Киста на бъбреците


Кистата е тъканна израстък, която има мембрана и е пълна с течност. Израствайки, кистата започва да влияе на мястото на нейната локализация.

Тези прояви са подобни на симптомите на заболявания на съответните органи..

Новообразуването не е злокачествено и може да се образува на всеки орган, включително бъбреците.

Вътрешното съдържание на капсулата е серозна течност, понякога с кръв, гной или бъбречна течност.

Образованието може да се появи по време на живота или да бъде вродено. Причината за кисти при новородени е патологията на образуването на тъкани и органи по време на пренаталния период..

Причини за възникване

Следните причини водят до образуването на киста в плода по време на бременност:

  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • прием на лекарства без подходящо наблюдение от специалисти;
  • излагане на радиация или други вредни фактори на околната среда;
  • интоксикация на тялото в резултат на тютюнопушене и прием на алкохол;
  • лумбална травма при бременна жена.

Причините за появата на вродена патология при плода включват работата на бременна жена в опасни производства, въздействието на лошата екология и стреса. Всяко заболяване, претърпено по време на бременност, може да повлияе на формирането на нероденото дете и да доведе до отклонения.

По-голямата част от образуването на бъбреците се появява при човек по време на живота. Мъжете са по-податливи на тази патология. Фактори, водещи до патология:

  • уролитиаза - уролитиаза;
  • нараняване на бъбреците и други органи, разположени наблизо;
  • инфекции (пиелонефрит);
  • паразитни и венерически болести;
  • тумори и други заболявания.

Често не е възможно да се открият причините за появата на новообразувание. Различни патологии на бъбреците водят до неговата деформация, нарушения на проводимостта, отделяне на част от тъканите в независима зона и образуване на капсула.

Видове и класификация

Неоплазмата може да бъде единична или да има много отделни камери, капсули. Тези камери могат да бъдат разделени с дебели прегради, в тях се образуват калциеви отлагания, понякога има дори кръвоснабдяване.

Поликистозният, мултикистичният е множество увреждания на органи, водещ до загуба на функции. Достатъчно рядко вродени патологии.

По структура и местоположение кистите се разделят на:

  1. Самотен. Този вид е с травматичен произход, по-често при мъжете. Това доброкачествено новообразувание е изпълнено със серозно, по-рядко кърваво съдържание. Той се намира в паренхима и няма връзка с основните бъбречни органи. Понякога е множество. По-често се намира на левия орган.
  2. Синус (парапелвик). Локализирани в областта на полюса или бъбречния синус и са следствие от дегенерацията на лимфния съд.
  3. Кортикалите са в самия синус.
  4. Субкапсуларни са разположени под капсулата на органа.

Гъбестият бъбрек се нарича множество кистозни образувания в бъбречните каналчета. Дермоидната киста не е пълна с течност, а с мазнини и кости.

В повечето случаи самотни образувания се развиват в паренхима - бъбречна тъкан.

Клинична картина

В повечето случаи човек не знае за съществуването на новообразувание. Възможно е да се открие по време на изследване за друго заболяване. Възможни са следните прояви:

  • кървави петна в урината;
  • нарушения на уринирането, чести позиви;
  • повишено кръвно налягане;
  • лумбална болка.

Кистата често става известна по време на преглед за инфекциозни бъбречни заболявания, уролитиаза и други патологии. С увеличаване на размера и ефект върху функционирането на органа се наблюдават:

  • признаци на интоксикация - гадене, студени тръпки, главоболие;
  • покачване на температурата;
  • сънливост и умора.

Болката отива в перитонеума. Тези симптоми показват ефекта на кистозна неоплазма върху бъбречната функция..

За идентифициране на кисти се използват хардуерни диагностични методи - ултразвук, КТ, ЯМР. Също така се извършват изследвания на кръв и урина, за да се открият нарушения във функционирането на бъбреците..

Опасности и усложнения

Новообразувание със съдържанието му, със значителен размер или инфекция, започва да влияе върху функционирането на бъбреците. Пренебрегването му може да доведе до опасни последици за организма..

