Бъбречна колика при жени


Бъбречната колика при жените е атака на непоносима болка в долната част на гърба и лумбалната област, резултат от преминаването на камъни през пикочните пътища. Синдром на едностранна болка често се наблюдава след физическо натоварване или дехидратация. Това се случва внезапно и е придружено от обилно изпотяване, честотата варира в зависимост от здравето на жената.

Болката се причинява от рязко нарушение на изтичането на урина от горните пикочни пътища, свързано със спазъм на уретера в резултат на преминаването на камъка. На това реагират болковите рецептори на пикочно-половата система на жената. Когато камъкът премине, лигавицата на стената на уретера се наранява, което може да доведе до освобождаване на кръв от уретрата.

Според препоръките от 2005 г. на Националното научно-практическо дружество за спешна медицинска помощ, честотата на бъбречните камъни сред населението на Русия е 500-550 случая на 100 000 души. Рискът от рецидив се увеличава при 50% от пациентите в рамките на 5 години и при 70% в рамките на 10 години след лечението.

Причини за бъбречна колика

Обикновено синдромът на болката се причинява от наличието на камък в бъбреците или уретерите - малък камък, в 80% от случаите се образува от калциев оксалат. Кръвни съсиреци, стриктура на уретера и наличие на мъртви тъкани също могат да блокират уретрата.

Сред урологичните патологии бъбречната колика при жената понякога се причинява от следните заболявания:

  • пиелонефрит (натрупване на гной и слуз в лумена на бъбречното легенче и уретера);
  • хидронефроза;
  • цистит;
  • бъбречен инфаркт;
  • онкология.

Възпалителните заболявания на женската репродуктивна система, които могат да предизвикат пристъп на бъбречна колика, включват:
  • възпаление на матката, придатъци;
  • апоплексия на яйчниците;
  • извънматочна бременност;
  • бременност без видима патология;
  • спонтанен аборт;
  • миома на матката;
  • увреждане на фалопиевата тръба.

Симптоми на бъбречна колика

Бъбречната колика се проявява с изключително силна, придърпваща болка в лумбалната област, която може да излъчва гениталиите и да насърчава честите пътувания до тоалетната.

По време на появата на бъбречна колика жената е неспокойна, бърза, постоянно променя позицията на тялото си, за да облекчи състоянието си. Кожата е студена, бледа, влажна от изпотяване. Има често болезнено уриниране, което не носи облекчение на пациента. Понякога, когато голям зъбен камък блокира лумена на уретера или бъбречното легенче, може да се развие анурия (липса на урина).

Продължителността на синдрома на болката варира от 3 часа на ден, при липса на специализирана помощ. През цялото това време болката може да промени естеството и локализацията си. В допълнение към болката, жената може да се оплаче от гадене, повръщане, което не носи облекчение, сухота в устата, жажда, подуване на корема, огромни студени тръпки, спазми в уретрата.

Диагностика на бъбречна колика

По време на атаката е необходимо лекарят да може правилно да провери клиничните симптоми, внимателно да събира анамнеза и да диференцира патологията при жената. Лекарят има право да диагностицира бъбречна колика само след назначаване на допълнителни изследвания. От лабораторните методи, както обикновено, се взема кръв за общ анализ, както и урината на пациента. В урината се откриват еритроцити, протеини, левкоцитоза и епителни клетки.
Най-информативните инструментални методи за изследване са ултразвук на коремната кухина и тазовите органи, КТ или ЯМР на бъбреците и пикочните пътища. Ултразвукът се извършва на пълен пикочен мехур. Ако е невъзможно да се направи КТ на пациента, се използва екскреторна урография.

Според учебника „Медицинска рентгенология“, автор на Lindenbraten LD, екскреторната урография се отнася до рентгенови методи за изследване на пикочните пътища с контраст и се счита за най-надеждната в медицинската практика.

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да разграничи бъбречната колика от други неотложни състояния с подобна клинична картина. Такива заболявания са: остър апендицит, остър холецистит, обостряне на хроничен панкреатит, перфорирана язва на стомаха, аневризма на аортата.

Лечение на бъбречни колики

Спешната помощ се разрешава само ако пристъп на бъбречна колика притеснява пациента не за първи път или диагнозата не се съмнява. Много е важно да успокоите жената, тъй като стресът увеличава болката..

За да облекчи спазма, пациентът трябва да вземе лекарство от групата на спазмолитиците (No-Shpa, Drotaverin, Papaverin). Ако тези лекарства не са били в домашната аптечка, можете да използвате Баралгин (аналгетик със спазмолитичен ефект). Преди пристигането на линейка трябва да изпиете 1-2 таблетки. По възможност е по-добре лекарствата да се прилагат парентерално (интрамускулно). Когато нищо от горното не е под ръка, можете да вземете таблетка Нитроглицерин под езика, докато тя се абсорбира напълно. Всички средства, взети от жена преди пристигането на специалисти, трябва да бъдат записани за представяне пред фелдшер или линейка.

Понастоящем използването на нагревателна подложка и топла вана е противоречиво. Ако не сте сигурни, че синдромът на болката е свързан с атака на бъбречна колика, тогава трябва да се въздържате от тези процедури, в противен случай можете само да навредите.

След пристигането на екипа на линейката се оценява състоянието на жената и при необходимост започва лечение. Основните три области на лекарствената терапия:

  1. Прилагане на аналгетици, понякога наркотични (Promedol, Tramadol).
  2. Спазмолитици (No-Shpa, Папаверин, Платифилин) и антиеметици (Метоклопрамид).
  3. Понякога новокаиновата блокада се използва в кръговия лигамент на матката.

Лекарствата се прилагат парентерално (интравенозно или интрамускулно).

Лекарят на линейката взема решение за по-нататъшната хоспитализация на пациента. Предразполагащи фактори са липсата на положителна динамика, напреднала възраст, бременност, наличие само на един бъбрек, възпалителни заболявания и висока температура.

Лечението в болнична обстановка изисква индивидуален подбор на режим на лекарствена терапия. По време на периода на облекчаване на пристъп, на пациентите се препоръчва пълна почивка, почивка в леглото или полулежа.

У дома можете да използвате народни средства, които облекчават симптомите на бъбречна колика. Отварите и настойките са много популярни сред населението. Те имат спазмолитично, диуретично и противовъзпалително действие..

Тиквен бульон. Необходимо е да се смилат необелени сухи тиквени семки (200 г), изсипете вряла вода (0,5 литра), варете на слаб огън за 1 час. Оставете бульона да се вари 2 часа, прецедете го през марля или тънко сито. По желание добавете 1 чаена лъжичка натурален мед, за да подобрите вкуса. Пийте отвара сутрин на гладно (в размер на 100g на 30 kg телесно тегло).

Тинктура от лайка, мента и маточина. Листа от мента, листа от маточина и цветя от лайка (по 1 супена лъжица) се заливат с 250 мл вряща вода. Пийте чаша тинктура през деня. Съставките могат да бъдат намерени във всяка аптека, ако е необходимо.

Отвара от корени от шипка. Залейте 2 супени лъжици накълцани корени от шипка с чаша вода (250 ml), оставете да заври и оставете да къкри 15-20 минути на тих огън. Покрийте с кърпа и оставете да се охлади напълно, прецедете през фино сито или тензух. Пийте по половин чаша поне 1 седмица 4 пъти на ден. Бульонът помага за разтварянето на камъни в пикочния мехур, бъбречното легенче, а също и в жлъчния мехур. Поради това е подходящо да се използва отвара при калкулозен холецистит, но само в стадия на ремисия.

Динята е зрънце с подчертани антиоксидантни и диуретични свойства. За профилактика на нефролитиаза през лятото през деня трябва да се консумират 2,5 кг динена каша. В допълнение към плодовете, не се препоръчва да приемате друга храна на този ден. Такива гладни дни могат да бъдат организирани от тялото не повече от веднъж на 2-3 седмици..

В допълнение към горните билки и горски плодове, бреза, касис, листа от червена боровинка, жълтурчета и мечо грозде помагат добре при бъбречни колики. Методите ще бъдат препоръчителни само ако болезнената атака е причинена от уролитиаза. Ако причината се крие в друго заболяване, тогава не бива да прибягвате до традиционната медицина. Необходимо е да използвате съветите на традиционната медицина с повишено внимание, за да не предизвикате алергична реакция, отравяне, изгаряния.

