Спешна помощ при остро задържане на урина (AUR)


Острото задържане на урина (AUI) е патологично състояние, при което пациентът не може да изпразни пълен пикочен мехур. Чувствайки дискомфорт в долната част на корема, той има силно желание за уриниране, но всичките му опити са неуспешни.

Развитието на остро задържане на урина води до появата на силен синдром на болка: еластичните стени на пикочния мехур са силно опънати и след това, поради липсата на компетентна медицинска помощ, те се спукват. Това увреждане на пикочния мехур кара урината да се разлее обратно в бъбреците, което може да доведе до инфекция и травматичен шок. Тези усложнения могат да доведат до смърт на пациента..

Механизмът на развитие на патологията и нейните причини

Затруднено уриниране може да бъде причинено от голямо разнообразие от причини. Следователно пациентите, които веднъж са се сблъскали със заболяване или имат предразположение към урологични патологии, трябва да знаят провокиращите фактори, които причиняват AUR, както и характерните му симптоми..

Наложително е да можете да разграничите острата задръжка на урина от анурията. Това е името на заболяване, при което липсва урина в пикочния мехур, тоест в него изобщо няма биологична течност и няма желание за уриниране.

Опасно забавяне може да се наблюдава при пациенти от всички възрасти. Въпреки че най-често възрастните мъже страдат от патология, което може да се обясни с наличието на по-дълга уретра. Причините за развитието на AUR могат да бъдат грубо разделени на 3 големи групи:

  1. Механични препятствия, които пречат на естествения поток на урината;
  2. Патологични промени във функционирането на нервната система;
  3. Отравяне.

Трябва да се отбележи, че причините за развитието на AUR при мъжете и жените, въпреки общия механизъм на развитие, имат различни форми на проявление..

"Мъжки" причини

Най-често срещаният "мъжки" фактор, който причинява остър пристъп на задържане на урина, е блокирането на изтичането на урина от различни образувания, които са доброкачествени или злокачествени..

Нека изброим патологиите, които причиняват AUR при мъжете:

  • Аденом на простатата;
  • Травма на уретрата или атрофия на тъканите;
  • Простатит;
  • Камъни в резултат на хронична бъбречна недостатъчност;
  • Стеноза;
  • Мозъчни тумори;
  • Нараняване на меките тъкани в областта на пикочния мехур или самия орган;
  • Херния;
  • Множествена склероза;
  • Остър уретрит;
  • Склероза на шийката на пикочния мехур.

Същите патологии причиняват състояние на задържане на урина (AUR) при жените, което се усложнява от типично "женски" проблеми.

"Женски" причини

При жените проблемите с изтичането на урина се появяват много по-рядко, отколкото при мъжете. Патологията обаче представлява сериозна опасност за тях в следродилния период. Особено ако раждането е протичало с усложнения и е била извършена операция на гениталиите.

В последния триместър на бременността, когато бързо растящият плод заема все повече и повече място в маточната кухина, частичното MR е естествен процес: разширената матка притиска пикочния мехур.

Често задържането на урина провокира пролапс на матката и злокачествени или доброкачествени образувания в нейната кухина.

Болезненото уриниране при жени, което с течение на времето става по-трудно за извършване, точно както мъжете, сигнализира за наличието на камъни в бъбреците, които, след като са напуснали бъбречния кръвоток, са се втурнали в уретрата.

Провокиращи фактори

В допълнение към специфични заболявания, по време на развитието на които има забавяне на отделянето на урина, има рискови фактори, които провокират опасна патология. Нека изброим основните:

  • Продължителна хипотермия;
  • Хирургическа интервенция върху тазовите органи;
  • Дългосрочно състояние на алкохолно отравяне;
  • Необходимостта да останете в легнало положение за дълго време;
  • Продължителни стресови ситуации;
  • Постоянно използване на мощни лекарства и наркотични вещества.

Тези фактори не са причина за AUR, но тяхното присъствие е мощен провокатор. Те, действайки като спусък, осигуряват внезапна поява на патологията.

Специфични симптоми

Необходимо е да започнете да предоставяте спешна помощ за остра задръжка на урина при първото подозрение за патология. Колкото по-дълго се пренебрегва това състояние, толкова повече стената на пикочния мехур ще се разтяга. Рязко разтегнат орган няма да издържи натоварването и ще се спука, което ще доведе до непосредствена опасност за живота на пациента.

Началото на процеса се характеризира като дърпащ дискомфорт в корема, придружен от позив за уриниране. Тъй като пикочният мехур се пълни и стените му се разтягат, дискомфортът се превръща в силна болка. Има остро и често желание да отидете до тоалетната, но няма опити да се помогне за постигане на желаното.

Признаци на възпаление и разтягане на стените на пикочния мехур се появяват при допълнителни симптоми:

  • Силна болка в корема;
  • Когато се опитвате да уринирате, вместо урина, от уретрата се отделят капчици кръв;
  • Все по-често се появява желанието за изпразване на пикочния мехур;
  • В областта на срамната област се появява видим печат;
  • Сънят е нарушен;
  • Апетитът изчезва;
  • Появява се гадене, придружено от повръщане;
  • Температурните показатели на тялото се увеличават на фона на превишени стойности на кръвното налягане;
  • Втрисане и чувство на голяма слабост;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Възможно фалшиво желание за дефекация.

Понякога атаката е "придружена" от силна болка в долната част на гърба, която се допълва от леко отделяне на урина. Такова отделяне обаче може да се нарече по-скоро инконтиненция, тъй като в този случай препълненият пикочен мехур "неволно" "пада" 1-2 капки, които не влияят на процеса на изпразване на органа..

Усложненията на остро състояние включват бъбречна недостатъчност, която възниква в резултат на нарушение на отпадъците от урината от бъбреците, което провокира функционален отказ в работата им..

Диагностични мерки

Диагностичните мерки се състоят във визуален преглед на пациента и неговото разпитване. По правило изразените симптоми показват единствената възможна диагноза.

Независимо от това, след като се елиминира острото задържане на урина чрез предоставяне на спешна помощ, трябва да разберете причината, провокирала такова опасно състояние. Това ще изисква едно от хардуерните проучвания:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Интравенозна пиелография;
  • Ретроградна уретрография (през уретрата се пропуска специално контрастно вещество, което помага за извършване на по-нататъшни изследвания);
  • CT сканиране.

