Колко е направен общ тест за урина


Общият тест за урина (OAM), наричан още клиничен, е един от най-често срещаните лабораторни изследвания, който се извършва с диагностична цел. Предписва се при много заболявания и включва определянето на до 20 показателя, всеки от които помага при поставянето на правилната диагноза. Ако сте получили общ тест за урина, ще бъде полезно да се запознаете с правилата за тълкуване на резултатите от него.

Защо се предписва общ тест за урина??

Урината (латински urina) или урината е вид биологична течност, отделяна от бъбреците. Заедно с урината много метаболитни продукти се екскретират от организма и следователно по неговите характеристики може косвено да се съди както за състава на кръвта, така и за състоянието на пикочните пътища и бъбреците.

Урината включва вещества като урея, пикочна киселина, кетонни тела, аминокиселини, креатинин, глюкоза, протеини, хлориди, сулфати и фосфати. Анализът на химичния и микробиологичния състав на урината играе важна роля в диагнозата: всякакви отклонения от нормата показват неправилен метаболизъм в тялото на пациента.

Кога се предписва общ тест за урина? Това проучване е необходимо при всякакви заболявания на пикочно-половата и ендокринната системи, с отклонения в работата на сърдечно-съдовата и имунната системи, както и при съмнения за диабет. Също така се предписва общ тест за урина за пациенти, които са имали стрептококова инфекция. Освен това се извършва с превантивна цел и за проследяване на динамиката на заболяванията..

Как да се направи общ тест за урина?

За да могат резултатите от анализа да отразяват истинската клинична картина, подготовката за процедурата и събирането на урина се извършват при спазване на редица правила..

Основни изисквания при подготовка за общ анализ на урината:

  • необходимо е да закупите специален стерилен контейнер за събиране на течности от аптека или да получите от лекар;
  • събирането трябва да се извършва сутрин: препоръчва се сутрешната течност, натрупана през нощта, да се използва за анализ, докато "средната порция" на потока урина е важна за събирането в контейнера;
  • предната вечер трябва да откажете да приемате каквито и да било лекарства, които могат да повлияят на състава на урината (по-добре е да се консултирате с лекар за това), както и алкохол и оцветители (цвекло, моркови, ревен, дафинови листа и др.);
  • сутрешната урина се събира на гладно, преди това не можете да ядете или пиете нищо;
  • преди да събирате анализа, не преохлаждайте и не прегрявайте.

Правила за събиране:

  • препоръчително е да се съберат 100-150 ml (или 2/3 от специален контейнер);
  • преди събиране, трябва да проведете задълбочена тоалетна на гениталиите: в някои случаи се препоръчва на жените да използват тампон;
  • събраната течност трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро (със закъснение не повече от 2 часа);
  • ако течността трябва да се съхранява известно време, тогава контейнерът може да се постави на тъмно и хладно, но не твърде студено място;
  • препоръчително е да транспортирате контейнера при положителни температури от порядъка на 5-20 градуса.

Какво показва общ тест за урина: декодиране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от общия тест за урина ще помогне да се разберат резултатите, получени преди посещение на лекар. В никакъв случай обаче не трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение въз основа на получените данни: за правилния анализ на резултатите и диагнозата трябва да се свържете със специалист.

Урината се анализира в няколко категории, включително органолептични свойства, физикохимични показатели, биохимични характеристики, микроскопски изследвания. Но първо нещата първо.

Органолептични показатели

Сила на звука. Общият обем на течността за анализ не позволява да се правят заключения относно диурезните нарушения. Необходимо е само за определяне на специфичното тегло на урината (относителна плътност).

Диурезата е обемът на урината, генерирана за определен период от време (дневна или минутна диуреза). Ежедневното отделяне на урина обикновено е 1,5–2 литра (70–80% от течността, която пиете). Увеличаването на ежедневното отделяне на урина се нарича полиурия, намаляването до 500 ml се нарича олигурия.