Бъбречна колика: причини и методи на лечение

Профилактика на бъбречна колика

Бъбречната колика е по-добре предотвратена, отколкото лекувана. Трябва да се грижите добре за собственото си здраве, следвайте препоръките на Вашия лекар. Най-важната връзка в профилактиката на бъбречните колики при жените е спазването на режима на пиене, за да се поддържа нормалният ритъм на отделящата се бъбречна функция. Пийте поне 2 литра чиста питейна вода през деня. Изключете кафето, газираните и цветни напитки (газирана вода и безалкохолни напитки) от диетата.

Храненето също трябва да бъде коригирано. Пациентите с бъбречна колика получават диетична маса № 10 според Pevzner. Същността на диетата е да се намали дневният прием на готварска сол, пурини, оксалова киселина. Ежедневната консумация на калории е 2400-2500 ккал. Честота на хранене - 4 до 6 пъти на ден.

Забранено е да се яде: мазна риба, месо, птици, маргарин и ястия на негова основа, осолени и мариновани зеленчуци, осолени сирена, хлебни изделия, боб (грах, леща, соя, боб, фъстъци), гъби; пушени храни, пикантни храни, спанак, киселец, някои плодове (малини, червени боровинки, калина, смокини), алкохолни напитки.

Необходими продукти за употреба: портокали, кайсии, аспержи, патладжан, пълнозърнест хляб, нискомаслени млечни продукти, боб, сушени кайсии, фурми, постно месо и риба.

Пациентите се насърчават да водят активен начин на живот, да се занимават с физическо възпитание. Не забравяйте да наблюдавате състоянието на отделителната система, посещавайте уролога 2 пъти годишно. Важно е да бъдете на открито, за предпочитане при слънчево време (витамин D се синтезира в тялото). Трябва да се избягват хипотермия, системни или урологични инфекции.

Бъбречна колика по време на бременност

По време на бременността жената е отговорна не само за себе си, но и за детето. Затова през този период тя трябва много внимателно да следи здравето си. По време на бременност имунитетът намалява и жената е по-податлива на уролитиаза, особено ако има хронични бъбречни заболявания.

Пристъпът на бъбречна колика по време на бременност е опасен, защото може да провокира повишаване на тонуса на матката и да причини преждевременно раждане. Ако възникне атака, трябва спешно да се обадите на линейка. Самооблекчението на атака, използването на нагревателни подложки и горещи вани в тази ситуация е строго противопоказано. Лечение с народни средства само с разрешение на лекар.

Основната задача е изключително бързо облекчаване на синдрома на болката и премахване на спазмите на пикочните пътища. За назначаването се вземат предвид само тези лекарства, които нямат отрицателен ефект върху плода. Спазмолитиците се предписват No-Shpu, нитроглицерин. Понякога лекарствата по избор са селективни спазмолитици, чиято точка на приложение са гладките мускули на уретерите (Cistenal, Avisan). Те също предписват билкови препарати с диуретични, противовъзпалителни свойства: Kanefron, Fitolizin, Urolesan.

Лечението на бременни пациенти с бъбречна колика се извършва само в болнични условия, за да се намали рискът от възможни усложнения.

Бъбречна колика: основните симптоми при жените

Много хора предполагат, че острата бъбречна колика е независимо заболяване, но това не е напълно вярно. Най-често пристъпът е следствие от наличието на друга, обикновено уролитиаза. И е необходимо лечението да започне с диагностика и лечение на основното заболяване..

Причини за остри пристъпи

Една от най-честите причини за бъбречна колика са камъните в уретера. Те са тези, които пречат на нормалното изтичане на урина в пикочния мехур от бъбреците, в резултат на което се получава тежка болезнена атака..

Също така, причината за бъбречната колика може да бъде:

  • увреждане на пикочните пътища;
  • наличието на паразити;
  • предишно лъчелечение;
  • рак.

При жените атаката може да показва наличието на някои хирургични патологии, свързани със сексуалната функция. В този случай симптомите на заболяването не са непременно причинени от бъбречен проблем, но могат да бъдат и:

  • извънматочна бременност;
  • увреждане на кистата на яйчника;
  • руптура на фалопиевата тръба;
  • апоплексия на яйчниците.

Болковият синдром обикновено се придружава от рязко повишаване на налягането в областта на бъбреците и остра запушване или запушване на пикочните пътища с камък. Това нарушава свободното преминаване на урина през уретера, във функционалната част на който се появява оток, упражнявайки силен натиск върху вътрешната област на бъбрека и съдовете в него. Последицата от която е силна болка.

Фактори, провокиращи развитието на атака

Симптомите на заболяването, като правило, се появяват напълно неочаквано. Но има редица причини, които могат да повлияят на проявата на болестта. Те включват:

  • пиене на много течности или редица диуретични продукти, като диня;
  • продължително разклащане, например при каране на кон или кола по неравен път;
  • дълго ходене;
  • прекомерна физическа активност;
  • падане на гърба и удряне на бъбречната област;
  • прием на диуретици и билки, предназначени за употреба при уролитиаза;
  • хормонални промени при жените и бременност;
  • често бъбречните колики се появяват по време на пълно отпускане, сън и почивка.

Симптоми

Основният признак на камъни в бъбреците е силна, почти непоносима болка. Пристъпът може да има и следните симптоми:

  • порязвания в уретрата;
  • метеоризъм;
  • лека хипертония;
  • тахикардия;
  • суха уста;
  • повишено уриниране;
  • втрисане;
  • анурия;
  • субфебрилно състояние;
  • тенезми;
  • значително намаляване на количеството урина, характерно за случая на пълно запушване на една от частите на пикочните пътища.

Ако наличието на заболяването се изразява с гинекологични проблеми при жените, тогава ще преобладават следните симптоми:

  • виене на свят;
  • бледност на кожата;
  • увеличена пулсация;
  • наличието на студена пот;
  • ниско кръвно налягане.

Сама по себе си болезнената атака се проявява като спазми, постоянни и пръсващи. Болката се появява внезапно, достигайки своя пик достатъчно бързо. Продължителността на болезнената атака е от 3 до 18 часа подред. Местоположението на болката зависи от конкретното местоположение на камъните в уретера. Не може да бъде:

  • лумбална област - с камъни в горната част на пикочните пътища;
  • пъпна област и долна част на корема - когато са разположени в средната или горната част на уретера;
  • надпубисната област и предната част на бедрото - с камъни в долната част на пикочните пътища;
  • в областта на срамните устни при жените - когато зъбният камък се намира в юкставезикалния участък на уретера.

Диагностика

За диагностициране на бъбречна колика обикновено се изисква само общо събиране на тестове и изследване на пикочно-половите пътища за ултразвук. Въпреки това, в някои случаи ултразвукът не може да покаже пълната картина на заболяването. Това се дължи на някои анатомични особености на пациента, например, газово замърсяване на чревния тракт, наличие на голямо количество наднормено тегло, хроничен стадий на заболяването. В такива сложни случаи за по-точна диагноза може допълнително да се използва следното:

  • радиоизотопна сцинтиграфия;
  • мултиспирална томография;
  • рентгенологична екскреторна и обикновена урография.

Бъбречна колика по време на бременност

Времето за раждане на дете изобщо не предполага появата и развитието на уролитиаза, но през този период от време много жени изпитват обостряне на съществуващите заболявания, свързани с бъбреците. Следователно вероятността бъбречната колика да се почувства в момента се увеличава значително.

Особености на заболяването

Основната причина за появата на симптоми при бременни жени, като правило, е наличието на пиелонефрит или уролитиаза. Локализацията на болката най-често се проявява в дясната част на корема и се простира до цялата слабина. Силните симптоми на болка по време на бременност често са придружени от: повръщане, гадене, студени тръпки и треска. Има повишено желание за уриниране. В този случай в урината могат да се наблюдават кръвни включвания..

Особено тежки пристъпи при жени по време на бременност могат да доведат до преждевременно раждане. Ето защо, след като са открили дори незначителни симптоми на бъбречна колика, препоръчва се незабавно да се консултирате със специалист.

Урологът ще премахне спазма и ще намали болезнената атака, което ще помогне за намаляване на напрежението по стените на уретера, ще подобри изтичането на урина и ще облекчи общото състояние на пациента.

Преди пристигането на професионалистите, трябва да се опитате да се отпуснете и да заемете най-удобната позиция на тялото. Това често помага да се премести образуването, припокриващо уретера, и да се намали болката..

