Пикочният мехур: какво представлява и какви функции изпълнява?


Пикочният мехур е кух, мускулест орган, предназначен за оттичане на урина. Биологично, без тази важна структура, уринирането ще се осъществи незабавно, веднага след като бъбреците филтрират достатъчно количество течност (подобно на това, което се случва при птици и влечуги). За адекватно съществуване е необходимо течните отпадъчни продукти редовно да се отделят от организма. Урината се синтезира от бъбреците като продукт на екстремна обработка на течности, екскретира се през уретерите и се натрупва в пикочния мехур.

Средният обем на пикочния мехур е от 400 до 700 ml, при мъжете размерът на органа е малко по-голям, отколкото при жените (вижте повече подробности Обемът на пикочния мехур при мъжете: норма и патология). Как работи такава структура и защо съществува??

Пикочният мехур действа като запас от урина, без него течността постоянно ще се отделя

Накратко за функциите на пикочния мехур

Пикочният мехур действа като връзка между бъбреците от едната страна и уретралния канал с околната среда от другата страна. Пикочният мехур има три важни функции:

  1. Отлага (или натрупва) урина. Тук цялата урина тече за последваща екскреция.
  2. Евакуация на урина от тялото.
  3. Пикочният мехур, заедно с простатната жлеза при мъжете, действа като орган, който не позволява на урината да тече обратно в бъбреците (това е изпълнено с хидронефроза и развитие на бъбречна недостатъчност).

Структурата на пикочния мехур включва крайните секции на уретерите: кухи тръби, през които се отклонява урината. На местата, където уретерите се отварят в пикочния мехур, има кръгови мускулни структури, така наречените сфинктери. Те се регулират от нервната система и работят автономно, независимо от волята на човека. Долната трета на пикочния мехур се формира от шийката на органа. При мъжете в същата област се намира малка депресия, която се образува от простатната жлеза..

Още по-ниско е сфинктерът на пикочния мехур, който покрива входа на уретралния канал (външен сфинктер). За разлика от двете предишни анатомични структури, тази се регулира чрез съзнателно усилие на волята, което означава, че благодарение на това самият човек определя кога е време да изпразни кухия орган. За съжаление тази способност има недостатък. Според медицинската статистика приблизително 10% от населението на света страда от такова психично заболяване като паререза ​​(или пареза), известно още като синдром на констриктивния пикочен мехур. Това е състояние, когато пациентът не може да уринира при непознати условия или в присъствието на непознати. В екстремни случаи болестта може да доведе до руптура на орган и дори смърт..

Сфинктерът на пикочния мехур при човек се отваря с усилие на волята

Накратко за анатомията на пикочния мехур

В структурата на органа се различават следните образувания:

  • Горната част (известна още като горната част). Притежава висока подвижност, поради липсата на твърда фиксация от мускулни структури. Когато пикочният мехур е пълен, той може лесно да се палпира. Локализиран, приблизително на нивото на уретерите.
  • Тялото на пикочния мехур. Притежава най-голяма свиваемост и разтегливост поради особеностите на мускулната структура.
  • Дъното на органа. Тук е така нареченият триъгълник на Лието. Той не е покрит с гънки, за разлика от други части на пикочния мехур. Има почти плоска структура и е обърнат леко назад по отношение на ректума.
  • Врат на пикочния мехур. Основна структура. Във форма на фуния. Това е последният участък на органа. Само външният сфинктер лежи отдолу.

Анатомичната структура на пикочния мехур при мъжете

Също така се отличават анатомичните предни и задни стени на органа. В долната част, приблизително на нивото на шийката на пикочния мехур, органът е здраво фиксиран с помощта на тазовите мускули, като по този начин се гарантира общата неподвижност на анатомичната структура.

Как работят балонните черупки

Външната структура на пикочния мехур се нарича така наречената серозна мембрана. Той подрежда много вътрешни органи и осигурява тяхната подвижност, освобождавайки известно количество собствена тайна. Средните слоеве са детрузори, специални мускули, отговорни за отпускане и стягане на пикочния мехур (неговото свиване). Има само три слоя. И накрая, вътрешната мембрана е лигавицата, която образува гънки извън пълнотата на органа (без да броим триъгълника на Лието). Нормалният нюанс на лигавицата е бледорозов. Това може да се види при цистоскопия. Веднага след като епителът претърпи възпаление, е възможно да се промени сянката на червеникав и дори малинов.

Къде се намира органът?

Локализиран в тазовата област.

Пикочният мехур е разположен в тазовата област

Структурата, местоположението и функцията на пикочния мехур

Пикочният мехур е предназначен за съхранение на урина, преди тя да се отдели от тялото.

Филтрацията на урината се случва в бъбреците, след което течността преминава през уретерите в нея.

Работата на бъбреците е непрекъснат процес, поради което, без натрупване на натрупване на едно място, отделянето на течност от тялото би се случвало постоянно.

Къде е органът

Той се намира в тазовата кухина, зад срамната става. Натрупването на урина води до факта, че горната му част се издига и може да достигне нивото на пъпа. По границите на органа преминава слой съединителна тъкан..

Невъзможно е да се определи ясно мястото, където преминава тази граница: размерът и формата й се променят пропорционално на количеството урина, което е влязло в нея.

Местоположение при жените

Местоположението на органа се различава между половете. При жените органът се намира пред матката и е свързан с органите на репродуктивната система..

При жените уретрата е по-широка и по-малка. В тази връзка той се превръща в порта за проникване на инфекция в органа - това са допълнителни рискове за здравето. В долната част са мускулите на тазовото дъно.

Местоположение при мъжете

Ако в женското тяло е свързано с матката и влагалището, то в мъжкото - със семенните мехурчета и ректума. Съединителната тъкан е изобилно васкуларизирана. В дъното на органа е простатата.

Зонова структура

Тялото се състои от следните зони:

  • горна част. При значително количество натрупана течност тази част може да се усети, тя е насочена към коремната стена;
  • шийка, която външно прилича на фуния и е свързана с уретрата;
  • основната част (тяло), предназначена за натрупване на течност. Характеризира се с висока еластичност;
  • отдолу.

Ако няма течност, тя наподобява на външен вид диск с много гънки и извивки. С натрупването на урина органът става по-широк, закръгля се, става като яйце.
Долната му част е свързана с връзки и е с ниска подвижност.

Тялото и горната част, от друга страна, се характеризират с висока подвижност. В долната част има специална зона - триъгълник Лието. Той е изобилно наситен с нервни окончания. Това е най-здраво фиксираната част. Тук е много развит мускулният слой - детрузорът. Неговата задача е да отделя урина по време на контракция на органи..

Други триъгълни слоеве:

  1. Лигавица. Винаги е гладка, отколкото се различава от другите области (всички останали части на органа са покрити с гънки, когато пикочният мехур не е запълнен).
  2. Слуз слой. Проникнат с мрежа от малки жлези.
  3. Съединителната тъкан. Характеризира се с висока плътност.

