Причини за уринарна инконтиненция при жените и как да ги избегнем


Уринарна инконтиненция при жените изисква не само медицинско лечение, но и психологическа помощ. На следващо място ще говорим за това защо изтича урината и как да се справим с нея, методи за хигиена и лечение.

Отделно се подчертава изтичането на урина по време на бременност, тъй като причините не са патологични.

Видове течове при жените

Изтичането или инконтиненцията при жените се разделя на няколко вида, в зависимост от симптомите:

  1. Стресиращо. Течът се случва с повишаване на интраабдоминалното налягане, например при физическо натоварване, полов акт, по време на кихане и кашляне. Урината се изпразва спонтанно, без желание.
  2. Спешно. Позивите за уриниране възникват внезапно и рязко, жената няма време да реагира или няма тоалетна в непосредствена наличност. Позивът възниква независимо от пълнотата на пикочния мехур, може да бъде почти празен.
  3. Смесени. Съчетава два вида. Първо се появява напрежение, например при смях или смяна на положението на тялото, последвано от желанието да се използва тоалетната.

Отделно се отделя енуреза, когато урината се отделя дори през нощта по време на сън, постоянна инконтиненция на урината, в случай на нарушение на функцията на сфинктера и накапване, когато урината продължава да се оттича след уриниране.

Причини за уринарна инконтиненция

Основните причини за инконтиненция са нервното напрежение и хроничната умора. Други причини:

  1. Стресова инконтиненция след труден труд. Възниква поради разтягане на мускулите на тазовото дъно и разкъсване на меките тъкани.
  2. Наднормено тегло. Причинява нарушаване на анатомичните взаимоотношения на тазовите органи и стрес инконтиненция.
  3. Хормонални промени. Рисковата група включва жени по време на менопаузата. Мускулите престават да бъдат еластични, сфинктерът не изпълнява напълно функциите си.
  4. Хирургично лечение на женските полови органи.
  5. Анатомични особености на женското тяло. Уретрата при жените е по-широка и по-къса, така че всяко отрицателно въздействие върху мускулите на тазовото дъно може да доведе до инконтиненция.
  6. Неврологични нарушения. Дисфункция на тазовите органи настъпва след инсулт, черепно-мозъчна травма или гръбначно-мозъчна травма, с лоша циркулация, възпалителни процеси в гръбначния мозък, тумори, захарен диабет и множествена склероза.
  7. Пикочно-половите инфекции.

По време на бременността е важно да се прави разлика между уринарна инконтиненция и изтичане на околоплодна течност. Уринарна инконтиненция възниква поради отпускащите ефекти на прогестерона върху мускулите във влагалището и пикочния мехур. Броят му се увеличава само всеки месец. С нарастването на плода той притиска пикочния мехур все повече и повече, сфинктерът не може да издържи на такива натоварвания.

Изтичането на околоплодната течност е опасно и изисква незабавен медицински преглед. Течността е прозрачна, без мирис.

Диагностични методи

Още при първата среща урологът може да постави предварителна диагноза. Трябва да се каже на пациента колко често се появява инконтиненция, колко отделя урина, колко течност се пие.

Гинекологът изследва състоянието на мускулите и тъканите на тазовото дъно, изследва дали има пролапс на вагиналните стени на матката. Лекарят моли пациента да кашля, ако тече урина - те говорят за стрес инконтиненция.

Проучвания за определяне на причината за инконтиненция:

  1. Цистоскопия. Поставяне на тънка тръба в уретера и пикочния мехур.
  2. Ултразвук на тазовите органи.
  3. Уродинамично изследване. Сензори се вкарват в пикочния мехур и влагалището, за да регистрират пълненето и изпразването на пикочния мехур.

Изследване на кръв и урина, изследване на цитонамазка е задължително.

Лечение на този проблем

Цялостното лечение включва:

  1. Терапия без лекарства. Състои се в изпълнение на физически упражнения за трениране на мускулите на тазовите органи. Препоръчва се нормализиране на теглото, спазване на правилното хранене. Необходимо е също така да се приучи пикочния мехур да се изпразва в определени часове, за това лекарят изготвя план, който пациентът стриктно се придържа.
  2. Медикаментозна терапия. Състои се в прием на лекарства за намаляване на съкратителната активност на пикочния мехур и повишаване на неговия функционален капацитет. Предписват се антидепресанти, спазмолитици, лекарства за регулиране на дразнещи импулси от централната нервна система.
  3. Хирургическа интервенция. Използва се, когато консервативната терапия е неефективна. Често се срещат минимално инвазивни и прашки операции.

Съвети за хигиена

За жена с такъв проблем най-важното е да го приеме и да може да го адаптира в обществото. Следните хигиенни продукти ще осигурят комфорт:

  • урологични подложки;
  • гащи за еднократна употреба;
  • пелена.

Хигиенните продукти събират и задържат урината и абсорбират неприятните миризми. Урологичните подложки са направени от материал, който няма да дразни кожата при продължителна употреба.

За да се предотврати развитието на вредни бактерии в урината, която попада върху кожата, тя трябва незабавно да се изтрие с помощта на специални мокри кърпички. Те са хипоалергенни и не изсушават кожата.

Областта на чатала трябва да се третира с овлажнители и защитни кремове. Съставът трябва да съдържа вазелин и цинков оксид. Пиенето на повече от 2 литра течност на ден може да разреди концентрацията на урината и да намали грубата миризма.

Изтичане на урина и как да се справим с това

Изтичането на урина значително намалява жизнения стандарт на хората: те трябва да стоят дълго време в тоалетната и да използват урологични подложки. Патологията може да се появи при жени и мъже, независимо от тяхната възраст, тъй като се диагностицира дори при малки деца. По правило освобождаването на капки урина се случва в присъствието на заболяване, протичащо в човешкото тяло, следователно, ако се открие този неприятен симптом, е необходимо спешно да се консултирате със специалист за лечение.

