Рак на бъбреците


В структурата на онкологичните заболявания ракът на бъбреците заема 10-то място, но трябва да се има предвид, че през последните години се наблюдава трикратно увеличение на броя на пациентите, страдащи от злокачествени тумори в бъбреците..

Мъжете боледуват по-често от жените, което очевидно се обяснява с разпространението на тютюнопушенето сред мъжката част от населението и по-вредните условия на труд. Особено тревожен е фактът, че лечението на рак на бъбреците се налага все повече за младите хора, въпреки че по-рано това заболяване засягаше основно възрастните хора..

Най-честата форма на заболяването е бъбречно-клетъчен карцином. Той представлява над 40% от съобщените случаи. Много по-редки образувания в бъбречното легенче и уретера (по 20%). Саркомите (мезенхимни образувания) съставляват не повече от 10% от броя на регистрираните случаи.

Рискови фактори

Ракът на бъбреците е много по-често при мъжете, отколкото при жените. Този тип онкология се появява главно след 55 години. Причините за рак на бъбреците не са точно известни, но има фактори, които могат да причинят развитието на онкологичния процес в бъбреците:

  • затлъстяване;
  • възраст след 50 години;
  • тютюнопушене;
  • хипертония;
  • неконтролиран прием на хормонални лекарства, диуретици, аналгетици;
  • продължително излагане на химически токсини (работа в каучук, хартия, тъкачество, както и работа с петролни продукти, соли на тежки метали, багрила);
  • вирусна инфекция;
  • поликистоза на бъбреците, нефросклероза;
  • ядене на мазни храни;
  • диабет;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • увреждане на бъбреците;
  • наследствено предразположение (най-близките роднини имат бъбречна онкология);
  • диализа.

При хората, които пушат, вероятността от развитие на онкологичен процес в бъбреците, както и в белите дробове, ларинкса, стомаха и пикочния мехур, се увеличава силно (2 пъти).

Класификация

Морфологичните варианти на неоплазия са изключително променливи, което обяснява наличието на няколко хистологични класификации. Според хистологичната класификация, приета от СЗО, основните видове злокачествени тумори на бъбреците включват:

  1. Бъбречно-клетъчни тумори (прозрачен клетъчен карцином, тубуларен карцином, медуларен карцином, папиларен карцином, гранулиран карцином и др.)
  2. Нефробластични тумори (нефробластом или тумор на Вилмс)
  3. Мезенхимни тумори (лейомиосарком, ангиосарком, рабдомиосарком, фиброзен хистиоцитом)
  4. Невроендокринни тумори (карциноид, невробластом)
  5. Тумори на зародишните клетки (хориокарцином)

Международната TNM-класификация от 1997 г. е често срещана за различни видове рак на бъбреците (Т - размерът на първичния тумор; N - разпространението в лимфните възли; M - метастазите в прицелните органи).

  • Т1 - туморен възел под 7 см, локализация ограничена до бъбреците
  • T1a - размерът на туморния възел до 4 cm
  • T1b - размерът на туморния възел от 4 до 7 cm
  • Т2 - туморен възел повече от 7 см, локализация ограничена до бъбреците
  • T3 - туморният възел расте в периреналната тъкан, надбъбречната жлеза, вените, но инвазията е ограничена от фасцията на Gerota
  • T3a - инвазия на периренална тъкан или надбъбречна жлеза в границите на фасцията на Gerota
  • T3b - Покълване на бъбречната или долната куха вена под диафрагмата
  • T3c - Покълване на долната куха вена над диафрагмата
  • Т4 - разпространение на тумора извън бъбречната капсула с увреждане на съседни структури и целеви органи.

Според наличието / липсата на метастатични възли е обичайно да се разграничават етапите: N0 (отсъстват признаци на увреждане на лимфните възли), N1 (метастази се откриват в един регионален лимфен възел), N2 (метастази се откриват в няколко регионални лимфни възли). По наличието / отсъствието на отдалечени метастази се различават следните етапи: M0 (отдалечени метастази в целевите органи не се откриват), M1 (откриват се отдалечени метастази, обикновено в белите дробове, черния дроб или костите).

Какво е метастази на рак на бъбреците и как заплашва?

Метастазирането е разпространение на тумор през кръвоносните или лимфните съдове. Туморите, както и всички живи същества в тялото, изискват хранене, осигурено от съдовете. Именно в тези съдове влизат 1-2 клетки от основния тумор, които се разпространяват в различни органи. Ракът на бъбреците се характеризира с метастази в костите и белите дробове, както и в черния дроб, надбъбречните жлези и мозъка. Метастазирането на рак на бъбреците, подобно на основния тумор, нарушава функцията на органа, където се развива.

Например, метастазирането на рак на бъбреците в белите дробове причинява постоянна кашлица, метастази в костите - ужасни, изтощителни болки, от които помагат само мощните наркотични вещества. За съжаление, някои от пациентите, които посещават лекар, вече имат метастази в отдалечени органи. Това рязко влошава прогнозата на хода на заболяването, тъй като е необходимо да се борим не с един тумор, а всъщност с тумори в няколко органа.

Симптоми на рак на бъбреците

Ранните стадии на рак на бъбреците са достатъчно асимптоматични. Болката по време на уриниране и бъбречната колика са някои от ранните прояви на рак на бъбреците. Тъй като ретроперитонеалното пространство е трудно да се палпира, често първите клинични признаци се откриват на по-късни етапи, когато неоплазмата вече е със солидни размери..

Най-важните признаци на рак на бъбреците са:

  • синдром на болката (появява се при покълване в близките тъкани или при запушване на уретера);
  • хематурия (кръв и кръвни съсиреци в урината);
  • осезаемо патологично образувание в лумбалната област;
  • повишено кръвно налягане (причината за хипертонията е компресия на уретера или големите съдове, както и производството на ренин от тумора);
  • хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
  • подуване на краката;
  • нарушение на функционалната активност на черния дроб (чернодробна недостатъчност);
  • фебрилна реакция;
  • варикоцеле (разширени вени на семенната връв е следствие от запушване или компресия на долната куха вена от тумора).

