Торзия на краката на кистата на яйчника


Кистата на яйчника е доброкачествено образувание, което представлява кухина с течно съдържание. Самата болест често протича безсимптомно, но с развитието на усложнения се появява остра болка в долната част на корема. Едно от опасните усложнения е усукване на крака на кистата на яйчника. Лечението на такова състояние е само хирургично и помощта трябва да бъде предоставена незабавно. В противен случай може да се развият перитонит и сепсис..

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

Защо се получава торзия?

Усукване на всяка формация на яйчниците е възможно - различни видове кисти, кистоми, тумори. По-често на това са податливи образувания с висока подвижност - параовариални и дермоидни кисти и цистоми. Развитието на усложнения се улеснява от асиметричната форма на образование, неравномерна плътност.

Причините, които водят до подобно усложнение, не са напълно изяснени. Следните фактори са важни за появата на усукване:

  1. Рязко изпълнявани движения - физическа активност, танци, гимнастически упражнения. Смята се, че усукването се причинява от внезапно спиране на ротационните движения на багажника, когато въртенето на кистата около крака продължава по инерция.
  2. Повишено вътрекоремно налягане - с напрежение, кашлица, повишена перисталтика на тънките черва.

Защо усложнението е опасно?

Когато краката са усукани, съдовете, които захранват яйчника (яйчникова артерия, клонове на маточната артерия, вени) се огъват. Интензивността на нарушенията на кръвообращението зависи от това дали съдовете са напълно или частично компресирани. Ако съдовете са напълно притиснати, кръвоснабдяването на неоплазмата спира. Това води до некроза и развитие на възпаление на околните тъкани. Ако съдовете са частично притиснати, промените са по-слабо изразени. Венозният отток е нарушен, артериалното кръвоснабдяване обикновено е запазено.

Торзия на кистата на яйчника: симптоми

При това усложнение симптомите се развиват рязко. Тежестта на симптомите зависи от скоростта на развитие на усукване и неговата степен..

При пълна торзия се развиват симптоми на остър корем:

Основният симптом на патологията е силна болка. Болезнените усещания са интензивни, локализирани в долната част на корема, възникват при пароксизмални.

Поради туморна некроза се появяват признаци на интоксикация:

· Намаляване на кръвното налягане, тахикардия;

Бледност на кожата, студена пот.

Ако възпалението се разпространи в други органи, могат да се появят следните симптоми:

• нарушаване на работата на червата: метеоризъм, задържане на газове и изпражнения;

· Увреждане на органите на отделителната система: чести позиви, болезнено уриниране;

Увреждане на матката - кървави отделяния от влагалището.

Как да диагностицираме патология

Наличието на усложнение може да се подозира от характерната клиника и анамнеза. Ако жена с предварително идентифицирана киста на яйчника има симптоми на остър корем, това показва развитието на усложнения (усукване на крака на кистата или нейното разкъсване). Лекарят провежда физически преглед - палпацията определя болката и напрежението на предната коремна стена.

Тези признаци обаче са неспецифични, тоест те могат да присъстват при различни заболявания. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с онези заболявания, които причиняват клиниката на остър корем. Често е необходимо да се разграничи усукването на крака на кистата на яйчника със следните заболявания:

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни диагностични методи. Ултразвуково изследване (ултразвук) ви позволява да потвърдите диагнозата, други тестове се предписват с цел диференциална диагноза. В трудни случаи се извършва диагностична лапароскопия.

Ултразвук на тазовите органи

Най-често се използва ултразвук. Какви промени са характерни:

· Образованието има размити очертания;

Определя се излив в малкия таз.

В KLA често се откриват признаци на възпаление - повишена СУЕ, левкоцитоза.

Обикновена рентгенова снимка на коремните органи

Рентгенографията се предписва с цел диференциална диагноза. Когато краката на кистата са усукани, обикновено няма промени, с изключение на случаите, когато възпалението се е разпространило в перитонеума.

Извършва се в случаите, когато други изследвания не са успели да потвърдят или изключат диагнозата.

Методи на лечение

Спешната помощ се състои от спешна операция. Хирургията е единственото ефективно лечение. Лекарствата и народните средства няма да помогнат да се отървете от патологията.

Какво да правите у дома

Ако подозирате усукване на крака на кистата на яйчника, трябва незабавно да се обадите на линейка. По-нататъшното лечение трябва да се извършва в болнична обстановка.

Вкъщи трябва да заемете легнало положение, да изключите резки движения, да не прилагате топлина върху корема.

Хирургическа интервенция

Операцията може да се извърши лапароскопски или лапаротомия. Всеки метод има свои предимства и недостатъци.

  1. Лапароскопия - нейното предимство е по-малкото травматизъм. За достъп до яйчниците се правят 3 пункции на предната коремна стена. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп - специално устройство, оборудвано с видеокамера, лещи и система за увеличение.
  2. Лапаротомията е по-травматична операция, но дава на хирурга по-добър поглед. При лапаротомия се прави разрез на предната коремна стена.

Изборът на достъп, както и обхватът на операцията, зависи от времето, изминало от усукването и тежестта на некротичните промени.

Лапаротомия с оофоректомия

Късно начало на операцията, некроза, перитонит

При тази операция кракът на тумора се отрязва без предварително разплитане, яйчникът се отстранява.

След това се извършва одит на коремната кухина, ако е необходимо, се инсталира дренаж.

Лапароскопия с отслабване на тумора

Ранното започване на операцията, притока на кръв се възстановява

Ако операцията започне рано, се извършва органосъхраняваща интервенция - туморна деторзия. При тази операция усуканите крака на тумора се развиват. Ако след 15 минути има признаци на възстановяване на кръвообращението, яйчникът не се отстранява. Премахване на кистата или резекция на яйчника (отстраняване на кистозната формация с част от яйчника).

Прогноза и възможни последици

При навременна операция прогнозата е благоприятна, настъпва пълно възстановяване. Съхраняващите органи операции позволяват на пациентите да запазят репродуктивната си функция.

Ако по някаква причина операцията е извършена със закъснение, прогнозата може да бъде неблагоприятна. Ако не се предостави навременна помощ, перитонит (възпаление на перитонеума) може да се развие след 6 часа. Забавянето на операцията също може да доведе до добавяне на бактериална инфекция..