Противопоказания за бъбречна колика при бременни жени

Не трябва да провеждате никакво лечение самостоятелно, а също така да приемате каквито и да е лекарства, включително болкоуспокояващи, без да се консултирате с лекар. Също така противопоказано:

  • използването на нагревателна подложка и други нагревателни процедури;
  • вземане на горещи вани;
  • използването на билкови тинктури.

Терапия

По принцип лечението на бъбречна колика се извършва, като се вземат предвид общата клинична картина и големината на самия камък. Ако диаметърът на формацията не надвишава 6 mm, тогава нейното изтегляне може да се извърши независимо. Ако камъкът е много по-голям, а също и ако по някаква причина пикочните пътища са стеснени, се изискват мерки за неговото елиминиране възможно най-скоро..

За тази цел могат да се използват лекарства, които помагат за разтварянето на образувания, както и спазмолитици, аналгетици, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Ако процедурите не носят желания резултат, лечението се допълва от катетеризация на уретера.

Решението за хирургично отстраняване на камъка се приема в краен случай, когато консервативното лечение е напълно неефективно. Също така, назначаването на хирургическа интервенция е необходимо, ако в резултат на заболяването са се появили сериозни усложнения, има заплаха от бактериемичен шок или остър гноен пиелонефрит.

Съвременните технологии позволяват да се избегне стандартна отворена хирургическа интервенция и да се проведе хирургично лечение с минимални щети, практически без болка.

Бъбречна колика при жени

Бъбречната колика при жените е патологично състояние, причинено от спазъм на гладката мускулатура, причинено от припокриване на горните пикочни пътища и възпрепятстване на изтичането на урина от бъбреците в пикочния мехур.

Патологията е придружена от атаки на силна болка, имаща спазми и изисква спешна медицинска намеса, а в някои случаи и настаняване в болница.

Причини при жените

Като правило, причината за запушване на пикочните пътища и съответно развитието на патологията са камъни, образувани в бъбреците. Атаката започва на фона на напредването на камъните по уретера, при условие че диаметърът им значително надвишава размера на канала на последния.
Коликите обаче могат да се развият по други причини. Така че, да доведе до развитието на патология може:

  • движение по пикочните пътища на кръвни съсиреци, гъста гной, слуз и фибрин в големи количества, мъртва бъбречна тъкан (подобно явление е характерно за тумори и туберкулоза на бъбреците, както и пиелонефрит),
  • хематоми, разположени под бъбречната капсула и появяващи се на фона на наранявания от смачкване на камъни,
  • тромбоза и емболия на вените на бъбреците,
  • хидронефроза,
  • бъбречен инфаркт.

В допълнение, бъбречната колика може да се развие на фона на тумори, засягащи уретера отвън, новообразувания или възпаление на уретера, както и сраствания, които стесняват лумена му. Това обаче се случва рядко, което се дължи на адаптивността на органа към постепенна промяна в собствения му размер..

Колики по време на бременност

Бъбречната колика по време на бременност се счита за опасна патология, която изисква спешна намеса. Това се обяснява с факта, че това състояние засяга тонуса на матката (той се увеличава), което от своя страна може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане..

Появата на колики се причинява от повишено натоварване на бъбреците по време на чакане на детето и то само по себе си може да се развие по всяко време (като правило синдромът се развива при жени, които имат проблеми с отделителната система или бъбреците преди бременността). Импулс за развитието на атака могат да бъдат следните здравословни проблеми, които бременното момиче има:

  • увреждане на бъбреците,
  • гинекологични заболявания,
  • нефроптоза,
  • новообразувания в бъбреците,
  • скитащ бъбрек,
  • поликистозна,
  • остър или хроничен пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • възпалителни и остри съдови заболявания на пикочно-половата система.

В допълнение, следното може да предизвика развитие на атака:

Основният симптом на бъбречната колика е болката, която обикновено се появява внезапно и има режещ, пароксизмален характер. Болезнените усещания започват в горната част на долната част на гърба, периодично се увеличават и излъчват към бедрата, слабините, влагалището и срамните устни.

Внимание! Невъзможно е да се облекчи болката при бъбречна колика чрез промяна на положението.
В допълнение към болката, симптоми като:

  • гадене и повръщане,
  • повишено желание за уриниране,
  • болка в уретрата,
  • появата на примеси от кръв в урината,
  • бланширане на кожата,
  • прекомерно изпотяване,
  • тахикардия.

Тези признаци могат да се наблюдават и при бременни жени..

Диагностика

Откриването на бъбречна колика се извършва по сложен начин и включва:

  • подробно проучване на пациента, което ви позволява да получите информация за нейния начин на живот, хранене, наследственост,
  • палпация на гърба (част от него ще бъде болезнена),
  • общи и клинични тестове за урина,
  • рентгенография,
  • клиничен кръвен тест,
  • интравенозна урография,
  • Ехография на коремни и тазови органи,
  • ЯМР на бъбреците,
  • хромоцистоскопия,
  • тест за креатинин в кръвта.

Тези изследвания могат да разграничат бъбречната колика от:

  • апендицит,
  • чернодробни колики,
  • Панкреатит,
  • патологии на гръбначния стълб,
  • перфорация на язва на панкреаса,
  • усукване на краката на кистата на яйчника,
  • разкъсани кисти,
  • възпаление на маточните придатъци,
  • извънматочна бременност,
  • апоплексия на яйчниците,
  • аборт на туба.

Лечение

По правило лечението на патологията се извършва в стените на медицинско заведение, въпреки че понякога проблемът може да бъде решен у дома. В продължение на три дни пациентите са под постоянен надзор - това ви позволява да оказвате своевременна помощ в случай на повтарящи се атаки.

Индикациите за транспортиране на болните до болницата са:

  • невъзможност за облекчаване на болката,
  • отсъствие на един от бъбреците или присъствие на донор,
  • значително повишаване на температурата или съмнение за инфекции в тялото.

Внимание! Само лекар трябва да лекува бъбречна колика - самолечението в този случай, както и лечението с народни методи, е неприемливо.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на патологията се извършва изчерпателно и включва:

  • лекарства, които могат бързо да облекчат болката,
  • спазмолитици - средство за облекчаване на спазъм,
  • лекарства, които спират да повръщат,
  • лекарства, които намаляват производството на урина.

Освен това на жените се предписват витаминни комплекси и хранителни добавки, предназначени за борба с причината, довела до развитието на патология.

Хирургия

Хирургично лечение се препоръчва, когато е невъзможно да се преодолее причината, довела до развитието на бъбречна колика консервативно. По принцип за това се използват нискотравматични методи на лечение - лазер, стентове, ултразвук, ендоскопски устройства.

Отворените операции се извършват само когато бъбрекът е значително повреден или когато няма възможност за използване на други методи.

Спешна помощ при нападение

Спешна помощ при атака се предоставя веднага след нейното започване. За тази цел правят местни затоплящи компреси, взимат седна вана (температурата на водата трябва да варира около 40 C), прилагат нагревателни възглавници в зоните, които са рефлекторно свързани с пикочната система на човека.

В допълнение, те използват лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура (като правило използват No-shpa).

Внимание! Облекчаващите болката се използват само когато зоната на болката е разположена вляво. Когато болката се усети вдясно, лекарствата могат да изгладят симптомите на други патологични процеси, ако има такива..

Усложнения

Задържането на урина, причинено от определени патологии и което е причина за атака, може да се превърне в стимул за:

  • хидронефроза или пионефроза,
  • увеличаване на бъбреците по размер, разширяване на чашките им, преразтягане на тъканите, загуба на функцията на органите,
  • обструктивен пиелонефрит,
  • уросепсис,
  • бактериален шок.

Правила за хранене

С оглед на факта, че основната причина за бъбречната колика е уролитиазата, препоръчително е да се спазват условията на диета, която предотвратява или намалява вероятността от образуване на камъни. За тази цел на жените се препоръчва да ограничат употребата на храни, които насърчават образованието:

  • оксалати (шоколад и продукти, съдържащи какаови зърна, зелена салата, картофи, киселец, черен чай, сирене),
  • цистинови камъни (пилешко месо, фъстъци, яйца, боб),
  • фосфати (зеленчуци и млечни продукти),
  • урати (шоколад и продукти, съдържащи какаови зърна, месо, кафе, бобови растения).

И в допълнение, режимът на пиене е подобрен - трябва да пиете поне два литра на ден и е желателно да разширите гамата от консумирани напитки, като използвате чиста вода.

Бъбречна колика: симптоми и лечение, първа помощ за облекчаване на болката

Рискът от болезненост варира в зависимост от възрастта. Най-рядко срещаната патология се среща при деца и юноши, малко по-често при възрастни хора. Нарастване на симптомите се отбелязва на възраст 25-50 години.

