Анализ на урина за пиелонефрит: показатели и как да се определи заболяването


В амбулаторни условия пиелонефритът обикновено се диагностицира от медицинска история, преглед, разпит и се подкрепя от анализ на урината. На първо място, това е микроскопски анализ на урината.

Други лабораторни изследвания се използват само за идентифициране на усложнения и при оказване на спешна медицинска помощ, за да се установи дали човек трябва да бъде хоспитализиран.

Лесно диагностицираните случаи най-често се срещат при жени.

Въпреки това проявата на това заболяване е особено опасна при следната категория лица:

  • Мъже.
  • Възрастни хора.
  • Пациенти със съпътстващи заболявания, включително бъбречно заболяване.
  • Деца и бебета.

Във всички случаи основният начин за диагностициране на заболяването е анализ на урината, но за горната категория по-често се използва ултразвук, тъй като проявите могат да бъдат скрити.

Защо ми е необходим тест за урина за пиелонефрит

Анализът на урината за пиелонефрит е основният метод за откриване на заболяването. За да направите това, проба от урина се събира в стерилен контейнер при спазване на всички правила и се изпраща в лабораторията за диагностика..

Експертите го изследват под микроскоп, извършват различни реакции и откриват наличието на патогенни бактерии, вируси или гъбички.

Бактериите могат да присъстват в тялото на абсолютно здрав човек, поради което заболяването се диагностицира не само от клинични тестове, но и от оплаквания на пациента. След това изследователят прави заключение за състоянието на урината и го предава на лекуващия лекар или го взема самостоятелно в момента на издаване на резултатите.

Тъй като възпалението в бъбреците е заболяване, причинено от патогенни бактерии, в резултат на проучването е необходимо да се установи каква е била инфекцията, за да се предпише правилното лечение.

Норми

Пиелонефритът се вижда веднага от общия анализ, тъй като много показатели не са нормални. Нормата е как трябва да изглеждат показателите при здрави хора, при липса на възпаление и други заболявания..

Помислете за основните показатели на анализа на урината при липса на заболяване:

  • Реакция или рН - 4 до 7.
  • Плътност - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Протеин - до 0,033 g / l.
  • Глюкоза - до 0,8 mmol / l.
  • Билирубин - отсъства.
  • Уробилиноген - 5-10 mg / l.
  • Еритроцити: жени - до 3, мъже - до 1.
  • Левкоцити: жени - до 6, мъже - до 3.
  • Епителни клетки - до 10.
  • Цилиндри - отсъства, единичен хиалин.
  • Соли - липсват.
  • Бактерии - липсват.

От тази норма е възможно да се разбере, че ако някакви промени в резултатите се отклоняват от тези показатели, това е причина да се консултирате с лекар.

Индикатори

Уропатогени, причиняващи повечето случаи на остро възпаление на бъбреците. Това могат да бъдат различни бактерии, гъбички или дрожди. Те могат да съществуват у човека спокойно и да не причиняват никакви симптоми, но могат и да провокират такива сериозни възпаления като пиелонефрит..

При възпаление почти всички показатели се променят под въздействието на вредни бактерии или вируси. Разликата от нормата може да бъде незначителна при леко възпаление или много различна в случай на напреднал стадий на заболяването.

Ето как се променя съставът на урината при пиелонефрит:

  • Реакцията или рН е по-голямо от 8.
  • Плътност - повече от 1,030 g / l.
  • Протеин - от 0,5 до 1%.
  • Глюкоза - повече от 0,8 mmol / l.
  • Билирубин - присъства.
  • Уробилиноген - повече от 10 mg / l.
  • Еритроцити: жени - от 3, мъже - от 1
  • Левкоцити: жени - от 6, мъже - от 3.
  • Епителни клетки - повече от 10.
  • Цилиндри - наличие на гранулирани, наличие на хиалин над 20/1 ml
  • Соли - присъстват оксалати.
  • Бактерии - присъстват различни видове.

Именно бактериите причиняват повечето пиелонефрити, които могат да причинят различни усложнения, до сепсис.

Основните бактерии, причиняващи възпаление на бъбреците, са:

  • Е. coli - 70-95%
  • Стафилококи - 5-10%
  • Други - по-малко от 1%.

Как да определим пиелонефрит чрез анализ на урината

За да се разбере дали има пиелонефрит или не, е необходимо, първо, да се предаде урина за анализ при спазване на всички правила за доставка. След като се изследва от специалисти и резултатът се предава на ръцете или на лекуващия лекар.

Ако резултатът е бил даден на лекаря, той ще проведе анкета, преглед и ще сравни оплакванията с резултатите от анализа. Ако резултатът е раздаден, също е необходимо да го занесете на лекар..

Можете обаче да разберете сами. За да направите това, трябва да сравните показателите за скоростта и получените резултати. Например, ако здравият човек няма бактерии в урината, тогава пациентът ще има, като Е. coli или стафилококи.

Повечето от показателите ще надхвърлят нормата, тъй като възпалението се разпространява в тялото и в урината могат да се появят билирубин и соли, които липсват в здраво тяло.

Цвят на урината с пиелонефрит

Обикновено урината има сламеножълт цвят, с прозрачност и без силна миризма. В случай на пиелонефрит, цветът може да бъде червеникаво-кафяв, облачен и с остра миризма. Цветът се свързва предимно с продуктите на разпадане на определени пигменти.

Повишеният билирубин в урината ще причини цвят на бира, а червеният оттенък ще доведе до повишени червени кръвни клетки. Мътност на урината, причинена най-често от наличието на соли или повишено ниво на левкоцити и отливки в нея.

UAC с пиелонефрит

Пълната кръвна картина за диагностика на пиелонефрит е по-малко важна за откриване на заболяването, отколкото изследването на урината. Но това е важен показател за идентифициране на съпътстващи заболявания и общото състояние на пациента. UAC позволява, на първо място, да разбере дали има възпаление в тялото, основният показател за това ще бъде повишено ниво на левкоцити.