Тъпата болка предполага разтягане на капсулата, а острата болка често показва кървене в бъбречното легенче.

Неспецифични клинични признаци:

  • анемия (анемия);
  • обща слабост и умора;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло или кахексия (загуба).

Тези симптоми са общи за всички видове рак..

Една от специфичните характеристики на рака на бъбреците е, че туморът често води до повишаване нивото на секреция на редица биологично активни съединения (включително хормони и витамин D).

Симптомите изчезват след радикална операция, но се появяват отново с рецидив.

Диагноза рак на бъбреците

При диагностицирането на рак на бъбреците се използват следните методи:

  1. Бъбречна ехография (ултразвук)
  2. Рентгеново изследване с използване на контрастни вещества - интравенозна урография
  3. CT сканиране
  4. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  5. Окончателната диагноза на всеки рак се поставя само въз основа на хистологично изследване на проба от тумора (биопсия) или на целия тумор.

Разпространението и въвеждането в клиничната практика на високотехнологични методи за диагностика на тумори (ултрасонография, мултиспирално компютърно и магнитно резонансно изображение) доведоха до увеличаване на степента на откриване на инцидент на бъбречно-клетъчен карцином за други заболявания). Ако през 70-те години на миналия век такива тумори са били открити в по-малко от 10% от случаите, то в края на XX-XXI век. те представляват почти 60% от всички случаи на рак на бъбреците.

Процентът на откриване на рак на бъбреците в ранните стадии на заболяването продължава да бъде лош. И така, през 2012 г. в Русия 21,5% от пациентите са се обърнали към онкологични институции при наличие на отдалечени метастази, а други 20,1% първоначално са имали стадий III на заболяването. Като се има предвид, че приблизително 50% от пациентите, претърпели радикална нефректомия в ранен (М0) стадий на заболяването, впоследствие развиват метастази, необходимостта от противоракова лекарствена терапия рано или късно възниква при повече от половината от пациентите.

Хирургични операции

Частична нефректомия на бъбреците се извършва, когато туморът е ограничен до горните или долните му части или ако пациентите имат само един функциониращ бъбрек.

Радикална (пълна) нефректомия на бъбреците се извършва заедно с надбъбречната жлеза, като се използва обща анестезия. Ако е необходимо, околната тъкан се отстранява заедно с прилежащите лимфни възли. Операцията се извършва чрез голяма лапаротомия или 4-5 по-малки разреза (лапароскопска радикална нефректомия), така че лекарят да може да види манипулациите си в перитонеалната кухина с помощта на лапароскоп. Той има източник на светлина и обектив, който възпроизвежда изображението на монитора. През отворите се вкарва инструмент, за да се отделят пъпките от заобикалящите ги структури. Когато уголемите един от разрезите, лекарят премахва бъбрека. Този метод на хирургично лечение ускорява възстановяването след рехабилитация.

След нефректомия са възможни усложнения:

  • възниква кървене, пневмоторакс (въздух извън белите дробове - в гръдната кост), херния, инфекция;
  • останалите бъбреци се провалят;
  • увредени са околните органи: далак, панкреас, дебело или тънко черво, както и кръвоносни съдове (вена кава, аорта).

Пациентите с тежко сърдечно заболяване може да не се подложат на бъбречна операция, така че те използват артериална емболизация в областта на слабините: поставяне на катетър в артерия, която доставя кръв към анормален бъбрек. В катетъра се вкарва малка желатинова гъба, за да се изключи кръвоснабдяването. Това ще унищожи тумора и самия бъбрек. След това се отстранява, ако пациентът може да се подложи на операция.

Регресията след операцията може да бъде 0,5%. Степен на оцеляване в рамките на 5 години - до 40%.

Химиотерапия при рак на бъбреците

В повечето случаи на пациенти с рак на бъбреците се предписва химиотерапия.

Пациентът трябва да приема специални лекарства по определена схема. При попадане в кръвния поток на пациента, специални лекарства започват да въздействат върху тялото. Химиотерапията има положителен ефект само във връзка с други терапевтични методи. Основната му цел е да повлияе не само на злокачествени новообразувания, но и на метастази, които могат да засегнат всеки вътрешен орган на пациента..

Лекарите са много внимателни при избора на лекарства, които ще се използват за химиотерапия. Те се опитват да изберат онези лекарства, които могат да удължат живота максимално, като забавят скоростта на делене на раковите клетки..

Към днешна дата най-ефективните лекарства за химиотерапия са:

  1. Nexavar - е в състояние напълно да спре образуването на нови кръвоносни съдове на злокачествено новообразувание, които му осигуряват хранене. Това лекарство се предписва дори на пациенти на етап 4 от развитието на рак на бъбреците;
  2. Sutent - е в състояние да блокира кръвоносните съдове, които осигуряват хранене на злокачествената новообразувание. Това лекарство се предписва на курсове, всеки от които продължава не повече от 4 седмици;
  3. Инхибитор - има вредно въздействие директно върху злокачественото новообразувание. Тъкани, съседни на тумора, няма да бъдат повредени, докато приемате това лекарство. Пациентите понасят много добре химиотерапията с това лекарство..

Имунотерапия

Това е терапия, използвана при лечението на рак на бъбреците за повишаване на устойчивостта на организма към раковите клетки..

Използва се в последните стадии на рак. Има случаи на регресия на рак на бъбреците при пациенти с метастази. Имунотерапията може да бъде прекратена поради големия брой странични ефекти. Те включват: гадене, повръщане, треска, загуба на тегло, намален апетит, главоболие и мускулни болки, умора.

8 см карцином, разположен в долния полюс на бъбрека.

Хранене и диета

При всеки рак, и особено при рак на бъбреците, пациентът трябва да се храни правилно. Лекарите настоятелно препоръчват на пациентите да се придържат към диета..