Цветът на урината, подобно на прозрачността, се определя от лаборанта на око. Обикновено цветът може да варира от сламено до наситено жълто. Определя се от наличието на оцветители в урината - уробилин, урозеин, уроеритрин. Всички други нюанси могат да сигнализират за една или друга патология в тялото, например:

  • тъмно кафяво - жълтеница, хепатит;
  • червен или розов цвят показва наличието на кръв в анализа;
  • тъмно червено - хемоглобинурия, хемолитична криза, порфиринова болест;
  • черно - алкаптонурия;
  • сиво-бял цвят показва наличието на гной;
  • зелен или син цвят се дължи на процесите на гниене в червата.

Миризмата при общ тест за урина не е критична, тъй като много храни, съдържащи етерични масла или просто силно миришещи храни, могат да му придадат специфична миризма. Някои миризми обаче могат да показват определени патологии:

  • миризмата на амоняк говори за цистит;
  • фекална миризма - Escherichia coli;
  • гнилостна миризма - гангренозни процеси в пикочните пътища;
  • миризмата на ацетон - кетонурия (наличие на кетонни тела в урината);
  • миризмата на гниеща риба - триметиламинурия (натрупване на триметиламин в тялото).

Обикновено миризмата на урина е лека, донякъде специфична. Ако контейнерът е отворен, миризмата става остра поради процеса на окисляване.

Пенливост. Обикновено, когато урината се разклаща, в нея на практика не се образува пяна, а ако се получи, тя е прозрачна и нестабилна. Ако пяната е устойчива или оцветена, можем да говорим за жълтеница или наличие на протеин в урината..

Яснотата на урината на здрав човек се доближава до абсолютна. Облачността може да бъде причинена от наличието на червени кръвни клетки, бактерии, слуз, мазнини, соли, гной и други вещества. Присъствието на каквото и да е вещество се открива чрез специални техники (нагряване, добавяне на различни киселини и др.). Ако в урината са открити еритроцити, бактерии, протеини или епител, това показва уролитиаза, пиелонефрит, простатит и някои други заболявания. Левкоцитите показват цистит. Утаяването на соли показва наличието на урати, фосфати, оксалати.

физични и химични показатели

Плътност. Специфичното тегло на урината е показател, който зависи от възрастта. Нормата за възрастни и деца над 12 години е 1,010–1,022 g / l, за деца 4–12 години - 1,012–1,020, за деца на възраст 2–3 години - 1,010–1,017, новородени - 1,008–1,018. Плътността на урината зависи от количеството на разтворените в нея соли, протеини, захари и други вещества. При някои патологии тази цифра се повишава поради наличието на бактерии, левкоцити, еритроцити. Повишената честота може да показва захарен диабет, инфекциозни процеси в пикочните пътища. При бременни жени това показва токсикоза. Също така плътността може да се увеличи поради недостатъчен прием или загуба на течности. Намаленият показател показва бъбречна недостатъчност, безвкусен диабет. Може да се появи и при обилно пиене или прием на диуретици.

Киселинността обикновено е в диапазона 4-7 pH. Намаленият показател може да показва наличието на много заболявания: хронична бъбречна недостатъчност, високи нива на калий в кръвта, паращитовидни хормони, уреаплазмоза, рак на бъбреците или пикочния мехур и др. Високата киселинност се появява и при дехидратация и глад, при прием на определени лекарства, при високи температури и обилна консумация на месо. PH по-високо от нормалното може да показва захарен диабет, намаляване на нивата на калий и нарушения в киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Биохимични характеристики

Протеин. Обикновено концентрацията му не трябва да надвишава 0,033 g / l. Откриването на повишено съдържание може да показва увреждане на бъбреците, възпаление в пикочно-половата система, алергични реакции, левкемия, епилепсия, сърдечна недостатъчност. Увеличение на количеството протеин се случва при повишено физическо натоварване, обилно изпотяване, продължително ходене.

Повишеното съдържание на протеин в урината се определя при физически слабо развити деца на възраст 7-16 години и бременни жени.

