Може ли хидронефрозата да изчезне сама при възрастен?


Опитвам се да лекувам БЪБРЕЦИ в продължение на години?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекуват бъбреците само като се приема всеки ден.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Бъбречната хидронефроза е доста неприятно заболяване, което предотвратява изтичането на урина от събирателната система на бъбреците. Това води до сериозни последици, включително нарушаване на правилното функциониране на тези органи. Това заболяване обхваща всички възрастови групи от населението. Засегнати са както десният, така и левият бъбрек..

Началото на заболяването

При новородено това заболяване най-често се причинява от вродени, а не от придобити фактори..

Основните причини за патологията:

  • неправилно положение на уретера;
  • дискинезия на пикочните пътища;
  • неправилно разположение на артериите в бъбреците (Бъбрекът (анатомия) е орган (Органът е отделна колекция от различни видове клетки и тъкани, която изпълнява определена функция в рамките на живия организъм) на отделителната (пикочната) система на животните и хората) (Бъбрекът (анатомия) е орган на отделителната (пикочната) ) системи на животни и хора), поради което те оказват натиск върху уретера;
  • уретера неправилно се отдалечава от таза;
  • съществуването на допълнителен съд, който притиска уретера;
  • вроден тесен уретер (кух тръбен орган, свързващ бъбрека с пикочния мехур (при повечето бозайници) или клоака (при птици, влечуги и земноводни)) при дете поради недоразвитие на лумена.

Бих искал да отбележа факта, че последната от горните причини в медицинската практика се среща много по-често от други..

Етапи на развитие на хидронефроза

Има няколко етапа в развитието на хидронефроза при новородени, които преминават един в друг..

В началния етап детето запазва напълно бъбречната функция, но малък обем урина (или урина (лат. Urina) - вид екскременти, отпадъчен продукт от животни и хора, отделяни от бъбреците) вече започва да се натрупва в таза, като постепенно разтяга стените му.

Когато започне вторият етап, детето постепенно намалява функционалната активност на един от бъбреците, например на десния. Работи само 60%. За да може тялото да работи както обикновено, натоварването на втория бъбрек (вляво) се увеличава.

Третият етап е терминален (последен). През този период десният бъбрек или работи много слабо, или напълно се изключва. Поради тази причина цялата работа остава върху втория бъбрек (вляво), но това е твърде много работа. В резултат на това се развива остра бъбречна недостатъчност. Ако болестта не се лекува (това е състояние на организма, изразено в нарушение на нормалното му функциониране, продължителността на живота и способността му да поддържа хомеостазата си), тогава бъбречната хидронефроза ще доведе до смърт на човек.

На детето трябва да се осигури квалифицирана медицинска помощ и за това е наложително да се идентифицира неразположението навреме.

Симптоми на заболяването и методи за диагностика

Обикновено патологията протича безсимптомно. Първите симптоми могат да се появят при проникване на инфекция или по време на нараняване. В такива моменти се наблюдава:

  • болезнена болка в лумбалната област, която се появява по всяко време на деня;
  • бъбречна колика, придружена от повръщане, пристъпи на гадене, диария;
  • повишено кръвно налягане;
  • малък тумор се усеща в хипохондриума;
  • понякога телесната температура може да се повиши.

Диагностиката се извършва в клиниката. Има няколко метода, чрез които опитен лекар е по-вероятно да може да диагностицира хидронефроза..

Основният метод за поставяне на диагнозата беше ултразвукът. Той е в състояние да определи патологично разстройство още на петнадесетата седмица от развитието на плода в утробата. Проявата на хидронефроза при новородени започва разширяването на бъбречното легенче. Ако тазът не е намалял след раждане, тогава е необходимо да се извършат задълбочени изследвания по решение на уролога.

Той може да насочи бебето към допълнителни процедури:

  1. Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Тази процедура се извършва както преди, така и след уриниране. Опитен специалист е в състояние не само да идентифицира болестта, но и да определи нейния стадий. Понякога резултатите от ултразвук могат да бъдат неясни. В този случай ултразвукът се извършва с водно натоварване и различни диуретици..
  2. Професионална цистоуретрография. Рентгенова снимка на бъбреците се прави с въвеждането на контрастно вещество. Извършва се в случаите, когато лекарят има подозрения за везикоуретерален рефлукс или затруднено изтичане на урина от пикочния мехур.
  3. Интравенозна урография. Извършва се, за да се определи степента на запушване. В тялото на детето се инжектира интравенозно контрастно вещество, което ще бъде видимо при рентгенови лъчи. Този агент ще влезе в системата за събиране на бъбреците за отстраняване от тялото..
  4. Нефросцинтиграфия. Изследване на бъбреците с радиоизотопи. Съдейства за оценка на бъбречната функция и нарушен поток на урина от пикочния мехур.

Лечебни дейности

Ако има незначителни отклонения в работата на бъбреците, тогава процесът на лечение не се извършва. С растежа и развитието на уретерите, хидронефрозата (персистиращо, прогресивно разширяване на бъбречното легенче и чашките поради нарушено изтичане на урина в пиелоуретералния сегмент, което води до постепенна атрофия на бъбречния паренхим) ще премине сама.

В случай на значителни нарушения, урологът, като се фокусира върху резултатите от ултразвук, клинични анализи, функционалната жизнеспособност на органите, предписва лечение. Обикновено се извършват хирургични операции за разширяване на лумена на уретера, премахване на туморни образувания. Хирургичната интервенция се избира индивидуално за всеки отделен случай.

Навременното лечение ще спаси децата от сериозни усложнения и последици и ще ги направи абсолютно здрави!

Пиелектазата е патология, която е почти безсимптомна на първите етапи. Когато се появят оплаквания или отрицателни признаци, след задълбочен преглед родителите научават, че детето има увеличен бъбречен таз.

Колко опасна е болестта? Защо възниква вродена патология? Как да се лекува пиелоектазия при деца? Отговори в статията.

  • Какво представлява бъбречното легенче
  • Причини за разширяване
  • Знаци и симптоми
  • Диагностика
  • Ефективни методи и правила за лечение
  • Консервативна терапия
  • Хирургическа интервенция
  • Възможни усложнения
  • Предотвратяване на усложнения

Какво представлява бъбречното легенче

Този важен раздел е като фуния. Тазът е оформен от голяма и малка чашки. Урината се натрупва в кухината, преди да премине по-нататък по уретера. Тазът и бъбречните чашки са свързани с доста тесен проход.

