Бъбречен пясък: диагностика и лечение.


Наличието на пясък в бъбреците е уролитиаза, другото му име е уролитиаза. Болестите засягат всички възрастови групи, както възрастните, така и малките деца.

Бъбречен пясък причинява

  • Наследствено или генетично предразположение към болестта.
  • Гореща климатична среда на живот и недостатъчно активен начин на живот.
  • Болести на пикочните пътища с възпалителен характер, хронични бъбречни и стомашно-чревни заболявания.
  • Злоупотреба с вода, съдържаща прекомерно количество сол.
  • Бъбречният пясък може да се появи и поради хранителни разстройства, неговата недостиг и монотонност..

Има случаи, когато появата на пясък е предизвикана от бременност, което се обяснява със значителни промени в метаболитните процеси в женското тяло. За съжаление, не винаги е възможно да се диагностицира наличието на бременни пясъци в бъбреците, тъй като в това положение почти всички диагностични процедури са противопоказани..

Що се отнася до децата, те имат пясък поради неправилна диета и наследствени фактори. В същото време детето обикновено се уморява бързо, оплаква се от болки в кръста и често тича до тоалетната. Опитайте се да се храните правилно, не забравяйте да научите децата си да правят това от най-ранна възраст.

Симптоми на бъбречен пясък

Най-често дори не подозираме, че в бъбреците ни има пясък, тъй като по време на отделянето на пясък обикновено се появява забележим дискомфорт. Струва си да се свържете с клиниката за следните симптоми:

  • Затруднено уриниране. Това означава чести позиви за бягане до тоалетната, самият процес на уриниране е придружен от болка.
  • Рязка стрелба или болезнена болка. Усеща се главно в слабините, пъпната, коремната и лумбалната област, както и в засегнатия бъбрек. Това се обяснява с дразнене и нараняване на стените на канала от пясък, излизащ от бъбреците..
  • Цветът на урината значително потъмнява, появява се мътност и утайка. Случва се, че докато урината има неприятна остра миризма.

Тези признаци са първични, но има и други симптоми, показващи наличието на пясък в бъбреците..

  • Подуване на корема
  • Безсъние
  • Слабост
  • Изпотяване
  • Подпухналост
  • Гадене и повръщане
  • Високо кръвно налягане
  • Топлина

Освобождаването на пясък винаги е придружено от слабост и остри болки. Те се наричат ​​бъбречни колики и са причинени от движението на пясък в таза и уретерите. Доста лесно е да объркате бъбречните колики с други сериозни заболявания, така че не трябва да прибягвате до самолечение, а по-скоро да се обадите на линейка, която ще ви отведе в болницата. Там опитни лекари спират атаката.

Лечение и диагностика на бъбречен пясък

Наличието на пясък в бъбреците може да се определи по няколко начина:

  • Ултразвук. Днес най-често срещаният метод, чрез който моментално се определя наличието на някакви бъбречни образувания. Но се случва устройството да не вижда пясъка. Следователно трябва да се подложите на допълнителен преглед по други начини..
  • Биохимичен анализ. Той открива възпалителни бъбречни процеси, ако има такива.
  • Анализ на урината. С негова помощ можете да научите за бъбречното възпаление, примесите на сол в урината.
  • Рентгенов. Такава диагноза определя промени в анатомията на пикочно-половата система и показва как пясъкът и камъните излизат от бъбреците..
  • Урография. Това е вид рентгенова снимка и може да открие пясък още в началния стадий на заболяването.
  • Радиоизотопна нефросцинтиграфия. Популярен диагностичен метод за определяне на наличието на пясък в бъбреците чрез компютърно сканиране.

Ако диагностиката потвърди наличието на пясък в бъбреците, тогава не трябва веднага да се паникьосвате. Този проблем не изисква намесата на хирурзи. Като правило се изисква да се подложи на консервативно, комплексно лечение.

Лечението в бъбреците с пясък може да се извърши чрез приемане на специални препарати, насочени към резорбция на равномерни камъни и възстановяване на бъбречната функция. Също така трябва да се придържате към строга диета, която изключва храни, които причиняват развитието на уролитиаза..

Как да премахнете пясъка от бъбреците

Пясъкът има увреждащ ефект върху стените на уретерите, следователно освен лекарства, разтварящи камъни (Цистенал, Канефрон), трябва да приемате и противовъзпалителни лекарства, които имат обвиващи и омекотяващи качества. Едно от тези лекарства е Fitosilin paste.

За предотвратяване на спазми на уретерите се приемат релаксиращи лекарства (Fitolit, Urolesan, Spazmonet, No-shpa), които помагат за изтласкването на пясък и камъни към изхода на уретера.

Ако пясъкът все още запушва уретера, тогава най-ефективният ефект ще бъде от приемането на Spazgan или Spazmalgon. Тези лекарства имат противовъзпалително, аналгетично и спазмолитично действие. Nise също ще помогне, облекчавайки подуването на стената на уретера..

Диетата също ще помогне за отстраняването на пясък от бъбреците. Трябва да пиете поне около два литра напитка на ден. В този случай диетата пряко зависи от пясъка, намиращ се в бъбреците, или по-скоро от химичния му състав.

Известни са три вида композиции:

  • Фосфат - фосфорно-калиеви соли.
  • Оксалова - оксалова киселина
  • Урат - соли на пикочна киселина.

При фосфатния състав на пясъка се изключва приемът на зеленчукови супи и млечни продукти. Препоръчва се редовно да се пие Нарзан, да се ядат зърнени храни, брашно и тестени изделия. Позволени са и плодове и плодове с кисел вкус.

Оксалатите в бъбреците принуждават пациента да се откаже от какаото, шоколада и доматите. Ще трябва да легнем върху карфиол, грах и тиква. Идеална напитка ще бъдат некисели сокове от плодове, плодове и зеленчуци с малко мед. Добре е да се сприятелявате с ежедневната гимнастика.

Уратният състав на пясъка забранява яденето на мазни меса и субпродукти, соленост и боб. Силното кафе и чай също трябва да бъдат изключени. Максималната полза ще бъде от алкална минерална вода, плодове, зеленчуци и сок от червена боровинка.

Бъбречен пясък, народни средства

Както в случая на диета, трябва да изберете билките, необходими за лечение, въз основа на химичния състав на открития пясък..

Следните такси ефективно се справят със състава на уратния пясък:

  • Корен от аир, царевични стигми, Курилски чай, възли и листа от боровинки.
  • Копър семена, възли, мента и листа от червена боровинка.
  • Мента, копър (семена), Курилски чай, червена боровинка и листа от бреза.
  • Ако съставът на пясъка е оксалат и фосфат, тогава трябва да се вземат инфузии от следните такси:
  • Цикория, корен от репей, шишарки от хмел, семена от копър и листа от боровинки.
  • Копър семена, жълт кантарион, мента, агарик и по-луд корен.
  • Корен от по-бясна трева, майчинка, жълт кантарион, агримония, сладка детелина и листа от червена боровинка.

Народните средства под формата на инфузии са доста ефективни за пясък в бъбреците. За да приготвите от инфузионните такси, трябва да смесите необходимите компоненти в същото количество в блендер. След това добавете 2 супени лъжици към 0,5 литра вряща вода. супени лъжици нарязан сбор и настоявайте за около 10 часа.Пийте 240 мл на ден, разделени на три приема. Лечението продължава 3 месеца.

Как се прави ултразвук на бъбреците, надбъбречните жлези и ретроперитонеалното пространство?

Доктор по ултразвукова диагностика: бъбреците играят определена роля в патогенезата на хипертонията, изследването на бъбречните съдове също е от голямо значение. Можете да направите изследването във всяка клиника.