Захар (глюкоза) в урината при норма - не повече от 0,8 mmol / l. Повишената захар може да бъде следствие от диабет, прекомерна консумация на сладкиши, нарушена бъбречна функция, остър панкреатит, синдром на Кушинг, повишени нива на адреналин поради увреждане на надбъбречната жлеза. Също така, повишено съдържание на захар в урината може да възникне по време на бременност..

Билирубинът е жлъчен пигмент, който обикновено трябва да липсва в урината. Неговото откриване показва рязко повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, поради което бъбреците поемат работата по отстраняването му (обикновено билирубинът се екскретира напълно през червата). Повишеното ниво на този пигмент в урината показва цироза на черния дроб, хепатит, чернодробна недостатъчност, холелитиаза. Също така, причината може да бъде масивно унищожаване на червените кръвни клетки в кръвта поради хемолитична болест, сърповидно-клетъчна анемия, малария, токсична хемолиза.

Кетонните тела (ацетон) обикновено не трябва да се откриват при общ тест за урина. Тяхното откриване показва метаболитни нарушения в резултат на заболявания като захарен диабет, остър панкреатит, тиреотоксикоза и болест на Иценко-Кушинг. Също така, образуването на кетонни тела се случва по време на гладуване, поради алкохолна интоксикация, при прекомерна консумация на протеини и мазни храни, поради токсикоза при бременни жени, както и след наранявания, които са засегнали централната нервна система.

Микроскопско изследване

Утайка (органична, неорганична). В общия анализ на урината седиментът се разбира като клетки, цилиндри и солни кристали, утаени след краткотрайно центрофугиране. По-подробно за различните вещества, които могат да бъдат идентифицирани в утайката, ще говорим по-долу..

Кръвни клетки (еритроцити, левкоцити). Еритроцитите - червени кръвни клетки - могат да присъстват в урината в малки количества (за жените - 0-3 в зрителното поле, единични - за мъжете). Повишеното съдържание на червени кръвни клетки показва сериозни заболявания като:

  • уролитиазна болест;
  • нефротичен синдром;
  • бъбречен инфаркт;
  • остър гломерулонефрит;
  • рак на бъбреците, пикочния мехур, простатата.

Левкоцитите в утайката, идентифицирани в общия анализ на урината, могат да бъдат следствие от заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уролитиаза, простатит, уретрит, цистит и др.). Нормалните левкоцити в урината при жените и децата са 0-6 в зрителното поле, при мъжете - 0-3.

Ако в резултатите от общия анализ на урината имате повишено ниво на левкоцити, трябва да си уговорите среща с уролог, който вероятно ще предпише допълнителни изследвания - повтарящи се OAM или във връзка с изследване на урина според Нечипоренко, тест с три чаши, ултразвук на бъбреците. Често всички страхове се разсейват след многократни и допълнителни проучвания..

Хиалиновите отливки са цилиндрични образувания, в които преобладават клетките на бъбречните каналчета и протеините. Обикновено те не трябва да бъдат в урината. Тяхното откриване (над 20 в 1 ml) говори за хипертония, пиелонефрит, гломерулонефрит. Тези цилиндрични образувания могат да се появят и при прием на диуретици.

Гранулирани цилиндри. В тях преобладават еритроцитите и бъбречните тубулни клетки. Наличието на гранулирани отливки в урината във всяко количество показва вирусни инфекции, пиелонефрит и гломерулонефрит. Възможно е и отравяне с олово.

Восъчните отливки или восъчните отливки се образуват в резултат на продължителен престой в лумена на бъбречната тубула на хиалинов или гранулиран цилиндър. Присъствието им в урина във всякакво количество показва такива патологии като хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна амилоидоза (отлагане на неразтворим протеин - амилоид в бъбречната тъкан), нефротичен синдром.

