Пикочният мехур не се свива - какво да правя?


Инервацията е процес на регулиране на отделянето на течност от човешкото тяло. Този процес се контролира от такива системи в тялото като:

  • централен;
  • периферни;
  • автономна нервна система.

Инервирането означава да се осигури връзката на органите и тъканите на човешкото тяло с централната нервна система чрез невронните връзки между тези органи и тъкани..

Механизмът на регулиране на уринирането се задейства от чувствителните и двигателните части на гръбначния мозък. Факт е, че стените на пикочния мехур са гъсто осеяни с чувствителни рецептори, които веднага се задействат, когато този орган се напълни с урина, което допринася за неговото разтягане. След това импулс навлиза в сакралния гръбначен мозък, който след това ще бъде изпратен към главата. Когато импулсът навлезе в мозъка, човекът ще разбере, че е време да изпразни пикочния мехур - да отиде до тоалетната.

Пикочният мехур има различен обем при мъжете и жените. Така че, при жените този орган е в състояние да натрупа петстотин милилитра урина, а при някои мъже обемът на пикочния мехур може да достигне 750 мл. Правилното функциониране на бъбреците помага за пълненето на пикочния мехур.

И така, виждаме, че правилното регулиране на уринирането се осигурява от координираната работа на определени системи и органи на човешкото тяло. А мозъкът и гръбначният мозък са отговорни за този процес. Това означава, че всяко отклонение в работата на мозъка, гръбначния мозък, бъбреците, както и неправилното функциониране на нервната система води до нарушаване на инервацията на пикочния мехур, което може да бъде представено от три точки:

  1. хиперрефлексен пикочен мехур (чести позиви за уриниране).
  2. хипорефлекс пикочен мехур (невъзможност за изпразване).
  3. арефлекс пикочен мехур (инконтиненция).

Знаци и симптоми

Нека разгледаме поотделно всяко отклонение поотделно. По този начин хиперрефлексният пикочен мехур се характеризира с постоянно желание за изпразване. Това е така, защото импулсът навлиза твърде бързо в гръбначния мозък, когато пикочният мехур е само наполовина пълен. В същото време при всяко уриниране се отделя много малко течност. Причината за хиперрефлекторния пикочен мехур може да бъде неправилно функциониране на централната нервна система (централна нервна система).

Хипорефлексният пикочен мехур се характеризира с прекомерно пълнене на течности в пикочния мехур в резултат на невъзможност за изпразване. В този случай пикочният мехур не се свива. Това се дължи на нарушения във функционирането на сакралната част на гръбначния мозък, тъй като е известно, че гръбначният стълб засяга пикочния мехур (гръбначният мозък е разположен в него).

Ако пациентът има арефлекс пикочен мехур, това означава, че мозъкът му не е в състояние да контролира процеса на уриниране. В резултат на това човек изпитва голям стрес, защото когато пикочният мехур се напълни, урината може да започне да тече в най-неподходящия момент..

Основните причини за нарушено уриниране или неврогенен пикочен мехур:

  • енцефалит;
  • туберкуломи;
  • холестеатом;
  • неврит след ваксинация;
  • диабетен неврит;
  • демиелинизиращи заболявания;
  • нараняване на нервната система;
  • патология на гръбначния мозък;
  • патология на развитието на централната нервна система.

Диагностика

В случай на някакви нарушения на пикочната функция в организма, трябва незабавно да се консултирате с уролог. След като вземе анамнезата, лекарят може да ви изпрати за следните изследвания:

  1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб и черепа.
  2. коремна рентгенова снимка.
  3. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).
  4. Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.
  5. UAC - пълна кръвна картина.
  6. резервоар за посяване на кръв.
  7. урофлоуметрия.
  8. цитоскопия.

Рентгеновата снимка на гръбначния стълб и черепа ще разкрие отклонения в работата на мозъка и гръбначния мозък на пациента.

Рентгеновата снимка на коремната кухина е в състояние да диагностицира патологии на бъбреците, пикочния мехур.
Значително предимство на ЯМР в сравнение с рентгена е способността да се виждат човешки органи в 3D, което ще позволи на лекаря да диагностицира причината за болестта на пациента с висока точност.

Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур ще помогне да се идентифицират различни патологии и новообразувания в бъбреците и пикочния мехур, например камъни, полипи.

Общият кръвен тест е задължителен компонент на комплекс от анализи при диагностицирането на всяко заболяване. Това проучване е в състояние да идентифицира количествените компоненти на кръвта (кръвни клетки): левкоцити, еритроцити, тромбоцити. Всички отклонения от нормата в техния състав ще показват развитието на болестта..

Резервоар за кръвна култура ще помогне да се идентифицира наличието на бактерии в кръвта на пациента, да се идентифицира тяхната чувствителност към различни видове антибиотици.

Урофлоуметрията е процедура, чрез която можете да разберете основните свойства на урината на пациента. Тази процедура ще помогне да се идентифицират: дебитът на урината, нейната продължителност, количеството.

Цитоскопията е изследване на вътрешните стени на пикочния мехур. За цитоскопия се използва специално устройство - цистоскоп.

Нарушение на инервацията на пикочния мехур при деца

Според статистиката 10% от децата страдат от неврогенен пикочен мехур. Това заболяване не представлява заплаха за живота на детето и въпреки това неприятно усложнява социализацията на бебето: възникват комплекси, качеството на живот е нарушено.

Известно е, че кърмачетата и децата под две или три години не са в състояние да контролират акта на уриниране. Когато обаче контролът на сфинктера се развие достатъчно, което се осъществява с помощта на мозъка и гръбначния мозък, детето иска гърне и след това се научава да ходи самостоятелно до тоалетната. Ако дете на три и повече години не е в състояние да контролира процеса на уриниране, това показва нарушения:

  • патологии на централната нервна система;
  • новообразувания в гръбначния стълб (злокачествени или доброкачествени);
  • гръбначна херния;
  • енцефалит;
  • Не лъжи;
  • патологии в развитието на сакрума и опашната кост;
  • нарушение на вегетативната нервна система;
  • хипоталамо-хипофизна недостатъчност.

По-голямата част от децата, страдащи от това неприятно заболяване, са момичета. Това е така, защото естрогените регулират чувствителността на пикочния мехур..