При запушване на пикочните пътища често се развива патология като разширяване на таза. На фона на отрицателен процес се увеличава обемът на важната чашечно-тазова система, лекарите диагностицират хидронефроза.

Опасна ли е пиелектазата? При постоянно наблюдение, поддържаща терапия за запазване на бъбречната функция, болестта не носи сериозни последици за детския организъм. Опасността е различна: усложненията на фона на увеличен бъбречен таз често провокират развитието на неразрешими заболявания.

При липса на компетентно, навременно лечение се развиват бъбречна недостатъчност, везикоуретерален рефлукс, некроза на уретералните тъкани и нарушен отток на урина. В напреднали случаи нефроните умират, урината практически не се отделя, има заплаха за живота. Поради тази причина при най-малкото съмнение за бъбречни проблеми е важно да посетите с дете (главно човек през детството) детски уролог или нефролог.

Причини за разширяване

В повечето случаи вродената патология се развива на фона на генетично предразположение. Ако членовете на семейството са се сблъскали с подобно заболяване (това е състояние на организма, изразено в нарушение на нормалното му функциониране, продължителността на живота и способността му да поддържа хомеостазата си), при регистрация за бременност, жената задължително трябва да уведоми гинеколога за проблема. Важно е да се наблюдава развитието на плода за своевременно откриване на аномалии в работата на органите на пикочната система.

Какво представлява бъбречната нефроптоза и как се лекува болестта? Прочетете полезна информация.

Можете да научите за структурата и функцията на бъбреците в човешкото тяло от тази статия..

Разширяването на бъбречното легенче се случва и по други причини:

  • възпалителен процес, бактериална инфекция;
  • пропуск на левия и десния бъбрек;
  • рядко уриниране през целия ден, провокиращо възпалителен процес;
  • вродени аномалии в структурата на важни отдели - уретерите;
  • натрупването на вредни соли, образуването на камъни;
  • патология на структурата на органите с форма на боб;
  • повишено налягане в каналите и бъбреците.

Знаци и симптоми

Докато патологията не провокира усложнения, детето в повечето случаи не усеща негативни прояви. По-големите деца (основно човек през детството) могат да обяснят на родителите си какво се тревожи, по-трудно е да се определят бъбречните проблеми при кърмачетата: необходим е цялостен преглед, за да се разпознае разширяването на бъбречното легенче навреме.

Основните признаци на заболяването:

  • проблеми с уринирането, включително енуреза - уринарна инконтиненция (или урина (лат. urina) - вид екскременти, отпадъчен продукт от животни и хора, екскретира се чрез бъбреците);
  • сълзливост, раздразнение;
  • болезнени усещания при изпразване на пикочния мехур;
  • развитие на интоксикация, летаргия, слабост;
  • намален апетит;
  • намалена физическа активност;
  • детето спи по-дълго от обикновено;
  • при слаби деца се забелязва изпъкналост отстрани на лезията;
  • дискомфорт в лумбалната област;
  • покачване на температурата.

Според резултатите от анализа на урината (или урина (лат. Urina) - вид екскременти, отпадъчен продукт от животни и хора, екскретира се чрез бъбреците), лекарят установява отклонения:

  • нивото на левкоцитите се повишава;
  • в урината се появяват оксалати;
  • един от техните признаци са примесите на кръв в урината;
  • появата на цилиндри и специфични клетки.

Диагностика

За да потвърди нарушенията на тъканната структура в бъбреците, урологът / нефрологът разговаря с родителите, детето (на подходящата възраст) и предписва изследване на урина и кръв. За да се изясни картината на патологията, се изискват високоинформативни изследвания с използване на съвременно оборудване.

  • контрастна рентгенография за оценка на качеството на отделянето на урина;
  • изследване на ретроперитонеалното пространство и корема с помощта на ултразвук (ултразвук на бъбреците и пикочния мехур);
  • събиране на урина според Зимницки, изследване на урина според Нечипоренко.

Ефективни методи и правила за лечение

При потвърждаване на диагнозата "уголемяване на бъбречното легенче", терапията зависи от възрастта на детето (главно от човека през детството). Ако патологията бъде открита по време на вътрематочното развитие, тогава жената трябва да бъде в болница, така че лекарите редовно да наблюдават състоянието на плода.

След раждането на дете лекарите продължават да следят до три години. През този период всички органи са напълно оформени, картината на заболяването е ясна. С развитието на усложнения, вродени бъбречни дефекти е необходима операция.

Консервативна терапия

Медикаментозната терапия е ефективна при възпалителни процеси в пикочния мехур, бъбреците (бъбреци (анатомия) - орган на отделителната (пикочната) система на животни и хора), уретерите.

С увеличаване на бъбречното легенче при деца им се предписват:

  • антибактериални съединения с активен антимикробен ефект;
  • билкови лекарства за разтваряне на камъни, премахване на пясък и камъни от тялото по естествен начин;
  • миотропни лекарства за намаляване на спазмите на гладката мускулатура, нормализират функционирането на органите.

Хирургическа интервенция

С развитието на усложнения, двустранна пиелектазия, не може да се направи без хирургическа намеса. Невниманието към симптомите на заболяването (това е състояние на организма, изразено в нарушение на нормалното му функциониране, продължителността на живота и способността му да поддържа хомеостазата си) може да коства на детето живота му на фона на смъртта на нефрони, тежка бъбречна недостатъчност, остра интоксикация на тялото.

Не трябва да отказвате операцията, ако лекарят каже, че това е единственият начин да възстановите здравето на детето, да възстановите бъбречната функция. Токсините, които се натрупват в тялото поради неправилно функциониране на пикочните пътища и бъбреците, отвътре унищожават нарастващото тяло.

Особености на хирургичното лечение:

  • операция се извършва с помощта на ендоскопско оборудване;
  • за да се намали рискът от инфекция в коремната кухина, се прави малка пункция, поставя се инструмент с камера и миниатюрна лампа и се елиминират структурните нарушения в бъбречното легенче;
  • дори при стерилитет, винаги съществува риск от инфекция. Поради тази причина детето получава антибактериални лекарства, лежи в болница под наблюдението на лекари;
  • след възстановяване, всеки месец, родителите трябва да показват детето на уролог в продължение на шест месеца;
  • лекарят дава препоръки, обяснява как да се предотвратят бъбречни заболявания (Бъбреците (анатомия) са орган на отделителната (пикочната) система на животните и хората).