Ако е необходимо бързо да се потвърди диагнозата, е необходимо спешно да се извърши цистоуретрография (специален разтвор се инжектира в пикочния мехур и след това се прави рентгенова снимка). Изясняването на диагнозата с помощта на хардуерни техники ви позволява да изберете правилната тактика на лечение.

Спешни действия

Изключително опасна характеристика на развитието на патологията е, че само медицински работници могат да предоставят спешна помощ с нея. Ако роднините на пациента или свидетели на нападението нямат медицинско образование или умения за оказване на първа помощ, трябва незабавно да се обадите на екипа за спешна помощ или самостоятелно да транспортирате жертвата до най-близкото здравно заведение.

За отстраняване на застояла урина се извършва катетеризация. Това е името на процедурата, по време на която в уретрата се вкарва гумен катетър и се изтегля течността, която вече е опасна за организма.

При катетеризиране на пикочния мехур трябва да се спазват редица важни правила:

  • Диаметърът на устройството трябва да съответства на размера на уретрата на пациента;
  • Преди употреба катетърът се третира с каквато и да е смазка (глицерин, вазелиново масло).

Трябва да се помни, че в случай на неуспешен първи опит за катетеризация, повторното въвеждане на катетъра трябва да бъде последното. В този случай жертвата незабавно се отвежда в медицинско заведение, където се използват други спешни методи за елиминиране на застоялата урина. Промяна в тактиката на спешни действия ще е необходима и в случай на противопоказания за катетеризация:

  • Травма на уретрата;
  • Остър уретрит;
  • Наличието на камъни;
  • Орхит.

Алтернативен начин за премахване на застояла урина е цистотомията. Извършва се само в лечебно заведение. Същността на техниката е дисекция на пикочния мехур, след което от органа се отстраняват камъни и други ненужни органични частици. За да се възобнови правилното естествено изтичане на урина, се използва специална тръба или катетър, с помощта на които той свободно ще "напусне" органа.

Преди пристигането на медицински работници и техните специални процедури, състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез използване на топли седящи вани или прилагане на нагревателни подложки в долната част на корема. Можете също да използвате рефлекторно средство: отворете крана за вода. Звуците от изливане на вода предизвикват рефлекторно уриниране.

Специфичност на лечението

След успешното изпълнение на алгоритъма за първа помощ, те започват да избират методи за лечение, които зависят от причината, която е причинила атаката. Трябва да се отбележи, че изборът на терапевтична техника се извършва само след подробен преглед, който включва лабораторни изследвания и инструментални методи. В крайна сметка, ако не установите причината, която е провокирала стагнация, атаката ще се повтаря редовно.

След като се установи клиничната картина на заболяването, причинило AUR, лекарят предписва медикаментозно лечение въз основа на индивидуалните характеристики на пациента..

При наличие на възпалителен процес в бъбреците, евентуално усложнен от образуваните камъни, е показана хирургическа интервенция.

Простатит, който се развива активно, аденом на простатата в остра форма - тези заболявания изискват прием на лекарства, които облекчават възпалението и антибиотици.

Всички лекарства, използвани при лечението на AUR, са разделени на 2 групи:

  • Алфа блокери;
  • Инхибитори.

Алфа блокерите помагат за отпускане на мускулите в пикочния мехур (тамсулозин, теразозин). Инхибиторите блокират растежа на простатната тъкан (финастерид, дутастерид).

В допълнение към медикаментозното лечение, физиотерапия, предписана от лекуващия лекар, носи добри резултати в лечението..

Хронична форма

Забавянето на отделянето на урина може да се случи и в хронична форма. Освен това много пациенти в напреднала възраст дори не знаят за своята патология, тъй като имат частично задържане на биологична течност.

Факт е, че урината при такива пациенти редовно напуска пикочния мехур, но не напълно. "Остатъците" от биологична течност, натрупвайки се, постепенно разтягат стените на органа, застоявайки там дълго време. Патологията започва да сигнализира за нейното присъствие с омокряне в леглото, дискомфорт по време на уриниране, който след това се превръща в болка.

Пълната хронична инконтиненция се характеризира с неспособността на пациента да изпразни пикочния мехур самостоятелно.

Причините за CZM са от същото естество като факторите, провокиращи остро задържане на биологична течност:

  • Дългосрочна употреба на определени групи лекарства;
  • Емоционални шокове и продължителен стрес;
  • Движението на камъни в органите на пикочно-половата област;
  • Аденом на простатата;
  • Увреждане на уретрата в резултат на механичен стрес.

При хронично задържане на урина е показано въвеждането на новокаин в подкожната кухина на уретрата или катетеризация.

Няма домашни методи за лечение на патология, така че е важно стриктно да се следват препоръките на лекаря, като се спазват всички негови предписания. Топлите вани за сядане могат да се използват като допълнителни процедури.

Остра задръжка на урина

Време за четене: мин.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с уролог-андролог3 190 руб.
Първоначална консултация с уролог2 400 рубли.
MAR тест1000 рубли.
Спермограма1 990 рубли.
Неспецифична стимулация на сперматогенеза III комплекс2 100 рубли.
Диагностична тестикуларна биопсия20 000 рубли.
Ехографски урологичен експерт2 750 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди от SCD7 150 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди TUNEL с градиент8000 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди TUNEL без градиент8 800 рубли.
Урологичен ултразвук с доплерометрия3 300 търкайте.
Ехографски урологичен експерт2 750 рубли.

Острото задържане на урина не е нищо повече от неспособност на пациента да изпразни независимо пълния пикочен мехур. Изключително важно е пациентът да може да прави разлика между действителното забавяне и състоянието на анурия, характеризиращо се с абсолютна липса на урина в пикочния мехур - при първите признаци на невъзможност за уриниране. Разликата е, че при анурия - остра или постепенна - няма желание за изпразване на уреята.

Особености на заболяването и неговите причини

Основната опасност от задържане на урина е, че това състояние може да възникне почти по всяко време от живота - и дори при пациенти с напълно задоволително здравословно състояние. Появата на проблеми с отделянето на урина често се предшества от редица предупредителни знаци, включително:

  • струята й е твърде тънка,
  • затруднено или често уриниране,
  • усещане за непълен процес на изпразване.

Има няколко вида задържане на урина, както се вижда от горните симптоми - пълно, когато пациентът не може да изпразни пикочния мехур, частично, ако урината не се отделя напълно, и хронично, когато проблемът е налице за дълъг период от време, от няколко седмици до няколко години.

