Пиелонефрит и гломерулонефрит: прилики и разлики


Всяко заболяване, свързано с бъбречна патология, е доста сериозен тест за човешкото здраве, тъй като те изпълняват много важни функции в тялото. В допълнение към факта, че бъбреците са отговорни за нормалното отделяне на урина, те участват в процесите на воден и минерален метаболизъм, контролират обема на кръвта, която циркулира в тялото, както и нивото на кръвното налягане. Благодарение на хормона еритропоетин се стимулира хематопоезата. Активирането на витамин D също не може да премине напълно без участие на бъбреците в този процес..

Сред причините за заболеваемостта сред населението бъбречните заболявания заемат едно от първите места. Най-често срещаните заболявания са гломерулонефрит и пиелонефрит, така че според статистиката всеки пети човек страда от прояви на тези бъбречни заболявания. Освен това честотата на заболеваемост при жените е 6 пъти по-висока от тази при мъжете.

Възпалението е в основата на двете заболявания, така че е много важно да можете да различавате едно заболяване от друго. Понякога това е много трудно, тъй като симптомите на заболяванията са доста сходни. Освен това има моменти, когато едно заболяване се превръща в друго..

Разликата между пиелонефрит и гломерулонефрит

Тези две заболявания, на първо място, се различават по локализацията на лезията. При гломерулонефрит страдат най-малките структурни елементи на бъбречната тъкан - гломерули, образувани от гъсто разклонена капилярна мрежа. В случай на пиелонефрит, процесът включва бъбречния паренхим, както и крайните отдели на отделителната система - таза и чашката.

Разликата между гломерулонефрит и пиелонефрит също се отнася до етиологията и патологичните механизми, участващи в процеса. И двете заболявания се причиняват от различни патогени. При пиелонефрит източникът на инфекцията най-често са вътрешните органи, от които патогенът се пренася в бъбреците с кръвния поток. Гломерулонефритът в повечето случаи се развива на фона на ангина, причинена от стрептококи. Получените антитела започват да атакуват нефроните, задействайки автоимунния процес.

В началото на развитието и двете заболявания имат сходни симптоми - болки с различна интензивност в лумбалната област. Но с напредването на патологията се присъединяват и други, специфични за всеки отделен случай, признаци на заболяването. Пиелонефритът е придружен от главоболие, храносмилателни разстройства, дискомфорт в долната част на корема, прояви на участие в възпалителния процес на пикочния мехур. При гломерулонефрит се появява подуване на лицето, особено изразено сутрин около очите, кръвното налягане започва да се повишава.

Сравнителната таблица ще ви помогне да разберете приликите и разликите между пиелонефрит и гломерулонефрит.

ПиелонефритГломерулонефрит
Ниво на поражениеПаренхим на бъбреците, чашката, тазаБъбречни гломерули - нефрони
Прикрепване на автоимунния механизъмНеима
Начало на заболяванетоОстра, придружена от повишаване на температуратаПостепенно
Курс по патологияОстра формаХронична форма
Процес на размножаванеНеравномерно, по-често един бъбрек е засегнат. Вторият може частично да участва в процеса.Симетрично развитие на двата бъбрека
УриниранеНеобходимостта от често изпразване на пикочния мехур. Той е придружен от болка. Фалшиви позивиНамаляване на честотата на ходене до тоалетна и количеството отделена урина
ОтокОтсъстващПрисъства най-вече на лицето и клепачите
Нарушения на храносмилателната системаНарушение на изпражненията, гадене, повръщане, загуба на апетитБез характеристики
Артериално наляганеВ нормални границиУвеличава се през целия период на заболяването

Също така, лабораторната диагностика помага да се разграничат пиелонефрит и гломерулонефрит един от друг, което определя специфични отклонения в анализите..

При първите признаци на развитие на бъбречна патология трябва незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза и специфично лечение. Опитът да се диагностицирате и да предпише лечение ще доведе до бързо развитие на тежки усложнения.

Защо болестите са опасни?

И двете заболявания могат да доведат до негативни последици поради увреждане на бъбречната тъкан и разпространение на инфекцията. При гломерулонефрит хипертонията се развива бързо, метаболитните процеси се нарушават, което може да повлияе на функционирането на сърцето, големите съдове и мозъка.

Възможни усложнения на пиелонефрит

  • Абсцес на бъбреците с гноен процес.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Общо отравяне на кръвта (сепсис).

Възможни усложнения на гломерулонефрит

  • Остра сърдечна недостатъчност.
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
  • Вътремозъчен кръвоизлив.
  • Зрително увреждане.
  • Прееклампсия, еклампсия.

Кой лекар лекува пиелонефрит и гломерулонефрит?

В случай на симптоми на увреждане на гломерулните структури, паренхима или бъбречната чашечна система, консултирайте се с лекар по местоживеене.
Заболяванията на пикочната система се справят от нефролог, който провежда консервативно лечение, или уролог, който при необходимост може да извърши операция.

За да се постави точна диагноза и да се контролира ефективността на терапията, се включват и лекари от други специалности:

  • сонолог - провежда ултразвуково изследване на бъбречната тъкан;
  • лекар по лабораторна диагностика - извършва общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
  • рентгенолог - занимава се с компютърна и магнитно-резонансна томография, рентгенови изследвания, като урография, определяне на анатомичните особености и функционалното състояние на бъбреците с помощта на радиоизотопни материали;
  • ендоскопист - провежда събиране на бъбречна тъкан за хистологичен анализ.

При липса на тесни специалисти, местен терапевт се занимава с патология. Можете също така да поискате от Вашия лекар насочване към специализирана клиника..

Гломерунефрит

Това е възпалително заболяване на вътрешните съдове и капилярите на бъбреците. Възпалението възниква във филтрационните гломерули на бъбреците - гломерули. Ето защо гломерунефритът има такова име. По-често се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години и често се среща при деца. Гломерунефритът може да бъде хроничен и остър, като обикновено засяга и двата бъбрека. Болестта има сериозни усложнения, които в бъдеще могат да провокират бъбречна недостатъчност..

Причини за възникване


Грипът е често срещан.
Причината за възпалението в гломерулите се счита за автоимунни образувания, които попадат в органа с кръв и вместо да отстраняват чужди бактерии и инфекции, увреждат собствените им тъкани. Многократно гломерунефрит се открива при хора, които имат настинки, остри респираторни инфекции, ангина или скарлатина. Доста често заболяването се провокира от бактерии като стафилококи и стрептококи. Също така, заболяването може да се появи след хипотермия или поради често понижен имунитет..

Симптоми

Гломерунефритът няма изразени симптоми. Доста често той може да бъде открит чрез преминаване на лабораторни тестове. Честите симптоми на това състояние са:

  • летаргия, постоянна умора;
  • намален апетит;
  • висока температура;
  • слаба болка в гърба;
  • подуване на лицето;
  • намалено уриниране.

Тези симптоми често започват да се проявяват много по-късно от началото на заболяването. Пациентите доста често не усещат промени в здравето си, което е опасността от заболяването. Гломерунефритът може да бъде точно диагностициран чрез лабораторни изследвания на урината. Ако резултатите от проучването показват, че урината има повишено количество протеини и бели кръвни клетки, това е ясен признак на заболяването.