Показатели като ESR, пикочна киселина и съдържанието на азотни продукти се увеличават, докато еритроцитите, общият протеин и хемоглобинът намаляват.

Какви промени настъпват при пиелонефрит и как да се изчисли от анализи

При пиелонефрит в човешкото тяло настъпват множество промени. Възпалението най-често се придружава от висока температура, болки в гърба, гадене и повръщане. В допълнение към основните симптоми, пиелонефритът се проявява с промени в урината и кръвта.

В урината се появява повишено количество на някои показатели, както и наличието на вещества, които обикновено не трябва да присъстват. С резултатите от кръвен тест се случва приблизително същото, някои компоненти се увеличават, други намаляват. Чрез сравняване на резултатите от теста и общите симптоми може да се изчисли пиелонефрит.

Видове тестове за урина и техните параметри за пиелонефрит

Пиелонефритът е остро или хронично възпаление на бъбречния паренхим и таза, което често е придружено от треска и болка. Възходящата инфекция е най-честата причина за острата форма. Везикоуретералният рефлукс също често причинява тази патология. Освен това е възможно проявата на хематогенна низходяща инфекция. Анализът на урината за пиелонефрит помага да се идентифицират свързаните усложнения. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) възпалението на бъбреците с различна етиология е обозначено с кодове N10-N16.

Диагностика на пиелонефрит: основни методи

Пиелонефритът е инфекция на бъбречното легенче, засягащо паренхима, особено интерстициалната тъкан и тубулите. Клиниката се характеризира с висока температура, студени тръпки, болки в хълбока, стомашно-чревни разстройства и симптоми на цистит.

Диагностиката на пиелонефрит започва с лабораторни изследвания на урината (левкоцити, протеинурия, еритроцити). На практика диагностичният маркер е бактериална стойност = 104 CFU / ml. За да се премахнат препятствията, е необходимо ултразвуково сканиране. Ако фебрилната фаза на антибиотичната терапия продължи повече от 72 часа, трябва да се използват допълнителни изследвания - CT, урограма (радиационен модел) или DMSA сканиране за диференциране на уролитиаза, абсцеси или други усложнения.

Бременните жени (особено тези с гестационен диабет) и деца с уролитиаза и други усложняващи фактори трябва първо да бъдат лекувани в болница с парентерален антибиотик. Извършва се и доболнична профилактика. Пациентите с рецидивиращ пиелонефрит трябва да се подложат на допълнителна диагностика. Ранната и ефективна антибиотична терапия може да предотврати увреждане на паренхимната тъкан.

При пациенти с урологични усложнения е необходимо да се определи вида на резистентния патоген; терапията трябва да се провежда с друго вещество. Ако това е реинфекция, 6 седмично лечение с оригиналния антибиотик обикновено е успешно.

Информативна стойност на анализа на урината за пиелонефрит

Най-често извършваното лабораторно изследване е анализ на утайката на урината (AOM). За да извършите AOM, трябва да съберете доза със среден поток - в идеалния случай първото сутрешно събиране е най-концентрирано. Преди процедурата е необходимо да се елиминират остатъците и бактериите, които могат да присъстват в урината. В аптеките и клиничните лаборатории трябва да се използват само стерилизирани торбички.

Видове проведени изследвания и тяхната интерпретация

Общ анализ на урината (OAM) с тежък пиелонефрит помага да се идентифицира стадият на заболяването и да се проведе компетентна диференциална диагноза. Тестът на Ничипоренко, Зимницки, изследване на утайките и бактериално засяване са най-важните процедури.

Има няколко теста, които се състоят от пластмасови ленти, съдържащи полета от химикали, за да се определи наличието или отсъствието на специфични вещества в анализа. Тези ленти са потопени в хомогенизирана урина. Времето за реакция е приблизително 30 до 60 секунди и промяната във всяко поле се сравнява от лекаря. Процедурата може да бъде автоматизирана и полуколичествена за някои вещества..

Най-важните показатели за анализ на урина за пиелонефрит:

  • pH е полезно при изследване на кристалурия и бъбречни нарушения. Конвенционалните ленти измерват pH в диапазона от 5 до 9; пробите с рН над 9 се считат за неподходящи за анализ.
  • Плътността, която може да се провери и с OAM, е важна при оценката на качеството на пробата (много разредената урина има резултат близо 1000).
  • CRF (човешки хорион гонадотропин).
  • Протеини, които не се намират в нормалната урина. Те могат да бъдат открити при бъбречни заболявания, диабет и други патологии.
  • Глюкозата също липсва в нормалната урина и се среща при пациенти с диабет.
  • Кетони или кетонни тела често се срещат при пациенти с диабет или след продължително гладуване. Ацетон, ацетооцетна киселина и бетахидроксибутилова киселина се произвеждат в липидния метаболизъм.
  • Кръвта (хемоглобин) отсъства в нормата и се появява при инфекция на пикочните пътища, камъни в бъбреците и други заболявания. Намирането му през реактивната лента трябва да бъде свързано с анализа на валежите.
  • Билирубинът може да оцвети урината в кафяво. Повишеното ниво може да показва хемолиза или чернодробно заболяване. Билирубинурията трябва да бъде потвърдена с лабораторни изследвания.
  • Уробилиногенът се открива чрез тестване и може да показва чернодробно заболяване, хемолитични нарушения или порфиринурия.
  • Нитритът се произвежда от някои видове бактерии, присъстващи при инфекции на пикочните пътища.
  • Левкоцитната естераза показва наличието на бели кръвни клетки в урината.

Справочните таблици и примери се различават в различните лаборатории. Следователно е необходимо да се ръководите от мнението на лекаря, а не от получените резултати..