Обикновено на деца, страдащи от неврогенен пикочен мехур, се предписва терапия само след цялостно изследване на тялото на детето за възможни патологии в развитие. Комплексът от анализи при деца не се различава от възрастните. Това включва и пълна кръвна картина, биохимия на кръвта, ултразвук и т.н..

По време на лечението прекомерният физически и емоционален стрес е противопоказан при деца, не трябва да се допуска хипотермия. Родителите трябва да са съпричастни към здравословните проблеми на бебето, да не позволяват да псуват мокри дрехи или легло.

Лечение

За да се възстанови нормалната инервация на пикочния мехур, се използват следните методи:

  1. електрическа стимулация (колектор на урина, слабинни мускули и анален сфинктер).
  2. лекарствена терапия (коензими, адреномиметици, холиномиметици, антагонисти на калциевите йони).
  3. приемане на антидепресанти, транквиланти.
  4. приемане на антихолинергични, антихолинергични лекарства и андростимуланти.

За съжаление, няма терапия за нарушения на инервацията на пикочния мехур с помощта на народни средства. За всякакви проблеми с дисфункция на уринирането, трябва незабавно да се свържете с уролог. Вярно е, че за да се повиши ефективността на лекарствената терапия, човек трябва да се движи повече, редовно да се разхожда на чист въздух, да изпълнява упражнения според метода на ЛФК (физическа терапия).

Ефекти

Ненавременното лечение на нарушения на инервацията на пикочния мехур може да доведе до неприятни последици. Качеството на живот може да бъде значително нарушено: сънят ще бъде неспокоен, пациентът може да страда от депресия и други психологически разстройства. Хроничен цистит, хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, везикоуретерален рефлукс.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на нарушения на инервацията на пикочния мехур могат да бъдат насочени към навременната диагностика на заболяването.

Пациентът трябва незабавно да се свърже със специалист, ако се появят някакви симптоми на заболяването..

Освен това е важно да се извърши профилактика и лечение на нервни разстройства навреме, за да се избегне нарушаване на централната нервна система..

Неврогенен пикочен мехур. Защо има отклонения във функционирането на пикочния мехур, симптоми, причини, диагностика и лечение на неврогенен пикочен мехур

1. Защо има смущения в работата на пикочния мехур

Пикочният мехур е един от малкото органи, чиято работа е свързана със съзнанието. Натрупването на урина и желанието за уриниране се случват с участието на хуморална регулация, но човекът е в състояние да контролира момента на изпразване на пикочния мехур. Нервната система подава сигнали за необходимостта от отстраняване на урината от тялото, а също така задейства механизми, които свиват пикочния мехур и отварят каналите за отделяне на урина. Това е доста сложен процес, нарушенията, при които водят до функционална патология, наречена "неврогенен пикочен мехур". Стените на пикочния мехур могат да станат хипотонични или, обратно, да станат хипертонично напрегнати. И в двата случая контролът върху процеса на уриниране страда, което доставя на човека много неудобства..

С напълването на пикочния мехур до мозъка се изпращат сигнали за изпразването му. Когато човек влезе в тоалетната, съзнателната готовност за уриниране се допълва от импулси от мозъка, които гарантират, че стените на пикочния мехур се свиват и урината излиза извън тялото..

Сложна верига от съзнателни и несъзнателни механизми трябва да работи много хармонично. В противен случай, ако на някакъв етап нервните импулси не преминат или се изкривят, човек изпитва затруднения при уриниране или губи контрол над този акт.

Дисфункцията на нервно-мускулните структури на пикочния мехур не само носи дискомфорт в живота на пациента, но също така може да причини развитието на съпътстващи заболявания на отделителната система: пиелонефрит, цистит, нефросклероза и хронична бъбречна недостатъчност. Дългосрочните проблеми с уринирането създават напрегнат психо-емоционален фон, който в комбинация с нарушения на метаболизма на течностите в организма при много пациенти провокира артериална хипертония.

2. Симптоми на неврогенен пикочен мехур

Има два вида неврогенен пикочен мехур:

  • хипорефлекс;
  • хиперрефлекс.

С хипорефлексния неврогенен пикочен мехур стените на органа губят своята еластичност, те не са в състояние да се свият в необходимата степен. Балонът се разтяга и увеличава размера си. Към това се добавя отпускане на сфинктера, което причинява уринарна инконтиненция. В допълнение, хипорефлексията насърчава навлизането на урина в уретерите и бъбречното легенче, където провокира възпалителни процеси. Хипорефлексният пикочен мехур най-често се причинява от нарушения в сакралната област на нервната система.

Хиперрефлексният пикочен мехур обикновено се свързва с нервните импулси, излъчвани от мозъка. В този случай при най-малкото натрупване на урина възниква позив за уриниране. Тъй като задържането и запълването на пикочния мехур страда с урина, той намалява по размер. Това състояние често се свързва с тежък цистит..

Във всеки случай наборът от субективни усещания в неврогенен пикочен мехур се свежда до следните прояви:

  • уринарна инконтиненция;
  • недоволство от акта на уриниране;
  • Чести позиви за уриниране в комбинация с малко количество отделена урина;
  • болезненост по време на или непосредствено след изпразване на пикочния мехур;
  • трябва да използвате тоалетната няколко пъти по време на нощен сън.

3. Причини за неврогенен пикочен мехур

Това заболяване е характерно за хора от двата пола, както и за деца и възрастни хора. И причините за развитието на тази патология са различни във всеки отделен случай..

При децата диагнозата „неврогенен пикочен мехур“ се поставя едва на двегодишна възраст, тъй като първите две години детето само развива способността да контролира процеса на уриниране. В по-късна възраст е необходимо да се идентифицира вроденият или придобит характер на това заболяване..

При възрастни неврогенният пикочен мехур може да е резултат от основни медицински състояния, травми или психиатрични разстройства..

Хроничните дегенеративни процеси и неопластичните заболявания в мозъка и гръбначния мозък често се проявяват именно от затруднения с уринирането. Неврогенният пикочен мехур се развива на фона на:

  • Болест на Алцхаймер;
  • Болестта на Паркинсон;
  • с множествена склероза;
  • след инсулт;
  • с хернии и гръбначни наранявания.