Най-честата причина за остра исхурия е дисфункция или запушване на уретрата или дисфункция на уретралната клапа. Въпреки това, някои други негативни фактори също могат да провокират такова опасно и неприятно заболяване..

Погрижете се за мъжете

В рисковата група на първо място има представители на силния пол, които имат проблеми с простатата - това могат да бъдат доброкачествени или злокачествени туморни процеси в органа, както и други патологии. Освен това трудностите с уринирането при мъжете често провокират други причини:

  • различни увреждания на уретрата,
  • дисфункция на нервната система, причиняваща намаляване на тонуса на пикочния мехур, неговите сфинктери и уретрата,
  • наличието на възпалителен процес, засягащ уретрата и причиняващ стесняването му,
  • възпаление на простатната жлеза, включително гнойно,
  • запушване (запушване) на уретрата с камък или кръвен съсирек,
  • свързано с възрастта отслабване на пикочните мускули.

Появата на задържане на урина при мъж може да бъде повлияна и от приема на определени лекарства, редовна злоупотреба с алкохолни напитки. Нарушение на нормалното изтичане на урина доста често се случва поради хипотермия на тялото - особено органите на мъжката пикочно-полова система, както и поради операция и увреждане на хемороидални вени.

За ишурията при жените

Основните причини за задържане на урина при нежния пол са различни патологии на отделителната система и бъбреците, в случай на неправилно функциониране на които урината не навлиза в пикочния мехур. Често се случва екскреторният канал на бъбреците да бъде блокиран от камък или новообразувание, доброкачествено или злокачествено.

Застой на урина може да бъде причинен и от тежка загуба на кръв или намаляване на водния баланс на организма на фона на треска, но такива случаи са изключително редки. При наличие на патология на репродуктивната система при жената, състоянието на исхурия, като правило, се дължи на пролапса на пикочния мехур. Пролапсът на този орган води до разтягане на мускулите, които го държат в желаното положение, и уретера пада през вагината..

Основните симптоми и оплаквания на пациентите

Рязкото и внезапно ограничаване на изпълнението на естествените нужди на организма значително влошава състоянието на пациента. Ако пациентът не е в състояние да изпразни пикочния мехур, това състояние е придружено от мъчителни позиви и болка в долната част на корема, но е невъзможно да се уринира. Така обемът на течността в пикочния мехур се увеличава и органът става ясно видим визуално, изпъквайки над срамната област. Болката в корема се натрупва и става непоносима с течение на времето.

Пациентът се държи все по-неспокойно, което се отразява негативно на състоянието на нервната система. В резултат на това пациентът развива допълнителни симптоми, които декомпресират основната причина за заболяването, и сред тях:

  • остри пристъпи на исхемия,
  • нарушения на сърдечния ритъм,
  • сериозна сърдечна недостатъчност, причиняваща липса на въздух на пациента,
  • силно повишаване на кръвното налягане.

Основните признаци на остра исхурия:

  • ясно видима издатина на урея,
  • повишена телесна температура, силно изпотяване, студени тръпки,
  • фалшиво желание за изхождане,
  • болка с различна интензивност в уретрата и долната част на корема,
  • болезнено и неуспешно желание за освобождаване на урея.

Страхувате се да отидете на лекар? Задайте въпрос на специалист онлайн!

Ако естеството на проблема има неврогенен характер или ако забавянето е предизвикано от приема на определени лекарства, може да няма желание за уриниране. В някои случаи урината се отделя капка по капка, което не помага за облекчаване на състоянието на пациента. Може да се появи и интензивна болка в кръста.

Как да помогнем на пациент с ишурия

Ако се появят първите признаци на уринарна инконтиненция, в никакъв случай не трябва да чакате, докато те се засилят - трябва незабавно да се обадите на линейка или, ако е възможно, да се свържете директно с медицинско заведение, до уролог.

Ако има трудности с движението на пациента поради тежестта на състоянието му, със сигурност трябва да изчакате пристигането на лекари, без да се опитвате да отделяте урина самостоятелно - неумелите, непрофесионални действия могат да доведат до такива сериозни последици като разкъсване на пикочния мехур или уретрата.

За да облекчите състоянието на пациента, преди пристигането на лекарите можете да използвате нагревателна подложка, като я поставите в перинеума с урейно покритие. За да се намали болката, се използват аналгетици. Когато пациентът е хоспитализиран, се определя основната причина за състоянието му и се разработва набор от терапевтични мерки за неговото отстраняване..

Методи за лечение на задържане на урина

В допълнение към идентифицирането и лечението на истинската причина за развитието на исхурия е важно да се извърши бързо и пълно изпразване на пикочния мехур, към което преди всичко са насочени действията на лекарите. За тази цел се прилагат следните методи при пациенти с непълно отделяне на урина, както и в състояние на хронично или остро задържане на урина, включително усложнения под формата на възпалителни процеси с различна тежест:

  • епицистостомия или образуване на супрапубисна фистула оперативно за оттичане на урина,
  • троакарна цистостомия или надпубисна пункция на пикочния мехур,
  • капилярна пункция, извършена с наранявания на уретрата, както и невъзможността за извършване на катетеризация, наличието на противопоказания за нея,
  • действителна катетеризация, извършена посредством твърд или мек катетър.

Най-често срещаният метод за изпразване на пикочния мехур е чрез катетеризация, извършвана при абсолютен стерилитет. След като се подложи на тази процедура, лекуващият лекар ще предпише на пациента курс на антибиотици, за да се избегне рискът от инфекция или възпаление..

Възможни усложнения и рискове

Състоянието на остро задържане на урина се класифицира като сериозно, тъй като може да доведе до изключително неприятни и сериозни последици за здравето на пациента:

  • развитието на инфекцията и нейното разпространение по отделителните пътища, инфекция на бъбреците и дори уросепсис, което може да доведе до смъртта на пациента,
  • остра бъбречна недостатъчност, характеризираща се с пълна или частична бъбречна дисфункция,
  • разкъсване на стените на уреята, което води до попадане на урина в коремната кухина и развитие на перитонит.

Трябва да се помни, че с правилна и навременна медицинска помощ е гарантирано пълно възстановяване на здравето на пациента с исхурия..

И малко за превенцията

За щастие има редица медицински препоръки, спазвайки които, можете да намалите до минимум риска от такова опасно състояние като остро задържане на урина:

  • своевременно лечение на заболявания на нервната система,
  • постоянен надзор от квалифициран гинеколог (за жени),
  • точна диагноза и лечение на патологии на простатата (за мъже над 50 години),
  • наблюдение на редовността на дефекацията.

