващите патологии на пациента, но също така се оказва необходима при лечението на тези нарушения. Основното условие за успешна терапия е правилният избор на вида на продукта и спазването на алгоритъма за извършване на неговата инсталация..

Катетеризация на пикочния мехур

уролог / Опит: 26 години


Дата на публикуване: 2019-12-23

гинеколог / Опит: 26 години

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Катетеризацията на пикочния мехур при жените е медицинска процедура, при която в лумена на пикочния мехур се вкарва гъвкава или метална тръба, за да се отцеди урината или да се приложат лекарства. Има няколко метода за катетеризиране на женския пикочен мехур, като основната разлика е видът на пикочния катетър.

В момента в клиничната практика на урологията най-често се използват гъвкави катетри за еднократна употреба (изработени от полимерни материали) или гумени тръби (за многократна употреба), по-рядко се използва метален катетър, тъй като въвеждането на такъв катетър се извършва само от лекар, който има съответните умения. Анатомичните особености на органите на пикочната система на жените осигуряват лекота при извършване на процедурата и минимални рискове от усложнения, за мъжа е по-трудно да постави уретрален катетър, въпреки това опитен специалист може лесно да се справи с всяка задача.

Списък на показанията за катетеризация на пикочния мехур при жени

Поставянето на уретралния катетър се извършва при наличие на преки индикации. Катетеризацията на кухината на пикочния мехур при жените се предписва в следните случаи:

  • гръбначни лезии, които са придружени от пареза или други дисфункционални явления в пикочния мехур;
  • запушване на уретрата (съсирек от гной или кръв, неоплазма, камък);
  • задържане на урина на фона на аденом на простатата;
  • компресия на уретрата;
  • измерване на обема на остатъчна урина след операция;
  • необходимостта от саниране на пикочния мехур, причинено от специфични заболявания;
  • индикация за уретрално приложение на лекарства;
  • получаване на чиста урина за диагностика на различни патологични процеси.

Има индикация за прилагане на контрастно вещество през уретрален катетър (преди цистография или уретрография).

Когато не се препоръчва катетеризация на пикочния мехур

Въвеждането на уретрален катетър е противопоказано при:

  • остри инфекциозни заболявания на пикочно-половите органи;
  • наранявания от тази локализация;
  • съкратен сфинктер;
  • липса на урина (с анурия).

Съкратеният сфинктер е относително противопоказание, тъй като катетеризацията на пикочния мехур може да се извърши след облекчаване на спазма със спазмолитични лекарства (като правило това отнема малко време).

Етапи и особености на катетеризацията на пикочния мехур при жените

Преди въвеждането на катетъра в кухината на пикочния мехур, лекарят задължително провежда психологическа подготовка на пациента, говори за целесъобразността и етапите на катетеризация и как пациентът трябва да се държи в този момент. По време на процедурата пациентът трябва да е отпуснат и да не прави резки движения, тъй като това може да провокира нараняването й.

При извършване на всички манипулации се наблюдават стерилни, асептични условия. В началото на процедурата се хигиенизират външните полови органи на жената, след което тази област се подлага на допълнително третиране с дезинфектанти. По време на процедурата жената трябва да е в хоризонтално положение. Течността, която напуска катетъра, ще бъде насочена към предварително подготвен съд или стерилен контейнер (в зависимост от причината за поставянето на катетъра). Целият медицински персонал, участващ в тази процедура, носи стерилни ръкавици за еднократна употреба. След приключване на всички подготвителни процедури върху пубисната област на пациента се поставя стерилна салфетка, уретралният отвор се третира с фурацилин, след което лекарят разстиска с пръсти срамните устни на пациента и с въртеливи движения вкарва заобления край на пикочния катетър (предварително напоен с вазелин) в лумена на уретрата. Катетърът се поставя с дълбочина от четири до пет сантиметра, след което свободният му край се спуска в подготвения контейнер. Ако след тези манипулации урината започне да тече от катетъра, тогава всичко е направено правилно и катетърът е проникнал в лумена на пикочния мехур.

След като цялата урина излезе, спринцовката на Janet се фиксира към катетъра и пикочният мехур се измива (с топъл фурацилин или друг асептичен разтвор, който не уврежда лигавицата на пикочните органи). Измиванията се повтарят до момента, в който измиващата течност е бистра и чиста.

След санирането на пикочните органи, пикочният катетър се отстранява, докато движенията на лекаря трябва да бъдат ротационни и много плавни, както при въвеждането на катетъра.

След отстраняване на катетъра, луменът на уретрата трябва да бъде третиран повторно с фурацилин и изсушен със стерилна салфетка.

Варианти на последици след катетеризация на пикочния мехур при жените

Тази процедура трябва да се извършва само от специалист, който знае всички характеристики на анатомията на пикочните органи, тъй като неправилното поставяне на пикочен катетър може да причини увреждане на стените на уретрата или перфориране на пикочния мехур, което от своя страна може да причини вътрешно кървене и други усложнения.