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени:

  • пушени меса;
  • маринати и кисели краставички;
  • газирани напитки;
  • кафе и силен чай;
  • сладкарски изделия, особено със сметана;
  • консерви от риба и месо;
  • боб, грах, нахут и други видове бобови растения;
  • месни и рибни бульони;
  • колбаси и колбаси;
  • свинска мас и тлъсто месо и др..

Пациент с рак на бъбреците трябва напълно да спре да пие алкохол и алкохолни напитки.

Следните храни трябва да присъстват в ежедневната диета на пациент със злокачествено новообразувание:

  • зърнени храни;
  • млечни и ферментирали млечни продукти;
  • пилешки и пъдпъдъчи яйца;
  • покълнали зърнени култури;
  • растителна храна;
  • плодове и др..

Следните храни трябва да се консумират в ограничени количества:

  • постно месо (варено);
  • постна риба (варена);
  • масло;
  • сметана;
  • сол и подправки и др..

Ежедневната диета на пациента (състояща се от 4-6 хранения), общо не трябва да надвишава 3 кг. Обемът на течността, която пиете, трябва да бъде намален до 1 литър, за да не се натоварва много бъбреците..

Предотвратяване

За съжаление никой не е имунизиран от онкологични заболявания (включително бъбреците). Но можете да се грижите и за тялото си. Следвайте прости правила:

  • опитайте се да живеете без никотин;
  • внимавайте за теглото си. Това е важно не само за външния вид, но и за здравето;
  • яжте правилно и обичайте плодове и зеленчуци;
  • лекувайте навреме всички доброкачествени новообразувания в бъбреците;
  • не забравяйте редовно да се подлагате на физически преглед и преглед на цялото тяло;
  • просто увеличете защитните функции на тялото и собствения си имунитет.

Ракът на бъбреците е напълно лечим. Освен това степента на преживяемост при подходящо лечение на това заболяване е доста висока. Това означава, че вие ​​и вашите близки трябва да се борите с това заболяване..

Прогноза за цял живот

Прогнозата за рак на бъбреците се определя от стадия на заболяването..

На етап 1 90% от пациентите са напълно излекувани, докато при диагностициране на заболяването на етап 4 прогнозата е неблагоприятна, трудно е да се постигне дори едногодишна преживяемост.

Прогнозата след отстраняване на рака остава често разочароваща и процентът на преживяемост е не повече от 70%, докато около половината от пациентите имат висок риск от локален рецидив, който често е много злокачествен в своя ход. На повечето пациенти след радикално лечение на рак на бъбреците е определена група увреждания, която е свързана със загуба на орган и евентуално нарушаване на обичайния начин на живот и работоспособност в бъдеще..

Рак на бъбреците - прогноза след отстраняване

Системата TNM се използва като международна класификация за прогнозиране на оцеляването при рак на бъбреците, в която:

М - показва наличието или възможността за образуване на метастази.

N - отразява състоянието на лимфните възли на пациента.

T - дава възможност за оценка на фокуса на рака.

В допълнение към класификацията TNM съществува системата Робсън, която помага да се оцени степента на развитие на рак и да се предвиди резултатът от лечението и оцеляването на пациентите. В тази система има 4 етапа на развитие на злокачествен тумор..

ЕтапиДинамика на растежа на тумораРазмер на тумораПроучване
I етапПо време на първия етап от развитието на рак не се наблюдават симптоми.Самият тумор е с диаметър не повече от 2,5 сантиметра.Трудно е да се диагностицира чрез палпация поради факта, че туморът не излиза извън границите на бъбреците..
II етапВторият етап от развитието на рака се характеризира с увеличаване на размера на тумора; за диагностика са необходими лабораторни и хардуерни изследвания.Значително увеличение на размера на тумора, който не излиза извън границите на органаУплътненията се усещат при палпация.
III етапНа този етап туморът се увеличава значително по размер и преминава към надбъбречните жлези, лимфните възли, бъбречните вени.Размерът може да бъде по-голям от размера на органаВизуални промени под формата на подуване под кожата, множество уплътнения и неравности при палпация.
Етап IVНа този етап раковите клетки активно растат и се развиват, метастази се наблюдават в различни органи: черва, черен дроб, бели дробове и т.н..На четвъртия етап е необходимо незабавно хирургично лечение.Тежки промени във формата и размера на засегнатия орган.

Хирургия, насочена към увеличаване на продължителността на живота

В момента хирургичният метод за лечение на рак на бъбреците е най-ефективен.

Има редица начини за извършване на операцията, изборът зависи от характеристиките на хода на заболяването, неговото разпространение, степента на развитие:

  1. Нефректомия - пълно отстраняване на бъбрека, операция се извършва в последните стадии на рак, когато размерът на раковите заболявания се увеличава или се разпространява в други органи. Премахването на двата бъбрека е възможно като временна мярка преди трансплантация на здрав бъбрек, за да се избегне увеличаване на раковите клетки и възпаление на пикочната система и други органи. Нефректомията може да бъде традиционна (дълъг хирургичен разрез в лумбалната област) и лапароскопска (4-5 сантиметра разрез и операция с помощта на лапароскопски инструменти).
  2. Резекцията е частично отстраняване на засегнатата бъбречна тъкан, когато раковият тумор не е малък, резекцията се използва в ранните стадии на заболяването и в случай на нарушено функциониране на втория бъбрек. Тази операция намалява шанса за развитие на бъбречна недостатъчност..

Каква прогноза могат да очакват пациентите

Вероятността за успешно и пълно лечение на рак зависи от етапа на раковия процес и ефективността на терапията. Показателят за ефективност на лечението е петгодишна преживяемост.

На първия етап туморът е малък и пациентът има добри шансове за възстановяване и дълъг живот. Прогнозата е 90% от оцелелите пациенти за 5-годишен период;

На втория етап шансът за възстановяване е. Прогноза - 70%;

В третия прогнозата е 50%;

В последния етап петгодишната преживяемост намалява до 10%.