Най-често срещаният и безопасен метод за диагностика на нефрологични заболявания е ултразвукът на бъбреците. Когато се използва ултразвук, няма нужда да се инжектира контраст или да се извършват други сложни манипулации.

Ултразвук на бъбреците и ретроперитонеалното пространство може да се извърши за всяка категория пациенти, включително новородени деца и бременни жени.

Ултразвуковото изследване на бъбреците е безболезнен, неинвазивен метод, който диагностицира хроничен полионефрит, уролитиаза (абструктивна и необструктивна), нарушен метаболизъм на солта, фокални образувания (кисти, тумори).

Как се извършва ултразвуково изследване на ретроперитонеалните органи?

Често ултразвукът на бъбреците и ретроперитонеалното пространство се прави в допълнение към ултразвук на корема (АБП). Бъбречната ехография може да се извърши в няколко позиции на пациента: на гърба, отстрани, на стомаха.

В случай на нефроптоза (пролапс на бъбрека), ултразвукът се извършва в изправено положение на пациента. За сонография в изправено положение лекарят може да помоли пациента да вдиша и издиша дълбоко, за да проследи движението на бъбреците след гръдната екскурзия..

Кога да се направи ултразвук

Ултразвукът на бъбреците и ретроперитонеалното пространство се препоръчва в случаи на:

  • Промени в общия анализ на урината (по-специално, повишено съдържание на сол, появата на протеини, захар, еритроцити);
  • Появата на болка в лумбалната област, положителен симптом на Пастернацка (повишена болка при потупване в лумбалната област);
  • Появата на изменена кръв в урината (кафява урина);
  • Рязко намаляване на дневния обем урина или пълно спиране на уринирането;
  • Лумбална травма с някой от изброените симптоми.

Също така, ултразвукът на бъбреците и надбъбречните жлези често се извършва с профилактична цел:

  • ако има фамилна анамнеза за уролитиаза и други бъбречни заболявания;
  • новородени (особено недоносени бебета) за изключване на вродена патология на пикочно-половата система: хидронефроза, пиелокаликоектазия, дистопия, хидроуретер, отсъствие на бъбрек;
  • бременни жени с развитие на гестоза;
  • за пациенти след бъбречна трансплантация, за контрол на присадката.

Ултразвукът на надбъбречните жлези се извършва, ако лекарят подозира заболявания на ендокринната система:

  • Болест на Адисон;
  • Болест / синдром на Иценко-Кушинг;
  • надбъбречна недостатъчност (остра или хронична).

При жените ехография на бъбреците и надбъбречните жлези задължително се извършва в случай на повтарящ се спонтанен аборт, безплодие, за да се изключи надбъбречната дисфункция.

Удвояване на бъбречните видеоклипове.

Как правилно да се подготви ехография

Не се изисква специфична подготовка за ултразвук на бъбреците. Не е необходимо да прочиствате червата и да правите клизма. Препоръчително е да се придържате към обща щадяща диета, както при всеки друг сонографски преглед.

Непосредствено преди ултразвука трябва да изпиете 1-1,5 литра всяка негазирана течност, за да запълните пикочния мехур. Напълненият пикочен мехур повдига червата и подобрява видимостта. При жените няма ограничение в деня на цикъла, тъй като ултразвукът на бъбреците се извършва и по време на менструация..

Сонографска картина

Как се прави ултразвук на бъбреците? Изследването започва с пикочния мехур, лекарят "изследва" сензорната кухина, стените, открива чужди включвания (камъни) в лумена или "плюс-тъкан" по стените (папиломи или други новообразувания). След това се извършва изследване на устието на уретерите, дали има обратен поток на урината (везикоуретерален рефлукс).

Везикоуретерален рефлукс може да бъде открит на ултразвукови апарати с висока разделителна способност.

След изследване на пикочния мехур, лекарят изследва уретерите, измерва тяхната дължина, диаметър; отбелязва дали има разширение на уретера (хидроуретера), камъни в лумена им. След това се прави ултразвук на бъбреците директно.

По време на проучването се отбелязват такива показатели:

  • Типично / нетипично подреждане
  • Размер, повърхностна структура
  • Структурата на кората и медулата
  • Размер на таза

Снимка от ултразвуков апарат

Размерът на таза се променя по време на уриниране - пикочният мехур се изпразва, бъбречното легенче се свива и нова част от урината изтича от таза през уретерите в пикочния мехур. За да се изследва правилно чашечно-тазовата система, сонографията трябва да се извърши два пъти - преди и след уриниране. При изследване на таза се разкриват бъбречни камъни: големи „камъни“ или фин „пясък“. Камъните в бъбреците имат различни химически структури и размери и могат напълно да запълнят таза (коралови камъни).

Една от опциите за ултразвук е доплер: измерване на бъбречния и надбъбречния кръвен поток. Промяната в кръвния поток може да бъде причинена от стесняване или запушване на хранещия съд. Нарушаването на кръвоснабдяването често води до обратими или необратими промени в функцията на органите.

Възможно ли е да видите камъни и пясък в бъбреците на ултразвук

Често пясъкът и микролитите в бъбреците при ултразвук (микролитиаза) са трудни за визуализация, а понякога и невъзможни. Събирателният комплекс на бъбреците се състои от чашките и таза, които при нормални условия са в срутено състояние и не се визуализират.

Има и кръвно-нефротични съдове, нерви, съединителна мастна тъкан. Поради това разнообразие, събирателният комплекс не изглежда еднакво бял. Има по-ярки петна, линейни включвания (дори нормални).

Как трябва да изглежда камъкът при ултразвуково сканиране? Дори да е голям камък от 5 мм и повече, той прилича на ярко включване, зад което има „черна пътека“, която възниква поради факта, че ултразвукът, срещайки се с камък, се отразява и абсорбира почти напълно. Отзад ултразвукът вече не се разпространява, поради което се получава "черна пътека", лишена от изображение. Когато има писта, смятането е ехографски надеждно.

Снимка на десния бъбрек от ултразвуков апарат

Други малки включвания, дори доста ярки, без такава следа не са надеждно потвърдени (че това е точно микролит на ултразвук). По този начин микролитите по-малки от 5 mm са почти невъзможни за визуализиране..

Изключителните случаи зависят от химичния състав на микролита, плътността на структурата на камъка (микролит), т.е. в този случай малък камък може да отразява ултразвукови вълни, в резултат на което може да се види ехо-сянка и в резултат на това този калкул е ехографски надежден.

Съответно е практически невъзможно да се визуализира по-фин пясък при ехографско изследване..

Трябва да се има предвид, че всяко ултразвуково устройство има различна разделителна способност.

Къде можете да получите ултразвук

Това проучване е широко разпространено и обществено достъпно и може да се извърши във всяка амбулаторна или стационарна медицинска институция, както по указание на лекар, така и по собствено желание на пациента (на платена или безплатна основа).

Сонографията се извършва от ултразвуков лекар или нефролог, квалифициран по ултразвукова диагностика на заболявания на пикочно-половата система.

Трудно ли е да се види пясъкът в бъбреците на ултразвук?