4. Диагностика и лечение на неврогенен пикочен мехур

Прегледът в случай на оплаквания от пациенти за проблеми с уринирането започва с анамнеза и преглед. На пациента се препоръчва за определен период от време да води дневник за обема на изпитата течност и отделената урина. Лекарят също предписва:

  • анализ на урината по Зимницки;
  • анализ на урината според Нечипоренко;
  • цистоскопия на пикочния мехур;
  • Ултразвукова диагностика;
  • контрастен рентген.

При липса на признаци на възпаление в пикочно-половата система, диагностиката се допълва от изследвания на мозъка и гръбначния мозък:

  • Рентгенова снимка на всички части на гръбначния стълб;
  • ЯМР;
  • компютърна томография на главата;
  • електроенцефалография.

Планът за лечение се разработва въз основа на получените диагностични данни. Установените нарушения определят кой лекар ще се справи с проблема с неврогенния пикочен мехур. Ако се установи конкретна причина, която провокира нарушения във веригата на регулиране на процеса на уриниране, терапевтичните тактики са насочени към премахване на този проблем. Последиците от травма и новообразувания може да изискват хирургично лечение.

Болести

  • Аденом на простатата
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония на простатата
  • Фимоза
  • Цистит
  • Орхит
  • Мъжко безплодие
  • Импотентност
  • Трудност или преждевременна еякулация
  • Пиелонефрит
  • Уролитиазна болест
  • Уринарна инконтиненция
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на гениталните органи
  • Венерически болести
Задай въпрос

Оплаквания и симптоми

  • Болка в долната част на корема
  • Често и болезнено уриниране
  • Парене и сърбеж в областта на гениталиите
  • Болка в гърба
  • Еректилна дисфункция при мъжете
  • Кърваво или гнойно отделяне при уриниране
  • Уринарна инконтиненция
  • Травма на пениса

Диагностика

  • Ултразвук на тазовите органи
  • TRUZI
Задай въпрос

Нашите цени

  • Консултация на уролог от 3000 рубли

Опитваме се своевременно да актуализираме данните за цените, но за да избегнете недоразумения, моля проверете цените в клиниката.

Този ценоразпис не е оферта. Медицинските услуги се предоставят въз основа на договор.

kak.manesu.com

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство за CISTITIS и неговата профилактика, препоръчано от нашите абонати! Прочетете още…

Синдромът на раздразнения пикочен мехур (IBS) е сериозно психосоматично разстройство на пикочната функция. Патологията се характеризира с хиперактивност на пикочния мехур, чести и постоянни позиви за използване на тоалетната, до уринарна инконтиненция. Човек, страдащ от този деликатен проблем, изпитва силен стрес, неловкост, принуден е да адаптира живота си към болестта. Като се има предвид, че синдромът се причинява главно от психологически причини, това само влошава проявата му..

Причината за постоянното желание за уриниране се крие в неволното спазматично свиване на мускулните стени на пикочния мехур при мъжете и жените. Настъпва внезапно, неконтролируемо от пациента. В резултат на това човек се страхува да напусне къщата за дълго време, да присъства на важни събития. Желанието да посетите тоалетната се появява много по-често от нормалното 8-10 пъти на ден и количеството отделена урина може да бъде много малко, което показва нарушение на натрупващата функция на пикочния мехур.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на синдрома на раздразнения пикочен мехур е трудно да се пропусне и игнорира:

  • нарушения на уриниране, придружени от болка, сърбеж в самия пикочен мехур, уретрата, перинеума;
  • чести нощни позиви за използване на тоалетната;
  • постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • малко количество урина, отделяно наведнъж.

В допълнение, заболяването често се придружава от синдром на раздразнените черва (коремна болка, спазми, колит, лошо храносмилане), което потвърждава неговия психосоматичен характер. Синдромът засяга както възрастни мъже, така и жени и деца..

Признаците на SBC са много сходни с проявите на остър и хроничен инфекциозен цистит. Ето защо е изключително важно тези заболявания да се диференцират на ранен етап, за да се предотврати разпространението на инфекцията в организма и необратимото увреждане на вътрешните органи. Възможна е обратната ситуация, при която първичната диагноза цистит не е потвърдена, но всъщност се оказва психосоматичен синдром. В този случай, предприетото лечение за несъществуващ цистит може да причини сериозна вреда на организма..

Всяко значително нарушение на отделителните функции на организма изисква внимателно внимание и навременна диагностика. В крайна сметка нарушаването на тези процеси води до интоксикация на тялото, допълнително нарушаване на функционирането на органите и системите и други опасни усложнения. Необходимо е адекватно, своевременно предписано лечение.

Причини за синдром на раздразнителен пикочен мехур

Болестта на пикочния мехур може да бъде причинена от дузина различни причини, включително неврогенни (нервни). В никакъв случай не можем да изключим възможността за инфекциозен характер на заболяването, доброкачествено новообразувание на пикочната система или съседните органи (кисти на яйчниците, миома на матката при жените), уролитиаза, онкологични тумори, атония на мускулните стени на органа в резултат на нараняване или хиперекстензия. Понякога симптомите на заболяване на пикочните пътища са усложнения от други сериозни системни заболявания. Ако обаче тези фактори се изключат по време на диагнозата, лекарят може да заключи, че заболяването е психосоматично..

Неврогенните фактори са свързани с нарушения на мозъка и гръбначния мозък. Причината могат да бъдат следните условия:

  • Болестта на Паркинсон;
  • Болест на Алцхаймер;
  • множествена склероза;
  • енцефалит;
  • диабетна невропатия;
  • ефектът на агресивни лекарствени и други вещества, алкохол върху нервната система;
  • вродени патологии на развитието;
  • травматично увреждане;
  • силен стрес, засягащ психиката, депресия.

Органните неврози (неврози на отделни органи), като раздразнителен пикочен мехур или синдром на раздразненото черво, се обособяват в отделна група от психосоматични заболявания. Те се характеризират с хроничен ход, нарушават нормалното функциониране на органа и са придружени от алгични симптоми: значителни болкови усещания от психосоматичен характер (цисталгия).

В същото време такива заболявания се влошават, причинявайки следващия кръг на стрес и депресия. Статистиката отбелязва сред хората, страдащи от психосоматични разстройства, значителен брой жени, което вероятно е свързано с по-голямата мобилност на женската психика.