Тази област често е засегната от възпалителни лезии..
Сфинктерите са предназначени да предотвратят спонтанното отделяне на урина от тялото. Те държат лумена на шийката на матката и уретрата затворени, така че течността се натрупва. Има 2 вида сфинктери.

Единият се намира в самия врат. Това е неволен сфинктер, тъй като човек не е в състояние да контролира работата си. Другият се намира в средата на тазовата уретра. Това е произволен сфинктер, работата на който се контролира.

Първият сфинктер създава компресия на повърхността на пикочния мехур, стимулирайки потока на урината, осигурявайки пълно изпразване на органа. Задачата на втория е да създаде натиск върху отвора на канала, предотвратявайки отстраняването на течността.
Стените са покрити с лигавица.

Външният му слой е перитонеумът, чиято функция е да предпазва органа от въздействието на отрицателни външни фактори, както и вътрешни възпалителни процеси, които могат да уловят близките органи.

Следващият слой е мускулест, представен от гладки мускули.
Подслизистият слой е обилно пропит с капиляри и към него се осигурява голям кръвен поток.

Най-дълбокият слой е лигавицата. Той отделя специално защитно вещество, предотвратяващо въздействието на бактериите и урината върху органа.

Две артерии пасват на горната част и тялото - лявата и дясната пъпна артерия. Дънните и страничните области на органа се снабдяват с кръв през долните пикочни артерии. Изтичането на кръв се извършва през пикочните вени.

През последните седмици на бременността броят на изпразването на пикочния мехур може да достигне 20 на ден. Също така матката може да изстиска уретерите, провокирайки развитието на възпаление..

Функции на органите

Има 2 важни функции: резервоар и евакуация.
Резервоарната функция е да натрупва урина, протичаща през уретерите от тазовия апарат с честота 0,5 минути.

Дебитът на урината от десния и левия уретер може да бъде различен. Обемът на течността, съдържаща се в пикочния мехур, зависи от количеството течност, което постъпва в тялото, отделителните възможности на бъбреците. Времето, през което урината се задържа в пикочния мехур, не зависи от обема на постъпващата течност, а от скоростта на нейното постъпване..

Ако процесът на отделяне на урина е нарушен, може да се развие възпаление - цистит. Това е най-честото нарушение на пикочния мехур. За да намалите вероятността от развитие на заболявания на пикочния мехур, трябва:

  • следете хигиената;
  • предотвратяват развитието на заболявания на тазовите органи;
  • избягвайте хипотермия;
  • използвайте спално бельо от естествени тъкани;
  • придържайте се към здравословна диета.

Изход

Пикочният мехур е отговорен за елиминирането на урината от тялото и нормалната циркулация на течността в тялото. Човекът изпитва нужда от изпразване поради рефлекторни контракции. Рефлексът за запълване на пикочния мехур (разтягане на стените му) навлиза в мозъка.

Ако изпразването не се случи, натрупването на течност продължава и поривите за уриниране се появяват по-често.

Това може да доведе до неволно уриниране. Процесите на уриниране се регулират от централната нервна система. Не може да се спука поради липса на изпразване. Въпреки това може да се спука поради нараняване, падане.

При здрав човек, в процеса на отстраняване на метаболитните продукти от тялото, течността, излизаща от него, не променя свойствата си. Промени в показателите се наблюдават при редица заболявания, придружени от стагнация на урината..

Пикочен мехур

Аз

Мочевотносноth коремсpb (vesica urinaria)

кух мускулест орган, който натрупва урина, течаща през уретерите и я екскретира през уретрата. Той се намира в малкия таз зад пубисната симфиза, от който е отделен от ретропубисната хлабава съединителна тъкан (фиг. 1, 2). Форма М. стр. варира в зависимост от съдържанието и положението на съседните органи. Разграничете дъното, върха, тялото и шията на M. p. Вратът на M. p., Стесняващ се, преминава в уретрата. Отгоре М. стр. покрита с перитонеум, който при мъжете преминава от задната му повърхност към предната повърхност на ректума, образувайки ректално-везикуларна кухина, а при жените - към предната повърхност на матката, образувайки везикутеринна кухина. В незапълнено състояние М. p. лигавицата му се събира на гънки, с изключение на триъгълна област в дъното (триъгълник на пикочния мехур, триъгълник на Лието), разположена между отворите на уретерите и вътрешния отвор на уретрата.

Стена М. стр. Състои се от лигавица, подлигавица, мускулна мембрана и серозна мембрана, която я покрива частично. Лигавица М. p. розово, покрито с преходен епител, съдържа жлези и лимфни фоликули, образува междууретерална гънка, ограничаваща предната задна уретерална ямка. В мускулната мембрана се различават три слоя, които се преплитат в един мускул, който изхвърля урината - детрузора. При вътрешния отвор на уретрата пръстеновидният слой на детрузора е най-развит, който образува сфинктера на пикочния мехур.

Пикочният мехур се снабдява с кръв от горните и долните пикочни артерии, които се разклоняват от пъпните артерии и клоните на вътрешните илиачни артерии. Вени М.п. образуват пикочния венозен сплит, от който кръвта се отклонява към вътрешните илиачни вени. Преден венозен плексус М. на предмета. анастомози с гениталния венозен плексус, отзад - с венозния плексус на ректума. Изтичането на лимфата отива към вътрешните илиачни лимфни възли.

Инервация на М. p. извършва се от горния и долния хипогастрален сплит. Еферентните парасимпатикови влакна започват на ниво II - IV на сакралните сегменти на гръбначния мозък, регулират свиването на детрузора и отпускането на сфинктера на гръбначния мозък, а симпатиковите нерви - отпускане на детрузора и свиване на сфинктера на гръбначния мозък. Аферентните пътища са част от долния мезентериален, горния и долния хипогастрален сплит, както и тазовите висцерални нерви.

M.p. функция се състои в натрупване и задържане на урина (резервоарна функция), както и в нейното отстраняване (евакуационна функция). Нормален капацитет M.p. варира от 200 до 400 мл. Въпреки това, в зависимост от различни фактори (температура и влажност на околната среда, емоционално състояние), тя може да варира в широки граници. Евакуационна функция M.p. осъзнат, когато пикочният мехур се свие в отговор на разтягане на стените му (вж. Уриниране).

При интервюиране на пациенти с възможна патология М. p. обърнете внимание на локализацията и естеството на болката, честотата на уриниране. Например, честото болезнено уриниране през деня е характерно за М. на камъка. и цервикален цистит, главно през нощта - за аденом на простатата. Изследване на М. стр. включва клинични и инструментални методи (вж. Преглед на пациента, нефрологични и урологични). Клиничните методи включват изследване (с препълнен пикочен мехур можете да откриете изпъкналост на стената му над срамната артикулация), перкусия (позволява да се установи степента на запълване на пикочния мехур и неговите граници), палпация (с напълнен пикочен мехур можете да определите неговите граници и степен на пълнене)... Дигитално ректално изследване и бимануална палпация на М. p. (с едната ръка през предната коремна стена и едновременно с показалеца на другата ръка през вагината при жените и през ректума при мъжете и момичетата) предоставят допълнителна информация за М. и съседни органи. Проверката на прясно отделената урина (Урина) дава възможност да се открият в нея примес на гной (пиурия), кръв (хематурия), парчета тъкан и кръвни съсиреци с М.р..

