Хроничен нефрит - симптоми и лечение


Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас такова бъбречно заболяване като нефрит, както и неговите симптоми, причини, видове, диагностика, профилактика и лечение на нефрит, както и лекарства за възпаление на бъбреците. Така…

Какво е нефрит?

Нефритът е възпалително бъбречно заболяване, често придружено от патологични промени в тъканите на този орган. Най-често гломерулите и кръвоносните съдове са податливи на възпаление, както и чашечно-тазовата система на бъбреците с тубули.

Бъбреците играят важна роля в прочистването на организма, образуването на кръв, метаболизма на протеините и въглехидратите, поддържането на водно-солевия баланс в кръвта, нормалното кръвно налягане и производството на определени вещества, необходими за нормалното функциониране на цялото тяло. В тази връзка нефритът и неговите видове е доста опасно заболяване, което носи достатъчно количество неприятности в живота на човек. Ако нефритът не се лекува, скоро може да се наложи трансплантация на този орган, затова обърнете внимание, уважаеми читатели, на края на статията за мерки за профилактика на нефрит.

Лекарите отбелязват, че нефритът е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Ако говорим за трансплантация на бъбреци, то според статистиката, от всички операции по трансплантация на органи, около 70% падат върху бъбречната трансплантация..

Най-често срещаният тип нефрит е гломерулонефритът, който представлява около 80% от всички видове възпалителни процеси в бъбреците..

Нефрит - ICD

ICD-10: N05, N08.

Симптоми на възпаление на бъбреците (нефрит)

Основните признаци на нефрит са следните:

  • Болка в долната част на гърба и долната част на корема;
  • Често болезнено уриниране;
  • Намаляване на количеството урина, която става тъмна, мътна, понякога с люспи;
  • Общо неразположение, слабост на пациента, апатия;
  • Загуба на апетит, гадене, понякога с повръщане;
  • Метеоризъм (подуване на корема), диария;
  • Постоянно усещане за жажда, сухота в устата;
  • Бледност или пожълтяване на кожата, както и нейната сухота и лющене;
  • Главоболие;
  • Подуване на лицето и крайниците;
  • Повишена крехкост на косата и ноктите;
  • Телесната температура в острата фаза е повишена, по време на прехода в хронична форма - обикновено нормална или ниска;
  • Втрисане;
  • Високо кръвно налягане.

Усложнения от нефрит

  • Парестезия (чувство на изтръпване и изтръпване на кожата);
  • Мускулни болки, крампи;
  • Диспнея;
  • Натрупване на течност на места, където не трябва да бъде (хидроторакс - в белите дробове, хидроперикард - в сърцето);
  • Силно подуване на крайниците;
  • Уремия;
  • Бъбречна недостатъчност.

Причини за възпаление на бъбреците (нефрит)

Сред причините за възпаление на бъбреците могат да се разграничат следните фактори:

  • Хипотермия на тялото;
  • Гинекологични заболявания;
  • Ендокринни заболявания - захарен диабет;
  • Инфекциозни заболявания - грип, туберкулоза, сифилис, малария;
  • Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
  • Онкологични заболявания;
  • Поглъщане на различни инфекции - вируси, бактерии (особено стрептококи), гъбички;
  • Отравяне на тялото - с отрови, метали (живак, олово);
  • Други заболявания и патологии включват: бъбречна амилоидоза, тромбоза, алергия, нефропатия на бременни жени, множествен миелом, васкулит и други;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан;
  • Наследствено предразположение;
  • Стомашно-чревна травма;
  • Неконтролирана употреба на лекарства, особено антибактериални лекарства;
  • Алкохолизъм.

Видове нефрит

Класификацията на нефрита е както следва...

По група:

Гломерулонефрит. Характеризира се с възпаление на гломерулите. Обикновено това е автоимунен процес. Клиничната картина е силно изразена - появява се силен оток, кожата пребледнява и кръвното налягане се повишава. Тестовете показват протеинурия, хиперлипидемия и хипопротеинемия.

Интерстициален нефрит. Характеризира се с лезии на предимно интерстициална тъкан и бъбречни тубули.