Остра задръжка на урина при жени: причини, лечение, първа помощ

Острото задържане на урина при жени (ишурия) е състояние, което изисква незабавна медицинска помощ, тъй като заплашва с усложнения, които са опасни за живота и здравето на пациента. За да се възстанови изтичането на урина, се използва катетеризация, която се извършва през уретрата или коремната стена. Но не се препоръчва да правите това сами. Ишурия може да бъде причинена от няколко причини, свързани с запушване на пикочните пътища или нарушения в човешката нервна система.

  • 1 Описание на патологията
  • 2 Симптоми
  • 3 причини
  • 4 Усложнения
  • 5 Лечение
  • 6 Традиционна медицина

Остра задръжка на урина при жените се наблюдава в редки случаи, главно това патологично състояние е характерно за мъжете (99% от пациентите). Това се дължи на анатомичната особеност на женската пикочно-полова система - къса и широка уретра. В медицината тази патология се нарича исхурия и представлява внезапно спиране на естественото уриниране с препълнен пикочен мехур. В този случай урината се произвежда от бъбреците в нормален обем..

Ишурия може да се появи на фона на общото благосъстояние или с постепенно развитие на хронично забавяне, когато изпразването на пикочния мехур не е завършено. Ако това състояние не е причинено от травма или неврологични патологии, тогава най-често се наблюдава вторият вариант на курса. Ишурия е тежко, болезнено състояние, което изисква спешна медицинска помощ..

Съществува трета форма на задържане на урина - парадоксална ишурия, при която пикочният мехур е пълен, пациентът не може да се изпразни, но течността изтича през уретрата капка по капка. Това явление възниква при отказ на мускулите, които допринасят за изхвърлянето на урина, или при непълна парализа на сфинктера на пикочния мехур. При пациенти с остра бъбречна недостатъчност няма запълване на пикочния мехур, както няма желание за уриниране. И двете състояния също изискват хоспитализация..

Основният симптом на острото задържане на урина при жените е невъзможността да се отдели при наличие на силно желание. Присъстват и следните признаци:

  • силна болка над пубиса;
  • усещане за пълнота в долната част на корема;
  • пациентът става неспокоен, стене, опитва се да заеме удобна поза за уриниране;
  • болката се появява периодично, пароксизмална и постепенно се увеличава;
  • над пубиса се появява изпъкналост на коремната стена („мехурче") с еластична консистенция; образува се поради преливане на пикочния мехур, обемът на урината може да достигне 1 литър;
  • при палпация болезнеността се увеличава в резултат на силно желание за уриниране;
  • звукът се заглушава, когато топката балон се почука.

Ишурия може да бъде предшествана от явления като:

  • болезненост при уриниране;
  • промяна в честотата му;
  • урината тече слабо и количеството й постепенно намалява.

При наличие на възпалителен процес в отделителната система (пиелонефрит, цистит) или при остра бъбречна недостатъчност се добавят допълнителни неспецифични признаци:

  • повишена телесна температура;
  • обща слабост;
  • гадене, повръщане;
  • главоболие.

Ако причината за исхурия е едно от заболяванията на централната нервна система или следоперативно състояние (хирургическа интервенция в таза или коремната кухина, рефлекторна ишурия), тогава такъв пациент може да не чувства силна болка.

Следните характеристики на симптомите са характерни за тези патологии, при които възниква състояние на задържане на урина:

  • при наличие на тумор в пикочния канал, проблемите с уринирането се появяват постепенно, след това има пълно задържане;
  • с мозъчни лезии в резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт, спирането на потока урина настъпва внезапно (в началото се наблюдават неврологични признаци: главоболие, световъртеж, гадене, объркване, парализа на лицевия нерв или част от багажника);
  • при наранявания на гръбначния мозък, ишурията първо е остра, а след това става хронична; жената има анамнеза за травма; допълнително настъпва парализа на двете ръце или крака, нарушава се дефекацията;
  • при наличие на камъни или чужди тела, пролапс на уретероцеле преди епизод на остро задържане на урина, се появява симптом на „задръстване“ - болка, повишена екскреция на урина след тренировка.

Всички причини за ишурия при жените са разделени на следните групи:

  • механично (нарушение на проходимостта на пикочните пътища на нивото на шийката на пикочния мехур или в уретрата);
  • травматични (увреждане на уретрата при тъпи наранявания на корема и перинеума, интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур, фрактури на тазовите кости);
  • медикаменти (медицински интервенции и медикаменти);
  • психогенни (страх, тежък емоционален шок, алкохолна интоксикация, истерия);
  • неврогенен;
  • масивна хематурия, запълване на кухината на пикочния мехур с кръвни съсиреци (тампонада).

Рисковите фактори за появата на това състояние са:

  • обща хипотермия на тялото или прегряване;
  • продължително седнало или легнало положение;
  • хирургични операции и други медицински процедури;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици;
  • нарушение и възпаление на хемороиди;
  • пикантни храни;
  • прием на лекарства: болкоуспокояващи, хапчета за сън, антидепресанти и транквиланти (амитриптилин, диазепам, бензодиазепини), антихолинергици (атропин, дифенхидрамин, платифилин, супрастин), адреномиметици.

Механичните пречки пред изтичането на урина при жените възникват от следните патологии:

  • злокачествен тумор на пикочния мехур;
  • склерозиращ процес в шията му;
  • дивертикули, уретрални полипи;
  • покълване на ракови тумори с друга локализация в шийката на пикочния мехур или пикочните пътища;
  • обширен интрапелвичен хематом;
  • подуване в долните пикочни пътища или в матката, компресиращо сфинктера на пикочния мехур;
  • уролитиаза (запушване на пикочните пътища от зъбен камък);
  • кръвни съсиреци в пикочния мехур;
  • при жени в напреднала възраст - пролапс на матката (когато е намален, уринирането се възстановява без инсталиране на катетър), инжектиране на спазмолитик;
  • в редки случаи - попадане на чужди тела в пикочния мехур;
  • уретероцеле (киста на уретера), уретрални кисти.