Баксейминг

Урината е стерилна течност, която не съдържа микроби и токсични химикали. Основните съставки са вода, след това урея, хормони, ензими, соли и други минерали. Бактериалните инфекции присъстват в пикочните пътища (навсякъде в бъбреците, пикочния мехур и уретрата) и в кожата. Наличието на бактерии се проверява с помощта на инокулация на микрофлора.

Тест на Нечипоренко

Концентрираната утайка се анализира чрез светлинна микроскопия. Тестът на Нечипоренко е в състояние да определи количествено различни елементи на урината:

  • Левкоцити: левкоцитурия корелира с възпалителни и инфекциозни процеси на отделителната система.
  • Хемоцитите трябва да се оценяват по брой и морфология (наличие или отсъствие на дисморфизъм на еритроцитите).
  • Епителни клетки от различни видове.
  • Кристали: Има много от тях в урината. Образуването на камъни се влияе от рН, плътността и температурата на урината. Въпреки че кристалите не са клинично значими, някои се появяват в урината поради метаболитни нарушения.
  • Аморфни урати, пикочна киселина, калциев оксалат.
  • Алкални (нормални) кристали на урината - аморфни фосфати, трипел фосфати, калциеви карбонати.
  • Ненормални кристали в урината - цистин, левцин, тирозин, холестерол и сулфонамид.
  • Мая.
  • Протозои или бактерии.

Основната цел на анализа е да се идентифицират възпалителни процеси (пиелонефрит, цистит) в органите на пикочната система. Изследването изисква средна порция сутрешна урина.

Тест на Зимницки

Понякога е необходимо да се събира урина през целия ден. Изследването се препоръчва за оценка на филтриращата бъбречна функция чрез креатининов клирънс или отделяне с урината на някои клинично важни метаболити - ванилия-манделова киселина. При тези обстоятелства събирането за период от 24 часа е важно или поради промени в параметрите на анализите, произведени от циркадния ритъм, или за подобряване на точността на отчитанията..

Утайка на урината

AOM се извършва върху специално приготвена урина, която се центрофугира със скорост 2000 rpm в продължение на 10 минути. Утайката се разбърква старателно и се изследва микроскопски. Той се разглежда с увеличение 10 × 10 и след това 10 × 40, където всички компоненти на седиментната морфология се оценяват качествено, полуколичествено и количествено. Те включват: сквамозен епител, левкоцити, еритроцити, липидни вещества и минерали, бактерии, гъбички, паразити и слуз. Урината може да се събира и с уретрален катетър или надпубисна пункция в специални случаи.

Промени в показателите в остра и хронична форма

Цветът на урината с пиелонефрит има мътно тъмен вид. Често има болка при уриниране по време на обостряне на патологията. Отокът и загубата на тегло (както при мъжете, така и при жените) са необичайни за разстройството и могат да показват по-сериозни причини, като например раково развитие.

AOS е сложно биохимично проучване, състоящо се от следните процедури:

  • Оценката на цвета (обикновено жълт или светложълт) и външния вид (прозрачен) се определя чрез пряко наблюдение; в същото време могат да се регистрират необичайни миризми (на месни помия).
  • Хематурията може да се характеризира с обезцветяване на урината.
  • Лекарствата могат да придадат на урината различни тонове - зелен или тъмно оранжев; патологичните състояния често водят до обезцветяване поради наличието на пигменти, кръв или метаболитни остатъци.
  • Наличието на бактерии или клетъчни елементи в необичайни количества може да доведе до образуване на пяна.
  • Пеницилинът и други лекарства причиняват характерна миризма.
  • Смрад също се развива при инфекция на пикочните пътища.

Подготовка за анализ

Преди тестове за урина за пиелонефрит се препоръчва да не се яде храна и течности в продължение на 12 часа, тъй като те могат да изкривят резултатите. Необходимо е да се откажете от алкохола и други психотропни вещества. Но не е необходима специална диета седмица преди вземането на тестове..

Правила за събиране, съхранение и транспортиране на урина

Пациентите трябва да спазват всички препоръки на лекаря. Ако има влошаване на благосъстоянието при възрастен, възрастен човек или дете, е важно да се консултирате с квалифициран специалист.

  • В някои случаи може да се наложи специфична диета в периода, предхождащ анализа.
  • Обикновено използвайте бутилка, доставена от аналитичната лаборатория..
  • Някои анализи изискват използването на колектор, съдържащ консерванти.

При определяне на ванилин манделова киселина, използваният консервант е солната киселина, с която трябва да се работи много внимателно..

  • Урината на пиелонефрит трябва да се съхранява в хладилник, за да се избегне бактериален растеж.
  • Забранено е да се пие алкохол преди подаване на биоматериала.
  • Урината трябва незабавно да се изпрати в лаборатория и да се съхранява в хладилник до доставката.

Покажете резултатите от теста на лекуващия лекар. В зависимост от възрастта (кърмачета или възрастни хора) и свързаните с тях състояния (бременност), лекарят ще предпише ефективно лекарство или хирургична терапия.

Промени в показателите за анализ на урината за пиелонефрит

На пациентите със съмнение за бъбречно или пикочно заболяване се правят определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да предаде урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове според Нечипоренко и Зимницки.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Болестта е възпаление от инфекциозен характер. Причинителите на патологичните процеси са патогенни микроорганизми. Те нарушават изтичането на урина, допринасят за развитието на инфекции в отделителната система..

Патологията е придружена от характерни признаци:

  • висока телесна температура;
  • втрисане и треска;
  • болки в гърба на нивото на бъбреците;
  • нарушение на процеса на уриниране;
  • повишено кръвно налягане.