Причини за неволно изтичане на урина

Изтичането на урина е неволно отделяне на малко количество урина след уриниране. За всеки човек тази ситуация е неудобна - изисква честа смяна на бельо или периодично използване на урологични подложки за мъже и жени. Необходимо е да се ограничи продължителността на разходките на чист въздух, за да се изчисли времето, прекарано на посещение. В крайна сметка дори подложките могат да помогнат за кратко - след известно време се появява неприятна миризма..

Неволното изтичане на урина трябва да се разграничава от уринарна инконтиненция. Инконтиненция може да възникне преди уриниране, например, при силна кашлица или кихане. И течът се случва след изпразване на пикочния мехур на излизане от тоалетната. Дори дългият престой в кабината не гарантира неволно отделяне на капки урина.

Неволното изтичане на урина е причинено от редица проблеми:

  • Болести на отделителната система: пиелонефрит, цистит, аденом на простатата.
  • Гинекологични проблеми: хормонални нарушения, вродени аномалии.
  • Неврологични патологии: стресови ситуации, депресия.

Но човек има чувството, че пикочният му мехур е напълно празен. Той спокойно напуска тоалетната и след кратко време усеща неволното отделяне на капки урина. Тази ситуация не възниква от нищото, този симптом може също да провокира злокачествено новообразувание..

Причини за изтичане на урина при мъжете

Една от причините за неволно изтичане на урина при мъжете е скорошна инвазивна процедура. Обект на операцията са тазовите органи, често отделянето на капки урина се случва след:

  • аденомектомия;
  • отстраняване на цялата или част от простатната жлеза.

Причината за изтичане на урина не винаги е физиологични предпоставки под формата на болка в шевовете. Неприятният симптом има психологически произход - мъжете се страхуват да напрягат тазовите си мускули, за да изпразнят напълно пикочния мехур. В такива случаи течът е временен и не изисква лечение. Понякога лекарят препоръчва на такива пациенти само билкови препарати с лек седативен ефект..

Терминът дриблинг означава не само виртуозната техника на държане на футболна топка, но и изтичане на урина при мъжете без наличието на каквато и да е болест. Дриблирането се диагностицира при 20% от мъжете, независимо от възрастта и расата. Процесът не представлява заплаха за здравето и живота на мъжа, когато:

  • Количеството отделена урина се измерва в няколко капки.
  • Няма дискомфорт при уриниране.

Дриблирането при мъжете се причинява от отслабване на мускула, разположен близо до уретралния канал. Булбокавернозният мускул е в състояние да се свива по време на уриниране и да регулира нормалното изтичане на урина под налягане. Нарушаването на функционалната мускулна дейност води до непълно изпразване на пикочния мехур. Остатъчната урина се отделя с течение на времето по време на тренировка.

Но изтичането на урина може да провокира сериозни заболявания, които изискват спешна медицинска помощ:

  • Доброкачествени новообразувания (хиперплазия на простатата).
  • Злокачествени тумори (карцином, плоскоклетъчен карцином).
  • Дистрофични състояния на тазовите мускули.
  • Нарушение на проходимостта на уретерите или стесняване на част от пикочния мехур.
  • Деформация на стените на уретрата - необичайно изпъкване или колапс.
  • Възпалителни процеси в различни части на мъжката пикочна система - хеморагичен цистит, остър или хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Възпаление на малка част от уретрата на простатата.
  • Свръхрастеж на туберкула на семената.
  • Аденокарцином или меланом, придружени от хипертрофия с припокриващи се уретери.
  • Ненормално стесняване на вътрешния лумен на уретрата, което води до нарушено уриниране с различна степен на тежест.

Защо урината изтича при жените

Причините за изтичане на урина при жените също могат да бъдат причинени от различни заболявания. Но има и естествени фактори за неволно отделяне на урина след всяко уриниране. Една от тях е бременността, при която има обратимо нарушение на кръвообращението в тазовите органи. При бременна жена течът възниква по няколко причини:

  • Промяна в хормоналните нива. Когато носите дете в тялото, има повишено производство на женски полови хормони от жлезите с вътрешна секреция. Под въздействието на тези биологично активни вещества мускулните тъкани стават по-еластични, склонни към разтягане.
  • Обемът на маточната кухина се увеличава. Докато бебето расте, матката расте и започва да притиска пикочния мехур. В допълнение към честото уриниране, бременните жени имат изтичане на урина..
  • Тегло на детето. Постепенно нарастващото тегло на детето допринася за изстискване на пикочните пътища и отпускане на сфинктера. В резултат на повишен стрес, урината изтича след уриниране.

Можете да прочетете повече за изтичането на урина по време на бременност и как да разрешите проблема в тази статия..

По време на бременността структурата на анатомичните структури на малкия таз претърпява промени. По този начин тялото на бъдещата майка се подготвя за предстоящото раждане. Когато се образуват родовите пътища, урината започва да се натрупва в уретрата. След уриниране може да отнеме няколко минути и капки урина започват спонтанно да избягат. В по-късните етапи е важно да се прави разлика между изтичането на урина и изтичането на околоплодната течност..

След 50 години в тялото на жената се наблюдава намаляване на производството на естроген и прогестерон. Това води до нарушаване на цялата ендокринна система, засяга нормалното функциониране на сфинктера, провокира чести неволни изтичания на урина. При лечение на патология с менопауза е важно да се разграничат естествените промени в тялото на жената от възможните опасни патологии:

  • Инфекциозни заболявания на отделителната система, придружени от образуването на един или повече възпалителни огнища. Присъствието им може да бъде индикирано от усещане за парене и остра болка..
  • Уролитиазата може да причини на жената да изтече урина. Процесът е придружен от болезнени спазми и в урината се появяват кръвни съсиреци..
  • Злокачествени новообразувания на уретерите, пикочния мехур или уретрата начини за провокиране на изтичане на урина.
  • Разкъсване на стената на пикочния мехур в резултат на нараняване или след операция.