Какви хапчета да пиете при цистит? Вижте преглед на ефективните лекарства.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Научете за причините за бъбречната колика при жените и лечението на болката в тази статия..

Отидете на http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочетете за това как се прави ултразвук на пикочния мехур и какво показва изследването.

Възможни усложнения

Родителите трябва да са наясно с рисковете от липсата на навременна терапия за пиелектаза при млади пациенти. Важно е да изслушате оплакванията на предучилищна възраст или юноша, да обърнете внимание на промените в поведението на бебето, да проведете преглед.

Ненормалните размери на бъбречното легенче често ускоряват развитието (това е вид движение и промяна в природата и обществото, свързани с прехода от едно качество, състояние към друго, от старо към ново) опасни промени:

  • забележимо стесняване на отвора на уретера за отстраняване на обработената течност;
  • развитие на хидронефроза;
  • възпалителни процеси на фона на стагнация на урината. Разпространението на патогенни микроби през органи и системи при напреднали случаи провокира смърт;
  • ектопия на уретера (кух кух тръбен орган, свързващ бъбрека (Бъбрек (анатомия) - орган на отделителната (пикочната) система на животните и хората) с пикочния мехур (при повечето бозайници) или клоака (при птици, влечуги и земноводни)). Отрицателните промени причиняват смърт на нефрони, бъбречна недостатъчност;
  • везикоуретерален рефлукс. Опасно състояние, при което урината не се отделя в пикочния мехур, а в бъбреците, появяват се проблеми с работата на важни органи, оттокът на урина е нарушен и интоксикацията се увеличава.

Предотвратяване на усложнения

Когато се открие пиелоектазия в детска възраст, е важно да се следи състоянието на бъбреците, да се подлагат на редовни прегледи и да се изследват. Задачи: да се предотврати интоксикация и усложнения, да се намали рискът от развитие на възпалителни процеси, да се нормализира изтичането на урина.

Задължителни елементи на превенцията:

  • правилно хранене, витаминна терапия;
  • премахване на високо хранително натоварване на бъбреците, отказ от ястия с дразнещ ефект. Не давайте на деца пържена риба и месо, пикантни, солени храни, пушени меса, сладка сода, силно кафе, шоколад;
  • на ден детето трябва да пие определено количество чиста вода: за всяка възраст урологът предлага нормата;
  • не трябва да вдигате тежести, да участвате в игри и спортни състезания, по време на които са възможни падания, натъртвания, случайни удари в лумбалната област, наранявания;
  • важно е да избягвате течения, да обличате малки деца и по-големи деца за времето, уверете се, че обувките не се мокрят.

Бъбречното легенче може да се разшири при бебе както при раждането (вродено), така и да се появи след (придобито). Какви са причините за разширяването на бъбречното легенче при дете? Как се лекува болестта? Открийте отговорите на всички въпроси, след като гледате следното видео:

Ефективно лечение на бъбречна хидронефроза

Като бъбречно заболяване хидронефрозата е по-характерна за жените, което се обяснява с особеностите на анатомичната структура - къса уретра, която е по-податлива на възпаление, отколкото при мъжете. В 85% от случаите е засегнат десният или левият бъбрек и само в 15% има двустранна форма. Лечението на бъбречната хидронефроза се извършва най-често хирургично, в противен случай пациентът ще продължи да страда от обостряния и дори сериозни усложнения.

Причини за заболяването

Хидронефрозата е разширяване на бъбречната чашечна система. Това се дължи на силното налягане на течност от вътрешността на органите, която се е натрупала в големи количества вътре. Болестта може да бъде вродена или придобита. В първия случай следните фактори причиняват заболяването:

  • аномалии в развитието на пикочно-половите органи при плода;
  • запушване на пикочните пътища;
  • аномалия на локализацията на бъбреците;
  • стриктури на уретерите;
  • стесняване на лумена на уретерите.

В такива ситуации детето се ражда с хидронефроза. Придобитата форма се появява още през живота. Причините за тази хидронефроза на бъбреците:

  • туморни заболявания на простатата;
  • нарушение на инервацията на пикочния мехур;
  • емболия поради травма на пикочните пътища;
  • тумори на таза или уретера;
  • туберкулоза на бъбреците или пикочните пътища;
  • камъни в бъбреците.

Хидронефрозата на бъбреците по време на бременност се появява по същите причини. Просто ситуацията се влошава от матката, която увеличава размера си и по този начин влошава състоянието.

Как се проявява болестта

Основният симптом на бъбречната хидронефроза е болката в долната част на гърба. Проявява се от страната на увредения бъбрек, понякога приема характера на бъбречна колика. Хидронефрозата на десния бъбрек (по-точно хидронефрозата вдясно) често протича без симптоми дълго време, поради което може да бъде открита само от резултатите от лабораторните изследвания. С напредването на заболяването се появяват и други симптоми:

  • гадене,
  • слабост,
  • температура,
  • тъпа умерена болка вдясно (подобно на апендицит и бъбречна колика),
  • кръв в урината,
  • намаляване на обема на дневната урина,
  • високо кръвно налягане.

Хидронефроза на левия бъбрек (по-точно - хидронефроза вляво) причинява тъпи болки вляво. Понякога те са изгарящи и остри по природа, дори непоносими, поради което човек не може да намери място за себе си. Други признаци на бъбречна хидронефроза вляво са същите като вдясно. Най-опасният признак се счита за повишаване на температурата, тъй като това показва проникване в органа на инфекцията.

Видове и етапи на хидронефроза

В зависимост от степента на разширяване на пиелокалицеалната система се различават няколко степени на тежест на хидронефрозата:

  1. Засега в таза се натрупва само малко количество урина. Стените са леко опънати, бъбрекът работи нормално.
  2. Тазът вече е опънат повече, поради което бъбречната функция е нарушена. Ако заболяването се развива само от едната страна, тогава целият товар пада върху другия бъбрек..
  3. Налице е пълна загуба на функционалност на засегнатия бъбрек. Поради претоварването на здрав бъбрек се развива бъбречна недостатъчност, която е изпълнена със смърт.

