Бъбречна недостатъчност


Бъбреците са сдвоени органи, които филтрират кръвта от крайните продукти на метаболизма, както и токсични вещества, попаднали в тялото отвън. По време на процеса на филтриране се образува урина, заедно с която се отделят тези вредни вещества. Освен това бъбреците са част от ендокринната система, като участват в синтеза на определени хормони. Те също участват в метаболитния метаболизъм на протеини и въглехидрати..

Бъбречна недостатъчност - заболяване, при което тези органи губят способността да изпълняват адекватно своята функция.

Настъпва уремия - отравяне на човека с токсични метаболитни продукти, нарушаване на киселинно-алкалния и водно-солевия баланс и в резултат - нарушаване на цялото тяло.

Бъбречната недостатъчност е опасно заболяване с висок риск от смъртност. което изисква незабавна медицинска помощ и строг надзор.

Бъбречна функция

Отделителна

В нефроните (структурни единици на бъбреците) кръвта се филтрира, което води до образуване на урина.

Следното се отделя с урината:

  • Остатъци от белтъчния метаболизъм: урея, креатинин, амониеви соли, сярна, фосфорна, пикочна киселина.
  • Излишната вода, соли, микро- и макроелементи, глюкоза.
  • Хормони.
  • Вредни вещества от трети страни, включително лекарства.

Хомеостатичен

Хомеостазата означава баланс на вътрешната среда на тялото. Количеството и съотношението на жизненоважни вещества (например вода, натрий, калий и др.) Могат да варират само в ограничени граници - дори лекият дисбаланс води до заболяването.

Бъбреците "наблюдават", така че количеството на отделените вещества да съответства на полученото количество. Така се поддържа водно-солевата, киселинно-алкалната, електролитната, осмотичната хомеостаза. Това означава, че се осигурява постоянен обем кръв, външна и вътреклетъчна течност, непрекъснат поток от метаболитни процеси, поддържа се нормално ниво на кръвното налягане.

Ендокринни

Това е синтез на някои биологично активни вещества и хормони.

Например, бъбреците произвеждат хормона еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Те също така завършват образуването на активен витамин D3 (калцитриол), който образува костната тъкан..

Метаболитни

Участие в разграждането на протеините, изграждането на част от клетъчните мембрани. Синтез на глюкоза от други вещества.

Какво е бъбречна недостатъчност

Ако бъбреците не се справят напълно със задачите си, това състояние се нарича бъбречна недостатъчност..

Болестта е разделена на две форми - остра и хронична:

  1. Острата бъбречна недостатъчност или острото увреждане на бъбреците (ARF) е заболяване, което се развива в продължение на няколко дни или седмици. Той има потенциално обратим характер - често работата на органите се възстановява. Това обаче не винаги се случва и пациентът развива хронична бъбречна недостатъчност..
  2. Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е бавно прогресираща бъбречна патология, водеща до необратимо нарушение на тяхната функция. Болестта се развива от няколко месеца до няколко години.

ARF се развива в хронична бъбречна недостатъчност, ако острото увреждане продължи повече от 3 месеца и бъбречната функция не е напълно възстановена след отстраняване на причините. А също и ако причините са постоянни - например с автоимунно разрушаване на бъбречните клетки.

Ако единият бъбрек е засегнат, а другият функционира нормално, здравият орган ще поеме функциите и на двата. Човек ще се чувства здрав както субективно, така и според лабораторните параметри. Следователно, бъбречна недостатъчност възниква, когато са засегнати и двата бъбрека..

Както остър, така и хроничен спад на функцията на органите може да настъпи на всяка възраст, но по-често се наблюдава при възрастни хора.

Как се проявява бъбречната недостатъчност

Симптомите зависят от формата и етапа на развитие на заболяването:

  • При AKI първите симптоми са рязко намаляване или спиране на уринирането.
  • При CPP появата на симптомите е бавна. В ранните етапи бъбречната дисфункция може да доведе до невъзможност за намаляване на обема на урината през нощта чрез реабсорбиране на вода от нея. Следователно, при лека форма на заболяването, никтурията може да се превърне в единствения симптом - често уриниране през нощта.

С напредването на патологията се нарушава филтриращата и отделителната функция на бъбреците. Метаболитните киселини не се отделят от организма, поради което киселинно-алкалният баланс на кръвта се измества към киселинната страна (ацидоза). Урея, фосфор, азотни вещества се натрупват в кръвта, възниква излишък на соли. Такова самоотравяне на тялото се нарича уремия или урея кръв..

Как бъбречната недостатъчност се проявява с уремия, може да се разбере от наличието на следните симптоми:

  • намален апетит;
  • апатия, обща слабост;
  • жажда;
  • неприятен вкус в устата;
  • нарушение на съня;
  • увреждане на паметта;
  • понижаване на телесната температура до средно 35C;
  • гадене.

Ако лечението се провали и болестта се развие по-нататък, интоксикацията се разпространява в нервната система. Човек има неволно потрепване на мускулите, появява се инхибиране на реакциите.

Тялото започва да се освобождава от токсините по други начини, например чрез непрекъснато повръщане и диария. Миризмата на амоняк възниква от устата.

Азотните вещества се отделят през кожата и лигавиците, което води до тяхното дразнене, а след това до уремичен гастрит, трахеит, стоматит. Може да възникне тежка патология - възпаление на сърдечния мускул (перикардит).

Диспнея възниква, когато белите дробове са пълни с течност и перикардът е засегнат.

В крайните етапи от развитието на уремия на носа, брадичката и шията на пациента се появяват белезникави кристали на урея (уремична слана). Кръвното налягане спада, възниква объркване.

Смърт може да настъпи от уремична кома.

При тежък стадий на бъбречна недостатъчност има нарушение в работата на почти всички телесни системи.

В същото време бъбреците не могат да произвеждат хормона еритропоетин в достатъчно количество, така че пациентът има спад в броя на червените кръвни клетки и се развива анемия..

Производството на калцитриол също е намалено, което води до чупливост на костите. При децата бъбречната недостатъчност води до забавен растеж на костите.

Развиват се хипертония и сърдечна недостатъчност.

Постоянното повишаване на пикочната киселина често води до подагра.

Причините за бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност се развива по три основни причини:

  • нарушения на кръвообращението на органите;
  • увреждане на нефроните;
  • запушване на пикочните пътища.

Две патологии най-често водят до развитие на хронична бъбречна недостатъчност:

  • Диабет.
  • Тежка хипертония (повишено кръвно налягане).

Именно тези заболявания водят до увреждане на малките съдове, които хранят бъбреците, и трайно нарушаване на кръвообращението им..

В някои случаи е невъзможно да се установи причината за развитието на болестта..

Диагностика

Лекарят извършва визуален преглед на пациента и предписва лабораторни и инструментални изследвания.

Химия на кръвта:

  1. Определяне нивото на крайните продукти на метаболизма в кръвта: креатинин, пикочна киселина и азот.
  2. Установяване на нивото на киселинност в кръвта (идентифициране на ацидоза).
  3. Определяне на количеството електролити в кръвта.