Питам защо.. Направих ехография на бъбреците и казах, че всичко е нормално. И преди това в друга клиника видяха птоза и пясък и подуване и изстискване на пикочния мехур.. И тогава той дойде и изведнъж беше здрав.. След това я помоли да разгледа още по-подробно - сякаш нищо не се е случило, тя каза „ами, разбира се, има пясък“. Въпросът е защо изобщо е погледнала, ако погледне там и види някаква смокиня.. Имам фосфати в урината, понякога не прозира, мътна, бяла утайка.. И тогава тя казва, че всичко е нормално? Ако материята във фосфатния пясък е тогава камъни, а болката от тях е несравнима с болката по време на раждането.. И същата жена пропусна онкологията на баща ми върху простатата.. също каза, че е нормално.. И на КТ казаха всичко.. 2-ро етап.. се нуждаят от операция.. без метастази.. така че те го отвориха и след това се извиниха, че се оказва, че има метастази. Как трябва да си узист, за да пропуснеш това? И това не е единичен случай, в края на краищата дойдох с направление от уролог и тя също ме пита "какво е това, което не разбираш?".. Казвам пикочния мехур и бъбреците.. и тя казва, че казва "простата".. така че защо след това пита дали тя все още разбира нещо там.. Твърда нелогичност.. Знаете ли, дори в специалности, от които малко зависи хората, не се държат толкова небрежно и безотговорно, както понякога в медицината. Как можеш толкова да мразиш хората и да се занимаваш с тази професия???

Какво можете да научите с ултразвук на бъбреците?

Лекарите обикновено не насочват пациентите към ултразвук без основателна причина. Обикновено пациентът, на когото се предписва тази процедура, не може да разбере какво показва ултразвукът на бъбреците и дешифрирането на резултатите от изследването е трудно и следователно пациентът страда не само от болка, но и от несигурност. Можете да прочетете резултатите от изследването сами, само ако разбирате добре медицински термини и норми..

Бъбреците в човешкото тяло вършат важна работа. Кръвта, преминаваща през този орган, се пречиства и вредните вещества се отделят от тялото заедно с урината. Кръвта и плазмата преминават през капсулата Shumlyansky-Bowman, се разделят на кръв и първична урина. С по-нататъшното преминаване на течност през бъбречното тяло, част от хранителните вещества отново се смесват с кръвта и се пренасят в тялото, а всички филтрирани вещества, като креатин и пикочна киселина, влизат в уретерите и се екскретират от човешкото тяло. Само за един ден цялата кръв в тялото преминава през бъбреците до 100 пъти и от нея се образуват до 150 литра първична урина и само около един и половина литра вторична урина..

В тялото обикновено има два бъбрека.

Те са разположени симетрично в задната коремна стена, по-близо до лумбалната област, а десният бъбрек обикновено е с 1-2 см по-нисък от левия.

Нормалният размер на орган е до 12 см дължина и до 6 ширина, а стандартното тегло не надвишава 200 грама. Но при наличие на патологии или вродени черти на физиката на човек, размерите на органите могат да се променят. Дали размерът е патология или вариант на нормата - само лекар може да каже след изследване на цялото тяло.

Бъбречните заболявания се занимават с нефролози. Терапевт (или педиатър) може да насочи пациента към тях, ако пациентът се оплаква от дискомфорт при уриниране, болки в гърба или ако е необходима операция в тялото, например бъбречна трансплантация.

Какви са показанията за ултразвукова бъбречна диагностика:

  • Бъбречна недостатъчност, остра и хронична;
  • Подозрение за камъни в бъбреците или пясък;
  • Наранявания на органи и натъртвания;
  • Тумори, кисти и подуване на бъбреците;
  • Наличието на газове в бъбреците;
  • Патологични промени в уретерите и пикочните пътища, пикочния мехур;
  • Успешна трансплантация или подготовка за нея.

В допълнение, ако съдържанието на креатин, еритроцити, пикочна киселина или други вещества в урината на пациента се увеличи, тогава лекарят има основания да подозира латентен възпалителен процес, пиелонефрит и неоткрити заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Те често протичат тайно в тялото на пациента и се считат за основание за допълнителни диагностични процедури, които ще разкрият заболяването.

Как се извършва ултразвук на бъбреците??

Ултразвукът на бъбреците често може да бъде труден поради положението на този орган.

Тъй като ултразвукът свободно преминава през меките тъкани, но се разпръсква във въздуха и не прониква в костите, бъбреците могат да се изследват подробно само от едната страна.

За да бъде изследването точно, трябва внимателно да се подготвите за него. На първо място, преди ултразвук на бъбреците, не трябва да ядете храни, които причиняват образуване на газове, тъй като ултразвукът няма да проникне през червата, пълни с газ и диагнозата ще бъде неинформативна.

Не можете да ядете зеле, бобови растения, черен хляб, да пиете бира и газирани напитки преди ултразвуково сканиране. Диетата се препоръчва да се спазва в продължение на три дни. Ако пациентът страда от запек, тогава му се препоръчва да почисти червата, да вземе слабително или да направи клизма, преди да започне проучването.

По време на диагнозата пациентът ляга на диван по гръб. Техникът нанася гела върху кожата за по-добро плъзгане на сензора и отстраняване на въздуха. Преобразувателят, който получава отразения ултразвук, се движи по кожата на корема, поради което на екрана пред лекаря се изгражда точно черно-бяло изображение на бъбрека. Забранено е извършването на ултразвук в изправено положение, тъй като неправилното положение на пациента може да повлияе на точността на диагнозата и да не покаже резултатите. Единствената опция, при която може да се извърши ултразвуково сканиране в изправено положение, е пациентът да се чувства зле, който не може да легне.

Диагностиката се извършва по подобен начин, когато пациентът се обърне по гръб, от дясната и лявата страна..

Какво показва ултразвукът на бъбреците??

Ултразвуковата диагностика се счита за един от най-точните изследователски методи, които съществуват в момента, и следователно, ако се открият патологични промени при ултразвук, тогава с голяма степен на вероятност може да се твърди, че диагнозата е правилна. Но само лекар може да идентифицира патологични промени в системата и да обясни тяхната същност..

Какво показва ултразвукът:

Размери на бъбреците. Това е един от първите параметри, на които лекар и лаборант обръщат внимание. Стандартните размери са както следва:

  • Дължина 100-200 мм;
  • 50-60 мм ширина;
  • 30-50 мм дебелина;
  • Дебелината на външната тъкан, паренхим - до 25 mm;
  • Размер на капсулата - до 1,5 мм;
  • Общата маса на един орган е до 200 грама.

Ако размерът на бъбреците е извън нормалните граници, тогава лекарят може да диагностицира тумор, тъканна хипоплазия или да идентифицира друга патология. Най-често бъбреците се увеличават при наличие на възпалителни процеси и намаляването на тъканите е свързано с възрастта на пациента и обикновено паренхимният слой намалява.

В паренхима най-често се появяват тумори и кисти. Поради своята структура тази тъкан е по-свободна, по-мека, подлежи на промени, включително патологични. Може да има обратен ефект: ако единият бъбрек е бил отстранен, тогава паренхимната тъкан на другия ще се развие два пъти повече.

Каква е структурата на бъбречната тъкан?

В нормално състояние паренхимът е хетерогенен и ултразвукът показва по-светли и тъмни области. Това се дължи на структурата на самата паренхимна тъкан, която действа като филтър за примеси в кръвта. Паренхимът се състои от пирамиди, вътрешните части на тъканта, съседни на бъбречните чашки, и външния слой, който се показва на ултразвук като по-малко плътна, лека тъкан.

Ако в органичната система има патологични промени, тогава паренхимната тъкан ще бъде променена, увеличена или хетерогенна изцяло или частично. Също така е свързано със структурата на тъканта, че кистите и туморите се срещат най-често в тази част на органа, а по време на ултразвукова диагностика, според състоянието на паренхима, могат да бъдат открити първите промени, признаци и симптоми на заболяването.