Диагнозата се изяснява с помощта на инструментални методи за изследване - М. стр. Катетеризация. (Катетеризация), цистоскопия (цистоскопия), цистография (цистография). При заболявания, придружени от нарушено изпразване на М. на артикула, се извършва цистоманометрия - измерване на интравезикалното налягане. Състояние на затварящото устройство М. стр. оценява се въз основа на показанията за интрауретрално налягане, получени при отстраняване на катетъра от уретрата. Контрактилитетът на детрузор и устойчивостта на везикоуретралния сегмент се установяват с помощта на урофлоуметрия (Uroflowmetry).

Важна роля в изследванията на М.п. Възпроизвеждат се обикновена рентгенография на таза и специални рентгеноконтрастни методи. И така, за да се определи стадият на рака M. p. извършват тазова артериография и тазова венография (вж. Ангиография), ултразвук (вж. Ултразвукова диагностика в урологията). Радионуклидни изследвания М.р. (радиоизотопна реноцистография и цисторенография, радиоизотопно определяне на количеството остатъчна урина) се извършва с цел изследване на функционалното състояние на пикочната система. За оценка на разпространението на туморния процес при М. p. използвайте радионуклидна долна венография. С цел диагностициране на болестта М. p. понякога се използва ендовезикална биопсия.

Дефекти в развитието. Най-често срещаните дивертикули са единични сакуларни издатини на стените на М. на предмета, комуникиращи с неговата кухина (фиг. 3, а). Характерен клиничен признак е двойно уриниране поради задържане на урина в дивертикула с голям обем. За изясняване на диагнозата се извършват цистография и цистоскопия. Възпалението в стената на дивертикула (дивертикулит) се проявява чрез терминална пиурия - отделяне на гной в края на уринирането. Лечение на дивертикула на М. оперативен.

До тежки малформации М. p. включват неговата екстрофия, при която отсъствието на предната стена на пикочния мехур се комбинира с дефект в предната коремна стена и пълна еписпадия (Epispadias). В този случай отворите на уретерите са разположени между дълбоките гънки на лигавицата на М. на предмета. Постоянният поток на урина е придружен от мацерация на кожата на бедрата и перинеума. При екстрофия се отбелязва диастаза между срамните кости, достигаща няколко сантиметра. Лечението се извършва в специализирана болница. За да създадете предна стена М. стр. извършват пластични операции с локални тъкани. изтичайте урината в червата, образувайте изолиран М. p. от част от червата или отстранете уретерите към кожата. Агенезия (отсъствие) на пикочния мехур е много рядка. По правило се комбинира с други малформации, чийто комплекс води до смърт на плода..

Към редки малформации М. p. включват и неговата хипоплазия - значително намаляване на капацитета на пикочния мехур в комбинация с изтъняване на стените му. Проявява се с уринарна инконтиненция и везикоуретерален рефлукс, Хирургично лечение, насочено към създаване на антирефлуксен механизъм.

Удвояване на M.p. съчетано с удвояване на външните полови органи и други малформации. Разграничете пълно и непълно удвояване на М.п. Пълното удвояване (фиг. 3, б) се характеризира с наличието на две кухини на М. на предмета, във всяка от които се влива един уретер и има удвояване на уретрата. Често тази малформация се комбинира с удвояване на пениса и раздвояване на скротума при момчетата, удвояване на влагалището и двурога матка при момичета. удвояване на дисталното черво или атрезия на ануса. Лечението се състои в поетапна хирургична корекция на малформации. С непълно удвояване на М.п. той е разделен до шията и има форма на седло. Устията на уретерите обикновено са разположени, но те могат да припокриват разделящата М. на предмета. гънка, която нарушава уродинамиката и е придружена от хидроуретеронефроза. Хирургично лечение (изрязване на разделителната гънка).

Чрез удвояване на M.p. включват също сагитални и фронтални прегради, разделящи напълно или частично неговата кухина (фиг. 3, в). Най-голямата опасност представлява пълната преграда, блокираща изтичането на урина от уретера и съответния бъбрек. За възстановяване на уродинамиката се извършва нефростомия (вж. Бъбреци, операции), последвана от изрязване на преградата.

Пикочният мехур с форма на пясъчен часовник е разделен на два етажа от колан от удебелен детрузор (фиг. 3d). Уретерите обикновено се оттичат в долния етаж. Контракцията на детрузора е придружена от задържане на част от урината в горния етаж на М. п., Което води до развитие на цистит и възходящ пиелонефрит. Диагнозата се основава на резултатите от цистоскопията и цистографията. Хирургичното лечение се състои в изрязване на хиперпластичната детрузорна лента.

Megatsistis - увеличаване на капацитета на М. на предмета 2-4 пъти с безпрепятствено изтичане на урина. Често тази малформация е придружена от масивен двустранен везикоуретерален рефлукс - синдром на мегауретер-мегацистис (фиг. 3, д). Среща се главно при момичетата. Характеризира се с уриниране 2-3 пъти на ден на големи порции. С течение на времето се появява остатъчна урина, развива се хроничен пиелонефрит. За изясняване на диагнозата се извършват цистография, цистоманометрия и урофлоуметрия. В ранните стадии на заболяването се препоръчва назначаването на принудително дневно уриниране на всеки 2 часа и противовъзпалителна терапия. При тежки случаи е необходима операция.

Хипертрофията на междуутробния лигамент (фиг. 3, е) причинява хронично задържане на урина под формата на парадоксална ишурия. Развиват се дизурия, цистит и пиелонефрит. Диагнозата се основава на данните от цистоскопията, която разкрива трабекуларността на М. на артикула, много фалшиви дивертикули, изпъкналост на междувеждния лигамент или целия пикочен триъгълник. Лечение - оперативно.

Кистата на триъгълника на пикочния мехур е кръгла прозрачна формация, покрита с уротел. При значително увеличение на кистите се появяват дизурия, задържане на урина, симптоми на пикочна инфекция. Диагнозата се поставя въз основа на данни от екскреторна урография, която разкрива дефект на пълнене в долната част на М. на артикула и цистоскопия. Хирургично лечение - изрязване на мембраните на кистата.

Везиковагиналната фистула обикновено се свързва с тежки малформации на бъбреците и уретерите. Клинично се проявява чрез постоянно изтичане на урина от влагалището. Спонтанното уриниране практически липсва. Отбелязва се мацерация на кожата на перинеума и бедрата, развиват се вулвовагинит, цистит, възходящ пиелонефрит. Капацитет M.p. намалена, поради хронично възпаление, постепенно възниква склероза на нейната стена. За изясняване на диагнозата се извършват цистография, цисто- и вагиноскопия. Хирургично лечение.