Лечение на гломерунефрит


Антибиотичната терапия се предписва в началните стадии на заболяването.
Лечението на остър гломерунефрит протича консервативно, без хирургически интервенции. На пациентите се предписват антибиотици, имуносупресори, противовъзпалителни и антинеопластични средства, комплексни витамини. В случай на тежка интоксикация на тялото може да се наложи пречистване на кръвта. Лечението на хроничен гломерулонефрит се извършва със същите лекарства. Освен това е важно пациентите да спазват строга диета, да намалят приема на протеини, да изключат от диетата сол, подправки и пушени храни. Пациентите трябва да се пазят от хипотермия. В трудни напреднали ситуации, когато бъбрекът не може да бъде спасен, е възможна трансплантация или отстраняване на орган.

Не се препоръчва да диагностицирате и да се самолекувате самостоятелно, тъй като неправилното лечение на гломерунефрит може да провокира бъбречна недостатъчност и други усложнения.

Диагностика

За да се определи нивото на увреждане на бъбречната тъкан и да се постави правилната диагноза, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Лекарят предписва:

  • Общ кръвен тест. При наличие на възпалителен процес ще има повишени показатели за съдържанието на левкоцити и скоростта на утаяване на еритроцитите.
  • Биохимичен кръвен тест. Увеличаването на креатинина и уреята показва наличието на гломерулонефрит. Ако в същото време се намали скоростта на гломерулна филтрация, тогава говорим за развитие на бъбречна недостатъчност. Също така, с увреждане на гломерулите в кръвта, съдържанието на албумин и общия протеин ще бъде намалено.
  • Общ анализ на урината. И в двата случая ще бъдат открити голям брой бели и червени кръвни клетки. Наличието на протеинови съединения в биологичната течност ще показва увреждане на гломерулната система. Възпалението на паренхима на органа не е придружено от появата на протеин в урината.
  • Култура на урина за откриване на патогенна микрофлора и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
  • Имунологично изследване на кръвен серум. Възпалителният процес в нефроните ще бъде придружен от увеличаване на циркулиращите имунни комплекси, имуноглобулин А.
  • Ултразвукова процедура. При гломерулонефрит няма да има специални промени в структурата на бъбречната тъкан. Понякога може да се определи размиване на границата между кората и медулата на бъбреците. Пиелонефритът ще се прояви като деформация на чашките и таза, удебеляване и намаляване на плътността на лигавичните тъкани.

В трудни случаи е възможно да се извърши компютърна или магнитно-резонансна томография, урография, сцинтиграфия, както и бъбречна биопсия.

Снимка от уебсайта laakarilehti.fi

Диференциална диагноза се провежда и при заболявания като бъбречна амилоидоза, диабетна гломерулонефроза, салмонелоза.

Какво влияе върху появата на болестта?

Следното също може да провокира атака на имунната система върху гломерулите:

  • вируси;
  • паразити;
  • гъбички;
  • хранителни и битови алергени;
  • лекарства (антибиотици, сулфонамиди);
  • серуми и ваксини.

Клиничната картина на заболяването се развива 2-4 седмици след стрептококов тонзилит или друг отключващ фактор. Това е времето, необходимо на имунната система за формиране и натрупване на имунни комплекси. Болестта може да започне остро или да протича напълно незабелязано..

Прилики и разлики в лечението

В случай на тежък пиелонефрит и гломерулонефрит се предписва почивка в леглото. Също така, пациентът трябва да се придържа към диетата "таблица номер 7". В същото време използването на продукти, съдържащи готварска сол, маринати, както и пушени и пържени храни е ограничено..

И в двата случая терапията включва назначаването на антибактериални лекарства. За това се използват широкоспектърни антибиотици..

Това са лекарства, принадлежащи към следните групи:

  • антибиотици - Карбенцилин, Азлоцилин, Цефтриаксон;
  • урологични антисептици - офлоксацин, спарфлоксацин.

Но назначаването на други групи лекарства за лечение на пиелонефрит и гломерулонефрит е различно. Ако се използват нестероидни лекарства за облекчаване на възпалението при лечението на първото заболяване - парацетамол, ибупрофен, тогава за да се елиминира процесът в бъбречните гломерули, вече е необходимо назначаването на стероидни лекарства - хидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

Също така, при гломерулонефрит е необходимо да се нормализира притока на кръв в нефроните. За това се използват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - Хепарин, Курантил и други..

В случай на пиелонефрит, патогенната микрофлора в процеса на живот произвежда голямо количество токсични вещества. Следователно, за да се намалят явленията на интоксикация, се предписва инфузионна терапия - интравенозно приложение на физиологичен разтвор или глюкоза. При гломерулонефрит, напротив, вливането на голямо количество течност ще доведе до влошаване на състоянието на пациента и развитие на усложнения.

Тъй като възпалението на бъбречните гломерули винаги е придружено от повишаване на кръвното налягане, като симптоматично лечение се използват антихипертензивни лекарства - Рамиприл, Еналаприл и други. Също така, при гломерулонефрит се предписват имуномодулиращи агенти.

Болестите се лекуват със сложен метод. Само лекар може да предпише ефективна комбинация от лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и патологията.

Особености на диетата

Естеството на ограничението в приема на храна ще зависи от клиничните и биохимичните параметри на урината на пациента и симптомите на заболяването..

В случай на изолиран пикочен синдром (като същевременно се поддържа азотоотделящата функция), се препоръчва да се намали консумацията на трапезна сол и месни бульони.

  • Обемът на течността, която пиете, трябва да съответства на дневния обем на урината.
  • Количеството консумиран протеин трябва да се изчислява въз основа на 1 грам на 1 кг от теглото на пациента, като се вземе предвид дневната загуба на протеин.

    Ако се появят признаци на бъбречна недостатъчност, количеството консумиран протеин трябва да се намали, а дневният обем на консумирана вода трябва да бъде 2 литра.

    Предотвратяване

    Профилактиката на пиелонефрит и гломерулонефрит се състои в елиминиране на всички фактори, провокиращи заболяването, и укрепване на защитните сили на организма. За да направите това, трябва да следвате препоръките на лекарите:

    • своевременно лечение на инфекциозни заболявания, включително пикочно-половата система;
    • избягвайте да ядете солени, пушени, пържени и мариновани храни, изключете бързо хранене, сладки газирани и алкохолни напитки;
    • защита на областта на бъбреците и малкия таз от хипотермия;
    • провеждайте ежедневни хигиенни процедури, спазвайте интимна хигиена;
    • постоянно включвайте в диетата си зеленчуци, пресни плодове и зеленчуци в достатъчни количества;
    • редовно посещавайте клиниката за профилактични прегледи.

    Въпреки че пиелонефритът и гломерулонефритът изглеждат подобни заболявания, всъщност те са две различни заболявания, различаващи се по нивото на бъбречно увреждане, механизма на патологичния процес и неговите прояви. Следователно лечението също има значителни разлики. За да избегнете сериозни усложнения, при първите признаци на бъбречна дисфункция трябва да посетите лекар. Специалистът ще постави точна диагноза и ще предпише подходящото лечение.

    Автор: Ирина Рамазанова, терапевт, специално за Nefrologiya.pro

    Прогноза за възстановяване

    Острият гломеруло- и пиелонефрит, с навременна диагноза и правилно лечение, водят до пълно възстановяване на пациента.