Очертанията на самите бъбреци трябва да са равномерни, ясни. Размитата граница, която се открива при ултразвук, сигнализира за развитието на възпаление в тъканите и изисква допълнителна диагностика.

Вътрешна структура на бъбреците

Апаратът на чашката-таза, който е отговорен за натрупването и отделянето на вредни вещества от човешкото тяло. Тук се натрупва вторична урина, която скоро ще се отдели от тялото през уретерите и пикочния мехур..

Чашките са отговорни за натрупването на урина. В един орган могат да бъдат до 10 от тях, 4-6 малки и 3-4 големи. Големи чаши прилежат към таза, кухините, където се натрупва урина. Когато тазът е частично напълнен, мускулните влакна, обграждащи бъбреците, се свиват и натрупаната урина се отделя в пикочния мехур през уретера.

При извършване на ултразвукова диагностика лекарят изследва особено внимателно вътрешните кухини. Най-често при диагностициране има:

  • Уролитиаза, т.е. неправилно функциониране на тялото, поради което солите се отлагат в бъбреците, образувайки камъни и пясък. Тази патология е опасна с това, че камъкът блокира изхода на урината към уретера, а излишната течност изстисква паренхимната тъкан, която атрофира от продължителна компресия. В допълнение, уролитиазата доставя на пациента много тревожност и дискомфорт;
  • Развитието на тумори и кисти, които също могат да изстискат тъкани и кръвоносни съдове и да нарушат работата на отделни части на бъбрека или органа като цяло;
  • Стесняване или изкривяване на уретера, което води до забавяне на потока урина и неправилно функциониране на цялата система. Тази патология води до застой на течности в таза и натрупване на вредни вещества в организма..

Самият уретер се изследва еднакво внимателно. Той може да изглежда на екрана на монитора като тръба с диаметър по-малък от 1 см и дълъг до 30 см. Вътре е куха, което означава, че на ултразвук този орган ще бъде показан като тръба със светли стени и тъмен център. Ако уретера е запушен, например с уролитиаза, когато камък излезе, тогава с ултразвукова диагностика ще има забележимо ярко петно.

Едно от най-често срещаните заболявания на бъбреците и отделителната система е пиелонефритът. Това заболяване се характеризира с постоянна болка в долната част на гърба, висока телесна температура на пациента, болезнено уриниране и увеличаване на белите кръвни клетки в тестовете за кръв и урина. Има и други подобни признаци, по които лекарят може да диагностицира, но ултразвукът ще бъде един от основните методи за диагностициране на това заболяване..

Терминът "пиелонефрит" най-често се нарича всяко възпалително заболяване на бъбреците и пикочния мехур. Но, строго погледнато, пиелонефритът е възпаление, причинено от бактерии, което засяга таза, чашката или паренхима. По време на ултразвук може да се установи увеличаване или промяна в ехогенността на тези органи и въз основа на резултатите от ултразвуковата диагностика и кръвните изследвания лекарят може да предпише лечение.

Когато се извършва ултразвукова диагностика, пациентът получава своята медицинска карта с резултатите от изследването и тестовете. Според анализите нефрологът ще може да постави най-точната диагноза и да предпише лечението, което е най-подходящо за пациента. За по-точни резултати трябва да се правят изследвания на кръв и урина преди ултразвук на бъбреците..

Също толкова важно е да се направи ултразвук на бъбреците по време на бременност, ако преди това жената е имала проблеми с тях. Тъй като докато жената носи дете, нейното телесно тегло и обемът на кръвта се увеличават, а натоварването върху тялото се увеличава, бъбреците страдат от това на първо място. Освен това, през третия триместър всички органи са компресирани, което намалява обема на бъбреците. Лекарят, ако има оплаквания, обикновено насочва жената към среща с нефролог и за ултразвуково сканиране предписва диета, която ви позволява да забележите болестта навреме или просто да намалите натоварването на бъбреците.

Редовното изследване на бъбреците и пикочната система позволява ранно откриване на патологични промени, показващо началото на заболяването и обясняващо причината му. С редовен преглед и мониторинг на вашето здраве, дори сериозно заболяване може да бъде открито и излекувано в началния етап..

Идентифициране на камъни в бъбреците. КТ, ултразвук или ЯМР - какво да избера?

"Лайм", "пясък", "камъни". Не се лъжете: все още сте на медицинския сайт и изброените „строителни материали“ наистина могат да бъдат намерени в организма за различни заболявания. Разбира се, в конкретната му форма.

Темата на нашата статия е посветена на въпрос, който не губи своята актуалност. Уролитиаза (уролитиаза) и методи за нейното откриване. Къде да започна? Има ли „перфектна“ диагноза за камъни в бъбреците? ЯМР, КТ или ултразвук - кой от тези методи ще покаже камъни най-добре?

"Изкачване на стената от болка": как се проявява уролитиазата

Коварството на това заболяване е, че известно време то може да протича безсимптомно. В същото време в бъбреците постепенно могат да се образуват малки камъни, които в крайна сметка стават по-големи. Много малки зърна могат да се отделят с урината. По-големите камъни може също да не причиняват особено безпокойство на техния носител - стига да са в бъбреците. Но веднага щом се придвижат по посока на уретера и поне частично затворят лумена му, могат да се появят симптоми. Сред тях - интензивна болка в долната част на гърба, отстрани, подребрието. Докато камъкът се движи, мястото на болката може да се промени. Може да даде на илиачната област, слабините, скротума, пениса, вагината и срамните устни.

За известно време уролитиаза
може да бъде безсимптомно

Болката може да бъде толкова силна, че пациентът не може да намери място за себе си. Промяната в положението на тялото не носи облекчение. Възможни са и други симптоми:

- гадене и повръщане, което също не носи облекчение;

- намаляване на сърдечната честота;

- оцветяване на урината червеникаво.

В такива случаи е необходимо спешно посещение на лекар. И, разбира се, се извършва диагностика, за да се открие причината за симптомите..

Какви изследователски методи помагат на лекаря да установи диагноза?

Най-често: ултразвук

Този метод се основава на използването на ултразвукова вълна. Той се генерира и насочва дълбоко в тялото от специален сензор на ултразвуковата машина. Отразявайки се от органи и тъкани, той се връща в апарата, където се преобразува на монитора в разбираемо за лекаря изображение. Той прави заключението си по него..

„Понякога точността на изследването достига 100%. В някои случаи откриваме не преки, а косвени признаци на патология. " Цитат от статията „Изписан ви е ултразвук. Какво трябва да знаете преди тестването? "

Предимствата на ултразвука при откриване на камъни са наличността, сравнителната евтиност на изследването, липсата на йонизиращо лъчение, мобилността (можете да прегледате пациента точно до леглото му). Ултразвукът е единственият медицински метод за образно изследване, който е безопасен за изследване на бременни пациенти от първия триместър на бременността.

Днес ултразвукът отстъпва по информативност на компютърната томография по отношение на камъни в бъбреците: той открива по-малко от CT, броя на техните разновидности. Компютърната томография се извършва според показанията след ултразвуково изследване за изясняване, детайлизиране на откритите промени или ако ултразвукът не вижда камък в бъбреците, докато подозрението за неговото (тяхното) присъствие остава.

Магнитен резонанс

Този диагностичен метод се основава на използването на магнитно поле. „Силните страни“ на ЯМР са оценката на меките тъкани, мозъка, хрущялите и много вътрешни органи. ЯМР се използва и при откриване на патология в бъбреците. Например, той е добър при идентифициране на възпалителни процеси и тумори. За калкули, магнитният резонанс може да бъде подобен по ефективност на ултразвука. В същото време ЯМР не е избраният метод за уролитиаза, ако целта е да се открие камък.