Прогнозата за повечето малформации на М. p. зависи от тежестта на структурните промени, навременната диагноза и правилната тактика на лечение. Често с малформации М. p. присъединява се към инфекция на пикочните пътища, което причинява постепенно развитие на бъбречна недостатъчност (вж. също Бъбречна недостатъчност).

Нараняванията на пикочния мехур могат да бъдат скрити или отворени. Разграничете контузия, непълна (непроникваща) и пълна (проникваща) повреда на стената на пикочния мехур. Синините и непроникващите лезии могат да се проявят с лека дизурия или хематурия и е по-вероятно да останат неразпознати. Проникващи наранявания М. p. са прости (екстраперитонеални или интраперитонеални), смесени (интра- и екстраперитонеални руптури) и комбинирани (с фрактури на тазовите кости или с увреждане на други органи). Предразполагащ фактор за затворени наранявания на М. от предмета. прелива от урина. Екстраперитонеална руптура М. p. често се случва с фрактура на тазовите кости. Понякога интраперитонеално разкъсване на М. на артикула. възниква при невнимателно катетеризиране, цистоскопия, бужиране, електрокоагулация.

Клинично разкъсване M. p. проявява се с болка в надпубисната област, затруднено уриниране, хематурия. С екстраперитонеална руптура М. p. има признаци на изтичане на урина в перивезикуларната и тазовата тъкан - изтичане на урина (изтичане на урина), а при интраперитонеален перитонит се развива поради проникването на урина в коремната кухина.

С екстраперитонеална руптура М. p. палпацията разкрива болезненост, мускулно напрежение в долната част на корема и инфилтрация в илиачната област. Перкусията разкрива тъпота над пубиса, която няма ясни граници, не се измества при промяна на положението на тялото и не изчезва след изпразване на М. на предмета. При ректално или вагинално изследване се обръща внимание на пастозността на перивезикуларната и тазовата тъкан поради инфилтрацията й с урина. Чрез катетър, поставен в пикочния мехур, урината не се отделя или изтича на слаба струя, съдържа примес на кръв.

Интраперитонеална руптура М. на предмета може да се подозира, ако при пациент, който дълго време не е уринирал, характерната тъпота не се определя перкусия над срамната става. В този случай 12-24 часа по-късно се открива свободна течност в коремната кухина. При дигитално изследване се отбелязва надвес на предната ректална стена, поради натрупването на урина в ректално-везикуларната кухина. С катетеризация М. на артикула. отделя се голямо количество мътна, кървава урина, съдържаща 10 g / l или повече протеин.

Диагностика на затворени наранявания М. p. въз основа на клинични признаци и данни от физикален преглед - палпация, перкусия, ректално изследване, катетеризация на М. р., цистоскопия, цистография и лапароскопия (лапароскопия).

Пациент със съмнение за нараняване на М. p. се нуждае от спешна хоспитализация в хирургично или урологично отделение. За екстраперитонеална руптура е показана ревизия на М.. и зашиване на стената му в комбинация с М.р. дренаж. и тазовата кухина. Със затворено интраперитонеално нараняване М. на артикула извършват лапаротомия, ревизия на коремната кухина, зашиване на раната на М. и епицистостомия. При гноен перитонит се оставя дренаж в коремната кухина за приложение на антибиотици.

Открити (екстра- и интраперитонеални) наранявания на М. на предмета. по-често се появяват в резултат на падане върху остри предмети, които проникват в пикочния мехур през предната коремна стена, перинеума, ректума, влагалището. М. стр. може да се комбинира с увреждане на други органи. Разграничаване на порезни, намушкани, огнестрелни рани M. p. Те са преминали, слепи, допирателни, косвени (вторични). Често придружени от шок, перитонит, инфилтрация на пикочните тъкани, остеомиелит на тазовите кости, пиелонефрит.

Диагностика на открити наранявания М. p. обикновено не е трудно. За да се изясни, се провеждат тестове с оцветители. С открити екстраперитонеални наранявания М. на предмета извършват първичното хирургично лечение на раната, зашиване на М. на стената на артикула, епицистостомия, дренаж на малкия таз. С открито интраперитонеално нараняване М. на артикула след отстраняване на пациента от шок или едновременно след лапаротомия, ревизия на коремните органи, раната на М. на предмета се зашива. и налагат епицистостомия.

Изгаряния на пикочния мехур - термични, химични, радиационни, като правило, следствие или усложнение на медицински процедури, придружени от цистит, тежестта на които зависи от степента на изгаряне и добавянето на инфекция.

Болести. Най-честото заболяване на М. p. е цистит. Цисталгията, която се наблюдава предимно при жените, се характеризира с чести и болезнени позиви за уриниране при липса на промени в урината и признаци на възпаление на М. на артикула. (вж. Цисталгия).

Една от формите на дисфункция на М. p. е уринарна инконтиненция. М. туберкулоза винаги вторичен процес, който се проявява най-често с туберкулоза на бъбреците, много по-рядко в резултат на разпространението на инфекциозни агенти от първични огнища в гениталиите (вж. Извънбелодробна туберкулоза (извънбелодробна туберкулоза), пикочна туберкулоза).

Неврогенният пикочен мехур е синдром, характеризиращ се с нарушения на уринирането, произтичащи от увреждане на нервните центрове и пътища, които инервират М. на предмета. и осигуряване на функцията на доброволно уриниране. Причините за това състояние могат да бъдат вродени и придобити (травма, тумори на гръбначния мозък и др.).

Съществуват рефлекторни, хиперрефлекторни, хипорефлексни, арефлексни и склеротични форми на синдрома. Рефлекторната форма се характеризира с нормален обем на пикочния мехур с намален, нормален или повишен тонус на детрузор. Изпразване на М. стр. може да бъде пълно или непълно. Тази форма на синдрома се проявява най-често с частично високо увреждане на гръбначния мозък. При хиперрефлексната форма се отбелязва рефлекторно уриниране с малко (по-малко от 200 ml) пълнене на M.p. Понякога е възможно спонтанно свиване на детрузора, когато мускулите на коремната стена са напрегнати. Тази форма на синдрома често се проявява при наранявания на гръбначния мозък в цервикалната и гръдната област. При хипорефлексната форма уринирането се случва, когато пълненето на М. на предмета е много по-високо от нормалното. В този случай обемът на остатъчната урина винаги е значителен. Максимално изпразване M.p. възможно само с допълнителен натиск върху предната коремна стена. Поради голямото количество остатъчна урина и разтягане на стените на М. на артикула. атрофичният процес в детрузора е силно влошен. Хипорефлексната форма се развива, когато гръбначният мозък е повреден в сакралната област. Арефлексната форма на синдрома се характеризира с липсата на рефлекс на уриниране, пълното му задържане. Изпразване на М. стр. може да се възобнови само когато пикочният рефлекс се възстанови. Склеротичната форма (микроцистис) е тежка, необратима лезия на М. p. в резултат на продължителното му преразтягане, възпалителни и дистрофични промени, причинени от неврогенна дисфункция. Максимален капацитет в същото време е незначително, еластичността на стените му се губи, няма рефлекс за уриниране.