    Субакутната форма на гломерулонефрит е злокачествена, изисква назначаване на цитостатици, трудно се лекува и води до бъбречна недостатъчност.

    При хроничен пиело- и гломерулонефрит е важно предотвратяването на обостряния на заболяването. Колкото по-често се появяват обостряния, толкова повече се засягат бъбреците..

    Липсата на бъбречна функция прогресира стабилно и след това лечението е хемодиализа и бъбречна трансплантация.

    Всички заболявания на пикочните органи причиняват много страдания на пациента. Доста често срещани урологични патологии са пиелонефрит и гломерулонефрит. И двете заболявания се основават на възпалителния процес в бъбреците, но произходът му, локализацията на лезията и режимът на лечение са малко по-различни..

    Разлики между пиелонефрит и гломерулонефрит в таблицата

    Най-честите бъбречни патологии са уролитиаза, нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит. Последните две заболявания имат съгласни имена, което води до объркване между двата термина, особено при хора с липса на медицински познания. Тези заболявания имат едно общо нещо - това са възпалителни заболявания и патологичният фокус е в бъбреците. Освен това има разлики, като се започне от естеството на възпалението и локализацията му в отделителните органи, до основните прояви и прогнозата за възстановяване. След като прочетете статията, ще разберете как тези патологии се проявяват и как се различават.

    • 1 Гломерулонефрит - кратко описание на заболяването
    • 2 Пиелонефрит - какво характеризира патологията
    • 3 Гломерулонефрит и пиелонефрит - обобщена таблица на разликите

    Гломерулонефрит - кратко описание на заболяването

    При гломерулонефрит възпалението възниква в медуларния (медуларен) слой на бъбреците, където се намират основните функционални бъбречни образувания - гломерули, те също са гломерули, в които протичат основните процеси на филтрация на кръвен серум с образуване на урина. Участието на функционална бъбречна тъкан (паренхим) във възпалителния процес води до основната опасност, която крие гломерулонефритът - развитието на недостатъчност на отделителните органи.

    В допълнение към характерната локализация на патологичния процес, това заболяване има специфичен характер на възпаление, което не е следствие от жизнената дейност на микроорганизмите, травми и други увреждания. При гломерулонефрит възпалението се причинява от автоимунни фактори - с други думи, бъбречната тъкан е засегната от атипични имунни комплекси, които навлизат в мозъчния мозък от кръвта. Обикновено имунните образувания са предназначени за борба с чужди вещества и микроорганизми (вируси, бактерии), но при някои обстоятелства антителата (имуноглобулините) започват да увреждат тъканите на собственото им тяло.

    Автоимунният механизъм на увреждане на тъканите с последващо развитие на асептично възпаление е присъщ не само на гломерулонефрита. Подобна патогенеза при повечето системни заболявания на съединителната тъкан (СЛЕ, ревматизъм, ревматоиден артрит, склеродермия и др.). Възпалителните процеси, причинени от автоимунна атака, имат много общи черти, като например:

    • бавен, продължителен ход;
    • не се разпространява в съседни органи и тъкани;
    • преобладаването на пролиферацията (растежа) на възпалените тъкани;
    • в резултат на възпаление, загуба на функционалност на тъканите.

    Всички тези признаци са присъщи за възпаление на бъбречния паренхим при гломерулонефрит. Заболяването рядко започва остро и няма изразени симптоми. В повечето случаи осезаемите симптоми се появяват много по-късно от началото на заболяването и може дълго време да не причиняват на пациента много дискомфорт, което е опасност от патология.

    Посещение на лекар, диагностика на заболяването и началото на лечението му често се случват, когато възпалението вече е станало причина за необратими органични лезии, които намаляват функционалността на органа.

    При гломеролонефрит няма силна болка, проблеми с уринирането. Обикновено симптомите се откриват само чрез лабораторни изследвания на урина, по време на които такива признаци на заболяването се откриват в урината;

    • еритроцити (хематурия);
    • протеин (протеинурия);
    • левкоцити (левкоцитурия).
    Наличието на еритроцити и левкоцити в урината може да се появи и при други бъбречни патологии, включително пиелонефрит

    Наличието на еритроцити и левкоцити в урината може да се появи и при други бъбречни патологии, включително пиелонефрит. Но наличието на протеин в урината, особено в големи количества, показва нарушения на процесите на филтрация, което се случва само при сериозни нарушения на бъбречната функция, които придружават възпаление на бъбречния паренхим.

    Потвърдете диагнозата гломерулонерит с инструментални изследвания. Характерните признаци на заболяването, които се откриват по време на преминаването на ултразвук или томографски изследвания, са намаляването и уплътняването на органите, образуването на кисти и фокални атипични включвания в телата им. Ясната граница между кората и медулата, която характеризира нормалния бъбрек, е размита. Характерно е, че лезиите са симетрични и засягат и двата бъбрека в еднаква степен. В същото време тазът и чашките изглеждат абсолютно нормални, тоест бъбречните кухини не участват в процеса..

    Гломерулонефритът се лекува с мощни противовъзпалителни (кортикостероидни хормони) и цитостатични (антинеопластични) лекарства. И двете имат имуносупресивен ефект (потискат имунните отговори), цитостатичният ефект инхибира пролиферацията на бъбречни клетки, участващи в възпалението.

    Важно! Гломерулонефритът е класифициран като сериозно заболяване, прогнозата за някои от неговите форми е много неблагоприятна - в резултата от заболяването, тотална двустранна бъбречна недостатъчност с необходимост от бъбречна трансплантация на донор.

    Пиелонефрит - каква е характеристиката на патологията

    Това заболяване се характеризира и с появата на възпалителен процес в бъбреците. Въпреки това, фокусът на възпалението не засяга функционалната тъкан на органа, като се локализира в бъбречните кухини, където вторичната (готова за екскреция) урина протича през дисталните (външни) каналчета. Възпалена е главно лигавицата на таза, частично чашката и проксималните сегменти на уретерите.

    Естеството на възпалението при пиелонефрит е по-често от бактериален произход, по-рядко патологията се провокира от патогенни видове протозои или вируси. Микроорганизмите причиняват остро възпаление с изразени симптоми и бърз ход. Но има пиелонефрит с асептичен тип възпалителен процес. Това се случва при механично увреждане на лигавицата на таза, например при уролитиаза. В тази ситуация се развива хроничен процес, който може да се влоши по всяко време на фона на патогенни микроорганизми, постъпващи в бъбречните кухини. Често хроничното възпаление на таза е резултат от недостатъчно лечение на остър пиелонефрит.

    С развитието на остър възпалителен процес има изразена симптоматика, която причинява дискомфорт на пациента буквално от първите часове на началото на заболяването. Признаци на остър пиелонефрит са следните симптоми:

    • силна болка или умерена интензивност в областта на засегнатия орган (долната част на гърба, по-рядко долната част на корема), възможна е бъбречна колика;
    • умерена температура (до 38 градуса);
    • болезненост с различна интензивност при уриниране;
    • чести (императивни) позиви за уриниране (симптомът е особено изразен, ако уретерите и пикочният мехур са включени в възпалителния процес);
    • урината може да стане мътна с възможни кървави включвания.