По отношение на камъните в бъбреците ултразвукът отстъпва
в информативността на компютърната томография

Предимствата на ЯМР са, че той, подобно на ултразвук, може да се използва по време на бременност (обаче, започвайки само от втория триместър и при липса на противопоказания за самата процедура).

CT сканиране

Методът се основава на използването на рентгенови лъчи. Подобно на ЯМР, КТ ви позволява да правите слоеви по слоеве изображения на всякакви органи.

Редица американски медицински организации смятат компютърната томография за "златен стандарт" за изследване на пациенти с остра болка в хълбока, когато има съмнение за уролитиаза.

Компютърната томография също се препоръчва от Европейската асоциация по урология като метод на избор след неясни резултати от ултразвук.

По този начин използването на КТ за камъни в бъбреците може също да предостави на лекаря ценна диагностична информация. Противопоказанията обаче могат да се превърнат в пречка за използването на този метод - например бременност.

„От просто към сложно?“ От какво се ръководи лекарят при избора на един или диагностичен метод?

Оказва се, че и трите метода по някакъв начин са способни да открият камъни в бъбреците. И всички те намират приложение в клиничната практика..

Какви обаче са принципите на избор? Може ли пациентът без медицинско обучение самостоятелно да реши кой е подходящ за неговата ситуация? Или трябва да се доверите на лекаря?

Отговорът е Андрей Владимирович Коробов, кандидат на медицинските науки, специалист в областта на лъчевата диагностика, член на управителния съвет на групата медицински компании "Експерт", директор на "Институт Експерт":

Всъщност диагнозата уролитиаза изглежда е спешен съвременен проблем. В същото време, отделни симптоми, характерни за уролитиазата - като излъчващи болки, кръв в урината и други - могат да бъдат прояви на други, по-страшни заболявания (например онкологични, особено с техния подостър характер на проявите, т.е. постепенно нарастващо печалба, периодичен външен вид).

Лекарят, изправен пред тези симптоми, едва ли може да бъде сигурен в недвусмислената причина за клиничните прояви - наличието на камъни в отделителната система. Ето защо изборът на диагностичен метод може само вторично да преследва задачата „да види камъка“. На първо място, въз основа на основния принцип на "онкологична бдителност", ракът трябва да бъде изключен. Ето защо като метод на избор е показано ядрено-магнитен резонанс, който има най-голяма тъканна чувствителност..

По този начин, при предполагаема диагноза "уролитиаза", изборът на реда за прилагане на диагностични методи (рентгенова екскреторна урография, ултрасонография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) се определя от няколко критерия. И основната е целта, поставена от лекаря. Ето няколко примера за поставяне на цели:

Изключване на онкологични заболявания на отделителната система (бъбреци, таз, уретери, пикочен мехур). В този случай използването на ЯМР е показано като метод с най-висока тъканна чувствителност и специфичност..

Изключване / потвърждение за наличие на рентгеноконтрастна математика с всякакъв размер (включително малки). В този случай е най-показана многоспиралната спирална компютърна томография, с помощта на която можем точно да определим както наличието на камък, така и неговото местоположение, както и да прогнозираме по-нататъшния ход на уролитиазата и да планираме възможни терапевтични мерки. Подобряването на контраста по време на КТ също ще позволи известна оценка на бъбречната функция и ще изключи наличието на стесняване / разширяване на пикочните пътища.

Изключване / потвърждение за наличие на средни и големи рентгеноконтрастни камъни в проекцията на бъбреците и уретерите и определяне на екскреторната функция на бъбреците. В този случай (особено в условия на ниска наличност на компютърна томография) е показана класическа рентгенова екскреторна урография.

В условията на линейка, когато пациент с болка се доставя в спешното отделение и в други ситуации, когато е необходимо бързо да се получи достъпна информация, която може да бъде полезна за вземане на медицински решения, изглежда напълно разумно да се използва ултразвук като скринингов метод и като основен, практически универсално достъпен метод за медицинско изобразяване.

По този начин има много диагностични методи. Те са различни. Изборът зависи от целта. По-добре е, ако се извършва от лекар..

Ако пациентът вземе решение сам, тогава методи без доказани физически вредни ефекти са ултразвук и ЯМР. Диагностичното търсене трябва да започне с тях..

Ултразвук на бъбреците. Уролитиаза на ултразвук. Бъбречни тумори на ултразвук. Декодиране на заключението. Комбинация с ултразвуково изследване на други органи

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Уролитиаза (уролитиаза). Камъни в бъбреците на ултразвук

Уролитиазата се среща при почти 5% от населението. Сред бъбречните заболявания той е на второ място след възпалителни заболявания. Уролитиазата е многофакторно заболяване, като най-големият компонент на това заболяване е в диетата и ежедневната активност на човека..

Уролитиазата се диагностицира с помощта на различни методи, сред които ултразвукът е основният. На ултразвук на бъбреците камъни от всякакъв размер и химичен състав са ясно видими. Стандартните рентгенови техники за изследване на бъбреците (екскреторна урография) не са толкова информативни. Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) осигуряват отлична визуализация на камъни в бъбреците и свързаните с тях усложнения на уролитиазата, но тези методи не са толкова широко достъпни като ултразвука.

Уролитиаза (нефролитиаза). Остра бъбречна колика при ултразвук

Уролитиазата е често срещано заболяване. Включва образуването на камъни в пикочните пътища под въздействието на различни фактори..
Камъни могат да бъдат намерени във всички части на пикочните пътища, в бъбреците, уретерите и в пикочния мехур. Има много причини, които водят до камъни в бъбреците и камъни в бъбреците..

Причините за камъни в бъбреците са:

  • метаболитни промени (повишаване на съдържанието на калций, фосфати в кръвта и първичната урина);
  • ендокринни нарушения (хиперфункция на паращитовидните жлези);
  • недохранване (хиповитаминоза А, С);
  • насищане на питейна вода с минерални соли;
  • продължителна почивка в леглото и намалена физическа активност;
  • вродено стесняване на таза, уретерите;
  • понижен тонус на гладката мускулатура на таза (води до задържане на урина);
  • възпалителни заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит).
Уролитиазата обикновено остава незабелязана за човек. Човек може да не знае за наличието на камъни в бъбреците в продължение на много години. Ако обаче камъните са случайно изместени, може да възникне състояние, известно като остра бъбречна колика. В този случай има силна остра болка в лумбалната област, която принуждава пациента да се обади на линейка. Ако камък влезе в тесен участък на уретера, той напълно блокира потока на урината. Болката се причинява от разтягане на бъбречната капсула и силен спазъм на гладката мускулатура на бъбреците и уретерите. Пациентът може да изпита гадене и повръщане. Когато се появи схващаща болка в долната част на гърба, пациентът винаги се подлага спешно на ултразвук на бъбреците.

При остра бъбречна колика ултразвукът винаги показва следните симптоми:

  • разширяване на чашечно-тазовата система и уретерите;
  • увеличаване на размера на бъбреците;
  • хипоехогенност на бъбречния паренхим;
  • наличието на ръб на хипоехогенност около бъбречната капсула (появява се поради оток на мастна тъкан около бъбреците);
  • хиперехоген камък.
Лечението на остра бъбречна колика се различава в зависимост от размера на камъка. С малкия си размер пациентът се лекува с лекарства. В този случай динамиката на движението на камъка се следи с помощта на ултразвук. Ако камъкът е голям и състоянието на пациента е сериозно, тогава те прибягват до операция. Напоследък успешно се използват методи за дистанционно раздробяване на камък през кожата с помощта на ултразвук..