Причини

В по-голямата част от епизодите причината за бъбречната колика е уролитиаза (уролитиаза). Когато камъните се открият в уретера, симптомът се проявява при 97–98% от пациентите, в бъбреците - при 50–60%. В този случай поражението може да бъде както едностранно, така и двустранно.

Други причини за бъбречна колика:

  • пиелонефрит;
  • новообразувание в бъбреците;
  • нефротуберкулоза;
  • увреждане на органите (компресията причинява урагематома или кръвни съсиреци);
  • гинекологични заболявания;
  • ретроперитонеална патология.

В допълнение, атака на бъбречна колика може да бъде предизвикана чрез прищипване на уретера отвън с големи наранявания или тумори на тазовите органи..

Трябва също така да се отбележи такова рядко диагностицирано заболяване като вагусен бъбрек. При това заболяване болезнен симптом възниква в резултат на огъване на пикочните пътища и се усеща след ходене, разклащане от езда, скачане, физическо натоварване.

Предразполагащи фактори:

  • генетично предразположение;
  • заетост в опасни индустрии (горещи магазини, разклащане);
  • професионален спорт;
  • честа хипотермия;
  • анормална структура на пикочните пътища;
  • продължителна дехидратация.

Рисковата група включва хора, които са пристрастени към солени храни и се придържат към протеинова диета с преобладаване на мазни сортове червено месо.

Симптоми

Класическата атака на бъбречна колика започва внезапно. Появата му трудно се свързва с нервно напрежение, енергична дейност или други неблагоприятни фактори..

Основният признак на бъбречната колика е остра болка с продължителност от няколко минути до един ден и с упорито запушване на камъка, влачеща се в продължение на една седмица.

Когато в таза на органа се открие камък, неприятно усещане се локализира в горната трета на лумбалната зона. В този случай болката излъчва към корема и ануса, провокирайки желанието за дефекация. Ако запушването настъпи в уретера, се усеща дискомфорт в долната част на гърба и отстрани от засегнатата страна, докато облъчването е насочено по уретера надолу към гениталиите и слабините..

Често пристъпът на колики е придружен от чести пътувания до тоалетната и болки в уретрата или пълна анурия. Могат да се появят и други придружаващи симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • слабост, обща интоксикация на тялото;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • нарушение на двигателната функция на червата;
  • повишено кръвно налягане;
  • намаляване на сърдечната честота.


Няколко часа преди появата на остра бъбречна колика в урината се появява мътност и кръв. След като атаката отшуми, болезненият синдром продължава известно време, но други прояви бързо изчезват и пациентът се чувства много по-добре.

При мъжете

Симптомите на бъбречната колика при мъжете могат да имитират други често срещани състояния. Например при десностранна лезия болката се локализира под долните ребра в областта на черния дроб или се разпространява над дясната страна на корема, създавайки вид на възпаление на апендикса.

Когато вътре в пикочния мехур бъде открит камък, дискомфортът се излъчва към пениса на главата и е придружен от често и болезнено уриниране.

Сред жените

Симптомите на бъбречната колика при жените често приличат на картина на гинекологични заболявания: болката се локализира в долната трета на корема, излъчва се в слабините и пубиса, болките в кръста и здравословното състояние се влошава. Следователно за нежния пол е необходим диференциран анализ на признаците, който позволява да се отделят коликите от заболявания като разкъсване на фалопиевата тръба, усукване на педикулата на кистата, аднексит или апоплексия на яйчника.

Бъбречната колика при жените през третия триместър на бременността се проявява със силна болка в лумбосакралната област. Симптомите се допълват с повръщане, замайване, което не носи облекчение и е възможна загуба на съзнание.

При деца

Пристъпите на колики не се срещат толкова често при бебета, колкото при възрастни и обикновено са нетипични. Много медицински грешки са свързани с това при поставяне на диагноза. Какъв е проблема?

Факт е, че при малко дете болката се локализира не в долната част на гърба и корема, а ясно в пъпа. В този случай се наблюдават допълнителни симптоми:

  • повръщане;
  • чревна дисфункция;
  • подуване на корема;
  • запек.

Болката при бъбречна колика продължава не повече от 25-30 минути, понякога придружена от температура 37,0-37,2 ° C. Децата по това време се държат много неспокойно: викат, плачат, бързат из стаята, не позволяват да докоснат стомаха.

Кой лекар лекува бъбречна колика?

Когато се появи болезнен симптом, можете да изберете една от двете възможности:

  • вземете собствен транспорт до спешното отделение на болницата, където има нефролог или уролог;
  • извикай линейка.

Вторият вариант е за предпочитане. Пристигналият екип от медицински работници ще осигури на пациента квалифицирана подкрепа и ще го отведе до съответното отделение на болницата.

Диагностика

Диагнозата на бъбречната колика обикновено се прави в болница. Лекарят извършва анкета и преглед на пациента, идентифицира клиничната картина, характерна за заболяването, и предписва необходимите изследвания.

След приключване на визуален и физически преглед, лекарят изпраща пациента на диагностични мерки:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • обзорна рентгенова снимка на корема;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • екскреторна урография;
  • компютърна томография.

Жените трябва да бъдат изпратени за консултация при гинеколог. Това помага да се изключат острите заболявания на пикочно-половата сфера и да се предпише адекватно лечение..

Първа помощ

Пристъпът на колики изисква спешна хоспитализация. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде легнал и успокоен, а след това, ако естеството на дискомфорта е извън съмнение, трябва да се вземат спешни медицински мерки.

Неотложната грижа за бъбречните колики включва:

  • приемане на болкоуспокояващи. Това може да бъде Baralgin, No-shpa или Analgin;
  • топлина на възпаленото място - нанесете загряваща подложка строго в долната част на гърба (не върху корема и не между краката) или вземете гореща вана. Процедурата ще помогне за облекчаване на спазмите и облекчаване на атака..

Ако хапчетата не помогнат и човекът продължава да страда, болезненият симптом може да бъде премахнат с инжекции. Revalgin се прилага при възрастни и юноши след 15 години. Дротаверин (Noshpa) и Кеторолак дават добър аналгетичен ефект..

Всички приети и администрирани лекарства трябва да бъдат записани и след това да бъдат озвучени на лекаря. Компетентно извършената първа помощ при бъбречни колики може да съкрати болничния период, а в някои случаи и без него..

Лечение

Ако благосъстоянието на пациента позволява и има всички условия за провеждане на медицински процедури, лечението на бъбречна колика може да се извършва амбулаторно. Обикновено младите и хората на средна възраст прибягват до този вид терапия..

В болнична обстановка на пациента се предписва режим на полу легло, диета (таблица № 10 или № 6) и прием на аналгетици.

Лекарства, които помагат за облекчаване на бъбречната колика и облекчаване на спазми:

  • Натриев метамизол.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Дротаверин (No-shpa).
  • Папаверин.

Медикаменти за болка и спазмолитици за бъбречна колика трябва да се препоръчват само от лекар. При продължителен дискомфорт, който не реагира на орална терапия, на пациента се предписват инжекции. Инжекциите помагат бързо да се справят с атака и имат по-малко противопоказания.

Ако медикаментозната терапия е неефективна, се извършва катетеризация на уретера. Понякога облекчаването на бъбречната колика се извършва с помощта на новокаинова блокада на сдвоените връзки на матката при жените и семенната връв при мъжете.

Ако камъкът е твърде голям и не може да излезе сам, пациентът се насочва към уретеролитотомия или трансренален дренаж в комбинация с бъбречна декапсулация. Но по-модерен метод за избавяне от камъните е литотрипсията - смачкване на камъни с ултразвук. Операцията е по-малко травматична и намалява времето, прекарано в болницата до 2-3 дни.

Всички пациенти на амбулаторно лечение трябва редовно да изпразват пикочния мехур в специален съд и да изследват урината за отделяне на пясък или камък. Ако атаката се появява многократно, появява се гадене, виене на свят и благосъстоянието на пациента рязко се влошава, е необходимо спешно да се извика линейка и да се откара в болницата.

Усложнения

Рискът от усложнения зависи от основното заболяване, първоначалното състояние на пациента и адекватността на предприетите мерки. Ако лечението на бъбречна колика е проведено неграмотно, към уролитиазата могат да се добавят остър пиелонефрит, стеноза на уретера, уросепсис и ендотоксичен шок.