Общ анализ на кръвта:

Определяне нивото на хемоглобина и еритроцитите. Показателите под нормата могат да показват загуба на способността на бъбреците да участват в синтеза на червените кръвни клетки.

  1. Общият клиничен анализ позволява да се определи наличието на протеин, кръв и анормални клетки в урината.
  2. Биохимичен - открива количеството електролити - натриеви, калиеви, калциеви, фосфатни съединения.

От хардуерни изследвания по-често се предписват ултразвук и КТ (компютърна томография).

При тежки случаи се използва бъбречна биопсия - тъканен анализ, който позволява да се прецени степента и естеството на увреждането му. Не се предписва, ако ултразвукът разкрива значително намаляване на органите и рубцови промени.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Болестта на хроничната форма, като правило, прогресира дори при лечение. Въпреки това, скоростта на процеса може да бъде намалена и качеството на живот на пациента може да бъде увеличено..

Това зависи от контрола на болестта, довела до развитието на ХНН. Например при захарен диабет е много важно да се поддържат нормални нива на захар, както и нивата на кръвното налягане при хипертония - в противен случай качеството на бъбречната функция бързо ще намалее.

Предприетите мерки за поддържане на бъбречната функция са изключително важни:

  • Ограничаване на приема на течности.
  • Отказ да се приемат редица лекарства, които увеличават тежестта върху бъбреците.
  • Диетична терапия. Ограничение в диетата на храни и напитки с високо съдържание на натрий, фосфор, калий. Това е готварска сол, млечни продукти, черен дроб, бобови растения, ядки, количеството протеин също е строго дозирано. В случай на остра бъбречна недостатъчност, диетата трябва да се спазва, докато пациентът се възстанови, с хронична бъбречна недостатъчност - през целия живот.
  • Медикаментозна терапия. Предписва се от лекар въз основа на резултатите от теста.
  • Диализа. Хардуерно отстраняване на отпадъчни продукти. Провежда се при тежко и предсказуемо дългосрочно увреждане на бъбречната функция. При тежка хронична бъбречна недостатъчност се използва постоянно.

Пациентът трябва постоянно да следи биохимията на кръвта - нивото на креатинин, урея и фосфати в кръвта, нейната киселинност, а също така редовно да взема тестове за урина.

В случай на усложнения - анемия, сърдечна недостатъчност, остеодистрофия и др. - необходимо е да се свърже таргетна терапия.

С развитието на тежка хронична бъбречна недостатъчност човек е показан за операция по трансплантация на бъбрек.

Бъбречната недостатъчност е фатална без адекватно лечение.

Предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност.

Можете обаче да помогнете за намаляване на вероятността от него:

  • Здравословен начин на живот.
  • Контрол на теглото.
  • Ограничаване на употребата на сол, бира, пушени меса, протеинови продукти.
  • Да се ​​откажат от пушенето.
  • Физическа дейност.

Ако подозирате неправилно функциониране на органите на отделителната система, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е намаляване на отделителните, филтрационните функции на бъбреците, което е възникнало поради смъртта на нефрони и е провокирано от хронично заболяване на органите.

Изчезването на бъбречната функция става причина за нарушаване на нормалния живот, на което различни телесни системи реагират с усложнения. По-специално, хроничната бъбречна недостатъчност, чиито симптоми могат да включват общо неразположение, подуване, гадене, повръщане, загуба на апетит, в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.

Болестта има четири етапа: латентен, компенсиран, интермитентен, терминален.

Какво е?

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е необратимо нарушение на филтрационните и отделителните функции на бъбреците, до пълното им спиране, поради смъртта на бъбречната тъкан. CRF има прогресивен ход, в ранните етапи се проявява с общо неразположение. С увеличаване на хроничната бъбречна недостатъчност - изразени симптоми на интоксикация на тялото: слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, оток, кожа - суха, бледожълта. Диурезата намалява рязко, понякога до нула.

В по-късните етапи се развиват сърдечна недостатъчност, склонност към кървене, белодробен оток, енцефалопатия и уремична кома. Показана е хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Класификация

Има класификация на хроничната бъбречна недостатъчност по отношение на стадия на симптомите:

  1. Латентно - знаците практически не се появяват. Човекът може да се почувства леко уморен. Много често се определя при диагностициране на съвсем различен проблем, за диагностицирането на който са извършени изследвания на кръв или урина;
  2. Компенсирано - обемът на отделената урина се увеличава (повече от два литра на ден), има леко подуване сутрин;
  3. Периодично - силната умора притеснява човек, както и сухотата в устата. Появява се мускулна слабост;
  4. Терминал - рязка промяна в настроението на пациента, имунитетът намалява. Има нарушение в работата на други вътрешни органи, включително сърцето и белите дробове. Но най-ясно терминалният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с такъв симптом като появата на миризма на урина от устната кухина на жертвата.

Причини за развитие

Развитието на хронична бъбречна недостатъчност се предшества от по-сериозни фактори от злоупотребата със сол или банална хипотермия. Основните причини за появата са вече съществуващи заболявания на пикочните пътища. Но в някои клинични случаи инфекцията, присъстваща в човешкото тяло, може да не е свързана с бъбреците, въпреки факта, че в крайна сметка засяга този сдвоен орган. Тогава CRF се определя като вторично заболяване..

Болести, водещи до бъбречна недостатъчност:

  1. Гломерулонефрит (особено хроничен). Възпалителният процес обхваща гломерулния апарат на бъбреците.
  2. Поликистоза. Образуването на множество везикули вътре в бъбреците - кисти.
  3. Пиелонефрит. Възпаление на бъбречния паренхим с бактериален произход.
  4. Наличието на вродени или придобити (посттравматични) малформации.
  5. Нефролитиаза. Наличието на множество или единични камъноподобни отлагания вътре в бъбреците - калкули.

Болестта се развива на фона на такива инфекции и състояния:

  1. Инсулинозависим захарен диабет.
  2. Увреждане на съединителната тъкан (васкулит, полиартрит).
  3. Вирусен хепатит В, С.
  4. Малария.
  5. Диатеза на пикочна киселина.
  6. Повишено кръвно налягане (хипертония).

Също така, развитието на хронична бъбречна недостатъчност е предразположено от редовна интоксикация с лекарства (например неконтролиран, хаотичен прием на лекарства), химикали (работа в боята и лаковата индустрия).