Камъни в бъбреците (камъни, пясък в бъбреците) на ултразвук

Често уролитиазата не се проявява с очевидни симптоми на болка. В този случай тя се открива случайно по време на рутинни прегледи или за някои специфични симптоми. Те включват наличие на кръв в урината, преминаване на пясък или малки парченца камъни по време на уриниране. Размерът на пикочните камъни е от 2 милиметра до 1 сантиметър. Понякога пациентите могат да получат тъпа болка, преди камъните да преминат..

Камъните в бъбреците могат да съдържат различни вещества:

  • урати (соли на пикочната киселина);
  • оксалати;
  • фосфати;
  • цистин;
  • холестерол;
  • протеин и др..
Ултразвукът е най-добрият метод за откриване на камъни в бъбреците. Алтернативен диагностичен метод е рентгеновата снимка на бъбреците с помощта на контрастни вещества. Този метод обаче отнема повече време и е по-малко информативен. Факт е, че не всички камъни са рентгеноконтрастни, някои не се виждат на рентгенови лъчи. Това се отнася за протеини, холестеролни камъни, камъни, състоящи се от урея и други видове камъни.

Камъните в бъбреците могат да варират от няколко милиметра до много големи, запълвайки цялата чашечно-тазова система. Такива големи камъни се наричат ​​коралови камъни. Спящите камъни в бъбреците често водят до усложнения. Най-честата от тях е добавянето на вторична инфекция (пиелонефрит). Изместването на камъка може да доведе до остра бъбречна колика. Понякога камъните в бъбреците водят до хронична бъбречна недостатъчност и хидронефроза. Ето защо, ако те бъдат открити при ултразвуково сканиране, лекарят винаги предписва лечение, което допринася за тяхното унищожаване и изхвърляне.

Микролити в бъбреците (микролитиаза) на ултразвук

Микролитиазата е първоначалната проява на камъни в бъбреците. Състои се в образуването на малки камъни, от 2 до 3 милиметра. Те се наричат ​​микролити. Именно тези камъни човек може да наблюдава в урината. Микролитите са опасни с това, че служат като основа за образуването на големи камъни..

Когато в урината се появи пясък (малки камъчета), лекарите препоръчват ултразвуково сканиране. Ултразвукът може да открие камъни в бъбреците от всякакъв размер, тъй като те са силно ехогенни. Микролитите се появяват като свръхехогенни заоблени или удължени образувания. Понякога оставят хипоехогенна акустична сянка - артефакт от специален вид.

Лечението на микролитиаза не включва операция. Състои се в спазване на специална диета, ограничаване на приема на сол, храни с високо съдържание на калций. Също така е необходимо да се увеличи приема на течности и да се увеличи физическата активност..

Диатеза на пикочна киселина (MCD) като фактор за образуването на камъни в бъбреците

При развитието на уролитиаза наследствените характеристики на организма играят определена роля. Те се проявяват в прекомерното натрупване на определени вещества в организма. Такива състояния се наричат ​​диатеза. При диатеза на пикочна киселина (MCD), съдържанието на пикочна киселина в урината и кръвта се увеличава. Тези условия са тригери за образуването на камъни в бъбреците..

Ултразвукът е неподходящ за диагностициране на такова предразположение. Диатезата на пикочната киселина може да се определи чрез анализ на биохимичния състав на урината и кръвта. За да се намали рискът от камъни в бъбреците, лекарят предписва специална диета заедно с лекарства, които регулират метаболизма.

Ултразвук на бъбреците за метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет, амилоидоза)

Бъбрекът е органът, който отделя метаболитни отпадъци от тялото. Капацитетът на бъбреците обаче е ограничен. При различни метаболитни нарушения концентрацията на определени вещества в организма (глюкоза, пикочна киселина) се увеличава. В този случай бъбреците не могат да се справят напълно с екскрецията си, някои от тях се установяват в бъбреците, увреждайки този орган.

Метаболитните нарушения са често срещани в съвременния свят. За да бъдат идентифицирани предварително, се провеждат профилактични прегледи и кръвни изследвания. Контролът върху начина на живот и разнообразието от консумирани храни е в основата на лечението на метаболитните нарушения. С помощта на ултразвук е възможно само да се определи степента на увреждане на бъбреците.

Подагричен бъбрек на ултразвук

Подаграта е метаболитно разстройство, при което тялото натрупва пурини, които са производни на пикочната киселина. Подаграта се среща в средна и по-възрастна възраст, по-често при жените. Подаграта се причинява от отлагания на пикочна киселина в бъбреците и ставите. Диагнозата подагра се основава на кръвен тест.

Нормалната концентрация на пикочна киселина в кръвта е 0,40 mmol / l. Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина се дължи на излишното й производство или недостатъчната екскреция. 70% от пикочната киселина се екскретира през бъбреците, останалата част през червата и кожата. При високо съдържание на пикочна киселина в кръвта, бъбрекът не може да се справи с отделянето си. В резултат на това той се отлага като кристали на пикочна киселина в бъбреците. Това води до образуване на камъни и възпаление на отделителните каналчета на бъбреците..

Ултразвукова картина на бъбреците с подагра се открива още преди развитието на клинични симптоми. Състои се от точковидни хиперехогенни структури в бъбречната тъкан. Те са кристалите на пикочната киселина. С развитието на подагра има промени, характерни за хроничния пиелонефрит. Бъбрекът се свива, медулата му се деформира.

Подаграта се лекува успешно с противовъзпалителни лекарства и диета, която намалява производството на пикочна киселина. При подагра трябва да спазвате вегетарианска диета, пиле, постна риба, яйца са разрешени от месо.

Диабет

Високата кръвна захар е токсична за кръвоносните съдове в бъбреците. Обикновено урината не съдържа глюкоза; тя се абсорбира напълно обратно в кръвта от първичната урина. Когато обаче концентрацията на глюкоза в кръвта е повече от 9 mmol / L, тя се екскретира с урината, тъй като бъбреците не са в състояние да осигурят реабсорбция на толкова голямо количество захар. В този случай бъбречните съдове страдат. Има склероза на съдовите гломерули, намаляване на бъбречната филтрация. Това води до диабетна бъбречна недостатъчност. Клинично увреждането на бъбреците при диабет е придружено от оток, високо кръвно налягане, наличие на протеин в урината.

Диагностицирането на диабета не е проблем. Обикновено пациентите са наясно със своето заболяване. Това им позволява да вземат превантивни мерки за предотвратяване на увреждане на бъбреците от диабет. При ултразвук промените в бъбреците при захарен диабет имат свои характерни признаци. Те се забелязват още преди появата на симптоми, свързани с увреждане на бъбреците..

Първоначалните промени в бъбреците, регистрирани чрез ултразвук при захарен диабет, включват:

  • уголемени бъбреци;
  • промяна в съотношението на размера на бъбреците, закръгляването им (дебелината става равна на ширината 6 - 7 сантиметра);
  • повишена ехогенност на бъбреците.
Ако не бъде проверен, диабетът в крайна сметка причинява свиване на бъбреците (нефросклероза). Тази промяна е често срещана при много бъбречни заболявания. Това се случва, когато бъбречната тъкан умре и се замести от съединителна тъкан..

Амилоидоза на бъбреците на ултразвук

Бъбречната амилоидоза е рядко заболяване, свързано с образуването на амилоид в бъбречната тъкан. Различни заболявания (хронични инфекции, ревматизъм) провокират имунни нарушения, поради което клетките започват да произвеждат този протеиново-захариден комплекс. Амилоидът се отлага както в ендотела (вътрешната стена) на кръвоносните съдове, така и в събирателните каналчета, което води до хронична бъбречна недостатъчност. Амилоидозата обикновено се проявява в напреднала възраст.