При въвеждане на катетър в кухината на пикочния мехур трябва да се спазват асептични условия, тъй като използването на нестерилен катетър или материали (тампони, салфетки) предполага висок риск от инфекция.

При много дълбоко въвеждане катетърът може да се отпусне до стената на органа и дори опитен специалист не винаги може да определи незабавно всички анатомични характеристики на пикочната система на пациента, поради което тази процедура се препоръчва да се извършва без анестезия. Липсата на анестезия позволява на пациента да контролира процеса на въвеждане на катетър, тя веднага ще почувства дискомфорт или болка, ако катетърът е поставен неправилно и ще уведоми лекаря (или друг медицински специалист, който ще извърши катетеризацията) за това.

При често поставяне на пикочен катетър пациентът може да развие уретрална треска. Честата катетеризация по един или друг начин води до нараняване на стените на уретрата и произтичащите от това наранявания се превръщат във входната порта за патогенна микрофлора. Симптом на уретралната треска може да бъде обща хипертермия, студени тръпки или интоксикация. Следователно, в допълнение към въвеждането на асептични разтвори в пикочния мехур, е показано използването на антибактериални лекарства..

Въпреки някои рискове, тази процедура има много положителни свойства и не се провежда, ако рисковете от усложнения след нейното прилагане надхвърлят положителния ефект. Усложненията могат да бъдат сведени до минимум само като се свържете с компетентен и опитен специалист.

Специалистите от нашия медицински център осигуряват пълна безопасност и комфорт при извършване на всички урологични манипулации, можем да се подложим на цялостна диагностика, терапия, както и профилактика на всякакви заболявания на отделителната система.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е медицинска процедура, при която пикочен катетър (тръба с лумен) се вкарва в пикочния мехур през лумена на уретрата. Целта на такава процедура може да бъде евакуация на урина в случай на патологични процеси, които предотвратяват нейното физиологично изтичане, събиране на урина за изследвания и др..

Ако катетърът е инсталиран за диагностични цели или за прилагане на лекарства, той се отстранява веднага след извършване на необходимите манипулации и ако катетеризацията се извършва поради задържане на урина поради различни заболявания, катетърът може да остане в пикочния мехур за известно време, докато редовно се измива с асептичен разтвор, за предотвратяване на инфекция на пикочно-половите органи.

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, която трябва да се извърши от квалифициран специалист със съответните умения, тъй като ако катетърът е неправилно поставен, стените на пикочните органи могат да бъдат повредени.

Видове уретрални катетри, използвани за катетеризация на пикочния мехур

Уретралните катетри са гъвкави, полутвърди и твърди. Твърдите (метални) катетри могат да се поставят в кухината на пикочния мехур на мъж само от лекар, който има подходящо обучение, тъй като такава манипулация е придружена от висок риск от усложнения. Въвеждането на гъвкав катетър в кухината на пикочния мехур може да се извършва от медицински сестри (ако лекарят е назначил час). В момента в урологичната практика най-често се използват еластични катетри за еднократна употреба, изработени от силикон или латекс. Освен това катетрите варират в зависимост от диаметъра и дължината..

Списък на показанията за катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Има следните терапевтични показания за тази процедура:

  • кома или друго безпомощно състояние, при което физиологичното уриниране е невъзможно или непрактично да се поддържа;
  • остра или хронична форма на задържане на урина;
  • отстраняване на кръвни съсиреци;
  • хирургични интервенции, които се извършват през трансуретралния достъп;
  • възстановяване на лумена на уретрата след операция (меко бужиране);
  • инжектиране на лекарства в пикочния мехур, интравезикална химиотерапия.

Диагностични показания:

  • диагностика на целостта на пикочните пътища след наранявания от тази локализация;
  • събиране на биопроби (урина) за лабораторен анализ;
  • диагностика на запушване на пикочните пътища;
  • пълнене на пикочния мехур с контрастно вещество преди ултразвуково изследване;
  • уродинамични изследвания.

Когато не е препоръчително да се извършва катетеризация на пикочния мехур

Въвеждането на уретрален катетър е противопоказано при остри патологични процеси в областта на органите на пикочната система, те включват:

  • абсцес на простатата, остър простатит;
  • остър уретрит, остър цистит, остър орхиепидидимит;
  • новообразувания на простатата;
  • фрактура на пениса, скорошни наранявания, придружени от перфорация на уретрата.