Как да избегнем опасната патология

Профилактиката се състои в провеждането на редовни профилактични прегледи на гинеколог с ултразвук на тазовите органи. При откриване на киста на яйчника е необходимо подходящо лечение - планирана операция или използване на орални контрацептиви. Препоръчително е да се изключат резки движения и значителна физическа активност преди операцията..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се е справил сам с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се конкурира..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

В течение на живота средният човек произвежда не по-малко от две големи слюнки..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Учени от Оксфордския университет проведоха поредица от проучвания, по време на които стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Всеки от нас е чувал истории за хора, които никога не са си миели зъбите и не са имали проблеми. Така че, най-вероятно тези хора или не са знаели, че са.

Торзия на краката на кистата на яйчника: причини, симптоми и лечение

Овариалните новообразувания са разнообразие от доброкачествени и злокачествени тумори. Те включват неоплазми на епителни, мезенхимни, смесени видове тумори, новообразувания на стромата на половия връв, зародишни клетки, тумори на яйчниковия ретикулум, мезотелиални, тумороподобни образувания. Най-често срещаните са папиларни и гладкостенни цистоми, доброкачествени епителни тумори.

Туморите на педикулата с висока подвижност са особено опасни. Често възникващо усложнение с този вид тумор е усукване на крака, което в повечето случаи се среща при момичета и момичета, в 7% от случаите патологията се диагностицира при жените. Усукване на крака на кистата на яйчника води до некроза на тумороподобна формация, развитие на възпалителен процес, перитонит.

Кистата на яйчника няма епителна лигавица на кухината, тя е пълна с течност. Натрупването на течност води до увеличаване на размера на кистата, високото интракавитарно налягане причинява епителна атрофия. Неоплазмата на педикулата е силно подвижна; в резултат на това може да възникне огъване или усукване на анатомичния педикул на тумора. Острото състояние се развива с нарушения на кръвообращението на кистата. В диагностичния център на болница Юсупов пациентът ще може да се подложи на пълен преглед, да вземе тестове, да се подложи на лечение за доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Лечението на злокачествени тумори се извършва с помощта на хирургия, химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия, диета. Болницата осигурява палиативно лечение и рехабилитация на пациенти с рак.

Анатомична педикула на киста на яйчника

Киста на яйчника с хирургически дръжка

Усложнения на тумори на яйчниците

Усложненията на кисти на яйчниците включват:

  • Торзия на краката на неоплазмата.
  • Злокачествен тумор.
  • Руптура на капсулата на кистата.
  • Гноен процес в неоплазмата.
Най-опасен е процесът на туморно злокачествено заболяване, израждането на доброкачествено образувание в злокачествено. Причините за разкъсването на туморната капсула могат да бъдат:
  • Нараняване по време на преглед от лекар.
  • Механична травма.
  • Дегенеративни промени в стените на капсулата.
Разкъсването на туморната капсула е придружено от болка, изливане на съдържанието в коремната кухина и кървене. Най-опасно при разкъсване на капсулата е съдържанието на муцинозни кисти. Когато муцинът навлезе в коремната кухина, се образува фиброза, развива се възпалителен процес, улавящ цялата коремна кухина. Възпалителният процес води до развитие на асцит, възпаление на коремните органи, нарушаване на храносмилателния процес, функциите на други органи. Гнойният процес на съдържанието на кистата може да доведе до образуване на фистули, навлизането на съдържанието на тумора в коремната кухина, в резултат се развива силен възпалителен процес и може да започне сепсис.

Движещите се видове тумори на педикула често се усложняват от пълното усукване на педикула и развитието на некроза на новообразувание. Това състояние води до други усложнения - перитонит, руптура на тумор, кръвоизлив в коремната кухина, процесът включва съседни органи и тъкани. Възпалителният процес с частична торзия на краката води до сливане на тумора със съседни тъкани и органи.

Причини, симптоми и диагноза

Причините за развитието на усукване на ствола на тумора могат да бъдат:

Промяна в положението на тялото.

Тежка физическа активност.

Бременност, следродилен период.

Препълване на пикочния мехур.

Укрепване на чревната моторика.

В зависимост от степента на усукване на ствола на тумора и скоростта на развитие на усложнението се появяват симптоми на патология. Пълното усукване на крака е най-силно изразено:

Силна коремна болка.

Повишена телесна температура.

Повръщане и гадене.

Диария или запек.

Понижаване на кръвното налягане.

Уринарна инконтиненция, често или рядко болезнено уриниране.

Бледност на лигавиците и кожата.

По време на прегледа лекарят отбелязва напрежението на предната коремна стена, симптоми на дразнене на перитонеума. След няколко часа, поради смъртта на нервните окончания в резултат на туморна некроза, болката отшумява. Такова състояние без помощ може да доведе до развитие на перитонит. Най-силно изразените симптоми се появяват при пълна торзия на краката на тумора, като в този случай кръвоснабдяването на тумора е напълно блокирано. Острото състояние ви позволява бързо да диагностицирате развитието на усукване на туморната педикула.

При непълно усукване на краката диагнозата на патологично състояние се усложнява поради неизразени симптоми. Симптомите бяха изгладени с непълна торзия на краката на тумора при бременни и възрастни жени, млади момичета. Болките не са остри, появяват се периодично, отшумяват и отново се усилват. Диагностиката на заболяването се извършва по няколко метода:

  • Преглед при гинеколог.
  • Ултразвук на коремните органи. Ултразвукът ви позволява да определите в областта на яйчниците формация със заоблена форма с удебелена капсула и размити граници, размера и дебелината на стените на формацията, камерите и папиларните израстъци.
  • За изясняване на диагнозата се извършва диагностична лапароскопия.
  • Ендоскопското изследване открива наличието на течност в коремната кухина, киста на яйчника.
  • Хистологичното изследване помага да се установи вида на тумора.

Класификация

Около 80% от усукването се случва, когато има тумор или тумороподобна формация на яйчника на педикулата. Усукване на тумор или подобно на тумор образуване на яйчник върху педикула, код съгласно ICD10 - 83.5 (усукване на яйчника, крака на яйчника, фалопиевата тръба), клас ICD10 № 83 (невъзпалителни лезии на яйчника, фалопиевата тръба, широка връзка на матката).

Кракът на кистата на яйчника е анатомичен и хирургичен. Торзията на педикула на яйчника се разделя на пълна и непълна. Пълното усукване е 360 градуса или повече, непълното усукване е по-малко от 360 градуса. Скоростта на развитие на усукване може да бъде бавна и висока, в зависимост от скоростта на развитие на процеса, усукването се нарича постепенно или остро.