Последните инфаркти или инсулти провокират капки урина след всяко посещение в тоалетната. Фармакологичните лекарства, приети след лечение, също могат да повлияят на изтичането. Тези лекарства включват диуретици, които премахват големи количества калий от организма (фуроземид).

Изтичане на урина при дете

Бебетата са в състояние да контролират частично пикочния си мехур, когато навършат 2-2,5 години. Следователно неволното изтичане на урина при момче или момиче на възраст под две години се счита за нормално. Децата ще се научат да уринират без недостатъци и мокри гащи до 3,5 години. Ако учебният процес се забави, трябва да се свържете с детски уролог, за да установите причината за патологията.

При дете изтичането на урина може да бъде причинено от:

  • Вродени аномалии в структурата на органите на пикочната система.
  • Психични разстройства, вродени или поради някаква причина.

В тези случаи лечението на бебето трябва да бъде насочено към премахване на заболяването, което е причинило негативния симптом..
Понякога има ситуации, когато детето е загубило контрол над пикочния мехур. Това може да се случи по следните причини:

  • В резултат на физическо нараняване.
  • В резултат на психологическа травма.

Хиперактивните момчета и момичета често страдат от изтичане на урина. Разводът на родителите или промяната в детската градина може да доведе до изтичане на урина след всяко уриниране. Това трябва да е сигнал за контакт с детски психолог..

Диагностициране на неволно изтичане на урина

Ако урината тече, тогава не трябва да правите отстъпка за вашата възраст или скорошна операция - определено трябва да се свържете с лекар. Това ще помогне да се подобри качеството на живот и да се излекува патологията, която е причинила изтичането. Лекарят ще проведе проучване, чиято цел е да събере данни за количеството уриниране през деня, промените в състава на урината и общото благосъстояние на пациента. При съмнение за инфекциозен процес се извършва посявка на урина за определяне на патогенния микроорганизъм.

Според резултатите от лабораторни изследвания на урина и кръв може да се прецени наличието на възпалителен процес в органите и тъканите. Увеличаването на съдържанието на левкоцити в биологичните течности ще показва латентно заболяване. А повишената концентрация в урината на продуктите от протеиновия метаболизъм ви позволява да определите острото или хроничното бъбречно заболяване.

За да се изключи наличието на патология на пикочната система, пациентът трябва да се подложи на процедури за изследване:

  • Ултразвук на пикочния мехур за определяне на остатъчна урина.
  • Рентгеново изследване (ако е необходимо).
  • Цитоскопия за визуална проверка на пикочния мехур.
  • Уродинамични изследвания за изследване на способността на пикочния мехур да съхранява и отделя урина.
  • ЯМР и компютърна томография се извършват с неинформативен ултразвук.
  • При съмнение за съдова патология се използва ангиография с използване на контрастно вещество.
  • Понякога на пациентите се показва еластография за диференциране на злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Жените над 50 години ще се нуждаят от консултация с ендокринолог и / или невролог, за да потвърдят диагнозата.

Лечение на изтичане на урина след уриниране

Откритите патологии на отделителната система подлежат на консервативна или хирургична терапия. Ако изтичането не е причинено от сериозно заболяване, а е образувано в резултат на загубата на еластичност на тазовите мускули, се извършва:

  • медикаментозно лечение;
  • укрепване на мускулите с набор от упражнения.

При липса на положителен резултат след тези методи на терапия, пациентът е показан за хирургическа интервенция..

Медикаментозната терапия е насочена към увеличаване на капацитета на пикочния мехур и неговата функционална активност. За тези цели се използват:

  • Спазмолитици - Дриптан, Сибутин, Енуран. Насърчава отпускането на мускулите на пикочния мехур, развитието на кумулативен ефект. Курс на лечение: 1 месец.
  • Билкови препарати - Cyston, Kanefron. Те имат противовъзпалителни свойства, "успокояват" пикочния мехур. Курс на лечение: от два месеца.
  • Антидепресанти - Simbalta. Използва се при съмнение за неврогенна етиология на заболяването.

Понякога теч се диагностицира при пациенти с хроничен запек, в такива случаи се предписва използването на леки лаксативи. За жени в менопауза се препоръчва хормонозаместителна терапия за увеличаване на съдържанието на колаген в мускулите на отделителната система..

Можете да лекувате течовете рано с редовни упражнения. Ето защо упражненията на Кегел са популярни: те помагат за укрепване на мускулите, отговорни за спирането на уринирането. Същността на метода се състои в редовното отпускане и напрежение на този мускул 2-3 пъти на ден. След няколко месеца обучение изтичането на урина изчезва безследно.

Хирургията за изтичане на урина е рядка. Ако деликатен проблем значително намали качеството на живот, под уретрата на жената се поставя специална бримка, за да се създаде изкуствен лигамент. При мъжете се инсталира изкуствен сфинктер или се премахват препятствията за изтичане на урина.

Изтичането на урина може да бъде излекувано дори с обичайния набор от упражнения у дома. За да затвърдите резултата, трябва да ограничите употребата на силно кафе, алкохол, а също така трябва да се откажете от пушенето и да се отървете от наднорменото тегло. Ако се открият някакви инфекциозни заболявания, е необходимо да се консултирате с лекар, за да избегнете рецидив.

Уринарна инконтиненция

Уринарна инконтиненция - невъзможността да се контролира напълно работата на пикочния мехур. Това е често срещано заболяване, въпреки че все още няма точна статистика за него - хората, страдащи от инконтиненция, не винаги търсят помощ от лекар. Например, по-възрастните пациенти смятат случващото се за личен проблем, съпътстващ стареенето и влошаването на тялото. Това не е така - уринарната инконтиненция се лекува успешно и ситуацията може да бъде поставена под контрол..

Как действа уринирането?