Бактерии. Наличието на каквито и да е бактерии в общия анализ на урината показва възпалителен процес в пикочната система. Тоест, бактериите обикновено трябва да отсъстват. Тяхното откриване показва такива инфекциозни заболявания като уретрит, цистит, простатит и други. За да бъдат резултатите надеждни, е необходима внимателна хигиена на интимните зони преди събирането на урина.

Гъбичките в урината, които обикновено не трябва да се откриват, са резултат от инфекциозни гъбични инфекции на пикочните пътища и външните полови органи. Освен това тяхното откриване може да показва състояния на имунна недостатъчност и продължителна употреба на антибиотици..

Сол. Отсъствието им в урината е нормално и присъствието в утайката може да показва възможността за образуване на камъни в бъбреците. Повишеното съдържание на пикочна киселина (урат) може да бъде резултат от подагра, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност. Уратите често са резултат от определена диета и дехидратация. Нормално е новородените да имат урат. Оксалатите могат да се образуват поради захарен диабет и пиелонефрит, кристали хипурова киселина - поради чревна дисбиоза и чернодробна недостатъчност, фосфати - поради високото съдържание на калций в урината. Винаги обаче си струва да се помни, че идентифицирането на определени соли често е свързано с повишена консумация на определени продукти, което означава, че концентрацията им може лесно да бъде намалена чрез промяна на диетата.

Обобщена таблица на основните показатели на общия анализ на урината с нормални стойности е както следва:

Така че, с помощта на общ анализ на урината, е възможно да се идентифицират различни заболявания на бъбреците и пикочния мехур, проблеми с простатната жлеза, тумори и пиелонефрит, както и редица патологични състояния в началните етапи, когато клиничните прояви като такива липсват. Следователно OAM трябва да се извършва не само когато се появят болезнени усещания, но и за профилактика и ранно откриване на много заболявания на пикочно-половата система, за да се предотврати тяхното по-нататъшно развитие..

Къде мога да взема клиничен тест за урина??

Разбира се, в областната клиника винаги може да се направи общ тест за урина, като се използва полицата на задължителното здравно осигуряване. Свързването с обществените здравни заведения обаче не винаги е удобно за заети, работещи хора или за тези, които не искат да посещават клиниката, за да не са близо до заразени пациенти. В този случай най-доброто решение би бил частен медицински център или лаборатория, особено след като клиничното изследване на урината обикновено е евтино..

Например, в почти всеки голям град в Русия можете да намерите офис на мрежата от независими медицински лаборатории "INVITRO", където се извършват над 1000 вида различни инструментални и лабораторни изследвания, включително общ анализ на урината OAM в "INVITRO" ще струва само 350 рубли. (с микроскопия на утайката), изследване на урина според Нечипоренко - 350 рубли, анализ за калций в урината (тест на Сулкович) - 210 рубли. Срок - 1 работен ден, спешен анализ е възможен в рамките на два часа (допълнително заплащане).

В момента мрежата от лаборатории "INVITRO" е най-голямата в Русия: тя включва над 700 медицински кабинета в Русия, Украйна, Беларус и Казахстан. Клиентите на мрежата могат да се възползват и от услугата „Домашни тестове“: специалист пристига в деня на разговора или на следващия работен ден. Резултатите от изследването могат да бъдат получени по телефон, факс и електронна поща, във всеки от офисите на INVITRO, както и чрез куриер (срещу допълнително заплащане). Трябва да се помни, че резултатите съдържат информация за лекуващия лекар и не са диагноза, не могат да се използват за самодиагностика и самолечение.

Лиценз за извършване на медицински дейности LO-77-01-015932 от 18.04.2018г.

Колко дни да чакате резултатите от теста за урина?

Анализът на урината е процес на изучаване на неговите физични и химични показатели - количеството на разтворените в него соли, кръвни клетки, протеини, микрофлора и много повече. Всички тези показатели са от голямо значение при диагностицирането на общото състояние на организма и по-специално на отделителната система.