Лечение

Като лечение се използват методите на хирургическа интервенция: лапароскопия и лапаротомия. Преди това хирургичният крак беше трансектиран по време на отстраняването на тумора на яйчниците; напоследък все по-често се извършват операции за запазване на органите, използващи лапароскопски метод, използващ интраоперативна ултразвук. В този случай краката на тумора се развиват, кръвообращението на засегнатия яйчник се възстановява. Ако възстановяването на кръвоснабдяването на яйчниците се потвърди, се извършва отстраняване на неоплазмата или резекция на орган. Лапароскопията се извършва, ако няма признаци на туморно злокачествено заболяване или ако туморът е малък.

При тежки случаи - с големи тумори, с признаци на злокачествено заболяване, лекарите прибягват до коремен достъп за отстраняване на новообразуването. В началото на операцията лекарят изследва тумора и взема решение за по-нататъшни действия. Ако течността се натрупва в коремната кухина, съществува риск от развитие на злокачествено новообразувание - в този случай съдържанието на тумора не се отстранява, туморът се отстранява от коремната кухина. Адхезиите стават причина за неотстраняване на съдържанието на кистата..

В болница Юсупов пациентът ще може да се подложи на диагностика на заболявания на яйчниците, да се подложи на тестове, да се подложи на лечение и рехабилитация. Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в болницата.

Торзия на краката на тумора на яйчника

терапевт / опит: 36 години


Дата на публикуване: 2019-03-27

гинеколог / Опит: 26 години

Торзията на краката на тумора на яйчника е усложнение, което се развива в резултат на волвулус или огъване на анатомичните структури, които образуват подвижния крак на яйчниковата формация. В медицинската практика усукването на крака на тумора на яйчниците се класифицира като сериозна патология, която води до нарушаване на кръвоснабдяването на яйчниците и развитие на органични трансформации в тумора, което води до нагнояване, образуване на кръвоизлив в кухината на тумора или до неговото разкъсване в коремната кухина.

По образование се различават анатомични и хирургични форми на туморното стъбло. Анатомично оформеният туморен ствол се формира поради морфологични структури, които са свързани с яйчника, по-точно мезентериума и яйчниковите връзки. В крака на яйчниковия тумор има съдове, както и стволове на лимфни възли и нервни клетки. Що се отнася до хирургичния педикул, по време на усукване на анатомичния педикул на тумора на яйчниците се включват маточната тръба, чревната верига и оментума. Това е придружено от изразени симптоми и води директно до пълна дисфункция на женските полови органи..

Прогноза и профилактика на усукване на крака на тумора на яйчниците

По принцип прогнозата е доста благоприятна за живота и здравето на жената, но само ако хирургичното лечение е проведено навреме. В противен случай пациентът може да изпита следните усложнения:

  • руптура на кистата;
  • кръвоизлив от кухината на образованието;
  • унищожаване на тумора и гениталиите;
  • проява на сраствания в коремната кухина;
  • постоянна и непрекъсната болка в долната част на корема;
  • извънматочна бременност;
  • безплодие.

За да се избегнат тези необратими последици, опасни за организма, експертите настоятелно препоръчват да се спазват следните превантивни правила:

  • посещавайте редовно лекар няколко пъти през годината;
  • ежегодно се подлагат на ултразвуково изследване на коремната кухина и гениталиите;
  • наблюдавайте отблизо вече образуваните тумори и спазвайте всички предписания на специалист по отношение на тяхното лечение;
  • незабавно потърсете медицинска помощ, ако има киста.

И, разбира се, в случай на болка в долната част на корема, гадене, повръщане и повишена телесна температура, спешно се консултирайте с лекар. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се спазва почивка в леглото и в никакъв случай не трябва да се вземат болкоуспокояващи, а също така е забранено да се нагрява или охлажда патогенната област на корема.

Причини за проявата и механизма на усукване на крака на тумора на яйчника

Колкото и да е странно, все още не винаги е възможно да се открият причините за проявата на това заболяване. Независимо от това, експертите смятат, че торсията може да възникне при следните обстоятелства:

  • пубертет на жена;
  • интензивен физически стрес;
  • значителни натоварвания;
  • резки, необичайни промени в положението на тялото;
  • повишено свиване на червата;
  • голям тумор на яйчниците;
  • асиметрия на възела;
  • значителна загуба на тегло;
  • бременност и раждане.

В тези случаи туморът започва спокойно да се върти около крака си, което води до неговото усукване. Този процес се улеснява от равномерната форма на тумора, периодичната плътност и обемната дължина. В резултат на това може да се образува остра или постепенна, пълна или частична торзия. В този момент клоните на фалопиевата тръба и яйчниковата артерия с вени се огъват и това води до нарушаване на кръвния поток в туморната кухина. След това започва да се развива некроза и възпаление, които се разпространяват в цялата вътрешна област на малкия таз. Първите феномени на усукване са по-слабо изразени, но по време на операцията могат да се появят вторични промени. По време на постепенното изпомпване на кръв в тумора той придобива кестеняв цвят, настъпва венозна конгестия и туморът започва да се увеличава по размер. В този случай са възможни кръвоизливи в кухината му и разкъсване в коремната кухина. Симптоматологията на тази патология до голяма степен зависи от това колко бързо се е случило и колко градуса се е случило.

Симптоми на усукване на крака на тумора на яйчниците

Така че, ако усукването на крака на тумора на яйчниците е настъпило бързо с пълно обръщане, тогава жената показва следните симптоми:

  • краткосрочна, остра болка в корема и малкия таз, която се дава на долните крайници, гърба, перинеума, вагината и ректума;
  • гадене;
  • повръщане;
  • тежка слабост и неразположение;
  • нарушение на изпражненията;
  • задържане на чревни газове;
  • подуване на корема;
  • ускорен пулс;
  • висока телесна температура;
  • жажда и сухота в устата;
  • обилно, студено изпотяване;
  • хипотония;
  • бледа кожа.

Ако усукването се случва бавно, тогава симптомите му са по-слабо изразени и не са постоянни. Те обаче могат периодично да се увеличават или изцяло да изчезват. Преобладават симптомите на вътрешно кървене на перитонит, които симулират остър апендицит, както и клинична обструкция. Острата болка в целия корем се причинява от исхемия и притискане на нервите в органа, което води до състояние на шок и припадък. По принцип специалист може доста лесно да диагностицира усукване на крака на тумор на яйчниците, както чрез внезапни признаци на болка, които са придружени от повръщане при пациента, така и по време на клиничен преглед на коремната кухина и оценка на общото състояние на гениталиите..