Детрузорният мускул, разположен в пикочния мехур, е отговорен за уринирането. В нормално състояние мускулите на сфинктера, разположени в шийката на пикочния мехур, са плътно затворени. Натрупаната урина разтяга стените на пикочния мехур, налягането стимулира рецепторите, разположени в тях. Детрузорът се напряга, а пикочният мехур се отпуска и човек осъзнава, че е време да посети тоалетната.

За да се получи уриниране, налягането в уретрата трябва да е по-ниско, отколкото в детрузора. Здравият човек рефлекторно контролира силата на натиск с помощта на собствените си мускули..

В случай на патология, човек не може да контролира процеса на уриниране - изцяло или частично. Нервните импулси имитират фалшиви желания, възниква неконтролирано уриниране.

Деликатната същност на проблема води до факта, че хората се опитват да скрият неразположението от своите семейства и другите, психологически се изолират. Човек, страдащ от енуреза, се чувства неудобно в ежедневието, колебае се да ходи по магазини или да работи, за да поддържа приятелски отношения. В най-лошите случаи психоемоционалните отклонения са фиксирани в поведението..

Причини за уринарна инконтиненция

Енурезата не е независимо заболяване, а следствие от процесите, протичащи в човешкото тяло..

Причините, водещи до уринарна инконтиненция, могат да бъдат разделени на три категории:

  1. Хормонални. При 60% от жените по време на менопаузата се наблюдава често уриниране или уринарна инконтиненция. По това време нивото на естроген в организма намалява, а в тъканите на пикочния мехур и сфинктера има рецептори, които реагират на техния брой. Липсата на естроген води до атрофични промени в органите на тазовото дъно, които също могат да причинят уринарна инконтиненция.
  2. Анатомични. Промените в тялото могат да бъдат вродени или придобити. Ако те доведат до нарушения в естественото положение на тазовите органи и намаляване на чувствителността, може да възникне енуреза. Причините за анатомични нарушения могат да бъдат: затлъстяване, хронични възпалителни процеси, хирургични интервенции върху женските репродуктивни органи, продължителна и тежка физическа активност, раждане, патология на простатата.
  3. Травма на отделителната система. Може да е резултат от операция или външно нараняване.

Временни причини за неконтролирано уриниране могат да бъдат инфекции - вагинални или пикочни пътища, хроничен запек, употребата на алкохол, подправки, храни с високо съдържание на аскорбинова киселина и някои лекарства (редица успокоителни и мускулни релаксанти).

Бременността може да придружава изтичане на урина.

Видове уринарна инконтиненция

  • Стресова инконтиненция на урината. Ако мускулите на сфинктера са отслабени или пренапрегнати, е трудно човек да задържи урината, докато се движи, смее се или вдига тежести. Определено количество урина (от няколко капки и обема на супена лъжица) изтича, ако човек киха или кашля, тогава мускулната коремна стена се напряга и натиска върху пикочния мехур.

Това е най-често срещаният тип нощно напикаване сред възрастните жени. При мъжете поради физиологични характеристики стресът на уринарна инконтиненция е по-рядко срещан..

  • Свръхактивен пикочен мехур. Това е ситуация, когато все още няма нужда от уриниране, но мозъкът вече изпраща постоянни сигнали до детрузора да се изпразни. Възможен е и друг вариант: свиването на детрузора изстисква течността в уретрата и човек изпитва болезнено желание спешно да посети тоалетната. В този случай пикочният мехур може да се напълни до половината или дори по-малко и ще издава „на планината“ само няколко грама урина.

Желанията следват по всяко време на денонощието, понякога толкова често, че човек няма възможност да се отпусне и да си почине пълноценно. Такава инконтиненция на урината се нарича още спешна, повече от 30% от мъжете и 40% от жените имат свръхактивен пикочен мехур. Причината за заболяването може да бъде заболяването на простатата при мъжете, настъпването на менопаузата при жените и дори спазването на строга диета - независимо от пола на пациентите.

  • Рефлекторна инконтиненция. В този случай изтичането на урина възниква в резултат на патологична рефлекторна работа на гръбначния мозък. Човекът не получава сигнали за уриниране и течността изтича сама. Това разстройство се появява при наранявания на гръбначния мозък..
  • Преливане на инконтиненция (спешна инконтиненция). Болест, по-характерна за мъже със заболявания на простатата или оперирана простата. Инконтиненция възниква, когато пикочният мехур не може да побере по-голям обем урина или пикочния мехур, уголемената простата или подуването пречи на изтичането. Или в случая, когато детрузорът е станал по-малко еластичен и недостатъчно надеждно „заключва“ течността.

При този тип инконтиненция урината се отделя на капки и искате да ходите често до тоалетната.

Един човек може да има симптоми на няколко вида инконтиненция едновременно. Това е смесена уринарна инконтиненция.

Степента на заболяването се определя от количеството отделена урина за 3-4 часа:

  • до 50 ml урина - лека инконтиненция;
  • 100-200 ml урина - умерена инконтиненция;
  • повече от 300 ml урина - тежка инконтиненция.

Диагностика на уринарна инконтиненция

Какво да направите, ако възникне инконтиненция на урината? Не трябва да се срамувате от този проблем и да се консултирате с лекар. Уролог изследва пациенти с неконтролиран поток на урина.

Бъдете готови да отговорите на въпроси:

  • кога и колко често се отделя урина, процесът придружен ли е от болка, дискомфорт, стрес;
  • дали има хронични заболявания на червата, операции на тазовите органи;
  • има ли лоши навици;
  • брой бременности;
  • какви лекарства приемате.

При възрастни и болезнено възбудими хора лекарят ще прецени психичния статус.

Оценявайки общото здравословно състояние, лекарят ще палпира органите на коремната кухина, ректума, гениталиите и таза, ще провери неврологичните рефлекси.

Следните тестове могат да бъдат препоръчани за установяване на диагноза:

  • анализ на урина за уринолиза;
  • бактериологична култура;
  • изследване на остатъчна урина;
  • стрес тест;
  • цистография;
  • уродинамични изследвания;
  • цистоскопия;
  • ендоскопско изследване;
  • Ултразвук на пикочния мехур и свързаните с него органи.