Неврогенните причини са свързани със състояния като:

  • Липса на способност за свиване в мускулните влакна в стените на пикочния мехур. Състоянието възниква, когато централната или периферната част на нервната система е увредена (невропатия при захарен диабет, пролапс на дискова херния, фрактури на гръбначния стълб и наранявания на гръбначния мозък, обща анестезия, гръбначна анестезия по време на операции).
  • Множествена склероза.
  • Инсулт, мозъчен оток, инфаркт на гръбначния мозък.
  • Последици от операцията на гръбначния стълб.
  • Компресия на гръбначния мозък в долната част на гърба от метастази на злокачествени тумори.
  • Неврогенен синдром на пикочния мехур.
  • Състояние на шок.
  • Тумор в мозъка или гръбначния мозък.
  • Контузия.
  • Рефлекторни нарушения на пикочния мехур (поради силна болка, хипотермия, хирургични интервенции).

Камъкът в уретрата най-често идва от пикочния мехур. Лесно се усеща, когато пръстите се вкарват във влагалището през предната стена.

При бременни жени в късните гестационни периоди пикочният мехур понякога се притиска от уголемена матка, в резултат на което възниква исхурия. Психогенните фактори се проявяват при емоционално нестабилни жени след мозъчна травма, възпалителни заболявания (енцефалит, менингит).

Острото задържане на урина е едно от най-честите ранни следоперативни състояния, срещащо се при 1/5 от всички пациенти. Продължителността на периода, през който се наблюдават проблеми с уринирането, е 1,5-12 месеца. Най-често това е свързано със следните видове хирургични интервенции:

  • върху женските полови органи;
  • на дебелото черво;
  • върху други органи на таза, ретроперитонеално пространство;
  • за уринарна инконтиненция;
  • операции с епидурална, спинална анестезия, използване на опиоидни болкоуспокояващи.

Тампонада или запушване на пикочния мехур с кръвни съсиреци може да възникне, когато:

  • тумор, локализиран в бъбреците, бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур;
  • след операция на пикочно-половата система;
  • при наличие на нарушения на съсирването на кръвта.

При синдром на неврогенен пикочен мехур пациентите може да нямат болезненост и желание за уриниране. Това състояние възниква при следните патологии:

  • при пациенти с паркинсонизъм;
  • с множествена склероза;
  • с тумори на мозъка и гръбначния мозък;
  • след черепно-мозъчни и гръбначни наранявания.

Ишурия е не само локален процес, свързан с нарушение на изтичането на урина. Настъпват промени в тялото на пациента, което води до следните усложнения:

  • инфекция на пикочните пътища;
  • цистит и пиелонефрит;
  • образуването на камъни в пикочния мехур;
  • уросепсис;
  • руптура на стените на пикочния мехур, перитонит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хеморагични, тромбоемболични усложнения.

Според някои експерти неврогенната ишурия и произтичащата от нея уремия (интоксикация с вещества, съдържащи се в урината) са една от водещите причини за смъртност при неврологични пациенти. При пациенти в напреднала възраст честите епизоди на остра задръжка на урина водят до развитие на хронична ишурия, която води до везикоуретерален рефлукс (уринен рефлукс), хронична бъбречна недостатъчност.

Алгоритъм на спешна помощ у дома за остро задържане на урина при жени:

  • Извикай линейка. Ако тя пристигне в рамките на няколко минути, тогава не се препоръчват други действия, за да се избегнат негативни последици..
  • За прикован на легло постоперативен пациент се опитайте да я засадите или поставите (ако няма противопоказания за това и състоянието на пациента позволява). Тази мярка често ви позволява да възстановите уринирането без други манипулации..
  • Нанесете топла подгряваща подложка или пластмасова бутилка, пълна с топла вода, върху коремната стена над областта на пикочния мехур или вземете топла вана.
  • Изпийте един от спазмолитиците (No-shpa, Spazmalgon и други). Ако имате умения да прилагате инжекции, можете да инжектирате Proserpine или Pilocarpine hydrochloride, което кара пикочния мехур да се свива. Тази мярка е приложима за пациенти в следоперативния период при липса на други усложнения..

Основният начин за премахване на това състояние е поставянето на уретрален катетър. Пациентът е поставен по гръб, краката са свити в коленете и разтворени. Еластичен или метален катетър за еднократна употреба се обработва предварително с антисептик и след това плавно се вкарва в пикочните пътища. Първоначално се използва катетър с най-малък диаметър, ако по пътя му се срещнат някакви препятствия или възникне кървене, процедурата се спира. Лубриканти с лидокаин (Instillagel, Katejel) се инжектират в уретрата като смазка.

Екскрецията на урина се извършва бавно (300-400 ml), за да се предотврати рязка промяна в налягането в кухината на пикочния мехур. Това нежелано явление води до рязко запълване на кръвоносните съдове, тяхното разширяване и разкъсване, образуване на кървене.

Има следните противопоказания за катетеризация:

  • уретрален сепсис;
  • остър възпалителен процес в долните пикочни пътища;
  • кървене от уретрата.

У дома категорично не се препоръчва да правите катетеризация сами, тъй като тази манипулация, ако е неквалифицирана, причинява следните усложнения:

  • руптура на стената на пикочния мехур;
  • увреждане на пикочните пътища;
  • инфекция на долните пикочни пътища, водеща до остър пиелонефрит.

Приемът на диуретици е най-честата грешка на пациентите в тази ситуация. Тези лекарства влошават състоянието на пациента, тъй като обемът на отделената урина се увеличава и изтичането на течност все още липсва..

В бъдеще тактиката на терапията зависи от причината за исхурия, определена чрез ултразвук или рентгенова снимка:

  • Ако в уретрата има полип или дивертикул, хирургичното му изрязване (трансуретрална резекция, лазерна аблация).
  • С неврогенен пикочен мехур се извършва комплексно лечение в съответствие с препоръките на невролог.
  • Когато тампонадата на пикочния мехур се измива със специална система; ако е необходимо, кръвните съсиреци се отстраняват ендоскопски или по време на отворена коремна операция, последвано от инсталирането на катетър, който се отстранява през коремната стена. След това се предписва хемостатична терапия (Tranexam, разтвор на калциев хлорид, Etamsilat и други лекарства).
  • Ако катетеризацията на уретрата е неуспешна поради наличието на механична обструкция в уретрата, както и противопоказания за такава процедура (травма, подуване, възпаление на уретрата), тогава се извършва пункция на пикочния мехур през коремната стена с помощта на игла или троакар. При тежки случаи операцията (отворена цистостомия) се извършва под местна или обща анестезия.
  • При разкъсване на пикочния мехур, наранявания - спешна операция, при необходимост се извършва комплекс от антишокови процедури.