Диагностика на усукване на крака на тумора на яйчниците

По време на диагностиката на усукване на тумора на яйчника лекарят взема предвид характерните оплаквания и симптоми на пациента, както и резултатите от внимателно събраната анамнеза, която определя признаците на бременност и наличието на вътрешно кървене. Разбира се, се определя естеството на появата на кървави отделяния от гениталния тракт и положителната реакция към хорион гонадотропин. При частично усукване на краката на тумор на яйчника е необходимо да се разграничи усукването на яйчниците от остър салпингоофорит. При провеждане на общ клиничен лабораторен кръвен тест се определя наличието на левкоцитоза. Освен това пациентът се подлага на гинекологичен преглед, който позволява да се открие тумор с овална форма в маточните придатъци по време на палпация. Също така обичайната палпация на корема дава възможност да се определят изразените признаци на възпаление на перитонеума. Следващият етап от изследването може да бъде ултразвук на корема, който определя местоположението на тумора и признаци на възпаление. Диагностичният метод на лапароскопията позволява да се получи точна информация за наличието на повреда. В този случай лекарят вкарва ендоскоп в коремната кухина през малък разрез в предната коремна стена и открива туморна формация. Също така специалист може да направи рентгенови снимки на коремните органи. Независимо от метода на изследване на това заболяване, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация в болницата на хирургичното отделение, където ще й бъде предписано само хирургично лечение.

Лечение на торзия на тумора на яйчниците

Така че лечението на това заболяване предполага само операция и колкото по-скоро се извърши, толкова по-добра ще бъде прогнозата за възстановяване на здравето на пациента и нейната плодовитост. Всякакъв вид забавяне може да доведе до образуване на туморна некроза, както и до вторична инфекция и развитие на перитонит..

След хистологичното изследване лекарят окончателно определя обема и хода на хирургичната интервенция, които пряко зависят от състоянието на притока на кръв в кистата и яйчниците или фалопиевата тръба и директно от вида на образуването. Ако се открие доброкачествен тумор, тогава кракът му се размотава и нормализирането на кръвоснабдяването просто се наблюдава. Ако кръвният поток се възстанови, тогава образуването се елиминира, като същевременно се запазва тъканта на яйчниците. В случай на пълно нарушение на процеса на кръвообращение, тези органи се отстраняват. Също така, лекарят прави пълна аспирация на съдържанието на кистата и извършва биопсия на стената й, след което резецира яйчника. Това важи особено за подрастващите пациенти, тъй като ви позволява да запазите орган, който е важен за менструалните и репродуктивните функции..

Ако при пациента е открит злокачествен тумор, лекарят премахва матката с яйчници и лимфни възли. Операцията се извършва с помощта на специално устройство много внимателно и внимателно, за да се избегне отварянето на туморната капсула. След това срастванията се разделят и педикулът на формацията се пресича и след това лигаментите на яйчника и маточната тръба се зашиват отделно. В края на операцията пациентът се поставя в дренаж за приложение на антибиотици. След операцията пациентът е под строг надзор. В случай на усложнения в следоперативния период, лекарят може да проведе втора лапароскопия с аднексектомия.

Въведете вашите данни и нашите специалисти ще се свържат с вас и ще се консултират безплатно по въпроси, които ви притесняват.

Торзия на краката на тумора на яйчника

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?

Тумори на различни хистологични структури (епителна, генитална строма, тератоми), които не са слети със съседни органи и имат подчертан педикул, могат да бъдат податливи на усукване на краката. По правило това са доброкачествени и гранични новообразувания, но могат да се появят и злокачествени.

Усукването на анатомичния и / или хирургичния крак на тумора на яйчника (по време на усукване тези образувания включват фалопиевата тръба, по-рядко салника, чревни бримки) е придружено от развитие на остро недохранване на тумора и бързо развитие на некротични процеси.

Код на ICD-10

Епидемиология

"Остър" корем в гинекологичната практика може да е резултат от усукване на мезентерията на патологично променена или непроменена фалопиева тръба и яйчник. Но много по-често има усукване на краката на тумор (цистома) или тумороподобно, по-често задържане, образуване (киста) на яйчника. Това усложнение се наблюдава при 10-20% от пациентите с тази патология..

Причини за усукване на краката на тумора на яйчниците

Усукване на крака на тумор или киста на яйчника може да бъде свързано с промяна в положението на тялото, физическо натоварване, повишена чревна перисталтика, преливане на пикочния мехур, преход на киста от таза към коремната кухина, дълъг подвижен кистов крак Увеличение на кръвното налягане във вените на крака на цистома и кистата или в самата формация може да играе определена роля в това усложнение. Известно е, че в сравнение със здрави жени с диагноза кисти на яйчниците и кисти се разкрива увеличаване на интензивността на пълнене на кръв, забавяне на кръвния поток, венозен застой на фона на намален съдов тонус от засегнатата страна..

Тези усложнения са по-чести при момичета, млади жени и млади жени. Относителната честота на усукване на педикулата на кистата е характерна при деца и дори при новородени..

Често усукване на краката на яйчниковата неоплазма възниква по време на бременност и в следродилния период.

Патогенеза

Анатомичният педикул на тумора се състои от опънат лигамент, който окачва яйчника, собствения му лигамент на яйчника и мезо-яйчника. През крака преминават кръвоносните съдове, които хранят тумора (артерия на яйчниците, неговата анастомоза с маточната артерия), както и лимфните съдове и нервите. Хирургичният ствол е формация, която трябва да се пресече по време на операцията, за да се отстрани туморът. Най-често в допълнение към анатомичния крак в хирургическия крак се включва и преразтегната фалопиева тръба.

Редица автори обмислят усукване на кистата, за да се завърти около нейното стъбло с 90 °, други - завъртане с 120 ° - 180 °. Трудно е обаче да се съгласим с такъв механичен подход, тъй като тежестта на клиничната картина на заболяването все още не се определя от степента на усукване. Понякога дори при относително леко усукване на кистозния крак (с 90-120 °) се появяват изразени симптоми на заболяването, докато при по-значителна степен на усукване (понякога дори до 360 °) признаците на заболяването могат да отсъстват или да останат неизразени.