Уринарна инконтиненция при жени

Причините за уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат неправилното функциониране на централната и периферната нервна система, както и нарушения в нервната регулация на функциите на пикочния мехур..

Стресовото нарушение на потока урина е свързано с намаляване на колагена по време на менопаузата и последваща мускулна слабост и пролапс на тазовите органи.

След раждането смесена форма на стрес и спешна инконтиненция може да се прояви в резултат на травматично увреждане на мускулите. Характеризира се с нетърпимо желание за уриниране и изтичане на урина при вдигане на тежести.

Постоянната инконтиненция е свързана с аномалии в структурата на пикочните пътища. А също и с твърде дълъг или, обратно, бърз труд, усложнен от разкъсвания на структурите на тазовото дъно.

Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят може да препоръча диета, която изключва употребата на храни, които провокират инконтиненция или загуба на тегло (при затлъстяване).

Има и упражнения, които укрепват мускулите, отговорни за уринирането и техниките за волеви контрол, променящи поведенческите фактори. Консервативните методи са показани за млади жени или пациенти, които не желаят да се подлагат на операция.

Медикаментозната терапия включва използването на симпатомиметици, антихолинергици, антидепресанти, естрогени, а за временна инконтиненция - лекарства, които намаляват количеството урина.

Ако е необходима операция, жените получават:

  • минимално инвазивна слингова операция, която се състои във въвеждането на синтетична мрежа или примка под шийката на пикочния мехур или уретрата;
  • лапароскопска колпосуспензия, когато тъканта около уретрата се повдига към ингвиналните връзки. Тази операция има добър ефект както върху непосредствените, така и върху дългосрочните резултати;
  • инжекции с лекарства, които заместват обема на меките тъкани и фиксират уретрата в желаното положение. Операцията се извършва под контрола на цистоскоп.

Уринарна инконтиненция при мъжете

Най-честите причини за мъжката енуреза са:

  • последиците от операции на тазовите органи, уретрата, простатната жлеза;
  • свързани с възрастта нарушения на кръвоснабдяването;
  • пролапс или изместване на коремните органи;
  • неврологични заболявания;
  • слабост на тазовите мускули поради заседнал начин на живот;
  • хронична интоксикация (алкохолна, наркотична, диабетна).

Медикаментозната терапия за уринарна инконтиненция при мъжете включва лекарства, които тонизират мускулите и подобряват микроциркулацията на кръвта; стимулиране на работата на централната нервна система, антимикробно, антивирусно и хормонално.

Физиотерапията дава добър ефект - транскутанна електрическа стимулация и екстракорпорално магнитно влияние. Тренират се мускулни тренировки на тазовото дъно, ръково изпразване на пикочния мехур и специална диета.

Хирургичните методи предлагат:

  • имплантиране на пръстеновидната клапа на пикочния мехур. Най-ефективното решение на проблема с мъжката енуреза с последствията от отстраняване на простатата, аденом и вътрешна сфинктерна недостатъчност;
  • инжекции с колаген. Това не е надежден метод за лечение на мъже поради временен ефект - колагенът се преразпределя и абсорбира с течение на времето;
  • имплантиране на мъжка примка (прашки). Уретрата се връща в правилното си положение, след като е обвита в мрежа и е прикрепена към тазовите кости. Положителният ефект се постига в 90% от случаите.

Лечение на уринарна инконтиненция

Какво лечение ще бъде препоръчано на пациента зависи от вида на заболяването, тежестта му, възрастта на човека, психо-неврологичния статус.

Терапията за уринарна инконтиненция може да се проведе в три области:

  1. Операция. Практикува се при тежка патология, когато други методи на лечение не са дали резултат.
  2. Лечение без лекарства. Гимнастиката е предназначена за укрепване на мускулите на тазовото дъно - упражнения на Кегел, поддържане на краката на тегло в упражненията "ножица", "ъгъл", повдигане на краката и таза нагоре в упражнението "бреза".
  3. Лечение с лекарства. Дава стабилен ефект в случай на спешна уринарна инконтиненция. Лекарствата облекчават свръхактивния пикочен мехур, което увеличава неговия капацитет. Използват се антидепресанти, спазмолитици, антихолинергици - строго под лекарско наблюдение.
  4. Корекция на начина на живот. Намаляване на консумацията на диуретици - кафе, шоколад, алкохол. Предотвратяване на запек като допълнителен фактор за натиск върху мускулите на тазовото дъно. Нормализиране на режима на пиене с увеличаване на количеството изпита течност до 2 литра - по този начин урината става по-малко концентрирана и не дразни стените на пикочния мехур. Контрол на наднорменото тегло

Хигиена при уринарна инконтиненция

Съвременните технологии позволяват да не се доведе ситуацията до използването на симптоматични хигиенни продукти. Но като временна мярка или в случаите, когато възможността за лечение на пациента е ограничена, можете да използвате хигиенни урологични средства.

При леки до умерени форми на енуреза се използват урологични подложки за поддържане на обичайния начин на живот. Те се произвеждат отделно за мъже и жени, като се вземе предвид анатомичната форма.

За хора с тежка инконтиненция се предлагат памперси, памперси и чаршафи.

Урологичните подложки и памперси задържат влагата до 12 часа, осигуряват сухо усещане, абсорбират миризми и не дразнят кожата.

За мъжете са предназначени уро-презервативи, те са прикрепени към пениса и тръбата, която отделя урина, се насочва в торбичката за събиране на урина, прикрепена към крака. Той е невидим за другите.

За да се избегне дразнене на кожата и инфекция, областта на уретрата се поддържа чиста, като се използва специална козметика за пациенти с енуреза. След водните процедури кожата около уретрата се обработва най-добре със защитни кремове.