  1. Паренхимна атрофия. Съдовете се прищипват от кистата и нейното съдържание, нарушавайки нормалното хранене на бъбречната тъкан и причинявайки смъртта на нейните части.
  2. Провокира образуването на камъни. Деформираната бъбречна тъкан не е в състояние да изпълнява функциите си на филтриране и отделяне на урина. Съставът на урината се променя, провокирайки образуването на камъни.
  3. С деформация на паренхима и кръвоносните съдове се развива хипертония, която има нефрогенен характер. Почти 4% от случаите на хронични проблеми с кръвното налягане са причинени от бъбречни патологии.
  4. Нарушенията в бъбречната структура водят до повишен риск от инфекция. Новообразуването може да доведе до развитие на пиелонефрит и неговите усложнения.
  5. С деформация на бъбреците могат да се развият патологични разширения на таза и чашките - хидронефроза, водеща от своя страна до смъртта на паренхима.
  6. Кистната тъкан може да се дегенерира в злокачествена тъкан. В този случай се развива рак..
  7. Когато кистата се разкъсва с гной или паразитно съдържание, може да се развие перитонит и обща инфекция на тялото.
  8. Кистата често води до развитие на желязодефицитна анемия - намаляване на хемоглобина в кръвта.
  9. Кистата на педикулата може да се извие, в този случай се развива нейната некроза.

При някое от изброените усложнения има затруднения във функционирането на бъбреците. Това води до неспособност на органа да функционира нормално - да отстранява отпадъчните продукти и излишната течност. Развиват се бъбречна недостатъчност и уремия (интоксикация).

Наличието на кисти на двата бъбрека е особено опасно. Ако само един от тях е повреден, вторият може да осигури филтрация и отделяне на урина.

Терапии

Не се изисква лечение на малки, единични бъбречни кисти. За контрол на размерите обикновено се възлагат контролни изследвания (ултразвук). Кистата може да не напомня за себе си от години.

Ако не е възможно да се елиминира този ефект, изтичането на урина е нарушено или разширеният орган засяга съседни тъкани, се предписва операция за отстраняване.

Методи на лечение

Като медикаментозно лечение се предписват лекарства за премахване на симптомите:

  1. При повишено налягане се използват антихипертензивни лекарства.
  2. Антибиотици за инфекция и възпаление. В този случай се определя патогенът и се избират лекарства, които са активни срещу него..
  3. Аналгетици и спазмолитици за намаляване на болката.
  4. Диуретици за подобряване на потока урина.
  5. За уролитиаза - средство за премахване на камъни.

Тези лекарства не лекуват кистата, но премахват последиците от нейния ефект върху бъбречната функция. Методът за избавяне от новообразувание е операция.

Оперативна намеса

Ако новообразувание се открие в млада възраст и има тенденция да расте, понякога се предлага планирана операция за отстраняването му.

Операцията е необходима в следните случаи:

  • злокачествената природа на неоплазмата;
  • риск от спукване и разливане на съдържанието;
  • бъбречна инфекция;
  • паразитна формация;
  • развитието на анемия;
  • голям размер (5 см), растеж и влияние върху бъбречната функция.

Един от методите на хирургично лечение е премахването на съдържанието му и залепването на стените - склеротерапия. За това се използват ендоскопски методи с помощта на рентгенов апарат..

Освен това може да се извърши следното:

  • резекция на киста;
  • отстраняване на част от бъбрека с неоплазма;
  • нефректомия - понякога целият бъбрек трябва да бъде отстранен.

След операцията е необходим период на възстановяване с контрол на функциите на пикочните органи..

етнонаука

При лечение с традиционна медицина съществува опасност от провокиране на нейния растеж и разливане на съдържанието. Ето защо, преди да ги използвате, имате нужда от съвет от лекар..

Използват се следните рецепти:

  1. Изцедете сок от листата на младия репей. Съхранявайте в затворен тъмен контейнер. Вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца.
  2. Смляна трепетлика кора се приема в 0,5 супени лъжици. лъжици с вода. Курс 2 седмици, като 3 пъти на ден преди хранене.
  3. Веднъж на ден, преди хранене, яжте прясно нарязан лист от каланхое. Дъвчете го старателно..

Добре е да пиете зелен чай с мед и мляко няколко пъти на ден..

Прогнози за възстановяване

Най-опасни са вродени множество кистозни бъбречни лезии. Те обикновено нарушават функциите на органите. Тези състояния са фатални в ранна детска възраст..

Двустранните новообразувания също са опасни, което може да доведе до бъбречна недостатъчност..

Хирургичното отстраняване на неоплазмата не се счита за трудна операция и по правило се прави без усложнения. Генетичното предразположение обаче може да доведе до образуването на нови кисти. Трябва да се спазват предписаните диети и начин на живот.

Предпазни мерки

В повечето случаи не се налага лечение след откриване на киста. Спазването на диета и правилата за здравословен живот ще помогнат да се предотврати увеличаване на новообразуванията и нарушените функции на отделителната система.