  1. Химичният състав на урината и нейните свойства
  2. Метод за определяне на дневното отделяне на урина
  3. Изследвания според Зимницки
  4. Методи за изследване на протеинови съединения
  5. Качествени изследвания
  6. Полуколичествени методи
  7. Количествени методи
  8. Метод на Amburge
  9. Метод на Нечипоренко

Химичният състав на урината и нейните свойства

Към момента медицината е идентифицирала около 150 химични съединения, чрез контрола на които те определят състоянието на отделителната система и организма като цяло. Някои от тях, например, карбамидът е напълно естествен и нормален компонент на урината, но има и други компоненти, които изобщо не трябва да се откриват в урината на здрав човек (протеин Bens-Jones) или да присъстват в оскъдни пропорции - протеини, еритроцити, левкоцити, глюкоза. Увеличаването на броя на тези компоненти показва процеси с патологичен характер, което води до необходимостта от подробен анализ на урината за установени нарушения.

Списъкът с показатели, които се подлагат на проучване при клиничния анализ на урината, е много широк - това е основната част от този списък:

  • Цвят, прозрачност и мирис,
  • Специфично тегло (тегло),
  • Киселинна реакция (pH),
  • Протеинови съединения,
  • Глюкоза,
  • Кетони,
  • Жлъчна киселина,
  • Билирубин,
  • Уробилини,
  • Кръвни клетки и кръвни пигменти - хемоглобин, порфирин, хемосидерин,
  • Миоглобин,
  • Меланин,
  • Индикана,
  • Нитритни съединения.

Изборът на изследваните параметри на урината зависи от вида на предполагаемата патология. Например при ендокринни нарушения е важно да се определи наличието и количеството на кетони и глюкоза в урината, а при нефрологични проблеми - кръвен протеин и пигменти. Често се прави скринингов тест за урина, за да се изключат или потвърдят метаболитните нарушения, както наследствени, така и придобити. Обикновено такива тестове се използват за диагностициране на кърмачета..

Метод за определяне на дневното отделяне на урина

Ежедневното отделяне на урина не е постоянно, то варира в зависимост от времето на деня и състава на диетата. Освен това има пряка зависимост от възрастта, например при дете - бебе, диурезата е малко по-висока от обичайното, което е съвсем нормално и естествено.

За определяне на количествени показатели се използват епруветки с измервателни знаци. Най-голямо количество отделена урина се наблюдава през деня - в интервала между два и шест часа, а най-малко - през нощта. Нормалното е съотношението на диурезата през деня към нощта 3 - 4/1.

Изследвания според Зимницки

Този метод на анализ на урината ви позволява да определите степента на способността на бъбреците да регулират процеса на концентрация и екскреция на урина от тялото, и по-конкретно, той изчислява съотношението на консумираната течност на ден и количеството на отделената урина след определено време. Изследването се извършва отделно за дневния и нощния период. Ежедневно се събират порции урина, тъй като тя се екскретира в 8 контейнера и при обобщаване на първия и последния 4 от тях се определя нощна и дневна диуреза. Специфичното тегло на урината се отбелязва за всяка порция поотделно, което ви позволява да определите обхвата на промените в този индикатор.

Методи за изследване на протеинови съединения

Има три такива метода - качествен, полуколичествен и количествен..

Качествени изследвания

Този метод се основава на способността на реакцията на протеиновите клетки да реагират по определен начин на използваните реагенти - под тяхно влияние настъпват промени, водещи до утаяване в урината под формата на люспи и мътност на течността.

За такава проба се приготвят две епруветки - основната и контролната. Мътността се определя чрез осветяване на пробата на черен фон. За качествено изследване се използват и методите на Гелер, кипене, изследвания със сулфасалицилова киселина (15-20%) и други..

Най-популярни са методите за качествено изследване на урината според Гелер и с помощта на сулфасалицилова киселина. Последното е най-ефективно за диагностициране на протеинурия..

Полуколичествени методи

Основните са използването на специални чувствителни на протеини тест ленти и методът на Брантберг-Робъртс-Столников. Последният като основа използва пръстеновидния тест на Гелер, поради което до известна степен те имат същите недостатъци..