Симптоми

Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност са както следва:

  1. Външен вид на пациента. Почти никакви характерни външни признаци няма да бъдат забележими до момента, в който има изразено намаляване на гломерулната филтрация на органите. След това могат да се визуализират следните нарушения:
    • Бледността на кожата се дължи на анемия, която постепенно се увеличава. Нарушенията на водния и електролитния баланс водят до повишена сухота на кожата. По същата причина кожата губи своята еластичност, възможно е да придобие иктеричен цвят;
    • Подкожните хематоми често започват да се развиват. Синините се появяват без предварителна травма или натъртване;
    • На кожата на пациентите има драскотини, които са причинени от силен болезнен сърбеж;
    • Лицето става много подуто. Подуването се простира до крайниците, до корема;
    • Мускулният тонус намалява, те стават отпуснати, което се отразява на тяхната функционалност. Това се отразява негативно на работоспособността на човека. Мускулни потрепвания и спазми на фона на ясно съзнание се дължат на спад в нивото на калций в кръвта;
    • Кожата остава суха дори по време, когато пациентът изпитва силна тревожност или стрес.
  2. Нарушения на нервната система. Пациентите стават летаргични, не спят добре през нощта, а през деня се чувстват уморени и съкрушени. Когнитивните функции страдат, предимно паметта и вниманието. Способността за учене и възприемане на информация се влошава. Пациентите често се оплакват от студ в крайниците, усещане за изтръпване и "настръхване". Свързва се с разстройство на периферната нервна система. С напредването на патологичния процес се наблюдават двигателни нарушения в горните и долните крайници..
  3. Пикочна система. Обемът на урината в началните етапи от развитието на болестта се увеличава и пациентът често ходи до тоалетната през нощта. С развитието на дефицита обемите на отделената урина стават все по-малко, отокът продължава да се увеличава, възможна е пълна анурия.
  4. Нарушения на водно-солевия баланс. Щитовидната жлеза започва да произвежда паратиреоиден хормон в големи количества. В резултат на това нивата на фосфор се повишават, а нивата на калций падат. Това става причина за чести спонтанни фрактури на фона на омекотяване на костната тъкан..
    • Има постоянна жажда, устата на пациента е суха;
    • При рязко издигане от място се появява потъмняване в очите, мускулна слабост. Това се дължи на извличането на натрий от тялото;
    • На фона на излишък на калий в кръвта, мускулната парализа се увеличава;
    • Възможна е дихателна дисфункция;
    • Водно-солевият баланс е от съществено значение за функционирането на организма като цяло. Неуспехите могат да доведат до сериозни проблеми в работата на сърцето, до спиране на сърцето включително.
  5. Азотен дисбаланс. Ако скоростта на гломерулна филтрация падне под 40 ml в минута, пациентът има признаци на ентероколит. На фона на повишаване на нивото на урея и пикочна киселина в кръвта, както и с увеличаване на креатинина, от устата на пациента ще се излъчва амонячна миризма и стартните лезии ще започнат да се развиват.
  6. Прояви от сърдечно-съдовата система. Функцията на хематопоезата страда, което се изразява в анемия, летаргия, повишена умора и слабост.
    • Развиват се перикардит и миокардит;
    • Кръвното налягане се повишава;
    • В сърцето има болки с тъп и болезнен характер, задухът се увеличава, сърдечният ритъм е нарушен;
    • Острата сърдечна недостатъчност е усложнение на бъбречната недостатъчност и може да причини смърт на пациента.

На по-късен етап от развитието на бъбречната недостатъчност се развива „уремичният бял дроб“. Интерстициалният оток се увеличава, присъединява се бактериална инфекция, която е свързана с спад на имунитета.

Що се отнася до храносмилателната система, нейната работа е нарушена. Апетитът изчезва, може да се появи гадене и повръщане. Често слюнчените жлези и устната лигавица реагират с възпаление. Понякога пациентите достигат стадия на анорексия поради отвращение към храната. Уремията причинява стомашни и чревни язви, които могат да бъдат усложнени от кървене. Острият хепатит също често придружава уремия.

Бъбречна недостатъчност по време на бременност

Дори физиологично протичащата бременност значително увеличава тежестта върху бъбреците. При хронична бъбречна болест бременността влошава патологията и може да допринесе за нейното бързо прогресиране. Това се дължи на факта, че:

  • по време на бременност, увеличеният бъбречен кръвоток стимулира пренапрежението на бъбречните гломерули и смъртта на някои от тях,
  • влошаване на условията за реабсорбция на соли в бъбречните каналчета води до загуба на големи обеми протеин, който е токсичен за бъбречната тъкан,
  • повишената работа на системата за кръвосъсирване допринася за образуването на малки кръвни съсиреци в капилярите на бъбреците,
  • влошаването на хода на артериалната хипертония по време на бременност допринася за гломерулна некроза.

Колкото по-лоша е филтрацията в бъбреците и колкото по-висока е креатининовата фигура, толкова по-неблагоприятни са условията за настъпване на бременността и нейното раждане. Бременна жена с хронична бъбречна недостатъчност и нейният плод са изправени пред редица усложнения при бременност:

  • Артериална хипертония
  • Нефротичен синдром с оток
  • Прееклампсия и еклампсия
  • Тежка анемия
  • Фето-плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия
  • Забавяне и малформации на плода
  • Спонтанен аборт и преждевременно раждане
  • Инфекциозни заболявания на отделителната система на бременна жена

Нефролози и акушер-гинеколози участват в решаването на въпроса за осъществимостта на бременността при всеки конкретен пациент с хронична бъбречна недостатъчност. В същото време е необходимо да се оценят рисковете за пациента и плода и да се съпоставят с рисковете, че прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност всяка година намалява вероятността от нова бременност и нейното успешно разрешаване..

Поражението на органи и системи при хронична бъбречна недостатъчност

  1. Промени в стомашно-чревния тракт. По време на първите фази апетитът често намалява, устата изсъхва. С течение на времето се появява стоматит, постоянно гадене, завършващо с повръщане, чести оригвания. Раздразнената лигавица води до прояви на ентероколит, атрофичен гастрит. В резултат на това повърхностни язви на червата, стомаха, често провокиращи кървене.
  2. Кръвни промени. Хроничната бъбречна недостатъчност причинява намаляване на нивата на хемоглобина. Хемопоезата се инхибира, продължителността на живота на еритроцитите намалява. Възможно е също да има влошаване на кръвосъсирването, намаляване на нивото на протромбина и настъпва тромбоцитопения.
  3. Реакция от сърцето и белите дробове. При повечето пациенти може да се наблюдава артериална хипертония, миокардит, перикардит. Настъпва застойна сърдечна недостатъчност, а в напреднал случай - уремичен пневмонит.
  4. Проблеми с опорно-двигателния апарат. При хронична бъбречна недостатъчност често се появяват различни форми на остеодистрофия: остеопороза, фиброзен остеит, остеосклероза, остеомалация. Болестите могат да се проявят при артрит, компресия на прешлените, неочаквани фрактури, скелетни деформации, мускулни болки, излъчващи се в костите.
  5. Усложнения от страна на нервната система. В ранните етапи могат да настъпят промени в централната нервна система като нарушения на съня, проблеми с концентрацията, допълнително объркване в съзнанието, възможни са инхибирани реакции, в трудни случаи започват халюцинации, пациентът е в делирия. Наблюдава се и периферна полиневропатия.
  6. Промени в имунната система. Хроничната бъбречна недостатъчност често се придружава от лимфоцитопения. Поради потискането на защитните сили на организма се развиват различни гнойно-септични усложнения.