  1. Намален прием на животински протеини. С намаляване на натоварването на органа, вероятността от опасни усложнения от растежа на киста е значително намалена.
  2. Избягването на вредни храни, включително тютюн и алкохол, пикантни и пържени, улеснява пикочните органи.
  3. Намаляване на приема на сол.
  4. Лечение на инфекциозни и други заболявания.
  5. Редовно изпразване на пикочния мехур.
  6. Консумация на висококачествена вода, плодови напитки, отвари.
  7. Изминаване на курсове по фитотерапия за прочистване на организма от метаболитни продукти.

Необходимо е да се придържат към условията на живот, препоръчани за пациенти с бъбречни патологии. Спазвайте режима на физическа активност, работа и почивка. Кистата може да не напомня за себе си през целия живот, ако не провокира други бъбречни заболявания, включително инфекциозни.

Бъбречна киста: всички важни аспекти на развитието и лечението

Кистата на бъбреците е пълна с течност кухина в бъбречния паренхим, която причинява болка или други симптоми. Пациентите могат да развият както единични, така и множество кистозни образувания. Нефросклерозата, пиелонефритът, туберкулозата и периреналната хидронефроза са често срещани причини за единични кисти. Поликистозната бъбречна болест се причинява от генетични дефекти. В статията ще анализираме дали е опасно - киста на бъбрека.

Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) киста в бъбреците е обозначена с код N28.1.

Кисти на бъбреците: всичко, което трябва да знаете

Солитарната неоплазма е безвредна, докато поликистозната бъбречна болест (PKD) в повечето случаи води до бъбречна недостатъчност. Проста киста е кухина, пълна с течност, заобиколена от съединителнотъканна капсула.

Единичните кисти не нарушават функцията на органите. Малките бъбречни новообразувания не причиняват дискомфорт. Киста с размер на юмрук може да причини силна болка в засегнатата област. Ако симптомите са твърде тежки, ненормалната област може да бъде премахната. Кистите на бъбреците често остават неоткрити през целия живот и обикновено са случайни находки, като например при ултразвук или компютърна томография (CT). Само в редки случаи бъбречната киста се дегенерира в злокачествен тумор.

Като цяло има 5 вида PBP, които се срещат с различни честоти. Двете най-често срещани опции са изброени по-долу. Автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD) е най-честата форма на разстройството. В дългосрочен план патологията води до хронична бъбречна недостатъчност. Около 7% от пациентите на диализа страдат от ADPKD.

Друга, сравнително рядка форма на PBD е автозомно-рецесивното поликистозно бъбречно заболяване (ARPKD). Около една трета от засегнатите деца вече умират като новородени. От оцелелите приблизително 15% развиват хронична бъбречна недостатъчност преди 5-годишна възраст и 50% преди 20-годишна възраст. При 30% от оцелелите пациенти обаче клиничните симптоми се проявяват едва след 20 години..

Етиология и патогенеза

Симптомите на PBP трябва да бъдат разграничени от единичната киста на бъбреците. Малките бъбречни кисти не причиняват дискомфорт. От друга страна, маса с размер на юмрук може да доведе до дискомфорт в засегнатата област на бъбреците. Коремна болка или нарушения на изпражненията също могат да бъдат причинени от бъбречна киста. Разбира се, тези симптоми не показват автоматично PBP..

При ADPKD симптомите обикновено не се появяват първоначално. На по-късен етап обаче хората често страдат от хронични инфекции на пикочните пътища, временна или постоянна тъпа и мъчителна болка в областта на бъбреците. Понякога пациентите имат внезапно кървене, повишено кръвно налягане или увеличена коремна обиколка. Хематурията обикновено се причинява от напукани бъбречни кисти..

В някои случаи се появяват кистозни израстъци в черния дроб, далака или панкреаса. При някои пациенти се образуват увеличения в стената на дебелото черво (дивертикули) и в областта на артериите в мозъка (аневризми), така че рискът от кървене се увеличава. Дефектите на сърдечната клапа също са по-чести при кистозните бъбреци. Постепенно разширените бъбреци се пълнят с множество кисти с различни размери. Тъй като функцията на органите е ограничена, заболяването често води до прогресираща бъбречна недостатъчност. Патологичното състояние се развива по различни начини. Около 25% от хората на диализа се разболяват на 50-годишна възраст и 50% на 60-годишна възраст.

Кистите на повърхността на бъбреците са главно аномалии в развитието, които възникват поради генетични дефекти. Някои анормални области са разположени в бъбречната кора. Те често се откриват по време на стандартни изследвания

С ACLP, по-голямата част от пациентите (85%) имат дефект в гена PKD1 на хромозома 16 или по-рядко (15%) в гена PKD2 на хромозома 4. Генът PKD1 кодира протеина полицистин-1. Ако има промени в PKD1, бъбречната недостатъчност вече настъпва на 55-годишна възраст. Мутациите в PKD2 водят до заболяване средно само 15 години по-късно.