Диаграма за диагностика на хидронефроза

Ултразвукът се счита за особено информативен при диагностицирането на такова заболяване. Хидронефрозата на бъбреците при ултразвук се установява чрез разтягане на чашките и таза. Но такава процедура позволява само да се установи самият факт на заболяването, но не позволява да се установи причината за него. Поради това на пациента се предписват допълнителни изследвания. За потвърждаване на диагнозата бъбречна хидронефроза се извършват:

  • Анализ на урината. Хидронефрозата се показва от появата на еритроцити, протеини и отливки (вещества с протеинов произход).
  • Общ и биохимичен кръвен тест. Показва намаляване на общия протеин, албумин и увеличение на холестерола.

Как правилно да се лекува хидронефроза

Лечението на бъбречна хидронефроза с лекарства е неефективно. Най-често към консервативната терапия се прибягва като подготовка за операция за облекчаване на остър възпалителен процес. Основният метод за лечение на хидронефроза е именно хирургичната интервенция. Операцията за хидронефроза на бъбреците при възрастен може да се извърши по различни начини:

  • Отворена хирургия. Извършва се при спешни случаи или с голямо количество намеса.
  • Ендоскопия. Лапароскопията на бъбречната хидронефроза включва извършване на операция чрез няколко малки разреза на кожата. Това е по-малко травматична операция с бърза рехабилитация..

Фигура: Лапароскопска пластика на тазово-уретеричния сегмент при хидронефроза.

Премахването на бъбрека с хидронефроза (нефректомия) се предписва само в крайния етап. В други ситуации е възможно да се запази органът и да се стабилизира състоянието. В Държавния център по урология те прибягват до операции за запазване на органи, които дават по-малко усложнения и избягват радикални методи на лечение. Можете да получите диагноза и лечение в нашата клиника безплатно. Това изисква само задължителна медицинска застраховка. За да предотвратите развитието на усложнения, уговорете среща с уролог, като използвате онлайн формуляра или номера за контакт.

През делничните дни можете да си уговорите среща с уролог в деня на вашето посещение

Акопян Гагик Нерсесович - професор, доктор на медицинските науки, онколог, уролог в Москва

Приемът се провежда от лекар от най-висока категория, уролог, онколог, доктор на медицинските науки, професор. Автор на над 100 научни статии.

Урологичен онкологичен опит - над 15 години. Помага на мъжете и жените да решават урологични и онкоурологични проблеми.

Извършва диагностика, лечение и сложни операции за диагнози като:

  • тумори на бъбреците и горните пикочни пътища;
  • рак на простатата и пикочния мехур;
  • уролитиазна болест;
  • ДПХ;
  • хидронефроза, стриктура на уретера и др..

На консултацията урологът ще отговори подробно на всички ваши въпроси

Ако ви преследват затруднения или повишено уриниране, болка в лумбалната област, кръв в урината, както и други симптоми (прочетете за какво друго трябва да ви предупреждава тук), потърсете помощ от уролог.

  • запознаване на лекаря с медицинската история на пациента;
  • инспекция;
  • поставяне на предварителна диагноза, предписване на тестове и необходими процедури.

* Ако планирате да бъдете прегледани веднага след уговорката с Вашия лекар, отидете в клиниката с пълен пикочен мехур.

Не отлагайте посещението си в клиниката - елате за консултация с уролог в Държавния център по урология в Москва - Клиника по урология на името на Р. М. Фронщайн от Първия Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов. Доверете здравето си на компетентен специалист!

За да направите срещата си с Вашия лекар възможно най-ефективна, подгответе се за първоначалната консултация

  1. Вземете болничните си записи със себе си; резултатите от всички изследвания, които сте преминали през последните 2-3 години (включително рентгенови лъчи и томография); експертни мнения.
  2. От необходимите документи трябва да носите паспорт, полица.

Можете да си уговорите среща с уролог в Москва по няколко начина:

  • обадете се на тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 всеки ден от седмицата от 8:00 до 20:00;
  • или попълнете формуляра на уебсайта.

Назначаване

В делничен ден можем да Ви назначим консултация в рамките на няколко часа след контакта.

хидронефроза, която е преминала сама

Също така получихме вътрематочна хидронефроза на единия бъбрек и пилоектазия на другия. Когато се роди, той започна да пише и на 5-ия ден от живота си, е, ехограф на бъбреците показа, че всичко е наред. И двата бъбрека бяха без патология. на 3 месеца на ултразвук беше разширяването на таза в нормални граници. На 8 месеца те вече поставят двустранна пилектазия, на една година на ултразвук 1 бъбрек се увеличава в нормални граници, но хидронефроза вече се поставя на втория. Напишете кой е имал такива диагнози и всичко е минало с растежа на детето без операция. И как всичко се разви за вас? Много притеснен.

Потребителски коментари

изглежда, че имате увеличение в рамките на нормалното, скоростта е до 12 мм. обикновено имахме 40 мм

така че не би трябвало да Ви бъде поставена такава диагноза, ако всичко е в нормалните граници

по време на бременност установихме двустранна хидронефроза. след раждането един бъбрек се нормализира. другата е удвоена. нашите местни лекари просто изпъшкаха. Намерих RCCH в интернет, обадих се на началника на урологията, дойдох в болницата, направих ултразвуково сканиране, даде ни направление за квота и дойдох след 3 месеца за хоспитализация. Като цяло на 8 месеца направихме операция, сложихме нефростомна тръба и катетър в котенцето. каза, че ще се види по-нататък. след 2 месеца го отстранихме всичко, след месец направихме ултразвуково сканиране, бъбреците и таза бяха на практика нормални, след 4 месеца (вчера) направихме ултразвуково сканиране. имаме бъбрек и таз като здрав човек. тези. 100% лечение. момичета не пестят пари и време и отиват в RCCH. ние не сме първите, които се възстановяват, има лекари от Бог. самата хидронефроза не изчезва. може да отнеме до 4-6 месеца, защото детето все още се формира.

Пожелавам на всички деца само здраве.