За успешното лечение се вземат предвид всички фактори: възраст, начин на живот, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни навици, метод на лечение и доколко тялото на пациента понася метода на лечение. По време на рехабилитация и изследвания, ако е настъпил рецидив, могат да се използват други по-ефективни методи за лечение. В този случай степента на оцеляване за 5 години ще се увеличи със 75%..

В продължение на десетилетия онколози и учени по целия свят провеждат изследвания за подобряване на лечението на рака и подпомагане на лечението на злокачествени новообразувания. Поради това процентът на пациентите с 5-годишна прогноза за оцеляване се увеличава всяка година. Използвайки съвременни диагностични методи, е възможно точно да се определи вида на рака, да се намали рискът от грешки при лечението. Благодарение на използваните методи шансът за възстановяване и удължаване на продължителността на живота на пациента се увеличава със 71%.

Истинската заплаха от рак на бъбреците е липсата на симптоми в ранните етапи, поради което пациентите забелязват симптомите си твърде късно и се обръщат към онколози. Освен това дори успешно извършената хирургическа интервенция не гарантира на пациента дълъг живот. Причината за това са метастази, те могат да се появят след няколко години. Появата на метастази в повечето случаи не дава шанс за възстановяване.

Важно! По време на рехабилитационния период е необходимо редовно да посещавате онколога и да се подлагате на подходящи проучвания, да следвате препоръките за незабавно идентифициране на метастази и други усложнения.

Прогноза на усложнения след отстраняване на бъбреците

При лапароскопията шансът за усложнения не е голям, в същото време пациентът се нуждае от по-малко болкоуспокояващи и възстановяването е по-бързо.

Усложненията след отстраняване на бъбреците могат да бъдат:

  • Деформация на близките органи (черва, панкреас) и кръвоносните съдове.
  • Нараняване на здрави части на бъбреците.
  • Кървене.
  • Херния.
  • Инфекциозно възпаление.

Пациентите, претърпели операция, могат да имат рецидив. В тази връзка пациентите след операция в продължение на 1-1,5 години се наблюдават от онколог. В случай на рецидив операцията се повтаря.

Рехабилитационен период

Мерките за рехабилитация след операция са насочени към грижа и поддържане на функцията на останалия бъбрек. За това се правят корекции в начина на живот, хранителните навици..

Препоръките за благоприятна прогноза за оцеляване са както следва:

  • Здравословен сън - по време на периода на възстановяване, трябва да спите 8-9 часа на ден.
  • Откажете се от пушенето, пиенето на алкохол.
  • Контролирайте теглото си, за да предотвратите затлъстяването.
  • Спазвайте предписаната диета.
  • Ежедневните разходки имат положителен ефект върху имунната система и регенеративните способности на тялото.
  • Избягвайте наранявания и хипотермия.
  • Лекувайте навреме съпътстващи заболявания.
  • Посещавайте Вашия лекар на всеки 3 месеца, за да следите състоянието на тялото си.
  • Практикувайте добра хигиена.
  • Не нарушавайте водния баланс в тялото, той помага да се поддържат нивата на креатинин в норма, за да се предотврати бъбречна недостатъчност.

Диета

Правилното хранене и спазването на предписаната диета помага на втория бъбрек да се справи с двойното бреме.

Важно! Експертите силно съветват пациентите да не пренебрегват диетата си и да се придържат към здравословна диета..

Храната трябва да бъде прясно приготвена, приготвена на пара или задушена.

Не яжте продукти като: кафе, силен чай, алкохол, бобови растения, пушени, осолени, консерви, колбаси и колбаси, газирани напитки, сладкиши, особено със сметана, тлъсти меса и свинска мас.

Диетата трябва да съдържа ежедневно: зърнени храни, зърнени храни, плодове, яйца, растителна храна, млечни продукти. В умерени количества: масло, подправки, риба, сметана, постно месо, сол.

Съвет! Месото и рибата не трябва да се пържат.

Храненето трябва да е частично, малко по обем, 4-6 хранения на ден. Обемът на течността трябва да бъде намален до 1 литър, за да не се натоварва здрав бъбрек.

Приемът на лекарства трябва да бъде намален след консултация с лекар по този въпрос. Приемът на комбинираното лекарство няма да претовари бъбреците. След изписване от болницата лекарят обикновено предписва болкоуспокояващи, хапчета за сън и антибактериални средства се препоръчват при възпаление и инфекции..

Препоръка! За да се засили защитната функция на бъбреците и да се предотврати холестеролът, е полезно да се приемат витамини D и C.

Физически упражнения

На първия ден след операцията на пациента се препоръчва да направи упражнение за подобряване на кръвообращението, ако пациентът не може сам да изпълнява упражненията, тогава медицинският персонал му помага с това чрез масаж, включително След няколко дни пациентът може да ходи бавно, с подкрепа или честа почивка.

В бъдеще след изписването от болницата е невъзможно да се вдигнат повече от 3 килограма тежест, да се премине през сила, понасяйки болка и дискомфорт. Не се препоръчва да се занимавате с активни спортове.

Ако след отстраняването на бъбрек другият бъбрек функционира неправилно или се развият други здравословни проблеми, имате право на увреждане.

За да направите това, трябва да подадете документи до ITU, който определя групата на уврежданията (III, II, I).

След като регистрирате инвалидност, трябва да се свържете с Пенсионния фонд и Администрацията за социално осигуряване за пенсия, която ви се дължи (размерът му се определя според групата на инвалидността) и обезщетения (за безплатни лекарства, плащане на жилища и комунални услуги и т.н.).

Ако инвалидността бъде отказана, пациентът има право да обжалва пред по-горните органи, например, регионалната комисия или съда и да оспори решението на комисията.

Правилното лечение, положителното отношение към възстановяването, спазването на диетата и препоръките ще осигурят дълги години живот с нормално функциониране на тялото.