Етапи и ключови точки на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

След определяне на показанията за процедурата, както и премахване на противопоказанията за въвеждане на катетъра в пикочния мехур, лекарят извършва психологическа подготовка на пациента. След това лекарят описва на пациента характеристиките на процедурата, какви усещания могат да възникнат по време на поставянето на катетъра, както и как пациентът трябва да се държи по това време. Въвеждането на катетъра в кухината на пикочния мехур се извършва под контрол на болката, което означава, че използването на анестезия е непрактично, тъй като неправилното поставяне на катетъра, на първо място, се доказва от субективната болка на пациента и при правилна катетеризация пациентът ще усеща само дискомфорт. Изключение правят пациенти с много нисък праг на болка, за такива пациенти се инжектира анестетичен гел в лумена на уретрата.

След като подготвите пациента и необходимите инструменти, преминете директно към процедурата. По време на манипулацията пациентът трябва да е в хоризонтално положение, така че той е поставен на диван. Входът в уретрата се третира с антисептик. След това катетърът (предварително обработен с вазелиново масло) постепенно се вкарва в лумена на уретрата с помощта на анатомични форцепс. Катетърът се вкарва в уретрата, докато урината се освободи от свободния й край. След това катетърът се придвижва с още три до четири сантиметра по-дълбоко и цялата урина се евакуира от кухината на пикочния мехур.

По-нататъшната тактика на процедурата зависи от нейните цели, ако се извършва катетеризация, за да се определи обемът на остатъчната урина, тогава цялата отделена урина се изсипва в контейнер с размерни символи. Ако целта на процедурата беше въвеждането на лекарства в кухината на пикочния мехур по уретралния път, тогава инсталираната тръба се отстранява веднага след инжектирането на лекарството (с бавни плавни движения). Ако е извършена катетеризация за допълнителен дренаж (с помощта на катетър на Foley), тогава пикочният мехур се промива с физиологичен разтвор, след което торбичка с урина се фиксира към катетъра.

Усложнения след уретрална катетеризация при мъже

Ако катетърът е инсталиран за дълго време, рисковете от усложнения (локално възпаление, инфекция) се увеличават, поради което катетърът и кухината на пикочния мехур трябва да се дезинфекцират редовно, за това антисептичен разтвор се инжектира редовно в пикочния мехур през катетъра. Медицинският персонал трябва постоянно да визуализира състоянието на поставения катетър и да наблюдава общото състояние на пациента. Също така, пациент, на когото е поставен уретрален катетър за дълго време, трябва да се придържа към няколко правила, а именно:

  • измийте областта на чатала отпред назад;
  • контролирайте фиксирането на удължената тръба към кожата на вътрешната част на бедрото;
  • уверете се, че тръбата е равномерна, не се усуква и не се връзва на възли;
  • уверете се, че дренажната торба е под пикочния мехур;
  • появата на болезнени усещания или нарушение на фиксирането на катетъра трябва незабавно да се докладва на медицинския персонал.

В случай на недостатъчна грижа за пикочния катетър, може да се развие язва под налягане в долната част на отвора на уретрата; за профилактика на язви под налягане се препоръчва периодично фиксиране на пениса към коремната кожа.

Правилното поставяне на пикочния катетър и добрата грижа след тази процедура свеждат до минимум рисковете от усложнения..

Видове урологични катетри и особености на тяхното използване

Урологичният катетър е устройство с форма на тръба, предназначено да евакуира урината от пикочните пътища, когато е невъзможно или много трудно да се изпразни поради нараняване или заболяване. Основните определящи изисквания за урологичен катетър са атравматичност, еластичност, здравина, максимална биосъвместимост, химическа стабилност.

Материали за производство на урологични катетри

Силиконът е един от най-широко използваните и изследвани материали за производството на пикочни катетри, който има редица характеристики..

  • Максимална биосъвместимост.
  • Химична инертност.
  • Ниско повърхностно напрежение.
  • Химична и термична стабилност.
  • Наличието на хидрофобни свойства.

Силиконът се използва за направата на постоянни и временни катетри повече от шестдесет години. Този материал не предизвиква локални реакции и не провокира отлагането на соли в лумена на катетъра. Силиконовият еластомер е термореактивен материал, който може да издържи на топлинна обработка при температури до 230 ° C. Недостатъкът на еластомера е относително високата производствена цена.

Латекс - сокът от каучуково дърво, стабилизиран чрез вулканизация (естествен латекс) или емулсионна полимеризация (синтетичен латекс). Това е силно еластичен, издръжлив и устойчив материал. Латексът съдържа протеини, липиди, неорганични соли. Но именно наличието на протеини в латекса провокира развитието на алергии при използването на неговите материали. Съвременните латексни катетри са със силиконово покритие. Използването на такава комбинация ви позволява да запазите физическите свойства на латекса и високата биосъвместимост на силикона, в резултат на което алергиите се елиминират, като същевременно се запазва високата практичност на катетрите.