Всичко е доста сериозно (ако не го лекувате, можете да загубите бъбрек. Ние бяхме лекувани в Москва в RCCH, това е републиканска болница, лекува деца от цяла Русия.

Хидронефроза при новородени и по-големи деца

Хидронефрозата е състояние, което се характеризира с необичайно разширяване на бъбречното легенче поради нарушен поток на урината. Има няколко причини за това състояние, много от които не причиняват никаква вреда на бъбреците, но в някои случаи хидронефрозата може да бъде свързана с лоша бъбречна функция. Хидронефрозата при деца и новородени може да засегне единия (едностранния) или и двата (двустранните) бъбреци и отминава сама в около половината от всички случаи.

Причини за възникване

Хидронефрозата може да бъде причинена от запушване в някои области на пикочните пътища или рефлукс на урина (необичайно връщане на урината от пикочния мехур в бъбреците). Той може да бъде свързан и с необичайно развитие или формиране на бъбреците при липса на обструкция или рефлукс. Има няколко генетични причини за развитието на хидронефроза и следователно това състояние може да възникне както при новородено, така и при по-голямо дете..

Има три основни типа хидронефроза:

  1. Везикоуретерален рефлукс, състояние, при което урината от пикочния мехур се изпомпва обратно в уретера.
  2. Блокиране / препятствие - Може да възникне на четири възможни места:
    2.1. На кръстопътя на бъбреците с уретера (тазово-уретерична връзка - LMS)
    2.2. На кръстопътя на уретера с пикочния мехур (уретеро-везикуларна връзка - UVS)
    2.3. В уретрата (тръбата, отговорна за отстраняването на урината от пикочния мехур) - се среща само при мъжете (задна уретрална клапа - KZU)
    2.4. Неправилно закрепване на уретера към пикочния мехур (ектопия на уретера или уретероцеле)
  3. Идиопатична хидронефроза - няма очевидна причина и обикновено преминава самостоятелно преди или след раждането.

Симптоми на хидронефроза при дете

Новородените и кърмачетата с хидронефроза обикновено имат малко или никакви симптоми. По-големите деца с умерена до тежка хидронефроза могат да получат следните симптоми:

  • болка в страната или стомаха
  • кръв в урината

По-големите деца може да са по-склонни да развият инфекции на пикочните пътища (ИПП), при които могат да получат следните симптоми:

  • постоянно усещане за нужда от уриниране
  • болка в долната част на корема по време на уриниране
  • мътна или кървава урина
  • болки в гърба или отстрани
  • повишена телесна температура
  • повръщане

Диагностика

Лекарят обикновено може да открие хидронефроза при плода с пренатално ултразвуково сканиране през втория триместър. Ако открие хидронефроза, той може да ви насочи към Института по фетална медицина за пренатална ехография с висока разделителна способност, за да оцени състоянието на детето ви (Ниво 2).

Институтът по фетална медицина може да препоръча допълнителни тестове след раждането на бебето. Това тестване може да включва:

  • Рентгенова снимка на пикочния мехур за проверка за везикоуретерален рефлукс.
  • Диагностично изобразяване на бъбреците за оценка на функцията и правилното оттичане на урината.
С помощта на пренатален ултразвук през втория триместър на бременността е възможно да се открие хидронефроза при дете

Лечение

Има четири основни възможности за лечение, в зависимост от тежестта на хидронефрозата на вашето дете:

  • Внимателно наблюдение за лека до умерена хидронефроза: ултразвуково изследване преди и след раждането.
  • Антибиотици след раждане: за предотвратяване на инфекция (когато има голяма вероятност да се развие).
  • Хирургия: за премахване на всякакъв вид запушване на пикочните пътища (в по-тежки случаи).
  • Операция на плода: поставяне на дренажна тръба в пикочния мехур на детето (в най-тежките случаи).

Ключови факти

  • Хидронефрозата засяга изтичането на урина от отделителната система - бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Когато притокът на урина от пикочната система е нарушен, това може да доведе до натрупване на урина в бъбреците, разширяване и увреждане..
  • Хидронефрозата засяга около 1 на 100 деца (1% от децата).
  • Причината за хидронефрозата обикновено е запушване на потока урина или обратен поток на урина от пикочния мехур в уретера (рефлукс). Идентифицирането на причините за хидронефроза при дете ще помогне да се определи вида на лечението.
  • Вашият лекар ще определи дали хидронефрозата на детето ви е лека, умерена или тежка. Обикновено въз основа на това колко са разтегнати бъбреците и колко е нарушен потокът на урината. Вашият лекар ще Ви каже дали хидронефрозата засяга един бъбрек (едностранно) или двата бъбрека (двустранно) на Вашето дете.
  • Хидронефрозата може да бъде открита с ултразвук. В повече от половината от случаите това заболяване изчезва от само себе си скоро след раждането на детето..
  • При деца с лека до понякога умерена хидронефроза, бъбречната функция често остава непокътната.
  • Вероятността от операция зависи от причината и тежестта на хидронефрозата на детето. Операцията в леки случаи е малко вероятна. При умерена форма хирургичната намеса се среща в 25% от случаите. Деца с тежка хидронефроза се оперират в 75% от случаите.
  • Хидронефрозата не винаги е вродено състояние. Може да се развие в резултат на нараняване или други медицински състояния като камъни в бъбреците.

Ако подозирате, че детето ви има хидронефроза, не се самолекувайте - потърсете професионална медицинска помощ.

Полезна ли ви беше тази статия? Споделете го с други!

Хидронефрозата изчезна.

Опции за темата
  • версия за печат

Хидронефрозата изчезна.

Здравейте. Имаше такова недоразумение - в началото на 2014 г. с помощта на ренисцинтиграфия и урография те диагностицираха нерекрутиране (както написаха тук, че всички хидронефрози са нерекрутиращи) Хидронефроза 1 с.л. на дясно.
Наскоро, поради факта, че „документите са остарели“, беше назначен нов ултразвук. Направих го, клиника "21 век". И по чудодейно стечение на обстоятелствата ултразвукът на бъбреците показа, че те са абсолютно здрави, тазът не се променя, размерите са еднакви.
Въпрос: може ли хидронефрозата да премине по такъв чудодеен начин за една година? Ако не, какво да правя?

Re: Хидронефроза изчезна.