След катетеризация се предписва антибактериално лечение за 3-5 дни (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим, флуорохинолони). Уретралният катетър се отстранява не по-късно от 5 дни след поставянето му.

Тъй като ишурията е спешно състояние, изискващо медицинска намеса, използването на народни средства е допустимо само след възстановяване на изтичането на урина и в съгласие с лекуващия лекар. За да се предотврати това състояние, се използват такива народни средства като:

  • Отвара от накълцан корен от хвощ и бъз, 1 с.л. за един ден.
  • Пресни плодове от хвойна.
  • Водна запарка от билка цикория: 1 ч.л. суровини се изсипват в 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте за половин час. Пийте ½ с.л. 3 пъти на ден преди хранене.
  • Алкохолна настойка от шипка: 1 супена лъжица. плодове се поставят в половин литров буркан, заливат се с водка и настояват за 3 дни. Вземете 10 капки от лекарството, като го разреждате в малко вода, 2 пъти на ден.
  • Прясно изцеден сок от корени от целина 1 ч.л. половин час преди хранене 3 пъти на ден.

За лечение на инфекциозни патологии на пикочните пътища в народната медицина се използват следните билки:

  • мечо грозде;
  • плодове от офика и касис;
  • листа от червена боровинка и неговите плодове;
  • листа от боровинки;
  • сини цветя от метличина;
  • брезови пъпки и други продукти.

Остра задръжка на урина

Много хора страдат от проблеми с пикочния мехур. Невъзможността за задържане на урина е един такъв проблем. Задържането на урина е невъзможността за изпразване на пикочния мехур и може да бъде остра или хронична. Острото задържане на течности изисква спешна медицинска помощ. Това явление е най-често при мъжете на възраст между 50 и 60 години поради увеличена простата..

Жените могат да имат задържане на урина, ако пикочният им мехур увисне или се измести от нормалното си положение (цистоцеле) или е изваден от положението, като отпусне долната част на дебелото черво (ректоцеле). Причините, симптомите и методите за диагностициране на този проблем са описани по-долу в статията.

Какво представлява острото задържане на урина?

Задържането на урина е невъзможността да се изпразни напълно пикочния мехур. Началото може да бъде внезапно или постепенно. При внезапна поява на заболяването симптомите се проявяват в невъзможност за уриниране. С постепенното появяване на проблема има загуба на контрол над пикочния мехур, лека болка в долната част на корема и слаба струя урина. Пациентите с дългосрочни проблеми са изложени на риск от развитие на възпалително заболяване на пикочните пътища.

Причините за задържане на урина включват: запушване на уретрата, нервен стрес, някои лекарства и слаби мускули на пикочния мехур. Забавянето може да бъде причинено от доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), уретрални стриктури, камъни в пикочния мехур, цистоцеле, запек или тумори. Проблемите с нервите могат да са резултат от диабет, нараняване, проблеми с гръбначния мозък, инсулт или отравяне с тежки метали.

  • Какво представлява острото задържане на урина?
  • Причини за остро задържане на урина
  • Диагностика на острото задържане на урина
  • Рискови фактори

Лекарствата, които могат да създадат проблеми, включват антихолинергици, антихистамини, трициклични антидепресанти, деконгестанти, циклобензаприн, диазепам, амфетамини и опиоиди. Диагнозата обикновено се основава на измерване на обема на урината в пикочния мехур след уриниране. Лечението обикновено се извършва с катетър, или през уретрата, или в долната част на корема. Мъжете са по-склонни да страдат от жените. Сред мъжете на възраст над четиридесет години около 6 на 1000 души годишно страдат от този синдром. Сред мъжете над осемдесет години този процент нараства до 30%.

Причини за остро задържане на урина

Задържането на урина се характеризира със слаб поток от урина с прекъсващ поток, напрежение, чувство на непълно уриниране и колебание (закъснението между опитите за уриниране и реалното стартиране на потока). Тъй като пикочният мехур остава пълен, това може да доведе до инконтиненция, никтурия (уриниране през нощта) и повишено уриниране. Острото задържане, причиняващо пълна анурия, е спешна медицинска помощ, тъй като пикочният мехур може да се разшири до огромен размер и да се спука, ако налягането на урината не се контролира бързо. Ако пикочният мехур се простира прекомерно, това може да бъде болезнено. В този случай може да се наблюдава надпубисна постоянна тъпа болка. Повишеното налягане в пикочния мехур може също да причини хидронефроза и евентуално пионефроза, бъбречна недостатъчност и сепсис. Човек трябва незабавно да отиде в спешното отделение, ако не може да се справи с болезнено пълен пикочен мехур.

Причини за задържане на преработената течност:

  1. Неврогенен пикочен мехур (обикновено рак на таза на шизофреничния нерв, синдром на Cauda Equin, демиелинизираща болест или болест на Паркинсон).
  2. Ятрогенни (предизвикани от лечение / процедура) белези на шийката на пикочния мехур (обикновено от отстраняване на постоянни катетри или цистоскопия).
  3. Увреждане на пикочния мехур.
  4. Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ).
  5. Рак на простатата и други злокачествени тумори на малкия таз.
  6. Простатит.
  7. Вродени клапи на уретрата.
  8. Обрязване.
  9. Пречка за уриниране, като стриктура (обикновено причинена от травма).
  10. Странични ефекти (гонореята причинява множество стриктури, хламидията обикновено причинява една структура).
  11. Следоперативни усложнения.

Диагностика на острото задържане на урина

Ултрасонографията, показваща трабекуларната стена, показва леки аномалии. Това е силно свързано със задържане на урина. Тестът за изтичане на урина може да помогне да се определи вида на уринарното нарушение. Честите открития, определени от ултразвук на пикочния мехур, включват бавен дебит, периодичен поток и големи количества урина, задържана в пикочния мехур след уриниране.

Нормалният резултат от теста трябва да бъде 20-25 ml / s пиков поток. Остатъчната урина над 50 ml представлява значително количество урина и увеличава вероятността от рецидив на инфекции на пикочните пътища. При възрастни над 60-годишна възраст след всяко уриниране може да останат 50-100 ml остатъчна урина поради намаляване на контрактилитета на детрузорния мускул. При хронично задържане, ултразвукът на пикочния мехур може да покаже значително увеличение на обема на пикочния мехур (нормалният капацитет е 400-600 ml).