Торзията на краката на тумора на яйчниците може да възникне внезапно (остро) или постепенно, може да бъде пълна или частична. Патологичните промени в тумора при усукване на краката му зависят от скоростта, с която туморът се върти по оста, и от степента на усукване. Ако усукването се случва бавно и не е завършено, тогава на първо място се наблюдават промени в тънкостенните, нестабилни вени на крака поради тяхното притискане и спиране на изтичането на кръв, докато еластичните артерии продължават да снабдяват тумора с артериална кръв. В резултат на това се получава изразена венозна конгестия: туморът бързо се увеличава по размер и в паренхима му често има кръвоизливи. Туморът рязко променя цвета си, лъскавата му перлена цветна повърхност става жълтеникаво-кафява, медно-червена или синьо-лилава. Понякога стената на тумора се разкъсва, което води до кървене в коремната кухина. Усукването на педикула на тумора, придружено от затягане на артериите, води до некротични промени в туморните тъкани и дори до перитонит.

Симптоми на усукване на крака на тумора на яйчниците

Симптомите на усукване на крака на киста или цистома практически не зависят от естеството на неоплазмата на яйчниците и са доста типични. Болестта обикновено започва със силна болка в долната част на корема, придружена от гадене и повръщане. Пристъпът на болка понякога съвпада с физическо натоварване, рязко движение. Телесната температура в първите часове на заболяването остава нормална, левкоцитната реакция не е изразена.

При частично усукване на краката всички явления са много по-слабо изразени и могат да изчезнат дори без лечение. В бъдеще усукването на крака на кистата може да бъде неочаквана находка по време на операция, предприета за киста на яйчника или друго заболяване на коремната кухина.

Когато краката на цистома са напълно усукани, кръвоснабдяването и храненето на тумора са рязко нарушени. Клинично това се проявява от картината на „острия” корем. Пациентът заема принудителна позиция в леглото поради възникналата внезапна болка. Палпацията разкрива напрежение в предната коремна стена, положителен симптом на Щеткин - Блумберг, чревна пареза, задържане на изпражнения, по-рядко диария. Телесната температура може да се повиши, пулсът е чест, забелязват се бледност на кожата и лигавиците, студена пот. Вагинално изследване разкрива тумор в областта на маточните придатъци; опитите да го измести причиняват силна болка. Важен диагностичен признак на усукване на цистома е увеличаването на неговия размер, което е от голямо значение. Възможно е обаче това да се идентифицира само в случаите, когато пациентът е под динамичното наблюдение на лекар. Такива пациенти се нуждаят от спешна операция - отстраняване на тумора.

Рядкото усукване на придатъците на матката се проявява и от картината на „остър” корем. Винаги се отбелязват болки в корема и / или гърба, които се натрупват постепенно, но могат да бъдат и внезапни. При 50% от жените болката е остра; понякога стават тъпи и постоянни, често локализирани в десния или левия долен квадрант на корема. Гадене и повръщане се наблюдават при 2/3 от пациентите, по-рядко има дисфункции на пикочните пътища и чувство на тежест в долната част на корема.

Обективно изследване разкрива признаци на умерена интоксикация: телесната температура не надвишава 38 ° C; тахикардия в рамките на 100 удара / мин.

Палпацията на корема разкрива известно напрежение на мускулите в предната коремна стена и болезненост в долните отдели. Симптомите на дразнене на перитонеума са чести. Чревните перисталтични шумове се чуват добре.

Увеличени придатъци могат да се палпират при приблизително 1/3 от пациентите; при 70% от пациентите се открива болезненост в областта на маточните придатъци. Болезнеността на задния вагинален форникс не е типична, за разлика от ендометриозата или извънматочната бременност. При изместване на шийката на матката може да има двустранна болезненост в областта на придатъците.

Диагностика на усукване на крака на тумора на яйчниците

Диагнозата на усукване на придатъците на матката рядко се поставя преди операцията. Редица произведения показват, че само в 18% от случаите диагнозата е поставена правилно и своевременно. Лабораторните и инструментални изследвания не допринасят много за изясняване на диагнозата. Левкоцитозата често достига 16 - 10 6 / l, а надвишаването на тези стойности - при около 20% от пациентите. Ултразвуковото изследване не предоставя допълнителна диагностична информация, ако придатъците са осезаеми, но помага да се идентифицират при 80% от пациентите, при които не са открити по време на вагинално изследване. Екскреторната пиелография може да показва компресия на пикочния мехур или изместване на уретера и също се използва за изключване на уролитиаза. Иригоскопията може да се използва при тумороподобни образувания, за да се изключи първичната патология на дебелото черво. Наличието на серозно-кървава течност по време на пункция на задния вагинален форникс обикновено не дава допълнителна информация. По този начин, ние вярваме, че когато жените са приети в болница с картина на остър корем и тумороподобна формация, разположена в малкия таз, ултразвук, рентгенови изследвания и пункция на задния вагинален форникс едва ли са препоръчителни, което забавя началото на хирургичното лечение..

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на торзия на кистата на крака или кистома на яйчника се извършва с нарушена тръбна бременност, възпаление на придатъците, апоплексия на яйчниците, бъбречна колика, апендицит и остра чревна непроходимост.

Ектопичната бременност се характеризира със забавяне на менструацията, поява на тъмни кървави отделяния от гениталния тракт; доминират симптомите на вътрешно кървене и колапс, а не явлението дразнене на перитонеума. Естеството на болката и тяхната локализация имат голямо значение в диференциално-диагностичната връзка. При спукана тръба те обикновено са остри и силни, а при аборт в тръбата те спазмират. Болката почти винаги излъчва към ректума и външните полови органи, по-рядко към рамото и ключицата (симптом на френик). Тестът за бременност често е полезен в този случай..

Тубо-яйчниковите абсцеси или салпингитът обикновено се характеризират с по-тежка треска и левкоцитоза, двустранна болезненост на маточните придатъци и гнойно отделяне от гениталния тракт. В пунктата от коремната кухина се открива гной или серозна течност.

Апоплексията на яйчниците се наблюдава най-често в средата на менструалния цикъл (по време на овулация) или във фаза II на цикъла. Клиничната картина не се различава много от симптомите на извънматочна бременност.

При уролитиаза в тазовата област тумороподобни маси не се откриват и еритроцитите могат да бъдат открити при изследване на урината. При бъбречна колика болката обикновено излъчва надолу, при потупване на лумбалната област се отбелязват дизурични разстройства и болезненост. Екскреторната пиелография в този случай е ефективна диагностична процедура..