може ли хидронефрозата да премине по такъв чудодеен начин за една година. --- теоретично те биха могли погрешно да доставят или, напротив, сега да не оценят правилно. но можеше и да мине.

Хидронефроза на бъбреците при новородени - какво е това, последиците от заболяването

Хидронефроза се разбира като постоянно прогресивно увеличаване на размера на бъбречното легенче, чашки на фона на нарушен отток на урина. Хидронефрозата при новородени е опасна, тъй като води до постепенна атрофия на бъбречната тъкан и развитие на бъбречна недостатъчност. Лечението на това заболяване е хирургично.

Хидронефроза на бъбреците при бебета

Хидронефрозата се среща при около 10% от кърмачетата. Според медицинската статистика заболяването се среща при момчета няколко пъти по-често. Поради хидронефрозата, размерът на бъбреците постепенно се увеличава. Заедно с това има забележимо изтъняване на паренхима (основната бъбречна тъкан, в която се образува урина). С развитието на хидронефрозата бъбреците спират да работят.

Забележка! Най-опасна за бебетата е двустранната хидронефроза. Това тежко поражение може да провокира смърт. Възниква в резултат на натрупването на токсични метаболитни продукти в тъканите на тялото..

Причини за заболяването

Това заболяване може да бъде вродено и придобито. Хидронефроза на бъбреците при новородени от раждането се появява по следните причини:

  • необичайно местоположение на бъбречните артерии;
  • компресия на уретерите;
  • нарушена подвижност на пикочните пътища;
  • необичайно местоположение на уретера (когато той е локализиран зад кухата вена);
  • вродено запушване на пикочните пътища.

Често срещаните причини за придобита хидронефроза са уролитиаза, пиелонефрит.

Развитие на заболяването

Развитието на хидронефроза настъпва постепенно. Родителите отбелязват наличието на неговите признаци, когато бъбречният паренхим на детето вече е засегнат.

Когато се развива

При неправилна структура на пикочните пътища болестта започва да се развива от първите седмици от живота на бебето. Когато има възпалителни патологии на пикочните пътища, първите признаци на възможна прогресия на хидронефрозата могат да се видят след 1-2 години..

Какво причинява патологията

Много честа причина за появата на патология се крие в уринарния рефлукс. В този случай урината се хвърля обратно в уретера. Бебето изпитва затруднения при уриниране.

Хидронефрозата също често се появява поради нарушена проводимост на нервните импулси. Болестта понякога се появява поради неправилно формиране на нервната система по време на вътрематочно развитие.

Някои бебета имат мегауретер, който е увеличен уретер. Тази характеристика на неговата структура влияе неблагоприятно на процесите на отделяне на урината..

Признаци

Хидронефрозата се характеризира със следните изразени симптоми. Те се увеличават с увеличаване на интензивността на болезнения процес:

  1. Нарушение на отделянето на урина. Поради разрушаването на бъбречната тъкан количеството му намалява.
  2. Болки в стомаха.
  3. При сондиране има обемна формация в хипохондриума.
  4. Появата на примеси от кръв в урината.

Кръв в урината на новородено

  1. Повишаване на телесната температура. Повишава се значително, когато е прикрепен инфекциозен процес.

Всички тези симптоми се съчетават с отоци. Натрупването на течност в организма влияе неблагоприятно върху неговите резултати..

Етапи на патологията

Експертите разграничават 3 етапа на развитие на хидронефроза:

  1. На първия етап бъбречната функция практически не се засяга. Лабораторните данни разкриват незначителни промени в работата на отделителната система. Родителите може да не подозират, че в тялото на бебето протичат патологични процеси..
  2. На втория етап се установява леко увеличение на размера на бъбречното легенче. Паралелно с това има изтъняване на бъбречната тъкан. Производството на урина в бъбреците е намалено с около 40%.

Важно! На този етап бъбреците все още могат да бъдат възстановени. Въпреки това, при липса на необходимото лечение, ефективността на органите бързо ще се влоши..

  1. На третия етап от развитието на хидронефроза бъбреците се увеличават приблизително 2 пъти (спрямо нормата). Функционалността му е намалена с 4/5.

По отношение на тежестта тази патология е разделена на четири степени:

  1. При хидронефроза от първа степен бъбречната тъкан не се нарушава. Квалифициран специалист може да открие това заболяване.
  2. При хидронефроза от 2-ра степен паренхимът се променя незначително, обаче данните от лабораторните изследвания показват характерни промени в кръвната картина.
  3. При заболяване от степен 3 има силно увреждане на бъбречния паренхим. По това време изразените клинични симптоми преминават.

Промени в бъбреците с хидронефроза

  1. При хидронефроза от степен 4 бъбречната тъкан е почти напълно унищожена.

Диагностика

Най-често новородените имат левостранна хидронефроза. Това се дължи на факта, че поради някои анатомични особености на структурата на отделителната система, левият бъбрек е малко по-висок от десния.

Диагностиката включва следните мерки:

  1. Анализ на урината.
  2. Рентгенова снимка на лумбалната област (с помощта на контрастно вещество).
  3. Ултразвуково изследване на бъбреците (позволява ви да определите размера на органа и състоянието на паренхима му).

Ултразвук на бъбреците за новородено

  1. Компютърна томография (позволява ви да поставите точна диагноза при съмнителни случаи).

Ако тези видове изследвания не позволяват да се постави точна диагноза, тогава детето се изпраща на урография. Това е доста рискована мярка, тъй като контрастното вещество, използвано при този тип диагноза, може да отрови тялото на бебето.

Лечение

Хидронефрозата може да бъде излекувана само с операция. Освен това, колкото по-рано детето е диагностицирано с хидронефроза, толкова повече шансове за успешен резултат. Лечението с народни средства може да се използва само като спомагателен метод..

Внимание! Пренебрегването на хирургичното лечение и замяната му с лекарства от „традиционната медицина“ водят до загуба на ценно време.

Оперативни дейности

Хирургичната интервенция е насочена към коригиране на диаметъра на уретера. За това често се използва стентиране. При мегауретера настъпва оперативно стесняване на уретера.

При хидронефроза 3 или 4 степен е необходима спешна хирургическа интервенция. Освен това се извършва дори в случаите, когато само един бъбрек е засегнат от болестта. Критерият за успешна операция е възстановяване на изтичането на урина.