    Когато се правят тестове на урина в лаборатория, се откриват левкоцити. Еритроцитите се появяват, ако пиелонефритът се влоши от уролитиаза. Реакцията на средата се измества към алкали.

    Инструменталните изследвания (ултразвук, урография) показват удебеляване и разхлабване на лигавицата на таза, понякога съседни анатомични структури (чашка, уретери). В бъбречните кухини често се откриват конкременти (камъни), които често са причина за възникналото възпаление. Въпреки че се случва и обратното - възпалената лигавица на таза става (при благоприятни за образуване на камъни) причина за образуването на големи камъни.

    Нарушаването на образуването на урина (бъбречна дисфункция) не е типично за пиелонефрит, така че биохимичният кръвен тест ще бъде нормален. Общият анализ на физиологичната течност ще покаже признаци на остро възпаление (левкоцитоза, повишена СУЕ).

    Острият пиелонефрит се лекува с антибактериални лекарства (антибиотици, уросептици, сулфонамиди), симптомите се облекчават от ненаркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици. Възпалението на таза, необременено с уролитиаза и обща имунна недостатъчност, се лекува успешно с навременна медицинска помощ. Прогнозата за лечение е благоприятна, в повечето случаи води до пълно възстановяване.

    Гломерулонефрит и пиелонефрит - обобщена таблица на разликите

    Разбрах, че тези две заболявания имат малко общо. В допълнение към факта, че това са възпалителни патологии и техните огнища са разположени в бъбреците, няма други прилики между заболяванията. Ще бъде по-лесно да се направи разлика между пиелонефрит и гломерулонефрит, като се използва следната таблица, която отразява основните разлики между тези заболявания.

    Различия в патологиитеПиелонефритГломерулонефрит
    Локализация на болестотворния фокусБъбречни кухини (таз, чашка)Церебрален функционален слой (гломерули, тубули, междусъдова тъкан)
    Естеството на възпалениетоСептична или алтернативна (механично увреждане на лигавицата)Асептичен, автоимунен
    ПотокОстра, симптоматичнаМудни, леки симптоми
    Болков синдромИзразеноНе се изразява
    Уринарни нарушенияПрисъстваОтсъстващ
    Протеинурия (протеин в урината)Не е откритОткрит, понякога много
    ПодпухналостОтсъстващСреща се, понякога масивна
    Пелвицелуларен апарат за ултразвукДеформирана, лигавицата е удебелена и разхлабенаБез промяна
    Симетрия на бъбречно уврежданеАсиметрична (в повечето случаи единият бъбрек е възпален)Патологичният процес протича симетрично и в двата органа

    Както можете да видите, има много разлики между двете най-често срещани бъбречни заболявания, така че за лекарите не е трудно да разграничат тези патологии, да диагностицират правилно и да постигнат успешно лечение..

    Разлика между пиелонефрит и гломерулонефрит: диференциална диагноза на заболявания

    Гломерулонефритът и пиелонефритът са бъбречни заболявания.

    При ненавременно и неправилно подбрано лечение, те могат да доведат до функционална органна недостатъчност..

    Каква е разликата в клиничната картина, диагностиката и лечението на заболявания?

    Причини и симптоми на гломерулонефрит

    Гломерулонефритът е имуно-възпалителен процес, който протича в гломерулния апарат на бъбреците.

    Болестта се проявява най-често след стрептококова инфекция. Това се дължи на сходството на стрептококови антигени и бъбречната тъкан.

    Антителата, произведени от имунната система, са насочени към борба не само с микроорганизма. Комплексът антиген-антитяло се отлага върху базалната мембрана на бъбречните гломерули, което води до нарушена микроциркулация и функция на органите.

    Гломерулонефритът може да бъде провокиран и от:

    • вируси;
    • инвазия на паразити;
    • гъбички;
    • алергени (хранителни, битови);
    • лекарства (антибактериални, сулфонамиди);
    • серуми и ваксини.

    Клиничната картина се развива две до четири седмици след стрептококов тонзилит или друг провокиращ фактор. Този период от време е свързан с образуването и натрупването на имунни комплекси..

    Болестта може да бъде латентна и случайно да се прояви по време на профилактични прегледи или да има насилствено начало.

    Симптомите на гломерулонефрит включват:

    • болка в лумбалната област;
    • обезцветяване на урината (става ръждив цвят);
    • оток, най-силно изразен сутрин, главно по лицето;
    • повишено кръвно налягане;
    • малко количество отделена урина.

    Видове и класификация

    Различават се остър, подостър (екстракапилярен, бързо прогресиращ, злокачествен) и хроничен (с продължителност над една година) гломерулонефрит.

    По обема на бъбречното увреждане заболяването се разделя на фокално и дифузно.

    Последното е неблагоприятен диагностичен признак, тъй като води до злокачествена форма на хода и патология и допринася за бързото развитие на бъбречна недостатъчност..

    Естеството на курса може да бъде циклично, проявяващо се с бурна клинична картина с развитие на бъбречен оток, артериална хипертония, обезцветяване на урината или латентност.

    При латентен ход се наблюдават промени само в общия анализ на урината, поради което пациентите не търсят медицинска помощ и остър гломерулонефрит става хроничен.

    Етиология и клинична картина на пиелонефрит

    Пиелонефритът е възпалително заболяване на чашечно-тазовите структури на бъбреците с участието на микроорганизми. Болестта може да засегне десния, левия или двата бъбрека. Провокиращите фактори на пиелонефрит включват:

    • честа хипотермия;
    • наличието на фокус на хронично възпаление в тялото;
    • анатомични особености на бъбреците;
    • диабет;
    • имунодефицит;
    • уролитиазна болест;
    • аденом на простатата при мъжете.

    Патогенните микроорганизми могат да попаднат в бъбреците възходящо, както и с притока на кръв и лимфа. Възходящият път се открива при наличие на възпаление в уретерите, пикочния мехур, уретрата.

    При жените уретрата е по-къса и по-широка, отколкото при мъжете, така че уретритът и циститът са по-чести при тях.

    Микроорганизмите се разпространяват в тялото от друг фокус на инфекциозния процес с кръв и лимфа.

    Симптомите на пиелонефрит включват:

    • интоксикация на тялото (телесна температура 38-40 С, чувство на слабост, умора, студени тръпки);
    • болка в долната част на гърба, може да бъде локализирана или отдясно, или отляво, зависи от страната на лезията, синдромът на болката може да се измести към слабините;
    • мътна урина с остра обидна миризма.

    Форми и видове

    Пиелонефритът се дели на остър и хроничен. Острият има внезапно начало, насилствена клинична картина. С правилната терапия пациентът се възстановява напълно.

    Болестта може да засегне един или два бъбрека..

    Диференциална диагноза

    За диференциалната диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит се изясняват оплакванията на пациента, взема се анамнеза, извършва се преглед, лабораторно-инструментални и морфологични методи на изследване.

    Изследване на гломерулонефрит

    Наскоро претърпели тонзилит, ваксинация, алергични заболявания, наличието на болестта при близки роднини свидетелства в полза на гломерулонефрит.

    При гломерулонефрит са засегнати и двата бъбрека, така че синдромът на болката се изразява равномерно от двете страни. Тъй като съдовите гломерули са повредени, пациентът отбелязва промяна в цвета на урината от розов до ръждясал..