Лекарите установяват точна диагноза въз основа на изследването на урината. Тестовете изискват сутрешна урина. На етапа на обостряне се поставя катетър при пациенти с тежко заболяване за събиране на урина. Пациентите също трябва да дарят кръв за анализ..

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси засягат характеристиките на урината. Неговата плътност, цвят, прозрачност и мирис се променят. Същото важи и за микробиологичните свойства. По време на изследванията лекарите обръщат внимание на количеството отделена течност. Показател, по който е лесно да се определи нарушена бъбречна функция.

Аномалии при възпаление на бъбреците

При здрав човек нормалната концентрация на левкоцити в урината е до 2000 / mg. Броят на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 1000 единици. За да се определи развитието на патологични процеси и да се потвърди предварителната диагноза на лекар, лабораторните изследвания позволяват.

Остри промени

Патологичните процеси се появяват поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците при остър пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактерии и левкоцити ще покаже развитието на патологични процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеин.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Причините за неговото развитие и степен на прогресия са многобройни. Предвид особеностите на появата и протичането на острия пиелонефрит е трудно да се каже ясно какви са отклоненията. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от анализа на урината, които далеч не са нормални..

Лабораторните изследвания позволяват на специалистите да изучават много фактори:

  • сянка на урината;
  • помътняване на урината;
  • съдържание на изследвания материал;
  • плътност;
  • наличие на протеин и захар.

На етапа на обостряне на пиелонефрита всички параметри се отклоняват от нормата. Урината става със светъл цвят. При някои пациенти е безцветен. Концентрацията на урината става по-ниска. PH бактериите повишават киселинността на урината. Според външните признаци урината с пиелонефрит съдържа примеси в кръвта. Ако в бъбреците има гной, отделянето ще бъде мътно..

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрация на CRP. Това е протеин, който се произвежда в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. С развитието и развитието на възпалителния процес концентрацията на CRP се увеличава.

Когато в пикочната система се появи бактериална инфекция, нивото на протеин е по-голямо от 30 mg / l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg / l.

Лекарите изследват и уринарна утайка за остър пиелонефрит. Броят на левкоцитите е висок. Лекарите отбелязват интересен факт, че когато единият бъбрек е засегнат от патологични процеси, този показател е малък. Когато възпалителният процес намалее, резултатите показват наличието на гной в урината..

С развитието на остър пиелонефрит при пациент, анализът на урината показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активното развитие на заболяването. На фона на запълване на чашечно-тазовия орган с гной, количеството епител намалява. Също така, лекарите диагностицират сол и бутилки в урината..

Колебания в показателите в хронична форма

Патологичните процеси се простират до таза, чашката и бъбречната тъкан. Необходимо е своевременно да се правят тестове и да се изясни диагнозата, за да се предотвратят усложнения. Говорим за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречна недостатъчност се появява и когато органът спира да произвежда изцяло урина. Без лечение съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализът на урината при хроничен пиелонефрит не винаги показва промените в органа. Индикаторите се влошават на фона на сериозно увреждане на паренхима, гломерулите, тубулите.

  • бъбрекът отделя повишено количество течност, която има ниско специфично тегло;
  • нивото на киселинност се повишава;
  • урината има специфична миризма;
  • висока прозрачност;
  • левкоцити, еритроцити, епител, бактерии присъстват в уринарната утайка.

Най-общо анализите на хронични и остри форми на пиелонефрит са сходни. По време на периода на възстановяване на пациента отклоненията са незначителни, но за лекаря те са от голямо значение. Случва се, че анализът на урината не показва значителни промени в работата на бъбреците. И признаци за развитие на болестта са налице. Пациентите се оплакват от висока телесна температура, неприятна миризма на урина и болка в лумбалната област.

В някои ситуации изследванията се извършват по метода на Griss. Резултатите показват наличието на патогенни микроорганизми в урината и техния брой. Положителният тест показва над 100 000 вредни бактерии в урината.

Според външните признаци урината става бледа, нивото на протеин е повишено. Урината е мътна и се събира голямо количество утайка. Стойността на рН намалява. При хроничната форма на пиелонефрит резултатите от урината показват повишено съдържание на еритроцити, микроорганизми, епител и левкоцити.

Материалът за лабораторни изследвания задължително трябва да бъде сутрин. Пациентите се съветват да гладуват 10 часа, преди да вземат тестове. За да установят точна диагноза, лекарите изследват урината, използвайки различни указания. В много ситуации получените данни могат да бъдат косвени и да се появяват на фона на други патологични промени в тялото на пациента..

На пациентите могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, само за да се потвърди предишната диагноза. Така лекарят ще може да избере най-ефективното лечение, за да предотврати сериозни усложнения и последици от патологията..

Необходими тестове за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяване, лекарят провежда медицински преглед. Установява предварителна диагноза и назначава допълнителни тестове.

  1. Общ анализ на урината и кръвта.
  2. Бактериологична култура. Ефективен диагностичен метод, който ви позволява да определите развитието на патологични промени.
  3. Анализ на урината според Zimnitsky и Nechiporenko.
  4. Изучаване на материал по метода на Грам.

Тези тестове позволяват на лекарите да получат много полезна информация. Говорим за разпространението на патогенна микрофлора и причинителя на болестта.

Подготовка за изследване

Лекарят ще може да установи точна диагноза, ако полученият материал е правилно събран. Възможно е да се изключат неверни резултати, важно е правилно да се подготвите за тестовете. Необходимо е да се придържате към простите препоръки на специалистите:

  1. Преди да събирате урина, трябва да изхвърлите продукти, които влияят на цвета на урината. Говорим за моркови, цвекло, сокове. Пациентите трябва да се въздържат от консумация на въглехидрати.
  2. Давайте урина сутрин.
  3. Преди да събирате урина, трябва внимателно да извършите хигиенни процедури.
  4. На момичетата и жените се препоръчва да отказват да правят тестове по време на менструация.
  5. Не консумирайте диуретици в навечерието на тестването.
  6. Съберете урината в чист, сух и варен стъклен съд.