Основните видове хирургични интервенции при лечението на хидронефроза са както следва:

  1. Пиелопластика. По време на операцията засегнатата тъкан първо се отстранява, стеснените области на уретерите. Тогава уретера и таза са изкуствено свързани.
  2. Антевазалната пиелопластика се извършва в присъствието на допълнителен съд. В същото време върху него се образува съобщение между уретера и бъбречното легенче.
  3. Лапароскопската хирургия се характеризира с минимална травма. Достъпът до бъбрека става само чрез малки пробиви в коремната стена.

Бъбречна операция при новородено

Наркотици

Лекарства за хидронефроза не се предписват. Това се дължи на спецификата на заболяването. Възможно е да се излекуват болни бъбреци само с помощта на хирургическа интервенция..

Мога ли да мина от себе си

Това заболяване не може да изчезне от само себе си без подходящо лечение. При липса на лечение могат да се развият следните усложнения:

  • пиелонефрит;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • атрофия на бъбречния паренхим.

Важно! При атрофия на бъбречния паренхим дори операцията няма да може да нормализира нормалното изтичане на урина. Детето ще се нуждае от продължително лечение.

Следоперативна рехабилитация

При успешна операция периодът на възстановяване не продължава дълго. За това са необходими само две седмици. След това детето остава известно време под наблюдението на педиатър и уролог. Следоперативната рехабилитация може да отнеме повече време, ако има усложнения.

Предотвратяване

Развитието на хидронефроза може да бъде предотвратено чрез:

  • редовно посещение на кабинета по ултразвук по време на бременност;
  • наблюдение на новороденото от неонатолог;
  • навременен достъп до лекар, ако има признаци на патология.

Не са разработени други специфични методи за превенция.

Хидронефрозата на бъбреците при бебе е сериозно заболяване. Той няма други методи за лечение, с изключение на операцията. Родителите трябва внимателно да следят състоянието на бебето. При първите признаци на бъбречно заболяване трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър или уролог.

Хидронефроза при деца

детски уролог-андролог, д-р..

При хидронефроза при деца уретера се формира неправилно. Това е вродено състояние, което може да се прояви на различни етапи от вътрематочното развитие, започвайки през първия триместър..

Видове хидронефроза при деца

Хидронефрозата може да не е обструктивна и може да не изисква хирургично лечение.

Коригираната хидронефроза също е често срещана. Това е, когато след пластика на тазово-уретеричния сегмент бъбрекът все още не се свива, разширените чашки остават достатъчно широки, но изтичането на урина се възстановява. Това често се случва, когато се оперира бъбрек с много лоша функция. Основното, за което се борим, не е стесняването на таза, а възстановяването на изтичането от бъбреците. В такива случаи понякога се налага повторна операция, когато детето порасне..

Съществува международна класификация според степента на хидронефроза - SFU (Society of fetal urology, International Society of Prenatal Urology). Според тази класификация има 5 степени на хидронефроза (от 0 до 4). Хидронефроза 2 и 3 степен според SFU при повечето деца се решава самостоятелно през първата година от живота по време на растежа. Това се случва, защото кърмачето предимно лъже, има слаб и неразвит тазов мускул. Докато детето расте, пикочните пътища започват да „узряват“. Гладките мускули на червата узряват, скелетът, мускулатурата узряват, същото се случва и с гладките мускули на горните пикочни пътища. В изправено положение с пикочните пътища се работи много по-лесно. Ето защо се препоръчва да се наблюдава хидронефроза при малки деца през първата година (ако бъбречната функция е запазена, ако няма възпалителен процес, ако е едностранен процес).

Причини за хидронефроза при деца

Причината за развитието на хидронефроза може да бъде вътрематочен дефект: стриктура, стеноза на тазово-уретерния сегмент, допълнителен съд, високо отделение на уретера, камък, тумор, външна адхезия.

Симптоми на заболяването

Ако хидронефрозата не е била диагностицирана вътреутробно, тогава тя може да не се появи дълго време (ако хидронефротичната трансформация не е свързана с остра бъбречна обструкция). Ето защо в рамките на клиничното изследване на деца от първата година от живота задължително се извършва ултразвук на коремните органи, включително органите на отделителната система. Това е скринингов ултразвук, който ще ни позволи да подозираме малформация на пикочната система и да я идентифицираме преди усложнения, например остър възпалителен процес поради нарушено изтичане на урина от бъбреците.

Ако това е хидронефротична трансформация без нарушена бъбречна функция, е почти невъзможно да се подозира. Затова създадохме родители, за да гарантираме, че те не пренебрегват медицинския преглед на децата и го извършват изцяло. Тези. преминали тестове за урина и извършили ултразвукови изследвания.

Диагностични методи

Като се вземат предвид възможностите за пренатална диагностика, ултразвукът на плода често позволява поставянето на диагнозата дори преди раждането.

Въпреки това, лекарите не винаги откриват тази патология при плода с ултразвукови изследвания по време на рутинни скрининги на 20–22 и 31–33 седмици от бременността. Но ако се открие нарушение, те обикновено го наричат ​​не хидронефроза, а вътрематочна пиелектазия - разширение на таза.

Доста често се сблъскваме с факта, че специалистите по вътрематочна диагностика, виждайки едностранен процес, леко уголемяване на таза, казват на майките, че детето ще се роди, „предписано“ и всичко ще мине. Може би това е правилно по отношение на поддържането на спокойствие на бременната жена. Но всяка майка, която по време на бременност е била информирана за неправилното формиране на бъбреците и пикочните пътища на плода, трябва да разбере, че ултразвуковият скрининг е необходим 5-7 дни след раждането на бебето. Това е на 5-7 дни, а не по-рано, тъй като през първите дни след раждането достатъчно количество течност не преминава през уретера на детето, бъбреците отделят малко урина и ултразвуковата диагностика няма да бъде толкова информативна. На 5-7 дни след раждането детето развива диуреза. Ето защо, ако не говорим за критичното състояние на детето, двустранен процес или лоши показатели на биохимичен кръвен тест, препоръчително е да се извърши ултразвуков скрининг на 5-7-ия ден от живота на детето..

Ултразвукът е скрининг метод, който ви позволява да подозирате аномалия на развитието (неправилно формиран бъбрек, разширен таз, разширени чашки и др.). Но това проучване не е достатъчно, за да се установи диагноза хидронефроза..