Амилоидозата няма свои характерни симптоми. С течение на времето пациентът започва да се тревожи за подуване и високо кръвно налягане. Протеинът се открива в урината. Тези прояви са симптоми на хронична бъбречна недостатъчност..

За съжаление диагнозата амилоидоза е трудна. До развитието на хронична бъбречна недостатъчност това заболяване е почти невъзможно да се открие със съществуващите методи. С помощта на висококачествено оборудване ултразвукът на бъбреците разкрива някои признаци, които изискват допълнително потвърждение. В началния стадий на амилоидоза бъбреците се увеличават, придобивайки повишена ехогенност при ултразвук (т.нар. Голям мастен бъбрек). В късния стадий бъбрекът се свива, като се заменя с белези. Този бъбрек се нарича амилоид. При ултразвук изглежда като хиперехогенна формация с дължина 6 - 7 см, с неравен контур без ясна граница между кората и медулата. По този начин диагнозата амилоидоза обикновено се забавя, поради което е много важно да се извърши превантивен преглед на бъбреците..

Най-често пациентите с амилоидоза се диагностицират с хронична бъбречна недостатъчност. Успешното лечение изисква установяване на правилната причина за заболяването, но това е възможно само чрез биопсия (вземане на парче тъкан) и изследване под микроскоп.

Бъбречни тумори на ултразвук

Бъбречните тумори представляват около три процента от новообразувания на различни места. Наследствените фактори играят важна роля за развитието на тумори, както и контакта с канцерогенни вещества. Те включват багрила, феноли, азбест. Тютюнопушенето, нараняването на бъбреците и наднорменото тегло играят съществена роля за образуването на тумори.

Бъбречните тумори са разделени на две групи:

  • Доброкачествени образувания. Те включват хемангиом, ангиомиолипом, онкоцитом, аденом и други. Тези тумори растат бавно, откриват се случайно и обикновено не нарушават бъбречната функция..
  • Злокачествени тумори. Ракът на бъбреците винаги се развива от епитела. Раковият тумор расте в съседни тъкани и кръвоносни съдове, метастази и причинява смърт.
Най-добрият начин за диагностика на тумори е компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс. Точна диагноза се поставя само след биопсия и хистологично изследване. Този диагностичен метод включва изследване под микроскоп на малка част от туморната тъкан, предварително взета с помощта на специални игли. Само под микроскоп можете да идентифицирате онези клетки, които образуват тумор. След установяване на клетъчната структура на тумора, можете да изберете правилната тактика на лечение..

Ултразвукът не е надежден метод за диагностика на бъбречни образувания. За съжаление, с помощта на ултразвуково изследване е възможно да се установи наличието на тумор, но неговата доброкачествена или злокачествена природа не може да се определи със сигурност. Възникват трудности при разграничаването на бъбречните кисти от туморите. Има обаче съвсем верни признаци, които са присъщи само на злокачествените тумори..

Рак на бъбреците на ултразвук

Злокачествените тумори представляват по-голямата част от бъбречните тумори (85%). Ракът на бъбреците се развива от епитела на бъбречния паренхим и се нарича бъбречно-клетъчен карцином. Класификацията TNM се използва за определяне на тактиката на лечение на рак на бъбреците. Тя описва злокачествен тумор по отношение на размера, степента на засягане на лимфните възли и наличието на метастази. Най-често ракът на бъбреците метастазира в белите дробове, костите, черния дроб.

Според критерия Т (латински тумор - тумор) злокачествените образувания се разделят на:

  • Т1 - тумор до 7 см, разположен вътре в бъбречната капсула;
  • Т2 - тумор от 7 до 10 см, ограничен от бъбречната капсула;
  • Т3 - тумор, който прониква в надбъбречната жлеза или вените на бъбреците;
  • Т4 - тумор на бъбрека, който се разпространява извън диафрагмата или прониква в съседни органи.
Според критерия N (латински nodulus - възел) се различават следните варианти на рак на бъбреците:
  • N0 - без участие на регионални лимфни възли;
  • N1 - засегнат е 1 лимфен възел;
  • N2 - има множество лезии на лимфните възли.
Според критерия М (лат. Метастази - метастази) се разграничават следните варианти на рак на бъбреците:
  • M0 - няма метастази;
  • М1 - открити метастази в отдалечени органи.
Ултразвукът се използва за диагностика на злокачествени тумори, но ако туморът е малък, може да се наложи допълнително изследване. Връзката на тумора с бъбречните вени или разпространението му извън бъбречната капсула показва неговата злокачественост.

Признаците на злокачествени тумори при ултразвук могат да включват следните точки:

  • заоблена или овална форма с ясни неравни граници;
  • свръхехогенна сянка на образованието;
  • вътре в бъбрека може да има хипоехогенни области, съответстващи на области на некроза или кистозно разпадане;
  • деформация на контура на бъбрека, увеличаване на размера му;
  • намаляване на диаметъра и изместване на чашечно-тазовата система.
При злокачествени тумори често се използва ултразвук с цветно доплерово картографиране. С този тест можете да откриете обилен кръвен поток в областта на тумора. Скоростта на кръвния поток в областта на туморните съдове е по-висока, отколкото в непроменения бъбречен паренхим. Понякога клетъчните тромби могат да бъдат открити в бъбречната и долната куха вена. Те могат да доведат до инфаркт или метастази.

Доброкачествени тумори на бъбреците при ултразвук (хемангиом, аденом, онкоцитом)

Доброкачествените бъбречни тумори са различни, но изглеждат по същия начин при ултразвук. Някои са безвредни, докато други могат да станат ракови (като аденом). Поради факта, че те изискват различни тактики на лечение, е много важно да се установи произходът на тумора. Ултразвуковото изследване не е подходящо за тази цел, тъй като всички доброкачествени тумори при ултразвук изглеждат като хиперехогенни образувания с намалено кръвоснабдяване. Ето защо е по-добре да се използва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за диференциация..

Следните видове тумори принадлежат към доброкачествени бъбречни тумори:

  • аденом;
  • липома;
  • хемангиом;
  • онкоцитом;
  • лимфом;
  • ангиомиолипома и други.
Бъбречният аденом обикновено прилича на твърда, плътна маса в бъбреците. Кистозната форма на аденом изглежда като пчелна пита. Аденомът е почти 100% вероятно да се дегенерира в злокачествен тумор, така че изисква хирургично отстраняване. Липома се среща в перинеалната тъкан като заоблена формация с диаметър до 3 см. Липомата се състои от мастна тъкан и не съдържа кръвоносни съдове.
Хемангиомът е вроден дефект при формирането на бъбречни съдове, той е опасен, тъй като при неговото разкъсване се образува вътрешно кървене. Ако хемангиомът е по-голям от 4 см, той се отстранява хирургично.

Ангиомиолипома на ултразвук на бъбреците

Ангиомиолипома е доброкачествен тумор на бъбреците, състоящ се от мастни, мускулни и кръвоносни съдове в различни пропорции. Това обяснява сложното му име. Този тумор расте бавно, няколко милиметра годишно. При ангиомиолипома с размер до 4 cm се извършва само периодично наблюдение. Ако той надвишава 4 см в диаметър, трябва да се отстрани хирургически, тъй като съществува риск от разкъсване на тумора. Ангиомиолипомът има характерни черти при ултразвук, които му позволяват да бъде точно разграничен от други тумори.