Предотвратяване

Профилактиката на бъбречните колики се основава на профилактика на уролитиаза. Следните мерки ще помогнат да се избегне опасно заболяване:

  • балансирана диета с преобладаване на витамини А и D;
  • систематичен прием на минерални комплекси с калций;
  • ограничаване на солените и пикантни храни;
  • пиене на поне два литра обикновена вода на ден;
  • своевременно лечение на нефрологични патологии.

Трябва да се избягва хипотермия и нараняване на кръста. Ако уролитиазата вече е диагностицирана, пациентът трябва да спазва предписаната диета и всички препоръки на лекаря.

Бъбречната колика е доста сериозен симптом, който изисква квалифицирана медицинска помощ. Можете, разбира се, да се опитате да облекчите болезненото състояние сами, но само ако диагнозата не се съмнява. Във всички останали случаи е по-добре незабавно да се консултирате със специалист..

Бъбречна колика

Главна информация

Бъбречната колика (ICD-10 код - N23) е изразена болезнена атака с остър характер, причинена от механично запушване на пикочните пътища, което предотвратява изтичането на урина от самия бъбрек и в резултат нарушава процеса на нормално уриниране.

Това болезнено състояние може да се развие в резултат на редица урологични заболявания, но в по-голямата част от случаите появата му се предшества от уролитиаза. Бъбречната колика се разглежда от официалната медицина като сериозно спешно състояние, изискващо спешна намеса на специалист, насочена към бързо облекчаване на болката и допълнително нормализиране на функционалността на пикочната система.

Патогенеза

Бъбречната колика е по същество остра запушване (запушване) на горните пикочни пътища поради външна компресия или вътрешна обструкция. Силна болка, придружаваща бъбречна колика, възниква поради спастично рефлекторно свиване на мускулната тъкан на уретера, повишаване на хидростатичното интралокално налягане, паренхимен оток, венозен застой, разтягане на фиброзната бъбречна капсула и исхемия на бъбреците, което води до рязко дразнене на чувствителните болкови рецептори.

Има три етапа на развитие на бъбречната колика, а именно:

Остра фаза

Една болезнена атака възниква внезапно, често на фона на напълно нормално здравословно състояние. Ако това се случи по време на сън, силната болка кара пациента да се събуди. В случай на будност можете уверено да фиксирате времето на настъпване на бъбречна колика.

Интензивността на болката обикновено е постоянна, но тя може да се влоши с течение на времето, като постепенно достига своя връх за период от около няколко часа. Нивото на болка зависи от личната чувствителност на човека и скоростта на увеличаване на налягането на течността в уретера и бъбречното легенче. С увеличаване на честотата на контракциите на уретера, елементът, предотвратяващ изтичането на урина, може да се движи, което най-често причинява възобновяване или засилване на болката.

Постоянна фаза

Обикновено се появява след няколко часа, когато усещането за болка достигне границата си и може да продължи доста дълго време. Тази фаза се характеризира за пациента с най-висока степен на болка, която в някои случаи може да продължи до 12 часа, но най-често трае 2-4 часа. По време на тази фаза пациентите обикновено търсят медицинска помощ, тъй като е просто невъзможно да понасят такава болка дълго време..

Фаза на разпадане

Заключителната фаза на бъбречната колика започва след отстраняване на причината, която пречи на проходимостта на пикочните пътища, която може да възникне със или без медицинска помощ. През този период се усеща рязко облекчаване на болката и в бъдеще постепенно намаляване на нейната интензивност, докато тя спре напълно. При самоликвидиране на оклузията (например, когато камък излезе), болката може да изчезне по всяко време след огнище на бъбречна колика.

Класификация

Обикновено бъбречната колика може да бъде разделена на няколко разновидности, в зависимост от определени външни и вътрешни фактори..

Чрез фокусиране на основната болка

  • ляв;
  • десен;
  • двустранно.

По вида на патологията

  • за първи път се появи;
  • повтарящи се.

Поради появата

  • колики на фона на камъни в бъбреците;
  • колики на фона на пиелонефрит;
  • колики на фона на растежа на перинеален тумор;
  • колики на фона на бъбречно кървене;
  • колики на фона на съдови патологии в околобъбречното пространство;
  • колики, неуточнена причина.

Причини за бъбречна колика

Причината за бъбречните колики са различни механични пречки, които нарушават или напълно спират изтичането на урина от уретера и бъбречното легенче. Както бе споменато по-рано, в повечето (57,5%) случаи се развива пристъп на бъбречна колика, когато камък (камък) е нарушен в която и да е част на уретера, съответстващ на вида на уролитиазата, диагностицирана при пациента (оксалати, урати, фосфати и др.).

Също така, понякога съсиреци от гной или слуз, произведени при пиелонефрит, както и некротични отхвърлени папили или казеозни маси, образувани при туберкулоза на бъбреците, могат да попаднат в лумена на уретера.

В допълнение, уретерални стриктури, бъбречна дистопия или усукване или изкривяване на уретера, което се случва с нефроптоза, могат да провокират бъбречна колика. На свой ред външната компресия на пикочните пътища се наблюдава доста често при тумори на бъбреците (папиларен аденокарцином), тумори на простатната жлеза (рак или аденом на простатата) и уретера. Също така, бъбречната колика може да бъде причинена от посттравматични субкапсулни и ретроперитонеални хематоми, включително хематоми, които се образуват след екстракорпорална литотрипсия..

Други причини, допринасящи за появата на бъбречна колика, са свързани със застойна или възпалителна патология на пикочните пътища. Например, подобни пристъпи на болка често се развиват при простатит, хидронефроза, уретрит, периуретрит (в случай на остър сегментен оток на лигавицата) и венозна флебостаза в малкия таз. Рядко бъбречната колика придружава остри съдови патологии на пикочните пътища и се проявява с емболия или тромбоза на бъбречните вени, както и бъбречен инфаркт. По същия начин, понякога коликите в бъбреците се появяват с вродени бъбречни аномалии, като: гъбест бъбрек, ахалазия, мегакаликоза, дискинезия и др..

Здрави бъбреци и бъбреци с хидронефроза

Обикновено атаката на бъбречна колика не е пряко свързана с интензивността на физическата активност, но обилното хранене или напитки, стресови ситуации, разклащане на пътя, вдигане на тежести, падане от височина и диуретици могат да допринесат за нейното развитие.

Симптоми на бъбречна колика

Класическата симптоматика на бъбречната колика е силна и схващаща болка, най-често се усеща в лумбалната област или ребрено-прешленния ъгъл. Такава болезнена атака се характеризира с внезапността на нейното начало по всяко време на деня и бързината на нейния растеж. От лумбалната част на гръбначния стълб болката може да се разпространи в илеума и мезогастралния регион, ректума, бедрата и гениталиите, докато локализацията, интензивността и облъчването на болката могат да се променят (например, когато камък се движи по уретера).

По време на периода на бъбречна колика пациентите са в състояние на постоянно безпокойство и подмятане, тъй като неуспешно се опитват да дадат на тялото си положение, което поне леко ще облекчи болката. По това време те имат повишено желание за уриниране, понякога в условия на дизурия (непостоянна). При липса на такава, отделената урина понякога се оцветява с кръв. В неговия общ анализ могат да присъстват излужени еритроцити, малки камъни, протеини и кръвни съсиреци.

Често бъбречната колика е придружена от сухота в устата, тенезми (режещи, парещи, дърпащи болки в ректалната област), спазми в уретрата, метеоризъм, бяла плака на езика, повръщане. На неговия фон могат да се отбележат субфебрилна температура, тахикардия, умерена хипертония и студени тръпки. В случай на много силна болка е възможно образуването на шоково състояние (бледност на кожата, хипотония, студена пот, брадикардия, припадък). Ако пациентът има един бъбрек, впоследствие може да се развие анурия или олигурия.

Бъбречната колика задължително трябва да се разграничава от други болезнени състояния, придружени от лумбална и / или коремна болка, като: остър апендицит, интеркостална невралгия, остър панкреатит, междупрешленна херния, холецистит, торзия на тестисите, мезентериална тромбоза, епидидимоорхит, сонди Стомашно-чревен тракт, извънматочна бременност, усукване на краката на кистата на яйчника и др..