    При общия анализ на урината се наблюдават следните промени:

    • хематурия (еритроцити в урината, обикновено липсват);
    • протеинурия (протеин в урината);
    • намалена плътност на урината (намалена концентрация на бъбреците).

    Ултразвуково изследване, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс разкриват промени в бъбречния паренхим.

    Диагнозата може да бъде поставена надеждно само след морфологично изследване. В този случай се взема биопсия на бъбрека (фрагмент от органна тъкан) и се изследват неговата кора и медула. Въз основа на това проучване можете да направите прогноза на заболяването.

    Изследване на пиелонефрит

    Тъй като пиелонефритът често засяга един бъбрек, синдромът на болката се локализира ясно отдясно или отляво. Болестта е придружена от масивна интоксикация на тялото (треска).

    Урината става мътна, има неприятна миризма, поради наличието на бактерии в нея.

    Общият анализ на урината съдържа левкоцити, бактериурия (голям брой микроорганизми).

    Ултразвукът на бъбреците показва разширяване на чашечно-тазовата система.

    При хроничен пиелонефрит с чести обостряния постепенно се развива бъбречна недостатъчност.

    Разлики между пиелонефрит и гломерулонефрит

    ЗнакПиелонефритГломерулонефрит
    Увреждане на бъбрецитеПо-често едностранноВинаги двупосочен
    СимптомиТреска, мътна урина със силна обидна миризма, болки в кръстаПодуване на лицето, главно сутрин, промяна в цвета на урината от розово до червено
    Общ анализ на уринатаМътна урина с много бели кръвни клетки и бактерииЧервени кръвни клетки и протеини в урината

    Основното лечение на гломерулонефрит

    С установена диагноза гломерулонефрит се предписват глюкокортикостероиди за потискане на имунната система и намаляване на образуването на комплекси антиген-антитела.

    С бързо прогресиращ процес към стероидите могат да се добавят цитостатични лекарства.

    Дозите се подбират индивидуално. Лекарствата имат много странични ефекти, така че лечението се извършва под строгото наблюдение на лекар..

    Глюкокортикостероидите се оттеглят постепенно, тъй като в противен случай може да се предизвика остра надбъбречна недостатъчност.

    От голямо значение е спазването от пациента на диета, която включва ограничаване на приема на протеини и сол..

    Пикантните, пушени, консервирани храни са напълно изключени. Води се строг отчет за количеството консумирана и освободена течност.

    При наличие на високо кръвно налягане и синдром на отоци се предписват антихипертензивни лекарства и диуретици. Провежда се профилактика на образуването на кръвни съсиреци (клопидогрел). Пентоксифилин се предписва за подобряване на микроциркулацията.

    В някои случаи (бързо прогресиращ гломерулонефрит) може да се наложи хемодиализа, която се извършва с „изкуствен“ бъбрек.

    Терапия с пиелонефрит

    При остър и обостряне на хроничен пиелонефрит антибактериалните лекарства са задължителни.

    Лечението на хроничен пиелонефрит в стадия на ремисия е насочено към предотвратяване на обостряния на заболяването (предотвратяване на хипотермия, укрепване на имунната система).

    Профилактика на заболяванията

    Превенцията на пиелонефрит и гломерулонефрит включва:

    • поддържане на здравословен начин на живот (умерена физическа активност, здравословно хранене, втвърдяване);
    • избягване на хипотермия на тялото;
    • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
    • саниране на хронични огнища на инфекция;
    • годишни профилактични прегледи.

    Прогноза за възстановяване

    Острият гломеруло- и пиелонефрит, с навременна диагноза и правилно лечение, водят до пълно възстановяване на пациента.

    Субакутната форма на гломерулонефрит е злокачествена, изисква назначаване на цитостатици, трудно се лекува и води до бъбречна недостатъчност.

    При хроничен пиело- и гломерулонефрит е важно предотвратяването на обостряния на заболяването. Колкото по-често се появяват обостряния, толкова повече се засягат бъбреците..

    Липсата на бъбречна функция прогресира стабилно и след това лечението е хемодиализа и бъбречна трансплантация.

    Пиелонефрит и гломерулонефрит: прилики и разлики

    Снимка от thegolfclub.info

    Разликата между пиелонефрит и гломерулонефрит

    Тези две заболявания, на първо място, се различават по локализацията на лезията. При гломерулонефрит страдат най-малките структурни елементи на бъбречната тъкан - гломерули, образувани от гъсто разклонена капилярна мрежа. В случай на пиелонефрит, процесът включва бъбречния паренхим, както и крайните отдели на отделителната система - таза и чашката.

    Разликата между гломерулонефрит и пиелонефрит също се отнася до етиологията и патологичните механизми, участващи в процеса. И двете заболявания се причиняват от различни патогени. При пиелонефрит източникът на инфекцията най-често са вътрешните органи, от които патогенът се пренася в бъбреците с кръвния поток. Гломерулонефритът в повечето случаи се развива на фона на ангина, причинена от стрептококи. Получените антитела започват да атакуват нефроните, задействайки автоимунния процес.

    В началото на развитието и двете заболявания имат сходни симптоми - болки с различна интензивност в лумбалната област. Но с напредването на патологията се присъединяват и други, специфични за всеки отделен случай, признаци на заболяването. Пиелонефритът е придружен от главоболие, храносмилателни разстройства, дискомфорт в долната част на корема, прояви на участие в възпалителния процес на пикочния мехур. При гломерулонефрит се появява подуване на лицето, особено изразено сутрин около очите, кръвното налягане започва да се повишава.

    Сравнителната таблица ще ви помогне да разберете приликите и разликите между пиелонефрит и гломерулонефрит.

    ПиелонефритГломерулонефрит
    Ниво на поражениеПаренхим на бъбреците, чашката, тазаБъбречни гломерули - нефрони
    Прикрепване на автоимунния механизъмНеима
    Начало на заболяванетоОстра, придружена от повишаване на температуратаПостепенно
    Курс по патологияОстра формаХронична форма
    Процес на размножаванеНеравномерно, по-често един бъбрек е засегнат. Вторият може частично да участва в процеса.Симетрично развитие на двата бъбрека
    УриниранеНеобходимостта от често изпразване на пикочния мехур. Той е придружен от болка. Фалшиви позивиНамаляване на честотата на ходене до тоалетна и количеството отделена урина
    ОтокОтсъстващПрисъства най-вече на лицето и клепачите
    Нарушения на храносмилателната системаНарушение на изпражненията, гадене, повръщане, загуба на апетитБез характеристики
    Артериално наляганеВ нормални границиУвеличава се през целия период на заболяването


    Също така, лабораторната диагностика помага да се разграничат пиелонефрит и гломерулонефрит един от друг, което определя специфични отклонения в анализите..

    При първите признаци на развитие на бъбречна патология трябва незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза и специфично лечение. Опитът да се диагностицирате и да предпише лечение ще доведе до бързо развитие на тежки усложнения.

    Кой лекар лекува пиелонефрит и гломерулонефрит?

    В случай на симптоми на увреждане на гломерулните структури, паренхима или бъбречната чашечна система, консултирайте се с лекар по местоживеене.

    Заболяванията на пикочната система се справят от нефролог, който провежда консервативно лечение, или уролог, който при необходимост може да извърши операция.