Поливинилхлоридът е термопластичен синтетичен материал с химическа стабилност и инертност. Получава се чрез полимеризация на винилхлориден мономер. Притежава висока гъвкавост, здравина, химическа устойчивост. Поливинилхлоридът е непрозрачен. Значителното предимство се крие в относително ниските производствени разходи. Основният недостатък на PVC е използването на пластификатори при производството му, като DEHP, което прави първоначално твърдия и чуплив PVC еластичен, гъвкав и издръжлив. DEHP може да бъде токсичен и да предизвика локални възпалителни реакции при продължителна употреба. Следователно, PVC се счита за остарял материал за производството на пикочни катетри, отстъпвайки място на по-новите полимери..

Месинг - метал за производство на метални катетри. Използвал се е за извършване на едноетапно изпразване на пикочния мехур преди операцията и по време на раждането. В днешно време те се използват рядко..

В допълнение към материала за производство на катетъра, важна роля играе неговото вътрешно и външно покритие. Латексните катетри са покрити със силикон за намаляване на алергии, локално възпаление и загуба на сол в лумена на катетъра. За по-продължителна употреба на силиконови катетри те са покрити със сребърно покритие, което удължава експлоатационния им живот до три месеца.

Видове урологични катетри и индикации за тяхното използване

Според периода, за който са инсталирани, катетрите се разделят на:

  • постоянен;
  • временно.

Според свойствата на материалите за производство те се разделят на:

  • твърди или твърди катетри (метал);
  • меки катетри (каучук);
  • полутвърди катетри (направени от различни видове синтетични полимери).

По броя на каналите в тялото на катетъра това са:

  • едноканален;
  • двуканален;
  • триканални катетри.

В зависимост от органа, който ще се катетеризира, катетрите са:

  • уретрален;
  • катетри за уретери;
  • катетри за бъбречно легенче;
  • катетри на пикочния мехур.

В зависимост от местоположението спрямо тялото се разграничават външни и вътрешни..

В допълнение към горната класификация, катетрите се разделят на женски и мъжки. Основната разлика между мъжките и женските твърди уретрални катетри е диаметърът и дължината: женската е по-къса и по-широка в диаметър. Освен това женските катетри са прави, а мъжките катетри са извити, което е свързано с анатомичните и физиологични характеристики на мъжката уретра (наличието на два S-образни завоя)

Катетърът Pomerantsev-Foley (Foley) е предназначен за продължителна катетеризация на пикочния мехур и за различни манипулации.

Обща характеристика на всички видове катетър Foley е наличието на сляп край с две дупки. Има и допълнителен тънък канал за надуване на гумен балон в края на катетъра, предназначен за фиксиране на устройството в пикочния мехур.

Използвайте този тип катетър за различни задачи.

  • Отклоняване на урината.
  • Отстраняване на кръвни съсиреци.
  • Зачервяване на пикочния мехур.

Въвеждането на голямо количество течност (30-50 ml) в балона позволява използването на катетър за спиране на уретралното кървене. При източване на бъбрека в балона се инжектират 4-6 ml течност за фиксиране.

Този катетър също може да бъде от няколко вида..

  • Двупосочен катетър Foley, класически тип катетър с общ канал за промиване на урината и пикочния мехур и канал за въвеждане на течност в балона.
  • Трипътният катетър Foley, в допълнение към канала на урината и пълненето на балон, е оборудван с отделен канал за въвеждане на лекарства в кухината на пикочния мехур.
  • Двупосочният катетър Foley с накрайник на Тиман се отличава с клюновиден, сляп връх за по-удобна катетеризация на мъжката простата при наличие на доброкачествена хиперплазия.
  • Женският двупосочен катетър Foley се отличава с по-малка дължина от мъжкия.
  • Детските катетри Foley имат по-малък диаметър за поставяне при деца или пациенти с уретрална патология.

Индикациите за поставяне на този катетър са патологични процеси, придружени от механично увреждане на изтичането на урина..

  • Новообразувания на простатата, пикочния мехур и уретера.
  • Доброкачествена хиперплазия на простатата.
  • Белези след травма на уретрата.
  • Подуване на уретрата поради възпалителни процеси.

Пациенти, които не контролират съзнателно уринирането, също подлежат на катетеризация..

  • Пациенти в кома.
  • Пациенти с остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • За гръбначни наранявания.
  • По време на обща анестезия.

Времето за поставяне на катетъра зависи от материалите за производство или покритие.

  • Силиконовите катетри могат да останат в пикочния мехур в продължение на 30 дни.
  • Латекс със силиконово покритие - до 7 дни.
  • Когато катетърът е покрит със сребро, животът е до 90 дни.

Катетърът Nelaton е прав гумен или полимерен катетър със заоблен край и два странични дренажни отвора в крайната част. Има по-малък диаметър на отвора в сравнение със силиконовите катетри. Преди това е монтиран за продължителна употреба чрез зашиване на гениталиите. След изобретението на катетъра Foley той вече не се използва като постоянен.