Пиелонефрит. Основната причина за възпаление на бъбреците е бактериална инфекция. Пиелонефритът се характеризира със симптоми на инфекциозно заболяване - повишаване на телесната температура, повишена температура, главоболие, втрисане, гадене с повръщане и нарушения на уринирането. Преходът на болестта в хронична форма изглажда клиничните прояви, но в същото време се добавят симптомите на хронична бъбречна недостатъчност.

Нефрит от лъч. Развива се на фона на излагане на тялото на йонизиращо лъчение

Шунтов нефрит. Характеризира се с усложнение в бъбречните гломерули на имунните комплекси.

С потока:

Остър нефрит. Увреждането на бъбреците започва бързо, докато симптомите на възпалителния процес са силно изразени. Най-често първично увреждане на бъбреците.

Хроничен нефрит. Клиничните прояви са слабо изразени, понякога се наблюдава фаза на обостряне, след което болестта отново тревожи човек слабо. Въпреки това, след известно време (понякога години), разрушителните промени в тъканите започват да се усещат. Пациентът все по-често липсва апетит, бледност и пожълтяване на кожата, гадене, проблеми с уринирането и други признаци на нефрит. Ако в началния етап това не се вземе на сериозно, краят може да бъде много плачевен, поне - с необходимостта от бъбречна трансплантация и голяма сметка за лечение.

По произход:

Първичен нефрит. Възпалението на бъбреците възниква поради първични фактори, например - хипотермия на тялото, инфекция в тялото;

Вторичен нефрит. Възпалението на бъбреците възниква на фона на други заболявания, т.е. бъбреците се възпаляват като усложнение на други заболявания.

По локализация:

Фокален нефрит. Лезията се характеризира с отделни огнища на възпалителния процес;

Дифузен нефрит. Това е опасна форма на заболяването, при която гломерулите са напълно засегнати. Често води до разрушителни промени в бъбречната тъкан и може да доведе до необходимостта от трансплантация на този орган.

Диагностика на нефрит

Диагностиката на нефрит включва следните методи за изследване:

  • Общ анализ на урината;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците;
  • Рентгеново изследване (рентгеново изследване);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Бъбречна биопсия (ако е необходимо)
  • При възпаление на бъбреците анализът обикновено показва - протеинурия, хипопротеинемия и хиперлипидемия.

Лечение на бъбречно възпаление (нефрит)

Как се лекува възпалението на бъбреците? Лечението на нефрит обикновено включва следните стъпки:

1. Настаняване на пациента в нефрологичното отделение на лечебно заведение - провеждайте лечение в болница;

2. Предписано спазване на почивка в леглото, както и престой в сухо топло помещение с минимални физически натоварвания;

3. Предписана диета с ниско съдържание на сол с ограничен прием на течности;

4. Медикаментозно лечение: използването на диуретици, глюкокортикостероиди, антихистамини, цитостатици, калциеви препарати, витамини С (аскорбинова киселина) и Р (рутин) и, ако е необходимо, антибиотици и лекарства за сърцето.

5. Допълнително лечение:

5.1. Плазмафереза ​​- пречистване на кръвта от токсични и метаболитни компоненти;
5.2. Хемосорбция - прочистване на кръвта от токсини чрез тяхното адсорбиране.

6. Спазване на правилата за профилактика на нефрит;

7. Хирургично лечение.

8. Спа лечение с предпочитание за страни със сух горещ климат.

Лекарства за нефрит (лекарства за възпаление на бъбреците)

Предписването на лекарства за възпаление на бъбреците, тяхната дозировка и режим на лечение се извършват само от лекуващия лекар въз основа на диагнозата и до голяма степен зависи от вида и формата на нефрита, както и от етиологията и патогенезата на това заболяване.

Ако говорим за лекарства за възпаление на бъбреците, могат да се разграничат следните лекарства...

За отстраняване на токсините от тялото се предписват диуретици (диуретици): "Фуросемид", "Диакарб".

За да се намали възпалителния процес и да се ограничи образуването на антитела към бъбречната тъкан, се предписват:

  • Глюкокортикостероиди: "Дексаметазон", "Хидрокортизон".
  • Антихистамини: "Кларитин", "Супрастин".