    За да се постави точна диагноза и да се контролира ефективността на терапията, се включват и лекари от други специалности:

    • сонолог - провежда ултразвуково изследване на бъбречната тъкан;
    • лекар по лабораторна диагностика - извършва общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
    • рентгенолог - занимава се с компютърна и магнитно-резонансна томография, рентгенови изследвания, като урография, определяне на анатомичните особености и функционалното състояние на бъбреците с помощта на радиоизотопни материали;
    • ендоскопист - провежда събиране на бъбречна тъкан за хистологичен анализ.

    При липса на тесни специалисти, местен терапевт се занимава с патология. Можете също така да поискате от Вашия лекар насочване към специализирана клиника..

    Диагностика

    За да се определи нивото на увреждане на бъбречната тъкан и да се постави правилната диагноза, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Лекарят предписва:

    • Общ кръвен тест. При наличие на възпалителен процес ще има повишени показатели за съдържанието на левкоцити и скоростта на утаяване на еритроцитите.
    • Биохимичен кръвен тест. Увеличаването на креатинина и уреята показва наличието на гломерулонефрит. Ако в същото време се намали скоростта на гломерулна филтрация, тогава говорим за развитие на бъбречна недостатъчност. Също така, с увреждане на гломерулите в кръвта, съдържанието на албумин и общия протеин ще бъде намалено.
    • Общ анализ на урината. И в двата случая ще бъдат открити голям брой бели и червени кръвни клетки. Наличието на протеинови съединения в биологичната течност ще показва увреждане на гломерулната система. Възпалението на паренхима на органа не е придружено от появата на протеин в урината.
    • Култура на урина за откриване на патогенна микрофлора и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
    • Имунологично изследване на кръвен серум. Възпалителният процес в нефроните ще бъде придружен от увеличаване на циркулиращите имунни комплекси, имуноглобулин А.
    • Ултразвукова процедура. При гломерулонефрит няма да има специални промени в структурата на бъбречната тъкан. Понякога може да се определи размиване на границата между кората и медулата на бъбреците. Пиелонефритът ще се прояви като деформация на чашките и таза, удебеляване и намаляване на плътността на лигавичните тъкани.


    В трудни случаи е възможно да се извърши компютърна или магнитно-резонансна томография, урография, сцинтиграфия, както и бъбречна биопсия.

    Снимка от уебсайта laakarilehti.fi

    Диференциална диагноза се провежда и при заболявания като бъбречна амилоидоза, диабетна гломерулонефроза, салмонелоза.

    Прилики и разлики в лечението

    В случай на тежък пиелонефрит и гломерулонефрит се предписва почивка в леглото. Също така, пациентът трябва да се придържа към диетата "таблица номер 7". В същото време използването на продукти, съдържащи готварска сол, маринати, както и пушени и пържени храни е ограничено..

    И в двата случая терапията включва назначаването на антибактериални лекарства. За това се използват широкоспектърни антибиотици..

    Това са лекарства, принадлежащи към следните групи:

    • антибиотици - Карбенцилин, Азлоцилин, Цефтриаксон;
    • урологични антисептици - офлоксацин, спарфлоксацин.

    Но назначаването на други групи лекарства за лечение на пиелонефрит и гломерулонефрит е различно. Ако се използват нестероидни лекарства за облекчаване на възпалението при лечението на първото заболяване - парацетамол, ибупрофен, тогава за да се елиминира процесът в бъбречните гломерули, вече е необходимо назначаването на стероидни лекарства - хидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

    Също така, при гломерулонефрит е необходимо да се нормализира притока на кръв в нефроните. За това се използват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - Хепарин, Курантил и други..

    В случай на пиелонефрит, патогенната микрофлора в процеса на живот произвежда голямо количество токсични вещества. Следователно, за да се намалят явленията на интоксикация, се предписва инфузионна терапия - интравенозно приложение на физиологичен разтвор или глюкоза. При гломерулонефрит, напротив, вливането на голямо количество течност ще доведе до влошаване на състоянието на пациента и развитие на усложнения.

    Тъй като възпалението на бъбречните гломерули винаги е придружено от повишаване на кръвното налягане, като симптоматично лечение се използват антихипертензивни лекарства - Рамиприл, Еналаприл и други. Също така, при гломерулонефрит се предписват имуномодулиращи агенти.

    Болестите се лекуват със сложен метод. Само лекар може да предпише ефективна комбинация от лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и патологията.

    Предотвратяване

    Профилактиката на пиелонефрит и гломерулонефрит се състои в елиминиране на всички фактори, провокиращи заболяването, и укрепване на защитните сили на организма. За да направите това, трябва да следвате препоръките на лекарите:

    • своевременно лечение на инфекциозни заболявания, включително пикочно-половата система;
    • избягвайте да ядете солени, пушени, пържени и мариновани храни, изключете бързо хранене, сладки газирани и алкохолни напитки;
    • защита на областта на бъбреците и малкия таз от хипотермия;
    • провеждайте ежедневни хигиенни процедури, спазвайте интимна хигиена;
    • постоянно включвайте в диетата си зеленчуци, пресни плодове и зеленчуци в достатъчни количества;
    • редовно посещавайте клиниката за профилактични прегледи.

    Въпреки че пиелонефритът и гломерулонефритът изглеждат подобни заболявания, всъщност те са две различни заболявания, различаващи се по нивото на бъбречно увреждане, механизма на патологичния процес и неговите прояви. Следователно лечението също има значителни разлики. За да избегнете сериозни усложнения, при първите признаци на бъбречна дисфункция трябва да посетите лекар. Специалистът ще постави точна диагноза и ще предпише подходящото лечение.

    Автор: Ирина Рамазанова, терапевт,
    специално за Nefrologiya.pro

    Полезно видео за пиелонефрит

    Списък на източниците:

    • Ashcheulova T.V., Kovaleva O.N., Latoguz Yu.I. Основни симптоми и синдроми при бъбречни заболявания - остър и хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит. Харков: KhNMU, 2016.
    • Полякова Е. Какво трябва да знаете за здравето. Пиелонефрит, гломерулонефрит. Нижни Новгород: "Sylog", 2012.
    • Попова Ю. Болести на бъбреците и пикочния мехур. СПб.: "Крилов", 2008.

    Гломерулонефрит и пиелонефрит: прилики и разлики

    Всички заболявания на пикочните органи причиняват много страдания на пациента. Доста често срещани урологични патологии са пиелонефрит и гломерулонефрит. И двете заболявания се основават на възпалителния процес в бъбреците, но произходът му, локализацията на лезията и режимът на лечение са малко по-различни..

    Пиелонефрит и гломерулонефрит: определение, причини, разлики в заболяванията

    Пиелонефритът и гломерулонефритът имат подобна клинична картина и симптоми. За да постави правилната диагноза, лекуващият лекар трябва да знае всички общи характеристики на тези бъбречни заболявания и техните отличителни черти..

    Пиелонефрит: произход и особености

    В урологията пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбречната пиелокалицеална система и техния паренхим. Тя може да възникне независимо или да бъде отрицателен резултат от отдавна съществуващи патологии на отделителните органи, които са придружени от нарушение на преминаването на урината и нейния застой в горните части на пикочната система. Например, заболявания, срещу които съществува риск от пиелонефрит, са:

    • уролитиаза (камъни в бъбреците или пикочния мехур);
    • аденом на простатата (при мъжете);
    • инфекциозни лезии на женските полови органи;
    • хроничен цистит и др..