Когато събирате материал през целия ден, съхранявайте първите порции на хладно място.

Пиелонефритът е често срещано състояние, което е трудно да се определи. Патологията няма очевидни признаци, понякога телесната температура се повишава при пациентите. Пациентите сами не са в състояние да определят развитието на заболяването; те ще се нуждаят от квалифицирана помощ. Неправилното лечение води до сериозни усложнения и последици.

Какви тестове за урина трябва да се вземат за пиелонефрит и какво показват те

Анализът на урината за пиелонефрит помага да се установи степента на увреждане на бъбреците от възпалителния процес, наличието или липсата на гной в него, както и да се определи причината за заболяването. За диагностика се предписва общ тест за урина (OAM), както и изследване на урина по метода на Zimnitsky, Nechiporenko, бактериологична култура. Резултатите от анализа на урината често разкриват аномалии, дори ако пациентът не се оплаква от болки в кръста, треска и други симптоми на пиелонефрит.

  1. Как да определим пиелонефрит чрез анализ на урината
  2. Индикатори
  3. Таблица на отклоненията на OAM
  4. Баксейминг
  5. Други тестове за урина
  6. Какви тестове все още трябва да се преминат
  7. Как правилно да се събира материал за анализ

Как да определим пиелонефрит чрез анализ на урината

С появата на обща слабост, болки в кръста, повишаване на температурата, дори преди да отидете на лекар, можете да обърнете внимание на визуалната промяна в урината.

Основните параметри, които OAM открива при пациенти с пиелонефрит:

  • оцветяване;
  • степента на прозрачност;
  • киселинност;
  • плътност (специфично тегло) на урината.

Урината с пиелонефрит става по-бледа, отколкото при здрави хора, поради намаляване на специфичното тегло и повишаване на киселинността.

Ако заболяването е в начален стадий, функцията на органа се запазва, тогава показателят за киселинност може да остане нормален.

Какъв цвят урина с пиелонефрит зависи и от наличието на гной, еритроцити в него. В първия случай биологичната течност става бяла. По време на изследването под микроскоп се забелязва, че левкоцитите покриват цялото зрително поле и са разположени отделно или в малки групи - това са бучки гной. Появата на червени кръвни клетки (микрогематурия) провокира оцветяване на урината в тъмен цвят, напомнящ на месни помия.

Началото на пиелонефрит е придружено от освобождаването на голям брой епителни клетки от бъбречното легенче заедно с урината. В урината се появяват хиалинови и гранулирани отливки, малко количество соли на пикочната киселина. Наличието на тези елементи заедно с примес от левкоцити и еритроцити води до помътняване на урината. Появата на мътна урина е особено важно да не пропускате момичета, защото други признаци на пиелонефрит при жените често се бъркат с проблеми от репродуктивните органи.

В допълнение към OAM, лекарите предписват и други необходими тестове за диагностициране на възпалително бъбречно заболяване. Провежда се бактериална култура на урина, за да се идентифицират микроорганизмите, провокирали възпаление, и да се установи кой антибиотик има вредно въздействие върху тях. Пациентът, ако е необходимо, дава урина според Zimnitsky, Nechiporenko.

Индикатори

Резултатите от тестовете за пиелонефрит дават на лекаря възможност да оцени способността на бъбреците да филтрират кръвта и да отделят урина. Въз основа на тези данни лекарят оценява състоянието на органите и степента на увреждане на техните структури..

При възпаление на бъбреците най-важните показатели на анализа са повишени левкоцити, еритроцити, високо съдържание на бактерии и плътност на урината. При остър и хроничен пиелонефрит резултатът от теста може да се различава. Това е свързано с прогресирането на заболяването и влошаването на филтрационната функция на бъбреците..

За да се установи фактът на възпалението в бъбреците, са необходими обективни резултати от теста. Затова понякога трябва да събирате биоматериал няколко пъти..

Таблица на отклоненията на OAM

Общ тест за урина за пиелонефрит показва умерено или значително увеличение на белите кръвни клетки. Левкоцитите в зрителното поле не повече от 5 при жените и 0-1 при мъжете са нормални.

Счита се за нормално да се открият до 3 единици в женската урина и 0-1 еритроцити при мъжете. Този брой червени кръвни клетки не може да се види без микроскоп. Но при остро възпаление в бъбреците умерената хематурия е един от важните диагностични показатели..

При пиелонефрит се наблюдава протеин в урината - в анализите на здрави хора той не присъства или се откриват само следи.

Възпалението води до факта, че количеството протеин става повече от 1 g / L. Но понякога няма протеинурия с пиелонефрит, индикаторът остава нормален. Почти винаги, при възпаление на бъбреците, броят на хиалиновите отливки е повече от 3. При значително увреждане на органи към урината се добавят левкоцитни и гранулирани отливки.

В допълнение към изброените компоненти, в уринарната утайка с пиелонефрит има соли, слуз, епителни клетки и повишени нива на захар. Стойността на рН на урината се променя поради увеличаване на количеството фосфати. Урината става по-кисела, този параметър рязко се повишава от нормалната стойност (6) до 7 или повече.

Основните показатели на общия анализ на урината, характерни за пиелонефрит:

ИндексРезултатът от анализа за възпаление на бъбреците
ЦвятТъмна, червено оцветена или почти безцветна урина
Прозрачностнепрозрачен
Протеин1,2-1,8
Левкоцити˃ 6
Еритроцити˃ 3
рН˃ 7.5
Плътност˃ 1,22

Намаляването на плътността на урината до 1,01 или повече е опасен знак. Това показва нарушение на филтрационната функция, може да е признак на бъбречна недостатъчност.