Използва се за интермитентна (интермитентна) катетеризация на пикочния мехур, когато е невъзможно да се уринира самостоятелно.

Катетърът на Робинзон е подобен на катетъра на Нелатон.

Крайният катетър Nelaton Timman има характеристиките на гореописания катетър с извит край за лесно катетеризиране на пациенти с аденом на простатата.

Катетърът Timman (Mercier) е еластичен уретрален катетър с извит връх, предназначен за катетеризация при наличие на доброкачествена хиперплазия на простатата. Има два странични отвора в близост до върха и един канал за отводняване.

Катетърът Pezcera е каучуков катетър с плоча с форма на върха и два или три отвора. Предназначен за постоянна катетеризация. Използва се за оттичане на урина чрез цистостомия, ако е невъзможно да се отцеди физиологично.

Какви са недостатъците на катетъра?

  • Малък диаметър на канала, което допринася за запушването му.
  • Възможността за разкъсване на капачката на катетъра, когато той е отстранен.
  • Без разделения, което затруднява задаването.

Катетърът на Malekot е подобен по структура и предназначение на катетъра на Pezzer.

Катетър Pusson е права гумена тръба с три отвора в извит клюн. Самият клюн е направен от много еластична гума, в резултат на което се усуква на спирала. За въвеждане в пикочния мехур вътре се вкарва метална сонда за изправяне на катетъра. След настройката сондата се отстранява, клюнът придобива първоначалната си форма, като по този начин се фиксира в пикочния мехур. Той вече има само историческа стойност.

Катетърът Mazhbitz е гумена тръба с дължина 60 см. На разстояние 8 см от върха има гумена плоча за външно фиксиране. Три отвора за катетър улесняват бързото извеждане на урината (днес вече не се използват).

Катетърът Davola е троакар катетър за евакуация на урина чрез цистостомия.

Уретерален катетър - дълга тръба със странични отвори, направени от рентгенов контрастен материал (PVC), предназначена да катетеризира уретера и бъбречното легенче за дренаж и приложение на лекарства. Катетърът е дълъг 70 см. Инсталира се с помощта на цистоскоп. Комплектът съдържа два катетъра с различни цветни маркировки, червен за десния уретер, син за ляв.

Понастоящем металните катетри се използват изключително рядко, по-често - при невъзможност за настройка на еластичност.

  • Ако катетеризацията се извършва едновременно, в този случай ще бъде по-подходящо да се използва катетър Nelaton или метален катетър.
  • За краткотрайно оттичане на урина в болница се използват латексни катетри със силиконово покритие, които могат да бъдат в лумена на пикочния мехур до 10 дни.
  • Ако в допълнение към евакуацията на урина има нужда от инжектиране на лекарства в пикочния мехур, тогава се използват триканални катетри Foley.
  • Ако се нуждаете от постоянен дренаж на урина, използвайте катетри със специално покритие (сребро) тип Foley.

Ако е невъзможно да се отцеди урината по физиологичен начин, се извършва цистостомия с поставяне на катетър Pezzer.

Добре известни производители и приблизителната цена на урологичните катетри

Кои фирми са най-популярните производители на катетри в днешно време?

  • Apexmed
  • Немедицински
  • Колопласт
  • TROGE MEDICAL
  • Шлем
  • КЕРТУС
  • КОВИДЕНТ

Катетър Foley, най-често срещаният и търсен тип катетър. Покупната цена на това устройство варира от 200 рубли до 4000 рубли. Всичко зависи от броя на вътрешните канали, материала на производство и покритието.

  • Латексният двуканален катетър със силиконово покритие е най-евтиният вариант, можете да го закупите за 200 рубли.
  • Силиконовият катетър със сребърно покритие е най-скъпият, едно копие струва около 4000 рубли.
  • Силиконов катетър без специално покритие струва средно 1500 рубли.

Тъй като трипосочните катетри се използват за по-кратък период от време (7-10 дни), латексът често е материалът, използван за направата им. Средна цена - 500 рубли.

Катетрите на Nelaton са много по-евтини, тъй като се използват за еднократна употреба. Тяхната цена варира между 40-200 рубли, в зависимост от наличието на смазващо покритие.

Средната цена на катетър Pezzer е 200 рубли.

Урологичен катетър за закупуване в Москва - Medtekhnika No. 7 Москва

Урологични катетри

Folysil двупосочен катетър Foley

Продукти на Coloplast, Дания. Прав връх с два отвора. Материал - 100% силикон. Балон - 5-15 мл. Дължина 41см. Продължителност на катетеризацията - до 1 месец.

Урологичен мъжки катетър Nelaton Apexmed

Дължина - 40 см. Материал - термопластичен поливинилхлорид (PVC).
Предназначен е за краткосрочна катетеризация на пикочния мехур при мъжете. Стерилен, готов за употреба. Продава се в опаковки от по 10 броя.!