Ангиомиолипома е кръгла хиперехогенна формация. Структурата на този тумор при ултразвук е хомогенна, но може да включва области на некроза в центъра. При дуплексния ултразвук в центъра на тумора цветният сигнал обикновено отсъства. Рентгеновото изследване на бъбреците в центъра на тумора разкрива мастна тъкан, която е характерна за този тумор.

Декодиране на резултата от ултразвук на бъбреците. Заключение на ултразвук на бъбреците

След като се подложи на ултразвук на бъбреците, пациентът получава формуляр със заключение за изследването. Той не съдържа диагноза, а включва само описание на онези структури, които са открити при ултразвук. Към формуляра може да се приложи ултразвукова снимка (т.нар. Сонограма), която съдържа най-характерното изображение, получено по време на изследването.

Необходимо е да се разбере, че заключението на ултразвуковото сканиране е предназначено за уролога, който е изписал направление за изследването. Тълкуването на това заключение се извършва от самия уролог (регистрирайте се). Той обяснява на пациента същността на заболяването, предписва лечение и контролира динамиката на заболяването. Тоест пациентът не трябва да разбира заключението на ултразвуково сканиране, тъй като той може да получи цялата необходима информация от лекарите.

Както вече беше отбелязано, ехографският доклад съдържа описание на структурите, а не диагноза. Медицината е сложна наука, така че промените могат да съответстват на различни заболявания. Понякога при ултразвук се отбелязват явленията на няколко заболявания, в такива случаи е необходимо да се установи основната причина. Лекуващият лекар е този, който се занимава с това, тъй като той разполага с пълна информация за пациента, от начина на живот на пациента до неговите изследвания на кръвта и урината..

Форма за заключение за ултразвук на бъбреците

Мнозина са любопитни да знаят какво може да включва заключението за ултразвуковото сканиране и неговия резултат. Заключението се изписва върху документ от определен образец. Той включва определени полета, които лекарят или медицинската сестра попълват по време на изпита. По правило пълненето се извършва успоредно с изследването, тъй като включва много количествени и качествени параметри..

Формулярът за заключение за ултразвук на бъбреците включва следните раздели:

  • Паспортна част. Той съдържа пълното име, възраст и диагноза на пациента при предписване.
  • Обща информация за бъбреците. Описва положението, подвижността на бъбрека по време на дишане, неговите размери (дължина, ширина, дебелина).
  • Състояние на контура на бъбреците и капсулите. Контурът на бъбрека при заболявания може да бъде неравен или неясен, а капсулата - удебелена.
  • Структурата на паренхима. Описва кората и медулата. Лекарят посочва данни за ехогенността на двете вещества, естеството на границата между тях. Освен това е посочена формата и размерът на пирамидите..
  • Бъбречен синус. Размерът на бъбречния синус се изяснява.
  • Бъбречно легенче и чашки. Посочен е диаметърът на таза и чашките, тъй като тяхното разширяване обикновено показва заболявания.
  • Патологични образувания. Ако ултразвукът разкрива необичайни образувания в бъбреците, тогава се описват техният размер, ехогенност, локализация. Това могат да бъдат камъни, кисти, тумори или чужди тела.
Формата също така посочва страната, на която се намира изследваният бъбрек (вдясно, вляво). При извършване на дуплексно ултразвуково изследване на бъбреците с CDC се издава допълнителен формуляр. Той показва състоянието на бъбречните съдове.

Бъбречната ултразвукова форма с цветно доплер картиране (CDC) съдържа следната информация:

  • състоянието на съдовия модел;
  • диаметър, наличие на стесняване или уголемяване на бъбречните артерии;
  • диаметър и особености на бъбречните вени;
  • наличието на допълнителни съдове;
  • систолна и диастолична скорост на кръвния поток на кръвоносните съдове вътре в бъбреците (сегментарна, междуребрена, дъгова).

Какво означава уголемен и намален бъбрек при ултразвук?

Някои признаци на ултразвук на бъбреците могат да се интерпретират по различен начин. Това се отнася и за размера на бъбреците при ултразвук. Острото бъбречно заболяване преминава с увеличаване на размера на бъбреците поради възпалителен оток. В този случай има общо намаляване на ехогенността на паренхима. При хронични заболявания, напротив, бъбреците се свиват поради изтъняване на паренхима..

Бъбреците обаче могат да се променят по размер от раждането. Често се наблюдава недоразвитие (хипоплазия) на един от бъбреците. Той обаче е функционално дефектен. Поради това размерът на втория бъбрек се увеличава, за да компенсира функцията. Това състояние обикновено не изисква лечение. Следователно, в такива случаи като разликата между придобити и вродени промени в размера на бъбреците, ултразвукът се дешифрира от лекуващия лекар, който разполага с пълна информация за симптомите на пациента..

Неравен контур на бъбреците при ултразвук (неравен бъбрек)

Туберозата на бъбречния контур при ултразвук се счита за признак на хроничен пиелонефрит. Невъзможно е обаче само на тази основа да се изготви пълна картина на заболяването. Факт е, че промяна в контура може да се наблюдава като остатъчно явление след остри и хронични бъбречни заболявания. Функционалността на органа е от голямо значение. Ако те са нормални, тогава активното заболяване най-вероятно липсва..

Контурът на бъбрека може да се промени при наличие на тумори или кисти. В този случай той придобива заоблена изпъкнала форма. Туморите и кистите имат свои собствени характеристики. Те са описани като включвания в бъбречния паренхим с различна ехогенност..

Признаци на дифузни промени в бъбреците. Общо намаляване или увеличаване на ехогенността на бъбречния паренхим при ултразвук

Една от основните характеристики на заключението за ултразвук е описанието на структурата на паренхима. Промяната в неговата ехогенност означава определени отклонения на микроскопско ниво. При ултразвук изглежда като намаляване или увеличаване на интензивността на цветния модел. В същото време границата и дебелината на кортикалното и медуларното вещество в някои случаи може да не се променят.

Ехогенността на бъбреците е намалена при следните заболявания:

  • остра бъбречна недостатъчност (алкохолна интоксикация и други състояния);
  • остър пиелонефрит;
  • тромбоза на бъбречни вени;
  • недоразвитие (хипоплазия) на бъбреците.
Ехогенността на бъбреците се увеличава при следните условия:
  • хроничен пиелонефрит;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • диабет;
  • подагра;
  • амилоидоза.
Както е лесно да се види, при остри заболявания ехогенността на бъбреците намалява. Това се дължи на факта, че при остро възпаление течността напуска съдовете и се натрупва в междуклетъчното пространство. Голямо количество течност поглъща ултразвукови вълни, което прави изображението по-малко контрастно. При хронични заболявания съединителната тъкан се образува в излишък в бъбречната тъкан, което я прави по-лека от нормалния бъбрек.

Местни ограничени промени в бъбреците при ултразвук. Хиперехогенни включвания, петна по ултразвук на бъбреците. Симптом на изпъкнали пирамиди

Най-честата находка при ултразвук на бъбреците е локалните патологични образувания. Те могат да бъдат с голямо разнообразие от форми, размери и цветове. Цветът (ехогенност) на тези образувания при ултразвук показва тяхната плътност. Въз основа на това може да се направи предположение за техния състав. Поради големия брой бъбречни заболявания, при които на ултразвук се откриват петна или локални образувания, за да се разберат уверено, е необходим значителен медицински опит.

Различни видове локални промени при ултразвук

Ултразвукова характеристика

Цвят на ултразвук

Съответни патологични образувания

Анехогенни включвания

Кисти, злокачествени тумори (карцином), бъбречна туберкулоза, разширение (ектазия) на чашечно-тазовата система.



Следваща Статия
Как да лекуваме цистит по време на бременност - признаци, лекарства