При остър пиелонефрит отклоненията от стандартните стойности са по-изразени.

За да се потвърди диагнозата, паралелно с изследването на урината се прави общ кръвен тест. При острия ход на заболяването той показва увеличаване на СУЕ, левкоцитоза. При хроничен ход на пиелонефрит и намален имунитет ESR, протеини и други параметри на анализа могат да бъдат нормални.

Баксейминг

Друг задължителен тест за пиелонефрит е бактериологичната култура. Провежда се за идентифициране на наличието на бактерии, които са причинили възпалителния процес..

Резултатите от анализа могат да бъдат получени 7 дни след доставянето на биоматериала. Бактериурията се потвърждава, ако в урината се открият 10 ² -10 ³ микробни тела. Най-често причината за инфекциозния и възпалителен процес при пиелонефрит е Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli. Рядко сеят гъби и туберкулозна микобактерия.

Други тестове за урина

В допълнение към общия и бактериологичния анализ на урината, други изследвания помагат за диагностициране на пиелонефрит:

  • Тестът на Zimnitsky се предписва, за да се установи способността на органите да концентрират урината. Събирайте урина на интервали от 3 часа в отделни буркани за 24 часа. Всеки от 8-те контейнера се пълни с цялата течност, която излиза през интервал от три часа. Анализът според Зимницки разкрива намаляване на плътността на биологичната течност, характерна за възпалението. Индикаторът варира от 1.012 до 1.013.
  • За определяне на количеството нитратни примеси се предписва тест на Griss.
  • Тест съгласно Нечипоренко се назначава, когато се открият ненормални стойности на общия анализ на урината. Диагностичният метод разкрива при острата форма на заболяването броя на левкоцитите, броя на кръвните клетки, цилиндрите, а също и да разкрие степента на патологични промени в бъбречните структури.

Стойности на анализа според Нечипоренко с пиелонефрит:

ЕлементРазкрит номер (в 1 ml / зрително поле)
Левкоцити˃ 2 хиляди / 1-5
Еритроцити˃ 1 хиляда / 1-3
Цилиндри˃ 20 в 1 мл

За анализ трябва да предоставите средната част. За да направите това, първите 2 секунди урината се освобождава покрай подготвения контейнер, след това се напиква в контейнера, последната част от течността се връща обратно в тоалетната. Има трудности със събирането на материал за анализ на урина за пиелонефрит при деца, възрастни хора и прикован на легло.

Какви тестове все още трябва да се преминат

При общ клиничен кръвен тест за пиелонефрит първото нещо, което те разглеждат, е левкоцитната формула и скоростта, с която червените клетки се утаяват. Значителен излишък в броя на белите кръвни клетки и ESR индиректно показват активността на възпалителния процес.

За да се оцени степента на филтрация в бъбречните тъкани, се извършва биохимично изследване на венозна кръв. Високи нива на урея, креатинин - доказателства за нарушена функция на органите.

Как правилно да се събира материал за анализ

За да се идентифицира възпалителният процес в бъбреците, е необходимо правилно да се събира урина за анализ. Лекарите предупреждават, че в навечерието е необходимо да се въздържате от консумация на алкохол, пикантни и мазни месни ястия. Те могат да изкривят резултатите от диагностиката. Трябва да откажете продукти, които оцветяват урината в необичаен нюанс - силен чай, цвекло, моркови, боровинки.

В навечерието на събирането на биоматериали е забранено приемането на диуретици от естествен и синтетичен произход. Количеството отделена течност трябва да съответства на обичайната работа на органа.

Резултатите от анализите за пиелонефрит при жените могат да бъдат ненадеждни, ако материалът не се събира правилно или ако в него влезе вагинално течение. За да се избегне това, лекарите съветват да се направи анализ за пиелонефрит в средата на месечния цикъл..

Преди да съберете урина, трябва да се измиете, да изсушите външната генитална област с чиста кърпа. Покрийте влагалището с марля или кърпа от памук. След това урината се събира в подготвен стерилен буркан..

При мъжете подготовката за събиране на урина се състои в предварителна тоалетна на пениса, внимателно изсушаване. През първите секунди се препоръчва урината да се отделя покрай контейнера, едва след това да се събира течността.

Събирането на урина от малки деца е трудно. За да го улесните, можете да използвате торбичка за събиране на урина (предлага се в аптеките). Стимулирайте уринирането с нежни удари по корема или топла пелена, прикрепена към него.

Анализ на урина за пиелонефрит: събиране на материал и интерпретация на резултатите

Диагностиката на бъбречно заболяване като пиелонефрит започва с интервюиране на пациента и преминаване на общи изследвания на кръв и урина. Последният е основният помощник при разпознаването на възпалителния процес и при проследяването на хода на заболяването..

Значението на анализа на урината за диагностициране на пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване, причинено от инфекция и засягащо тръбната система в бъбреците, междинната тъкан и таза. Симптомите на пиелонефрит са подобни на други заболявания на отделителната система и е необходим цялостен преглед на пациента, за да се изясни заключението..

Анализът на урината за пиелонефрит може да разкрие наличието на аномалии при голям брой показатели

Ранното доставяне на общ тест за урина (OAM) помага да се определи естеството на хода на заболяването: остро, хронично или обостряне на хроничното. Това проучване служи и като добър инструмент за проследяване на реакцията на организма към лекарства. Навременно започнатото лечение предотвратява развитието на по-сериозни последици, поради което е важно да се премине тест за урина, когато се появят първите признаци на пиелонефрит:

  • висока телесна температура (може да достигне критични стойности);
  • остра болка в гърба (по-често от едната страна, но може да се наблюдава и от двете);
  • спазми и дискомфорт при уриниране;
  • помътняване на урината, появата на суспензия в нея;
  • общо разстройство на състоянието: слабост, гадене, бледност на кожата.