При съмнение за злокачествен тумор се предписват цитостатици, които предотвратяват растежа и развитието на телесните клетки: Азатиоприн, Доксорубицин, Флуороурацил, Циклофосфамид.

Понякога лекарят може да предпише функционално-пасивна бъбречна гимнастика, за която се използват 20 ml фуроземид 1-2 пъти седмично.

За да нормализирате кръвното налягане, предписвайте: бета-блокери ("Атенолол") или диуретици ("Фуроземид").

Витамини. При възпаление на бъбреците се предписва допълнителен прием на витамини А (ретинол, β-каротин), С (аскорбинова киселина), Е (токоферол) и Р (рутин), както и микроелементи убихинон (коензим Q10), селен и други.

Когато се проявят симптоми на бъбречна недостатъчност, се използват оксиданти - кокарбоксилаза, пиридоксал фосфат и витамин В2 (рибофлавин).

Антибиотици и антивирусни лекарства за нефрит

Антибактериалната и антивирусна терапия за нефрит се използва само въз основа на диагнозата, ако бактериите или вирусите са причина за възпаление на бъбреците.

Следните комбинации се използват като антибиотици при нефрит (уросептици): пеницилин + аминогликозиди или флуорохинолони + цефалоспорини.

Хемодиализа

Хемодиализата е метод за пречистване на кръвта със специално оборудване и се предписва, ако в момента бъбреците не са в състояние да се справят с функцията си за прочистване на организма от метаболитни продукти. Ако хемодиализата не е възможна, тогава се използва перитонеална (чревна) диализа.

Диета при възпаление на бъбреците

Диета при възпаление на бъбреците предполага ограничение в приема на сол - не повече от 2-5 g на ден, както и използването на храна, богата на витамини и микроелементи.

М. И. Певзнер е разработил система за терапевтично хранене, използвана при нефрит - диета № 7а (таблица № 7а).

Първите два дни с остър нефрит е показан глад. През този период е позволено да се пият 2 чаши сладка вода - 50 г захар на чаша.

Метод на готвене - пара, варете, печете.

Количеството течност на ден - не повече от 1,5 литра.

С нефрита не можете да ядете - солена, пикантна, мазна, пържена и пушена храна. Също така не се препоръчва да се яде грах и други бобови растения, репички, водорасли..

За да премахнете отока, можете да приложите млечна диета, а за да избегнете подуване на корема от млечна диета, можете да добавите малко сода към млякото..

Шипковата отвара, която съдържа голямо количество витамин С, се е доказала добре като напитка..

Полезно за нефрита е използването на диня, пъпеш, тиква, различни плодове.

Хирургично лечение на възпаление на бъбреците

Операцията по нефрит се предписва в следните ситуации:

  • При обструктивна форма на остър пиелонефрит, когато изтичането на урина е нарушено. Тук може да се използва уретерална катетеризация;
  • Когато лекарствената терапия не е довела до желаните резултати;
  • Когато деструктивните промени в бъбреците не му позволяват да се справи със своите функции, тогава се предписва бъбречна трансплантация..

Лечение на възпаление на бъбреците (нефрит) с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на нефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Събиране за нефрит - 1. Смесете в същата пропорция в натрошената форма ленени семена, брезови листа, двудомна коприва и ягоди. Освен това, 1 супена лъжица. изсипете лъжица смес с 1 чаша вряща вода и я поставете на водна баня, за 15 минути, покрита с капак. След продукта охладете, прецедете и пийте 2 пъти на ден, по чаша, 15 минути преди хранене.

Събиране за нефрит - 2. Смесете следните смачкани съставки в това съотношение - 30 г корен от висока пепел, 10 г билка риган, 10 г листа от червена боровинка и 5 г обикновени шишарки от хмел. Изсипете тази смес в 1 литър. поставете вода в огън, като варите продукта за около 20 минути. Охладете продукта, прецедете и приемайте по 100 ml 3 пъти на ден.

Събиране за нефрит - 3. Смесете следните натрошени съставки в това съотношение - 30 г листа от подбел, 25 г цветя от бял равнец, 25 г жълт кантарион и 20 г листа от коприва. 1 супена лъжица залейте лъжица за събиране с 1 чаша вряща вода, покрийте и оставете настрана за няколко часа, за да се влее. След това прецедете продукта и пийте по половин чаша 2 пъти на ден, в продължение на 25 дни.