Диагностика на психосоматично разстройство на пикочния мехур

Необходимо е внимателно да се диагностицират заболявания на отделителната система. На пръв поглед е много трудно да се разбере дали разстройството е причинено от неврогенни фактори (и следователно не представлява сериозна заплаха за живота на пациента) или агресивна инфекция. Особено често микробната инвазия в пикочно-половата система се случва при жени, чиято къса и широка уретра е свободен път за патогени. Съответно, лечението в различните случаи ще бъде различно..

На първо място, урологът трябва да изслуша оплакванията на пациента, да направи анамнеза и да проведе преглед. Обемът на консумираната течност през деня задължително се взема предвид. За изясняване на предварителната диагноза се предписват тестове и уродинамични изследвания. При мъжете се извършва и ректално изследване на простатата..

Необходимо е напълно да се изключат инфекциозни и възпалителни заболявания (цистит), уролитиаза, доброкачествени и злокачествени тумори на коремната и тазовата кухина. Само тогава можем да предположим синдром на раздразнителен пикочен мехур и да започнем лечение..

Лечение на синдрома

Има няколко области на терапия за синдром на раздразнителен пикочен мехур, те се използват индивидуално или в комбинация..

  • Медикаментозно лечение със специални лекарства, които засягат нервната система. Видът и дозировката на определен агент се определят строго от лекаря, като се вземе предвид степента на развитие на заболяването. Успокоителни, М-антихолинергици (Detrusitol, Detrol) действат добре.
  • Инжекции на ботулинов токсин (ботокс) в стената на пикочния мехур. Мускулите на пикочния мехур се отпускат, а пикочната функция се възстановява в рамките на няколко месеца.
  • Електрическа стимулация на пикочния мехур.
  • Укрепване на мускулите на гърба и тазовото дъно чрез спорт и тренировки на Кегел. Тези упражнения се доказаха като ефективни в борбата с различни нарушения на пикочните и половите функции. Гимнастиката на Кегел се използва при уринарна инконтиненция, простатит, сексуална дисфункция. По време на тренировка се активират мускулите, отговорни за уринирането (те се напрягат и отпускат с различна скорост). Упражненията могат да се правят по всяко време и навсякъде.
  • Лечение от психотерапевт, преодоляване на стреса, психологически разстройства.
  • Строг режим на пиене, терапевтична диета с високо съдържание на фибри. Тази мярка е особено подходяща, когато заболяването се комбинира със синдром на раздразнените черва. Храната и напитките, които дразнят лигавицата на пикочния мехур (сода, кафе, шоколад), се изключват от диетата. Няколко часа преди лягане приемът на течности напълно спира.
  • Установяване на режим на уриниране. Пациентът трябва да посети тоалетната според установения график, дори ако в момента не усеща позив. Това ви позволява да вземете функционирането на органа под съзнателен контрол..

Ако лечението с консервативни методи дълго време не дава резултат, лекарят може да предложи на пациента операция. Това е екстремна и рядко използвана мярка, хирургичната интервенция нанася силен удар по тялото и може да доведе до различни усложнения..

Синдромът на свръхактивния пикочен мехур е психосоматично заболяване, но може да бъде изключително подобно на заболявания, причинени от микробна инфекция, неопластични процеси или уролитиаза. Ето защо при първите признаци на патология на отделителната система е необходимо да се консултирате с лекар и да извършите задълбочена диагностика. Неправилното лечение може да бъде изключително вредно!

По тайна

  • Невероятно... Хроничният цистит може да бъде излекуван завинаги!
  • Този път.
  • Без прием на антибиотици!
  • Това е две.
  • През седмицата!
  • Това е три.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!

Каква е инервацията на пикочния мехур - признаци на разстройство. Пикочният мехур не се свива - какво да правя? Симпатиковата нервна система отпуска пикочния мехур

Нервната регулация на функцията на пикочния мехур осигурява редуване на дълги периоди на пълнене и кратки периоди на изпразване.

Парасимпатиковите (възбуждащи) влакна от сакралния гръбначен мозък (фиг. 27-1) в тазовите нерви са насочени към мускула, който изхвърля урината (m. Detrusor vesicae). Възбуждането на нервите води до свиване на детрузора и отпускане на вътрешния сфинктер на пикочния мехур.

Симпатиковите (забавящи) влакна от страничните ядра на долния гръбначен мозък са насочени към долния мезентериален възел. От тук вълнението се предава по хипогастралните нерви към мускулите на пикочния мехур. Дразненето на нервите причинява свиване на вътрешния сфинктер и отпускане на детрузора, тоест води до забавяне на потока на урината.

Чувствителни влакна. Чувствителните нервни влакна също преминават през тазовите нерви, предавайки информация за степента на разтягане на стената на пикочния мехур. Най-силните сигнали за разтягане идват от задната част на уретрата, те са отговорни за появата на рефлекса на изпразване на пикочния мехур.

Фигура: 27-1. Инервация на пикочния мехур

Соматични моторни влакна. Като част от гениталните нерви преминават соматични двигателни влакна, инервиращи скелетните мускули на външния сфинктер.

Рефлекс на урината

Налягането в пикочния мехур, достигнало надпрагово ниво, дразни рецепторите за разтягане в стената на пикочния мехур, особено рецепторите в задната уретра. Импулсите от стреч рецепторите се пренасят в сакралните сегменти на гръбначния мозък през тазовите нерви и рефлекторно се връщат обратно в пикочния мехур чрез парасимпатиковите нервни влакна на същите тазови нерви. Ако пикочният мехур е частично напълнен, контракциите на урината се заменят с релаксация, налягането се връща на първоначалното си ниво. Ако пикочният мехур продължава да се пълни с урина, уринарните рефлекси стават все по-чести и причиняват прогресивно нарастващи контракции на мускула детрузор. Първото свиване на пикочния мехур активира стреч рецепторите, които изпращат повече импулси, а свиването допълнително се засилва. Този цикъл се повтаря отново и отново, докато се постигне силно свиване. След няколко секунди или повече пикочният мехур се отпуска. По този начин цикълът на уринарния рефлекс включва: бързо повишаване на налягането, период на задържане на налягането, връщане на налягането до първоначалната стойност.