Диагнозата се основава на данни от урологични и неврологични изследвания. Резултатите от изследване и екскреторна урография, радиоизотопна ренография, цистоманометрия, урофлоуметрия, електроцистометрия, цистоскопия са решаващи за диагностиката. Цистоманометрията е единственият метод, който ви позволява да установите формата на неврогенно разстройство М. p. Диференциална диагноза се извършва с аденом и рак на простатната жлеза, склероза на шийката на пикочния мехур (болест на Марион), стриктура на уретрата, тумор на шийката на пикочния мехур.

Лечението е насочено към осигуряване на надеждна евакуация на урина и поддържане на достатъчен капацитет на M.p.; тя включва ефекта върху възпалителния процес в М. на предмета. и предотвратяване на образуването на камъни. Периодично извършва катетеризация на М. на артикула, извършва ритмична евакуация на урина от пикочния мехур с помощта на системата на Монро, радиочестотна стимулация на пикочния мехур. Хирургичните методи използват налагането на епицистостомия, реиннервация на М. p. сегмент на тънките черва, трансуретрална сфинктеротомия и резекция на шийката на М..

Паразитни болести. Schistosomiasis M. p. (Шистосомоза) се проявява с хематурия, а в случай на инфекция - с тежка дизурия. Диагнозата се основава на откриването на шистозомни яйца в урината, данни от цистоскопия и рентгеново изследване. При изтритите форми е важна ендовезикалната биопсия. Лечението се извършва с антимонови препарати (антимонил натриев тартарат). В случай на усложнения хирургично лечение.

За филариазис М. п. (Filariasis) се характеризира с увреждане на лимфната система и проникване на лимфа в урината - хилурия. Понякога, поради примеса на кръв, урината има кремав или дори кафяв цвят - хематохилурия. Диагнозата се поставя на базата на откриване на филарии в кръвта и урината. Лечението е симптоматично, препоръчва се диета с ограничено количество мазнини, като се приема дитразин цитрат.

Ехинококоза М. p. рядко. Клиничните симптоми зависят от местоположението на кистата. Хирургично лечение - отстраняване на кисти с перивезикуларна тъкан и резекция на засегнатата област на стената на пикочния мехур.

Трихомониаза М. p. проявява се с дизурия, пиурия, хематурия. Диагнозата се потвърждава, когато Trichomonas се открие във втората порция урина или в отделянето от уретрата, влагалището. Комплексно лечение - широкоспектърни антибиотици, метронидазол (флагил), измиване на М.р. разтвори на живачен оксицианид, сребърен нитрат и др. Той е ефективен само при извършване на профилактика на реинфекция чрез саниране на лезиите в гениталиите и едновременно лечение на сексуалния партньор.

Камъните в пикочния мехур могат да бъдат първични, но по-често те се образуват първо в бъбреците и след това се оставят в М. на предмета, като се увеличават поради наслояването на соли в урината - вторични камъни (вж. Уролитиаза). Диагнозата се основава на резултатите от катетеризация, цистоскопия, обикновена и отделителна урография, пневмоцистография. Обработка - трошене на камък и рязане на камък.

Чужди тела М. стр. по-често при жените и трябва да се отстрани чрез трансуретрална или хирургична интервенция.

Малакоплакията на пикочния мехур е мека плака, локализирана най-често в областта на триъгълника на пикочния мехур и на задната стена на М. p. Етиологията не е ясна. По-често малакоплакия М. p. наблюдавани при жени, придружени от продължително текущ цистит. Цистоскопията разкрива бело-жълти образувания, извисяващи се над лигавицата, често се сливат помежду си. Диагнозата се поставя въз основа на биопсия на подозрителна област на М. p. Лечението е симптоматично, в някои случаи се извършва електрорезекция на пикочния мехур.

Тумори М. стр. (доброкачествени и злокачествени) се развиват главно при мъжете, в повечето случаи те се локализират в триъгълника на врата или пикочния мехур. Сред доброкачествените тумори папиломите са по-чести. Характерните клинични признаци на доброкачествени тумори на М. на т. са хематурия, дизурия или комбинация от тях. М. папиломи, въпреки че принадлежат към доброкачествени тумори, често се повтарят след отстраняване. В същото време тяхната диференциация често се променя и полиморфизмът на клетките се увеличава с последващото развитие на М. p. При диагностицирането на доброкачествени тумори М. p. използвайте екскреторна урография с низходяща цистография, ултразвук и компютърна томография. За изясняване на диагнозата се извършва цистоскопия и, ако е необходимо, биопсия.

Лечението зависи от хистологичната структура на тумора. Прилага се трансуретрална електрокоагулация и резекция на тумор, в редки случаи - М. p. При множество папиломи се извършва интравезикална химиотерапия и имунотерапия.

Сред злокачествените новообразувания М. на т. преобладава епителният: преходно-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином, аденокарцином. От неепителните рабдомиосарком е по-често срещан, който се развива главно в детска възраст. В етиологията на рака M. p. контакт с онкогенни вещества играе важна роля. Те включват ароматни амино съединения, които са междинни продукти при производството на синтетични багрила. Тези вещества, прониквайки в тялото през кожата, белите дробове и стомашно-чревния тракт, се екскретират с урината под формата на сдвоени съединения - естери на сярна и глюкуронова киселини. Под действието на ензимите от тях се отделя активен канцероген в урината. Професионалният рак на пикочния мехур, причинен от тях, може да бъде открит при работещите в производството на анилинови бои. В някои случаи ракът на пикочния мехур може да се появи на фона на левкоплакия, хроничен, често повтарящ се цистит.

Основният клиничен симптом на М. p. е хематурия, която може да бъде терминална или тотална със или без безформени кръвни съсиреци. Когато туморът е локализиран в шийката на М. на предмета, възниква дизурия. Урината съдържа гной и парчета разлагаща се тъкан. С прехода на процеса към паравезикална тъкан и съседни органи се появява постоянна болка над срамната става, в перинеума, сакрума и бедрата. Понякога заболяването протича на фона на периодични обостряния на пиелонефрит поради компресия на отворите на уретерите и нарушено изтичане на урина от горните пикочни пътища. Метастазите се появяват относително късно. Засегнати са предимно регионалните илиачни лимфни възли, след това черният дроб, белите дробове, костите.