Катетър Foley двупосочен силикон CERTUS

Изработен от хипоалергичен 100% силикон. Дължина: 40 см. Рентгеноконтрастна линия: да. Размери Charière: 6-24. Стерилизиран с етиленов оксид. Китай.

Урологичен женски катетър на Нелатон Apexmed

Дължина - 20 см. Материал - термопластичен поливинилхлорид (PVC). Стерилен, за еднократна употреба. Проектиран за краткосрочна катетеризация.

Apexmed AquaCath двупосочен катетър Foley с хидрофилно покритие

Материал - латекс със силиконово покритие. Проектиран за дългосрочна (до 7 дни) катетеризация на пикочния мехур. Стерилни, предназначени за еднократна употреба.

Катетър EasiCath Nelaton, жена

Покрит със смазка за лесно поставяне. Изработен от поливинилхлорид. Всяко копие е опаковано в индивидуална чанта. Продукти на Coloplast, Дания.

Катетър EasiCath Nelaton, мъжки

Изработен от поливинилхлорид. Покрит с лубрикант, който улеснява лекотата на приложение и комфорта на цялата процедура за пациента. Продукти на Coloplast, Дания.

Катетър Foley двупосочен Coloplast, тип Nelaton

Продукти на Coloplast, Дания. Тип връх - прав (Nelaton). Проектиран за дългосрочна и краткосрочна катетеризация. Материал - латекс. Балон - 5-15 мл. Дължина - 42 см.

Мъжки катетър Foley Unicorn Med

Използва се за катетеризация на пикочния мехур до 7 дни. Материал - латекс със силиконово покритие. Размер - от 6 до 26 по скалата на Charière. Обемът на балона е 5-30 ml. Дължина - 40 см. Тип - двупосочен. Срок на годност - 5 години.

Apexmed урологичен мъжки външен катетър с лепяща лента

Предназначен за еднократна употреба, стерилен. Материал - естествен латекс, универсален съединител, включена лепяща лента за закрепване.

Conveen Urop-презерватив самозалепващ се

Продукти на Coloplast. Страна на произход: Дания. Изработен от хипоалергичен латекс
с удебелен гофриран отводнителен отвор. С лепило върху вътрешната повърхност на широката част. 5 размера в зависимост от диаметъра на широката част: 25 мм, 30 мм, 40 мм.

Катетър Foley трипосочен латекс CERTUS

Изработен от висококачествен термопластичен латекс. Дължина: 400 мм. Размери Сh / Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Обем на симетрични цилиндри: 30 ml за размери 14 до 26. Стерилизиран с етилен оксид. Китай.

Конвентен Uro-презерватив с мазилка

Продукти на Coloplast. Страна на произход: Дания. Количество в опаковка: 30 бр. Размер на Uropezdom = Обиколката на пениса в mm, разделена на 3.14 С адхезивен слой, който от едната страна е здраво прикрепен към пениса.

Мъжки катетър Nelaton Unicorn Med

Проектиран за краткосрочна катетеризация за терапевтични и диагностични цели. Дължина - 40 см, размери - CH6-CH20. Стерилни. Материал - термопластичен PVC, омекотява от топлината на тялото. Срок на годност - 5 години.

Женски катетър Nelaton Unicorn Med

Дължина - 20 см. Размери - CH6-CH20. Материал - нетоксичен PVC. Срокът на годност е 5 години. Стерилизиран с етиленов оксид. Произведено в Русия.

Катетър Nelaton мъжки CERTUS

Устройство за еднократно и еднократно отвличане на уретрата. Дължина - 40см. Материал - висококачествена термопластична имплантация-нетоксичен поливинилхлорид за медицински цели. Твърдост по Шор - A: 78. Стерилизиран с етиленов оксид. Китай.

Катетър Nelaton женски CERTUS

Еднократна, предназначена за еднократно отклоняване на урина. Скъсената 20 см тръба е оптимална за вкарване в женската уретра. Дисталният край е заоблен, с два отвора. Плътност на брега - A: 78. Материал - термопластичен PVC. Стерилни. Китай.

Женският катетър на Нелатон Actrin Light, Б. Браун

Размери Ch - 06, 08, 10, 12, 14, 16. Стерилитет - да. Характеристики - покрити с лубрикант (състав - вода и глицерин). Производител - Германия.

Катетър Foley двупосочен латекс CERTUS

Изработен от латекс със силиконово покритие. Термопластични. Размери според скалата на Шариер. Подходящ за дренаж на пикочния мехур до 7 дни. Дължина: 28/40 см. Китай.

Катетър Pezzer

Предназначен за отстраняване на течност от пикочния мехур чрез цистостомия. Това е медицинска латексна тръба с перфориран връх на плоча. Материалът не съдържа вредни вещества и алергени, поради което е безопасен и не причинява дискомфорт.