При ARPKD е характерно рецесивното наследяване и засягането на черния дроб. В допълнение, хепатоцитите винаги са засегнати при тази форма на кистозна бъбречна болест. Генният дефект се намира на хромозома 6. Установено е, че промените в гена PKHD1 са отговорната генетична мутация. Те водят до функционална загуба на вътреклетъчен протеин (нефроцистин). Предполага се, че този елемент играе важна роля за поддържане целостта на клетъчната структура в бъбречните каналчета..

В допълнение към типичната лицева дисплазия и плоскостъпие, преобладаващо е, че оцелелите новородени имат тежко системно недоразвитие на белите дробове (белодробна хипоплазия). Тези симптоми се наричат ​​колективно като синдром на Потър. Въпреки това, ARVD може да се появи и по-късно в детството или дори при млади възрастни. Бъбреците са уголемени и около капсулата има много малки кисти, които се излъчват от събирателната тръба. Колкото повече бъбречни корпускули (нефрони), толкова по-лоша е прогнозата за функцията на органите. Увеличаване на съединителната тъкан се наблюдава в черния дроб на пациента.

Честотата и размерът на кистите се увеличават с продължителността на диализата. Бъбреците обикновено са нормални при PBP и медицинската история не дава никакви доказателства за наследствено предразположение. Промените засягат цялата бъбречна тъкан. Инфекциите, за разлика от наследствените форми, са рядкост. Сложните кисти обаче могат да развият злокачествени тумори на бъбреците, които са трудни за диагностициране. Те могат да се появят едновременно в двата бъбрека..

PPP се диагностицира чрез ултразвук (сонография), но може да се визуализира и с помощта на други методи като компютърна томография.

Симптоми на различни етапи и класификация

С прогресирането на патологията пациентите развиват болка в хълбока, треска, дискомфорт, световъртеж и стомашно-чревни разстройства. 90% от кистите са асимптоматични, докато достигнат клинично значим размер.

Основните етапи на развитие на прости кисти:

  • I етап: доброкачествени бъбречни кисти с невидима стена. При ултразвук има увеличение на звука зад неоплазмата, няма напречни прегради. В тъканта на кистата няма отлагания на калций.
  • Етап II: доброкачествени и минимално усложнени кисти: в този случай има малко тънки прегради и калцификати в стената.
  • Етап II: налице са дебели или гранулирани калцификации, стените на кистата или преградата имат минимално удебеляване.
  • Етап IV означава "много подозрителен за рак на бъбреците (кистозна злокачествена болест)", тъканните компоненти абсорбират контрастни вещества.

Предписването на симптоматични хапчета помага да се намали вероятността от усложнения и да се подобри състоянието на пациента.

Заплашителни последици от патологично състояние

Ненавременната терапия може да доведе до смърт на пациента. Понякога PBP протича безсимптомно, докато не се образуват достатъчно кисти. Местоположението на израстъците може да варира. Те могат да растат за период от няколко години и да достигнат 3 до 5 см. В ранните етапи PBP е лечимо разстройство. Ранното предписване на лекарства с рецепта помага да се предотвратят допълнителни усложнения.

Диагностично изследване

Първо се прави анамнеза и се извършва физически преглед на пациента. Диагнозата се потвърждава от ултразвуково изследване. Кистите с размери от 1 до 1,5 сантиметра са ясно видими при ултразвук. При хора с фамилна анамнеза за кисти патологията може да бъде потвърдена чрез ултрасонография от 20-годишна възраст. Ако човек над 30 години няма кисти, болестта може да бъде предотвратена с 95%, въпреки наличието на наследственост.

В зависимост от подозрението се използват и други образни методи с по-висока разделителна способност (размер на кистата от 0,5 см) и по-добро качество на изображението - ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ). Друг начин за изясняване на диагнозата е премахването на бъбречна и чернодробна тъкан (биопсия) за хистологично изследване. По специални въпроси се извършва неинвазивен молекулярен генетичен анализ, с помощта на който е възможно да се идентифицират засегнатите гени.

Характеристики на процеса на лечение

Кистите на бъбреците изискват лечение само ако причиняват дискомфорт. Задължително е лечението на анормални зони в етапи III и IV. Те трябва да бъдат отстранени хирургично.

Трябва да се предписват болкоуспокояващи при силна странична болка. При големи, механично болезнени кисти може да е полезно да се източат лезиите.