Усложнения и последици

С течение на времето CRF уврежда почти всеки орган в тялото. Потенциалните усложнения на CRF включват:

  1. Костна слабост, чести фрактури.
  2. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  3. Намалено либидо и импотентност.
  4. Перикардит, възпаление на перикарда.
  5. Усложнения на бременността, които представляват риск за майката и плода.
  6. Задържане на течности, което води до подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане и натрупване на течности в белите дробове.
  7. Внезапно покачване на нивото на калий в кръвта (хиперкалиемия), което може да наруши нормалното функциониране на сърцето.
  8. Увреждане на централната нервна система, което се проявява чрез промени в личността, намаляване на интелигентността, гърчове.
  9. Влошаване на имунния отговор, което прави тялото на пациента по-податливо на инфекции.
  10. Намален брой на червените кръвни клетки (анемия).
  11. Необратимо увреждане на бъбреците, изискващо доживотна диализа или трансплантация.

Диагностика

Диагностиката на хроничната бъбречна недостатъчност започва с посещение в кабинета на нефролога, който ще проведе преглед, ще направи своята анамнеза и ще предпише план за преглед:

  • лабораторно изследване на състава на урината, с хронична бъбречна недостатъчност, разкриващо наличие на протеин (протеинурия), плътност под нормата, понякога - следи от еритроцити;
  • изследва се урина за количеството загубен протеин за 24 часа, за да се оцени увреждането на бъбреците, тъй като количеството протеин, отделено с урина, показва степента на перфорация на мембраните, които обикновено трябва да задържат протеина и да го върнат в кръвния поток;
  • клиничен (общ) кръвен тест на всеки етап, с изключение на изолиран, разкрива висока ESR, нисък хемоглобин (анемия);
  • биохимията на състава на кръвта на всеки етап, с изключение на латентна и в някои случаи - компенсирана, разкрива увеличение, като правило, на два показателя: урея в кръвта и креатинин; с протеинурия в кръвта, протеинът намалява;
  • Тестът на Реберг - изследване, което най-точно определя основния фактор за ефективността на бъбречната функция, а именно, GFR;
  • Ултразвук - с хронична бъбречна недостатъчност визуализира намаляване на размера на органите и паренхима;
  • Рентгеновата снимка с въвеждането на контраст се използва за оценка на състоянието на бъбречните съдове, но на практика се използва рядко поради токсичността на лекарствата.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Всеки етап на бъбречна недостатъчност включва специфични действия.

  1. На етап I се лекува основното заболяване. Облекчаването на обострянето на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на бъбречната недостатъчност.
  2. На етап II, заедно с лечението на основното заболяване, се оценява скоростта на прогресиране на бъбречната недостатъчност и се използват лекарства за намаляване на нейната скорост. Те включват леспенефрил и хофитол - това са билкови препарати, дозата и честотата на приложение се предписват от лекуващия лекар.
  3. На етап III се идентифицират и лекуват възможни усложнения, използват се лекарства за забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност. Корекция на артериална хипертония, анемия, калциево-фосфатни нарушения, лечение на инфекциозни и сърдечно-съдови усложнения.
  4. На етап IV пациентът е подготвен за бъбречна заместителна терапия
  5. и на етап V се провежда бъбречна заместителна терапия.

Заместващата бъбречна терапия включва хемодиализа и перитонеална диализа.

Хемодиализата е екстрахепатален метод за пречистване на кръвта, по време на който токсичните вещества се отстраняват от тялото, а нарушенията във водния и електролитния баланс се нормализират. Това става чрез филтриране на кръвната плазма през полупропусклива мембрана на апарата "изкуствен бъбрек". Поддържащото хемодиализно лечение се извършва поне 3 пъти седмично, с продължителност от една сесия най-малко 4 часа.

Перитонеална диализа. Коремната кухина на човека е облицована с перитонеума, който действа като мембрана, през която водата и разтворените в нея вещества влизат. В коремната кухина хирургично се вкарва специален катетър, през който диализният разтвор навлиза в коремната кухина. Налице е обмен между разтвора и кръвта на пациента, в резултат на което се отстраняват вредните вещества и излишната вода. Решението е там в продължение на няколко часа и след това се отцежда. Тази процедура не изисква специални инсталации и може да се извърши самостоятелно от пациента у дома по време на пътуване. Веднъж месечно той се преглежда в диализния център за контрол. Диализата се използва като лечение, докато се чака бъбречна трансплантация.

Всички пациенти с хронично бъбречно заболяване от етап V се считат за кандидати за бъбречна трансплантация.

Диета и хранене при хронична бъбречна недостатъчност

За да се намали проявата на симптомите на заболяването, лекарят ще предпише специална хранителна програма за пациента. Диетата при хронична бъбречна недостатъчност включва ядене на храни, които съдържат мазнини и въглехидрати. Протеините от животински произход са строго забранени, растителните протеини са в много ограничени количества. Използването на сол е напълно противопоказано..

Когато изготвя хранителна програма за пациент с ХНН, лекарят взема предвид следните фактори:

  • стадия на заболяването;
  • скорост на прогресия;
  • ежедневна загуба на протеин с диуреза;
  • състоянието на фосфорния, калциевия и водно-електролитния метаболизъм.

За да се намали концентрацията на фосфор, млечните продукти, белият ориз, бобовите растения, гъбите и хлебните изделия са забранени. Ако основната задача е да се регулира баланса на калий, се препоръчва да се откаже съдържанието на сушени плодове, какао, шоколад, банани, елда, картофи в диетата.

Предотвратяване

  1. Откажете се от алкохолни напитки. Ако все пак пиете алкохол, бъдете внимателни. Западните лекари смятат, че за здрава жена под 65 години нормата не трябва да надвишава едно питие, а за здрав мъж не повече от две питиета на ден. Алкохолът обикновено не се препоръчва за възрастни хора, болни и бременни.
  2. Следвайте указанията за лекарството. Когато използвате каквито и да е лекарства, включително аспирин, ибупрофен, парацетамол, следвайте инструкциите на производителя. Приемът на големи дози лекарства може да увреди бъбреците. Ако имате анамнеза за бъбречно заболяване, консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете някакви лекарства.
  3. Поддържайте здравословно телесно тегло. Ако имате проблеми с наднорменото тегло, започнете да спортувате и контролирайте диетата си. Затлъстяването не само увеличава риска от бъбречни проблеми, но също така допринася за захарен диабет, води до хипертония и намалява продължителността и качеството на живот..
  4. Откажете се от цигарите. Ако сте пушач, консултирайте се с вашия лекар относно съвременните методи за облекчаване на никотиновата зависимост. Хапчета, никотинов пластир, психотерапия и групи за подкрепа могат да ви помогнат да се откажете.
  5. Следете здравето си. Не пускайте инфекциозни заболявания, които могат да засегнат бъбреците ви с течение на времето.