Apexmed двупосочен катетър Foley с връх Timann

Снабден с два канала - за изтичане на урина и канал против връщане за надуване на балон. Има затворен, извит работен връх и два странични отвора. Материал - медицински латекс със силиконово покритие.
Размери - 14 до 20 CH / FR

Катетър Nelaton мъжки Actrin Light, B. Braun

Размери Ch - 08, 10, 12, 14, 16, 18. Стерилност - да. Характеристики - смазани. Производител - Германия.

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Периодична катетеризация на пикочния мехур при жени (наричана още интермитентна)

Счита се за доста проста операция и една от най-често срещаните медицински процедури, която въпреки това е от голямо значение в медицината - както за диагностика, така и като независима терапевтична мярка..

Тази процедура може да се използва в случай на диагностицирана невъзможност за самостоятелно уриниране, в процеса на хирургични интервенции под обща анестезия, за извършване на редица диагностични медицински действия, например, ако е необходимо да се въведат рентгеноконтрастни лекарства и за някои други цели.

В съвременната медицина под катетеризация на пикочния мехур се разбира въвеждането в него на специални тръби с различна степен на твърдост, с цел изпразване, изплакване или пълнене с лекарства. Техниката и методологията на този процес са съвсем прости в сравнение с мъжката катетеризация, а вероятността от нараняване и последващи усложнения е значително по-малка. Но това медицинско действие трябва да се извършва изключително в строго съответствие с основните принципи на асептиката, дезинфекцията и антисептиците - както по време на поставянето на катетъра, така и по време на грижите за него. Това ще избегне потенциалното развитие на инфекциозен процес, който може да възникне, ако не се наблюдава стерилитет..

Видове катетри

Основните разлики между женските и мъжките катетри са дължината (женската - по-къса) и диаметъра (женската - по-широка) на продукта. Освен това мъжките катетри имат извита форма, за разлика от правите женски. Това се дължи на анатомичните и физиологични особености на структурата на женската и мъжката пикочно-полова система..

Съвременните катетри най-често се правят от силикон. Този химически инертен материал има висока биосъвместимост, ниско повърхностно напрежение, термична стабилност и добри хидрофобни свойства. Такъв материал позволява лесно поставяне и отстраняване на катетъра, не причинява алергични реакции и предотвратява отлагането на сол в катетъра. Основният недостатък на този материал е доста високата производствена цена..

Друг често срещан материал за направата на катетри е синтетичният или естествен латекс. Освен това е високоеластичен и издръжлив материал, но съдържа разнообразни органични съединения, които могат да предизвикат алергична реакция. Следователно модерните латексни катетри са покрити със силикон, което в резултат осигурява оптимална комбинация от производствените разходи, физическите свойства на материала и неговите антиалергични свойства..

Катетрите също се правят от поливинилхлорид. Този материал има висока якост, добра еластичност и гъвкавост. Освен това производството му е евтино. Основният недостатък на този материал, поради което практически не се използва в съвременните катетри, е възможността за алергични реакции към него от организма..

Съществуват и твърди месингови метални катетри, които се използват за еднократно изпразване по време на раждане или операция, но днес те практически не се използват..

Към момента на установяване съществуват постоянни и временни катетри, а по броя на каналите в тялото - едно-, дву- или триканални. Катетрите също се различават в зависимост от органа, който се катетеризира - те могат да бъдат за пикочния мехур, уретрата, катетрите за уретерите и катетрите за бъбречното легенче.

Катетрите Nelaton и Timann са най-често срещаните видове катетри за интермитентна катетеризация. Катетърът Nelaton е прав катетър със заоблен край и два странични дренажни отвора. Използва се за интермитентна катетеризация на пикочния мехур, включително за самокатетеризация, когато е невъзможно да се уринира естествено. Катетърът Thiemann има подобни характеристики, но има извит връх и най-често се използва от мъжете.

Съществуват и други видове катетри (Foley, Pezcera, Maleco и др.), Но те се използват главно за дългосрочна и постоянна катетеризация. Следователно използването им е разрешено само под наблюдението на лекари и няма да бъде обсъждано в тази статия..

Показания за катетеризация при жени

Те имат доста широк диапазон и включват:

- събиране на урина за анализ

- събиране на урина в определени, въз основа на задачите, интервали от време за диагностика

- хронично или остро задържане на урина и в резултат на това невъзможност за самостоятелно уриниране

- изпразване на пикочния мехур при пациенти под обща анестезия

- отклоняване на урина при пациенти с гръбначно-мозъчна травма

- промиване на пикочния мехур за отстраняване на камъни или остатъците от тях, гнойни или кръвни съсиреци

- приложение на лекарства и рентгеноконтрастни вещества

Противопоказания за катетеризация

Катетеризация не се извършва, когато:

- кървене от уретрата

- запушване на уретрата

- тежки спазми на уретрата

- остро увреждане на органите на пикочно-половата система

Тоест, катетеризацията категорично не е показана за пациенти с наранявания и увреждания на пикочно-половата система, както и с остри възпалителни процеси в пикочните пътища..