Неврогенното хронично задържане на урина няма стандартизирана дефиниция; обаче обемите на урината> 300 ml могат да се използват като неформален показател. Диагнозата на задържане на урина се прави в продължение на 6 месеца с две отделни измервания на обема на урината. Измерванията трябва да имат PVR (остатъчен) обем> 300 ml.

Изследването на специфичен за серум простатен антиген (PSA) може да помогне за диагностициране или изключване на рак на простатата, въпреки че това може да бъде повишено при ДПХ и простатит. TRUS простатната биопсия (трансректално ултразвуково насочване) може да направи разлика между тези състояния на простатата. Може да са необходими модификации на серумната урея и креатинин, за да се изключи увреждане на бъбреците. Може да се наложи цистоскопия за изследване на уриниране и за изключване на забавено излъчване.

В остри случаи на задържане, когато са налице свързани симптоми в лумбалната част на гръбначния стълб, като болка, изтръпване (седловидна анестезия), парастезии, намален тонус на аналния сфинктер или променени дълбоки рефлекси на сухожилията, трябва да се направи ЯМР на лумбалния гръбначен стълб, за да се оцени допълнително състоянието на тялото.

Рискови фактори

Хроничното задържане на урина е свързано с запушване на пикочния мехур, което може да бъде причинено от мускулно увреждане или неврологично увреждане. Ако задържането е свързано с неврологично увреждане, има пропаст между мозъка и мускулите, което може да направи невъзможно изпразването на пикочния мехур напълно. Ако задържането се дължи на мускулно увреждане, вероятно мускулите не са в състояние да се свият достатъчно, за да изпразнят пикочния мехур напълно.

Най-честата причина за хронично задържане на преработената течност е ДПХ. ДПХ е резултат от непрекъснат процес на превръщане на тестостерон в DHT, който стимулира растежа на простатата. По време на живота си простатната жлеза показва постоянен растеж поради превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. Това се свежда до факта, че простатата притиска уретрата и я блокира, което може да доведе до забавяне.

Рисковите фактори включват:

  • възраст;
  • лекарства;
  • анестезия;
  • хиперплазия на простатата.

Възраст: Възрастните хора могат да получат дегенерация на нервни пътища, свързани с функцията на пикочния мехур и това може да доведе до повишен риск от следоперативно задържане на урина, което се удвоява при хора над 60 години.

Лекарства: Антихолинергиците, алфа-адренергичните агонисти, опиатите, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), блокерите на калциевите канали и бета-адренергичните агонисти също могат да увеличат риска.

Анестезия: Общите анестетици по време на операцията могат да причинят проблеми с пикочния мехур. Общите анестетици могат директно да повлияят на автономната регулация на тонуса на детрузора и да предразположат хората към стрес на пикочния мехур и последващо задържане на урина. Спиналната анестезия води до блокиране на уринарния рефлекс, показвайки по-висок риск от следоперативно задържане на урина в сравнение с общата анестезия.

Доброкачествена хиперплазия на простатата: мъжете с тази диагноза имат повишен риск от остра задръжка на урина.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Рискове, свързани с операцията: Операциите с продължителност над 2 часа могат да доведат до 3-кратно увеличаване на риска от следоперативно задържане на урина.

Симптомите на острото задържане са силен дискомфорт и болка, спешна нужда от уриниране, но в същото време невъзможността за това, силен дискомфорт и болка в долната част на корема. Хроничните симптоми на задържане са лек, но постоянен дискомфорт, затруднено изтичане на урина, лош поток на урина, необходимост да ходите често до тоалетната или усещане, че все пак трябва да уринирате отново, след като сте готови. Ако усетите тези признаци, струва си да говорите с Вашия лекар..

Всеки може да изпита задържане на урина, но най-често се диагностицира при мъже на възраст между петдесет и шейсет години поради увеличена простата. При жените има забавяне, ако пикочният мехур се измести от нормалното си положение и това състояние е доста рядко. Хората от всички възрасти и от двата пола могат да имат нервно разстройство или увреждане на нервите, което пречи на нормалната функция на пикочния мехур..

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, рентгенолог.

Общ опит: 20 години.

Място на работа: LLC "SL Medical Group", Майкоп.

Образование: 1990-1996 г., Държавна медицинска академия в Северна Осетия.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно образование тя преминава допълнително обучение по допълнителната професионална програма „Терапия“ и е допусната до изпълнението на медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частната институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицински персонал“ е допусната да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Трудов стаж: терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Остро и хронично задържане на урина: какво да правя, първа помощ

Статии за медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Епидемиология
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Към кого да се свържете?
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Урологичните патологични процеси причиняват големи неудобства и дискомфорт на човек, поради което той често е принуден да бяга до тоалетната, но още повече страдания причинява невъзможността да се изпразни с препълнен пикочен мехур. Задържането на уриниране в медицината се нарича ишурия и е по-често при мъжете, отколкото при децата и жените.

Код на ICD-10

Причини за задържане на урина

Има редица причини за задържане на урина и могат да бъдат разделени на следните:

  • механични, свързани с появата на пречки за потока на урината:
    • камък в уретрата или пикочния мехур;
    • злокачествени или доброкачествени тумори на простатата при мъжете;
    • остър простатит;
    • тумори на ректума и матката;
    • вродени аномалии и наранявания на уретрата;
    • пролапс на матката;
  • са свързани със заболявания на нервната система:
    • патологии, водещи до нарушаване на образуването на нервната обвивка (миелин);
    • увреждане, тумор на мозъка или гръбначния мозък;
  • поради рефлекторни причини, които инхибират нервните сигнали, които участват в изпразването на пикочния мехур:
    • операции на корема, тазовите органи;
    • дълго принудително лежане (болен, прикован на легло);
    • уплаха или силен емоционален шок;
    • алкохол;
  • прием на някои лекарства (аналгетици, антиалергични, хипнотици, спазмолитици и др.).

Забавено уриниране след операция

Според данни от изследвания задържането на урина е настъпило след дори малки и отдалечени операции от пикочния мехур. Сред повече от 5 хиляди. 4% от оперираните пациенти са имали такива усложнения. Тяхната опасност се крие в появата на остър пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, повишено кръвно налягане, нарушена церебрална циркулация и накрая сърдечна недостатъчност, инсулти. Най-често спазъм на гладката мускулатура на сфинктера на уретрата служи като пречка за отделянето на урина. За да се отървете от това състояние е катетеризация на пикочния мехур и използването на алфа1-блокери..