Последици от уринарна инконтиненция

Ако не посетите лекар, качеството на живот на човек, страдащ от енуреза, ще се влоши:

  1. Ще се появят дерматологични проблеми: обрив от пелени, дерматит;
  2. По-често ще се появят цистит, уретрит и други инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  3. Психологическият дискомфорт и страхът от общуването с хората ще се превърнат в постоянен спътник на човек. Интимните контакти се усложняват, честите нощни събуждания няма да ви позволят да спите и да си почивате.

Прогноза при лечение на уринарна инконтиненция

Прогнозата за успешно лечение на уринарна инконтиненция е доста висока, медикаментозното и хирургично лечение води до възстановяване на уринарния контрол в 90% от случаите. Лекарят определя кой вид терапия да се приложи, като се вземат предвид причините за патологията и доколко пациентът е готов да участва в оздравителни дейности.

Предотвратяване на нощно напикаване

Ако заболяванията са причинени от наследственост, травма или са усложнения след операции, е трудно да се предотврати появата им. Но степента на риска може да бъде намалена чрез:

  • здравословен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • отказване от тютюнопушенето и алкохола;
  • контрол на състоянието при хипертония и захарен диабет.

Уринарна инконтиненция

Споделя това

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването, само лекуващият лекар трябва да предпише диагностични тестове. За диагноза и правилно предписване на лечение, трябва да се свържете с Вашия лекар..

Един от деликатните проблеми, които влошават качеството на живот и причиняват психологически и физически дискомфорт, е инконтиненция или инконтиненция на урината..

Инконтиненцията е неволен поток от урина. Инконтиненцията е симптом на много патологични процеси и е важно да се разбере навреме какви промени са настъпили в тялото и да се започне лечение.

Задържането на урина и уринирането се контролират от специални структури (пикочни центрове), разположени в мозъка и гръбначния мозък. С свиването на мускулите на шийката на пикочния мехур, уретрата и тазовото дъно се натрупва урина и когато те са отпуснати и мускулите на пикочния мехур (детрузор) се свиват, настъпва екскреция. Обикновено човек изпитва желание за уриниране, когато в пикочния мехур се съберат 200-300 ml урина.

Видове уринарна инконтиненция

Има няколко класификации на този урологичен проблем..

Фалшива инконтиненция на урината възниква с вродени или придобити дефекти на уретрата или пикочния мехур.

Истинската инконтиненция на урината възниква без горните дефекти на пикочната система.

Международната класификация идентифицира следните видове уринарна инконтиненция:

  • Стрес инконтиненция или стрес инконтиненция на урината е неволен поток на урина, когато кашляте, упражнявате или кихате. Причинени от повишено вътрекоремно налягане и отказ на уретралния сфинктер.
  • Императивна (спешна) инконтиненция - неволното отделяне на урина с непоносимо (императивно) желание за уриниране. Често симптом на свръхактивен пикочен мехур.
  • Ситуационна инконтиненция на урината - неволно отделяне на урина в различни ситуации, като полов акт или смях.
  • Енурезата е нощно напикаване по време на сън.
Причини за уринарна инконтиненция

Причините за неволно уриниране при хора от различни възрастови групи могат да бъдат различни.

Едва до края на първата година от живота се развива рефлексът за задържане на урина. От една година и половина детето е в състояние да се научи да контролира уринирането и до 4-4,5 години единичните епизоди на нощно неволно уриниране са норма.

Има няколко хипотези за уринарна инконтиненция при деца.

  • Забавеното узряване на нервната система е най-популярната теория за настъпване на неволно уриниране. Незрелостта на нервната система води до нарушаване на регулирането на потока урина. Развитието на такова състояние е възможно след претърпяване на хипоксични и травматични мозъчни наранявания по време на бременност и раждане..
  • Нарушаването на ритъма на секреция на антидиуретичен хормон от хипоталамуса води до отделяне на голямо количество урина през нощта и, като следствие, до нощно уриниране.
  • Наследствени фактори. Ако родителите са страдали от енуреза в детска възраст, тогава вероятността от това разстройство при децата се увеличава.
  • Социални и психологически фактори. През първите години от живота на детето стресовите ситуации могат да се реализират чрез неволно уриниране.

Временното нарушение на уринирането може да причини възпалителни заболявания на отделителната система: цистит (възпаление на пикочния мехур), уретрит (възпаление на уретрата).

Неволевият поток на урина при възрастни хора има няколко причини:

  • свързани с възрастта промени (намалена контрактилност на стените на пикочния мехур, промени в уретралното налягане, отслабване на мозъчните функции);
  • увеличаване на обема на остатъчна урина (например с аденом на простатата);
  • инфекции на пикочните пътища (често се появяват при нарушаване на правилата за лична хигиена при лежащи пациенти);
  • употребата на лекарства (диуретици, седативи, антихолинергици).
Какви заболявания е уринарна инконтиненция?

При децата е важно да се разделят дневната и нощната инконтиненция. Ако неволното уриниране се появи през деня, тогава причината може да е:

  • свръхактивен пикочен мехур;
  • хипоактивен (мързелив) пикочен мехур;
  • ситуативна инконтиненция на урината (рядка форма на инконтиненция).
Ако отделянето на урина се случва само през нощта, това е или нощна полиурия, или идиопатична енуреза.

Причини за уринарна инконтиненция при възрастни:

  • стрес;
  • урогенитална фистула (след лъчева терапия, с гнойни процеси, след травма);
  • възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • пролапс или пролапс (пролапс) на тазовите органи;
  • тумори на мозъка или гръбначния мозък;
  • гръбначна херния;
  • неврологични нарушения след инсулт;
  • доброкачествена простатна хиперплазия и рак на простатата;
  • Желязодефицитна анемия.
С кой лекар трябва да се свържа за уринарна инконтиненция?