Доброволното уриниране започва по следния начин. Индивидът доброволно свива коремните мускули, които увеличават налягането в пикочния мехур, последвано от навлизането на допълнителни порции урина в шийката на пикочния мехур и външната част на пикочните пътища, разтягайки стената им. Това стимулира рецепторите за разтягане, които стимулират рефлекса на уретрата и в същото време инхибират външния сфинктер на уретрата. Мускулите на перинеума и външния сфинктер могат да се свиват доброволно, спирайки притока на урина в уретрата или прекъсвайки вече започнало уриниране. Добре известно е, че възрастните са в състояние да поддържат външния сфинктер в свито състояние и съответно са в състояние да забавят уринирането поради необходимите обстоятелства. След уриниране уретрата на жената се изпразва от гравитацията. При мъжете урината, останала в уретрата, се изтласква от няколко контракции на луковично-гъбестите мускули.

Рефлексен контрол. Стреч рецепторите в стената на пикочния мехур нямат специална регулаторна двигателна инервация. Обаче прагът на изпразващия рефлекс, подобно на рефлексите на разтягане на скелетните мускули, се контролира от дейността на улесняващите и инхибиторните центрове на мозъчния ствол. Облекчаващите зони са локализирани в областта на моста и задния хипоталамус, инхибиторните зони - в областта на средния мозък и горната фронтална извивка.

Уринирането е процес, при който се изпразва пълен пикочен мехур. Процесът се състои от два етапа. Първият етап е постепенното запълване на пикочния мехур, докато напрежението на стените му достигне максималното ниво, което води до втория етап, при който благодарение на пикочния рефлекс пикочният мехур се изпразва или възниква съзнателно желание за уриниране. Въпреки факта, че уринарният рефлекс се регулира от вегетативната нервна система с центрове в гръбначния мозък, той може да бъде инхибиран или активиран под въздействието на кортикални или мозъчни стволови структури.

Пикочният мехур, показан на фигурата, представлява камера с гладък мускул и има две основни части: (1) тялото, в което се събира урина; (2) шията - фуниеобразно продължение на тялото, слизащо надолу и отпред в урогениталния триъгълник, свързващо се с уретрата. Долната част на шийката на пикочния мехур, поради връзката си с уретрата, се нарича още задна уретра..

Гладката мускулатура на пикочния мехур се нарича детрузор. Мускулните му влакна се разпространяват във всички посоки; с мускулна контракция налягането в пикочния мехур се увеличава от 40 до 60 mm Hg. Изкуство. Следователно, свиването на детрузора е основният момент при изпразването на пикочния мехур. Гладките мускули на детрузора, свързвайки се в едно цяло, създават електрически контакти помежду си с ниско съпротивление. Следователно потенциалът за действие е в състояние да се разпространи по протежение на детрузора от клетка на клетка, след което да предизвика едновременно свиване на целия орган като цяло..

На задната стена на пикочния мехур, точно над шията, има малка триъгълна зона, наречена пикочен триъгълник. Най-ниският ъгъл на триъгълника е обърнат към задната уретра. Двата уретера се оттичат в пикочния мехур в горните ъгли на триъгълника. Областта на триъгълника може да бъде идентифицирана по следния знак: лигавицата, покриваща пикочния мехур отвътре, е гладка в областта на триъгълника, за разлика от други части, където образува гънки. Преди да влезе в пикочния мехур, всеки уретер е насочен към него под наклонен ъгъл, преминавайки през детрузора под лигавицата за 1-2 cm.

Дължината на шийката на пикочния мехур (задната уретра) е 2-3 см, стената му се състои от детрузорни мускулни влакна, преплетени с голям брой еластични влакна. Мускулната тъкан в тази област се нарича вътрешен сфинктер. Тоничните му контракции обикновено не позволяват на урината да бъде в областта на шията и задната част на уретрата, като по този начин предотвратява изпразването на пикочния мехур, докато налягането в него достигне критична стойност.

Задната уретра, продължавайки, пробива урогениталната диафрагма, която съдържа мускулен слой, наречен външен сфинктер на пикочния мехур. Този мускул е набразден, контракциите му са произволни, за разлика от други части на пикочния мехур, чиято стена съдържа гладки мускули. Мускулатурата на външния сфинктер е под контрола на нервната система, подчинена на съзнанието. Такъв умишлен контрол може да потисне неволния опит за изпразване на пикочния мехур..

Инервация на пикочния мехур. Основната инервация на пикочния мехур се осигурява от тазовите нерви, които са част от сакралния сплит на гръбначния мозък, главно на нивата S2 и S3. Тазовите нерви съдържат както сетивни, така и двигателни влакна. Информацията за степента на разтягане на стената на пикочния мехур се разпространява по чувствителните влакна. Сигналите за разтягане на задната уретра са особено интензивни, те са главно отговорни за активирането на рефлекси, насочени към изпразване на пикочния мехур.

Двигателните влакна на тазовите нерви са парасимпатикови, завършват в ганглиите на стената на пикочния мехур, откъдето произхождат късите постганглионарни влакна, които инервират детрузора.

В допълнение към парасимпатиковата инервация с помощта на тазовите нерви, още два вида влакна участват в нервната регулация на пикочния мехур. Най-важни са соматичните двигателни влакна, които инервират доброволните скелетни мускули на външния сфинктер на пикочния мехур с помощта на пудендалния нерв. Пикочният мехур също получава симпатикова инервация от хипогастралния нерв, който съдържа влакна главно от L2 сегмента на гръбначния мозък. Тези симпатикови влакна инервират основно съдовете и имат малък ефект върху свиването на стените. Симпатиковите нерви също съдържат сетивни влакна, които могат да играят важна роля за формирането на усещания за преливане на пикочния мехур и в някои случаи болка..

В тази статия говорим главно за нарушения на уринирането, тъй като те са много по-често водещ симптом в клиничната картина, отколкото нарушения на дефекацията. За правилното разбиране и системен анализ на тези нарушения е необходимо точно разбиране на анатомичните и физиологичните особености на структурата на пикочната система. Следователно тук те са обсъдени подробно..

Анатомичните структури, важни за изпразването на пикочния мехур и червата, както и за изпълнението на сексуалната функция при мъжете, са показани на фигурата.