Симптоми на бъбречна колика при жените

При бъбречна колика симптомите на болка при жените най-често преминават от долната част на гърба към слабините, към вътрешната страна на едно от бедрата и към гениталиите. Също така често могат да се оплакват от остра болка във влагалището. В този случай при жените е важно да разпознаете признаците на бъбречна колика навреме и да не я бъркате с гинекологични патологии със сходни симптоми на болка. Например, подобен синдром на болка, придружен от гадене, студени тръпки, рязък спад на кръвното налягане, повръщане, бледност на кожата и т.н., може да се наблюдава, когато тръбите на матката се разкъсат.

Симптоми на бъбречна колика при мъжете

Развитието на бъбречната колика при мъжката популация има някои разлики от това при жените. Първоначалната болезнена атака много бързо се разпространява по уретера до долната част на корема и след това улавя гениталиите. Най-острите симптоми на болка при мъжете се проявяват в пениса, а именно в главата му. Понякога болката може да се усети в аналната и перинеалната област. Мъжете, като правило, са по-склонни да изпитват желание за уриниране, което е доста трудно и достатъчно болезнено.

Анализи и диагностика

При диагностициране на бъбречна колика лекарят се ръководи от събраната анамнеза, наблюдаваната обективна картина на болезненото състояние и инструментални изследвания.

В процеса на бъбречна колика, при палпация, лумбалната част на гръбначния стълб трябва да реагира с болка, а симптомът на Пастернацка (болезненост при потупване по една от ребрените дъги) трябва да бъде рязко положителен.

След отслабване на острата атака на болката и при продължаване на изтичането на урина се извършва нейното изследване, което в повечето случаи показва наличие на кръвни съсиреци или свежи червени кръвни клетки, протеинови съединения, соли, епителни остатъци, левкоцити и евентуално пясък.

На свой ред са показани урография и обикновена рентгенография на цялата коремна кухина, което прави възможно изключването на други коремни патологии. На урограмите и рентгенограмите е възможно да се разпознае чревна пневматоза, удебелена сянка при увреждане на бъбреците, както и „ореол на разреждане“ в областта на перинеалните тъкани, който се развива с техния оток. Интравенозната урография ще покаже промени в контурите на бъбречното легенче и чашките, изместване на бъбреците, възможно огъване на уретера и други вътрешни промени, които ще помогнат да се установи причината за бъбречната колика (нефроптоза, камък в уретера, нефролитиаза, хидронефроза и др.).

Извършването на хромоцистоскопия по време на пристъп на колики ще ви информира за пълното отсъствие или забавяне на отделянето на индиго кармин от запушения уретер, а в някои случаи ще помогне за откриване на кръвоизлив, оток или задържане на зъбен камък в уретералната уста.

Ултразвукът се счита за идеалния метод за първоначално изследване. За изследване на състоянието на отделителната система се извършва ултразвук на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур; за изключване на други коремни патологии - ултразвук на малкия таз и коремната кухина.

Възможно е да се установи точната причина за бъбречна колика с помощта на съвременни томографски изследвания (CT и MRI).

Лечение на бъбречни колики

Какво да правим с бъбречна колика?

При първото подозрение за бъбречна колика трябва незабавно да се свържете със специалист и да извикате линейка в дома си. В противен случай съществува много висок риск пациентът да развие сериозни усложнения, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност, бъбречна смърт и дори смърт. В случай на независими опити за облекчаване на болката, препоръчително е да не приемате никакви лекарства (диуретици, болкоуспокояващи, спазмолитици и др.) Преди пристигането на лекаря, тъй като те могат да смажат хода на клиничната картина на заболяването и да затруднят поставянето на точна първоначална диагноза, довела до бъбречна колика.

По правило по-голямата част от възрастните пациенти с тази патология се приемат в урологична болница. Педиатричните и възрастните пациенти, бременните жени и хората с един бъбрек трябва да бъдат хоспитализирани. Лечение на бъбречна колика у дома (амбулаторно под наблюдението на лекар) в редки случаи може да се проведе със синдром на умерена болка и абсолютна увереност, че причината за бъбречната колика са малки камъни, които могат да излязат спонтанно.

Алгоритъм на спешна помощ при бъбречна колика

Без подходящо медицинско образование и опит в тази област е почти невъзможно точно да се определи атака на бъбречна колика в себе си, особено в случай на първото й възникване, и следователно първата помощ при това състояние и лечението му у дома трябва да се ограничи до следните действия.

Първа помощ преди пристигането на линейка

  • Поставете пациента в леглото, дайте на тялото му болкоуспокояваща позиция (бъбреците трябва да са над нивото на пикочния мехур) и увийте одеяло.
  • Ако продължите да уринирате, поставете контейнер до леглото за събиране на урина (ограничаването на позивите е забранено).
  • Ако уринирането е силно нарушено, приемът на течности трябва да бъде ограничен..
  • Ако няма съмнение за появата на бъбречна колика като последица от уролитиаза, можете да затоплите лумбалната област с подгряваща подложка (37-39 ° C) или да поставите пациента в баня с гореща вода за 15-20 минути (преди да облекчите болката при бъбречна колика по този начин, определено трябва уверете се, че няма пиелонефрит).
  • При многократни припадъци и стопроцентова увереност при следващото нарушение на камъка в лумена на уретера е допустимо да се облекчи болката с анестетично лекарство (например Диклофенак или Кеторолак), а също така да се спре спазма със спазмолитично средство (например Дротаверин или Бускопан).

След пристигането на линейка медицинският алгоритъм за спешна помощ изглежда така.

Първа помощ, проведена от лекар на линейка

  • Събиране на анамнеза и информация за появата и развитието на болестно състояние.
  • Формулиране на първична диагноза въз основа на получените данни и медицински процедури.
  • Облекчаване на болката с болкоуспокояващи.
  • Премахване на спазъм с помощта на спазмолитици.
  • Доставка на пациента в болничното отделение, съответстваща на първоначалната диагноза.

В болницата лечението на бъбречна колика при мъжете и лечението на бъбречна колика при жените са по същество идентични, с изключение на някои процедури, свързани със структурните особености на определена репродуктивна система, които ще бъдат разгледани по-долу.

Бъбречна колика, лечение при мъже и жени в болница

На първо място, ако силната болка продължава в болницата, могат да се използват по-силни спазмолитици, аналгетици или методи за облекчаване на болката, включително нервна блокада и епидурална анестезия..

По-нататъшната терапия на бъбречната колика се избира от лекаря индивидуално, въз основа на състоянието на пациента и заболяването, което го е причинило:

  • Когато малките камъни преминават през уретера, лечението обикновено се ограничава до назначаването на спазмолитични и аналгетични лекарства до пълното излизане от камъка;
  • В случай на запушване на уретера, първоначално те се опитват да премахнат препятствието с медикаменти (принудят препятствието да излезе самостоятелно или да се разтвори), а ако не успее, използвайте литотрипсия;
  • Лечението на пиелонефрит ще изисква 10 до 21 дни и се извършва главно с антибиотици;
  • Когато уретера е изкривен на фона на нефроптоза (пролапс на бъбрека), първоначално пациентът е показан със специална превръзка и физически упражнения, които спомагат за укрепването на мускулната рамка, а в случай на усложнения (наличие на камъни, артериална хипертония, пиелонефрит) може да се наложи хирургическа интервенция.
  • Уретералната стриктура (стесняване на лумена на канала) се коригира само чрез операция.
  • Коремни тумори, причиняващи усукване или изкривяване на уретера, трябва да бъдат резецирани със или без химиотерапия.

Докторите

Чобану Дмитрий Юриевич

Змиевски Анатолий Василиевич

Жилка Иван Василиевич

Лекарства

Спазмолитични лекарства

За да се намали тежестта на спазмите на пикочните пътища, което ще допринесе за тяхното отпускане и евентуално независимото излизане от зъбния камък или други препятствия, в болнична обстановка се предписват инжекционни спазмолитици на основата на дротаверин хидрохлорид:

В случай на лична непоносимост към това активно вещество или неговото недостатъчно действие, те прибягват до неговите аналози:

Средства за облекчаване на болката

Основните болкоуспокояващи при бъбречна колика принадлежат към групата на нестероидни аналгетици и комбинирани лекарства, които при тази патология могат едновременно да решат два паралелни проблема. Първо, те намаляват образуването на производни на арахидоновата киселина, които действат като агенти на болковите рецептори, като по този начин облекчават болката от разтягане на стените на бъбречната капсула, и второ, намаляват гломерулната филтрация и намаляват натиска върху гломерула на течността.

Както в предишния случай, предпочитание се дава на инжекционни аналгетици, сред които има:

При силна персистираща болка понякога се използват опиати (например морфин сулфат), но такива лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като в допълнение към седация и респираторна депресия, те предизвикват пристрастяване с течение на времето.