Магданоз. Накълцайте 2 дебели корена магданоз и ги напълнете с 500 мл вода и 500 мл мляко. Разбъркайте, кипнете и кипнете продукта малко, след което го охладете. Трябва да приемате бульон от 100 ml на ден, в продължение на 30 дни, след което те правят месечна почивка и курсът може да се повтори.

Тиква. Отстранете горната част от тиквата и изберете вътрешните влакна със семена. Изсипете смес от 250 г слънчогледово олио и 250 г захар в тиквата и покрийте с отрязания връх. Поставете тиквите във фурната и ги изпечете. След това отстранете кората от печената тиква и я смелете с вътрешното съдържание до гладка смес. Трябва да ядете варена каша 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.

Профилактика на възпаление на бъбреците

Профилактиката на нефрит включва спазване на следните правила и препоръки:

- Избягвайте хипотермия;

- Не сядайте върху студен бетон, пръст, метал или други студени повърхности;

- Не носете тесни панталони, които щипят краката ви, когато клякате, защото в същото време се нарушава кръвообращението в областта на слабините с всички възникващи последици;

- Опитайте се да дадете предпочитание на храните, богати на витамини и минерали във вашата диета;

- откажете да пиете алкохолни напитки;

- Не използвайте лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар;

- Не оставяйте на случайност различни заболявания, за да не станат хронични;

Бъбречен нефрит - симптоми, лечение

Бъбречен нефрит - симптоми, лечение, диагностика, народни рецепти.

Под името бъбречна патология, като например нефрит, се разбира група различни бъбречни заболявания, свързани с възпаление в органа по редица причини..

При бъбречния нефрит както симптомите, така и лечението зависят от това кои части на органа участват в възпалителния процес и какво е причинило появата му.

Също така трябва да се отбележи, че нефритът се диагностицира при жените много по-често, отколкото при мъжете. Според естеството на протичането на заболяването се разграничават остра и хронична форма..

Най-често се диагностицира нефрит на десния бъбрек или двустранен и по-рядко на левия бъбрек.

Бъбречен нефрит - симптоми, лечение

Нефритът е опасен, тъй като, ако е ненавременно или неправилно лекуван, той може да се развие в бъбречна недостатъчност, която в началото ще бъде хронично бъбречно заболяване и се отнася само за един десен или ляв бъбрек.

Ако се развие бъбречна недостатъчност, може да се наложи трансплантация на засегнатия орган. В тази връзка, ако се открият следните признаци, които показват възможното развитие на тази патология, трябва да се консултирате с лекар за пълен преглед.

Видове нефрит

В зависимост от симптомите и характеристиките на хода на възпалителния процес е обичайно те да бъдат разделени на следните видове сред нефритите:

  • В резултат на развитието на бъбречен пиелонефрит се засягат бъбречното легенче, чашката и перхимисът на органа. Причинителят на това заболяване е патогенна микрофлора, която прониква в бъбреците, както от други части на пикочно-половата система, така и с помощта на кръв от други огнища на инфекции в тялото. В същото време, в случай на заболяване с гноен пиелонефрит, в допълнение към стационарното антибактериално лечение може да се наложи дори хирургическа интервенция.
  • При гломерулонефрит се засягат бъбречните гломерули. Това заболяване е остро или хронично. Като правило заболяването възниква поради прехвърляне на инфекциозни заболявания като тонзилит, скарлатина и други.
  • Интерстициален нефрит - възпалителният процес засяга не само бъбречните каналчета, но и интерстициалната тъкан на органа. Подобно заболяване се развива най-често в резултат на интоксикация на организма с лекарства под формата на антибиотици, НСПВС и други. По-рядко причините са ваксинациите, вирусни инфекции или намален имунитет.
  • При продължително йонизиращо лъчение може да се развие радиационен нефрит. В този случай възниква дегенерация на тубулен епител, последвана от атрофия..

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да открие причината за развитието на заболяването при пациента, а също така да предпише редица тестове и диагностични процедури.