Прогноза за оцеляване на човека в различни стадии на рак на бъбреците

Злокачествените новообразувания на бъбреците се отличават със своята коварност. Тези тумори може да не се открият клинично дълго време и често се оказват случайни находки по време на изследването за напълно различни заболявания. Вероятността за благоприятен изход в този случай директно зависи от етапа и следователно от разпространението на патологичния процес

Възможни причини за рак на бъбреците

Причината за развитието на тези злокачествени новообразувания е неизвестна, но според статистиката следните фактори увеличават риска от развитие на тази патология:

  • пушенето, в сравнение с непушачите, рискът от развитие на новообразувания е приблизително 2 пъти по-висок;
  • мъжки пол, мъжете се разболяват повече от 2 пъти по-често от жените;
  • наднормено тегло;
  • излагане на определени токсини - азбест, кадмий, някои органични разтворители, хербициди;
  • в много случаи се наблюдава и генетично предразположение;
  • краен стадий на бъбречно заболяване и свързани с това редовни хемодиализни процедури;
  • при жени, претърпели операция за отстраняване на матката, рискът от заболяване е около 2 пъти по-висок;

Клинични проявления

Симптомите за рак на тази локализация се появяват, когато туморът достигне значителен размер. Най-честите прояви включват:

  • появата на кръв в урината. Отначало присъствието му може да се установи само лабораторно, то се появява само от време на време и не винаги се открива при анализ на урината, но с прогресирането на заболяването хематурията става видима с просто око. В по-късните етапи в урината могат да се появят червеи подобни съсиреци;
  • пациентите често се притесняват и от болка, която се локализира най-често в проекцията на засегнатия бъбрек. Болките са предимно тъпи, болезнени, интензивността им се увеличава вечер;
  • трайно повишаване на телесната температура (често до субфебрилни стойности, докато тази проява е по-често притеснена до вечерта) без видима причина, като едно или друго инфекциозно заболяване;
  • когато туморният процес се разпространи във венозните съдове, може да има разширение на вените на семенната връв от страната на органа, засегната от растежа на тумора;
  • със значителен размер на неоплазмата и астеничната физика на пациента е възможно палпиране на тумора, докато понякога самите пациенти го усещат.

Оцеляване в зависимост от етапа на процеса

Определяйки стадия на това заболяване, експертите използват не само TNM скалата, която е обичайна за онкологична патология от всяка друга локализация, като се вземат предвид размерите на тумора, наличието на лезии на регионални лимфни възли и метастази, но и скалата на Робсън, която е по-адаптирана към бъбречните особености. Според него следните промени съответстват на различни етапи:

  1. Първи етап. Туморът не излиза извън анатомичните граници на бъбреците и не прониква в капсулата на органа.
  2. Втори етап. Раковите клетки се намират извън капсулата.
  3. Трети етап. Патологичният процес включва близките лимфни възли, засяга долната куха вена или бъбречната вена.
  4. Етап четвърти. Злокачественото новообразувание се разпространява в органи, разположени в непосредствена близост (по-често панкреаса или чревни бримки), или има отдалечени метастази от всякаква локализация.

Етап първи

Първият етап се характеризира както с добри петгодишни нива на преживяемост, които надвишават 90%, така и с голяма вероятност за лечение на това заболяване. Най-добри резултати по отношение на влиянието върху петгодишната преживяемост се показват чрез нефректомия или пълно отстраняване на орган.

Ако такава операция е възможна, много онколози я препоръчват дори на първия етап от онкологичния процес. Почти пълното отсъствие на клинични прояви в ранните стадии на развитие на рак води до факта, че злокачествени новообразувания с такава локализация се откриват изключително рядко, докато туморът не достигне впечатляващи размери..

При малък размер на неоплазмата е напълно възможно да се използват най-щадящите, спестяващи органи хирургични интервенции, което е особено важно за пациенти с намалена функция на останалия орган, единичен бъбрек и други подобни характеристики..

Етап втори

На втория етап от развитието на туморния процес вече могат да се наблюдават клинични прояви, които могат да подтикнат пациента да посети лекар, което значително увеличава вероятността от навременна диагноза.

Тъй като неоплазмата не засяга съседни органи и няма метастази, прогнозата в началото на лечението също е добра - петгодишната преживяемост на пациентите е около 60-70%, което се постига чрез комбинация от хирургични методи на лечение с таргетна терапия. Лекарствата от първа линия при пациенти с добра прогноза и нисък риск осигуряват двугодишна преживяемост от 75%.

Трети етап

На третия етап от рак на бъбреците туморните клетки се разпространяват в регионалните лимфни възли, както и във венозните съдове (което е особено опасно, тъй като насърчава бързото разпръскване на туморните клетки). По време на хирургично лечение се препоръчва най-радикалната възможност за лечение - пълно отстраняване на органа заедно с лимфните възли.

Петгодишната преживяемост не надвишава 50% при хирургично лечение в обема на нефректомия, с по-неблагоприятна прогноза и в комбинация с таргетна терапия, показателите не са толкова впечатляващи в сравнение с втория етап - 53% преживяемост за две години при умерен риск.

Четвърти етап

Четвъртият етап се характеризира не само с големия размер на тумора, но и с неговата инвазия в съседни анатомични структури, както и отдалечени метастази. При такова разпространение на патологичния процес много пациенти с подробен преглед се оказват неоперабилни и им се показва само палиативно лечение, на него на този етап се обръща специално внимание, което прави възможно подобряването на качеството на живот на пациентите.

Въпреки това, дори при използване на комбинирана химиотерапия, хирургично отстраняване, лъчева и целенасочена терапия, петгодишната преживяемост все още остава ниска - не повече от 5-10%. Целевата терапия осигурява 7% 2-годишна преживяемост с лоша прогноза, но в повечето случаи все още е възможно удължаването на живота на пациентите.