Най-важното при диагностицирането на хидронефротичната трансформация е да се определи функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища. Тоест, важно е да се запази функцията на бъбреците (секреторна, която е отговорна за образуването и натрупването на урина и отделителната) и уродинамиката на горните пикочни пътища (индикатор за това колко бързо урината навлиза в пикочния мехур през горните пикочни пътища). Екскреторна урография, приета у нас в повечето клиники, дори извършена на най-модерното цифрово оборудване, по нейната методология няма да позволи диагностициране на хидронефроза, това изследване дава представа само за анатомичното състояние на бъбреците.

Динамичната сцинтиграфия е единственият метод, който ви позволява да оцените картината на заболяването, да разберете дали заболяването има обструктивен характер и изисква ли хирургична корекция. В някои случаи, в допълнение към ултразвук и динамична сцинтиграфия, ние извършваме компютърна томография (КТ), за да определим причината за хидронефроза, анатомия на бъбреците и планиране на операция.

Лечение на хидронефроза при деца

Няма лекарствена терапия за хидронефроза. Но е важно да се предотвратят възпалителни усложнения. Ако към разширения таз се присъедини инфекция, изтичането на урина от него ще бъде нарушено, може да се образува възпалителен процес - пиелонефрит.

След установяване на диагнозата, когато лекарят видя, че обструктивната хидронефроза, че изтичането на урина от бъбреците е наистина нарушено, той започва да формира план за лечение. Хирургичното лечение е насочено към елиминиране на стеснената област в уретера и извършване на пластика между него и таза. Има различни видове интервенции:

  • класическа хирургия чрез "разрез" (лумботомия),
  • лапароскопски (хирургическа интервенция чрез "пробиви" в коремната стена),
  • ретроперитонеоскопска хирургия,
  • роботизирана пластмаса.

Ние не оперираме уретералния таз, а детето. Следователно методът на хирургично лечение се избира индивидуално. Добрият урологичен хирург трябва да владее всички техники за извършване на операции, а клиниката трябва да разполага с цялото необходимо оборудване и инструменти..

Разбира се, лапароскопските техники имат редица предимства пред отворените операции: по-точни резултати, по-кратък период на възстановяване, без белези и по-ниски рискове от следоперативни усложнения. Роботизираната конзола позволява на хирурзите да създадат анастомоза с точна точност и минимална травма на тъканите. Ширината на анастомозата при дете е 1,5 - 2 см и върху тази област се нанасят около 15 - 20 конца.

Но може да се окаже, че технологията, подпомагана от роботи, не е подходяща за конкретно дете. Всичко зависи от възрастта, общото соматично състояние, антропометричните показатели, които може да не позволяват инсталирането на роботизирана конзола. Когато планирате лапароскопска интервенция, е важно дали може да се извърши адекватна анестезия, тъй като това също има свои собствени характеристики..

По този начин видът на операцията се определя не индивидуално от хирурга, а от екипа, който включва анестезиолог, педиатър, хирург от позицията кое ще бъде най-ефективно и безопасно за конкретно дете..

Но няма нужда да се страхувате от белези. Въпросът не е в размера на разреза, а във факта, че хирургичното лечение се извършва възможно най-ефективно и безопасно за определен пациент..

Особености на лечението на двустранна хидронефроза

Двустранният процес е по-сериозна ситуация. Още от изписването от болницата такива деца се вземат под наблюдение от детски уролози и те планират операция. Рядко операциите се извършват и от двете страни наведнъж. Понякога от едната страна се поставя дренаж, а от другата се произвежда пластмаса. Но това е много индивидуално.

Прогноза и възможни усложнения

Ако говорим за класическа едностранна хидронефроза със запазена бъбречна функция, прогнозата е много добра и повечето от нашите пациенти до юношеството нямат никакви ограничения..

Ако хидронефрозата не се лекува, бъбрекът ще загуби своята функция и трябва да бъде отстранен..

Възстановяване след операция

В рамките на 3-7 дни след реконструктивна пластична интервенция пациентът има дренажи, нефростомия и стент. По това време пациентът се наблюдава от уролог в целодневна болница или дневна болница, в зависимост от състоянието на пациента.

Когато детето не се нуждае от флуидна терапия, облекчаване на болката и непрекъснато наблюдение, ние го изписваме от болницата. Разбира се, ние поддържаме връзка с нашите пациенти и сме готови да съветваме и оказваме помощ денонощно.

След използване на роботизирана техника при дете, периодът на възстановяване е само 3 дни вместо 6-7 дни след лапароскопска операция.

В бъдеще детето трябва да се подлага на редовни прегледи, за да прецени как създадената анастомоза, бъбреците, как расте уретера и т.н. Наблюдаваме деца под 18-20 години, за да сме сигурни, че оперираният орган има време да расте заедно с детето.

Хранене

Няма диетични ограничения. Но ви препоръчваме да спазвате режим на пиене, за да формирате правилна бъбречна функция..

Физически упражнения

Ако детето се занимава със спортни клубове, трябва да се спазват ограничения за физическа активност след операцията за около 1 месец. Ако е оперирано малко дете, тогава не става въпрос за ограничения. Децата ходят, тичат, скачат и се държат както обикновено на втория ден след операцията.

Ползи от лечението в EMC

  • EMC е единствената клиника в Русия, където урологичните хирурзи извършват роботизирани операции за дефекти на горните пикочни пътища при деца, тоест за лечение на хидронефроза и уретерохидронефроза, удвояване на бъбреците и всякакви аномалии на уретерите и горните пикочни пътища.

Първата подобна операция за възстановяване на уретера е извършена от специалисти по ЕМС за двегодишно дете през 2017 година. В момента в нашата клиника се извършват роботизирани интервенции за деца, както е планирано..

  • Извършваме всякакви реконструктивни пластични и роботизирани операции за деца от всички възрасти.
  • Детските уролози на EMC завършиха стажове в най-добрите клиники в Европа и САЩ.
  • В EMC пациентите могат да бъдат диагностицирани и лекувани във възможно най-кратки срокове.
  • Използваме само съвременни международни протоколи за диагностика и лечение.


Следваща Статия
Цефазолин (1 g)