При преминаване на тест за урина се определят неговите параметри, отклонението от които от нормата служи като сигнал за лекаря за стадия на заболяването и неговата природа.

ОАМ трябва да се приема по време на целия курс на лечение, за да се оцени неговата ефективност, както и 1-2 седмици след възстановяване на пациента

Видео: какво показва изследването на урината

Компоненти на общия анализ на урината

OAM се състои от няколко проучвания, всяко от които изпълнява собствена задача:

  • Органолептикът (визуална проверка) оценява яснотата на урината, нейния цвят и пенест слой.
  • Микробиологичният анализ идентифицира патогени.
  • Физико-химичните изследвания установяват нивото на рН и специфичното тегло на урината.
  • Микроскопският анализ определя наличието и количеството на соли, еритроцити, левкоцити, цилиндри.
  • Биохимията открива протеини, билирубин, захар (глюкоза), кръв (хемоглобин) в урината.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на OAM са:

  • високо информационно съдържание още в началните етапи на развитие на пиелонефрит;
  • скорост на изпълнение (резултатът става известен на следващия ден, в спешни случаи - в рамките на един час);
  • допълнителна оценка на функцията на някои други органи;
  • лекота на изпълнение;
  • ниска цена.

Специалните реактиви и оборудването позволяват да се получи максимална информация

Недостатъците на анализа на урината могат да включват следното:

  • субективна оценка на някои качествени характеристики (например цвят), извършена от лаборант на око;
  • необходимостта от подготовка за анализа за неговата достатъчна точност;
  • необходимостта от допълнителни изследвания за количествено определяне на параметрите.

Противопоказания за приемане на ОАМ

Резултатът от диагнозата на урината ще бъде ненадежден при следните условия:

  • стерилността на контейнера беше непълна;
  • подборът на материал за изследване е направен предварително и той се съхранява в продължение на няколко часа (дори в хладилника);
  • пациентът е бил тестван по време на менструация;
  • пациентът е приемал лекарства, които влияят на параметрите на урината и нейните характеристики (например диуретици и антибиотици).

Подготовка и провеждане на анализ на урината

В деня преди анализа трябва да следвате препоръчаните правила за подготовка за доставка на урина. В допълнение към горните противопоказания, струва си да се обърне внимание на следните подробности:

  • преди отделяне на урина пациентът извършва външно хигиенно лечение на гениталиите;
  • урината не трябва да се оцветява поради употребата на оцветяващи продукти от пациента;
  • ако е необходим спешен тест на урина по време на менструация, по-добре е да използвате тампон;
  • събирането на урина трябва да се случи веднага след събуждане (първо сутрешно уриниране);
  • препоръчително е да се използват контейнери за еднократна употреба за събиране на биоматериали, закупени от аптека.

Контейнерът за урина е стерилен, не изисква предварителна обработка и е напълно готов за употреба

За да може анализът да покаже правилния резултат, е необходимо правилно да изберете средната част на биоматериала: през първите две секунди пуснете урината в тоалетната (около 10 ml), след това съберете част от урината в стерилен съд в количество от 50 до 100 ml, без да използвате остатъците. Затворете буркана с капак и, ако е необходимо, напълнете етикета.

Характеристики на урината с пиелонефрит

Първоначално се определят основните параметри на урината: цвят, плътност, мирис, наличие на кръв и протеини, киселинност. По-късно с помощта на инструментални методи се определят количествени показатели.

При пиелонефрит има отклонение от нормата на няколко параметъра наведнъж. В случай, че само един или два от тях са нарушени, това може да означава наличието на друго заболяване или индивидуални характеристики на пациента, а също и да е сигнал за възрастови промени.

Цвят и прозрачност

Обикновено цветът на урината е жълтеникав, допустима е лека промяна в нюанса й (от сламено до тъмножълто). При възпаление на бъбречното легенче цветът на урината може да стане розов, червен или кафеникав, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Нормалната урина е напълно прозрачна. При пиелонефрит е задължително наличието на мътност в урината, а при тежки случаи на заболяването - малки люспички, които се виждат с просто око.

Мътната урина е често срещан симптом на пиелонефрит.

Плътност и киселинност

Изследването на урината с пиелонефрит разкрива нейната ниска плътност и кисела среда. Тези показатели се променят поради наличието на ешерихия коли в течността, както и явлението полиурия, характерно за хода на това заболяване (увеличаване на количеството отделена урина).

Миризма

При възпаление на бъбреците урината на човек ухае неприятно. Последният признак показва развитието на инфекция в пикочните пътища. При липса на възпалителни процеси тази физиологична телесна течност не се характеризира с остра миризма..

Кръв

Появата на кръв в урината (хематурия) е възможна в две форми: макрогематурия, когато цветът на урината се променя на червен и това се вижда с невъоръжено око, и микрогематурия, в този случай появата на кръвни клетки в нея се открива само по време на изследването.

Цветът на урината с пиелонефрит се променя в зависимост от процента на червените кръвни клетки в нея

Еритроцити

Обикновено броят на червените кръвни клетки в урината варира от 0 до 3 на зрително поле. При пиелонефрит този параметър е надвишен няколко пъти. В процеса на OAM лаборантът изследва течността с помощта на микроскоп. В случай на хематурия, еритроцитите ще бъдат ясно видими.

Левкоцити

Излишъкът от левкоцити в урината е основният сигнал за развитието на възпаление в отделителната система. При здравите жени броят им в зрителното поле варира в рамките на 0–6, при мъжете - 0–3. С пиелонефрит, с напредването на болестта, този показател расте и на третия ден е повече от 10.

Левкоцитите в урината са ясно потвърждение на пиелонефрита

Протеин в урината

Стойността на протеиновия индекс при здрав човек не надвишава 0,033 g / l. Или протеинът в урината напълно липсва. По време на деструктивния процес в бъбречните тъкани винаги се развива протеинурия..