Забавено уриниране при множествена склероза

По-голямата част от пациентите се сблъскват с нарушение на уринирането при множествена склероза. Това се дължи на факта, че това заболяване причинява забавяне или прекъсване на сигналите от мозъка към периферните нервни окончания и обратно, включително към мускулите, участващи в акта на уриниране. Тази патология води до различни смущения, проявяващи се в уринарна инконтиненция, чести и спешни позиви и др. Задържането на урина при множествена склероза е едно от тях.

Рискови фактори

Рисковите фактори са травматични ситуации, които могат да доведат до увреждане на органите на пикочната система, гръбначния мозък, мозъка, появата на тумори, хернии, инсулти, хипотермия, постоянен стрес. Факторите, допринасящи за задържането на урина, включват старост (след 60 и повече години), както и заседнал начин на живот.

Патогенеза

Патогенезата на задържането на урина се състои от следния механизъм. В случай на изстискване или запушване на уретрата, уринирането става по-често, мембраната на пикочния мехур трябва да увеличи контрактилната активност, в резултат на което възниква неговата хипертрофия. Прилича на „изпъкналост“ на отделните му участъци над останалата повърхност. Всичко това нарушава кръвообращението на органа и води до непълното му изпразване, а в бъдеще и до пълно задържане на урина. В повечето случаи това нарушава и изтичането на урина от бъбреците, което е опасно с увреждане на жизненоважен орган..

Епидемиология

Статистическите данни за задържането на урина не са обнадеждаващи. Така че при 80% от пациентите с множествена склероза има нарушения в уринирането, включително закъснението му. След операции на ингвинална и бедрена херния, исхурия се среща при 14%, хирургическа интервенция за рак на ректума при 13-30% води до това. Неврогенният пикочен мехур в детската урология се среща при 10% от децата..

Симптоми

Симптомите на задържане на урина са невъзможността да се изпразни пикочния мехур, когато той е препълнен или с малки дози отделена урина. Първите признаци могат да се появят напълно неочаквано и освен задържане на урина, те се проявяват и с болки в долната част на корема и дори по време на движение. Друг вариант за развитие на болестта е постепенното увеличаване на неприятните симптоми. Освен това могат да се появят гадене, повръщане, слабост, повишена температура, безсъние, зацапване в урината. Задържането на уриниране се проявява с особено чести позиви през нощта, докато подуването, изпъкването на корема визуално се забелязват от препълнения пикочен мехур.

Задържането на уриниране при мъжете се случва по-често, отколкото при жените, и се дължи на запушване на пикочните каналчета с камък, стесняване или възпаление на препуциума на главата, простатит, аденом, инфекции на пикочните пътища, различни наранявания на пикочния мехур и уретрата, тумори в таза.

Задържането на уриниране при жените може да възникне по същите причини, както при мъжете, но има и такива, които поради анатомичната структура са присъщи само на жените. Едната е мускулната слабост между пикочния мехур и влагалището, което води до отпускане на част от уретрата или пикочния мехур, причинявайки или инконтиненция, или задържане на урина. Такива патологични симптоми се причиняват от големи миоми и други тумори. Има забавяне на уринирането по време на бременност. Често това се случва в края на бременността преди раждането поради факта, че уголемената матка притиска органа. Възможно е забавено уриниране след раждане, тъй като отслабен мускулен тонус, може да има подуване на шийката на пикочния мехур или нараняване по време на преминаването на плода през родовия канал.

Задържането на урина при възрастни хора може да е свързано с пола. При жените това се случва поради пролапс или отстраняване на матката, в резултат на което се образува кухина, пикочният мехур се деформира. Мъжете в напреднала възраст най-често развиват простатата и други нарушения на отделителната система, включително дисфункция на нервната регулация на процеса.

Това е нарушение на механизма на нервната регулация или неврогенен пикочен мехур, което най-често обяснява задържането на урина при деца. Това се дължи на факта, че те все още не са напълно развили рефлекс, т.е. действията на нервната система с нейните окончания върху стените и сфинктера на пикочния мехур не са координирани. Други причини включват различни инфекции, церебрална парализа, родова травма. Момичетата са по-податливи на тази патология..

Етапи

Началният етап на задържане на урина с лекото му развитие не носи големи неудобства и болезнени усещания, тъй като възпалителният процес се простира само до лигавицата на органа. Изпразването се случва, но е непълно, част от урината остава в пикочния мехур. Често с течение на времето в по-късните етапи настъпва пълно задържане на урина и по-дълбоките слоеве участват във възпалението: субмукозно, мускулно, което е изпълнено с усложнения.

Форми

По вид ишурията се разделя на остра, хронична и парадоксална. Острата задръжка на урина настъпва внезапно, тя се характеризира с невъзможност за изпразване на пикочния мехур, остра болка в долната част на корема.

Хроничното задържане на урина се развива постепенно, известно време пациентът е в състояние да уринира, но част от урината остава в пикочния мехур. Открива се по време на въвеждането на катетър, на ултразвук и по време на радиоизотопна ренография.

В случай на парадоксална ишурия, при преливане на пикочния мехур се получава спонтанно изтичане на урина, нейната инконтиненция.

Към кого да се свържете?

Диагностика на задържане на урина

Диагностиката на задържане на урина се основава на историята на пациента, тактилен преглед (палпацията дава усещане за уплътняване над утробата), лабораторни и инструментални изследвания.

За задържане на урина се извършват следните тестове:

  • пълна кръвна картина (повишените левкоцити и СУЕ показват възпаление);
  • общ анализ на урината (левкоцитите и еритроцитите над нормата показват наличието на възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища);
  • биохимичен кръвен тест (отклоненията в такива показатели като урея, пикочна киселина, креатинин са признак на урологични нарушения).

Инструменталната диагностика включва:

  • цистоманометрия (определя налягането вътре в пикочния мехур, за да се идентифицира състоянието на мускулите на стените му);
  • профилометрия на уретрата (проверява способността на сфинктера да изпълнява функциите си на затваряне);
  • флуороскопия на бъбреците и пикочния мехур с помощта на контрастно вещество;
  • радиоизотопна ренография (флуороскопско изследване с помощта на радиоактивен маркер);
  • ултразвукова процедура.


Следваща Статия
Признаци на болка в бъбреците и как да се лекува