Водещо място в диагностиката на рак M. p. взема цистоскопия, която е възможна амбулаторно и трябва да се извършва при всеки случай на груба хематурия. Ако това не е технически възможно поради стриктура на уретрата, аденом на простатата, тампонада на пикочния мехур или други причини, тогава пациентът трябва да бъде хоспитализиран в урологичното отделение за подробен преглед. За изясняване на диагнозата се извършва цитологично изследване на утайката на урината, извършва се биопсия, екскреторна урография с низходяща цистография (фиг. 4), ултразвук и компютърна томография (фиг. 5). Диференциалната диагноза се извършва с доброкачествени новообразувания на М. на артикула. Трябва да се вземе предвид възможността за вторично участие в туморния процес на М. на предмета. с рак на сигмоидното дебело черво, яйчниците, простатата.

Лечение на рак M. p. могат да бъдат комбинирани, сложни и палиативни. Изборът на метода е индивидуален и зависи от етапа на процеса и степента на злокачественост на тумора, неговата локализация, възрастта на пациента, съпътстващи заболявания и др. От хирургичните интервенции се извършват трансуретрална резекция, трансвезикална електроекзиция, резекция на Mp, цистектомия. Лъчева терапия за М. p. може да се използва като независим метод за лечение или като компонент на комбиниран. В някои случаи полихимиотерапията (метотрексат, винбластин, адриамицин, цисплатин) позволява да се постигне пълна или частична регресия на туморния процес.

Прогноза за рак M. p. неблагоприятни. Неоперираните пациенти умират от анемия, бъбречна недостатъчност, кахексия или уросепсис дори преди появата на метастази в отдалечени органи.

Профилактика на професионални тумори M. p. се основава на най-строгия санитарен контрол върху производствените процеси в производството на анилинови бои и на постоянен медицински надзор на работниците, включително цистоскопско изследване. Превантивна мярка е навременното лечение на възпалителни и други заболявания на М. на артикула, на фона на които може да се развие рак. В превенцията на рецидив на рак M. p. и тяхната ранна диагностика, важна роля играе навременното посещение на лекар в случай на хематурия. Пациенти, претърпели М. на резекцията на артикула. или тези, които са били лекувани от М. папилом, трябва да бъдат под постоянен надзор на уролог.

Бърз достъп до М. стр. извършва се през предната коремна стена, рядко през перинеума и вагината. Най-честият е надлъжен разрез по средната линия на корема. Прилагат надпубисна пункция, екстра- и интраперитонеално сечение, дивертикулектомия, зашиване на М. на изделието, пластична хирургия на урогенитални фистули, пластична хирургия на шийката на М. на изделието, отворена и трансуретрална електрокоагулация, електроексцизия и криодеструкция, резекция на М. на изделието, цистектомия с заместване сегмент на пикочния мехур на червата или отклоняване на урината в сигмоидното дебело черво и др. От особено значение в амбулаторната практика е пункционният дренаж на М. на артикула. Надпубисната перкутанна пункция на пикочния мехур е показана за остро задържане на урина, когато катетеризацията на М. на елемента е невъзможна. и няма условия за извършване на цистостомия или когато има противопоказания за катетеризация, например остър цистит. Пункция М. стр. извършва се по-често с остро задържане на урина поради аденом на простатата, с травма на уретрата, нараняване на гръбначния мозък (неврогенен пикочен мехур), когато се налага честа катетеризация. Надпубисната пункция се извършва или чрез така наречената капилярна пункция, или чрез пункция на троакар. За капилярна пункция по средната линия на корема на 1,5-2 см над срамната артикулация след третиране на кожата се прави инжекция с дебела игла, перпендикулярна на надлъжната ос на тялото на пациента. Прекратяването на съпротивлението срещу въвеждането на иглата показва, че върхът й е в пикочния мехур. Урината започва да тече през иглата. След това от спринцовката се изсмуква възможно най-много урина от пикочния мехур. Ако е необходимо, повторете капилярна пункция. Пункция на троакар М. на предмета извършена с цел нейното дългосрочно отводняване. След обработка на кожата под местна упойка в средната линия на корема на 1,5-2 см над срамната артикулация, върхът на троакара се инжектира перпендикулярно в посока на М. p. След проникване на края на троакара в свободната кухина, дорникът се отстранява и през канюлата, без отделяне на урина, се въвежда в М. на предмета. дренажна тръба. Задържайки го, троакарната канюла се отстранява. Свободният край на тръбата е фиксиран към кожата с лепяща мазилка. След тази манипулация цистографията е задължителна..

Библиография Зедженидзе Г.А., Куликов В.А. и Мардински Ю.С. Лъчева диагностика и лъчева терапия на рак на пикочния мехур, М., 1984, библиогр.; Лопаткин Н.А. и Люлко А. Аномалии на пикочно-половата система, стр. 221, Киев., 1987; Лопаткин Н.А. и Пугачев А.Г. Детска урология, стр. 207, М., 1986; Луванидзе Д.Д. и Vozianov A.The. Основи на практическата детска урология, Киев, 1984; Оперативна урология, изд. Лопаткина и И.П. Шевцова, с. 186, L., 1986; В. И. Шипилов Рак на пикочния мехур, М., 1983, библиогр.

Фигура: 2. Сагитален разрез на женския таз: 1 - пикочен мехур; 2 - везикутеринна кухина; 3 - матка; 4 - ректум; 5 - вагината; 6 - уретрата.

Фигура: 1. Сагитален разрез на мъжкия таз: 1 - лигавицата на пикочния мехур; 2 - мускулният слой на пикочния мехур; 3 - ректално-везикуларна депресия; 4 - ректум; 5 - вътрешен отвор на уретрата; 6 - простатна жлеза (среден и заден лоб); 7 - уретрален сфинктер.

Фигура: 3. Схематично представяне на органите на пикочната система с някои малформации на пикочния мехур: а - дивертикул на пикочния мехур (обозначен със стрелката); б - пълно удвояване на пикочния мехур; в - пълна сагитална преграда (обозначена със стрелката); d - пикочен мехур с форма на пясъчен часовник; e - пикочен мехур със синдром на megacystis-megaureter; д - хипертрофия на междуутеричната връзка (лигаментът е обозначен със стрелката). 1 - бъбрек; 2 - уретер; 3 - пикочен мехур.

Фигура: 4. Цистограма за рак на пикочния мехур: стрелките показват голяма лезия на шийката на пикочния мехур.

Фигура: 5. Ултразвукова томограма за рак на пикочния мехур: стрелките показват тумора.

II

Мочевотносноth коремсpb (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA)

кух мускулест орган на отделителната система, разположен в малкия таз; служи за натрупване на урина, изтичаща от бъбреците и периодичното й отделяне през уретрата.

Анатомия на пикочния мехур на човека и възможни заболявания

Пикочният мехур е несдвоен, кух орган, който събира урината и я отделя. Всеки, който се притеснява за здравето си, трябва да се запознае с всички нюанси в работата си. Това са функции, особености на местоположението в зависимост от пола, структурата на пикочния мехур на възрастен и дете, потенциални заболявания. Този списък ще ви позволи бързо да откривате аномалии в работата на органа, дори сами, което означава, че можете да предприемете действия за кратко време.