Препоръчва се на пациентите с това заболяване да посещават курортите: Трускавец, Железноводск, Евпатория, минерални води Березовски и други.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от качеството на проведената терапия, стадия на заболяването, наличието на усложнения или съпътстващи заболявания.

По-нататъшната прогноза на заболяването зависи от самия пациент: как той ще води по-нататъшния си начин на живот и ще се придържа към медицинските препоръки. След широкото използване на хемодиализа и бъбречна трансплантация смъртта е по-рядка. Съвременните методи на лечение (ангажирани с нефрологията) помагат за облекчаване на тези синдроми и продължават живота на пациенти с хронично бъбречно заболяване до 20 години.

Бъбречна недостатъчност

Какво е бъбречна недостатъчност?

Това е влошаване или спиране на бъбречната функция.

Нарушаването на работата й е свързано с различни заболявания.

В същото време бъбреците не могат да образуват, филтрират, отделят урина.

Това не е независимо заболяване, а патологично състояние, което е спътник на различни заболявания. Включително тези, които не са свързани с бъбреците.

Патологията засяга не само тяхното представяне, но и тялото като цяло. Среща се както при мъжете, така и при жените. Но поради анатомичните особености, при проява, естеството на курса се различава при различните полове.

  1. Причините за бъбречна недостатъчност
  2. Провокиращи фактори
  3. Видове и етапи на бъбречна недостатъчност
  4. Симптоми
  5. Симптоми на бъбречна недостатъчност при мъжете
  6. Симптоми на бъбречна недостатъчност при жените
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Медикаментозно лечение
  10. Хирургия
  11. Хемодиализа и перитонеална диализа
  12. Хранене (специална диета)
  13. Народни средства за лечение на бъбречна недостатъчност
  14. Предотвратяване
  15. Прогноза за възстановяване
  16. Подобни видеа

Причините за бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност (съкратено като ARF) в 60% от случаите се провокира от хирургични интервенции и наранявания. 2% - бременност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

  • проблемно уриниране;
  • новообразувания;
  • чернодробно заболяване;
  • възпаление на бъбреците;
  • липса на вода в организма (дехидратация);
  • бърз спад на налягането;
  • дисфункция на сърдечно-съдовата система;
  • автоимунни заболявания (лупус, миастения гравис, автоимунен тиреоидит и др.)
  • запушване на уретера;
  • масивно унищожаване на кръвни клетки;
  • интоксикация.

Хроничният ход на пиелонефрит, гломерулонефрит най-често провокира хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност).

Причините за хронична бъбречна недостатъчност:

  • заболяване на бъбреците;
  • неспазване на дозировката на лекарствата;
  • заболявания, които провокират запушване на пикочните пътища;
  • интоксикация;
  • дългосрочни заболявания, които причиняват бъбречно увреждане.

Провокиращи фактори

Най-честите провокиращи фактори на синдрома на нарушена бъбречна функция са:

  • пристрастяване;
  • диабет;
  • злокачествени новообразувания;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • свързани с възрастта промени;
  • пушене.

Видове и етапи на бъбречна недостатъчност

Има 2 форми на бъбречна недостатъчност:

  1. остра бъбречна недостатъчност (ARF);
  2. хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).

ARF е рязко влошаване на бъбречната функция. Процесът е свързан с внезапно инхибиране, спиране на отстраняването на метаболитните продукти от тялото. Количеството отделена урина е рязко намалено или изобщо липсва.

CRF е бавно намаляване на броя на функциониращите структурни единици на даден орган. Първоначално симптомите може да не се появят. Синдромът провокира непоправими процеси в тялото. Настъпва разрушаване на бъбречната тъкан. Образува се в резултат на хронично бъбречно заболяване. Инсталиран при извършване на съответни изследвания.

Острата бъбречна недостатъчност се разделя на:

  • предбъбречна; Свързва се с кръвообращението в бъбреците. Процесът на уриниране се влошава. Случва се в половината от случаите.
  • бъбречна; Болезненост на бъбречната тъкан. В същото време кръвообращението не се нарушава, но урината се формира лошо.
  • постренален; Образуването на урина не се нарушава, но не може да се оттича през уретрата.

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде провокирана както от външни, така и от вътрешни фактори. Най-често се среща при хора в напреднала възраст. С добре подбрано лечение бъбречната функция се възстановява напълно.

Хроничната бъбречна недостатъчност не е заболяване. Това е синдром с много признаци, показващи намалена бъбречна функция.

Използват се различни класификации на етапите на хронична бъбречна недостатъчност. Най-често се свързва със състоянието на пациента.

Етапи на хронична прогресия на бъбречната недостатъчност:

  • скрит;
  • компенсирани;
  • прекъсващ;
  • терминал.
  1. На 1-ви етап някои от нефроните започват да умират, а останалите започват да работят активно. В резултат на това те се изтощават. Симптомите са редки. Възможно е да има някои промени в уринирането.
  2. На 2-ри - останалите нефрони вече не могат да се справят с филтрацията. Състоянието на пациента се влошава. Бързо се уморява.
  3. На 3-ти - здравословното състояние на пациента значително се влошава. Кожата става суха. Повишено уриниране.
  4. На 4-ти - най-тежката форма. Кожата пожълтява. Пациентът иска да спи непрекъснато. Без подходящо лечение човек умира.

Симптоми

Бъбречната тъкан умира на различни етапи от заболяването не по един и същи начин.

Следователно има няколко етапа на прогресия на хроничната бъбречна недостатъчност..

Симптомите се появяват на всеки етап.

  • Латентен стадий (латентен) - без симптоми. Пациентът не е наясно с патологията. Но при силови натоварвания може да възникне:
    • летаргия;
    • суха уста;
    • астения;
    • сънливост;
    • повече урина от обикновено.
  • Клиничен етап - появяват се симптоми на отравяне:
    • главоболие;
    • повръщане;
    • амонячна миризма от устата;
    • намаляване на обема на урината;
    • сърдечна аритмия;
    • безжизненост на кожата;
    • диария;
    • гадене;
    • сънливост;
    • тахикардия на сърцето;
    • умора.
  • Етап на декомпенсация - към горното се добавят усложнения под формата на чести настинки, възпалителни процеси на отделителната система.
  • Терминалният етап (етапът на компенсация) - работата на всички органи се нарушава, в резултат на което човек умира. Има симптоми като:
    • сламен цвят на кожата;
    • неврологични разстройства;
    • силна миризма на амоняк от устата.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при мъжете

Прогресията на анормалния процес се отразява под формата на симптоми. Мъжът може първоначално да изпитва болка по време на уриниране, загуба на апетит. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Симптомите на ARF при мъжете, в зависимост от етапа:

  1. Етап първи
    1. гадене;
    2. блед тен, тяло.
  2. Етап втори
    1. силно намаляване на обема на отделената урина;
    2. подуване;
    3. летаргия.
  3. Трети етап
    1. процесът на образуване на урина се нормализира;
    2. подпухналостта изчезва.
  4. Четвърти етап
    1. бъбречната функция се възобновява.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност при мъжете, в зависимост от стадия:

  1. Латентен етап. Обикновено няма симптоми. По време на силови натоварвания може да се появи умора. Тестът на урината показва протеин.
  2. Компенсаторен етап. Обемът на отделената урина се увеличава.
  3. Прекъсващ етап. Работоспособността на бъбреците значително се влошава. Етапът е различен:
    1. намален апетит;
    2. летаргия;
    3. суха кожа;
    4. чувство на жажда;
    5. жълта кожа.
  4. Терминален етап. Обемът на урината намалява или изобщо липсва. Пациентът мирише на урина.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при жените

Признаците на бъбречна недостатъчност при жените са свързани със степента, до която бъбречната функция е била нарушена:

  1. Първоначална степен - няма симптоми за развитие на патология, но вече се извършват промени в тъканите.
  2. Олигуричен стадий - симптомите започват да се проявяват и да прогресират. Има импотентност, задух, забавяне, болка в корема, таза, гадене, сърдечна аритмия. Обемът на отделената урина в рамките на 24 часа намалява. Пулсът се увеличава. Продължителност - 1,5 седмици.
  3. Полиуричен стадий - благосъстоянието на пациента се подобрява. Урината става все по-голяма. Но могат да се развият инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система.
  4. Рехабилитационен етап - Бъбреците най-вече възстановяват филтрационната си способност. Ако по време на остра форма на бъбречна недостатъчност е пострадал внушителен брой структурни единици, тогава органът вече не може да се възстанови напълно.

В началото признаците на бъбречна недостатъчност при жените може дори да не се забелязват. Но при възпаление възникват симптоми, които и без това е трудно да се пропуснат..

Хронична бъбречна недостатъчност се появява поради прогресирането на острата форма.

Диагностика

За да започне лечение на бъбречна недостатъчност, се изисква да се диагностицира. Използват се следните методи:

  • биохимичен кръвен тест, анализ на урината (биохимичният анализ може да открие промени в урея, креатинин. Калцият, фосфор, калий и магнезий индикаторите намаляват или се увеличават);
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • биопсия на орган (биопсия се прави, ако има проблеми с определянето на правилната диагноза);
  • Тест на Реберг-Тареев (с помощта на теста на Реберг-Тареев се оценява отделителната способност на бъбреците. За този метод трябва да вземете кръв, да съберете урина);
  • Доплер ултразвук (ултразвук на бъбреците проверява кръвообращението в съдовете);
  • CT сканиране;
  • хромоцистоскопия (по време на хромоцистоскопия в лицето се инжектира оцветяваща течност интравенозно. Тя придава необичаен цвят на урината и ви позволява да изследвате пикочния мехур);
  • общ анализ на кръв, урина (OAM), (общ кръвен тест може да покаже намален, увеличен брой кръвни клетки, хемоглобин. В урината ще има протеин);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Тест на Зимницки (тестът на Зимницки дава възможност да се установи обема на отделената урина през деня и нощта. За това пациентът го събира 24 часа);
  • електрокардиография (ЕКГ), (електрокардиографията е задължителна за всички пациенти, тя ви позволява да научите за проблеми, свързани със сърцето).

Ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, компютърна томография се използват за откриване на причините за стесняване на пикочните пътища.

Лечение

Лечението на бъбречна недостатъчност при мъже и жени се извършва само под наблюдението на нефролог или уролог в болница. В началото те предприемат мерки, насочени към отстраняване на причините, възстановяване на саморегулацията и дисфункции на тялото.

В остра форма човек може да бъде настанен в интензивно отделение. Те провеждат антишокова терапия, борят се с отравяния, дехидратация.

При хроничната форма се предписват диуретици, прилагат се физиологични разтвори. По време на лечението пациентът спазва диета. Лекувайте болестите, които са причинили синдрома.

В трудни случаи се препоръчва трансплантация на органи.

Медикаментозно лечение

Симптомите и лечението са свързани със състоянието на човека.

В зависимост от резултатите от анализа се предписват благосъстояние на пациента, антибактериални, хормонални, диуретични лекарства.

Произвеждат: хемосорбция, перитонеална диализа, кръвопреливане, хемодиализа, плазмафереза.

Всички лекарства се приемат само под наблюдението на специалист. Самолечението може да бъде фатално.

Списък на лекарствата, предписани за бъбречна недостатъчност:

  • Тикарцилин;
  • Лосартан;
  • Малтофер;
  • Допамин;
  • Еповитан;
  • Полисорб;
  • Кокарбоксилаза-елара;
  • Еноксацин;
  • Манитол;
  • Амикацин;
  • Еналаприл;
  • Полифепан;
  • Реоглуман;
  • Еритромицин;
  • Цефрадин;
  • Renagel;
  • Трометамол;
  • Фуроземид;
  • Цефазолин;
  • Ентеродеза;
  • Епоетин;
  • Мезлоцилин.

Използват се сорбенти, лекарства за лечение на артериална хипертония, анемия, метаболитни процеси и др..

Хирургия

Ако по време на бъбречна недостатъчност лечението не е показало резултати, бъбрекът вече е загубил способността си да филтрира, пациентът се нуждае от бъбречна трансплантация. Това се случва в последния стадий на заболяването..

Присажда се от жив или мъртъв човек. Получателят или донорът могат да живеят с един бъбрек.

След операцията пациентът приема лекарства, насочени към намаляване на защитните сили на организма. Това се прави така, че тялото на получателя да не отхвърля трансплантирания орган..

Хемодиализа и перитонеална диализа

Хемодиализата е изкуствено пречистване на кръвта с помощта на апарат. Предписва се, ако вече не е възможно да се помогне на пациента по други начини..

След процедурата благосъстоянието на пациента се подобрява, но за кратко.

Перитонеалната диализа е начин за отстраняване на токсините от кръвта. Тя се основава на филтрационната способност на перитонеума.

По време на този процес в коремната кухина се инжектира почистваща течност. Тя отнема всички токсини. След това тя се извежда.

Хранене (специална диета)

По време на лечението е необходима диета.

Необходимо е да се намали количеството консумиран протеин и сол.

Диетата на пациента трябва да бъде доминирана от храни с високо съдържание на въглехидрати..

Списък на храните, които могат да се консумират

  • зелен или билков чай;
  • хляб;
  • масло (растително, животинско);
  • плодови зеленчуци;
  • захар;
  • зърнени храни;
  • сокове, компоти;
  • тестени изделия;
  • млечни продукти (сиренето не е разрешено);
  • пчелен мед;
  • зърнени храни.

Списък на храните, които не трябва да се консумират

  • люти подправки;
  • кафе;
  • ястия с много сода, сол;
  • сирене;
  • бобови растения;
  • газирани напитки;
  • гъби;
  • някои зеленчуци - киселец, спанак, репички.
  • животински мазнини;
  • риба, бульон от месо.