За диагностициране на причината за уринарна инконтиненция е необходима консултация с широк кръг специалисти. Възрастен пациент трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар, а дете и юноша трябва да бъдат отведени на педиатър. Лекарят извършва анкета и общ преглед на пациента, след което го насочва към специалисти за гинекологичен или урологичен преглед.

В зависимост от придружаващите симптоми, пациентът може да бъде оценен от лекари като:

  • уролог;
  • ендокринолог;
  • хирург;
  • невролог;
  • акушер-гинеколог;
  • онколог;
  • психиатър.
Диагностика и изследване на уринарна инконтиненция

По време на изследването е възможно да се използват както лабораторни тестове, така и инструментални изследвания.

  • Общ анализ на урината.

Изследване на единична сутрешна порция урина, включително определяне на физическа (цвят, прозрачност, специфично тегло), химическа (рН, съдържание на протеин, глюкоза, кетони, уробилиноген, билирубин, хемоглобин, нитрити и левкоцитна естераза), както и оценка на качественото и количественото.

Изтичане на урина при възрастни и деца - основните причини и комплексът на лечението

Изтичането на урина може да се случи на всяка възраст. Не бива да се бърка с инконтиненция, въпреки че в някои случаи изтичането се появява като един от признаците на това заболяване. Това явление може да се наблюдава при здрави хора, причинявайки проблеми, но не свързани с патологията..

Какво представлява изтичането на урина?

При жените често се наблюдава неволно изтичане на урина. Това е явление, когато след акта на уриниране се отделят няколко капки урина. Това може да се случва редовно, но обемът на урината винаги е малък. Изтичането ви принуждава да носите подложки, изпитвате дискомфорт и редовно толерирате миризма на урина, което може да намали качеството на живот на човек.

При мъжете изтичането на урина се нарича „дриблинг“ и е свързано с недостатъчност на булбокавернозния мускул, заобикалящ уретрата. Дриблирането се среща при всеки пети здрав мъж или момче и не се счита за патология, но в 60% от случаите е причинено от хронични заболявания на пикочно-половата сфера.

Тъй като урината капка по капка след ходене до тоалетната често сигнализира за проблеми в тялото, за да ги изключите, трябва да се извърши преглед от уролог.

Причини за проблема

Човек изпитва желание за уриниране, когато пикочният мехур е достатъчно пълен (обикновено 1/3 от общия обем). В същото време възникват специфични усещания, които ви принуждават да посетите тоалетната. Сигналите се изпращат от мозъка, където идват от стените на пикочния мехур. В някои случаи този процес се променя: човек чувства, че пикочният мехур е празен, но не е. След уриниране се отделя малко повече урина, има теч.

Има няколко групи причини, които могат да причинят такива проблеми:

  • Неврологични - ако централната нервна система или автономната нервна система не функционират, възниква изтичане на урина;
  • Хормонална - дисбалансът в хормоните провокира намаляване на скоростта на реакциите на пикочния мехур;
  • Възпалителни - ако има възпаление в органите на отделителната система, това може да причини изтичане;
  • Неопластичен - припокриването на част от пикочния мехур провокира неволно отделяне на урина.

Отслабени мускули на тазовото дъно като причина за изтичане на урина

При мъжете

Основната причина е отслабването на булбокавернозния мускул. Ако състоянието й е нормално, след изпразване на пикочния мехур остатъците от урина се изтласкват от уретрата. Мускулната слабост причинява задържане на урина в уретрата, последвано от екскрецията му. При здрави хора това явление може да бъде вродено и не се признава като заболяване..

Също така дриблирането може да причини патологии и състояния:

  • Уретрални стриктури;
  • Изпъкване на стените на уретрата под формата на торбичка;
  • Неуспешна операция на простатата;
  • Увеличаване на семенната туберкула от раждането или на фона на нейното възпаление;
  • Запушване на шийката на пикочния мехур;
  • Новообразувания;
  • Тумори на простатата или простатит;
  • Дистрофия на тазовите мускули.

Често причината за проблема се крие в пренесения стрес, продължителен психологически стрес, депресия. Изтичането на урина е често срещано при нощната енуреза, ако продължава и до зряла възраст. Затлъстяването се счита за рисков фактор, тъй като причинява повишаване на интраабдоминалното налягане. Дриблирането може да бъде предизвикано от тежък стадий на лумбална остеохондроза, когато нервните стволове, които инервират пикочния мехур и уретрата, са притиснати.

Сред жените

Изтичането на урина често се наблюдава при жени в менопауза. Факт е, че по време на менопаузата количеството хормони се променя - съдържанието на естроген намалява. На фона на хормонални промени мускулите на тазовите органи отслабват, на този фон може да се развие както изтичане, така и уринарна инконтиненция. При силен дискомфорт Вашият лекар ще препоръча хормонозаместителна терапия.

Други възможни причини за нарушения при жените:

  • Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Дразни стените на органа и насърчава отделянето на урина на капки;
  • Инфекциозен уретрит - провокира отпускане на мускулите на пикочните пътища и развитие на изтичане на урина;
  • Уролитиаза - тази патология, с дълъг ход, причинява хроничен възпалителен процес със същите последствия;
  • Тумори на пикочния мехур - поради намаляване на обема на органа, урината се отделя неволно;
  • Прием на диуретици, лекарства под налягане - увеличаването на количеството урина може да доведе до неприятни последици.

По време на бременността налягането в перитонеума се увеличава рязко поради разширяването на матката, така че процесът на отделяне на урина може да бъде нарушен. Също така, причината е промяна в хормоналния фон - увеличаването на количеството прогестерон помага за отпускане на стените на всички гладкомускулни органи.

Важно е внимателно да се следи изтичането на по-късните етапи - съществува риск да се обърка с отделянето на околоплодна течност. След раждането здравето на отделителната система обикновено ще се възстанови..

При деца

При момчетата дриблирането може да бъде причинено от вродена слабост на парауретралната мускулатура, която не се счита за заболяване. При дете на възраст под 2-3 години всяко неволно отделяне на урина също не трябва да предизвиква тревога, тъй като то все още не е в състояние да контролира пикочния мехур.