  1. Анатомия на пикочния мехур
  2. Зонова структура
  3. Структурата на стената на пикочния мехур
  4. Размерът
  5. Характеристики на местоположението на урея
  6. Сред жените
  7. При мъжете
  8. При деца
  9. Кръвоснабдяване и лимфна система
  10. Инервация
  11. Как действа пикочните
  12. Болести на уреята, техните причини и симптоми
  13. Цистит
  14. Уролитиаза или уролитиаза
  15. Левкоплакия
  16. Доброкачествени и онкологични тумори
  17. SRMP
  18. Хиперактивност
  19. Ендометриоза
  20. Атония
  21. Екстрофия
  22. Полипи
  23. Киста
  24. Дивертикул
  25. Слаб пикочен мехур
  26. Пропуск
  27. Уринарна инконтиненция
  28. Методи за диагностика и лечение на проблеми с уреята

Анатомия на пикочния мехур

Натрупването и отстраняването на отпадъчна течност изисква уникални свойства на уреята. Ето защо неговите характерни черти са голяма еластичност и силно развити мускули, които ви позволяват бързо да променяте размера и конфигурацията. В зависимост от обема на урината пикочният мехур изглежда различно: ако е пълен, тогава формата е сферична, когато е празен, органът е по-скоро като диск.

Възрастта също влияе върху формата. При новородените пикочните пътища са подобни на вретено; с годините той се „превръща“ в круша, след това в яйце. Кръглата форма изглежда по-близо до пубертета.

Условни части на пикочния мехур:

  • горен сектор;
  • тяло;
  • дъно;
  • врата.

Зонова структура

Горният сектор е насочен към перитонеума (пъпа), поради което при запълване на органа може да се палпира. Този отдел няма фиксиращи връзки, което му осигурява по-голяма подвижност. Тялото е най-големият и най-еластичен участък от пикочния мехур, който съхранява урината..

Той плавно преминава в дъното, което се отличава с ниска подвижност поради силно развития мускулен слой. Тук има две дупки - устието на уретерите. Долната част на дъното - цервикалният сектор - има фуниевидно стеснение, водещо до уретрата.

Районът, разположен между трите дупки, се нарича "триъгълник на Лието" или пикочен. Тук са съсредоточени много нервни окончания.

Структурата на стената на пикочния мехур

Еластичното тяло има многослойна защита срещу потенциални повреди. Тази структура позволява на балона да се разтяга интензивно и бързо да намалява размера си. Защитната стена се състои от следните слоеве:

  • Вътрешната мембрана, образувана от уротелия (преходен епител). Нейната особеност е променлива структура, поради която лигавицата е в състояние да се събира на гънки след изпразване на пикочния мехур. Те отсъстват само в областта на триъгълника Лието..
  • Субмукозна основа. Състои се от съединителна тъкан, отличителните му характеристики са голяма дебелина и ронливост. Има много нервни окончания, капиляри - лимфни, кръвни.
  • Мускулната мембрана, която включва 3 слоя наведнъж. Те се подразбират имплицитно - вътрешни, средни, външни. Мускулната част се нарича детрузор. Тук се преплитат надлъжни, напречни, кръгли влакна. Този "тласкач" осигурява евакуацията (излизането) на урината.
  • Серозна мембрана, характерна за коремните органи. Неговите съединителнотъканни влакна се образуват.

Анатомичната структура на пикочния мехур при жените, мъжете и децата не е много различна. Но те са, ако вземем предвид стените на органа. Ако не настъпят промени при мъжете, тогава при момичетата по време на пубертета хлабавият уротел се трансформира частично в плосък, но многослоен.

Размерът

Точният размер на пикочния мехур и неговият обем се определят само чрез ултразвук. Няма норма за орган, който може едновременно да се разтяга и свива. Капацитетът на резервоара директно зависи от възрастта и пола:

  • средната стойност е 500 ml;
  • пикочният мехур на мъжете може да издържи 400-750 мл;
  • женски - 300-550 мл;
  • тийнейджърска - 200-250;
  • при едногодишни деца е 40-50 ml.
Разликата между числата при мъжете и жените се обяснява с особеностите на локализацията на органа, разликата във физическото развитие. При жените бременността засяга тези показатели.

Характеристики на местоположението на урея

Няма голяма разлика в анатомичната структура на уреята при хора от различен пол. Разликите в размера обаче зависят от местоположението на пикочния мехур, от най-близките до него органи..

Сред жените

Пикочният мехур при жените е локализиран, както при мъжете, в тазовата област - точно зад срамното сливане. Но при жените тя е в съседство с вагината и матката. Женската уретра има характеристика, която обяснява по-честите инфекциозни патологии на пикочния мехур. Това е малка дължина на уретрата (до 4 см), но голямата й ширина (до 1,5 см).

Матката, притискайки отзад органа по време на бременност, провокира често уриниране. Друга опасност представляват уретерите, които по същия начин са засегнати от нарастващия плод. Това свиване често причинява стагнация, при която инфекцията отваря пътя към пикочния мехур..

При мъжете

Местоположението на пикочния мехур при мъжете не е трудно да се определи. Локализира се близо до ректума и простатната жлеза. Семенните канали преминават вдясно и вляво от него. Уретрата в мъжкото тяло е 5-7 пъти по-дълга и два пъти по-тясна от тази на женското. Тази дължина осигурява достатъчна защита срещу възпаление на пикочния мехур..

При деца

При бебета, току-що родени, пикочният мехур е по-висок, отколкото при възрастен - до коремната стена. Развивайки се, след известно време започва постепенно да се спуска в областта на таза.

Кръвоснабдяване и лимфна система

Оксигенацията на клетките на органи се осъществява чрез клоновете на сдвоените пикочни артерии. През горната част кръвта навлиза в страничните секции и горния сектор на пикочния мехур, докато долните осигуряват дъното и шията. Органът е свързан и с кръвоносната система на маточната, долноплодната, ректалната, обтурационната артерии. Изтичането на отпадъчна кръв тече през вените със същото име в други - вътрешната илиачна.

Голям брой лимфни съдове са разположени между субмукозата и вътрешната мембрана и в мускула има достатъчно. Първо, изтичането на лимфата отива към илиачните възли, след това към лумбалните. Лимфната система на пикочния мехур е взаимосвързана с лимфните капиляри на най-близките органи.

Инервация

Непрекъснатата връзка на пикочния мехур с централната нервна система, поради която продължителността на натрупване и периодите на отделяне на урина са точно определени, се осигурява от нервните рецептори. Те са свързани:

  • с тазови нерви, чието вълнение провокира свиване на мускулната мембрана, отпускане на сфинктера;
  • с хипогастрални нерви, които отпускат детрузора и са отговорни за свиването на сфинктера;
  • с нервите на уретрата: те дават сигнал, когато нивото на разтягане на пикочния мехур стане критично;
  • с генитални нерви, свързани с мускулите на външния сфинктер.