Позволено е да се пие вода не повече от 2 - 2,5 литра. Протеини - 30-60 грама за всички хранения. Сол - 3 - 5 грама.

Народни средства за лечение на бъбречна недостатъчност

По време на бъбречна недостатъчност лечението с билки се извършва само по време на етапа на възстановяване..

Преди да вземете някой от тях, трябва да се консултирате с компетентен нефролог.

Традиционна медицина рецепти

  • Боровинки: Вземете 1 чаша вряла вода и я изсипете в 1 чаша боровинки. Варете 20 минути на тих огън. Щам. Разделете получения бульон на 4 и вземете през деня.
  • Хвощ (1 чаена лъжичка), майчинка (1 супена лъжица), брезови листа (1 чаена лъжичка). Всички билки трябва да се комбинират и да се налеят 1 чаша вряща вода. Поставете да настоявате. Вземете 3 пъти на ден по 1 супена лъжица.
  • Нар: Вземете кора от нар. Изсушете го и го смелете до прахообразно състояние. 1 чаена лъжичка от този прах, изсипете 1 чаша вода. Варете 20 минути. Защитавайте 2 часа. Приемайте преди хранене по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
  • Репей: Коренът на растението (1 супена лъжица) се залива с 1 чаша вряща вода и се държи една нощ. На следващия ден те изпомпват. Пийте през деня, няколко глътки. Курс - 1 месец.

Предотвратяване

  • За да избегнете сериозни здравословни проблеми, за всякакви симптоми трябва своевременно да отидете на нефролог.
  • Не можете да приемате лекарства без назначаването на специалист. Някои от тях могат да повлияят на бъбречната функция. Навреме пийте лекарствата, предписани от лекаря.
  • Ако има заболявания като артериална хипертония, гломерулонефрит, захарен диабет, трябва да се подлагате на редовни прегледи.
  • Не консумирайте алкохолни напитки, наркотици.

Прогноза за възстановяване

Всичко зависи от позицията на пациента, стадия на синдрома. При остра бъбречна недостатъчност без усложнения 90% от хората се възстановяват безопасно.

В случай на усложнения смъртта настъпва в 25-50% от случаите. Най-честите причини за смърт: отравяне на кръвта (сепсис), увреждане на нервната система, проблеми с кръвообращението.

В случай на хронична бъбречна недостатъчност смъртността зависи от възрастта на пациента, състоянието на тялото му, заболяванията, поради които е имало проблеми с филтрацията. Трансплантацията на органи, изкуственото пречистване на кръвта намалява броя на смъртните случаи.

Според статистиката 600 европейци от един милион са засегнати от това заболяване. Броят на пациентите се увеличава с 10 - 12% всяка година. Хората на 5 пъти по-често боледуват.

Мъжете имат по-дълга уретра, така че бъбречната недостатъчност е по-рядка от жените.

Видове и етапи на развитие на бъбречна недостатъчност, лечение и профилактика на заболяването

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, което се развива на фона на различни заболявания. Характеризира се с дисфункция на засегнатия орган, метаболитни нарушения (електролитни, азотни и други).

В зависимост от характеристиките на клиничната картина това състояние се разделя на хронично и общо неразположение..

Главна информация

Основната функция на бъбреците е образуването и елиминирането на урината от тялото. Органната дисфункция провокира неизправност в работата на този процес, а също така допринася за промяна в концентрацията на йони в кръвта и обема на произведените хормони.

Въпросният синдром се развива след усложнения при тежки патологии. Болестите трябва да засягат пряко или косвено сдвоения орган. Бъбречната недостатъчност възниква в резултат на нарушение на хомеостазата или способността на всички вътрешни системи да се саморегулират и поддържат динамичния баланс на тялото.

Класификация и етиология на заболяването

Има две форми на бъбречна дисфункция:

Всяко от тези състояния се развива под въздействието на различни фактори и се характеризира със собствена клинична картина..

Острата форма е разделена на три вида, по-нататък ще ги разгледаме.

Пререналният тип (шоков бъбрек) с остра форма възниква поради нарушение на кръвния поток вътре в тъканите на засегнатия орган. Поради тази причина обемът на урината намалява, което води до патологични изменения. Този тип се диагностицира при около 55% от пациентите..

Следните патологии водят до това състояние:

  1. Дисфункция на сърцето. Всякакви условия, при които обемът на изпомпваната кръв намалява.
  2. Рязко намаляване на показателите на кръвното налягане. Това се случва на фона на генерализирано отравяне на кръвта, тежки алергични прояви, предозиране на наркотици.
  3. Тежка дехидратация. Наблюдава се при обилно повръщане или диария, продължителна употреба на диуретици, обширни изгаряния.
  4. Бъбречна патология. Те нарушават изтичането на венозна кръв, което се отразява негативно на работата на сърдечно-съдовата система и в резултат на това бъбреците..

Бъбречният тип (токсичен бъбрек) възниква поради патологии, засягащи тъканите на органа. Болестите пречат на нормалния кръвен поток, което провокира нарушаване на процеса на образуване на урина.

Този тип се развива по следните причини:

  1. Остро отравяне. Това могат да бъдат ухапвания от змии и други отровни животни или растения, химикали, тежки метали.
  2. Активно унищожаване на еритроцитите и хемоглобина. Възниква чрез неподходящо кръвопреливане и малария.
  3. Автоимунни патологии. Те причиняват увреждане на бъбречната тъкан от антитела, синтезирани от имунната система.
  4. Болести, причиняващи увреждане на сдвоения орган от метаболитни продукти.
  5. Възпаление на бъбречната тъкан. Развива се на фона на хеморагична подагра, гломерулонефрит и други патологии.
  6. Болести, засягащи бъбречните съдове. Те включват склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и други.
  7. Механично увреждане на бъбреците. Опасно, когато вторият орган не функционира (отсъства).

Пост-бъбречният тип се диагностицира в случаите, когато има запушване в уретрата, което предотвратява нормалното отделяне на течност. Ако този проблем засяга само един орган, тогава отказ няма да настъпи: вторият бъбрек ще поеме всички функции.

Този тип се появява, когато са налице следните фактори:

  1. Тумори на тазовите органи.
  2. Увреждане, лигиране на уретера. Те обикновено възникват поради грешките на лекаря, допуснати по време на операцията.
  3. Блокиране на уретрата. Възниква поради кръвни съсиреци, гной, камъни. Също така, запушване се наблюдава при хора с вродени малформации на канала..
  4. Дългосрочна употреба на лекарства, ефектът от които е довел до нарушение на изтичането на урина.

При около 60% се развива остра форма на дефицит поради медицински грешки или нараняване.

Хроничната форма се развива под въздействието на следните фактори:

  • вродени бъбречни патологии;
  • хронични заболявания, засягащи бъбреците (захарен диабет, вирусен хепатит, затлъстяване и други);
  • патологии на отделителната система, поради които отделителните канали се припокриват, те включват уролитиаза, тумори от различно естество и др.;
  • бъбречни патологии (поликистоза, хроничен гломерулонефрит).