Причини

Причините за развитието на нефрит включват:

  • Патогени, представени от такива микроорганизми като кандида, Е. coli, стрептококи, стафилококи, пневмококи и др.
  • Автоимунни заболявания;
  • Нефропатия по време на бременност;
  • Наличието на захарен диабет;
  • Често прехвърляне на различни инфекциозни заболявания, включително тонзилит, скарлотина и други заболявания;
  • Дългосрочна употреба на някои лекарства;
  • Онкология;
  • Гинекологични заболявания при жените;
  • Честа хипотермия на тялото;
  • Алергична реакция на организма към храна или препарати.

В допълнение, за мъжете, сред възможните причини за нефрит, трябва да се подчертае наличието на вродени аномалии в структурата на пикочно-половите органи, простатит или аденом на простатата, както и уролитиаза..

Симптоми

Бъбречен нефрит е трудно да се идентифицира, тъй като симптомите варират значително в зависимост от вида на заболяването. Също така, симптоматиката, показваща развитието на нефрит, зависи от формата, в която протича заболяването. Острата форма се характеризира с остри и интензивни прояви на симптомите на заболяването..

И за хронично, постепенно влошаване на благосъстоянието на пациента поради постепенно намаляване на нормалното функциониране на бъбреците. Като цяло признаците на проява на нефрит, независимо от причините за развитието на тази патология, са подобни:

  • Повишена телесна температура.
  • Постоянно усещане за жажда и сухота в устата.
  • Намален апетит.
  • Общо неразположение и чести болки в главата.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Появата на отоци по лицето и крайниците.
  • Лумбална и коремна болка.
  • Често уриниране, понякога придружено от болка.
  • Обриви по кожата, както и нейната сухота, която понякога може да бъде придружена от пилинг или придобиване на жълтеникав оттенък на кожата.
  • Промени в цвета и миризмата на урината (урина), както и появата в нея на утайка под формата на люспи.
  • В зависимост от степента на интоксикация може да се появи гадене, повръщане или диария.

Тъй като симптомите могат да показват не само наличие на бъбречни проблеми, за да сте сигурни в това точно, когато се открият един или повече от горните признаци, трябва да посетите специалист за преглед и диагностика..

Диагностика

За точна диагноза, на първо място, лекарят изяснява присъствието в семейството на близки роднини, страдащи от бъбречни патологии.

След това, за да разбере дали пациентът има бъбречно заболяване и неговото естество, той предписва следните тестове:

  • Общ анализ на урина и кръв;
  • Анализ на урината по Nechiporenko, Addis-Kakrvsky, Amburzhe, Zimnitsky;
  • Химия на кръвта;
  • Засяване на урина за патогенна флора;
  • Изясняване на морфологията на утайките;
  • Изследване на броя на микциите.

Освен това на пациента се възлага диагностичен преглед, който включва:

  • Ултразвук на бъбреците;
  • Рентгенови изследвания и радионуклидна диагностика;
  • ЯМР и КТ, ако е необходимо;
  • Преглед и отделителна урография.

Тъй като изборът на лекарства се извършва само след преминаване на прегледа и диагностиката, не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика и самолечение.

Лечение

Нефритът се лекува в болница, тоест в болница под строгото наблюдение на нефролог. Като цяло няма един метод за лечение на всички видове бъбречни патологии..

Във всеки конкретен случай се предписва терапия въз основа на общата клинична картина, която се състои от общото състояние на пациента, степента на бъбречно увреждане, скоростта на разпространение на патологичния процес и неговото разпространение..

Но в същото време лекарите се опитват да прибягват до хирургическа интервенция при необходимост, като преди това са провели лечение, като използват:

  • Антибиотици за борба с инфекции и бактерии, които причиняват развитието на бъбречни заболявания;
  • Диуретици за подобряване на потока урина
  • Препарати за рутин, калций и аскорбинова киселина;
  • Антиалергенни лекарства;
  • Лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане;
  • Сърдечни лекарства;
  • Назначаването на специални диети;
  • При сложен ход на заболяването се използват глюкостероиди и цитостатици.