Скоростта на гломерулна филтрация намалява от година на година, докато накрая се появи терминална органна недостатъчност. След това е необходимо да се извърши бъбречна заместителна терапия: или трансплантация, или диализа.

В този случай при реципиент с тежко бъбречно заболяване се използва функционален донорски орган на починалия. Проблемът обаче е, че има повече потенциални реципиенти, отколкото донорски органи. Друга възможност е даряване на бъбрек на живо. И в двата случая обаче има вероятност от реакция на отхвърляне на новия орган, която трябва да се предотврати с лекарства. Т-лимфоцитите са важни компоненти на имунната структура. Тези "пазители" са в кръвния поток и лимфната система и унищожават всички клетки, които биха могли да бъдат опасни за тялото.

Донорните бъбречни клетки обикновено се признават за чужди. Последица: реакция на отхвърляне с разрушаване на органа. За да се предотврати разрушаването на клетъчните структури, е необходимо предварително да се извърши така нареченото типизиране на тъкани: за всеки пациент, отговарящ на условията за трансплантация, се определят характеристиките на тъканите - HLA-признаци (човешки левкоцитен антиген). Колкото по-сходни са показателите на донорната и реципиентната структури, толкова по-слаба имунна система ще реагира на трансплантирания орган..

Употребата на наркотици

Получателят на органа трябва постоянно да приема лекарства, наречени имуносупресори. Те потискат отбранителната система. Затова за съжаление рискът от развитие на инфекция се увеличава. Такава терапия се провежда с лекарства като циклоспорин А, кортикостероиди и азатиоприн в първоначално висока доза. Тъй като имуносупресорите и лечението на усложненията се подобриха през последните години, процентите на отхвърляне намаляха.

Диализата се използва за прочистване на кръвта от токсини, поддържане на минералния баланс и намаляване на обема на водата. Има две процедури за изкуствена филтрация: хемодиализа (HD) и перитонеална диализа (PD). И двата метода са еквивалентни и имат свои предимства и недостатъци. Във втория случай пациентът се инжектира с диализна течност в коремната кухина няколко пъти на ден през прикачен катетър..

Хирургичен начин за решаване на проблема

При кистозна болест от дясната или лявата страна понякога се налага операция. Не се препоръчва да се справяте с PBP със строго инвазивни интервенции. Една проста киста може да бъде отстранена при възрастен пациент без последствия. Хирургията също е противопоказана по време на бременност..

В следоперативния период трябва да следвате препоръките на специалистите и ако се появят нови симптоми (анемия, гадене, болка с различна локализация), консултирайте се с лекар. Основната опасност от операцията е спукване на бъбрек.

Характеристики на захранването

Понастоящем няма диета, която да може напълно да излекува или предотврати болестта. Въпреки това, острата болка, която се появява, може да бъде намалена. Пациентите с PSD трябва да избягват да ядат храни с ниско съдържание на протеини. Но не трябва да изключвате абсолютно диетичните продукти от диетата..

Ефективността на народните методи

Горчивите билки (чай от репей, жълтурчета, пелин), хвойна, мед, ядки, магданоз не се препоръчват да се използват като лекарства за новообразувания. Строго е забранено да се отървете от поликистоза у дома..

Ефективността на хирудотерапията (лечение с пиявици), диетичните промени (отказ от мляко, използването на корен от джинджифил) и други алтернативни средства не са доказани. Както за мъже, така и за жени, ако подозирате дори малка единична киста в паренхимната тъкан, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Възможността за превенция

Вродените бъбречни кисти не могат да бъдат предотвратени. С наследено PBP можете само да забавите спада на функцията на органите. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Лекарят може да определи бъбречна недостатъчност с помощта на прости лабораторни изследвания. Ситуацията е много различна от придобитата поликистоза на бъбреците. Те трябва да бъдат предотвратени с общи предпазни мерки - нормализиране на кръвното налягане и липидите в кръвта. Също така се препоръчва да се подлагате на текущи профилактични прегледи..

Прогноза за пациента след лечение

При самотна киста прогнозата е относително благоприятна. Повечето пациенти не изпитват тежки симптоми през целия си живот. Поликистозната болест има много лоша обща прогноза, като много от тях развиват бъбречна недостатъчност. Около 40% от хората на възраст до 50 години имат прогресираща нефропатия, която често е фатална.

Ранната диагностика и ранното започване на терапията играят важна роля при PBP. При късно лечение, прогнозата е по-лоша: пациентите умират от последиците от краен стадий на бъбречна недостатъчност. Обикновено за всякакви клинични прояви е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ..



Следваща Статия
Антибиотици за възпаление на бъбреците