Проблемите с бъбреците често се диагностицират при хора, работещи в опасни индустрии. Патологичните състояния възникват на фона на постоянен контакт с токсични вещества.

Произходът на заболяването при деца

При деца бъбречната дисфункция се развива по подобни причини. В този случай трябва да се добавят факторите, изброени по-горе:

  • нефрит с различни форми;
  • възпалено гърло, скарлатина, тонзилит;
  • ревматични патологии;
  • генетично предразположение;
  • бъбречни аномалии.

Вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност през първите няколко години от живота е изключително ниска. Синдромът се диагностицира при около 5 деца от 100 хиляди изследвани пациенти.

Клинична картина

Естеството на симптомите при бъбречна недостатъчност зависи от формата на синдрома и настоящия етап на развитие. Общите симптоми, показващи увреждане на органите, се проявяват под формата на:

  • намаляване на дневния обем на отделената урина;
  • повишена умора;
  • летаргия;
  • обща слабост;
  • заболявания;
  • задух;
  • пристъпи на бронхиална астма;
  • болка в корема.

В общата клинична картина на преден план излизат симптомите на заболяването, провокирало бъбречна недостатъчност. В тази връзка в медицинската практика е обичайно да се разграничават 4 етапа от развитието на остра форма на синдрома. Симптомите на бъбречна недостатъчност не се различават при мъжете и жените..

Етапи на развитие на болестта

В началния етап бъбречната недостатъчност се развива бързо. Този период отнема средно 2-4 дни и се характеризира с липсата на изразени симптоми, показващи дисфункция на сдвоения орган. В началния етап се отбелязват и следните:

  • втрисане;
  • жълтеница;
  • повишена телесна температура;
  • тахикардия;
  • временно намаляване на кръвното налягане.

Вторият период, известен още като олигоанурия, отнема около 1 до 2 седмици. През този период дневният обем на отделената урина намалява, поради което се увеличава концентрацията на вредни вещества и продукти от метаболитните процеси в организма. В първия сегмент на олигоанурия състоянието на много пациенти се подобрява. В бъдеще те получават оплаквания относно:

  • инхибиране в действията;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • гадене с пристъпи на повръщане;
  • мускулни потрепвания (поради промяна в концентрацията на йони в кръвта);
  • сърцебиене и аритмии.

По време на олигоанурия вътрешното кървене често се отваря при пациенти със стомашно-чревни патологии.

Следователно, с олигоанурия, пациентите стават по-податливи на инфекция. Третият етап, или полиуричен, се характеризира с постепенно подобряване на състоянието на пациента. Някои пациенти обаче имат симптоми, които показват лошо здраве..

На полиуричния етап се наблюдава рязко намаляване на теглото на фона на увеличаване на апетита. В същото време се възстановява работата на кръвоносната и централната нервна система.

На четвъртия етап нивото на отделената урина и концентрацията на азот в кръвта се нормализират. Този период отнема около 3-22 месеца. На четвъртия етап се възстановяват основните функции на бъбреците.

Симптоми на хроничната форма

Болестта се развива асимптоматично дълго време. Първите признаци на хронична бъбречна недостатъчност се появяват, когато патологичният процес е засегнал до 80-90% от тъканите. Симптомите на синдрома на хроничната форма се появяват като:

  • сърбяща кожа;
  • намаляване на обема на отделената урина;
  • изсушаване на устната лигавица;
  • диария;
  • вътрешен и външен кръвоизлив.

В тежки случаи хроничната бъбречна недостатъчност се усложнява от кома и загуба на.

Диагностични методи

При съмнение за бъбречна недостатъчност се предписват мерки за потвърждаване на предварителната диагноза и идентифициране на патологията, провокирала това състояние. Тези процедури включват:

  • общ анализ на урината;
  • бактериологично изследване на урина;
  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • Ултразвук, КТ и ЯМР на отделителната система;
  • ултразвукова доплерография;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • бъбречна биопсия.

Освен това се извършва електрокардиография, показваща текущото състояние на сърцето. Едновременно с тези мерки се назначава тест на Зимницки, чрез който се уточнява дневният обем на отделената урина.

Методи на лечение

Тактиката на лечение на бъбречна недостатъчност се свежда до отстраняване на причината, която е причинила това състояние. Също така, редът и видът на терапевтичната интервенция зависи от текущия етап на развитие на дисфункция..

Ако бъбречната недостатъчност е придружена от обилно кървене, се предписват:

  • кръвопреливане;
  • въвеждането на физиологичен разтвор и други вещества за възстановяване на плазмата;
  • лекарства, които помагат за премахване на аритмии;
  • лекарства, които възстановяват микроциркулацията.

В случай на токсично отравяне се предписва стомашна и чревна промивка. В допълнение към този метод за очистване на организма от вредни вещества се използват следните:

  • плазмафереза;
  • хемосорбция.

Инфекциозните заболявания се лекуват от:

  • антибактериални лекарства;
  • антивирусни лекарства.

При лечението на автоимунни патологии се използват:

  • глюкокортикостероиди, които възстановяват надбъбречните жлези;
  • имуносупресивни цитостатици.

Ако бъбречната недостатъчност е възникнала поради запушване на каналите, се предприемат мерки за отстраняване на причинителя: камъни, кръвни съсиреци, гной и др..

Ако допустимите стойности на урея (до 24 mol / l) и калий (над 7 mol / l) са превишени, се предписва хемодиализа. По време на тази процедура се извършва външно пречистване на кръвта..

По време на фазата на олигоанурия са показани осмотични диуретици и фуроземид, които стимулират производството на урина. През този период се предписва и диета, която предвижда отхвърляне на консумацията на протеинови продукти..

При лечението на хронична бъбречна недостатъчност се използва главно хемодиализа, която се провежда по определен график в болница или у дома. Ако възникне такава необходимост, се предписва трансплантация на засегнатия орган.

Прогноза

Прогнозата за оцеляване зависи от формата на бъбречна недостатъчност. При остър синдром умират до 25-50% от пациентите. Смъртта настъпва по-често поради следните причини:

  • кома;
  • тежко нарушение на притока на кръв;
  • сепсис.

Прогнозата за хронична бъбречна недостатъчност зависи от следните фактори:

  • причини за бъбречна дисфункция;
  • състояние на тялото;
  • възраст на пациента.

Благодарение на съвременните технологии, които позволяват трансплантация на засегнати органи и външно пречистване на кръвта, вероятността от смърт при хронична бъбречна недостатъчност е сведена до минимум.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на патологично състояние се състои в навременното лечение на заболявания, които могат да доведат до развитието на този синдром..

Бъбречната недостатъчност е опасен синдром, при който работата на вътрешните органи и системи е нарушена. Възниква на фона на протичането на много заболявания и води до системни увреждания на организма. Лечението на синдрома е насочено към потискане на съпътстващите заболявания и възстановяване на бъбречната функция.



Следваща Статия
Ефективно лечение на бъбречна хидронефроза