С облекчението на състоянието на пациента и необходимостта от продължаване на терапията можете да преминете към спазматични и аналгетични лекарства под формата на таблетки или супозитории.

Процедури и операции

В случай на особено силна болка, лекуващият лекар в болницата може да я блокира с разтвор на новокаин, който се инжектира в маточната кръгла връзка за жените и в тялото на семенната връв за мъжете. По-рано използваната периренална блокада за бъбречна колика, когато новокаин се инжектира в перинеалната тъкан, не се препоръчва за днес, тъй като може да нарани и без това болен бъбрек, като по този начин още повече затрудни работата му. Ако след новокаиновата блокада болката остане на същото ниво, се разглежда въпросът за други методи на лечение, включително хирургическа намеса.

В случай, че лекарят не е успял да облекчи страданията на пациента с лекарства, може да се използва катетеризация на уретера. Ако при извършване на тази манипулация лекарят успее да заобиколи запушването на уретера с катетър, цялата натрупана преди това урина се отстранява, което носи на пациента дългоочаквано облекчение и значително облекчава симптомите на болка при бъбречна колика.

Ако е невъзможно да се извърши катетеризация и няма прогрес през уретера на зъбния камък, е показано използването на литотрипсия, която е един от най-ефективните начини за раздробяване на камъни. В този случай може да се използва литотрипсия с дистанционно ударна вълна (ударни вълни насочват камъни на малки части, които впоследствие изчезват сами), перкутанна нефролитотрипсия (унищожаване на зъбен камък с помощта на ендоскоп, вкаран през микроразрез в кожата) и контактна литотрипсия (смачкване на камък от уретероскоп, поставен в уретрата).

Ако е необходимо да се премахне малка стриктура на уретера, тя може да бъде изрязана с помощта на ендоскопска хирургия. Ако пикочните пътища са притиснати по вина на кръвоносен съд, е възможно да се извърши лапароскопска процедура, по време на която лекарят разрязва уретера, премества необходимия съд в гръбната му част и зашива разреза. При голяма площ от засегнатите области и невъзможността за тяхното изрязване се извършва операция за заместване на засегнатите области на уретера, като се използва за това собствената чревна тъкан на пациента.

При бъбречна колика поради усукване или извиване на уретера, довело до различни туморни образувания на коремната кухина, се препоръчва да се прибегне до хирургическа интервенция. Ако туморът е доброкачествен, той се резецира, за да се предотврати клетъчно злокачествено заболяване (придобиването на характеристиките на злокачествен тумор от клетките на доброкачествен тумор). При наличие на големи тумори се прилага тяхното комплексно лечение, включително хирургическа намеса и допълнителна лъчева терапия. При неоперабилен рак химиотерапията е показана в комбинация с лъчетерапия.

Лечение с народни средства

За да се предотврати появата на бъбречни колики, традиционната медицина съветва следните рецепти.

Ябълкова кора

Три пъти на ден се пие по 200 мл гореща вода със смесен на прах (1 супена лъжица. Л.) от сушена ябълкова кора.

Репичка

Сутрин на гладно яжте салата от сурова репичка или пийте чаша прясно изцеден сок от този зеленчук (можете също да пиете 200 мл брезов сок на ден на гладно).

Конска опашка

Три пъти на всеки 24 часа, приемайте вътре 0,5 чаши запарка от хвощ, която се приготвя чрез пара на 20 g нарязана суха трева в 200 ml вряща вода за 30 минути.

Постни дни

Редовно веднъж седмично организирайте гладни дни на прясна диня, ябълки или краставици.

Madder багрило

Приемайте през устата "Madder багрило" (продава се в аптеката под формата на таблетки) 1 бр. 3 пъти на ден, след разтваряне на таблетката в 200-250 ml топла вода;

Лимонов сок

За да постигнете пълно изчезване на малки камъчета или пясък само за няколко седмици, можете да пиете сок от цял ​​лимон 2-3 пъти дневно, смесен със 100-150 мл гореща вода.

Растителни пресни

Три до четири пъти на ден пийте по 100-150 мл прясно изцедени сокове от цвекло, моркови и краставици, смесени в равни части.

Корени от шипка

За да се разтворят камъните в малки зърна пясък, се препоръчва да се пият 0,5 чаши бульон от натрошени корени на шипка 4 пъти на ден, 2 супени лъжици. л. които трябва да се варят в 200 мл вода в продължение на 10 минути, след което настояват, докато изстинат, увити в одеяло.

Плодове и цветя от шипка

Можете също така да се борите с камъни с помощта на инфузия на плодовете и цветята на шипките, вливайки 1 ч.л. в продължение на два часа. от тази суровина в чаша вряща вода и ежедневно използване вместо чай.

Ленено семе

В рамките на 2 дни, на всеки 2 часа се препоръчва да се пият 100-150 ml бульон от ленено семе, приготвен чрез кипене на 1 ч.л. ленено семе в чаша вода (получената инфузия е доста гъста и поради това може да се разрежда с вода).

Билка от възел

Три чаени лъжички прясна нарязана билка възли трябва да се влеят в 400 ml вряща вода в продължение на 4 часа, след това да се пият по 0,5 чаши три пъти дневно преди хранене.

Билка от коприва

Една супена лъжица (с пързалка) изсушена билка от коприва трябва да се влива за 30 минути в 1 чаша вряща вода и да се приема 3 пъти за 24 часа, 1 супена лъжица.

Корени от репей

Сухите натрошени корени от репей в обем от 10 грама трябва да се варят 20 минути в 200 мл вода и да се пият по 1 с.л. л. три пъти на ден.

Трябва да се помни, че всички традиционни лекарства, описани по-горе, нямат доказана ефективност по отношение на унищожаването на конкременти и могат също така да повлияят отрицателно на други вътрешни органи на човешкото тяло. Неконтролираното използване на тези рецепти без консултация с лекар има потенциал да бъде вредно за здравето..

Профилактика на бъбречна колика

За да се предотврати образуването на бъбречни камъни, които са основната причина за бъбречна колика, официалната медицина препоръчва приема на лекарства като Cyston, Uralit-U, Fitolysin и различни съответни билкови препарати. Изборът на такива профилактични лекарства и целесъобразността на тяхната употреба трябва да се извършват от специалист (нефролог, уролог).

Лечение и симптоми на бъбречна колика при мъжете

По правило симптомите на бъбречна колика при мъжете се развиват поради заклещване на камък в лумена на уретера с предишна уролитиаза с различна локализация на камъни. Тази патология може да се наблюдава на всяка възраст, но повечето отлагания на камъни в бъбреците се откриват при възрастни мъже в периода от 20 до 40 години, а камъните в пикочния мехур най-често се срещат при момчета с вродени стриктури на уретерите и по-възрастни мъже с аденом на простатата.

Основният симптом на колики в бъбреците при мъжете, а именно силна болка, първоначално се появява от едната страна на лумбалната област, след което може да се разпространи по уретера, давайки в тестиса и пениса. В същото време представителите на силния пол често изпитват особено остра болка в главата на пениса. В допълнение към болезнените прояви, описани по-горе, пристъпът на колики при мъжете доста често е придружен от гнойни, кървави и лигавични отделяния в урината. Наред със специфична болка, такъв симптом показва развитието на бъбречна колика, тъй като означава възпалителни процеси, протичащи в уретера.

Първата помощ и по-нататъшното лечение на бъбречната колика при мъжете е напълно в съответствие с общите препоръки, но в сравнение с терапията при жените освобождаването на зъбен камък обикновено отнема повече време, тъй като мъжката уретра е много по-дълга. По същата причина също е трудно да се извършат някои медицински процедури, например - катетеризация на уретера.

Лечение и симптоми на бъбречна колика при жени

Симптомите на бъбречната колика при жените могат да се появят на всяка възраст и като цяло са подобни на тези при мъжете. Основната разлика между синдрома на болката е, че с произход от лумбалната област впоследствие най-често се отдава до вътрешната част на бедрото и гениталиите и може да се усети и в матката. Подобна болка и други съпътстващи симптоми на бъбречна колика (студени тръпки, гадене, хипертермия, понижено кръвно налягане и др.) Могат да получат жени с много други патологии на гинекологичната сфера и поради това в този случай е изключително важно правилно да се постави първоначалната диагноза и да се потвърди в болницата.