Диференциалната диагноза на усукване на педикулата на кистата или цистома на десния яйчник и остър апендицит може да представлява определени трудности. Трябва да се има предвид, че при остър апендицит болката обикновено започва в епигастриалната област; апендикулярните симптоми (Rovzing, Sitkovsky и др.) са положителни, при вагинално изследване няма патологични промени от матката и придатъците.

При остра чревна непроходимост има спазми в коремните болки, задържане на изпражнения и газове, метеоризъм, чести пулси пред температурата, сух език. Клиничната диагноза се потвърждава чрез рентгеново изследване на пациента (хоризонтални нива на течности в подути чревни бримки).

Грешките при диагностицирането на усукване на маточните придатъци могат да се обяснят със сравнителната рядкост на тази патология, както и с факта, че много други заболявания имат клинична картина, подобна на нея. Ултразвуково изследване и пункция на задния вагинален форникс трябва да се използват за изключване на други патологични състояния при пациенти с леки симптоми. Въпреки това, при наличие на тумороподобни образувания в областта на маточните придатъци, придружени от болка, симптоми на остър корем или в случай на неясна диагноза, за да се изясни естеството на заболяването, изглежда необходимо да се проведе лапароскопия или лапаротомия.

Към кого да се свържете?

Лечение на торзия на тумора на яйчниците

Пациентите с диагноза торзия на кистата на крака или кистома на яйчниците подлежат на спешна операция. Надлъжният разрез се счита за по-предпочитан сред другите хирургични подходи, тъй като дава възможност за ревизия на коремните органи. След отваряне на коремната кухина, преди да продължите с по-нататъшна намеса, трябва внимателно да изследвате матката, двата яйчника, фалопиевите тръби, да определите състоянието на перитонеума, наличието на сраствания и др. Необходимо е да получите ясна представа за образуването, произтичащо от яйчника.

Основната задача на лекаря по време на операцията е да определи злокачествеността на процеса, тъй като обемът на хирургичната интервенция зависи преди всичко от това. За да направите това, заедно с обстоен преглед на тазовите органи и коремната кухина, е необходимо да се изследват външната и вътрешната повърхност на туморната капсула, както и нейното съдържание - Външната повърхност на капсулата може да е гладка и да не предизвиква съмнения относно доброкачествения характер на тумора, докато на разреза може за разкриване на признаци на злокачествено заболяване (крехки, лесно кървящи „папили“, „мраморен“ тип тумор и др.). В случай на различни усложнения туморът на яйчниците губи характерния си вид поради некротични промени или изтичане на съдържанието в коремната кухина. Това значително усложнява диагнозата и по-често води до избора на неадекватно количество хирургическа интервенция, отколкото при елективни операции при тумор на яйчника с неусложнен ход.

Когато се установи диагнозата злокачествено новообразувание на яйчника, обемът на операцията, независимо от възрастта на пациента, трябва да бъде радикален - панхистеректомия и резекция на по-големия омент. Изключение могат да бъдат пациенти в напреднала възраст с тежки хронични соматични заболявания, които се подлагат на суправагинална ампутация на матката с придатъци и резекция на големия омент или отстраняване на маточните придатъци от двете страни и резекция на по-големия омент. За млади жени със злокачествено новообразувание на яйчника в стадий 1 е възможно да се извърши консервативна операция в размер на отстраняване на придатъците от страната на засегнатия яйчник и резекция на втория, визуално непроменен, последвано от внимателно наблюдение на тези пациенти в продължение на няколко години.

При доброкачествен тумор тактиката на хирурга зависи от структурата на тумора, състоянието на втория яйчник и матката. възрастта на пациента и др. При липса на доверие в естеството на тумора по време на спешна интервенция въпросът за обхвата на операцията се решава индивидуално. При млади жени под 40-годишна възраст с едностранно поражение на яйчника и нормални размери на матката се извършва едностранно отстраняване на маточните придатъци и резекция на втория яйчник, за да се изключи увреждането на туморния му процес. При пациенти над 40-годишна възраст обхватът на хирургичната интервенция се разширява, тъй като рискът от тумор в левите яйчници при по-възрастните жени е особено висок.

Когато усуквате краката на тумора, той трябва да бъде отрязан, без да го разплитате, ако е възможно над мястото на усукване. Тази тактика се дължи на факта, че в ствола на тумора се образуват кръвни съсиреци, които, когато се развият, могат да се отделят и да влязат в общия кръвен поток..

Неблагоприятният ход на следоперативния период след спешна интервенция за тумор на яйчниците е малко по-чест, отколкото след планирана операция. Това може да се обясни с наличието на възпалителни и дегенеративни промени в усложненото протичане на тумора на яйчниците, както и невъзможността да се подготви добре пациентът за операция при спешни състояния..

Усукване на краката на кистата на яйчника: какво е и как се проявява?

Усукването на крака, върху който лежи кистата на яйчника, е опасно усложнение в процеса на патогенен растеж и развитие на тумора. Усукване на крака на киста на яйчника възниква, когато тъканите, изграждащи крака, се деформират поради генетично предразположение или възпаление.

Ако тичате напред и кажете какви симптоми при жените се проявяват с усукване на кистата на яйчника, тогава най-очевидните от тях могат да бъдат наречени: атаки на гадене и повръщане, остри режещи болки в областта на засегнатия яйчник, повишаване на общата телесна температура. Често усукването на крака на кистата на яйчника е придружено от хипертонични атаки. Може да има и увеличаване на размера на корема и възпалени петна по кожата в областта на проблемния яйчник.

Диагностицирането и по-нататъшното лечение на усукване на киста на яйчника може да бъде диагностицирано с помощта на ултразвуково изследване на органите на репродуктивната система, чрез палпация или чрез лапароскопско отстраняване на киста.

Важно е да се отбележи, че усложнението на патологията под формата на усукване на крака на кистата на яйчника не може да бъде елиминирано с терапевтичен или медикаментозен метод. Цялото усукване на кистата се отстранява спешно върху хирургическата маса. Без операция усукването на кистата на яйчника е опасно, тъй като може да провокира смъртта на яйчниковите клетки и разпространението на възпалението в съседни органи на коремната кухина или стомашно-чревния тракт. Често киста на яйчника с торзия се изрязва заедно със засегнатия орган и неговите придатъци.