Методи на лечение в зависимост от етапа и промяната в прогнозата по време на терапията

Хирургичен метод. Той остава актуален независимо от етапа на развитие на онкологичната патология. Премахването на тумора се препоръчва както на първия етап, когато има голяма вероятност за продължителна ремисия, така и на четвъртия, когато операцията се извършва по-често, за да се подобри качеството на живот на пациента. При малък тумор или в ситуации, при които радикалното лечение е невъзможно (увреждане на двата бъбрека, вродени аномалии, като единичен бъбрек), се извършва резекция на засегнатата част на органа.

Химиотерапия. Показва относително ниска ефективност, особено срещу бъбречно-клетъчен карцином. Други тумори са по-чувствителни към такива лекарства, химиотерапията се използва за лечение на повечето пациенти, тъй като дори при ранна нефректомия метастази, които липсват по време на операцията, често се откриват след няколко години..

Лъчелечение. Повечето варианти на злокачествени тумори на бъбреците не са много чувствителни към въздействието на йонизиращото лъчение. Лъчевата терапия често се използва като палиативно лечение за облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот.

Целенасочена терапия. Метод, заместил имунотерапията. Напредъкът в молекулярната биология направи възможно създаването на лекарства, които инхибират активността на протеини, които регулират растежа и развитието на злокачествени тумори. Сериозните проблеми, които възпрепятстват въвеждането на такива режими на лечение в обичайната практика, включват лоша поносимост към такива лекарства, както и относително бързо развиващата се резистентност на организма към тях..

Последици и продължителност на живота при отстраняване на рак на бъбреците

Злокачествените образувания на вътрешните органи са доста често срещани. Много фактори допринасят за това. Замърсяването на въздуха, почвата и водата, високата концентрация на опасни вещества в емисиите оказват голямо влияние. Въпреки значително количество изследвания и разработки, смъртността от рак продължава да расте.

Определени видове новообразувания са изключително редки. Например рак на бъбреците. В зависимост от степента на разпространение на патологичния процес, на пациента може да бъде предписано лечение или хирургично лечение. В екстремни случаи, когато задачата е да се избегне летален изход, се извършва операция за отстраняване на бъбрек с тумор.

Рак на бъбреците: статистика

Ракът в бъбреците не е често срещана патология. Но, както показва медицинската статистика, напоследък можем да говорим за увеличаване на броя на пациентите с тази диагноза. Средно всяка година в света се поставят на 250 хиляди пациенти, които посещават онколог.

Имайки предвид фактора на пола, могат да се направят два извода:

  1. Сред мъжете болестта принадлежи на 8-мо място сред всички тумори..
  2. За жените е единадесето.

Друга важна бележка: рискът от заболяване сред мъжкото население е около 2 пъти по-висок..

По отношение на възрастта на пациентите преобладаващият брой са хората от 60 до 70 години. Предполага се, че категорията пациенти в напреднала възраст има повишен риск от развитие на онкологична патология. Практиката на специалистите познава и случаи, когато при юноши са диагностицирани новообразувания..

Хирургия за отстраняване на раков тумор на бъбреците

Нефректомия или бъбречна хирургия е хирургична процедура, която премахва области, повредени от тумор. Извършва се само в случаите, когато болестта е достигнала такова ниво, при което не е възможно да се спаси засегнатия орган. Процедурата изисква задължителна подготовка.

Показания

Сред показанията, при които премахването на образованието е задължително, експертите посочват патологии, които правят невъзможно нормалното функциониране на органа:

  • образуване от онкологичен характер, което не метастазира в здрав орган;
  • хидронефроза, която е придружена от атрофия на тъканите;
  • множествена киста, образувана в резултат на недостатъчност и неподлежаща на лечение;
  • некроза на бъбреците;
  • размерът на тумора надвишава 7 см и се наблюдават други патологични явления.

В последния случай се извършва изрязване, дори ако онкологичният процес е доброкачествен.

Същността на процедурата и сортовете

Процедурата се състои в отстраняване на органа (или неговата част), който е засегнат от болестта. Запазването на увредената тъкан не е възможно. Онкологията и хирургията използват две техники: коремна и минимално инвазивна. Обединяващото обстоятелство е задължителното използване на обща анестезия.

Методът на отворената хирургия се извършва чрез разрез с дължина от 12 до 25 см. Минимално инвазивният или лапароскопски метод предполага, че хирургът ще премахне засегнатите области след няколко пробивания. Подобна техника е сложна и изисква висококвалифициран лекар. Ето защо в частните медицински центрове цената на минимално инвазивен тип ексцизия е доста висока..

Има определени ограничения за хирургическа интервенция. Например, индивидуална непоносимост към лекарства, използвани като анестезия, старост. В такива случаи се прилагат алтернативни методи за премахване на образованието. Някои от тях:

  1. Радиочестотна аблация.

Препоръчва се за онези случаи, когато степента на развитие на патологичния процес е незначителна. Същността на метода е, че в образуването се вкарва бъбречен сензор, през който преминава високочестотен ток. Именно те действат върху агресивните клетки. Процедурата се извършва под контрола и с помощта на ултразвукова машина.

  1. Лазерно отстраняване.

Действайки върху тумор с лазер, лекарят успява да постигне неговото унищожаване. Това намалява обема на загубата на кръв и вероятността от болка. Съответно продължителността на периода на възстановяване е значително намалена..

Отворена нефректомия

За да се премахне образуването по този начин, човек е фиксиран на операционната маса отстрани, така че засегнатият орган да е разположен отгоре. Едната ръка се поставя на специална стойка, другата се навива зад главата. Краката се огъват.

Разрезът е разположен на корема или странично между ребрата. Последният вариант е за предпочитане поради ниския процент на травматизъм и съответно малкия брой усложнения. Освен това осигурява по-добър достъп до бъбреците, като елиминира възможността за увреждане на други органи. Отворена нефректомия не се извършва в такива случаи:

  • възраст под 15 години;
  • наднормено тегло;
  • наличието на хронични патологии на дихателната система с тежка дисфункция.