В спешни случаи се извършва хемосорбция и плазмафереза ​​за пречистване на кръвта от натрупаните токсини. Също така в някои случаи се използва хирургическа интервенция за елиминиране на източника на инфекция от тялото на пациента..

Народни средства за защита

С бъбречен нефрит, в допълнение към лекарствата, под наблюдението на лекар, можете да лекувате народни средства. В случай на пациент с остър нефрит също може да се използва билкова инфузия или отвара от растения, но само под наблюдението на специалист.

Билките за лечение на нефрит, с изключение на гломерулонефрит, включват:

  • Конска опашка;
  • Цвят на бъз;
  • Листа от ягоди и коприва;
  • Корен от магданоз, лечебни аспержи и целина;
  • Копър, моркови или ленени семена
  • Цветя от лайка и бял равнец;
  • Царевична коприна;
  • Коренища от каламус.

Също така, за облекчаване на подпухналостта и премахване на излишната течност от тялото, облекчаване на възпалението и укрепване на имунната система, се използват:

  • плодове от морски зърнастец,
  • плодове глог,
  • шипка,
  • червена боровинка,
  • мъртви пчели,
  • пресен, прясно изцеден сок от тиква, разреден с вода (пийте не повече от 2-3 дни подред).

Някои от най-популярните рецепти:

  • При пиелонефрит и цистит е добре да се използва инфузия от коренище на аир. За да направите това, 1 чаена лъжичка каламус, трябва да излеете 200 мл вряща вода. Оставете да се влива в продължение на 20 минути, след това прецедете през тензух и приемайте ½ чаша 4 пъти на ден, половин час преди хранене.
  • Също така, с хронична форма на пиелонефрит или цистит, можете да вземете инфузия от лайка. За 1 супена лъжица сухи цветя от лайка са необходими 200 мл вряща вода. Инфузия се приема по 1 супена лъжица, 3 пъти на ден.
  • За лечение на възпалителния процес в бъбреците с гломерулонефрит можете да използвате отвара от хвощ. Ще ви трябва: 1 супена лъжица сухи суровини, залейте с чаша вряща вода, оставете за 2 - 3 часа, влейте под капака. Отвара се приема по 1 супена лъжица 6 пъти на ден.
  • За прочистване на бъбреците е подходяща отвара от ленени семена. За 1 чаена лъжичка ленени семена са необходими 200 мл вода. Сместа трябва да се вари. Бульонът се приема в ½ чаша на всеки 2 часа в продължение на 2 дни. Преди да вземете бульона трябва да се разрежда с вода..
  • При нефрит с намалено изтичане на урина си струва да се излее 1 литър вряща вода, 3 супени лъжици морковени семена. Настоявайте за 8 - 10 часа, след което всичко трябва да се филтрира през тензух и да се приема в ¾ чаша топла, 5 пъти на ден. В същото време първият прием трябва да бъде на гладно и след това да се пие преди хранене..

Не забравяйте, че народните средства трябва да се приемат наравно с лекарствената терапия и диетата, и то само след консултация с лекар. Ако се открие алергична реакция, струва си незабавно да се спре такова лечение..

Превантивни мерки и прогнози

Обикновено лечението на нефрит отнема около 1 до 2 месеца. Ако обаче състоянието на пациента не се подобри и остане постоянно тежко.

И също така, ако бъбречните функции не са напълно възстановени, отокът не отшумява в продължение на 3 месеца, тогава се посочва хронична форма на заболяването.

Като превантивна мярка трябва да се следват следните препоръки:

  • Трябва да се избягва хипотермия;
  • Редовно приемайте витаминни комплекси за укрепване на имунната система;
  • Необходимо е своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • Трябва да се опитате да се придържате към правилното хранене и да не злоупотребявате със солта;
  • Водете активен начин на живот, опитайте се да се отървете от лошите навици.

Бъбречен нефрит - симптоми, лечение, резултат

Ако откриете признаци, които показват възможни проблеми с бъбреците, определено трябва да потърсите съвет от специалист.

В крайна сметка, навременната диагностика на заболяването и започването на лечението значително ще намали риска от негативни последици..

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Нефрит. Причини, симптоми и лечение на нефрит.


НЕФРИТ.