    Съществува известна заплаха от развитие на пиелонефрит при бременни жени поради затрудненото отделяне на урина поради компресията на уретерите от нарастващата матка. Но през този период от живота по-често се установява обостряне на хроничния тип на това заболяване, което преди това е било скрито и следователно не е било диагностицирано своевременно.

    Пиелонефритът е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания

    В детска възраст пиелонефритът може да се развие като усложнение на грип, пневмония, тонзилит или остри респираторни инфекции..

    Изолирано възпаление на таза се нарича пиелит..

    Микроорганизмите, които причиняват възпаление, попадат в пикочните органи по два начина:

    1. Възходящо, когато инфекциозният агент се издига до бъбрека през уретера от пикочния мехур.
    2. Хематогенен, при който патогенният микроб се пренася там с кръвния поток през съдовете от други огнища на възпаление в тялото. Например от болни яйчници, устната кухина или назофаринкса.

    Инфекцията, причиняваща пиелонефрит, е с бактериална природа

    Пиелонефритът е остър и хроничен. Първият от тях се проявява бурно. Пациент с остра форма на възпаление на бъбреците е обезпокоен от изразени симптоми:

    • висока температура (около 40 ° C);
    • изливане на пот;
    • разтърсващ студ;
    • силна едностранна или двустранна болка в гърба под ребрата;
    • сухота в устата, жажда;
    • гадене и повръщане;
    • болка в мускулите.

    При лабораторни изследвания на урина в него се откриват голям брой микроорганизми и левкоцити.

    При хроничен характер на заболяването пиелонефритът може да бъде асимптоматичен в продължение на много години. Изтритите му признаци могат да бъдат открити само при тестове на урина. Само понякога пациентът може да почувства лека болка в надлумбалната област. Често се наблюдават главоболие и леко повишена температура (около 37–37,3 ° C). Обикновено човек погрешно приема тези признаци за остро дихателно заболяване..

    Хроничният пиелонефрит се характеризира с огнища на обостряния и периоди на ремисия. Първите се проявяват със същите симптоми като острата форма на заболяването. По време на втория пациентът се чувства задоволително и не бърза да посещава лекар, като по този начин губи ценно време. В крайна сметка, ако хроничният пиелонефрит не започне да се лекува навреме, тогава бъбречната тъкан постепенно ще се срути под въздействието на продължителен възпалителен процес. В резултат на това ще има нарушение на отделителната функция на пикочните органи, което в случай на двустранна лезия е изпълнено със силно отравяне на тялото с азотни шлаки.

    Трансформацията на остър процес в хроничен се наблюдава в 20-30% от всички случаи на пиелонефрит..

    Причините за хроничния пиелонефрит често идват от детството

    Видео: малко за пиелонефрит

    Гломерулонефрит: борбата на тялото със себе си

    За разлика от пиелонефрита при гломерулонефрит, възпалителният процес обхваща съдовете и стените само на бъбречните гломерули, наречени гломерули. В същото време микроорганизмите навлизат в органа по друг, кръгов път. След продължителен или многократен контакт с инфекциозен агент (например с всеки вирус), антителата, които тялото произвежда, за да се предпази от болести, започват да се борят срещу здравите клетки. "Мишените" на тези антитела обикновено се намират в гломерулите. Така се събужда алергична реакция на организма. Важна роля за възникването му принадлежи на наследственото предразположение на човек.

    Гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули

    Резултатът от тази борба е развитието в бъбречните гломерули на възпаление от алергичен характер, което е гломерулонефрит. Често тласъкът към нейното начало е рязка и тежка хипотермия на тялото или някакво друго състояние, което е причинило намаляване на имунитета. Гломерулонефритът засяга предимно хора, които често страдат от стрептококов (тонзилит) или вирусен (грип, остри респираторни инфекции) инфекции на горните дихателни пътища.

    В по-голямата част от случаите гломерулонефритът се причинява от чести инфекциозни заболявания.

    Според клиничното протичане гломерулонефритът, както и пиелонефритът, е остър и хроничен. Типични симптоми на първите:

    • високо артериално кръвно налягане за този пациент;
    • едематозен синдром;
    • появата на примес на кръв в урината;
    • треска;
    • учестен пулс (тахикардия);
    • диспнея;
    • намаляване на количеството отделена урина;
    • болка в гърба;
    • аномалии в анализа на урината.

    Всеки от симптомите на това заболяване може да продължи не повече от един ден. Но си струва да се знае, че дори най-леката форма на гломерулонефрит много бързо причинява необратими промени в бъбречните структури..

    В началото на заболяването отокът се появява само сутрин на клепачите. До вечерта те изчезват. С развитието на патологичния процес в бъбреците отокът се разпространява в цялото тяло и продължава 15–20 дни; след това с доброкачествено протичане на болестта тя изчезва.

    Отокът е основният клиничен симптом на гломерулонефрит

    Диурезата при остър гломерулонефрит е значително намалена. При тестове на урина, необичайно увеличение на броя на еритроцитите и левкоцитите, наличието на протеин.

    Хроничният гломерулонефрит е дълъг муден възпалителен процес, който неизбежно води до смърт на бъбречните гломерули и хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Болестта често е латентна и при някои пациенти се открива случайно по време на профилактичен преглед. Наблюдава се в две фази: обостряне и ремисия. По време на първия от тях клиничната картина на заболяването е подобна на тази в острата си форма.

    Всеки път симптомите на гломерулонефрит се изострят след следващото прехвърлено инфекциозно заболяване от всякаква локализация.

    Видео: как възниква гломерулонефрит и какво може да се направи по въпроса

    Таблица: сравнение на признаците на пиелонефрит и гломерулонефрит

    ПризнациПиелонефритГломерулонефрит
    Вид възпалителен процесИнфекциозен или развит след механично увреждане на бъбрецитеАлергични, автоимунни
    Местоположението на болезнения фокусКуха система на бъбреците или паренхимаГломерули (бъбречни гломерули)
    ПотокОстра или хронична
    Симетрия на бъбречно заболяванеЕдностранното поражение е по-честоИ двата бъбрека се възпаляват стриктно
    Състоянието на тазовата чаша системаРазширена, лигавицата е удебелена и разхлабенаНе се променя
    БолкаИнтензивенСлабо изразена
    Повишено кръвно наляганеПонякогаЧесто
    ОтокОтсъстващНастоящ, често значим
    Затруднено уриниранеВъзможенОтсъстващ
    ТоплинаХарактерно за острия периодПериодично се случва
    Ежедневна диурезаВ нормални границиНамалено

    Диагностика на заболявания (включително диференциални)

    За да постави правилната диагноза, лекарят изследва историята на пациента, разглежда всички клинични симптоми. Всяка от тези патологии има няколко ярки специфични признака, описани по-горе..

    Гломерулонефрит може да се подозира от наличието на същото заболяване при близки роднини, склонност към алергии. При пиелонефрит често се наблюдават болки и спазми по време на уриниране, свързани с нарушена уродинамика, което никога не се случва при второ заболяване.