Днес преобладават полуколичествените изпитвания. Основният реагент на тези тест ленти е бромофенолово синьо. Количеството протеин се определя в зависимост от цвета на получената тест лента. Най-често това се прави визуално, но е възможно да се използват специални анализатори. Простотата, бързината и удобството на този метод, за съжаление, имат недостатък - ниската надеждност на резултатите от изследването. Това се дължи на факта, че индикаторът е максимално чувствителен към албумин и относително слабо реагира на други протеини; следователно методът е ефективен при гломерулна протеинурия с преобладаване на албуминови протеини в урината..

Количествени методи

При тези методи, за да определите протеина в урината, използвайте:

  • Сулфацилова и трихлороцетна киселини,
  • Бензотониев хлорид,
  • Биуретова реакция,
  • Метод на Лоури,
  • Метод на Amburge,
  • Метод на Нечипоренко.

Метод на Amburge

Този метод се използва, когато е необходимо да се измери количественото съдържание на корпускули в урината. Обичайно е количеството на такива елементи в урината, отделена от пациента, да се брои в рамките на 1 минута.

Изследването на Amburge се изготвя с помощта на градуирана епруветка, поставена в центрофуга. За определяне на показателите използвайте пипета, която се използва за събиране на проба, лабораторна камера за преброяване и микроскоп.

Анализираната проба от урина се разбърква старателно, след което от нея се взимат 10 ml течност и се изпращат в центрофугата за 5 минути. След този процес горната част на течността се източва, оставяйки утайка в 1 ml, която се смесва с отцедената течност, смесва се отново и се поставя в преброителна камера. Броят на левкоцитите и еритроцитите в преброителната камера се брои индивидуално. Този метод е най-ефективен при амбулаторно лечение, тъй като автолизата на клетките е изключително малко вероятно в урината, събрана за кратък период от време..

Метод на Нечипоренко

У нас това е най-търсеният метод за преброяване на броя на образуваните елементи в урината. Такава популярност на метода се дължи на неговата простота и неизискваност към лабораторното оборудване - той може да се извърши във всяка клиника. Освен това методът на Нечипоренко осигурява доста надеждни резултати и има редица предимства пред други методи, използвани за количествено определяне на утайката на урината. Както при метода на Amburge, също се счита колко цилиндри, левкоцити и еритроцити ще се съдържат в 1 ml течност. Оборудването, използвано за анализа, е същото като при метода на Amburge & # 8212, пипета, микроскоп, преброителна камера и центрофужна тръба.

Процесът е както следва:

  1. Пробата от урина се смесва,
  2. Вземат се 10 ml. в измервателна тръба,
  3. Епруветката се поставя в центрофуга, където се обработва в продължение на 3 минути при 3500 об / мин,
  4. Центрофугираната проба се отстранява от камерата и горната част се отстранява, оставяйки 1 ml течност, съдържаща утайка в епруветката,
  5. Утайката се смесва и се изпраща в преброителната камера.

Седиментните клетки се преброяват в 1 ml утайка по обичайния начин - левкоцити, еритроцити и цилиндри, всеки поотделно. По този начин се получава индикатор за формени елементи по метода на Нечипоренко.

Предимствата на метода за анализ са, че подготовката за него е много проста и не принуждава пациента да подготвя пробата строго по часовник - достатъчна е средна порция сутрешна урина. Освен това методът на Нечипоренко е доста унифициран, приложим за контрол на динамиката на процесите и не изисква голямо количество урина за изследване. Например, за точна диагноза на левкоцитурия, малка част от урината, извлечена от бъбрека с помощта на катетър, е напълно достатъчна..

Понякога, когато пациентът е терминален, лекарят спешно се нуждае от показания на кръв и урина. Този режим на лабораторно изследване се нарича "Сito", при който за няколко минути се извършва определен анализ на урината и кръвта.



Следваща Статия
Маска за косопад от фитолизин