Нефритът (от гръцки nephros - бъбрек) е възпалително заболяване на бъбреците, обикновено двустранно, характеризиращо се с преобладаваща лезия на бъбречните гломерули, за разлика от нефрозата, при която лезията засяга предимно бъбречните тубули.
Разграничаване между дифузен (разлят) и фокален нефрит.
Първият се характеризира с дифузно, дифузно възпаление на двата бъбрека. Фокалната нефроза е възпаление на ограничен брой бъбречни гломерули и по правило не е независимо заболяване, а само една от проявите на някакъв остър или хроничен инфекциозен процес. Дифузният нефрит надолу по течението е остър или хроничен.

Причината за остър нефрит най-често е всяко остро инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи (тонзилит, скарлатина, еризипела и др.). Бързото охлаждане на тялото, особено в комбинация с навлажняване на дрехите, е от голямо значение за развитието на болестта. Острият нефрит е заболяване с предимно млада възраст; често засяга деца и юноши.


Клинични симптоми.

Болестта обикновено започва не по време на инфекциозно заболяване, а 10-15 дни след него.
Има усещане за умора, лека болка в лумбалната област и понякога леко повишаване на температурата.

Но основните прояви на болестта са:

  • Оток,
  • Повишено кръвно налягане,
  • Промени в пикочните пътища.

Оток много често те са първият симптом на остър нефрит, който привлича вниманието на пациента. Започвайки от лицето, особено от клепачите, отокът се разпространява по цялото тяло. Лицето става подпухнало и бледо. Често за кратко време отокът достига огромни размери; след това, освен оток, т.е. натрупване на вода в подкожната тъкан, обикновено има натрупване на течност в коремната кухина (т.нар. асцит), в плевралната кухина и в кухината на сърдечната риза.

Острият нефрит е заболяване не само на бъбреците, но и на цялата съдова система на тялото, при което бъбречните съдове са особено засегнати.
Това е свързано с развитието на втория важен признак на остър нефрит - повишено кръвно налягане., Хипертония.
При изследване на очното дъно често се откриват вазоспазъм и кръвоизливи от малки от малките артерии на ретината.

Третият важен признак на остър нефрит е Промени в урината: рязко намаляване на количеството урина, тъй като значително количество течност не се отделя от тялото, а остава под формата на оток и натрупвания на вода в телесните кухини; примес от кръв в урината (хематурия) и съдържанието на протеин (албуминурия), което обикновено достига 2-3%, а често и 10-15%.

В повечето случаи протичането на остър нефрит е благоприятно. Болестта обикновено завършва с пълно възстановяване в рамките на 1-3 месеца. Понякога дълго време (до 6-9 месеца) се наблюдават остатъчни ефекти под формата на леко повишаване на кръвното налягане или отделяне на кръв с урината. Неблагоприятният резултат от острия нефрит е преминаването му в хроничен стадий.

Усложнения.

Често с Остра нефрит могат да възникнат усложнения.
Основните са остра сърдечна недостатъчност и еклаптични пристъпи..
Остра сърдечна недостатъчност може да се появи главно в първите дни на заболяването: появява се задух, цианоза, размерът на сърцето се увеличава; скоро се развива задръстване в белите дробове (кашлица с храчки, влажни хрипове), което в някои случаи може да достигне опасни размери, до белодробен оток.

Еклампсията се причинява от бързо развиващ се мозъчен оток, както и от спазъм на мозъчните съдове. Постоянното главоболие, понякога придружено от повръщане, често е предвестник на еклаптичен припадък. Припадъкът е доста труден, но като правило завършва добре: състоянието на пациента след пристъпа се подобрява бързо и драстично.


Хронична нефрит се развива най-често в резултат на нелекуван остър нефрит. Ако в рамките на 6-9 месеца след появата на остър нефрит основните признаци на заболяването не изчезнат, тогава можем да приемем прехода на остър нефрит в хроничен.
Курсът на хроничния нефрит се характеризира с редуващи се периоди на спокойствие, когато пациентите не изпитват почти никакви болезнени усещания, с периоди на обостряне, обикновено настъпващи след инфекция (грип, тонзилит и др.).