При пиелонефрит протеинът се появява в урината, а външно се установява наличието му под формата на бяла утайка на дъното на контейнера и загуба на прозрачност на течността, както и появата на нейната пяна.

Таблица: параметри на урината за пиелонефрит

Индикатори за уринаНормаВъзможни отклонения с пиелонефрит
Цвятсламено жълточервено (кафеникаво)
Прозрачностпрозраченкална
Миризманеостъррязане
PH реакциярН по-голямо от 4 и по-малко от 7рН по-голямо от 7
Плътноств рамките на 1,012 g / l-1,022 g / lповече от 1,030 g / l
Протеинотсъства, до 0,033 g / l0,5-1%
Глюкозаотсъства, до 0,8 mmol / lповече от 0,8 mmol / l
Кетонни телаотсъстващотсъстващ
Билирубинотсъстващприсъства
Уробилиногенв рамките на 5-10 mg / lповече от 10 mg / l
Хемоглобинотсъстващ
Еритроцити0-3 в зрителното поле за жените, единично в зрителното поле за мъжетенад нормалното
Левкоцити0-6 в зрителното поле за жените, 0-3 в зрителното поле за мъжете
Епителни клеткидо 10 в зрителното поле
Цилиндриотсъства, единичен хиалинналичието на гранулиран, хиалин над 20 в 1 ml
Солотсъстващоксалати в урината
Бактерииприсъства (вид)
Гъби
Паразити

Сред горните показатели пиелонефритът се определя от излишъка на левкоцити в урината - левкоцитурия.

За диагностиката са важни следните тестови показатели за пиелонефрит: превишаване на нормата за левкоцитите, отклонение в рН, отклонение в плътността на урината, наличие на бактерии и / или нитрити

Анализ на урината по Нечипоренко с пиелонефрит

Обикновено към метода на Нечипоренко се прибягва само след откриване на отклонения в предварително преминатия OAM. Такъв тест за урина се предписва от лекар, за да се идентифицират текущите патологии на отделителната система, включително пиелонефрит. При този тип изследване се разкриват следните количествени параметри на урината:

  • броят на червените кръвни клетки;
  • броя на левкоцитите;
  • ниво на цилиндъра.

Съдържанието на гореспоменатите формени елементи се изчислява в определен обем (обикновено се взема предвид 1 ml). За изследването се взема само сутрешна урина в съответствие с всички правила за събиране в количество от 50-100 ml.

Анализът на урината според Нечипоренко се извършва достатъчно бързо и на следващия ден можете да разберете резултатите. При пиелонефрит има превишение на всички показатели над допустимите стандарти.

Поради относителната простота и високото съдържание на информация, анализът на урината според Нечипоренко стана широко разпространен

Таблица: показатели за анализ на урината според Нечипоренко с пиелонефрит

Индикатори за уринаНорма, количество в 1 mlВъзможни отклонения с пиелонефрит
Левкоцитидо 2000гнад допустимата норма
Еритроцитидо 1000
Цилиндридо 20

Тест на Зимницки

Анализът, наречен тест на Зимницки, дава възможност да се определи дали пациентът има бъбречна недостатъчност и други патологии на отделителната система. Особено често такова проучване се предписва за хроничната форма на хода на пиелонефрит..

Тестът на Зимницки дава възможност за идентифициране на параметри, важни за диагностиката:

  • дневната диуреза на пациента е съотношението на обема изпита течност и отделена за 24 часа;
  • разликата между дневната и нощната диуреза;
  • зависимост на специфичното тегло на урината от времето на деня.

За анализа пациентът трябва да събира урина на всеки 3 часа (общо 8 порции, но лекарят може да предпише 12 порции за по-точен резултат). Количеството и плътността на урината се измерват във всеки обем. Превишаването на нормата на дневното отделяне на урина е признак за развитие на бъбречна полиурия, което е симптом на пиелонефрит (при това заболяване отделената дневна урина може да достигне стойности от 2000-3000 ml).

С обостряне на хода на заболяването, тестът на Зимницки разкрива намаляване на специфичното тегло на урината под 1012 g / l.

Тестът по Зимницки ви позволява да идентифицирате нарушения в пикочната сфера на човек

Таблица: показатели на урината според резултатите от теста на Zimnitsky

ИндикаториНормаВъзможни отклонения с пиелонефрит
Ежедневен обем урина1500-2000 мл2000-3000 мл
Съотношението на нощното и дневното отделяне на урина1/3–1 / 4съотношението на дневната продукция на урина към нощта над 3: 1
Колебания в плътността на урината1005-1025 g / lплътност на урината във всички порции под 1012 g / l

При острия характер на протичането на пиелонефрит се наблюдава обратно увеличаване на плътността на урината - над 1025 g / l.

Ноктурията (превишение на съотношението на нощното отделяне на урина към дневното) също е признак на пиелонефрит, особено в хроничен стадий. Този симптом може да се прояви в продължение на няколко години, дори с неявни други признаци на заболяването, и да отразява отслабването на концентрационната функция на бъбреците..

Тестът по Зимницки е основната характеристика на бъбречните показатели. В същото време проучването е лесно за провеждане и не изисква големи разходи..

Видео: Д-р Комаровски за анализ на урината и инфекции на пикочните пътища

С подходяща подготовка за доставка на анализ на урината, това е ефективен и бърз метод за откриване на пиелонефрит. Изследването на урина помага да се постави правилна диагноза и да се следи хода на лечението. В случай на незадоволителни или съмнителни резултати от анализа, лекарят предписва допълнителни тестове - по метода на Zimnitsky и Nechiporenko.



Следваща Статия
Защо мъжете имат червена урина: причини и лечение