След 3-4 години причината за изтичане при момчета и момичета е най-често:

  • Остро и хронично възпаление на уретрата, пикочния мехур;
  • Болести на нервната система, включително хиперактивност, разстройство с дефицит на вниманието;
  • Свръхактивен пикочен мехур;
  • Стрес, шок;
  • Физическа травма.

Диагностика на заболяването

В някои случаи причините за изтичането се крият на повърхността, например в менопаузата при жените, при наличие на шевове след операция на простатата при мъжете. И все пак трябва да се премине изследване за изключване на сериозни патологии (тумори, структурни аномалии, възпаление, камъни в бъбреците). За да направите това, трябва да се свържете с възрастен или детски уролог (мъжете могат да посетят андролог).

Като проста първоначална диагноза лекарят ще предпише:

  • Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур;
  • Общ анализ на урината;
  • При жените - ултразвук на таза, при мъжете - ултразвук на простатата.

Въз основа на резултатите ще стане ясно дали е необходим допълнителен преглед. При необходимост се извършва биохимичен кръвен тест, посявка на урина, рентгеново или CT сканиране, цистоскопия на пикочния мехур. Дамите може да се нуждаят от съвет от ендокринолог, гинеколог. Също така пациентите често се нуждаят от съвет от невролог и психотерапевт..

Лечението - основите

Промените в начина на живот са важни при лечението на всяко урологично заболяване. Наложително е да се нормализира психологическият фон - да се елиминират вредните последици от стреса, ако е необходимо, като се направи по медицински начин. Пикантните, дразнещи храни се премахват от диетата, препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето и алкохола. За подобряване на качеството на живот се купуват специални подложки, които абсорбират добре и не позволяват появата на миризма.

Обикновено изтичането на урина се отстранява чрез консервативни методи като лекарства или упражнения. При наличие на аномалии, сраствания, белези, тумори трябва да се извърши операция. Хирургичните методи се използват рядко, главно за инконтиненция. Мъжете се поставят на синтетичен сфинктер, жените се примкват, за да укрепят връзките на пикочния мехур.

Лекарства

Лечението с лекарства се предписва главно с комбинация от изтичане на урина и инконтиненция. Също така, лекарствата могат да повлияят на някои от причините за проблема, ако те са установени.

За лечение на течове, агенти като:

  1. Спазмолитици (Driptan, Enuran, Sibutin). Тези лекарства действат специално върху мускулите на пикочните пътища, намаляват тонуса му и намаляват честотата на контракциите на пикочния мехур. В резултат на това изтичането на урина спира.
  2. Противовъзпалителни билкови препарати (Canephron, Cyston). Внимателно премахване на възпалението, са показани за всички хронични възпалителни заболявания на отделителната система. Курсът на прием може да продължи до 3 месеца.
  3. Антидепресанти (Адаптол, Дулоксетин). Помага за премахване на безпокойството, премахване на вредното въздействие на стреса, подобряване на функцията на пикочния мехур.
  4. Антимускаринови лекарства (Solifenacin, Propantheline). Използва се за свръхактивен пикочен мехур при възрастни.

За жени в пременопаузалния период е показана хормонална терапия - използват се Klimonorm, Femoston. Нормализирането на нивата на хормоните бързо подобрява дейността на пикочните пътища.

В детска възраст най-често се предписва лекарството Driptan, при деца над 5-годишна възраст помага за спиране на нощната енуреза и изтичането на урина през деня.

Също така, бебетата са показани да приемат успокоителни лекарства на основата на растения - валериана, майчинство. В някои случаи невролог предписва средства за подобряване на функционирането на централната нервна система - Phenibut, Cortexin, Pantogam.

Народни средства за защита

Рецептите на традиционната медицина се използват главно за възпалителния характер на изтичането на урина.

Можете да приложите следните методи:

  • Запарете една супена лъжица семена от копър с чаша вода, оставете за един час, пийте по 100 ml два пъти на ден;
  • Залейте една супена лъжица листа от червена боровинка с 300 мл вряща вода, настоявайте в термос за един час. Пийте супена лъжица инфузия на всеки 2 часа;
  • Смесете еднакво боровинки и боровинки, смачкайте, добавете топла вода (чаша за 2 супени лъжици плодове). Оставете за половин час, след което вземете 2 дози.

Физиотерапия

Специално разработената тренировъчна терапия се счита за още по-ефективно лечение от хапчетата и билките. Упражненията по време на изтичане на урина ще укрепят мускулите около уретрата и по стените на пикочния мехур. Най-лесният начин да правите упражнения на Кегел е редовно да притискате и отпускате мускулите, сякаш човек се опитва да поддържа струя урина. Трябва да тренирате по този начин 2-3 пъти на ден по 5 минути. Резултатите ще се появят в рамките на 3 седмици и след 3 месеца повечето хора спират да изтичат урина.

За мъжете с изтичане на урина има такъв набор от дейности:

  • Станете прави, раздалечете крака, стегнете тазовите мускули, но не притискайте седалището. Останете в това положение за 10 секунди, след това се отпуснете;
  • Седнете, раздалечете коленете си, напрегнете таза си за 10 секунди, поддържайки равномерно дишане;
  • Легнете, сгънете крака в коленете, разтворете се, стегнете тазовите мускули за 10 секунди;
  • При ходене периодично напрягайте мускулите на таза, правете същото след всеки акт на уриниране.

Препоръчително е тренировката да се комбинира с лекарството, предписано от лекаря - по този начин резултатите ще се появят по-бързо и ще бъде възможно да се отървете от изтичането за дълго време. Без гимнастика ще бъде трудно да се отървете от изтичането на урина завинаги, така че не трябва да пропускате класове. Във видеото за причините, симптомите и лечението на изтичане на урина:



Следваща Статия
Бъбречна недостатъчност