Хроничният нефрит, като правило, има дълъг ход. По време на периоди на спокойствие пациентите изпитват обща слабост, умора, намален апетит и понякога леко главоболие. Кръвното налягане може да бъде леко повишено, малко количество протеин и кръв ще се съдържат в урината. При обостряния се наблюдават почти всички същите симптоми, както при остър нефрит. В тежки случаи, с напредването на хроничния възпалителен процес, при всяко обостряне все повече и повече от бъбречните гломерули умират, опразняват се и се заменят със съединителна тъкан; бъбреците намаляват по размер. Смъртта и запустяването на голям брой бъбречни гломерули може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност, тоест до забавяне на токсините поради нарушена филтрация, които, натрупвайки се в кръвта, причиняват самоотравяне на тялото - уремия. В това състояние може да настъпи смъртта на пациента..

Фокален нефрит, За разлика от Дифузен, характеризира се само с пикочни симптоми, тоест наличието на червени кръвни клетки в урината и малко количество протеин. Оток, повишено кръвно налягане и други общи симптоми на дифузен нефрит, с фокален нефрит не се появяват.


Предотвратяване.

Профилактиката на острог нефрит се състои в борбата с инфекциозните заболявания, които могат да бъдат причина за заболяването, както и в укрепването и втвърдяването на организма. Много е важно внимателно да се лекува хроничното възпаление на сливиците (тонзилит), до тяхното бързо отстраняване. Най-добрата профилактика на хроничния нефрит е навременното и рационално лечение на острия нефрит..

ЛЕЧЕНИЕ НА ЖАЙТ.


Лечението както на остър, така и на хроничен нефрит трябва да се извършва под системното наблюдение на лекар..
Пациентите с остър нефрит трябва да се придържат към строг режим на легло.
През първите 2 дни е препоръчително пациентът да предпише почти пълно гладуване. Можете да консумирате само 100 грама захар и 2 чаши вода. В бъдеще се предписва диета с ограничение на съдържанието на готварска сол в храната (не повече от 5 g на ден) и намаляване на количеството течност (от 800 ml на 1 литър на ден), както и на животински протеини (месо). Условията на почивка в леглото и общото увреждане на пациента се определят от лекаря във всеки отделен случай..

Кога Сърдечна недостатъчност и хипертония симптоматичното лечение се извършва съгласно общите правила:

  • Сърдечни гликозиди,
  • Диуретици (хипотиазид, фуроземид),
  • АСЕ инхибитори,
  • Бета-блокери. Предписвайте лекарства в зависимост от състоянието на пациента, съпътстващи заболявания.

За подобряване на диурезата и профилактика Мозъчен оток, еклампсия задължително:

  • Дехидратационна терапия - диуретици,
  • При остър нефрит се предписва антибиотична терапия (антибиотици - пеницилин, ампицилин, еритромицин).

Невъзможно е ! Фуродонин, сулфонамиди, аминогликозиди, нестероиди, пиперидинова киселина, неграм, палин, флуорохиноли.


За хроничен нефрит в различни периоди на заболяването - различно лечение.
В период на затишие се изисква спазване на общия режим (пазете се от инфекциозни заболявания, настинки, навлажняване на дрехите, преумора) и ограничаване на диетата (солени и пушени продукти, консерви, подправки и др.)
Необходимо е да се осигури сух и топъл климат в апартамента. По време на периоди на обостряне лечението е същото като при остър нефрит.
Лечението на фокален нефрит се състои в радикално лечение на тези възпалителни, инфекциозни огнища (хроничен тонзилит, зъбни заболявания, възпаление на жлъчния мехур и др.), Което е причинило неговото развитие.

С усложнения.

Със значителен оток -- Спешно!

  • Фуроземид --- в / в страница 40 -1000 mg.
  • Морфин --- 5-10 мл. i / v страница веднъж
  • Кръвопускане --- поне 400 мл

Невъзможно е! Сърдечни гликозиди (може да е брадикардия)


За енцефалопатия с еклампсия - силно главоболие, гадене, повръщане.

  • Магнезиев сулфат i.v.
  • Фуроземид IV
  • Диазепам IV, един след друг.


Следваща Статия
Женски уретрит: фактори за развитие, признаци, лечение