В допълнение към интраабдоминалните патологии (перфорирана язва, пристъп на апендицит, остър панкреатит, чревна непроходимост и др.), Бъбречната колика при жените може да бъде объркана с такива заболявания като:

  • руптура на киста на яйчника или усукване на краката му;
  • остро възпаление на маточните придатъци;
  • аборт на туба;
  • перфорация на тръбата;
  • извънматочна бременност;
  • апоплексия на яйчниците.

Всички тези състояния представляват сериозна заплаха за здравето и дори живота на жената и следователно първата помощ за тяхното откриване и по-нататъшно лечение трябва да бъде адекватна и да съответства на отбелязаната патология.

Бъбречна колика при деца

В сравнение с възрастните пациенти, децата преживяват бъбречна колика малко по-различно. Болковият синдром, като правило, се развива при тях в областта на пъпа и е придружен от гадене и често повръщане. Телесната температура остава нормална или се повишава до субфебрилна. Силната спазматична болка обикновено продължава около 15-20 минути, след което настъпва кратък период на относително спокойствие с по-нататъшно възобновяване на болката. По време на атака детето е изключително неспокойно, често плаче и не може да намери място за себе си.

При първите прояви на такава болка и други негативни симптоми се препоръчва на родителите на детето да се опитат да го сложат в леглото и по възможност да го успокоят, а след това незабавно да се обадят на линейка, като информират диспечера за сериозността на ситуацията. В този случай хоспитализацията е задължителна, тъй като е спешно необходимо да се установи основната причина за патологията и да се започне нейното лечение възможно най-рано. След облекчаване на острата атака трябва да се извърши цялостен преглед на детето, за да се установи общата картина на здравословното му състояние и да се предприемат адекватни превантивни мерки в бъдеще..

Бъбречна колика по време на бременност

Поради състоянието си бременните жени са изложени на риск от развитие на бъбречни патологии, включително колики, тъй като по време на бременността бъбреците функционират в „спешен“ режим. Ето защо състоянието на бъбреците и останалата част от отделителната система през този период трябва да се следи особено внимателно, като редовно посещава гинеколог, уролог и преминава тест за урина.

В този смисъл 3-ият триместър на бременността е изключително важен и същевременно опасен, тъй като по време на него най-често се появява бъбречна колика, която поради своите спазматични силни болки е категорично противопоказана за бременни жени. Това състояние може да провокира неволни контракции на матката, което може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане. На свой ред бременната жена може да обърка болката при колики с началните контракции или патологичните състояния с остър характер.

Във всеки случай, ако се открие някаква силна болка по време на бременност, най-добре е да не приемате лекарствата сами, а спешно да се обадите на линейка, която ще откара пациента в болницата. Строго е забранено да се правят топлинни процедури преди пристигането на лекаря. Максимално допустимото домашно лечение трябва да се ограничи до приемането на относително безопасно спазмолитично средство, например No-Shpy или Папаверин.

Диета при бъбречни колики

Диета при бъбречни колики

  • Ефективност: терапевтичен ефект след седмица
  • Условия: 2 месеца или повече
  • Разходи за храна: 1100-1200 рубли на седмица

Диета за оксалатни камъни в бъбреците

  • Ефективност: няма данни
  • Условия: 1-3 месеца
  • Разходи за продукти: 1800-2000 рубли. за една седмица

Диета при уролитиаза

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 2 седмици
  • Време: постоянно
  • Разходи за храна: 1300-1400 рубли. в Седмица

Диета при пиелонефрит

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 10 дни
  • Условия: 6-12 месеца
  • Разходи за храна: 1300-1400 рубли на седмица

След лечение на бъбречна колика, за да се предотврати повторното развитие на нейното развитие, лекарите препоръчват на пациента да преразгледа собствената си диета и да се придържа към определена диета, съответстваща на идентифицираното състояние по отношение на наличието на определени камъни.

Разрешени продуктиОграничени продуктиЗабранени храни
Оксалурия
  • тиква;
  • зеле;
  • Бял хляб;
  • кайсии;
  • картофи;
  • зърнени храни;
  • банани;
  • грах;
  • пъпеши;
  • круши;
  • краставици;
  • грозде;
  • растително масло.
  • риба;
  • морков;
  • говеждо месо;
  • ябълки;
  • зелен боб;
  • репичка;
  • цикория;
  • касис;
  • лък;
  • черен дроб;
  • домати;
  • аспик;
  • силен чай;
  • кокошка;
  • млечни продукти.
  • спанак;
  • бульони;
  • какао;
  • магданоз;
  • шоколад;
  • ревен;
  • цвекло;
  • целина;
  • киселец.
Уратурия
  • млечни продукти (сутрин);
  • картофи;
  • отвара от овес / ечемик;
  • зеле;
  • пшенични трици;
  • зърнени храни;
  • плодове;
  • морски водорасли;
  • сушени кайсии / сини сливи;
  • постна риба / месо (три пъти седмично);
  • ръжен / пшеничен хляб.
  • говеждо месо;
  • грах;
  • кокошка;
  • боб;
  • заек.
  • рибни / месни бульони;
  • силен чай;
  • тлъста риба;
  • какао;
  • карантия;
  • кафе;
  • свинско;
  • шоколад;
  • леща за готвене;
  • консервирани храни;
  • черен дроб.
Фосфатурия
  • масло / растително масло;
  • цвекло;
  • череша;
  • краставици;
  • ориз;
  • морков;
  • Ягода;
  • грис;
  • сливи;
  • брашнени продукти от 1-ви и най-висок клас;
  • круши;
  • диня;
  • картофи;
  • кайсии;
  • зеле;
  • домат.
  • слабо алкална вода;
  • говеждо месо;
  • сметана;
  • свинско;
  • мляко;
  • варени колбаси;
  • царевична каша;
  • яйца;
  • брашно от 2 клас.
  • алкална вода;
  • сирене / извара;
  • черен дроб;
  • зърнени храни (овесени ядки, елда, перлен ечемик, просо);
  • кокошка;
  • бобови растения;
  • шоколад;
  • риба / хайвер.
Цистинурия
  • леко алкална вода (повишено пиене);
  • картофи;
  • риба / месо (сутрин);
  • зеле.
-
  • извара;
  • гъби;
  • риба;
  • сирене;
  • яйца.

Последици и усложнения

Ненавременната помощ при бъбречни колики или неправилната терапия може да причини:

  • обструктивен пиелонефрит в остра форма;
  • стриктури на уретера;
  • бактериемичен шок (поради излагане на патогенни бактерии);
  • уросепсис (насърчаване на инфекция извън границите на пикочната система);
  • намалена бъбречна функционалност;
  • бъбречна смърт.

Прогноза

В случай на адекватно и навременно лечение на бъбречна колика, прогнозата за по-нататъшното състояние на пациента е почти винаги благоприятна. Спазването на подходяща диета след пристъп може значително да намали възможността за повторение на това болезнено състояние в бъдеще..

Списък на източниците

  • Комяков, Б. К. Урология [Текст]: учебник / Б. К. Комяков. - Москва: GEOTAR-Media, 2011. - 464 с. : аз ще. - Библиография: с. 453. - Артикул. указ.: стр. 454-462.
  • Ръководство за спешни лекари / Михайлович В. А. - 2-ро издание, преработено. и добавете. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 копия - ISBN 5-225-01503-4.
  • Пушкар, Д. Ю. Функционална урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкар, Г. Р. Касян. - Москва: GEOTAR-Media, 2014. - 376 с. : аз ще. - (B-ka специалист лекар. Урология). - Библиография. в края на глава. - Вещ указ.: стр. 373-376.
  • Урология [Текст]: клин. реки. / гл. изд. Н. А. Лопаткин; Израснах. за уролозите. - Москва: GEOTAR-Media, 2007. - 352 с. : раздел. - Библиография. в края на главите. - Вещ указ.: стр. 343-347.
  • Hinman, F. Оперативна урология [Текст]: атлас / F. Hinman; на. от английски ; изд. Ю. Г. Аляева, В. А. Григорян. - Москва: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 с. : аз ще. - Вещ указ.: стр. 1103-1132. - Библиография: с. 1133-1191.

Образование: Завършил Националния медицински университет във Виница. Н. И. Пирогова, Фармацевтичен факултет, висше фармацевтично образование - специалност "Фармацевт".

Трудов опит: Работа в аптечните вериги "Konex" и "Bios-Media", специализирала "Фармацевт". Работа по специалността „Фармацевт“ във аптечната верига „Авицена“ в град Виница.



Следваща Статия
Левкоцити в кръвен тест на дете