Катетеризация на пикочния мехур при жените - процедурата и нейните особености

По-горе беше казано, че поради структурните особености на женската пикочно-полова система е много по-лесно за пациентите да извършват катетеризация, отколкото за мъжете. Това обяснява и основните рискове от тази процедура - в края на краищата широката и къса уретра улеснява достъпа на патогени до горните пикочни пътища. Строгото избягване на това е оригиналната, отличителна черта на женската катетеризация. Осигурява се от точното съответствие на тази процедура с основните правила за хигиена, антисептици и дезинфекция. Катетеризацията не изисква предварителна подготовка и се извършва без упойка.

Преди да започнете процедурата, трябва внимателно да третирате ръцете си със специален дезинфекционен разтвор и след това да изпълните следните действия:

- за освобождаване на входа на уретрата, за което внимателно разстилайте с пръсти срамните устни, след което обработете външната му повърхност с памучно марля с дезинфектант

- с помощта на стерилна пинсета извадете катетъра, след което инжектираната му част се обработва с глицерин или вазелин

- внимателно поставете катетъра в уретрата и го придвижете към пикочния мехур с движения напред

- при правилна катетеризация, след достигане на пикочния мехур, урината трябва да се появи в противоположния край на катетъра

- катетърът трябва да бъде свързан с торбичката за събиране на урина и след края на отклоняването на урината натиснете долната част на корема за окончателно изпразване на пикочния мехур

- ако е необходимо да се измери количеството на отделянето, урината трябва да се излее в измервателен съд и ако е необходимо да се изплакне пикочния мехур, да се въведе дезинфектант

Грижа и отстраняване на катетър

Катетърът може да бъде поставен в пациента за много различна продължителност. По принцип това зависи от неговия материал: латексните катетри със силиконово покритие могат да издържат една седмица, изработени от силикон напълно - месец и изработени от силикон със сребърни прорези - до три месеца без подмяна.

Всички инсталирани катетри се нуждаят от постоянна и внимателна грижа, за да се избегнат инфекции на пикочните пътища. Кожата около катетъра трябва да се измива със сапун и топла вода поне два пъти на ден. Хигиенните грижи след изхождането трябва да се извършват по такъв начин, че да се предотврати навлизането на инфекция в ануса. Дренажната торба трябва да бъде разположена под нивото на пикочния мехур, за да се предотврати обратното изтичане на урина, и трябва да се изпразва от натрупаните изхвърляния поне на всеки три до четири часа..

Ако катетърът се запуши, той трябва редовно да се промива със стерилен физиологичен разтвор или антисептичен разтвор.

Пациентът е в състояние да премахне катетъра самостоятелно, но е по-добре да го повери на специалист, за да предотврати възможни усложнения. Катетърът трябва да се отстрани, докато пикочният мехур се изпразни напълно, за да може останалата урина да промие уретрата, което го освобождава от натрупаните микроорганизми.

За да премахнете катетъра, трябва да изпълните следните стъпки:

- извадете торбата с урина за изпразване

- пациентът трябва да легне по гръб, да се наведе и леко да разтвори краката си, да третира входа на уретрата с памучно-марлево топче с дезинфектант

- първо трябва да изпразните балона, който държи катетъра в уринарната кухина, за което можете да използвате спринцовка от 10 ml

- сега можете да вземете самия катетър

- след отстраняване на катетъра се препоръчва да се пие повече течност, за да се измият щателно патогените, както и да се вземат вани с дезинфектант

Възможни усложнения при катетеризацията

Най-честото усложнение на поставен катетър е инфекция на пикочните пътища - това се случва при половината от пациентите с инсталиран катетър. Следователно инсталирането на катетър предполага почти задължителна антибиотична терапия..

Друго често срещано усложнение на катетеризацията е синдромът на празния пикочен мехур. При рязко отстраняване на урина при отслабени или възрастни пациенти са възможни прояви на нарушения на сърдечната дейност и отделителната система на бъбреците. За да се предотврати това, такива пациенти трябва да уринират бавно и на малки порции..

В заключение бих искал още веднъж да отбележа, че катетеризацията на пикочния мехур при жените, въпреки че е технически проста процедура, предполага задължителното и стриктно спазване на строги правила за хигиена, асептика и дезинфекция - както по време на инсталирането или отстраняването на катетъра, така и по време на грижите него. Такива мерки ще предотвратят появата и развитието на възпалителния процес, което ще има изключително положителен ефект както върху хода на лечението, така и върху общото крайно състояние на пациента..



Следваща Статия
Лечение на болка в левия бъбрек