При изрязване на бъбрек, засегнат от онкологичен процес, близките лимфни възли също подлежат на отстраняване. Това предотвратява рецидив на заболяването.

В случай на открито отстраняване на бъбреците при рак, може да има следните последици:

  • чревна обструкция;
  • нарушение на кръвоснабдяването на мозъка;
  • нарушения в работата на сърцето;
  • дихателен дистрес.

Лапароскопия

При този метод пациентът първоначално е фиксиран на гърба. След това, след пълнене на перитонеума с газ и въвеждане на троакар (специална тръба със стилет и видеокамера), хирургичният екип обръща пациента настрани и след това го фиксира. Органът и туморът се изрязват с електрическа ножица.

Отрицателните последици от метода включват:

  • хематом, който при подходящо лечение изчезва след известно време;
  • чревна обструкция;
  • появата на пъпна херния;
  • пневмония.

Рядко след отстраняване на бъбрек с тумор се наблюдава такова последствие като кървене. В този случай се извършва втора интервенция, чиято цел е да запечата съдовете. Двойната операция ще изисква по-дълга рехабилитация.

Вероятността от развитие на опасни последици се определя от много фактори: опитът на хирурга, извършил интервенцията; стриктно спазване на медицинските препоръки.

Особености на рехабилитационния период

След всяка операция тялото на пациента трябва да може да се възстанови. Това ще помогне да се избегне развитието на усложнения и да се подобри качеството на живот..

Първите няколко дни след процедурата пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари в интензивното отделение. Пикочният мехур се изпразва със специален катетър. Храната е разрешена само след един ден. Храната трябва да се настъргва, водата да се пие до минимум.

Възстановяването задължително включва изпълнение на дихателни упражнения, които постепенно ще възстановят белодробната функция. На втория, но по-добре на третия ден, пациентите имат право да се опитват да се преобърнат, да станат от леглото. Не трябва да има резки движения, в противен случай шевовете могат да се разпаднат. Минималната активност може да намали риска от проблеми с кръвния поток..

Системата за захранване също трябва да претърпи промени. Специална диета се основава на лесно смилаеми храни: ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, постно месо и риба. Млякото и бобовите растения са строго забранени, защото увеличават производството на газ.

Възстановително лечение

Рехабилитацията след отстраняване на бъбрек с диагностициран рак включва прием на някои лекарства. За да се премахне вероятността от развитие на възпаление, се предписват антибактериални лекарства. Обикновено се предписва "Kanefron", "Rovatinex". Курсът може да продължи от две до три седмици.

След ексцизия на орган, пациентите трябва да избягват проблеми с изхождането. Ето защо, лекарите често предписват свещи "Corilip". Лекарството съдържа полезни киселини, които не позволяват изпражненията да се уплътняват. Също така трябва да следите нивата на холестерола си, за да не претоварвате здравия орган. Витамините С и D могат да помогнат за решаването на този проблем. На фармацевтичния пазар има много препарати, съдържащи тези вещества. Разликата между тях е цената.

Възникващи усложнения

Нефректомията води до липса на един бъбрек. В някои случаи това води до увреждане, значително намаляване на качеството на живот. Повечето от последиците са свързани с анестезията, която е била използвана.

Те включват:

  • удар;
  • сърдечен удар;
  • застойна пневмония;
  • тромбофлебит.

При някои пациенти се наблюдава повишаване на телесната температура в следоперативния период. Това е доказателство за възпалителен процес.

Качество на живот на пациента след операция

Животът на пациентите след ексцизия на бъбреците, при стриктно спазване на медицинските препоръки, практически не се променя. За да може предписаната терапия да даде своите резултати, е важно да се спазват определени правила:

  • правилно хранене;
  • премахване на стресови ситуации;
  • отказ от алкохол и други лоши навици;
  • дневен режим;
  • избор на дрехи, подходящи за времето.

Качеството на живот също се влияе от редовността на медицинските прегледи..

Прогноза за оцеляване

Дори след успешна процедура е трудно да се гарантира, че пациентът ще живее. Много зависи от възрастта, стадия на заболяването.

При възрастни

Най-добрата прогноза е за заболяването, диагностицирано в началния етап. Когато ни попитат колко дълго живеят възрастни пациенти с рак на бъбреците в стадий 1, може безопасно да се отговори: от 5 години и повече. Това твърдение е вярно, ако няма утежняващи фактори, например заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония, захарен диабет. Почти същите прогнози са валидни за втория етап.

На третия етап неоплазмата се характеризира с голям тумор. Степента на оцеляване не надвишава 50%. Химиотерапията може да повлияе на тази цифра.

При деца

Ракът на бъбреците при тази категория пациенти не е толкова често срещан, колкото при възрастни. Патологията им обаче протича много по-бързо. Прогнозата за оцеляване зависи от това дали тялото е приело лечението. Както показва практиката, ако няма метастази и предпоставки за рецидив, 90% от децата се възстановяват напълно.

Ако обаче детето има етап III или IV, резултатът е двусмислен. При условие, че тялото е получило химиотерапия и по време на операцията хирургът е успял да премахне целия тумор, преживяемостта е 80%.

Наличието на метастази значително намалява вероятността детето да живее. Много зависи от степента на разпространение на процеса, а интервалът от време между операцията и развитието на метастази също е важен. В този случай при пациенти с диагноза рак на бъбреците прогнозата за оцеляване след отстраняване е 40 до 45%.

Препоръки за удължаване на живота

Имунотерапията има положителен ефект върху продължителността на живота след интервенцията. Например, пептидната ваксина "Онкофаг" получава положителни отзиви. Приложението в педиатричната практика доказва, че рецидивите намаляват с 55%.

За да се удължи животът, е важно да се лекуват хроничните заболявания своевременно, ако те имат анамнеза. Също така, пациентите трябва да следят теглото си и да не позволяват нито рязко спускане, нито бързо падане..