Какво се случва по време на усукване

Туморът на яйчниците се развива директно върху самия орган и в случай на киста представлява кухина, пълна с течност или плътен тумор. Кракът действа като прикачен файл и получава енергия от артерията на матката или яйчника. Огъването се получава поради усукване.

Такова усукване може да допринесе за сериозни нарушения на кръвообращението както в самия тумор, така и в маточните тръби или непроменен яйчник, последвано от некроза на тъканите. Последното се дължи на факта, че съдовете на тумора са разположени до структурите на яйчника.

Поради недостатъчното кръвообращение тъканите започват да отмират, което води до инфекция на околните органи и структури. Туморът може също да се спука с развитието на вътрешно кървене в перитонеалната кухина, последвано от развитие на перитонит (възпаление на коремната кухина).

Възможни усложнения

Кистата на яйчника е много опасно образувание, тъй като усукването му може да доведе до усложнения, които са опасни за здравето и живота. Нека разгледаме най-сериозните последици:

  • Руптура на киста, последвана от перитонит.
  • Образуване на сраствания от съединителната тъкан. Това е реакция на защитата на тялото, която не пречи на по-нататъшното усукване. В резултат на стагнация на венозна кръв върху кистата се произвежда фибрин, който образува сраствания със съседни органи. Но те могат да попречат на нормалното им функциониране и не гарантират пълна защита срещу по-нататъшно усукване..
  • Кървене.
  • Нарушаване на целостта на яйчника.
  • Преходът на възпалителния процес към матката, което може да е индикация за отстраняването му.
  • Безплодие.

Какви новообразувания могат да се изкривят

Туморите, които имат удължено стъбло и повишена подвижност, са склонни към усукване. Такива новообразувания включват:

  • цистоми (доброкачествен тумор, изпълнен с течност),
  • дермоидни (съдържащи други тъкани) и възпалителни кисти (с непрозрачна течност),
  • миома (плътни, доброкачествени тумори),
  • параовариални образувания (израстват от хормонални клетки на яйчника и наподобяват гъби със стъбло във форма).

Защо кракът на тумора може да се извие

Причините за това усложнение не са напълно установени. Известни са определени фактори, които могат да допринесат за усукване на неоплазмата. Това включва:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане (упражнения, силно натоварване при изпразване, силна кашлица и кихане);
  • засилена работа на червата по време на изпразнения пикочен мехур, който притиска яйчника;
  • уголемена матка по време на бременност;
  • внезапна промяна в положението на тялото;
  • вдигане на прекалено тежки предмети и прекомерна физическа активност;
  • активен секс.

Причини

Очевидните причини за усукване на кистозния крак са трудни за определяне, тъй като е почти невъзможно да се определят точните фактори, довели до усложнението.

Експертите идентифицират няколко често срещани причини, които могат да провокират изкривяване на кистозния крак. Те включват:

  • Физическа активност като резки завои, повишено спортно обучение, случайни движения, тежка физическа активност и др. Често тези фактори помагат да се установи наличието на кистозна формация при млади момичета и жени.
  • Чревните патологии също допринасят за усукването. Прекалено активните перисталтични функции причиняват кистозна подвижност, изместване и усукване на стъблото на неоплазмата.
  • Носенето на бебе също се превръща в чест торсионен фактор. Уголеменото маточно тяло притиска придатъците, измествайки ги, причинявайки нарушен кръвен поток в педикулата на тумороподобната формация. Най-често подобно усукване е характерно за 2-3 гестационен триместър..
  • В периода след раждането вероятността от усукване също е висока, което специалистите свързват с контракции на маточното тяло и връщането на всички нискобазални структури на обичайните им анатомични места. На този фон туморът може да бъде изместен и усукан около оста си..

В допълнение, провокиращите фактори включват дълъг кистозен крак, който допринася за увеличаване на подвижността на формацията, често преливаща от урина или внезапна загуба на тегло..

Най-често усукването се случва при наличие на средни новообразувания. Просто малките кисти често се разтварят сами, а прекомерно големите се характеризират с бездействие.

Какъв може да бъде обратът

В медицината има 2 вида усукване на тумора на яйчниците:

  • завъртете за пълна революция, тоест 360 градуса или повече,
  • непълни - по-малко от 360 градуса.

Също така, зад естеството на потока се случва усукване:

Торзия на краката на тумора на яйчника

Усукване на краката на тумор на яйчника е усложнение, което се развива в резултат на усукване или огъване на анатомични структури, които образуват подвижен крак на яйчниковата формация. Клинично усукване на крака на тумор на яйчниците се проявява с остра коремна болка, повръщане, треска, симптоми на напрежение в предната коремна стена. Диагнозата се основава на гинекологичен преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия. Торзията на стъблото на тумора на яйчника изисква спешна хирургическа тактика; в зависимост от тежестта на промените може да се извърши резекция на яйчниците или аднексектомия.

  • Причини и механизъм на усукване на крака на тумора на яйчниците
  • Симптоми на усукване на крака на тумора на яйчниците
  • Диагностика на усукване на крака на тумора на яйчниците
  • Лечение на усукване на крака на тумор на яйчниците
  • Прогноза и профилактика на усукване на крака на тумора на яйчниците
  • Цени на лечение

Главна информация

Усукването на крака е податливо на тумори на яйчниците с висока подвижност: дермоидни кисти, кистоми, фиброми, параовариални кисти и др. Гинекологията среща торзия на стъблото на яйчников тумор в около 20% от всички случаи на остър корем. Усукването на крака на тумора на яйчника причинява остри нарушения в кръвоснабдяването на туморната формация с развитието на исхемични и некротични промени в него, венозен застой, което може да доведе до още по-страшни усложнения - перитонит, кръвоизлив в кухината на тумора или разкъсването му с кървене в свободната коремна кухина.

Анатомичният педикул на тумора се формира от морфологични структури, подходящи за яйчника: мезентерията, връзката на фунията и собствения му лигамент на яйчника, съдове (вена на яйчника и артерия, неговата анастомоза с маточната артерия), лимфни и нервни стволове. Когато анатомичният крак на тумора на яйчника се усука, се оформя хирургичен крак, в който може да се включат фалопиевата тръба, непроменен яйчник, чревни бримки, салник.