Пикочният мехур е кух орган, чиито стени са съставени предимно от слоеве гладки мускулни влакна, които образуват мускула детрузор. Те са разположени по такъв начин, че тяхното свиване води до намаляване на обема на пикочния мехур..

В същото време характеристиките на тяхната структура под формата на лъчи, насочени към уретрата, допринасят за факта, че когато детрузорът се свие, вътрешният сфинктер на пикочния мехур се отваря, покривайки изхода от пикочния мехур и също така образуван от гладкомускулни влакна и съответно входа на уретрата.

Регулирането на функцията на пикочния мехур, червата и гениталиите се осъществява главно от парасимпатиковото отделение на вегетативната нервна система.

- В стената на пикочния мехур рецепторите за разтягане са разположени в гладкомускулните влакна. Излъчващите се от тях аферентни влакна достигат центъра на регулиране на уринирането в сакралния плексус, разположен в два от трите гореспоменати сегмента на конуса на гръбначния мозък, като част от тазовия нерв и гръбните корени S1-S4.
- В същото време аферентните импулси се втурват директно към мозъка, към центъра на регулиране на уринирането в pons varoli.

От сакралния център еферентните импулси отиват като част от предните корени S2, S3 и S4 до хвоста на костите и навлизат в тазовите нерви през съответните отвори на сакрума. Преганглионарните влакна се превключват на постганглионарни в ганглиите на кистозния сплит, директно в стената на пикочния мехур. Дразненето на тазовия нерв води до рязко свиване на мускула детрузор.

В същото време инервацията на пикочния мехур се получава и от симпатиковото отделение на автономната нервна система:
- Преганглионарните симпатикови неврони са разположени в страничните рога на гръбначния мозък на нивата Thl2, L1 и L2. Преганглионарните влакна напускат гръбначния мозък като част от съответните предни корени и, без да превключват, достигат до симпатиковия граничен ствол и след това до вътрешните нерви на симпатиковите ганглии, разположени в областта на аортната бифуркация, например долния мезентериален ганглий.

След превключване постганглионарните влакна са част от пресакралния нерв и панкреатичния сплит от двете страни, достигайки пикочния мехур (попадайки главно в неговия триъгълник).
- Други постганглионарни влакна преминават като част от тазовите вътрешности (възбудителни) и тазовия нерв в кавернозното тяло на пениса.

- Функцията на симпатиковата инервация не е напълно изяснена. Дразненето на симпатиковия ствол трябва да има инхибиращ ефект върху парасимпатиковите импулси и по този начин да намали свиването на стената на пикочния мехур. Симпатектомията обаче няма значителен клиничен ефект върху функцията на пикочния мехур (обаче има благоприятен ефект върху мъжката потентност).

Набраздените мускули на тазовото дъно, които включват доброволния външен сфинктер на уретрата, както и мускулите на коремната стена, също играят важна роля в акта на уриниране. Регулирането на тяхната соматоформна функция е както следва:

- Моторните неврони, съответстващи на мускулите на тазовото дъно, са разположени в предните рога на 1-ви и 2-ри сакрални сегменти на гръбначния мозък.
- Корените на гръбначния стълб, излъчващи се от тях като част от предните корени и cauda equina и преминавайки през съответните дупки на сакрума, образуват пудендален сплит, чийто краен клон, перинеалният нерв, отива към външния сфинктер и мускулите на тазовото дъно.

Соматосензорните аферентни влакна от дебелото черво, пениса и външната уретра навлизат в перинеалните и ректалните нерви, както и в гръбния нерв на пениса през задните корени в S2 и S3 сегментите на конуса на гръбначния мозък. Обикновено супраспиналните структури също участват в контрола и регулирането на акта на уриниране:

Един от важните центрове, разположен в ретикуларната формация на pons pons (център на Барингтън), насочва уринарните импулси. Друг център е в преоптичната област на диенцефалона; дразненето му при опити с животни предизвиква опит за уриниране и заемане на подходяща поза. Кортикалното представяне на пикочния мехур се намира в предцентралния лоб близо до външния слой на кората. Дразненето му води до свиване на пикочния мехур..

Кортиковият център във втората фронтална извивка има инхибиторен ефект върху изпразването на пикочния мехур. Еферентните влакна, излъчвани от тези центрове, преминават в предно-външните части на гръбначния мозък от двете страни близо до кортико-гръбначния и ретикулоспиналния път..