Друга препоръка е да посетите лекар своевременно. Успехът на лечението зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването. Ето защо, ако в семейството има хора с някакви онкологични патологии, трябва редовно да се провеждат превантивни прегледи.

Заключение

Хирургичната интервенция за отстраняване на бъбрек, засегнат от тумор, е мярка, която се използва в изключителни случаи. Успехът на процедурата зависи от много фактори, както и от прогнозата за качеството и продължителността на живота. Пациентите с един бъбрек трябва стриктно да се придържат към предписанията на лекаря, особено по отношение на диетата..

Рак на бъбреците: колко дълго живеят?

Ракът на бъбреците е онкологично заболяване, което се диагностицира ежегодно при 15 хиляди души само в Русия. Като цяло в целия свят тази цифра достига 250 хиляди случая. При 3-4 стадии на рак смъртността е много висока.

Много пациенти се интересуват от напълно естествен въпрос - колко години живеят хората с диагноза рак на бъбреците? Няма еднозначен отговор. Много зависи от различни фактори - съпътстващи заболявания, лоши навици, начин на живот, възраст.

Рак на бъбреците: оцеляване

Когато се диагностицира рак на бъбреците, оцеляването е в пряка зависимост от етапа. Също така трябва да се има предвид, че повечето от болните са хора над четиридесет. Често са податливи на различни хронични заболявания, които влошават общото състояние и устойчивостта на организма към инфекции. Като цяло обаче на първия етап ракът на бъбреците е лечим в повечето случаи. Успешно лечение без усложнения и рецидиви с петгодишна преживяемост е регистрирано при 90% от пациентите.

За съжаление, както показват статистическите данни, много хора търсят помощ на 3-4 стадия на заболяването, когато ракът на бъбреците вече е метастазирал в други органи. Често тези видове рак вече не работят. В тези случаи само един на всеки десет пациенти има двугодишен шанс за оцеляване. Премахването на бъбрека също не гарантира защита срещу рецидиви и появата на метастази..

Метастази на рак на бъбреците намалява шанса за петгодишно оцеляване само до 9%.

Прогнозата за пациенти с 1 и 2 стадий на рак на бъбреците е доста благоприятна. Това зависи не само от навременното посещение на лекар, но и от метода на лечение. Пациентите често прибягват до самолечение, алтернативна медицина. Да, в медицинската практика са регистрирани случаи, когато пациентите са били излекувани, благодарение на народните методи. Но тези случаи са изолирани на фона на много ситуации, когато самолечението е довело до катастрофални последици. Пациент, който не получава професионална медицинска помощ, рискува живота си много повече. Ракът на бъбреците след операция е много по-вероятно да бъде излекуван, отколкото с алтернативна медицина.

Лекарите дават най-добрата прогноза на пациенти с хромофобен тип рак, на второ място по преживяемост е папиларната форма. Но традиционната форма носи най-голям риск..

Човек трябва напълно да преразгледа начина си на живот, диетата си, да бъде по-внимателен към здравето си. Когато използвате каквито и да е лекарства, важно е предварително да разберете тяхната безопасност за бъбреците. Това важи особено за всички, които са претърпели нефректомия. Един единствен бъбрек може да не е в състояние да се справи с увеличеното натоварване.

Рак на бъбреците: прогноза

За пациенти, които са диагностицирани с рак на бъбреците, прогнозата до голяма степен зависи от тях самите. От това колко правилно ще се спазват всички предписания на лекарите.

Хипертониците и диабетиците, както и хората, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, трябва редовно да се преглеждат от кардиолог, ендокринолог и ревматолог, за да се избегнат усложнения.

Болест като хипертония, без подходящо лечение, удря съдовете на бъбреците, което може да доведе до пълния му отказ. Дори навременната диализа не винаги е в състояние да помогне на пациента.

Трябва да се има предвид, че понятието "средно" не е приложимо за заболяване като рак на бъбреците. Всеки случай е уникален. Следователно степента на преживяемост не може да се приложи при всички пациенти..

Възраст, здравословно състояние, вид тумор - всичко това влияе върху шанса на всеки пациент да победи болестта или да постигне дългосрочна ремисия.

Друг момент, който често се забравя, е, че процентът на преживяемост при рак на бъбреците е много различен в различните страни. В крайна сметка качеството на диагностиката, медицината и жизнения стандарт са различни навсякъде.

Сега лекарите предпочитат най-малко инвазивната хирургия. Това се прави, за да се сведе до минимум нараняването. Това важи особено за възрастни и изтощени пациенти. Ако като лечение се избере нефректомия, тогава се избира лапароскопия на бъбреците или ретроперитонеалният метод. Друг метод, който показа висока ефективност, е криоаблация..

За да се подобри прогнозата, е необходимо да се проведе лечение на рак на бъбреците, насочено към елиминиране на туморни тромби, ако има такива, в долната куха вена или бъбречните съдове. Наложително е да се ограничи възможността за метастази. За целта е необходимо своевременно да се определи дали има увреждане на лимфните възли и големите съдове, през които раковите клетки могат да се разпространят в други органи и тъкани..

Досега много от процесите, свързани с развитието на рак на бъбреците, не са проучени. Например механизмите, които водят до спонтанни ремисии или стабилизиране на състоянието, са неизвестни..

Също така, ефективността на таргетната терапия все още се проучва. Едно от най-ефективните лекарства е Nexavar. Разработена от германската фармацевтична компания Bayer, тя се представя добре. Поради ниската си токсичност лекарството се понася добре. При лекуваните пациенти (включително в страните от ОНД) ремисия е регистрирана в 40% от случаите.

Появата на такива лекарства предполага, че дори при стадии 3-4 на рак на бъбреците все още има възможности за лечение, които могат да удължат живота на пациента и да подобрят качеството му. И основното е да дадете на човека надежда..



Следваща Статия
Общ анализ на урината: правила за събиране, показатели и интерпретация на резултатите