Причини и механизъм на усукване на ствола на тумора на яйчника

Факторите, допринасящи за усукването на педикулата на тумора на яйчниците, не са напълно изяснени. Често усложнението се развива в резултат на резки движения, промени в положението на тялото, физически стрес, спортни упражнения. Освен това усукването може да възникне и в спокойно състояние с рязка промяна в интраабдоминалното налягане, причинено от напрежение, повишена чревна подвижност или преливане на пикочния мехур. Усукването на краката на туморите на яйчниците може да се насърчи от бременност (особено при жени със слаба коремна стена) и скорошно раждане.

Според степента на въртене се различават пълна торзия на крака на тумора на яйчника (360 ° или повече) и непълна (по-малко от 360 °); според скоростта на развитие - остра и постепенна торзия. При усукване на анатомичния крак артериите, захранващи яйчника, както и венозните, лимфните и нервните структури се огъват.

Ако усукването на крака на тумора на яйчниците се развива постепенно и частично, тогава в началото има нарушение на изтичането на кръв през лесно компресирани тънкостенни вени, докато артериалният кръвен поток остава относително непокътнат. Поради венозен застой туморният възел се увеличава рязко, става синкаво-лилав; в него са възможни кръвоизливи, понякога има разкъсване на капсулата и масивно кървене в коремната кухина.

При бърза или по-изразена торзия на краката на тумора на яйчниците, артериалното кръвоснабдяване се прекъсва, което е придружено от некротични промени в възела с голяма вероятност от септични усложнения (перитонит).

Симптоми на усукване на крака на тумора на яйчниците

Тежестта на симптомите по време на усукване на краката на тумор на яйчника зависи от степента на усукване, скоростта на неговото развитие и тежестта на огъването. При пълна торзия на краката на яйчника се развива типична клиника на остър корем. Състоянието се характеризира с внезапна поява на остра, силна, пароксизмална болка в долната част на корема, излъчваща се в сакрума и долния крайник. На този фон се отбелязват повръщане, треска, тахикардия, чревна дисфункция (метеоризъм, задържане на изпражнения, диария), дизурични разстройства, бледа кожа, хипотония, студена пот; може да се появи вагинално кървене.

Коремната стена става напрегната и болезнена при палпация. Пациентът заема принудително положение със свити и доведени до корема долни крайници. 2-3 часа след спирането на кръвоснабдяването се развива некроза на туморния възел, която е придружена от смъртта на нервните клетки и намаляването на болката. Състоянието на пациента се подобрява до известна степен, но такова „въображаемо благосъстояние“ е изключително измамно: ако не се окаже помощ, перитонитът може да се развие след 4-6 часа.

По-слабо изразени симптоми и изтрита картина се наблюдават при непълна торзия на краката на тумора на яйчниците, както и при момичета, бременни жени и пациенти в напреднала възраст. В тези случаи болката може да бъде лека, периодично усилваща се и изчезваща..

Диагностика на усукване на крака на тумора на яйчниците

При оценка на анамнезата при тази категория пациенти, като правило, има индикации за наличие на тумор или киста на яйчника. Палпацията на корема разкрива положителни перитонеални симптоми, напрежение на коремната стена, болезненост отстрани на усукването на крака на тумора на яйчника. Промените в общата кръвна картина се характеризират с повишаване на левкоцитозата и СУЕ.

В хода на гинекологичен преглед в зоната на придатъците се открива едностранно стегнато-еластично образувание на яйчниците, когато се прави опит за изместването му, възниква остра болка. Извършването на вагинално изследване с торзия на краката на тумор на яйчника може да бъде трудно поради силна болка и мускулно напрежение, което изисква преглед на стол под упойка.

Гинекологичният ултразвук от засегнатата страна разкрива тумор или киста на яйчника с размери 7–10 cm с размазани развъдници, удебелена капсула или двойни контури, показващи стромален оток; излив в малкия таз. По-точна информация за естеството на патологията може да бъде получена в процеса на диагностична лапароскопия. Ендоскопското изследване разкрива лилаво-цианотичен туморен възел с усукан крак в тазовата кухина, наличие на серозна или серозно-хеморагична течност. Лапароскопската ехография е чудесна диагностична помощ..

Лечение на усукване на крака на тумор на яйчниците

При усукване на крака на тумор на яйчника се използват само хирургични тактики; забавянето на операцията може да се усложни от добавянето на вторична инфекция, кървене, перитонит, сраствания на туморния възел със съседни органи. Няма консенсус относно обема и методите за лечение на усукване на ствола на тумора на яйчниците в оперативната гинекология. В много отношения естеството на операцията, достъпът и обемът на резекцията се определят от вида на тумора, времето, изминало от усукване, степента на съдова компресия, промените в малкия таз и т.н..

Доскоро лапаротомията с оофоректомия или аднексектомия служи като общоприет хирургичен подход и обем на интервенция за усукване на краката на тумора на яйчниците. В този случай хирургическата педикула на тумора беше отрязана без предварително размотаване поради съществуващата опасност от отделянето на кръвни съсиреци и навлизането им в общия кръвен поток с развитието на PE.

С широкото въвеждане на лапароскопия стана възможно да се извърши органосъхраняваща интервенция - деторзия на тумора или яйчника, т.е.развиване на усукания крак на тумора с възстановяване на топографията на яйчниците. Ако в рамките на 10-20 минути има признаци на възстановяване на кръвоснабдяването в придатъците (изчезване на цианоза, възстановяване на физиологичното оцветяване на мезовариума), е възможно да се извърши органосъхраняваща интервенция - отстраняване на киста на яйчника (тумор) или резекция на яйчниците.

Индикацията за отстраняване на придатъци по време на усукване на краката на тумор на яйчниците в момента е необратими некротични промени в органа, подозрение за злокачествено образуване. В последния случай са показани спешни интраоперативни хистологични изследвания и цитологичен анализ на отпечатъци от цитонамазка..

Прогноза и профилактика на усукване на крака на тумора на яйчниците

Навременното разпознаване и операцията значително увеличават шансовете за благоприятен изход. Съхраняващите органи интервенции по време на усукване на краката на тумор на яйчниците могат да запазят нормалната плодовитост и менструалната функция при младите жени.

Предотвратяването на усукване на крака на тумор на яйчника диктува необходимостта от превантивни прегледи на гинеколог с ултразвук на тазовите органи. В случай на откриване на тумор на яйчниците се препоръчва планирано хирургично лечение; динамичното наблюдение е разрешено за не повече от три месеца.



Следваща Статия
Какви са причините за бяла урина?