Как действа пикочните

Тялото изпълнява две функции - кумулативна и евакуационна. Урината постепенно протича през уретерите. И двата канала не работят синхронно, но всеки с интервал от около половин минута. Скоростта на събиране на урина се влияе от температурата на външната среда, обема на изпитата течност, наличието на стрес.

Контракцията на гладката мускулатура на детрузора осигурява навременното елиминиране на урината от тялото. Започва, когато обемът на натрупаната течност наближи 200 ml. Колкото повече се разтяга балонът, толкова по-интензивен ще стане желанието..

В допълнение към гръбначния мозък, мозъкът и мускулите на тазовото дъно контролират процеса на уриниране..

Болести на уреята, техните причини и симптоми

Жените са по-податливи на заболявания на пикочния мехур поради характеристиките на тялото. Разположението, структурата и функциите му, комуникацията със съседните органи обаче са причина за появата на заболявания при мъжете..

Цистит

Това възпаление на лигавицата, провокирано главно от Е. coli на фона на намаляване на имунитета, често се появява при жените. Сред признаците: болезнено, често уриниране (до 1 път на 5 минути) или фалшиви желания, поява на примеси от кръв в урината, нейната мътност, амонячна миризма.

При хроничната форма проявите са периодични..

Уролитиаза или уролитиаза

Образуването на камъни (камъни) в пикочния мехур възниква поради метаболитни нарушения, заболявания на щитовидната жлеза, неправилна диета, некачествена вода. Типични симптоми са тъпи болки в лумбалната част на гръбначния стълб, интоксикация, постоянни позиви за уриниране, поява на кръв в отделянето, помътняване на урината.

Левкоплакия

Болестта, наречена "бяла плака", е анормално състояние на лигавицата, появата на ороговели участъци върху него. Причините са проникването на инфекции в пикочния мехур: гонококи, микоплазма, трихомонада, хламидия. Симптоми - чести позиви, главно през нощта, болка, парене след изпразване, дърпащи болки, локализирани в долната част на корема.

Доброкачествени и онкологични тумори

Причините за образуването на хемангиоми, невроми, папиломи, полипи все още са неясни, но при мъжете те са причинени от хипертрофирана простата, която предотвратява изтичането на урина. Първите симптоми са задържане на урина, наличие на кръв в него, болезнени усещания в слабините. По същия начин раковите тумори, диагностицирани само при 5-10% от пациентите, се чувстват..

Причините за синдрома на раздразнения пикочен мехур са нервен стрес на фона на постоянна негативна среда. Признаци на патология:

  • Често уриниране, но малко количество отделяне, въпреки усещането за ситост;
  • силен порив;
  • болка при уриниране, излъчваща се в перинеума.

Хиперактивност

Инфекциозни заболявания на пикочните пътища, неврологични патологии, аденом на простатата, пролапс на вагиналната стена и новообразувания често са виновни за неволното свиване на детрузора. Прояви - инконтиненция, често уриниране, включително през нощта, порив, който не може да се толерира.

Ендометриоза

Това е рядка патология на пикочния мехур, тъй като ендометриумът е лигавицата на матката. Понякога расте и достига до други органи. Хормоналният фактор се счита за причина. Симптомите са подобни на тези при цистит: често уриниране, кръв, люспи в урината, тазова болка, уринарна инконтиненция.

Атония

Провокират недостатъчен тонус на мускулната мембрана на пикочния мехур:

  • менопауза;
  • нервни разстройства;
  • нарушения в работата на ендокринната система;
  • раждане;
  • травма;
  • цистит.

Класически симптоми са инконтиненция, слаба струя, необходимост от силно натискане, усещане за недостатъчно изпразване.

Екстрофия

Това е вродена малформация, при която пикочният мехур се намира извън тялото. Липсват както предната стена на органа, така и прилежащата към него част от перитонеума. Точните причини за аномалията все още не са известни. Смята се, че рискът се увеличава, ако се появят вътрематочни инфекции по време на бременност, жена пуши, приема незаконни лекарства.

Полипи

Неконтролираното разпространение на тъкани по вътрешната обвивка на органа е виновно за появата на тези новообразувания. Причината за явлението е неизвестна, но предразположението на пушачи и пациенти с цистит вече е доказано. Застоялата урина също е в тази категория.

Полипите са асимптоматични. Редки прояви - често уриниране, кръв в урината.

Киста

Това е многокамерна формация в канала на пикочния мехур - урахусът. Трябва да се обраства на 5 месеца от вътрематочното развитие на плода, но се откриват аномалии. Причината за тях не е установена. Има версия, свързваща патологията с нарушено развитие на ембриона. Признаците са интензивна болка по време на менструация, проблеми с уринирането (инконтиненция), треска, запек.

Дивертикул

Друга аномалия е изпъкването на стените на органа в зоните на отворите на уретерите. Вината е недостатъчната мускулатура на пикочния мехур. Дефектът може да бъде вроден или придобит поради повишено налягане вътре в органа. Симптоми: продължително изпразване или пълно задържане на урина, отделяне на кръв с нея, гной.

Слаб пикочен мехур

Това е синоним на инконтиненция. Недостатъчният мускулен тонус провокира дисфункция. Причини:

  • чести раждания;
  • повтарящи се инфекции;
  • херния;
  • хроничен запек;
  • стресови ситуации.

Признаци: липса на контрол върху уринирането, липса на порив и инконтиненция, дори при леко натоварване в корема.

Пропуск

Цистоцеле - пролапс на пикочния мехур - се появява при жени поради недостатъчно силни мускули на тазовото дъно или тяхното преразтягане. Структурните особености на пикочния мехур (вродени мускулни патологии), дълги или многобройни раждания, усложнения след тях, големи натоварвания, атрофия на тъканите и рязка загуба на тегло водят до аномалии. Симптоми - често уриниране, тежест във влагалището, болка в слабините, гърба, по време на полов акт.

Уринарна инконтиненция

Неволното уриниране е два вида: фалшиво, когато липсва импулс, и вярно, ако те са, но урината изтича без участието на пациента. Виновниците за аномалията са повишено вътрекоремно налягане, патологии на сфинктера, пикочния мехур, уретерите, нарушена локална циркулация и функция на централната нервна система.

Методи за диагностика и лечение на проблеми с уреята

В допълнение към интервюирането на пациента, подслушване и палпация се предписва общ кръвен тест, анализ на урината по метода на Нечипоренко и бактериална култура. Червени кръвни клетки, открити в урината - доказателства за кръв, изискващи незабавна терапия.

  • катетеризация;
  • CT;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • уретропрофилометрия;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия.

Патологиите на пикочния мехур изискват комплексно лечение. Включва прием на лекарства - аналгетици, антибиотици, имуностимуланти, билкови лекарства. Елиминирането на сериозни аномалии и тежки патологии е възможно само чрез хирургични методи. Основните видове хирургична интервенция са резекция, цистолитотрипсия, цистектомия.



Следваща Статия
Urolesan в Москва