От голямо практическо значение е идентифицирането на дисфункции на пикочния мехур, което се случва във връзка с нарушение на неговата инервация, което се осигурява главно от вегетативната нервна система (фиг. 13.4). Аферентните соматосензорни влакна произхождат от проприорецепторите на пикочния мехур, които реагират на неговото разтягане. Нервните импулси, възникващи в тези рецептори през гръбначно-мозъчните нерви S „-SIV проникват Фиг. 13.4. Инервация на пикочния мехур (според Мюлер). 1 - парацентрална лобула; 2 - хипоталамус; 3 - горен лумбален гръбначен мозък; 4 - долен сакрален гръбначен мозък; 5 - пикочен мехур; 6 - генитален нерв; 7 - хипогастрален нерв; 8 - тазов нерв; 9 - сплит на пикочния мехур; 10 - детрузор на пикочния мехур; 11 - вътрешен сфинктер на пикочния мехур; 12 - външен сфинктер на пикочния мехур. в задните струни на гръбначния мозък, след това те попадат в ретикуларната формация на мозъчния ствол и след това в парацентралните лобули на мозъчните полукълба, докато по пътя някои от тези импулси преминават към противоположната страна. Благодарение на информацията, преминаваща по посочените периферни, гръбначни и мозъчни структури към парацентралните лобули, пикочният мехур се разгъва, когато се пълни, а наличието на непълно пресичане на тези аферентни пътища води до факта, че с кортикалната локализация на патологичния фокус нарушението на контрола тазовите функции обикновено се появяват само при поражение на двете парацентрални лобули (например при фалкс менингиом). Еферентната инервация на пикочния мехур се извършва главно поради парацентралните лобули, ретикуларната формация на мозъчния ствол и гръбначните автономни центрове: симпатикова (неврони на страничните рога на сегментите Th11-L2) и парасимпатикова, разположена на нивото на сегментите на гръбначния мозък S2-S4. Съзнателното регулиране на уринирането се извършва главно поради нервни импулси, идващи от двигателната зона на мозъчната кора и ретикуларната формация на багажника към моторните неврони на предните рога на сегментите S3-S4. Ясно е, че за да се осигури нервната регулация на пикочния мехур, е необходимо да се запазят пътищата, свързващи тези структури на мозъка и гръбначния мозък помежду си, както и образуванията на периферната нервна система, които осигуряват инервация на пикочния мехур. Преганглионарните влакна, идващи от лумбалния симпатиков център на тазовите органи (L1-L2), преминават през каудалните секции на симпатиковите паравертебрални стволове и по протежение на лумбалните висцерални нерви (pi. Splanchnici lumbales) като част от предсакралните и хипогастралните нерви и достигат до възлите на долния мезентериален плезен (plexus mesentericus inferior). Постганглионарните влакна, произлизащи от тези възли, участват в образуването на нервните сплетения на пикочния мехур и осигуряват инервация, преди всичко, на вътрешния му сфинктер. Поради симпатиковата стимулация на пикочния мехур, вътрешният сфинктер, образуван от гладки мускули, се свива; в същото време, когато пикочният мехур се напълни, мускулът на стената му се разтяга - мускулът, който изтласква урината (т.е. detrusor vesicae). Всичко това осигурява задържането на урина, което се улеснява от едновременното свиване на външния набразден сфинктер на пикочния мехур, който има соматична инервация. Извършва се от гениталните нерви (стр. Pudendi), състоящи се от аксони на моторни неврони, разположени в предните рога на сегментите S3-S4 на гръбначния мозък. Ефективните импулси към мускулите на тазовото дъно и противодействащите проприоцептивни аферентни сигнали от тези мускули също преминават през гениталните нерви. Парасимпатиковата инервация на тазовите органи се осъществява от преганглионарни влакна, идващи от парасимпатиковия център на пикочния мехур, разположен в сакралния гръбначен мозък (S1-S3). Те участват в образуването на тазовия сплит и достигат до интрамуралните (разположени в стената на пикочния мехур) ганглии. Парасимпатиковата стимулация предизвиква свиване на гладката мускулатура, която формира тялото на пикочния мехур (т.е. detrusor vesicae), и съпътстващото отпускане на неговите гладки сфинктери, както и повишена чревна подвижност, което създава условия за изпразване на пикочния мехур. Неволното, спонтанно или провокирано свиване на детрузора на пикочния мехур (свръхактивност на детрузора) води до инконтиненция на урината. Детрузорната хиперактивност може да бъде неврогенна (например при множествена склероза) или идиопатична (при липса на установена причина). Задържането на урина (retentio urinae) често се случва поради лезии на гръбначния мозък над местоположението на гръбначно-симпатиковите автономни центрове (Th10-L2), които са отговорни за инервацията на пикочния мехур. Дисинергията на състоянието на детрузора и сфинктерите на пикочния мехур (свиване на вътрешния сфинктер и отпускане на детрузора) води до задържане на урина. Това се случва например с травматично увреждане на гръбначния мозък, интравертебрален тумор, множествена склероза. В такива случаи пикочният мехур прелива и дъното му може да се издигне до нивото на пъпа и нагоре. Задържането на урина е възможно и поради поражението на парасимпатиковата рефлекторна дъга, която се затваря в сакралните сегменти на гръбначния мозък и осигурява инервация на детрузора на пикочния мехур. Причината за пареза или парализа на детрузора може да бъде както поражение на определеното ниво на гръбначния мозък, така и дисфункция на структурите на рефлекторната дъга на периферната нервна система.В случаите на трайно задържане на урина, пациентите обикновено трябва да изпразнят пикочния мехур през катетър. Едновременно със задържането на урина обикновено има невропатично задържане на изпражнения (retencia alvi). Частичното увреждане на гръбначния мозък над нивото на местоположението на вегетативните гръбначни центрове, отговорни за инервацията на пикочния мехур, може да доведе до нарушен доброволен контрол на уринирането и появата на така нареченото желание за уриниране, при което пациентът, усещайки позив, не е в състояние да задържи урината. Голяма роля вероятно ще играе нарушение на инервацията на външния сфинктер на пикочния мехур, което обикновено може да бъде контролирано до известна степен чрез усилие на волята. Такива прояви на нарушения на функциите на пикочния мехур са възможни, по-специално при двустранно увреждане на медиалните структури на страничните канали при пациенти с интрамедуларен тумор или множествена склероза. Патологичен процес, който засяга гръбначния мозък на нивото на разположението в него на симпатиковите автономни центрове на пикочния мехур (клетки на страничните рога на Th1-L2 сегментите на гръбначния мозък) води до парализа на вътрешния сфинктер на пикочния мехур, докато тонусът на неговия протрузор се увеличава, в Във връзка с това има постоянно отделяне на урина на капки - истинска уринарна инконтиненция (incontinentia urinae vera), тъй като се произвежда от бъбреците, докато пикочният мехур е практически празен. Истинската уринарна инконтиненция може да бъде причинена от гръбначен инсулт, увреждане на гръбначния мозък или гръбначен тумор на нивото на тези лумбални сегменти. Истинската уринарна инконтиненция също може да бъде свързана с увреждане на структурите на периферната нервна система, участващи в инервацията на пикочния мехур, по-специално при захарен диабет или първична амилоидоза. При задържане на урина поради увреждане на структурите на централната или периферната нервна система, той се натрупва в преразтегнатия пикочен мехур и може да създаде толкова високо налягане в него, че под негово влияние се разтягат вътрешните и външните сфинктери на пикочния мехур, които са в състояние на спастично свиване, В тази връзка урината постоянно се отделя през уретрата на капки или периодично на малки порции, като същевременно се поддържа преливането на пикочния мехур - парадоксална инконтиненция на урината (incontinentia urinae paradoxa), която може да се установи чрез откриване чрез визуален преглед, както и чрез палпация и перкусия на долната част на корема, изправен дъното на пикочния мехур над пубиса (понякога до пъпа). С поражението на парасимпатиковия гръбначен център (сегменти на гръбначния мозък S1-S3) и съответните корени на конския хвост, може да се развие слабост и едновременно нарушаване на чувствителността на мускула, изхвърлящ урината (т.е. detrusor vesicae), и настъпва задържане на урина. Въпреки това, в такива случаи с течение на времето е възможно да се възстанови рефлекторното изпразване на пикочния мехур, той започва да функционира в "автономен" режим <автономный мочевой пузырь). Уточнение характера нарушений функции мочевого пузыря может способс-твовать определению топического и нозологического диагнозов основного за-болевания. С целью уточнения особенностей расстройств функций мочевого пузыря наряду с тщательным неврологическим обследованием по показани-ям проводится рентгенография верхних мочевых путей, мочевого пузыря и уретры с применением рентгеноконтрастных растворов. Уточнению диагно-за могут способствовать результаты урологических обследований, в частнос-ти цистоскопия и цистометрия (определение давления в мочевом пузыре во время заполнения его жидкостью или газом). В некоторых случаях может быть информативна электромиография периуретральной поперечнополосатой мус-кулатуры.