    В ход са инструментални проучвания. Така че, в острия стадий на двата възпалителни процеса, ултразвуковата картина на бъбреците има свои собствени характеристики.

    Основните ултразвукови признаци на пиелонефрит:

    • уголемяване на бъбреците по размер;
    • ограничаване на изместването му по време на вдишване и издишване;
    • дифузна или фокална хетерогенност на паренхима;
    • разширяване и деформация на чашечно-тазовия комплекс, слоеста текстура и удебеляване на стените му.

    При пиелонефрит бъбречният паренхим е хипоехогенен, дифузно и фокално хетерогенен; чашечно-тазовата система - при атония

    Ако остър пиелонефрит има гноен характер и се изразява чрез карбункул или абсцес на бъбреците, тогава на сонограмата се вижда хипоехогенна (тъмна) ограничена фокусировка.

    Бъбречните карбункули на ехограмите имат формата на тъмно ограничено петно ​​(обозначено със стрелки)

    При остър гломерулонефрит върху ехографско изображение размерът на бъбреците също е значително увеличен, контурите им са размити. Ехогенността на паренхима е значително подобрена, което го прави лек. Бъбречните пирамиди са ясно видими под формата на тъмни петна на неговия фон.

    В етапа на ремисия на хроничната форма и двете заболявания нямат специфична ултразвукова картина и трудно се различават от нормата. По време на периоди на обостряне образът на бъбреците съответства на този при острия тип патология.

    Ултразвуковата картина на хроничния гломерулонефрит във фазата на обостряне се различава малко от тази при острата форма на заболяването

    При съмнителни случаи се извършва целенасочена бъбречна биопсия с хистологично изследване на тъканната проба. Освен това анализът на урината е от голямо значение. При пиелонефрит урината е мътна, с неприятна миризма. Възпалението на гломерулите често се придружава от примес на кръв в тази биологична течност. Диагностичната разлика е увеличаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитурия) с пиелонефрит и еритроцити (хематурия) с гломерулонефрит. Последният се характеризира и с наличието на протеин в него (протеинурия).

    Таблица: лабораторни разлики между пиелонефрит и гломерулонефрит

    ПризнациПиелонефритГломерулонефрит
    ЛевкоцитурияПроизнесени - до 100 левкоцита на зрително полеНе е типично
    Хематурия (кръв в урината)Не се изразяваПроявява се в острата фаза на заболяването
    БактериурияХарактерно еНевидим
    ПротеинурияЛипсва или е слабо изразенаХарактерно е

    Особености на лечението и техните различия

    Лечението на остър пиелонефрит и гломерулонефрит трябва да се извършва в урологична болница. Пациентът се нуждае от пълна почивка, специална диета и почивка в леглото. Наложително е да се предпише курс на антибактериални лекарства, подбран, като се вземе предвид патогенният микроб, открит при този пациент. Продължителността на стационарната терапия е най-малко три до четири седмици, след което пациентите продължават да се лекуват у дома още месец. Ако отклоненията от нормата в тестовете на урината продължават една година, това показва прехода на болестта в хронична форма. Това води до нарушаване на режима и тактиката на терапията, предписани от лекаря..

    Гнойните форми на пиелонефрит понякога изискват хирургическа интервенция с отстраняване на некротична бъбречна тъкан и инсталиране на дренажен апарат в таза му.

    С неоспорима диагноза гломерулонефрит, за да се потисне активността на имунната система, на пациента се предписват стероидни лекарства (Преднизолон), както и нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Индометацин). С бързото развитие на процеса към тях могат да се добавят цитостатици (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин). Дозировките се избират за всеки пациент поотделно. С повишаване на кръвното налягане и отоци се предписват антихипертензивни (Каптоприл, Рамиприл, Еналаприл) и диуретици (Фуроземид, Хипотиазид). Необходимо е да се премахнат огнищата на инфекция в тялото (кариозни зъби, сливици и др.)

    Обострянията на хроничното възпаление на бъбреците се лекуват подобно на острия процес. На етапа на затихване на процеса пациентите трябва да спазват специална диета, да провеждат курсове по фитотерапия с лечебни билки. Пушените и пикантни храни, алкохолните напитки трябва да бъдат изключени от диетата, както и да се намали употребата на вода, сол и протеинови храни..

    Цялостното лечение на гломерулонефрит е невъзможно без спазване на почивка в леглото и диета

    Пациентите с хронично възпалително бъбречно заболяване се препоръчват да пият плодови напитки от червена боровинка, компоти от червена боровинка и зелен чай, което допринася за бързото саниране на пикочните органи.

    Необходимо е да се избягват контакти с инфекциозни пациенти, тежък физически труд, невропсихични преживявания. Навременното откриване и лечение на настинки, тонзилити и други стрептококови инфекции означава много за профилактика на рецидивиращ гломерулонефрит.

    Най-малката физическа активност увеличава симптомите на остър възпалителен процес в бъбреците, така че пациентът може да стане от леглото само ако е абсолютно необходимо

    Прогноза

    Остър пиелонефрит и гломерулонефрит, с ранна диагностика и незабавно започнато рационално лечение, завършват с пълно възстановяване. Борбата с хроничната им форма изисква постоянство и постоянство от пациента и лекаря..

    Ако пациент се е обърнал към медицинско заведение с вече напреднало заболяване, тогава няма да има голяма надежда за положителен резултат. Крайният резултат от двата хронични възпалителни процеса с чести обостряния, оставени на произвола, ще бъде постоянното заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан и неговата атрофия. Прогресираща двустранна бъбречна недостатъчност с нарушение на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс в организма, натрупването на токсични метаболитни продукти принуждава човек да прибягва до пречистване на собствената си кръв с помощта на машина за хемодиализа почти ежедневно. И ако не се подложи навреме на операция за донорна бъбречна трансплантация, той ще се изправи пред много тъжен изход от болестта..

    Нелекуваното възпаление на бъбреците неизбежно ще завърши с хронична бъбречна недостатъчност, при която животът на пациента може да бъде спасен само чрез редовна хемодиализа

    Пациент с хроничен гломерулонефрит трябва да спазва щадящ режим за цял живот. Видовете професии, свързани с такива събития, са му противопоказани:

    • бизнес пътувания;
    • контакти с пестициди;
    • продължително излагане на студ;
    • нередовно работно време;
    • вдигане и носене на тежести;
    • нощни смени.

    При първите признаци на бъбречна недостатъчност на човек трябва да се осигури подходяща група за увреждане.

    Както пиелонефритът, така и гломерулонефритът са тежки бъбречни заболявания, които водят до необратими увреждания на системите и органите на човешкото тяло. На пръв поглед те си приличат много по симптоматика, но при подробно проучване се оказва, че тези заболявания са доста значително различни помежду си. Основното им сходство е, че без лечение те еднакво неизбежно водят до бъбречна недостатъчност и смърт на пациента. За да се избегнат тези тъжни последици, всеки човек, който има предразположение към пиелонефрит или гломерулонефрит, трябва да бъде изключително внимателен към себе си. При първите тревожни симптоми трябва да се свържете с медицинско заведение за диагностика и ранно започване на лечението.



  • Следваща Статия
    Психосоматика на бъбречни заболявания, камъни в бъбреците