Единственият лек за CITITIS и неговата профилактика, препоръчан от нашите абонати!

Пикочният мехур е описан като мускулен орган с еластична и разтегателна обвивка на стените, имаща свободно, празно пространство вътре. Той се намира в долната част на корема и служи като резервоар за натрупване на урина..

Урината се отделя от тялото от бъбреците през уретерите. Изпразването се случва, когато върху балона се приложи определен натиск. Всъщност това са нервни окончания по такъв начин, че да сигнализират за необходимостта от изпразване. Урината излиза през уретрата.

Формата на кух мускулест орган е пряко свързана с явленията и потребностите, възникващи в тялото. Може да се промени, когато се пълни с урина, когато се изпразва от отпадъчни продукти, поради местоположението на близките органи.

Инервацията на пикочния мехур играе важна роля за функционирането на самия орган. Ако възникнат някакви нарушения, пациентът може да почувства повишена или малък брой стимулиращи реакции в сакуларния орган. Всяко отклонение в планираната работа на пикочния мехур може да причини редица заболявания и неразположения.

Болести, провокирани от инервацията на органа в напълнено и празно състояние на урината

Излишната инервация води до неврогенен пикочен мехур. Това заболяване показва началото на неправилната работа на пикочните канали. Проблеми с пикочните пътища могат да се придобият през целия живот или да бъдат вродено разстройство, свързано с нервите.

Връзката на пикочния мехур с нервната система е много важна за пълноценния живот на човек. Когато възникне заболяване, пикочните канали на пациента атрофират или работят твърде активно. Такива нарушения могат да се проявят с травма или съпътстващи заболявания (патологии на предната централна нервна система, множествена склероза, инсулт, паркинсонизъм, болест на Алцхаймер, лезии на гръбначния мозък). Пациентът напълно губи контрол върху процеса на отстраняване на урината от тялото.

На свой ред неврогенността на мускулния орган се подразделя на хиперактивни и хипоактивни видове развитие на заболяването..

Свръхактивен тип неврогенен орган за натрупване и отделяне на урина

Този тип развитие на неразположение на неврогенния пикочен мехур води до нарушено функциониране на частта от нервната система, която се намира над моста на предната част на централната нервна система. В този случай напрежението на мускулите на отделителната система става по-интензивно..

Лекарите диагностицират явления като детрузорна хиперрефлексия. Този тип излишна инервация на сакуларния орган води до неконтролирано уриниране, неволен поток на урина може да започне във всеки неподходящ момент. Болестта причинява на човек тежък социален и психологически дискомфорт.

Когато пациентът има свръхактивно детрузорно заболяване, урината не се натрупва в кухия орган, така че той трябва да ходи много пъти до тоалетната.

Хипоактивен тип неврогенен мускулен пикочен мехур

Този тип заболяване започва своето развитие под мозъчния мост, по-голямата част от лезията се случва в сакралната област. Подобна дефектност на нервната система води до непълни контракции на мускулите на долните отделители на урина или пълно отсъствие на необходимите контракции. Лекарите диагностицират този ход на заболяването като арефлексия на детрузора.

Пациентите просто не са в състояние физиологично да ходят нормално до тоалетната, когато органът е пълен. Те губят чувствителността на изтощаването на мускулния орган, страдащи от болка в уретрата. Някои не чувстват желание за уриниране, не могат да контролират кръговия мускул, който служи за стесняване или затваряне на пикочния канал.

Усложнения при инервация на сакуларния пикочен мехур

Инервацията на пикочния мехур при някоя от неговите прояви влияе негативно на човешкото здраве и може да доведе до трофични разстройства. При отклонения във функционирането на торбовидния орган с нерви кръвоснабдяването на пикочните органи отпада.

В допълнение към целия букет от неприятни усещания, циститът може също да започне да нарушава, което може да се трансформира отново в микроцистит. Микроциститът води до намаляване на размера на пикочния мехур поради хронично възпаление. Микроциститът доста силно и отрицателно засяга всички функции на пикочния мехур. Това заболяване се характеризира като най-опасно сред хроничния цистит и неврогенния пикочен мехур.

Остатъчната урина увеличава риска от инфекции на органи и възпаление в целия канал. Обикновено неврогенното заболяване на пикочния мехур, усложнено от цистит, се разрешава чрез хирургични методи.

Диагностика и навременна терапия

Пациентът трябва да се подложи на общи изследвания на кръвта и урината, за да идентифицира възможен възпалителен процес. Трябва също да се подложите на редица процедури за цялостен преглед на пикочните пътища, като: ултразвук, уретроцитография, цитоскопия, урография, ЯМР, ако е необходимо и други.

За изследване на неврологични аномалии те могат да предпишат да се подложат на ЕЕГ изследване, ЯМР или да назначат прегледи, използвайки други техники. Неврогенната болест на пикочния мехур често се лекува. Основното нещо е да се свържете със специалист навреме. От лекарства може да Ви бъдат предписани лекарства, които подобряват кръвообращението, антибиотици, ареноблокатори, антихолинергици.

По тайна

  • Невероятно... Хроничният цистит може да бъде излекуван завинаги!
  • Този път.
  • Без прием на антибиотици!
  • Това е две.
  • През седмицата!
  • Това е три.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!



Следваща Статия
BioximiaForYou